Экстракапсулярная экстракция катаракты видео операций
Удаление хрусталика при катаракте
Первая методика, послужившая основой для развития всей катарактальной хирургии. Данный тип оперативного вмешательства, целью которого было удаление катаракты, широко применялся в мировой практике с 60-х годов прошлого века. В некоторых странах его практикуют до сих пор. В развитых странах данную методику сегодня используют, только если имеются показания именно к этому методу лечения катаракты. Такое происходит в случае, когда врач считает, что удалять катаракту посредством факоэмульсификации сложно и небезопасно, к примеру, если структура хрусталика является слишком твердой. Экстракапсулярная экстракция катаракты – достаточно эффективный способ удаления катаракты, но по сравнению с операцией факоэмульсификации при ее проведении приходится делать несравнимо больший разрез.
В ходе факоэмульсификации в месте соединения склеры и роговицы на глазном яблоке делают надрез длиной размером примерно 10–12 мм, посредством которого офтальмохирург раскрывает капсулу хрусталика для последующего его удаления. Вместо удаленного хрусталика в капсулу помещают имплантат — ИОЛ (искусственный хрусталик). В завершении хирургической операции необходимо наложение швов.
Экстракапсулярная экстракция катаракты требует создания небольшого окошечка на передней поверхности оболочки хрусталика, через которое изымается целиком все ядро, а затем специальным прибором отсасывается окружающий корковый материал.
Послеоперационной проблемой при данном типе вмешательстве зачастую становится астигматизм; кроме того, в послеоперационный период необходимо снимать швы, менять очки.
Техника экстракапсулярной экстракции катаракты — это полостная операция, проводящаяся под общим наркозом, что требует пребывания пациента в стационаре. Реабилитационный период довольно долог — несколько недель и после него пациент испытывает массу ограничений, в плане физических нагрузок.
Восстановление зрения при этом идет медленнее, чем после факоэмульсификации, занимая не менее 3 месяцев. Несмотря на эти несовершенства, экстракапсулярная экстракция востребована до сих пор, ведь данным способом можно оперировать любые типы катаракты, даже зрелую и твердую по текстуре.
Кто на сайте?
«Крым Иол Маркет» - реализация медицинских товаров на всей территории Крыма.
«Крым Иол Маркет» занимается реализацией медицинских товаров на всей территории Крыма. Компания специализируется на поставке продукции от ведущих производителей всего мира. Основные направления деятельности – товары офтальмологического и стоматологического назначения. Поставка специализированного оборудования, а также его обслуживание – является одним из приоритетных курсов развития.
За годы существования компании «Крым Иол Маркет» были налажены прямые поставки оборудования и материалов от производителей мирового уровня. Создана широкая сеть реализации, покрывающая весь регион. Не останавливается поиск партнеров для обеспечения всех потребностей наших заказчиков в качественных материалах, сервисе и услугах.
Поставляемая продукция имеет все необходимые сертификаты соответствия и документацию, подтверждающую высокое качество и надежность. Широкий ассортимент включает в себя практически весь спектр современного оборудования, расходных материалов для офтальмологии, стоматологии и других областей медицины.
В своей работе «Крым ИОЛ Маркет» предоставляет полный перечень услуг, включающий в себя информационное обеспечение, ответственное складское хранение, учет и логистику. Внутренняя служба курьерской доставки обеспечивает оперативность в работе.
Высокий уровень профессионализма сотрудников «Крым ИОЛ МАркет» обеспечил лояльность и доверие со стороны клиентов, а также гарантию долгосрочных взаимовыгодных связей с партнерами и поставщиками товаров медицинского назначения.
Индивидуальный подход обеспечивает возможность рассмотрения наиболее выгодной схемы сотрудничества для наших клиентов и поставщиков. Позвонив нам, вы можете быть уверены, что «Крым ИОЛ Маркет» найдет способ быть полезными и выгодными Вашему делу.
С уважением, сотрудники «Крым ИОЛ Маркет».
Все вопросы, а также предложения сотрудничества
просим отправлять на электронную почту:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Сотрудничество:
+38 050 518 64 33
Документооборот, заказы:
+38 050 827 16 99
Индуцированный астигматизм как вид оптических аберраций после различных методов экстракции катаракты
В последние годы особую актуальность приобретает новое направление клинической офтальмологии, изучающее аберрации оптической системы глаза при различных патологических состояниях. Особую клиническую значимость аберрации оптической системы глаза приобретают в связи с бурным развитием оптико-реконструктивной хирургии, в частности, катарактальной хирургии с интраокулярной коррекцией афакии. Из различных аберраций оптической системы наиболее частой является послеоперационный астигматизм. По мнению М.М. Краснова (1986) индуцированный послеоперационный роговичный астигматизм выдвинулся на первое место среди причин неудовлетворительных функциональных результатов при экстракции катаракты, т.к в отличие от врожденного он характеризуется выраженной иррегулярностью и плохо поддается коррекции.
Цель
Анализ уровня послеоперационного индуцированного астигматизма после экстракции катаракты, проведенный различными методами.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находился 131 больной (131 глаз), которые были прооперированны по поводу катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (ИОЛ) различными способами – экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)— 47 человек, тоннельная экстракция катаракты (ТЭК)— 41 человек, факоэмульсификация катаракты (ФЭК)— 43 пациента. В зависимости от метода экстракции катаракты больные были разделены на три группы, однородные по полу, возрасту, общесоматическому статусу. Возраст больных составлял от 51 до 80 лет, из общей патологии отмечался сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Острота зрения проверялась с оптимальной сферо-цилиндрической коррекцией, преломляющая сила роговицы определялась на офтальмометре на 10 день после операции.
Результаты и обсужденения.
Анализ полученных данных показал, что до операции астигматизм различных степеней регистрировался у всех больных с катарактой во всех трех группах и в подавляющем большинстве cлучаев это был астигматизм до 1,0 D. Дооперационный астигматизм от 1 до 4 D в 12,8% случаев был выявлен у больных с ЭЭК, в 20,2% у больных с ФЭК, в 31,7% у больных с ТЭК. Только в группе больных с ЭЭК у трех пациентов (6,4%) был отмечен астигматизм от 4,0 до 6,0 D. В остальных группах астигматизм выше 4,0 D не встречался.
Наименьшие степени послеоперационного астигматизма были отмечены после ФЭК. В 35 глазах (81,4%) это был астигматизм до 2,0 D при остроте зрения 0,8-1,0. В 6 случаях (13,9%) наблюдался астигматизм от 2,0 до 4,0 D при остроте зрения 0,6 – 0.7 и только у 2 пациентов (4,7 %) он составлял 4,0 – 6,0 D при остроте зрения 0,4-0,5. Астигматизм выше 6,0 D после ФЭК не наблюдался.
Сравнимые результаты были отмечены после ТЭК. Практически в половине случаев (48,8%) астигматизм составлял 2,0 D при остроте зрения 0,7 – 1,0, в 24,4% был от 2,0 до 4,0 D, в 19,5% астигматизм достигал от 4,0 до 6,0 D и у 3 человек (7,3%) с дооперационном астигматизмом 5,0 D он достигал 6,0 D и острота зрения не превышала 0,2.
После ЭЭК отмечались более высокие степени индуцированного астигматизма. Астигматизм до 2,0D наблюдался в 40,3%, у 1/3 больных (31,9%) астигматизм составлял от 2,0 до 4,0 D с остротой зрения 0,3 – 0.6. У остальных пациентов наблюдался астигматизм высоких степеней: от 4,0 до 6,0 D - 5 человек (10,6%), от 6,0 до 8,0 D – 6 человек (12,9 %) и от 8,0 до 10,0 D – 2 человека (4,3%). Полученные нами данные согласуются с литературными. Следует отметить, что даже при одинаковой степени астигматизма при ЭЭК и ФЭК острота зрения после ЭЭК была ниже на 0,2- 0,3, чем при ФЭК, а высоких степеней астигматизма при ФЭК вообще не было.
Нами проанализирован характер индуцированного послеоперационного астигматизма после ЭЭК, выполненной лимбальным (35 человек) и роговичным (12 человек) разрезом. При сравнении полученных данных наибольший процент астигматизма отмечался в диапазоне от 2,0 до 4,0D и при лимбальном (42,8%)и при роговичном (41,6%) доступах примерно в одинаковой степени. В остальных диапазонах астигматизма были отмечены значительные различия при разных хирургических подходах. При лимбальном разрезе у пяти человек (14,3%) отмечался астигматизм до 1,0 D, у 9 человек (25,5%) наблюдался астигматизм от 1,0 до 2,0 D, в то время как при роговичном разрезе астигматизм до 1.0 D был зарегистрирован только у 2 человек (16,7%), а от 1,0 до 2,0 D вообще не встречался. При лимбальном разрезе астигматизм высоких степеней от 4,0 до 6,0 и от 6,0 до 8,0 D отмечен в единичных случаях (3 человека – 8.7 %), а астигматизм от 8,0 до 10,0 D вообще не был зарегистрирован. При роговичном разрезе в 16,7% случаев отмечался астигматизм от 4,0 до 6,0 D, в 8,3% - от 6,0 до 8,0 D, а в 2 случаях (16,7 %) был зарегистрирован даже астигматизм от 8,0 до 10,0 D.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о несомненно большой величине индуцированного астигматизма при роговичном разрезе.
При обработке представленного материала нами было замечено, что довольно часто после операции экстракции катаракты менялся вид имевшегося до операции астигматизма, в связи с чем мы проанализировли динамику вида астигматизма во всех трех группах. Наиболее оптимальные результаты были получены также после ФЭК. В 1/3 глаз сохранялся имевшийся до операции прямой астигматизм, а в четверти случаев исходный обратный астигматизм перешел в прямой. Переход прямого астигматизма в обратный после ФЭК наблюдался всего в 16,5% случаев.
При тоннельной экстракции катаракты в 75% случаев сохранился прямой астигматизм и перехода прямого в обратный не наблюдалось. В 15% случаев обратный астигматизм перешел в прямой.
При анализе результатов ЭЭК выполненный лимбальным и роговичным разрезом, оказалось, что наиболее неблагоприятный обратный астигматизм развился после ЭЭК роговичным разрезом в 43 % случаев и кроме того, в 29% глаз сохранялся исходный обратный астигматизм. Таким образом, после роговичного разреза обратный астигматизм наблюдался более чем в 70% случаев, а при лимбальном разрезе – в 40 % глаз.
Таким образом, при сравнении различных методов экстракции катаракты наименьший индуцированный астигматизм и наилучшие функциональные результаты наблюдались после факоэмульсификации катаракты, на втором месте находятся традиционные методы хирургии катаракты с использованием малых разрезов.
экстракция катаракты => экстракция катаракты экстракапсулярная
экстракция катаракты
экстракция катаракты - (extractio cataractae) хирургическая операция: удаление хрусталика при катаракте.
экстракция катаракты интракапсулярная
экстракция катаракты интракапсулярная - (е. cataractae intracapsularis) Э. к. при которой хрусталик удаляют вместе с капсулой, не вскрывая ее.
экстракция катаракты комбинированная
экстракция катаракты комбинированная - (е. cataractae combinata) Э. к. производимая в сочетании с полной иридэктомией.
экстракция катаракты с круглым зрачком
экстракция катаракты с круглым зрачком - Э. к. производимая в сочетании с периферической иридэктомией с сохранением круглого зрачка.
экстракция катаракты экстракапсулярная
экстракция катаракты экстракапсулярная - (е. cataractae extracapsularis) Э. к. при которой вскрывают капсулу хрусталика и удаляют только ее переднюю часть.
Большой медицинский словарь.
10, 11. Патрубки для холодной воды
Экстра́кция (от лат. extraho — извлекаю ) — метод извлечения вещества из раствора или сухой смеси с помощью подходящего растворителя (экстраге́нта ). Для извлечения из раствора применяются растворители, не смешивающиеся с этим раствором, но в которых вещество растворяется лучше, чем в первом растворителе.
Экстракция может быть разовой (однократной или многократной) или непрерывной (перколя́ция ).
Простейший способ экстракции из раствора — однократная или многократная промывка экстрагентом в делительной воронке. Делительная воронка представляет собой сосуд с пробкой и краном для слива нижнего слоя жидкости. Для непрерывной экстракции используются специальные аппараты — экстракторы, или перколяторы.
Для извлечения индивидуального вещества или определённой смеси (экстракта ) из сухих продуктов в лабораториях широко применяется непрерывная экстракция по Сокслету .
В лабораторной практике химического синтеза экстракция может применяться для выделения чистого вещества из реакционной смеси или для непрерывного удаления одного из продуктов реакции из реакционной смеси в ходе синтеза.
Экстракция применяется в химической, нефтеперерабатывающей, пищевой, металлургической, фармацевтической и других отраслях, в аналитической химии и химическом синтезе .
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением