Удаление катаракты воронеж
Специализация:
хирургия катаракты, отслойка сетчатки, травма глаза, витреоретинальная хирургия.
Стаж работы офтальмохирургом
– 24 года
Ежегодно проводит более 1500 факоэмульсификаций катаракт
1987-1988 годы - субординатура по офтальмохирургии ВГМИ им. Н. Н. Бурденко
1988-1989 годы – интернатура по офтальмохирургии в Тамбовском МНТК МГ им. С.Н. Федорова
1989-2000 годы офтальмохирург ВОКОБ г. Воронежа
2000-2007 годы заведующий отделением микрохирургии глаза ВОКОБ г.Воронежа
2007-2012 офтальмохирург центра зрения «ОКО» г.Воронеж
2007-по настоящее время ассистент кафедры офтальмологии ВГМА им Н.Н.Бурденко
С июня 2013 офтальмохирург медицинского центра "Современнная Офтальмология"
по адресу г.Воронеж, ул. Карла Маркса д. 116 А. тел. регистратуры 7(473)2-13-33-66, 7(473)2-909-606, 7(473)2-909-707
За время работы прошел обучение по первичной микрохирургии проникающих ранений НИИ им. Гельмгольца в 1991 году, курс радиальной кератотомии г.Москва 1993г. в МНТК МГ, 2001г - диагностика и лечение заболеваний глаза «Факоэмульсификация» РАМН НИИ глазных болезней, 2004 и 2007 гг - стажировка по «Витреоретинальная хирургия» в МНТК МГ г.Москва.
Регулярно участвует в работе Международных научно-практических конференций по офтальмологии (ACTS 18-19 May 2007 Верона, Италия, XXV Congress of the ESCRS 8-10 September 2007, Стокгольм, Швеция, XXVIII Congress of the ESCRS & 10th EURETINA Congress 2010, Париж, Франция, XXIX Congress of the ESCRS 17-21 September 2011, Вена, Австрия, XXXX Nordic Congress of Ophthalmology. Preventive Ophthalmology 2012, Хельсинки, Финляндия, XXX Конгресс Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) 2012, Милан, Италия).
На главную
+ стоимость расходного материала*
- расходный материал*
Стоимость интраокулярной линзы (ИОЛ) и расходный материал (РМ) для операции факоэмульсификации (картридж, БСС,
вискоэластики, шовный материал, одноразовые ножи, лекарственные препараты и другие материалы и препараты
используемые при имплантации ИОЛ, стерильная одноразовая одежда хирургов и медицинской сестры, стерильные простыни,
одежда пациента.)
Пакет 1 . цена услуги
Мягкая ИОЛ AcryFold (Акрифолд) молель 502 (США) + расходный материал*
Пакет 2 . цена услуги
Мягкая ИОЛ Aspira – aAY (Аспира) (Германия) + расходный материал*
Пакет 3 . цена услуги
ИОЛ гибкая с асферической оптикой Galaxy Fold, модель Centerfix (США) + расходный материал*
Пакет 4 . цена услуги
Мягкая ИОЛ асферическая с улучшенной оптикой Akreos AO Micro Incision Lens MI-60 (США) + расходный материал*
Пакет 5 . цена услуги
Мягкая ИОЛ мультифокальная AcrySofRestor (США) + расходный материал*
Пакет 6 . цена услуги
Мягкая ИОЛ асферическая с улучшенной оптикой Acreos Advanced Optics Asp/ Lens Adapt-AO+расходный материал*
Пакет 7 . цена услуги
Расходные материалы без установки ИОЛ (при отсутствии возможности имплантации) 1 этап
Пакет 8 . цена услуги
Переднекамерная линза различных производителей + РМ 2 этап
Пакет 9 . цена услуги
мягкая ИОЛ AcrySOF асф.улучшенная оптика (для коррекции астигматизма) (США) + расходный материал
Пакет 10 . цена услуги
мягкая ИОЛ GALAXY Fold (США) + расходный материал
Пакет 11 . цена услуги
мягкая ИОЛ AcrySOF IQ (разрез 2.0) асф.улучшенная (США) + расходный материал
Центр зрения «ОКО» предлагает европейский уровень микрохирургии катаракты в амбулаторном режиме (выдается больничный лист).
Оперирует высококвалифицированный специалист, ассистент кафедры офтальмологии. Стаж работы в офтальмохирургии более 20 лет.
Технология: факоэмульсификация катаракты – замена помутневшего хрусталика (катаракты) на прозрачный искусственный через микропрокол без наложения шва с помощью энергии ультразвука. Лечение без уколов, только каплями. Для обеспечения безопасности микрохирургического вмешательства применяются расходные материалы только ведущих мировых производителей.
Особенности и отличия хрусталиков:
Искусственный хрусталик Acry SofNatural - имеет фильтр синего цвета,защищающий сетчатку от повреждающего действия ультрафиолетовых лучей. Благодаря этому фильтру глаз пациента получает изображение наиболее приближенное по цветовой гамме, создаваемое естественным хрусталиком.
Искусственный хрусталик AcrySofIQNatural - отличается от предыдущего тем, что обеспечивает лучшее качество зрения: контрастность, четкость, отсутствие ореолов в условиях пониженной освещенности. Это реализовано за счет специально разработанной поверхности линзы, исключающей формирование сферических аберраций, характерных для традиционных хрусталиков.
Искусственный хрусталик Acry SofReSTOR - отличается от предыдущих тем, что обеспечивает зрение без дополнительной коррекции на любом расстоянии. Это достигается наличем двух фокусов в оптической системе искусственного хрусталика. В настоящее время широко применяется для проведения факоэмульсификэции с рефракционной целью (удаление прозрачного хрусталика при высоких степенях метропии (УПХ)).
Все хрусталики серии AcrySof максимально снижают риск развития вторичной катаракты,рекомендованы для имплантации больным с сопутствующей глазной патологией, сахарным диабетом, не вызывают воспаления, имеют идеальную центрацию внутри капсулы хрусталика.
О катаракте
Катаракта – это заболевание глаза, при котором происходит помутнение хрусталика (в нем, будто в линзе, фокусируются лучи). Нередко с возрастом его прозрачность уменьшается. Поначалу этот процесс может затрагивать лишь часть хрусталика, но потом катаракта разрастается. Без принятия врачебных мер развитие данного процесса постепенно ведет к слепоте. Нередко катаракте сопутствует внутриглазное давление, которое требуется лечить вперед. Необходимо проделать полную диагностику с измерением всех параметров глаза и его структур.
Микрохирургия глаза совершила прорыв в ХХ веке, когда были изобретены микроскопы.
Кроме того, в середине прошлого века в этой отрасли медицины научились применять искусственный хрусталик (интраокулярную линзу - ИОЛ), который имплантировали в сохраненную капсулу удаленного. Первые хрусталики были большие и требовали аналогичного разреза для имплантации. После операции на разрез накладывали швы, что нередко вызывало осложнения в виде нагноения, кровоизлияний в сетчатку глаза и т.д. Прооперированный пациент нуждался в реабилитации сроком до полугода.
На первых стадиях заболевания лечение катаракты обычно проводится консервативно, то есть с использованием глазных капель (катахром, витафакол, вицеин и др.) Это замедляет прогрессирование помутнения хрусталика. Экспериментальные и клинические исследования доказали, что каталин может затормозить развитие катаракты. В общем, пациентам следует пройти подробные консультации по катаракте, которые бывают старческими или диабетическими. Различают также кортикальную, ядерную и чашеобразную катаракты. Довольно долго считалось, что катаракта должна «созреть», прежде чем стоит проводить операцию по ее поводу, но сейчас такая установка опровергнута. Для начала, требуется найти клинику, где можно прооперировать катаракту.
Экстракцию (удаление) катаракты проводят одним из двух вариантов. Если катаракта зрелая, то убирают лишь ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю его капсулу. Второй случай – полное удаление хрусталика в капсуле.
Когда ядро хрусталика дробится до эмульсионного состояния с помощью ультразвука, а потом вымывается из глаза, этот прием называется факоэмульсификация. В данном случае требуется разрез всего около 3 миллиметров, а осложнений бывает минимум, наложения швов не требуется. Этот метод изобрел офтальмолог Ч. Кельман.
Катаракта
Главная » Катаракта
Катаракта – заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика с нарушением остроты зрения вплоть до полной его утраты.
Причины развития катаракты многообразны. Различают врожденную и приобретенную катаракту. Врожденная катаракта возникает как порок развития и обычно обнаруживается в детском возрасте. Нередко связана с влиянием на развивающийся плод различных инфекций, с обменными нарушениями и эндокринными расстройствами у женщин в период беременности и т. д. Приобретенная катаракта может быть обусловлена механическими повреждениями хрусталика (травматическая катаракта), длительным воздействием каких-либо физических факторов (например, ультрафиолетового, инфракрасного, ионизирующего излучений); такого рода воздействие лежит в основе развития профессиональной катаракты (например, катаракта стеклодува, лучевая катаракта). Часто встречается старческая катаракта, причины которой недостаточно выяснены. Выделяют также так называемую осложненную катаракту, образующуюся вследствие других патологических процессов в глазу (воспаление сосудистой оболочки, высокая близорукость, пигментная дегенерация сетчатки и т. д.). Так называемая токсическая катаракта возникает в результате воздействия некоторых химических веществ (нафталина, ртути, дифинитрофенола и др.). Известны случаи развития катаракты вследствие приема больших доз сульфаниламидов.
Больные жалуются на снижение остроты зрения, иногда искажение изображения, множественное видение предметов; в далеко зашедших стадиях отмечается отсутствие предметного зрения, наличие лишь светоощущения с правильной проекцией света. При быстром прогрессирующем помутнении и набухании хрусталика нередко наблюдается острое повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сильными болями в глазу и другими признаками, напоминающими острый приступ глаукомы.
Диагноз устанавливают на основании результатов специальных исследований. Лечение лекарственное и оперативное. Лекарственная терапия проводится обычно в ранней стадии заболевания и направлена в основном на предотвращение прогрессирования катаракты. Оперативное лечение заключается в удалении мутного хрусталика с последующим назначением корригирующих очков или контактных линз. В некоторых случаях осуществляют имплантацию искусственного хрусталика.
Прогноз, как правило, благоприятный – зрение восстанавливается. Профилактика травматической и лучевой катаракты сводится к защите глаз от повреждений.
Как разместить платную(важную.коммерческую) тему - ИНСТРУКЦИЯ ЗДЕСЬ!
Не в сети
Лечение катаракты
Катаракта – заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика, в результате которого происходит затуманивание зрения. Без лечения катаракта приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты.
Различают первичные (врожденные и приобретенные) и вторичные катаракты.
Катаракта у животных может быть обусловлена генетическими, травматическими, симптоматическими, токсическими причинами. Причиной катаракты может быть также диабет и старческий возраст животного.
Симптомы катаракты.
У животных снижается острота зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройства зрения появляются очень рано. Если процесс начинается в экваториальной области хрусталика, острота зрения в течение длительного времени может оставаться нормальной.
Помутнение хрусталика является результатом биохимических нарушений, которые возникают в связи с повреждением его волокон.
1. Первичные катаракты
1.1 Врожденные катаракты (генетические) могут быть наследственными или возникать во внутриутробном периоде в результате воздействия на плод различных инфекционных или токсических факторов в период формирования хрусталика. Как правило, они двусторонние (то есть развиваются на обоих глазах).
1.2 Наиболее распространенная приобретенная (старческая) катаракта, причины развития которой окончательно не выяснены. Предполагают, что причина ее возникновения связано с нарушением тканевого дыхания и окислительных процессов, а также обеднение тканей витаминами С, В2. Также это могут быть эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ.
В клиническом течении старческой катаракты выделяют четыре стадии: начальной, незрелой (набухающей), зрелой и перезрелой катаракты.
Длительность течения незрелой стадии различна: у одних больных она исчисляется годами, у других процесс быстро прогрессирует. Нарастают явления набухания хрусталика, помутнение захватывает значительную часть хрусталика, снижается зрение. Эта стадия чревата существенным повышением внутриглазного давления, вплоть до развития приступа офтальмогипертензии. В этих случаях требуется экстренная помощь врача офтальмолога.
Постепенно хрусталик теряет воду, становится более однородным и более темным, передняя камера более глубокой. Возникает стадия зрелой катаракты. Предметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение. Хрусталик теряет свою анатомическую структуру, объем его уменьшается. Возможно развитие глаукомы и иридоциклита. В этих случаях показано экстренное удаление измененного
хрусталика.
1.3 Посттравматические катаракты составляют катаракты раневые, контузионные, ожоговые и лучевые.
Причиной возникновения приобретенной катаракты могут быть также химическая или механическая, в т.ч. контузионная, травма глаза (травматическая катаракта); воздействие на глаз ионизирующего излучения.
2. Вторичные катаракты.
2.1 Осложненные катаракты.
Помутнения хрусталика этого вида развиваются на почве хронически протекающих заболеваний, ведущих к нарушению питания хрусталика и глаза в целом. Изменения, протекающие в хрусталике, мало отличаются от изменений при старческих катарактах. Среди приобретенных выделяют осложненные катаракты, развивающиеся в результате тех или иных заболеваний глаз, например, при увечие.
2.2 Катаракты, сопутствующие общим заболеваниям организма.
Обычно катаракты рассматриваемого вида развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, кожными заболеваниями (экзема, склеродермия, нейродермиты, атрофическая пойкилодермия), или общим истощением организма. Не исключена роль и другой патологии.
Диабетическая катаракта развивается при тяжелой форме сахарного диабета, возникает одновременно на обоих глазах и быстро прогрессирует. Своевременное лечение сахарного диабета может несколько задержать ее развитие.
Диагноз устанавливают на основании жалоб на нарушение зрения, исследования зрительной функции, а также результатов специальных офтальмологических исследований методами бокового освещения, проходящего света и биомикроскопии.
Лечение осуществляет офтальмолог. Консервативное лечение проводят лишь в начальных стадиях заболевания для предупреждения прогрессирования процесса.
Консервативное лечение катаракты
Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других
Известно, что применение этих средств не ведет к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.
Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.
Выяснение этих моментов послужит основой для эффективного предупреждения и лечения возрастных катаракт.
Для консервативного лечения катаракт широко применяется так называемая заместительная терапия. Она заключается в том, что в организм вводят вещества, с недостатком которых связывают развитие катаракты.
Особенно широко применяют витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, йодистый калий и др.). Их растворы закапывают в конъюнктивальный мешок.
Никотиновая кислота, входящая в состав капель, способствует проникновению аскорбиновой кислоты в переднюю камеру глаза. Целесообразно применять указанные витамины в 2-5% растворе глюкозы, так как она улучшает питание хрусталика.
Из других средств, применяемых как средства заместительной терапии, следует указать препараты калия, кальция, магния, глютатиона, цистеина и др.
Цистеин применяется для лечения не только начальной старческой катаракты, но и лучевой, миопической, контузионной и других катаракт.
Известна схема лечения 5% раствором цистеина 3-5 раз в день 20-40 дней на курс, двумя-тремя курсами в течение года.
Описаны использования инстилляций 2% раствора глютатиона в сочетании с внутримышечными инъекциями его 5% раствора.
Широко применяется в глазной практике цистеин в качестве одного из ингредиентов сложных глазных капель Смирнова, вицеина, витаиодурола. Помимо цистеина, в эти капли входят: глютатион, соль иода, хлористый кальций, АТФ либо ее соль, витамины группы В, аскорбиновая кислота и другие вещества.
Лечение проводилось больным с начальной стадией старческой (ограниченной или распространенной кортикальной, а также ядерной), лучевой, миопической, контузионной и других катаракт при исходной остроте зрения 0,5-0,6 и выше.
Капли Смирнова закапывают 2-3 раза в день, в течение 4-5 месяцев, а затем еще несколько месяцев по 1 разу в день.
Вицеин закапывается в течение года ежедневно 2 раза в день, затем по одному разу в день (противопоказан при чашеобразных катарактах).
С целью создания дополнительных резервов при синтезе нуклеиновых кислот хрусталика изучено применение метилурацила. Его назначали больным с кортикальной, ядерной и чашеобразной катарактами по 0,5x3 раза в день, тремя курсами в год. Между курсами - месячный перерыв.
Могут применяться и глазные капли, содержащие метилурацил и рибофлавин, инсулин, раствор АТФ.
Известны исследования, которые подтвердили целесообразность использования микроэлемента цинка (в виде 0,1% водного раствора сульфата цинка) для лечения старческих катаракт как средства, нормализующего защитную функцию эпителия хрусталика.
В настоящее время из наиболее известных препаратов используются:
Витаиодурол трифосфаденин (производится во Франции) по 15 мл во флаконе-капельнице. 1 мл раствора содержит:
§ калия йодид - 15 мг;
§ магния хлорид - 3 мг;
§ кальция хлорид - 3 мг;
§ трифосфаденин - 27 мкг;
§ никотиновая кислота - 300 мкг;
§ тиамин - 300 мкг;
§ цистеин - 300 мкг;
§ глутатион - 60 мкг.
Используется для лечения старческих катаракт. Противопоказано применение при заднекапсулярных чашеобразных катарактах. Используется по 2 капли 2-3 раза в день.
Витафакол (производится во Франции). По 10 мл во флаконе-капельнице. В его состав входят:
§ цитохром "С" - 0,0675 г;
§ сукцинат натрия - 0,100 г;
§ аденозин - 0,200 г;
§ никотинамид - 2,0 г;
§ сорбитол - 1,0 г.
Фармакологическое действие указанного препарата направлено на коррекцию нарушенного при катаракте энергетического обмена веществ, в частности недостаточного создания энергии в хрусталиковых волокнах и эпителии хрусталика.
Показания: потеря прозрачности хрусталика. Дозировка: по 1-2 капли 2 раза в день (утром и вечером).
Офтан-катахром (производится фирмой Сантен, Финляндия), флаконы по 10 мл. В 1 мл содержится:
§ цитохром "С" - 675 мкг;
§ натрия сукцинат - 1 мг;
§ аденозин - 2 мг;
§ никотинамид - 20 мг;
§ бензалкония хлорид - 40 мкг.
Препарат представляет собой красноватый прозрачный стерильный раствор, сохраняющийся во флаконе из полиэтилена.
Дозировка: 1-2 капли 3 раза в день.
Сэнкаталин (производится в Индии по технологии Японии). Таблетки и растворитель. 1 таблетка содержит: натриевая соль карбоновой кислоты - 0,85 мг; каталин - 0,75 мг.
Растворитель - изотонический буферный раствор, содержащий 0,02% метилпарабена и 0,01% пропилпарабена как консервант.
Действие - согласно теории "Хиноида", созданной в результате биохимических исследований протеина хрусталика глаза, в отделении офтальмологии медицинского института при университете г. Осака (Япония). Виновником катаракты, по-видимому, является превращение водорастворимого протеина хрусталика глаза в нерастворимый протеин под действием хинонов, появляющихся в результате аномального метаболизма ароматических аминокислот.
Установлено, что каталин конкурентно подавляет действие хинонов. Экспериментальные и клинические исследования доказали, что это средство затормаживает развитие катаракты.
Доза и способ применения: таблетку растворяют в 15 мл растворителя. При этом получается ярко-желтый глазной раствор. Полученный раствор закапывают по 1-2 капли 5 раз в день.
Показания: старческая и диабетическая катаракты.
Квинакс (производитель - фирма "Алкон"). Капли глазные 15 мл в стерильном флаконе с капельницей. 1 мл содержит:
§ дегидроазапентацен полисульфат натрия 150 мкг;
§ полисульфат натрия 150 мкг;
§ метилпарабен 65 мкг;
§ пропилпарабен 35 мкг;
§ тимеросал 20 мкг;
§ неактивные компоненты, дистиллированная вода.
Фармакологическое действие: препарат для лечения катаракты способствует предохранению сульфгидрильных групп хрусталика от окисления и рассасыванию непрозрачных белков хрусталика глаза. Обладает активизирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в водянистой влаге передней камеры глаза.
Показания:
§ старческая катаракта;
§ травматическая катаракта;
§ врожденная катаракта;
§ вторичная катаракта.
Противопоказания: повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Особые указания: препарат предназначен для длительной терапии. Лечение не рекомендуется прерывать даже в случае быстрого улучшения. Препарат следует хранить в темном месте, так как на свету возможно разрушение активного вещества.
К сожалению, с помощью лекарственных препаратов, диеты нельзя вылечить это заболевание. Эти средства могут лишь на время затормозить развитие катаракты, но не излечить ее. Основным же методом лечения катаракт является хирургический метод.
Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты. зрение практически полностью восстанавливается.
Суть операции заключается в удалении мутного хрусталика из глаза и в некоторых случаях имплантации на его место прозрачного искусственного хрусталика.
Интраокулярная линза (ИОЛ). ИОЛ - прозрачный, искусственный хрусталик глаза, который не требует никакого ухода и становится постоянной частью глаза. С ИОЛ свет свободно проникает на сетчатку, что делает зрение более контрастным. Она совершенно не ощущается и не доставляет никаких неудобств животному.
В основе хирургического метода лечения катаракты лежит экстракция, т.е. извлечение из полости глаза мутного хрусталика. Для этого на роговице делают разрез, после чего хрусталик извлекается.
На его место трансплантируется искусственная линза, после чего разрез ушивается. Операция по удалению катаракты является микрохирургической манипуляцией, она выполняется под микроскопом, с использованием тончайших инструментов и расходных материалов.
Прогноз при своевременном оперативном лечении, как правило, благоприятный.
Профилактика
· Правильное кормление хорька для профилактики развития диетозависимых форм катаракты.
· Исключение из разведения хорьков с наследственной катарактой.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением