Лечение синдрома сухого глаза
Основными направлениями лечения ССГ являются уменьшение или полное исключение влияния провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности искусственными заменителями слезы, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение процессов воспаления.
Условия окружающей среды, способные усугублять проявления ССГ, также должны быть максимально исключены.
Лечение тяжелых степеней ССГ, либо связанных с иной патологией (заболеваниями соединительной ткани, включая синдром Шегрена), должно проводиться совместно с ревматологом или терапевтом.
В основу рекомендаций Dry Eye WorkShop (DEWS) по лечению ССГ положена тяжесть заболевания.
1-й уровень включает в себя следующие меры: - коррекция питания и неблагоприятных условий окружающей среды, соответствующие образовательные программы; - устранение системных побочных эффектов от приема препаратов; - применение препаратов искусственной слезы (отсутствие консерванта в составе не обязательно), гелей, мазей; - гигиена век.
Если мероприятия 1-го уровня не приносят эффекта, то к ним добавляются мероприятия 2-го уровня: - препараты искусственной слезы, не содержащие консервантов; - противовоспалительные средства; - препараты тетрациклинового ряда (при мейбомите или розацеа); - окклюзия слезных точек (после стихания воспаления); - стимуляторы секреции; - очки с увлажняющей камерой.
При отсутствии эффекта к вышеперечисленным могут добавляться следующие мероприятия 3-го уровня: - закапывание препаратов аутосыворотки или сыворотки пуповинной крови; - контактные линзы; - постоянная окклюзия слезных точек.
При неэффективности вышеупомянутых методов в качестве мероприятий 4-го уровня применяются системные противовоспалительные средства.
Раннее выявление и активное лечение способно помочь предотвратить такие осложнения, как образование эрозий и язв роговицы, ее перфорация, рубцевание, васкуляризация, присоединение вторичной бактериальной инфекции, которые могут в итоге повлечь за собой стойкое снижение зрения. Частота осмотров напрямую зависит от тяжести проявлений и симптомов заболевания.
Консервативное лечение
Препараты – искусственные заменители слезы. Являются наиболее широко применяемыми при ССГ. В их основу чаще всего входят гипромеллоза, поливиниловый спирт, натрия гиалуронат, хлорид натрия, повидон, карбомер (в гелеобразных). Условно их можно разделить на 2 группы: содержащие консерванты и без них. Консерванты оказывают токсическое действие на ткани глаза и могут при частом применении усугублять течение ССГ. Наиболее вредным является широко распространенный бензалкония гидрохлорид. Важно знать, что данные препараты применяются не курсами, а постоянно. Кратность закапывания зависит от их состава и выраженности ССГ. В случае применения чаще, чем раз в 3 часа, рекомендуется использовать заменители слезы без консервантов, более густые и гелеобразные средства.
Мази обычно применяются в тяжелых случаях. Их преимущество в том, что данные препараты не поддерживают рост бактерий, а значит, не требуют добавления консервантов. Однако они часто вызывают временное затуманивание зрения, в связи с чем их удобнее использовать на ночь.
В настоящее время в продаже все больше стало появляться препаратов уменьшающих красноту, сухость и усталость глаз, содержащих сосудосуживающие средства. Крайне важно помнить, что их применение не должно носить постоянного характера, так как это может усугубить течение ССГ.
Следует сказать, что 63% пациентов, применяющих глазные капли для лечения ССГ, отмечают, что лечение не приносит облегчения совсем или лишь немного улучшает их состояние.
Большое количество средств можно объединить в группу противовоспалительных, несмотря на различный механизм их действия. Для местного применения используются циклоспорин, кортикостероиды, для местного и системного – омега-3 жирные кислоты.
Механизм действия циклоспорина в настоящее время неизвестен. Считается, что он может действовать как частичный иммуномодулятор. Для лечения применяют 0,05% раствор циклоспорина (Рестазис).
Кортикостероиды, обладая противовоспалительным и различными метаболическими эффектами, способны изменять иммунный ответ на разнообразные раздражители.
Омега-3-жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, по сути являющиеся биодобавками, обладают противовоспалительным эффектом и могут угнетать функцию лейкоцитов. Они не синтезируются в организме, и их дефицит приходится восполнять с пищей. Некоторые офтальмологи рекомендуют также пить льняное масло.
При ССГ, связанном с синдромом Шегрена, перорально могут применяться препараты, связывающиеся c мускариновыми рецепторами и повышающие секрецию слезных и слюнных желез. К таковым относят пилокарпин, цевимелин (торговое название – «Эвоксак»). Однако из-за возможных побочных эффектов прием данных препаратов должен контролироваться лечащим врачом.
Антибактериальная терапия. Назначение препаратов должно проводиться на основе исследований микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Доказана эффективность местного и системного применения препаратов тетрациклиновой группы (доксициклин, миноциклин) в лечении дисфункции мейбомиевых желез. Они оказывают антибактериальное, антиангиогенное, противовоспалительное действие, ингибируют синтез липаз – ферментов, понижающих выработку свободных жирных кислот, дестабилизирующих слезную пленку и вызывающих воспаление.
Препараты, стимулирующие секрецию. Их использование в лечении ССГ является достаточно новым методом, на который возлагаются большие надежды. При местном применении они могут стимулировать секрецию водянистой и муциновой составляющих слезной пленки. К таким препаратам относится диквафосол (разрешен к применению в Японии). По результатам исследования в 2012 году ученые пришли к выводу, что диквафосол и гиалуронат натрия имеют сходную эффективность в улучшении состояния роговицы при той же частоте осложнений.
Биологические заместители слезы. Результаты исследований показали, что в качестве заменителей слезы могут использоваться аутосыворотка, сыворотка пуповинной крови и секрет слюнных желез. Их преимущество в том, что они не содержат консервантов, имеют низкую иммуногенность, содержат различные факторы роста, иммуноглобулины и протеины клеточной стенки. Биологические заменители слезы лучше, чем фармакологически созданные аналоги, соответствуют натуральной слезе в плане морфологии, поддерживают пролиферативные процессы. Однако все же существуют различия в их составе, имеются трудности в сохранении стерильности и стабильности, получение исходных веществ более трудоемко и даже может включать в себя хирургическое вмешательство (аутотрансплантация слюнной железы), возникают также юридические проблемы
Системные иммунодепрессанты применяются только при тяжелых степенях ССГ. Их назначение должно проводиться совместно с терапевтом.
Муколитики, расщепляя мукопротеины, снижают вязкость слезы. 10%-ный раствор ацетилцистеина применяется при наличии слизистого отделяемого, «нитей».
Контактные линзы нередко помогают защитить и гидратировать поверхность глаза при тяжелой степени ССГ. С этой целью применяются мягкие силиконовые линзы, газопроницаемые склеральные линзы с фенестрацией и без. При их ношении отмечается улучшение остроты зрения и повышение зрительного комфорта, уменьшение явлений роговичной эпителиопатии и эрозирования. Однако при несоблюдении правил пользования имеется риск васкуляризации и инфицирования роговицы.
Специальные очки с увлажняющей камерой разработаны в настоящее время для облегчения симптомов ССГ. Они плотно прилегают к краям глазницы, сохраняя необходимую влажность, защищая от раздражающих веществ и неблагоприятных факторов окружающей среды (ветер, сухой и горячий воздух).
Питье большего количества воды также может помочь при ССГ. Особенно это важно в жаркую, ветреную погоду с низкой влажностью. Ученые отмечают, что ежедневная потребность воды для женщин составляет около 2,6 литра, а для мужчин – около 3,5 литра. При этом только около 20% процентов этой потребности может компенсироваться за счет пищи. Оптимальными напитками являются вода, 100%-ные соки и молоко.
Окклюзия слезных канальцев
Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов ССГ, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся.
Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.
Выделяют следующие типы обтураторов: 1) рассасывающиеся – сделаны из коллагена, полимеров или других веществ, которые склонны к рассасыванию или могут быть удалены орошением солевым раствором; продолжительность окклюзии 7-180 дней; 2) нерассасывающиеся – производятся из силикона; термопластика - гидрофобного акрилового полимера, меняющего свою плотность до гелеобразного при температуре человеческого тела (SmartPlug); гидрогелей, гидратирующихся при имплантации в каналец, заполняя его полностью (Oasis FormFit).
В случае, если у пациента наблюдается эпифора (слезотечение) после полной окклюзии слезного канальца, то могут имплантироваться обтураторы с перфорациями (Eagle «Flow Controller» и FCI «Perforated»).
К осложнениям после окклюзии относят эпифору. Она успешно лечится удалением или заменой обтуратора на другой тип. Также может наблюдаться смещение или выпадение обтуратора. Выпадение не приводит к каким-либо проблемам и при необходимости проводится повторная окклюзия, в то время, как смещение обтуратора может привести к дакриоциститу. Для лечения этого состояния применяются антибактериальные средства и/или удаление обтуратора.
Инфекционные осложнения встречаются редко. Их причиной могут быть обсеменение патогенными микроорганизмами самого обтуратора или мединструментария, либо инфекции верхних дыхательных путей. Чаще всего наблюдается каналикулит, проявляющийся отеком в области слезного канальца и появлением гнойного отделяемого. Для лечения используются антибактериальные средства, а также при необходимости выполняется удаление обтуратора.
Некоторые типы обтураторов могут вызывать реакцию, сопровождающуюся пролиферацией (ростом) тканей слезного канальца - гранулемой, приводящей к его сужению (стенозу). При необходимости обтураторы могут быть извлечены. Данная реакция может положительно отразиться на течении болезни, так как помогает уменьшить диаметр канальца, тем самым уменьшая отток слезы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.
К хирургическим методам лечения относятся: 1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем; 2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра; 3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва); 4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом; 5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы; 6) транспозиция протока слюнной железы; 7) крио- или термокоагуляция слезной точки.
Одним из новых методов хирургического лечения ССГ, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез. Его разработчик - американский офтальмолог Стивен Маскин. Под местной анестезией специальный зонд вводят до мейбомиевой железы через выводной проток, восстанавливая проходимость и расширяя его, а затем вводится стероидный препарат. По данным исследований, длительность эффекта сохраняется около 7 месяцев.
Синдром сухого глаза (кератоконъюнктивит) – низкая увлажненность глаза, его слезной пленки. Это связывают либо с низкой выработкой слез, либо с сильным их испарением. Это часто встречающееся состояние у 15% человечества.
Причины
Причины патологических нарушений: недостаток витамина А, изменение климата, одно из сопутствующих симптомов болезни Паркинсона, непрофессионально подобранные контактные линзы, нарушения в эндокринной системе, долгое нахождение у телевизора или компьютера, физиологические изменения, связанные со старостью.
Признаки
Признаки заболевания
Признаки заболевания могут быть разнообразны, в основном пациенты жалуются на: красные глаза, раздражение, зуд, резкие боли в глазу, ощущение «как будто попала соринка», нестабильность изображения, в крайних случаях ухудшение зрения.
При обнаружении любого из этих симптомов, в первую очередь нужно обратиться к офтальмологу. Только он может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
В основном, лечение заключается в увлажнении пленки, и все средства будут направлены именно на это. Чаще всего стимулируют выработку слезы и одновременно препятствуют ее оттоку, как бы восполняя слезную жидкость, также стараются очистить веко и лечат само воспаление.
В большинстве своем, лечение средствами народной медицины по своей направленности не отличаются от обычной и заключаются в увлажнении слезной пленки.
Несколько рецептов
Уход за глазами
Несколько рецептов, рекомендаций как можно побороться с синдромом сухого глаза в домашних условиях:
Очанка. Трава, которую можно использовать как для промывания глаз, так и для приема внутрь.
Составы, при этом, практически не отличаются друг от друга. Очанка заливается водой, кипятится, после чего его нужно процедить и пить по ½ стакана вместо чая. В случае с каплями, в раствор нужно добавить пару кристаллов морской соли. Промывать глаза поочередно, отводя по минуте на каждый глаз.
Мед. Раствор готовится на дистиллированной воде, куда добавляется именно «мед мая». Перемешивать до того, пока мед не растворится полностью. Применять в качестве капель, 1 к./2 раза за сутки.
Ромашка, зеленый чай или календула. Использовать для промывания.
Аптечное облепиховое масло, его рекомендуют капать в глаза. Более того, снизить риск получить синдром сухого глаза поможет употребление оливкового, льняного и конопляного масла.
Заварка от чая. Обычные ватные диски смачиваются в свежей заварке, и прикладываются к закрытым глазам. После этой процедуры, которая, в среднем, длится 10-20 минут, нужно сделать гимнастику для глаз — посмотреть вверх/вниз, влево/вправо, круг и зигзаг.
Хрен и лук. Смешиваются ингредиенты в соотношении один к одному. После чего обмакните туда вату и приложите к глазам на 2 минуты. В результате данной процедуры происходит приток крови.
Шелковица. Отвар использовать в качестве капель.
Морковный сок. В сочетании с петрушкой, данный напиток приносит положительный эффект.Картофельный или укропный сок. Смоченную марлю положить на лицо. После чего необходимо дать глазам отдых.
Петрушка с лепестками роз. Составляющие вскипятить и использовать в качестве средства для промывания глаз.
Горчичное масло. Использовать как мазь для век. Масло вызывает слезу.
Камфорное масло. Испарить мало до порошкообразного состояния, куда добавить несколько капель оливкового масла. Применять в качестве мази.
Облепиховое масло. Смазывать веко, можно закапывать в глаза.
Настой из свежей мяты. Используется как средство для умывания и промывания глаз.
Старый «дедовский» способ – каждый вечер нарезать свежий репчатый лук, столько времени, чтобы прям слезы из глаз побежали. Повторяя этот процесс в течение недели слезная пленка восстанавливается.
Еще один способ— использование зажженной свечи. На пламя горящей свечи нужно смотреть в течении 10 минут. Данный метод помогает расслабить мышцы лица, глаз в частности, снимает усталость и напряжение.
В ситуации, когда сухость роговицы глаза стала последствием длительной работы за компьютером или чтением литературы, осуществляется лечение специальными препаратами, часто называемыми «искусственными слезами».
Врачи строго-настрого запрещают тереть глаза, так как это может привести к более сильному повреждению роговицы.
Гимнастика для глаз
Гимнастика для глаз
Существует также специально разработанная система упражнений для глаз. Пример:
Профилактика
Рекомендуется много гулять, проводить время на свежем воздухе, особенно когда влажность повышена. Не забывайте устраивать глазам отдых, часто моргать, если почувствовали некую отечность и усталость. Обязательно введите в свой рацион продукты, богатые кислотой Омега-3 как, например морская рыба, льняное масло, грецкий орех. Спите стандартные 7-8 часов в сутки, используете приборы для увлажнения воздуха в квартире/доме.
Чтобы не спровоцировать появление данного синдрома, нужно избавиться от некоторых привычек и приспособлений. Например:
Существует гораздо более простой способ – придти в аптеку и приобрести капли или мази для устранения сухости в глазах. Подбираются они опытным путем, ориентируясь на ощущения больного. Обязательно обращайте внимание на состав, чем он натуральнее — тем лучше. Ориентируйтесь сначала на препараты, представляющие собой искусственные слезы, они являются наиболее щадящими.
Искуственная слеза
Следует также отметить, что иногда синдром сухого глаза может быть последствием какого-то более серьезного заболевания организма. Почувствовав ухудшение, немедленно обратитесь к врачу во избежание критических последствий. Все средства, их дозировка и компоненты, описанные здесь, подбираются индивидуально, после консультации с офтальмологом и терапевтом.
Статья опубликована в подразделе Синдром сухого глаза (который является частью раздела Болезни глаз )
Синдром «сухого глаза» — заболевание, широко распространенное по всему миру. У заболевания есть другие названия — сухой кератоконьюктивит, роговично-конъюнктивальный ксероз.
В нормальном состоянии глаза человека всегда «на мокром месте» — они покрыты специальной пленкой, которая называется слезной. Если какой-либо патологический процесс нарушает стабильность слезной пленки, которая покрывает роговицу, тогда возникает синдром «сухих глаз».
Не смотря на то, что ее толщина не более 10 мкм, слезная пленка имеет достаточно сложную, трёхслойную структуру.
Есть 2 группы факторов, провоцирующих развитие сухого кератоконъюнктивита:
Каковы первые признаки глазного давления и какие имеются современные методы его лечения, вы сможете прочесть в этой публикации: http://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html
Причины возникновения заболевания
Причины, приводящие к нарушению испарения слезы:
Основные симптомы
Клиническая картина роговично-конъюнктивального ксероза. Частыми симптомами являются:
Можно встретить клинику синдрома «сухого глаза» у молодых пациентов в возрасте до 40 лет, проводящих много времени за компьютером и другой офисной техникой. Электромагнитное излучение этого оборудования нарушает стабильность слезной пленки, что приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.
Симптомы, встречающиеся менее часто:
Примечательно то, что очень редко пациенты жалуются на сухость глаз, но часть больных обращает внимание на неадекватное слезотечение на какую-то ситуацию (эмоциональные слезы) или внешний раздражитель, например, лук.
Жалобы могут усиливаться от таких внешних воздействий, как ветер, кондиционер, отопительные приборы. Эти факторы увеличивают испарение слезы. Длительное чтение, приводящее к снижению частоты мигательных движений, также может вызвать ухудшение самочувствия. Если сомкнуть веки, то симптомы уменьшатся.
Различают 4 степени тяжести течения сухого кератоконъюнктивита:
Какие бывают виды контактных линз, основные правила применения и при каких заболеваниях рекомендуются, подробно раскрыто в этой статье.
Диагностика сухого кератоконъюнктивита
Диагноз ставится на основании вышеописанных жалоб и данных объективного обследования (осмотра):
‒ Патологически измененная конъюнктива — потускневшая, отекшая, заходящая за край века. Во время мигательных движений она слипается и смещается вместе в веком;
‒ Исследование слезной пленки позволяет обнаружить включения в виде микроконгломератов слизи, воздушных пузырьков, остатков эпителиальных нитей. Эти элементы находят в нижнем конъюнктивальном своде при осмотре щелевой лампой;
‒ Для отделяемого конъюнктивальной полости характерны слизистые длинные, тонкие нити, вытягивание которых вызывает неприятные ощущения у пациента.
Специальное обследование:
Лечение синдрома «сухого глаза»
А теперь собственно и сам ответ на вопрос: как лечить синдром сухого глаза?
Заместительная терапия слезозаменителями.
Для создания слезной пленки применяются капли (поливиниловый спирт, натрия гиалуронат, гипромеллоза, Лакрисин), гели, состоящие из карбомеров (Корнерегель, Офтагель, Видисик), и мази на основе вазелина и минеральных липидов. Гели имеют преимущество перед каплями, из-за меньшей частоты инстилляций (введений). Мази лучше всего наносить перед сном.
Муколитические препараты (5 % р-р ацетилцистеина) — показаны при нитчатом кератите. Уменьшение слезооттока позволяет замедлить выведение слез естественных и пролонгировать эффект от слез искусственных. Эффект достигается хирургическим путем за счет обтурации слезной точки.
Окклюзия (обтурация) бывает:
Не рекомендуется делать постоянную окклюзию молодым пациентам.
Симптоматическая терапия — лечение воспалительных, дистрофических процессов (десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, лекарственные средства, улучшающие процессы тканевой регенерации).
Дополнительные лекарственные средства, применяемые в борьбе с синдромом «сухого глаза». Использование холинергических препаратов (пилокарпина) в 40% случаев приводит положительному эффекту. 1 % и 0,5 % р-ры циклоспорина (местное применение) уменьшают воспалительные процессы на клеточном уровне.
Синдром сухого глаза – комплексное заболевание, которое развивается из-за уменьшения количества и качества слезной жидкости. Слезная жидкость образует на поверхности глаза слезную пленку, которая выполняет защитную, питательную и оптическую функции.
При развитии данного синдрома человек испытывает выраженный дискомфорт при обычных зрительных нагрузках.
Причины синдрома сухого глаза
Специалисты называют многие факторы, которые провоцируют появление заболевания.
1.Длительный или бесконтрольный прием лекарственных средств, которые способны нарушать процессы слезообразования. Обычно это сосудорасширяющие, антигистаминные препараты, лекарства, которые используются в терапии повышенного давления, нарушений сердечного ритма, депрессии. пероральные контрацептивы.
2.Чрезмерное раскрытие или неполное смыкание глазной щели в результате некоторых заболеваний глаз.
3.Деформация поверхности роговицы.
4.Осложнения при рассеянном склерозе. параличе лицевого нерва.
5.Негативное воздействие на слизистую оболочку глаза приборов для отопления или кондиционирования воздуха. Такие приборы удаляют влагу из воздуха в помещении. Благодаря этому быстрее испаряется слезная жидкость с роговой оболочки глаз.
6.Несоблюдение правил гигиены труда. Причиной синдрома сухого глаза часто бывает длительная работа за компьютером или долгий просмотр телевизора. При этом глазные мышцы испытывают чрезмерное напряжение, нарушается их нормальный ритм мигания.
7.Ношение контактных линз.
8.Негативное воздействие летучих химических веществ, сигаретного дыма, городского смога.
9.Неправильный рацион питания, при котором в организм поступает недостаточное количество липидов и нарушается нормальный состав слезной жидкости.
10.Причиной развития болезни могут быть возрастные изменения глаз. В пожилом возрасте у некоторых людей развивается склероз слезных желез.
Симптомы заболевания
Симптомы синдрома сухого глаза определяются тяжестью заболевания.
Наиболее часто в начальной стадии синдрома у человека появляется ощущение чужеродного тела или «песка» в глазах, которое сопровождается сильным слезотечением. Затем наступает ощущение сухости в глазах.
Больные страдают от рези и жжения в глазах, которые усиливаются при воздействии кондиционированного воздуха, дыма, ветра.
Кроме того, признаками данного заболевания являются колебания остроты зрения на протяжении дня, ухудшение зрения к вечеру, светобоязнь.
Характерной для такого состояния является реакция на закапывание в глаза больного нейтральных капель, таких как раствор дексаметазона или левомицетина. При этом больные испытывают резь, жжение или боль в глазу.
Практически у всех больных симптомом синдрома сухого глаза бывает уменьшение или полное исчезновение у краев век слезных менисков. На их месте находится потускневшая и отекшая конъюнктива, которая как бы «наползает» на свободный край века.
Иногда у больных в глазах обнаруживают разные «засоряющие» включения в слезной пленке. Они представляют собой воздушные пузырьки, остатки отделившихся эпителиальных нитей, мельчайшие комочки слизи. Эти включения плавают в нижнем конъюнктивальном своде, слезном мениске, толще слезной пленки. Их можно увидеть при освещении щелевой лампой.
Частым симптомом синдрома сухого глаза является специфическое отделяемое из глаз. Из-за большой вязкости оно образует тонкие слизистые нити, вызывающие дискомфорт у больного.
Данное заболевание часто сопровождает развитие блефарита – хронического воспаления краев глаз. Отсутствие своевременного лечения заболевания может спровоцировать необратимые, тяжелые ксеротические изменения, например, перфорацию (прорыв) роговицы.
Диагностика и лечение синдрома сухого глаза
Диагностика заболевания проводится офтальмологом. Она состоит из опроса больного и осмотра глаз, который включает биомикроскопию свободных краев век, конъюнктиву, роговицу.
При обнаружении проявлений синдрома сухого глаза больному назначают уточняющие исследования:
Метод лечения синдрома сухого глаза подбирается для каждого больного индивидуально.
На начальной стадии заболевания успешно применяются капли от синдрома сухого глаза, содержащие искусственную слезу. Наиболее популярные препараты такого типа – Офтагель, Видисик. Корнерегель. Их действие направлено на восстановление достаточно стабильной слезной пленки на поверхности глазного яблока. При легком течении болезни назначают капли от синдрома сухого глаза низкой вязкости. При тяжелых и среднетяжелых формах – высокой и средней вязкости (гели). В случае развития ксероза (высыхание слизистой оболочки глаза) применяют лекарства низкой вязкости без консервантов.
Кроме того, применяют капли от синдрома сухого глаза с противовоспалительным и иммунотропным (влияющим на деятельность иммунной системы) действием. При наличии у больного дегенеративных изменений роговицы применяют метаболические лекарства.
При неэффективности консервативной терапии и в тяжелых случаях болезни применяют хирургическое лечение данного синдрома. Целью хирургического вмешательства является ограничение оттока и испарения слезы из конъюнктивальной полости, увеличение притока слезной жидкости, устранение осложнений болезни (перфорация роговицы, ксеротическая язва).
Часто при лечении применяют метод закрытия отверстия слезного канальца специальной пробкой из пластика. Благодаря этому сокращается естественный отток и потеря слезной жидкости. Пробка может быть изготовлена из рассасывающегося коллагена, поставлена на время. Для постоянного ношения применяют силиконовые пробки.
Современная медицина применяет новые методы лечения синдрома сухого глаза. К таким методам относятся имплантация специальных микрорезервуаров в мягкие ткани больного с выведением трубок в полость конъюнктивы, трансплантация слюнных желез в конъюнктивальную полость.
Источники:
Следующие статьи
- Лютеин и зеаксантин не могут существенно снизить скорость развития катаракты
- Макулодистрофия
- Межглазная асимметрия толщины сетчатки помогает распознать раннюю стадию первичной открытоугольной глаукомы
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением