Нормотензивная глаукома
Нормотензивная глаукома (НТГ), известная также, как глаукома низкого давления или глаукома нормального давления - форма глаукомы, когда повреждение зрительного нерва происходит при внутриглазном давлении, не превышающем нормальных величин. Угол передней камеры при данной патологии открыт, как и в случае наиболее часто встречающейся открытоугольной глаукомы. Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне нормального - 10-21 мм рт. ст. (истинное ВГД). Средний возраст пациентов с нормотензивной глаукомой - 60 лет.
Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Вероятно, у некоторых пациентов существует наследственная предрасположенность к повреждению зрительного нерва даже при нормальном глазном давлении. Немаловажную роль играют сосудистые факторы, такие, как вазоспазм и ишемия. Учёные продолжают исследования с целью выяснить причины этого.
Более других подвержены риску развития глаукомы: - имеющие в семейном анамнезе нормотензивную глаукому; - потомки выходцев из Японии и Кореи; - женщины по сравнению с мужчинами; - страдающие системными сердечными заболеваниями, такими, например, как нарушение сердечного ритма.
Наличие нормотензивной глаукомы устанавливается путём осмотра зрительного нерва на предмет признаков повреждения. Это может быть сделано двумя способами.
Первый заключается в использовании инструмента, называемого офтальмоскопом. В затемнённой комнате офтальмоскоп приближают к глазу, а световой пучок дает возможность доктору через зрачок обследовать форму и цвет диска зрительного нерва (ДЗН). Наличие его патологической экскавации или отсутствие нормальной розовой окраски вызовет настороженность.
Второй метод - периметрия. Он даёт сведения об изменениях полей зрения пациента. Используя этот тест, доктор выявляет различные зоны выпадения полей зрения, которые могут быть вызваны повреждением зрительного нерва. Обычно это выглядит, как небольшие изменения в промежутке от близкой к центру зоны до края поля зрения. Они не всегда встречаются у пациента.
Дифференциальную диагностику нормотензивной глаукомы проводят с другими типами глаукомы.
Различные формы глаукомы с периодическим повышением ВГД могут симулировать НТГ. К таковым относятся закрытоугольная глаукома, при которой повреждение ДЗН сохраняется долгие годы после эпизода повышения ВГД; первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) с суточными колебаниями ВГД; пигментная глаукома, при которой физические упражнения или другая активность могут вызывать временное повышение ВГД, не выявляемое при рутинном обследовании. Пациенты с ПОУГ, перенесшие рефракционную операцию, имеют более тонкую роговицу, по этой причине цифры ВГД у них будут занижены, что может послужить поводом ошибочно заподозрить нормотензивную глаукому.
Кроме того, дифференциальная диагностика нормотензивной глаукомы проводится с другими заболеваниями зрительного нерва, которые, в свою очередь, не связаны с повышением ВГД. К ним относятся ишемическая оптиконейропатия, наследственная оптическую нейропатия Лебера, друзы и ямка ДЗН, компрессионные повреждения зрительного нерва. Необходимо также исключить системные заболевания (сифилис, туберкулёз, саркоидоз, рассеянный склероз) и системное действие некоторых препаратов. Так, например, противотуберкулёзные препараты этамбутол и изониазид могут повреждать зрительный нерв и вызывать оптическую нейропатию у пациентов с нормальным ВГД.
Поскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при нормальном глазном давлении возникают повреждения в глазах, большинство врачей лечит нормотензивную глаукому, максимально снижая внутриглазное давление. Целевым в большинстве случаев является давление (Р0) 8-15 мм рт. ст.. Для этого может применяться медикаментозная терапия. О её эффективности может свидетельствовать снижение ВГД на 30% в сравнении с его исходным уровнем. При этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным гипотензивным эффектом. Проводятся исследования использования пероральных блокаторов кальциевых каналов в лечении данной формы глаукомы. Лазерная трабекулопластика применяется редко, так как отток ВГД не затруднён. Хирургическое лечение может быть необходимым в случае неэффективности вышеописанных методик в достижении целевого давления. Однако данный метод связан с повышенным риском развития послеоперационной гипотонии и эндофтальмита.
В случае установления диагноза нормотензивной глаукомы необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год.
Обычно, нормотензивная глаукома развивается на фоне проблем с глазным давлением, но не всегда. На ранних этапах развития недуг бессимптомный.
Что такое нормотензивная глаукома?
Глаукома – это высокое давление внутри глаза, при котором происходит повреждение зрительного нерва, что в свою очередь может привести к временной потере зрения. Нормотензивная глаукома или глаукома с низким давлением – редкое состояние, когда зрительный нерв поврежден и происходит потеря зрения, не смотря на нормальное давление внутри глаза.
Глазное давление, также называется интраокуляционное давление или, тензия глаза – измеряется в мм ртутного столба (мм рт ст). Нормальное глазное давление варьируется от 10 до 21 мм рт ст. У большинства людей с глаукомой давление поднимается выше 21 мм рт ст, а при нормотензивной глаукоме глазное давление в норме.
Симптомы нормотензивной глаукомы совпадают с симптомами первичной открыто-угольной глаукомой (самая распространенная форма глаукомы).
Факты о нормотензивной глаукоме
Частота возникновения нормотензивной глаукомы зависит от места проживания, чаще всего нормотензивная глаукома возникает в Японии.
Нормотензивная глаукома чаще встречается у женщин.
Средний возраст возникновения нормотензивной глаукомы – 60 лет.
Причины возникновения нормотензивной глаукомы
Хотя, причины возникновения нормотензивной глаукомы до конца не известны, считается, что фактором риска является чрезвычайно хрупкий черепной нерв. Из-за повышенной хрупкости, зрительный нерв может повреждаться даже при нормальном давлении внутри глаза, или из-за пониженного тока крови к черепному нерву.
Чаще всего повышенная хрупкость зрительного нерва передается по наследству.
Пониженный ток крови к черепному нерву возникает из-за нарушения функций кровеносных сосудов (сосудистые заболевания), включая сужение кровеносных сосудов и ишемию.
Сужения кровеносных сосудов – это спазмы кровеносных сосудов.
Ишемия – сокращение количества кислорода, доставляемого в соединительные ткани организма, в данном случае в зрительный нерв. Ишемия зрительного нерва происходит из-за сужения или непроходимости кровеносных сосудов.
Симптомы нормотензивной глаукомы
Важно ежегодно проходить обследование у офтальмолога . потому, что при нормотензивной глаукоме не возникает никаких симптомов на ранней стадии развития.
Из-за бессимптомного возникновения нормотензивной глаукомы у пациентов не возникают какие-либо жалобы на зрение, пока болезнь не начинает прогрессировать. При развитии болезни у людей с нормотензивной глаукомой наблюдается потеря зрения, значительные повреждения зрительного нерва.
Повреждение зрительного нерва и потеря зрения – постоянные симптомы.
Диагностика нормотензивной глаукомы
При глаукоме циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку. Нарушается кровоснабжение тканей глаза.
Нормотензивная глаукома диагностируется путем наблюдения зрительного нерва на предмет повреждений. Это процедура проводится двумя способами.
В одной процедуре используется прибор для визуального изучения глазного дна, который называется – офтальмоскоп. В темной комнате при помощи света, исходящего от офтальмоскопа врач заглядывает через зрачок в глаз, чтобы изучить форму и цвет зрительного нерва. Если нерв свернут, и имеет нездоровый розовый цвет, то это явные признаки недуга.
Вторая процедура для диагностики нормотензивной глаукомы - тест на поле зрение глаза. Эта процедура помогает установить карту полного поля зрения пациента. При помощи этой процедуры врач может проверить любую зону потери зрения, возникшей в результате повреждения зрительного нерва. Наблюдаются небольшие изменения в поле зрения пациента, которые не заметны для пациента в повседневной жизни.
Лечение нормотензивной глаукомы
Самолечение дома
Врач назначает медицинские препараты действие, которых направленно на снижение давления внутри глаза. Поэтому очень важно строго следовать всем инструкциям доктора и правильно применять лекарства. Иначе, состояние может только усугубиться.
Медицинские препараты для лечения нормотензивной глаукомы
Медицинская помощь направленна на снижение давление внутри глаза. Препараты, на снижение глазного давления в форме капель, используются для снижения глазного давления на 30%. Если снизить глазное давление и не давать подниматься, то нормотензивная глаукома стабилизируется. В тоже время прекращается повреждение зрительного нерва и нормализуется зрение.
Хирургическое вмешательство при нормотензивной глаукоме
Если необходимо хирургическое вмешательство, то в первую очередь предлагается трабекулопластика – лазерная фотокоагуляция трабекулярной сети глаза. Трабекулопластика обычно делается тем людям, у которых наблюдаются другие виды глауком, а медикаменты не понижают глазное давление до нужного уровня.
Во время проведения трабекулопластики, врач, при помощи луча лазера, наносит точечные коагулянты на трабекулярную сетку (сетчатое образование, фильтрующее влагу глазного яблока). Лазер образует новые отверстия в трабекулярной зоне, что позволяет водянистой влаге быстрее «вытекать» из глаза, что в свою очередь, понижает внутреннее давление.
Предотвращение нормотензивной глаукомы
Возникновение нормотензивной глаукомы предотвратить невозможно, но если регулярно посещать офтальмолога (два раза в год), то болезнь можно вовремя выявить.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Правда о лечении катаракты
Выбираем однодневные контактные линзы
14 февраля 2014г.
При высоком внутриглазном давлении, в результате которого повреждается зрительный нерв, диагностируют глаукому.
Нормотензивная глаукома ещё называют глаукомой с низким давлением, потому что в случае этого заболевания глазной нерв повреждается и пациент может частично или полностью потеряь зрение, не смотря на то, что внутриглазное давление будет оставаться в пределах нормы.
В норме внутриглазное давление может колебаться в пределах 10-21 мм.рт.ст. в большинстве случаев при глаукоме давление поднимается выше отметки в 21 мм.рт.ст.
Чаще всего от нормотензивной глаукомы страдают жители Японии. Помимо этого отмечено, что это заболевание чаще встречается у представительниц прекрасного пола, чем у мужчин. Средним возрастом, в котором возникает это заболевание можно назвать 60 лет.
Точные причины возникновения заболевания не определены, но известно, что риск её возникновения повышается из-за хрупкого черепного нерва. Повышенная хрупкость зрительного нерва может передаваться по наследству.
На ранней стадии развития нормотензивной глаукомы нет симптомов, которые могли бы беспокоить пациента, поэтому необходимо раз в год проходить обследование у офтальмолога.
Диагностировать нормотензивную глаукому специалисты могут, обследуя зрительный нерв на наличие повреждений. Сделать это можно двумя способами.
В первом случае врачи используют специальный прибор для осмотра глазного дна, прибор называется офтальмоскоп. Обследование проводят в затемнённой комнате, луч от офтальмоскопа направляется в зрачок и врач изучает цвет и форму зрительного нерва. Нездоровый цвет или свёрнутый зрительный нерв свидетельствуют о наличии заболевания.
Во втором случае делают тест на поле зрения глаза. Эта процедура помогает врачу определить зону потери зрения.
Ну а если вас интересуют очки rayban оригинал - посетите сайт ray-store.ru. Только там вы найдете официальны интернет магазин очков с шикарными ценами.
Смотрите также:
Шведские ученые нашли, что неврозы сердца, нейроциркуляторная дистония или синдромом д`Акосты, вызывают приступообразные состояния и при этом сердце замирает на некоторое время, а у человека возникает страх смерти, хотя патологических изменений со стороны сердца нет. Обычно такие люди описывают детально и в красках свои ощущения, но при этом у них не наблюдают функциональных нарушений в сердечной деятельности, ученые это состояние назвали невроз сердца и такие явления чаще всего наблюдали у молодых людей от 26 до 38 лет и особенно у женщин. Далее »
Офтальмологическое отделение открыто в феврале 2009 году. Ежегодно в офтальмологическом отделении и консультативно-диагностическом центре выполняется более 5000 консультаций. Ежегодно в офтальмологическом отделении выполняется порядке 1000 хирургических вмешательств различной степени сложности.
В отделе офтальмологии в настоящее время работают трое врачей. Врачи имеют достаточную квалификацию для осуществления диагностики, лечения, включая хирургическое, в полном объеме. Отделение оснащено самым современным офтальмологическим диагностическим, а так же хирургическим оборудованием ведущих стран производителей, позволяющим провести раннюю диагностику различных заболеваний органа зрения и их лечение.
Гордостью офтальмологического отделения является «Чистая операционная» класса – 100. Операционная оснащена необходимым оборудованием и инструментарием для проведения микрохирургических операций по самым современным технологиям мирового уровня.
Консультация офтальмолога
Консультативный прием осуществляется на самом современном офтальмологическом оборудовании, включающим пневмотонометр, авторефрактометр, периметр Humphrey, оптический когерентный томограф RTVue (Optovue), флюоресцентный ангиограф (ФАГ) «VISUCAM» фирмы «Carl Zeiss». Наши уникальные возможности включают электрофизиологические методы исследования, с января 2009г. в нашей клинике проводятся регистрация биоэлектрической активности сетчатки электроретинограмма (ЭРГ); регистрация электрической активности коры головного мозга при световой стимуляции глаза — исследование зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВП или ЗВКП). Электрофизиологические исследования показаны при нарушениях зрительных функций неясного происхождения, для оценки функционального состояния сетчатки и зрительного нерва. Так же к редким методам диагностики относится цветное и энергетическое допплеровское картирование сосудов глаза, которое выполняется в отделении функциональной диагностики ФНКЦ ФМБА России.
Врачи отделения постоянно повышают свой профессиональный уровень, участвуют в различных научно-практических конференциях как у нас в России, так и за рубежом. Статус многопрофильного лечебного учреждения позволяет провести широкий комплекс обследований пациентов по основной и сопутствующей патологии.
Консервативная терапия и амбулаторное лечение
В нашем центре осуществляется лечение воспалительных заболеваний переднего и заднего отрезка глаза – кератиты (герпетические, бактериальные, грибковые), ириты и иридоциклиты, увеиты и хоиоретиниты. Наличие иммунологической и бактериологической лабораторий на базе многопрофильной больницы дает возможность диагностировать вышеперечисленные заболевания различной этиологии (грибковой, хламидийной, вирусной, при системных заболеваниях); воспалительные заболевания зрительных нервов, в том числе и при рассеянном склерозе.
Так же на базе офтальмологического отделения при необходимости есть возможность проведения курсов трофической терапии при прогрессирующей глаукоматозной нейропатии, сухой формы возрастной макулодистрофии, атрофии зрительных нервов. Терапии может включать физиотерапевтические методы лечения: лазер- и электростимуляцию зрительных нервов, гиперборическую оксигенацию. Вам надо помнить ранняя диагностика заболевания во многих случаях путь к выздоровлению.
Виды хирургической помощи
Источники:
Следующие статьи
- Оптимальные сроки для удаления катаракты
- Осложнения хирургии катаракты
- Отслойка сетчатки. Диагностика и лечение отслойки сетчатки глаза
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением