Причины развития близорукости
Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.
Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.
Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.
Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа - это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.
Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio - потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.
Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке - в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии - происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.
Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.
Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.
Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.
Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.
Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.
Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.
Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.
Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.
Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.
Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.
Близорукость, иначе называемая миопией, является достаточно распространенной патологией глаза. Согласно медицинским данным, люди, страдающие близорукостью, имеют либо увеличенную длину глаза, либо их роговица глаза обладает большей преломляющей силой. В первом случае медики говорят о развитии осевой близорукости, во втором – о рефракционной близорукости.
Достаточно часто встречается и сочетание этих видов близорукости. В результате развития близорукости человек перестает хорошо видеть вдали, однако прекрасно различают предметы вблизи. По причине развития близорукости зрение может падать и становится меньше единицы.
Близорукость — лучи света фокусируются перед сетчаткой глаза. В результате отдаленные предметы кажутся размытыми.
Степени
Степени близорукости медицинские специалисты характеризуют по величине диоптрий. Чем больше диоптрий, тем выше степень болезни и тем хуже человек видит вдаль.
В настоящее время выделяют несколько степеней близорукости:Слабая степень близорукости характеризуется нечетким зрением вдаль. Коррекции, как правило, в данном случае может не потребоваться, однако людям со слабой близорукостью рекомендуется заниматься профилактикой распространения болезни. Внутриглазных изменений в данном случае не происходит и не обнаруживается.
Близорукость средней степени требует коррекции и может сопровождать характерными изменениями в глазном дне. Такая близорукость нуждается в постоянном наблюдении.
Близорукость высокой степени в большинстве случаев сопровождается изменениями, происходящими в глазном дне, однако изменения эти могут иметь разные степени выраженности. Такая близорукость должна наблюдаться специалистами, а для её исправления используются более серьезные методы коррекции вплоть до оперативного вмешательства. При выборе подходящей работы нужно быть предельно внимательным, поскольку далеко не любой вид деятельности подходит людям с близорукостью высокой степени.
Причины
В настоящее время причины близорукости так до конца и не изучены медицинскими специалистами, однако в результате диагностирования заболевания экспертами выделено несколько факторов риска, которые и могут стать причиной близорукости. К наиболее характерным стоит отнести наследственность. Если оба родителя страдают близорукостью, вероятность появления этой патологии достаточно высока: как правило, до восемнадцати лет больше половины детей начинают страдать близорукостью.
Возможными причинами близорукости могут стать неправильное питание и неверно организованный образ жизни. Доказано, что вероятность распространения и развития близорукости высока у тех людей, которым не достает в ежедневном рационе важнейших микроэлементов – магния, цинка, кальция, меди и других.
Перенапряжение глаз вследствие неправильно организованного образа жизни, а именно – длительных зрительных нагрузок на близком расстоянии, неправильной посадки при письме или чтении, увлечения телевизором, компьютером и иными подобными устройствами — также может приводить к развитию этого недуга.
Причиной развития болезни может стать и неправильная коррекция зрения или отсутствие такой коррекции. Как правило, это приводит к перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию недуга.
Лечение
Лечение близорукости бывает хирургическое и нехирургическое. К нехирургическому методу коррекции относятся очки. Очки выписываются таким образом, чтобы острота зрения в очках была не выше 60-70%, это называется гипо- или недокоррекция. Делается это для того, чтобы не было стимула для прогрессирования близорукости. Очки помогают решить проблемы со зрением, но при этом вести активную полноценную жизнь в современном мире (активный спорт, дайвинг, прыжки с парашютом, вождение мотоцикла) в очках довольно таки затруднительно.
Для лечения зрения нехирургическим путем, так же используют мягкие контактные линзы. Но это только для взрослых, ношение линз в детском возрасте может усилить прогрессию близорукости. Линзы имеют ряд преимуществ перед очками, но и они не идеальны. Некоторые не могут привыкнуть к присутствию инородного тела в глазу, запрещено использовать при простудных заболеваниях, возможность попадания мельчайших частиц, вызывающие раздражение.
Лазерная коррекция близорукости
Лазерная коррекция – операционный метод коррекции близорукости. На сегодняшний день является самым эффективным и распространенным методом лечения близорукости. Исправление происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции под воздействием луча лазера на слой роговицы, ей придается форма «естественной линзы».
Коррекция близорукости лазерным путем позволяет улучшить остроту зрения, но при это на развитие близорукости эта операция не влияет. Главное правило при выборе операционного метода коррекции является отсутствие прогрессирования близорукости в течение последних двух лет. Существует несколько методик лазерной коррекции, они различаются по степени воздействия методу формирования роговичной поверхности, но суть их лечения идентична.
Профилактика
Профилактика близорукости является на сегодняшний день наиглавнейшей задачей. Причин близорукости существует множество – это ослабленное здоровье, недостаточная физическая подготовка, наследственный фактор, напряженность учебного процесса, неправильное питание. И все же среди главных причин возникновения близорукости – несоблюдение гигиены зрения. Остановимся на некоторых моментах профилактики близорукости.Профилактика сохранения и укрепления зрения должна осуществляться всю жизнь. Зрение ухудшается быстро и как правило на всю жизнь. Поэтому заболевания зрения лучше предотвратить чем лечить.
0 комментариев
Близорукость. медицинский термин «миопия», наиболее распространенное объяснение плохого зрения, особенно у молодых людей.
К причинам ее возникновения и развития относится:
Эти особенности глаза приводят к тому, что удаленные предметы размываются и видятся не четко. В то время как близко расположенные предметы видны отчетливо.
Если объекты, находящиеся на расстоянии, размыты, это может быть признаком того, что вы страдаете от близорукости. Как правило, пациенты с таким диагнозом хорошо видят близко стоящие предметы. Однако при высоких степенях миопии близкие объекты также могут выглядеть размытыми.
Другими симптомами близорукости могут быть головная боль, утомление глаз, постоянное прищуривание, прикрывание век.
Близорукость обычно впервые диагностируется в детстве в возрасте от восьми до двенадцати лет. Ребенок с близорукостью может не жаловаться на низкую остроту зрения. Но родители должны быть внимательны. Если дети подносят книги близко к глазам при чтении, трут глаза, часто моргают, это может быть знаком возможных проблем со зрением.
Степень близорукости может усиливаться в подростковом возрасте, когда тело человека растет, в том числе растут и увеличиваются и глазные яблоки. Поэтому важно в этот период регулярно посещать окулиста и проходить офтальмологические обследования.
Как правило, эта патология стабилизируется после достижения больным двадцати лет. В период от двадцати до сорока лет состояние глаза изменяется не значительно.
Случаи близорукости могут варьироваться от легких, где лечение может не потребоваться, до очень тяжелых, которые могут значительно повлиять на зрение.
Большинство людей рождаются немного дальнозоркими (когда близкие объекты кажутся размытыми). Это происходит потому, что у новорожденных детей глаза немного короче в переднезаднем направлении. Через несколько лет глаз вырастает до необходимой длины и его рост прекращается. Зрение ребенка нормализуется.
Обычно миопия возникает, когда глаз продолжает дальше расти и увеличиваться. Он становится слишком длинным по переднезадней оси. В результате лучи света не достигают сетчатки, находящейся в задней части глаза. Они сосредотачиваются перед ней. Это приводит к тому, что объекты на расстоянии кажутся размытыми.
Что же вызывает такие изменения глаз? Точные причины пока не установлены. Ученые только выделяют ряд условий, которые в совокупности или по отдельности могут способствовать возникновению этого заболевания. Большинство случаев близорукости вызваны сочетанием генетических и экологических факторов, которые нарушают нормальный рост глаза.
Наследственность
Наследственность всегда играет главную роль в развитии миопии. Исследования показали, что если один из родителей или они оба близоруки, а особенно если речи идет о высокой степени близорукости, большая вероятность того, что их дети также будут страдать от этой патологии.
Кроме того, велика вероятность возникновения миопии у детей, родившихся преждевременно.
Окружающая среда
Сейчас люди преимущественно проживают в больших городах и много времени проводят в замкнутых помещениях. Взгляд постоянно фокусируется на близко расположенных объектах, таких как двери, лифт, улицы, автомобили. Глазам нет необходимости и возможности сосредотачиваться на удаленных объектах. Постоянное напряжение глаз делает их очень восприимчивыми к возникновению близорукости.
Образ жизни
Близорукость может вызывать такая причина, как современный малоподвижный образ жизни.
Постоянная многочасовая работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение, особенно в темноте, лежа или в движущемся транспорте, иная длительная зрительная работа на близком расстоянии, неправильная посадка при чтении или письме – это условия, вызывающие перенапряжение глаз.
Такая нагрузка заставляет цилиарную мышцу, опоясывающую хрусталик, находиться в постоянном напряжении. Возникает спазм аккомодации и глаз становится временно близоруким (псевдомиопия). Если чрезмерную нагрузку на глаза не снизить и не снять напряжение, как полагают, это может привести к возникновению истинной миопии.
Условия низкой освещенности
Зрительная работа на близком расстоянии, такая как чтение, письмо, вязание могут быть причиной утомления глаз. Она должна выполняться при достаточной освещенности.
При работе за письменным столом в вечернее время общее освещение комнаты необходимо дополнить светом настольной лампы. Если близкие объекты, на которых фокусируется взгляд, слабо освещены, это способствует перенапряжению глазных мышц и возникновению близорукости.
Неправильная коррекция
При первых симптомах близорукости необходимо обратиться к окулисту. Он подберет подходящий в каждом конкретном случае вид коррекции зрения.
Отсутствие коррекции приведет к росту напряжения глаз и будет способствовать прогрессированию болезни. В некоторых случаях к этому может добавиться развитие амблиопии (ленивого глаза) и косоглазия. Неправильная коррекция, когда прописаны слишком «сильные» очки или контактные линзы, также вызывает перенапряжение глазных мышц и увеличение близорукости.
Ослабленная ткань склеры
Ослабленная склера не может сдержать рост глаза под воздействием высокого внутриглазного давления.
Общее ослабление организма
Одним из факторов возникновения близорукости можно назвать ослабление организма в связи с переутомлением, стрессами, неправильным питанием, снижением иммунитета, инфекционными заболеваниями.
Основной причиной возникновения миопии является наследственность. Иные факторы только могут спровоцировать близорукость при наличии предрасположенности к ней, в частности это касается взрослых. Однако на формирование зрения в детском и подростковом возрасте влияют все перечисленные условия.
Источники:
Следующие статьи
- Птеригиум. Причины симптомы выявление
- Радиальная кератотомия в лечении кератоконуса
- Развитие глаукомы с нормальным ВГД связано со спадом кровяного давления в ночное время суток
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением