Медикаментозное и хирургическое лечение миопии
Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.
В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.
Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина - 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.
Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.
Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной - увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.
Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.
Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.
В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая - бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.
Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина - 0,7 дптр/год.
Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.
Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.
С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день - 0,7 дптр/год, в контрольной группе - 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе - 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной - на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один - второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.
Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.
Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.
Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.
Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.
Склеропластические операции. Склеропластика - профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.
За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.
Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.
В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.
Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.
Миопия – аномалия рефракции, при которой лучи сильно преломляются и собираются впереди сетчатки (в нормальном глазу на сетчатке). Среди пациентов распространено другое название миопии - близорукость. Это состояние характеризуется плохим зрением вдаль.
Зрение при миопии
Причины близорукости (миопии)
Бывает миопия врожденная и приобретенная. Первая связана с нарушениями развития глазного яблока во внутриутробный период.
Факторы риска развития приобретенной близорукости:
- наследственность (особенно, если у обоих родителей миопия),
- малоподвижный образ жизни,
- чрезмерные нагрузки на глаза (например, длительная работа вблизи),
- несоблюдение правил чтения и письма (расстояние, длительность непрерывной нагрузки),
- нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, астигматизм).
Наследственность, все же, является ведущим фактором в формировании миопии, остальные факторы лишь провоцируют близорукость при уже имеющейся к ней предрасположенности, в особенности у взрослого человека. Но на формирование зрения у ребенка и подростка воздействуют все перечисленные факторы.
Симптомы миопии
По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии: слабая (до -3 дптр), средняя (до -6 дптр), высокая (более -6 дптр).
По течению близорукость бывает стационарная и прогрессирующая (если в год миопия увеличивается на 1 дптр и более).
Долгое время течение миопии бессимптомное. Обычно близорукость выявляют во время профосмотров, а пациент даже не подозревает о своей болезни. Проявляется близорукость плохим зрением вдаль. В школе ребенок просит пересадить на переднюю парту, люди не видят номера маршрутных такси, ценники в магазинах, становится некомфортно смотреть телевизор.
Существует такое понятие, как ложная близорукость. Она связана со спазмом аккомодации - неправильной работой цилиарной мышцы, и проявляется нарушением четкого зрения на расстоянии. Диагноз ставят после рефрактометрии в состоянии циклоплегии (расширяют зрачок). Мидриатики противопоказаны людям с повышенным внутриглазным давлением, т.к. могут спровоцировать острый приступ глаукомы.
Диагностика миопии
Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:
- визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),
- периметрия (при осложненной миопии может изменяться),
- скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),
- рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),
- тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,
- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),
- УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).
При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.
Лечение близорукости (миопии)
Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:
- консервативное
- очковая и контактная коррекция
- хирургическое
- лазерное
Медикаментозное лечение миопии
Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к. на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь). Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).
Очковая и контактная коррекция близорукости
Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки. Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия. При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.
Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 - +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.
Относительно недавно появились ортокератологические линзы. которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.
При лечении близорукости используют ортоптическое, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.
Хирургической лечение близорукости
Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.
Лазерная коррекция зрения
В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.
Показания:
- миопия до -12 дптр
- миопический астигматизм до 10 дптр
- дальнозоркость до +8 дптр
- гиперметропический астигматизм до 8 дптр
- профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)
- медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)
- лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)
Популярные ответы
Похожие ответы
Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!
Близорукость (миопия) - недостаток зрения, при котором хорошо видны близкие предметы и плохо - отдаленные; результат повышенной преломляющей силы оптических сред глаза (роговицы, хрусталика) или слишком большой длины оси (при нормальной преломляющей силе) глазного яблока.
При близорукости входящие в глаза параллельные лучи, идущие от отдаленного предмета, собираются не на сетчатке (что нужно для ясного зрения), а перед ней.
В современной медицине глаза выделяют несколько степеней миопии:
1. Слабая миопия.
В эту группу попадают семь из десяти случаев заболевания миопией. Такого рода близорукость начинает проявляться у детей в возрасте 7-10 лет и постепенно прогрессирует на протяжении последующих 10-и лет. Каждый год необходимо немного усиливать очки - причиной этому служит скорость роста ребенка. При резком скачке физического роста наблюдается усиление близорукости. Такие изменения практически полностью прекращаются к 20-и летнему возросту.
2. Средняя и сильная миопии.
Данной степенью заболевания страдают гораздо меньшее количество людей, чем слабой миопией - примерно 2-ое из 10-и больных. Такая миопия начинает развиваться раньше, чем слабая миопия, и развитие заболевания происходит гораздо быстрее. В этой степени заболевания скорость развития может так же сильно повышаться из-за ускоренного роста организма, это наблюдается и во взрослом возрасте. Чем выше степень миопии, тем больше увеличивается глазное яблоко, что может привести к растяжению тончайшего слоя сетчатки, который покрывающего внутреннюю поверхность глаза. По этой причине увеличивается вероятность дегенерации или отслоения сетчатки.
3. Дегенеративная или патологическая миопия.
Такая миопия начинается с момента рождения или в самый ранний период жизни. Изменения происходят быстро и длятся до среднего возраста. Такой тип близорукости часто приводит к осложнением и может закончиться слепотой.
4. Псевдомиопия.
В отличие от остальных видов миопии, при псевдомиопии отсутствуют условия, вызывающие близорукость, но при этом зрение является слабым. Мышцы, в чью задачу входит фокусировка глаз при рассмотрение близлежащих объектов, от напряженной работы сжимаются и не расслабляются полностью, когда взгляд фокусируется на удаленных объектах. Если такого рода "сжатие" происходит длительное время, глазные мышцы перестают разжиматься и остаются в полу сжатом состоянии постоянно, вызывая тем самым псевдомиопию. Этот вид миопии очень сложно распознать, его часто принимают за среднюю или сильную миопии, точное выявление псевдомиопии возможно только в клинических условиях.
Лечение близорукости
При лечении близорукости основная задача, которая встает перед врачом, это остановка процесса развития близорукости, а так же предупреждение осложнений, вызванных близорукостью.
Необходима верная коррекция, у подростков и детей она проводится на фоне циклоплегии. Промежутки проверки состояния зрения больного, не должны быть больше 6 месяцев. При лечении удобно применять контактную коррекцию, она изменяет, оптические свойства роговицы и помогает снять напряжения аккомодации.
При лечении также используются воздействия физическими средствами на аккомодационный аппарат. Например: глазная гимнастика, упражнения со сменой линз.
Медикаментозное лечение близорукости условно делят на:
Для эффективного медикаментозного лечения, курсы должны проводиться 2 раза в год.
Помимо перечисленного существуют физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся электростимуляция и лазерстимуляция цилиарной мышцы, фонофорез или электрофорез со спазмолитическими смесями.
Хирургический тип лечения применяется для предотвращения развития близорукости и исправление рефракции.
Существует несколько групп операций:
Первая группа - склероукрепляющие операции. Суть этих операции в том, что за задний полюс глаза вводят вещество, оно задерживает расширение глазного яблока, при этом создаются условия для реваскуляризации склеры. Выделяют два вида таких операций:
Хирургический тип лечения применяется в случаях, когда у больного значительно развита близорукость, достигает 6,0 и более дптр.
Вторая группа операций - рефракционные операции:
Самыми современными методами рефракционной хирургии являются эксимерлазерные операции: Lasik (эксимерлазерный керотомилез) и фоторефрактивная кератэктомия. Перечисленные методы дают снижение близорукости на 12,0 дптр.
В настоящее время врачам не удается четко прогнозировать развитие близорукости. У многих людей страдающих близорукостью купирование этого процесса протекает самостоятельно, вне зависимости от посторонних воздействий. Но на данный момент известно - если близорукость начинает развиваться до 10 лет, с большой вероятностью (около 75%) следует ожидать ее развития до 6,0 дптр и выше.
Больные, страдающие миопической болезнью, нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и лечении.
Интернет ресурсы:
Методы лечения близорукости:
Миопия – заболевания глаз, при котором человеку не под силу видеть отчетливо отдаленные предметы.
I. Этиология миопии (причины миопии)
Миопия является весьма распространенным заболеванием и больше известно как близорукость. Причина миопии в видоизмененной форме глазного яблока. По форме оно удлиняется и похоже больше на овал, а не на круг. В итоге такого видоизменения возникает нарушение преломления света и световые лучи, которые проходят через роговицу фокусируется на расстоянии от сетчатки, поэтому картинка и получается размытой. У человека с нормальным зрением фокусировка света происходит на сетчатке.
1. Наследственность
У 50% детей проявляется миопия до 18 лет, если оба родителя ей страдают. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то миопия появляется лишь у 8% детей. Ученые считают, что наследственность определяет ряд дефектов в образовании коллагена, необходимого для построения склеры.
2. Перенапряжение глаз
Развитию миопии способствуют интенсивные и длительные нагрузки на весьма близком расстоянии, плохая освещенность рабочей зоны, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером и чрезмерный просмотр телевизионных программ. Как правило, появление миопии по срокам совпадает с началом обучения в школе.
II. Распространенность миопии
Миопия встречается чрезвычайно часто, ей по статистике страдает каждый третий житель планеты. Миопия чаще выявляется у людей, которые проживают на неблагоприятной с точки зрения экологии территории.
III. Клинические проявления миопии (симптомы миопии)
Миопия в зависимости от клинического течения бывает прогрессирующей и непрогрессирующей. Прогрессирование близорукости может протекать медленно, а закончится по окончании роста организма. Бывает так, что миопия непрерывно прогрессирует и в результате достигает весьма высоких степеней – до 30,0 – 40,0 диоптрий, при этом миопию могут сопровождать различные осложнения и значительное снижение зрения. В этом случае миопию называют злокачественной или миопической болезнью, которая может привести к катаракте, а также изменениям на зрительном нерве и сетчатке, вплоть до частичной атрофии зрительного нерва и отслойки сетчатки.
Непрогрессирующая миопия относится к аномалии рефракции. Клинически она обычно проявляется понижением зрения вдаль, она хорошо корригируется и лечения не требует.
Распознать миопию весьма нетрудно. При ее наличии человек начинает хмуриться, либо прищуриваться, когда пытается что-либо разглядеть вдалеке, также при миопии человек стремится поднести текст достаточно близко к глазам – все это является поводом для похода к глазному врачу. При работе на весьма близком расстоянии часто возникает боль в области виска и лба, а также в глазах. Первые признаки миопии могут проявиться в возрасте от 7 до 12 лет, у женщин миопия прогрессирует до 20 лет, а у мужчин до 22 лет. Потом, как правило, зрение может либо стабилизироваться, либо далее ухудшаться. Генетически обусловленная миопия значительно раньше начинает проявляться именно у девочек, чем у мальчиков. Связано это, по-видимому, с эндокринными изменениями во время полового созревания и с модифицирующим воздействием пола. Выделяют три степени миопии: до 3,0 диоптрий – слабая, до 6,0 диоптрий – среднюю и свыше 6 диоптрий – высокую.
IV. Диагностика миопии
Диагностировать миопию можно в любом возрасте, но значительно чаще ее обнаруживают у детей от 7 до 12 лет. Миопия бывает приобретенной и врожденной. При врожденной близорукости человек нуждается в непрерывном наблюдении офтальмолога и ношении очков. Приобретенная миопия может развиться уже в детском, либо подростковом возрасте. Она также нуждается в регулярном наблюдении у окулиста и подборе очков. В зависимости от степени близорукости очки обычно подбирают для работы, для постоянного ношения и для дали.
Диагностика миопии включает в себя:
• Консультацию офтальмолога
• Автоматическую рефрактометрию – это метод обследования рефракции глаза – определения расположения оптического фокуса относительно сетчатки
• Циклоплегию – лекарственное выключение мышцы, отвечающей за аккомодацию, что необходимо при обследовании рефракции у подростков и детей
• Офтальмометрию – это метод исследования оптической силы главной преломляющей глазной структуры – роговицы
• Эхобиометрию – ультразвуковое обследование под местной анестезией длины глазного яблока
• Предварительную коррекцию – определение у ребенка рефракции субъективным методом при помощи оптических стекол
• Тонометрию – обследование под местной анестезией внутриглазного давления
• Тонографию – обследование под местной анестезией гидродинамических функций глаза: оттока и продукции внутриглазной жидкости
• Электрофизиологические исследования – это метод объективного исследования с помощью компьютера состояния всей зрительной системы: от сетчатки глаза до коры головного мозга
• Пахиметрию – исследование ультразвуком толщины роговицы
• Обследование относительной аккомодации – это метод анализа адаптации глаз на близком расстоянии к разнообразным зрительным нагрузкам
1. Медикаментозное лечение
Для лечения миопии прописывают капли, которые расслабляют напряженные мышцы глаза: Атропин, Мезатон, Тропикамид, Мидриацил, а также сосудорасширяющие препараты: Циноризин, Пироцетам и так далее.
2. Хирургические операции, одной из самых прогрессивных считается лазерная коррекция.
Единственным способом полностью восстановить зрение при миопии, остановить удлинение глазного яблока и избежать возможных осложнений является хирургическое лечение миопии. Наиболее популярна лазерная коррекция миопии, которую проводят людям от 18 лет и старше. Сегодня лучшей технологией коррекции с помощью лазера является LASIK или лазерный кератомилез, который собой представляет уникальную комбинацию эксимер-лазерной и микрохирургической технологий. Этот метод является наиболее щадящим, он сохраняет анатомию слоев роговицы, а также он почти не имеет каких-либо ограничений по коррекции любой степени миопии.
При прогрессировании миопии от 1 диоптрия и более в год проводят коллагенопластику или склеропластику.
Также существует несколько способов коррекции миопии:
1. Контактные линзы и очки
Они от миопии не избавят, но они помогут лучше видеть и приостановят процесс ухудшения зрения. Подбирать их необходимо индивидуально в зависимости от сопутствующих глазных болезней и остроты зрения. Линзы и очки могут назначить для постоянного ношения, либо только для дали. Контактные линзы имеют весомые преимущества перед обычными очками. Они максимально близки к глазу, создавая таким образом единую оптическую систему, благодаря этому не происходит сужения поля зрения, а на периферии взора нет искажений.
2. Общеукрепляющие мероприятия
Контрастный душ, массаж воротниковой зоны, а также плавание. При прогрессирующей миопии врач может в качестве дополнения к лечению назначить курс витаминов и специальных препаратов, которые улучшают питание сетчатки глаза.
3. Тренировка мышц Видеокомпьютерная коррекция зрения, стимуляция лазером, закапывание специальных препаратов, курсы глазной гимнастики.
VI. Профилактика миопии
У человека, страдающего миопией растянутая сетчатка и возможен ее разрыв или отслоение, поэтому человеку с миопией нужно бывать у офтальмолога раз в полгода и проверять свое глазное дно для исследования состояния сетчатки глаза.
Для профилактики миопии следует придерживаться определенных правил:
1. Соблюдать режим освещения – зрительные нагрузки лишь при ярком освещении, с применением настольной лампы от 60 до 100 Вт
2. Соблюдать режим физических и зрительных нагрузок 0 следует чередовать активный отдых со зрительным напряжением
3. Делать постоянно специальную гимнастику для глаз – через каждые полчаса зрительной нагрузки
4. Необходимо оберегать глаза от различных травм: при сварочных работах нужно пользоваться защитными очками, чтобы опилки или стружка не попали в глаза. Травма глаза может привести к поражению глазодвигательного нерва, смещению хрусталика, кровоизлиянию
5. Если миопия уже развивается, то следует носить очки, которые значительно замедлят болезнь
6. Полноценно питаться и принимать витамины
VII. Прогноз при миопии
Зрение при неосложненной миопии отлично корригируется очками.
Источники:
Следующие статьи
- Нетрадиционные методы лечения миопии
- Оптическая коррекция и лечение миопии
- Близорукость. Диагностика
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением