Глазные капли при катаракте

Глазные капли от катаракты

Катаракта — довольно распространенное расстройство зрения, которое сопровождается стойким помутнением хрусталика. В большинстве случаев эта болезнь приходит с возрастом. Но, тем не менее, существуют и другие причины, которые приводят к развитию заболевания. Например, катаракта может развиваться под влиянием генетического фактора. Она чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом. Катаракта может быть результатом травм и повреждений глаза, а также инфекционных заболеваний, хирургических операций или длительного радиоактивного облучения. Иногда причиной могут быть и различные вредные привычки, включая и курение.

В большинстве случаев при развитии такого заболевания рекомендуется операция. В тех же случаях, когда она не желательна, врачи назначают глазные капли от катаракты. На самом деле такие препараты не могут полностью излечить от этого заболевания. Они предназначены для замедления процесса помутнения хрусталика. Следует помнить, что чем раньше начать такое лечение, тем больших результатов удастся достигнуть. Поэтому при первых же подозрениях на наличие такого заболевания стоит сразу же обратиться за врачебной помощью.

Стоит понимать, что катаракта — хроническое заболевания, а поэтому каплями нужно пользоваться практически постоянно. Длительные перерывы могут привести к еще большему прогрессу болезни и снижению зрения. Такие препараты, как правило, практически не имеют побочных эффектов, а значит, являются очень безопасными. Глазные капли от катаракты могут быть назначены любому больному человеку. Единственным противопоказанием таких препаратов является индивидуальная непереносимость его компонентов человеческим организмом. Их очень часто назначают даже перед проведением хирургической операции.

Глазные капли для улучшения зрения

Многие глазные капли для улучшения зрения продаются в аптеках без рецепта. Это не говорит о том, что препараты можно использовать при любой необходимости и самим заниматься самолечением. Глаза — это тот орган, без которого наше существование было бы безрадостным и страшным.

Именно они дают нам возможность наслаждаться всеми красками жизни и ощущать себя полноценным человеком.

Капли для улучшения зрения можно подразделить на некоторые виды, в зависимости от назначения:

— для людей, которые страдают дальнозоркостью

— для тех, кто страдает близорукостью

— для тех, кто болен сахарным диабетом, так как при этом заболевании также ухудшается зрение

— для лечения катаракты

— для лечения глаукомы

— людям, чей возраст «перешагнул» 40 летний рубеж

— для женщин, которые имеют варикозное расширение вен

1. Ретикулин

Капли не только повышают остроту зрения, но и снимают напряжение при длительной работе с мелкими деталями или за компьютером. Защищают глаза от негативного воздействия мониторов и от излучений бытовых приборов. Оказывают благотворное воздействие на хрусталик, улучшая в нем энергетический обмен. Позволяют четко видеть предметы на расстоянии.

2. Офтан Катахром

Рекомендуются в целях профилактики при катаракте, а в случае заболевания, для уменьшения негативных симптомов. Капли восстанавливают ДНК глазных тканей, нейтрализует кислородные радикалы, благоприятно влияют на работу кровеносных сосудов глаза. Также они выводят токсические продукты разложения и способствуют уменьшению воспалительных процессов в тканях глаза.

Капли снимают утомление глаз и улучают зрительные функции. Предотвращают сухость, жжение, резь и чувство «песка» в глазах. В состав входят витамины и натуральные травы, которые оказывают благоприятное воздействие на остроту зрения.

Применяются при возрастной дальнозоркости, катаракте, глаукоме, макулодистрофии. Способствуют выведению токсических веществ, которые с возрастом накапливаются в организме.

В состав капель входят витамины Е, В6, пантенол и таурин. Предназначены для улучшения зрения. Помогают при усталости и переутомлении глаз. Возвращают резкость, предотвращают отеки, покраснение, резь и зуд. Восстанавливают глазное давление.

Статьи из этой рубрики:

Статьи на тему «Катаракта»

рейтинг

отзывов 1

Капли Уджала - глазной тоник, который применяется при катаракте, очищает хрусталик глаза без хирургического вмешательства, снимает усталость и напряжение после продолжительной нагрузки на глаза при работе с компьютером, оптикой, управлении автомобилем, а также устраняет раздражение и красноту после контакта глаз с водой. Очищает слезные каналы и сосуды, улучшает естественное зрение.

Глазные капли Уджала - комбинированный аюрведический тоник для глаз, содержащий два основных действующих вещества. Бурхавия диффузная – растительный ингредиент, включающий алкалоидные соединения и соли калия, оказывает противовоспалительное действие, снижает болезненные ощущения в области глаз, уменьшает слезотечение, способствует улучшению обменных процессов и клеточного питания, замедляет развитие катаракты. Нитрат калия имеет обезболивающее и противомикробное действие.

Благодаря отсутствию химических соединений глазные капли Уджала можно использовать пациентам с противопоказаниями к применению традиционных лекарственных средств, а также тем, кому не рекомендуется делать операцию (например, пациентам с болезнями сердца, сахарным диабетом, пожилым людям).

Препарат наиболее эффективен при ранней и средней катаракте, однако и при зрелой форме заболевания капли очищают хрусталик, хотя на это уходит больше времени. Восстановление зрения возможно и после оперативного вмешательства, даже если зрение возвращается не полностью, может наступить заметное улучшение.

Уджала понижает внутриглазное и внутричерепное давление, рекомендуется также при лечении глаукомы и конъюнктивита.

Показания к применению:

Глазные капли Уджала рекомендуется применять при катаракте, глаукоме, трахоме, помутнении роговицы, близорукости, дальнозоркости, острых и хронических воспалительных процессах глаз, подавленных дегенеративных глазных процессах.

Препарат используется, в том числе, как тонизирующее, очищающее, успокаивающее средство для глаз у людей любого возраста даже без офтальмологических патологий.

Способ применения:

На подготовительном этапе лечения (1,5-2 месяца) глазные капли Уджала очищают сосуды и слезные каналы. Второй, основной этап, занимает от 2 месяцев до 1 года, и направлен на разрушение и удаление катаракты. Прерывать лечение не рекомендуется.

Препарат закапывают по 1-2 капли в каждый глаз рано утром и перед сном, после чего важно отдохнуть с закрытыми глазами в течение 10 минут. Важно не напрягать глаза в течение 2-х часов после применения глазных капель. При активном образе жизни лучше всего проводить процедуру на ночь.

При катаракте и глаукоме препарат применяют ежедневно в течение 4-6 месяцев без перерывов, после чего используют в течение месяца и месяц делают перерыв. В дальнейшем – профилактический курс 2-3 месяца в году, этот же курс применяют для профилактики нарушений зрения.

Чтобы снять усталость глаз, можно закапать глазные капли Уджала в момент обострения и 10 минут отдохнуть.

Побочные действия:

Сразу после закапывания глаз каплями Уджала возникает чувство жжения и обильное слезотечение, проходящие через несколько минут. Чтобы уменьшить раздражение, необходимо сделать несколько движений глазными яблоками при закрытых глазах. Промывать и протирать глаза после процедуры нельзя.

При длительном непроходящем покраснении глаз после применения глазных капель Уджала следует обратиться к врачу.

Противопоказания :

Противопоказано применять капли Уджала детям до 12 лет, а также людям, использующим контактные линзы.

Среди противопоказаний – индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также вирусные заболевания конъюнктивы и роговицы (герпетический кератит, ветряная оспа), грибковые поражения глаз, состояние после удаления инородного тела роговицы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Не изучено.

Передозировка :

Случаи передозировки препарата Уджала не описаны.

Условия хранения:

Глазные капли Уджала следует хранить при комнатной температуре в темном месте, не закручивая плотно колпачок флакона. Замораживать нельзя. Со временем в растворе может появиться темный плавающий осадок, не влияющий на качество капель.

Форма выпуска:

Уджала выпускается в глазных капель (тоника) во флаконах емкостью 5 мл.

Состав :

1 мл препарата Уджала содержит бурхавии диффузной 9%, нитрата калия 2%, а также глицерин 89% в качестве вспомогательного ингредиента.

Длительное применение Уджала может вызывать запоры. Рекомендуется в период лечения препаратом пить много воды, увеличить количество свежих фруктов, овощей и зелени в рационе, сократив употребление в пищу животных и растительных жиров.

После болезни, а также при тонких сосудах во избежание дисфункций лечение начинают с одной процедуры раз в 2-3 дня, постепенно доводя до обычного курса.

Профилактика глазных заболеваний

В ходе многолетних разработок специалистами ННПЦТО удалось создать уникальные препараты для улучшения зрения в любом возрасте, которые: снимают симптом "усталых глаз", защищают от излучения монитора, повышают остроту зрения, защищают глаза при повышенных нагрузках, предохраняют от инфекционных заболеваний, надолго сохраняют хорошее зрение.

В комплекс входят глазные капли "Экстракт алоэ по Филатову, глазные капли "Хрусталин" и сироп "Сотка черничный"

Глазные капли "Экстракт алоэ по Филатову"

Глазные капли "Экстракт алоэ по Филатову" применяется для снятия усталости глаз при зрительных нагрузках, для профилактики и при лечении многих заболеваний органа зрения.

Понятие о биостимулирующих свойствах алоэ было впервые обосновано академиком В.П.Филатовым. Биогенные стимуляторы способны активизировать жизненные функции тканей организма.

Водный экстракт алоэ, изготовленный по методу академика В.П. Филатова, представляет собой сложный комплекс, основными компонентами которого являются оксиметилантрахинон - алоэ-эмодин (около 2%) и другие антрапроизводные - алоин, наталоин, гомонаталоин, оксикислоты жирного ряда, ароматические кислоты. Витамины, ферменты, фитонциды. Вода, используемая для приготовления экстракта, обогащена ионами серебра, что усиливает эффективность препарата и обеспечивает длительный срок хранения капель

Глазные капли "Хрусталин "

Глазные капли "Хрусталин" - комбинированный препарат, предназначенный для улучшения энергетического обмена в хрусталике глаза и стимулирования регенерации тканей. Эти свойства «Хрусталина» позволяют рекомендовать его как действенное средство для лечения и профилактики дегенеративных изменений в хрусталике - помутнений (катаракта) и уплотнений (пресбиопия). Глазные капли «Хрусталин» улучшают обмен веществ в хрусталике глаза, что в любом возрасте способствует поддержанию остроты зрения и предупреждает возникновение нарушений в работе органов зрения.

Уникальные глазные капли «Хрусталин», которые содержат специальные ингредиенты, обладающие высокой способностью нейтрализации свободных радикалов, участвуют в процессах обмена веществ, восстанавливают ДНК в тканях хрусталика, обладают сосудорасширяющие действием, улучшают кровообращение, способствуют удалению токсических продуктов распада и уменьшают воспаление в тканях глаза.

Профилактика катаракты и возрастных изменений хрусталика с помощью глазных капель «Хрусталин» - это максимально надежный, безопасный и доступный способ предупредить заболевания глаз и сохранить зрение на долгие годы.

Сотка Черничный

Сироп содержит натуральные комплексы, обладающие высокой биологической активностью и на 100% усваивающиеся организмом. Регулярное применение сиропа способствует профилактике снижения остроты зрения развития и прогрессирования глазных болезней (глаукомы, катаракты, близорукости, дальнозоркости, заболеваний роговицы и стекловидного тела). Сироп рекомендуется для улучшения сумеречного зрения. Его активные компоненты препятствуют развитию дистрофических явлений сетчатки глаза. Защищает зрительный аппарат от неблагоприятных последствий долгой работы с компьютером и просмотра телепередач, снимает усталость глаз. Экстракт алоэ по Филатову применяется для снятия усталости глаз при высоких зрительных нагрузках и для профилактики нарушений в работе зрительного анализатора.

Лютеин участвует в нейтрализации агрессивного светового воздействия, в том числе ультрафиолетового и ионизирующего излучения. Экстракт черники активизирует микроциркуляцию крови и обмен веществ на тканевом уровне тем самым усиливает остроту зрения в сумерках. Каротиноиды улучшают цветовое восприятие и укрепляют иммунитет клеток. Таурин участвует в процессе передачи фотосигнала, стимулирует регенерацию и метаболизм тканей глаза.

Чтобы ZORкими были глаза

Современному человеку, благодаря его каждодневному помощнику в работе — компьютеру, хорошо знаком синдром усталых глаз, который офтальмологи называют астенопией.

Основные симптомы астенопии: навязчивое ощущение инородного тела, резь, жжение и боль в глазах; недостаточное увлажнение глаз слезной жидкостью или чрезмерное слезотечение; возникновение пелены перед глазами, двоение и расплывчатость изображения, искажение формы и величины наблюдаемых объектов, головная боль и повышенная раздражительность. С этим, конечно, жить можно, но игнорировать проблему все же не стоит. Прогрессирующая усталость глаз может со временем осложниться более серьезными недугами: воспалением роговицы, близорукостью, катарактой.

Устранить проблему на начальном этапе поможет инновационная разработка ННПЦТО — высококачественное увлажняющее средство для глаз ZORRO. В состав препарата входят эффективные антисептические и противовирусные компоненты (экстракт ромашки, бензалкония хлорид), мощный природный антиоксидант (экстракт зеленого чая), вещества и ферменты, активизирующие окислительно-восстанови- тельные реакции в тканях и стимулирующие процессы регенерации (гиалуронат натрия, цитохром С, витамин В ₂ ). ZORRO не только увлажняет роговицу глаза, защищая ее от негативного влияния внешней среды, но и продуктивно работает на клеточном уровне, сохраняя и поддерживая зрительную функцию глаз. ZORRO успешно справляется со всеми симптомами синдрома усталых глаз и служит эффективным средством профилактики глазных болезней.

Глазные капли Глазные капли ХРУСТАЛИН (5 мл) - при катаракте и проблеме хрусталика глаз

Основы фармакотерапии глазных заболеваний

Глазные капли (растворы, суспензии, спрей) и мази (гели), глазные лекарственные пленки специально разработаны для применения в офтальмологии.

Наиболее частым способом введения лекарственных препаратов в офтальмологии является закапывание глазных капель или закладывание мазей.

Помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, в состав глазных препаратов входят различные вспомогательные компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных системных эффектов, связанных с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через сосуды радужной оболочки, конъюнктивы, слизистой оболочки носа. Выраженность системных побочных эффектов зависит от индивидуальной чувствительности и возраста больного.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата ребенку может привести не только к мидриазу и циклоплегии, но к гипертермии, тахикардии и сухости слизистой оболочки рта.

Большинство глазных капель и мазей противопоказаны во время ношения мягких контактных линз из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

Если пациент продолжает использовать контактные линзы, его следует предупредить, что их нужно снимать перед закапыванием препарата и надевать вновь не ранее чем через 20-30 мин. Глазные мази следует применять только во время ночного перерыва использования контактных линз.

При назначении двух различных глазных капель и более следует помнить о том, что лечебный эффект первого препарата снижается на 45% при закапывании второго препарата через 30 с. Интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10-15 мин, оптимально -30 мин.

Режим применения глазных препаратов может быть различным. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) препараты закапывают 8-12 раз день, при хронических процессах (глаукома) - не чаще 2-3 раза в день. Глазные мази закладывают 1-2 раза в день.

Срок годности фабрично изготовленных капель составляет 2-3 года при хранении при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После открывания флакона препарат нужно использовать в течение 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности около 3 лет при тех же условиях хранения.

Форсированные инстилляции увеличивают количество поступающего в глаз препарата. Глазные капли закапывают 6 раз с интервалом 10 мин в течение 1 ч. Эффективность форсированных инстилляции соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Увеличить проникновение лекарственного препарата в глаз можно, закладывая в конъюнктивальный мешок ватку, пропитанную лекарственным препаратом, или мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством.

Возможны периокулярные инъекции - подконъюнктивальное, парабульбарное и ретробульбарное введение. При инъекции терапевтическая концентрация препарата в глаза гораздо выше по сравнению с инстилляциями.

В некоторых случаях лекарственные средства вводят непосредственно в переднюю камеру или в стекловидное тело в условиях операционной. Вводят не более 0,5-1,0 мл препарата.

Для лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва применяют имплантацию инфузионной системы в субтеноново пространство. Эта методика была разработана А.П. Нестеровым и С.Н. Басинским. Введение инфузионной системы можно сочетать с прямой электростимуляцией зрительного нерва. С этой целью во время установили инфузионной системы по специальному проводнику в этой зоне вводят электрод для электростимуляции зрительного нерва. Электрический ток изменяет направление потока ионов, что способствует увеличению проникновения лекарственных препаратов в ткани глаза.

Лекарственные препараты можно вводить с помощью фоно- или электрофореза.

Классификация препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз

Средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний глаз:

• антисептики;

• сульфаниламидные препараты;

• антибиотики и другие антибактериальные препараты;

• противогрибковые препараты;

• противовирусные препараты.

Противовоспалительные средства:

Мидриатики:

• М-холиноблокаторы;

• альфа-адреномиметики.

Местные анестетики.

Диагностические средства.

• Увлажняющие и вяжущие глазные средства («искусственная слеза»).

Стимуляторы регенерации роговицы.

Средства для лечения фибриноидного и гемморрагического синдрома.

Средства, применяемые при катаракте.

Антисептики. Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные лекарственные средства, оказывающие антисептическое, обеззараживающее и противовоспалительное действие.

Антисептические препараты применяют для обработки края век при лечении блефаритов, ячменя, для лечения конъюнктивитов, кератитов, а также для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, при травмах конъюнктивы, роговицы и инородных телах конъюнктивальной полости.

Фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, оказывающие антисептическое действие, которые содержат борную кислоту.

0,25% раствор сульфата цинка и 2% раствор борной кислоты (Zinci sulfas + Acidum borici) (Россия) выпускают в тюбиках-капельницах по 1,5 мл. Закапывают по 1 капле 1-3 раза в день.

Не рекомендуется использовать борную кислоту у больных с синдромом «сухого глаза», при беременности, лактации и в детской практике, особенно у новорожденных.

Офтальмо-септонекс (Ophthalmo-septonex) (фирма «Galena», Чешская Республика) -глазные капли в стеклянных флаконах коричневого цвета вместимостью 10 мл с крышкой-капельницей. Кроме 2% раствора борной кислоты, офтальмо-септонекс содержит карбетопендициния бромид, грязулен кристаллический, фенхелевое масло, эдетат натрия дигидрат, этанол 96%.

Мирамистин (Miramistinum) (ЗАО НПО Биотехнология, Россия) - 0,01% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл и тюбиках-капельницах по 1,5 мл (торговые названия офтальмистин, окомистин) - отечественный препарат, оказывает прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов.

Мирамистин оказывает выраженное антимикробное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, хламидии, вирусы герпеса и иммунодефицита человека, грибы (дрожжеподобные, дерматофиты, аскомицеты и другие патогенные грибы).

Препарат снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Мирамистин обладает иммуноадъювантным свойством, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы вследствие модуляции клеточного и гуморального иммунитета. Препарат закапывают по 1 капле 1-3 раза в день.

Большинство препаратов, относящихся к антисептикам, изготовляют ex temporae, они имеют небольшой срок хранения (3-7 дней). Эти препараты используют для обработки края век и промывания конъюнктивальной полости.

Некоторые лекарственные средства, содержащие соли серебра, - 1% раствор нитрата серебра, 2% раствор колларгола и 1% раствор протаргола - применяются для профилактики бленнореи у новорожденных (закапывают однократно сразу после рождения ребенка). Препараты серебра несовместимы с органическими веществами, хлоридами, бромидами, йодидами. При их длительном применении возможно прокрашивание тканей глаза восстановленным серебром (аргироз).

Сульфаниламидные препараты относятся к антимикробным препаратам широкого спектра действия. Оказывают бактериостатическое действие. Сульфаниламиды активны в отношении грамположитель-ных и грамотрицательных бактерий (в том числе кишечной палочки, стрептококков, гонококков, пневмококков, шигелл, клостридий), а также хламидий, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, чумы, простейших (токсоплазмы, малярийный плазмодий)

В офтальмологии используются сульфацетамид (Sulfacetamid) и сульфапиридазин (Sulfapyridazinum).

Сульфацетамид (Sulfacetamid) выпускается в виде сульфацил-натрия (Sulfacil natria) - 20% раствор (глазные капли); сульфапиридазина (Sulfapyridazinum) - пленки глазные в сочетании с дикаином и атропина сульфатом.

Антибиотики и другие антибактериальные препараты

Хлорамфеникол ( Chloramphenicol ). Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протей), риккетсий, трепонем и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам, слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Частота закапывания 2-3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

В России выпускается под торговым названием левомицетин (Laevomycetinum) в лекарственной форме 0,25% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 и 10 мл.

Аминогликозиды. Антибактериальные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов; занимают одно из первых мест в лечении инфекционных заболеваний глаз.

Они оказывают бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке, а также проницаемость цитоплазматической мембраны. Оказывают широкий спектр антибактериального действия.

При умеренно тяжелом инфекционном процессе 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч или закладывают полоску мази 1,5 см за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза в день. При тяжелом инфекционном процессе раствор закапывают каждый час или мазь закладывают за нижнее веко каждые 3-4 ч. По мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата. Длительность применения не более 14 дней.

Не рекомендуется совместное применение нескольких аминогликозидных антибиотиков (так как возможно нефротоксическое, ототоксическое действие, нарушение минерального обмена и гемопоэза), а также совместное применение с эритромицином и хлорамфенико-лом вследствие фармацевтической несовместимости.

Применение аминогликозидов совместно с полимиксином В, колистином, фуросемидом, цефлоридином и цефалотином может сопровождаться усилением общей токсичности.

Гентамицин выпускается отечественной промышленностью 0,3% раствор гентамицина -глазные капли во флаконах по 5 и 10 мл с крышкой-капельницей или в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.

Гентамицина сульфат - раствор для инъекций, содержащий 40 мг в 1 мл, в ампулах по 2 мл.

Тобрамицин под торговым названием тобрекс (Tobrex).

• 0,3% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл;

• 0,3% глазная мазь в тубах по 5 г.

Фторхинолоны - новый класс антибактериальных препаратов, которые оказывают выраженное бактерицидное действие, подавляя ДНК-гидразу и угнетая синтез ДНК в микробной клетке. Обладают широким спектром антибактериального действия.

Препараты данной группы используются для лечения инфекционных заболеваний век, роговицы, слезных органов, конъюнктивы, в том числе для лечения трахомы и паратрахомы, профилактики инфекционных осложнений после глазных операций и травм,

Фторхинолоны не следует применять при повышенной чувствительности, беременности, лактации и у детей до 15 лет.

В детской практике применение фторхинолонов возможно при инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов и неэффективности ранее применявшихся антибактериальных средств.

При нетяжелом инфекционном процессе глазные капли, содержащие фторхинолоны, закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 5-6 раз в день или наносят за нижнее веко полоску мази длиной 1-1,5 см 2-3 раза в день. В случае тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 15-30 мин или полоску мази длиной 11,5 см закладывают каждые 3-4 ч. По мере уменьшения явлений воспаления уменьшают частоту применения препарата. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

Норфлоксацин выпускается в виде 0,3% глазных капель во флаконах с капельницей по 5 мл (нормакс).

Ципрофлоксацин выпускается в виде 0,3% глазных капель (ципромед, ципролет).

Ломефлоксацин применяется в идее 0,3% глазных капель (офтаквикс).

Офлоксацин выпускается в виде 0,3% глазных капель во флаконах с капельницей по 5 мл и 0,3% глазной мази в тубах (флоксал).

Тетрациклины. Антибактериальные препараты, относящиеся к тетрациклиновой группе, используются для лечения и профилактики инфекционных конъюнктивитов, кератитов, а также для лечения трахомы. Тетрациклин используется для профилактики бленнореи у новорожденных.

В офтальмологии чаще используется тетрациклин (Tetracycline).

Мазь тетрациклиновая глазная (Ung.Tetracyclineophthalmicum) 1% в алюминиевых тубах по 3; 7; 10 г.

Макролиды. К макролидам относят антибиотики, содержащие в молекуле макроциклическое лактонное кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками.

В офтальмологии для лечения инфекционных заболеваний глаз и профилактики бленореи у новорожденных используется эритромицин (Erytromycin) в виде мази.

Мазь закладывают за нижнее веко 3 раза в день, а при лечении трахомы - 4-5 раз в день. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания, но не должна превышать 14 дней. При трахоме лечение следует сочетать с экспрессиями фолликулов. При стихании воспалительного процесса препарат применяют 2-3 раза в день! Длительность курса лечения трахомы не должна превышать 3 мес.

Для профилактики бленнореи у новорожденных полоску мази длиной 0,5-1 см закладывают за нижнее веко однократно.

Эритромицин входит в состав глазной мази.

Мазь эритромициновая (Ung.Erytromycini) 10 000 ЕД/г в алюминиевых тубах по 2; 7; 10 г.

Полимиксины. К данной группе относят антибиотики, продуцируемые В. polymyxa. В офтальмологии используется полимиксин В (Polymyxin В) и колистиметат (Colistimethate) или полимиксин Е, которые входят в состав некоторых комбинированных антибактериальных препаратов.

Препарат действует на кишечную и дизентерийную палочки, клебсиеллу, синегнойную палочку, иерсинии, энтеробактерии, сальмонеллы и Н. Influenza.

Полимиксины используют в составе комбинированных глазных капель и мази.

При нетяжелом инфекционном процессе глазные капли, содержащие полимиксины, закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 5-6 раз в день или наносят за нижнее веко полоску мази длиной 1-1,5 см 2-3 раза в день. В случае тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 15-30 мин или полоску мази длиной 11,5 см закладывают каждые 3-4 ч. По мере уменьшения явлений воспаления уменьшают частоту применения препарата. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

Полимиксин В входит в состав комбинированного препарата макситрол (Maxitrol) -глазные капли во флаконах по 5 мл и глазная мазь в тубах по 3,5 г.

Колистимитат (Полимиксин Е) входит в состав колбиоцина (соШост) - глазные капли во флаконах по 5 мл и глазная мазь в тубах по 5 г.

Фузидиевая кислота. Основное значение - резервный антистафилолкокковый препарат, используемый при аллергии на (3-лактамы или при устойчивости к ним.

Фузидиевая кислота (Fusidic acid) выпускается в виде 1% вязкого раствора (глазные капли) в тубах по 5 г - препарат фуциталмик.

Противогрибковые препараты. В настоящее время в России нет официально зарегистрированных глазных форм противогрибковых препаратов. За рубежом широко используется 5% офтальмологическая суспензия натамицина. В зарубежной литературе имеются данные о местном применении амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола, флюцитазина, миконазола, нистатина для лечения заболеваний глаз, вызванных грибами. В нашей стране эти препараты разрешены только для системного применения.

Противовирусные препараты. При лечении вирусных заболеваний глаз используют химиотерапевтические средства, а также препараты, оказывающие неспецифическое и специфическое иммунокорригирующее действие.

Одним из первых синтезированных антиметаболитов был 5 -йод-2-дезоксиуридин (ИДУ). Он обладает узким спектром противовирусной активности, эффективен только в отношении вируса просто го герпеса.

ИДУ включается в ДНК клетки, что приводит к синтезу неполноценного белка, в результате чего нарушается репликация вируса Возможно развитие устойчивости вируса к ИДУ.

ИДУ применяют для лечения поверхностных форм герпетическог кератита и профилактики рецидивов герпетического кератита в ран нем послеоперационном периоде (после лечебной кератопластики).

ИДУ используется в виде 0,1% раствора (глазные капли). В начале заболевания препарат закапывают по 1 капле каждые 1-2 ч течение дня и каждые 2-4 ч в течение ночи. Затем число инсталляций уменьшают до 3-5 в сутки. Для профилактики рецидива после регрессии симптомов лечение необходимо продолжить в течение 3-5 дней.

При длительном применении возможно развитие токсико-аллергических реакций конъюнктивы и роговицы (фолликулез, хемоз, диффузная эпителиопатия, отек роговицы), поэтому курс лечения не должен превышать 2-3 нед, а при отсутствии признаков ремиссии - 710 дней.

Выпускается под торговым названием Офтан-ИДУ (глазные капли 0,1%).

Ацикловир (Aciclovir). Противовирусный препарат, оказывающий вирулицидное действие на вирус простого герпеса и вирус опоясывающего лишая, в меньшей степени эффективен в отношении вируса Эпстайна-Барра и цитомегаловируса.

Ацикловир применяют в виде 3% глазной мази. Полоску мази длиной 1 см закладывают за нижнее веко 5 раз в день в течение 7-10 дней. Для профилактики рецидива заболевания после клинического излечения необходимо продолжать лечение еще 3 дня.

Глазная мазь 3% выпускается различными фирмами в тубах по 4,5 г (см. приложение). Торговые названия мази виролекс (Virolex) и зовиракс (Zovirax).

Неспецифическая иммунотерапия. При лечении вирусных заболеваний глаз применяются как экзогенные интерфероны, так и препараты, стимулирующие выработку эндогенных интерферонов.

Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой ( Interferonum leucocyticum humanum siccum) [MHH] применяется в виде глазных капель. В начале заболевания закапывают по 1 капле 8-12 раз в день. По мере стихания явлений воспаления частоту закапываний снижают до 4-6 раз в сутки. Курс лечения составляет от 2 до 4 нед.

Для лечения герпетических кератитов содержимое ампулы разводят 1 мл стерильной дистиллированной воды. Для лечения аденовирусных конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов содержимое ампулы разводят 2 мл стерильной дистиллированной воды. Полученный раствор хранят при температуре не выше 10 °С не более 48 ч.

При глубоких кератитах и кератоувеитах препарат вводят субконъюнктивально в дозе 60 000 ME/ 0,5 мл ежедневно или через день. Курс лечения - от 15 до 25 инъекций.

Для субконъюнктивального введения: содержимое ампулы (500 000 ME) разводят в 4 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Комбинированный препарат офтальмоферон (капли глазные 1 мл) включает не менее 10 000 me рекомбинантного альфа-2Ь человеческого интерферона, 001 г дифенгидрамина, 0,0031 г борной кислоты, а также вспомогательные вещества: поливинилпирроли-дон; полиэтиленоксид; трилон Б; гипромеллозу; натрия хлорид; натрия ацетат.

Полудан (Poludan) - биосинтетический интерфероноген. Для лечения конъюнктивитов и поверхностных кератитов раствор полудана закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 6-8 раз в сутки. По мере стихания воспалительных явлений число инстилляций сокращают до 3 -4 в день.

Для инстилляций содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор следует использовать в течение 7 дней. Раствор хранят при температуре 4-10 °С.

Парааминобензойная кислота стимулирует синтез эндогенного интерферона, оказывает антиоксидантное и радиопротекторное действие. При внутривенном введении предотвращает образование тромбов.

В начале заболевания препарат закапывают по 1 капле 6-8 раз в день. По мере уменьшения явлений воспаления частота инстилляций уменьшается до 3-4 раз в день. Кроме того, препарат вводят субконъюнктивально или парабульбарно по 0,5-1,0 мл ежедневно.

Выпускается под торговым названием актипол (Actipol) - 0,007% раствор для инъекций или 0,007% глазные капли во флаконах.

Специфическая иммунотерапия. Для специфической иммунотерапии вирусных заболеваний глаз применяются нормальный иммуноглобулин человека, противокоревой иммуноглобулин, чигаин (очищенная сыворотка молозива человека) и противогерпетическая вакцина. Однако широкого применения эти препараты не получили.

Противовоспалительные препараты

Для лечения воспалительных заболеваний глаз используются глюкокортикостероиды и НПВП.

Глюкокортикостероиды :

• стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток;

• уменьшают проницаемость капилляров;

• стабилизируют мембраны лизосом, дают антиэкссудативный эффект;

• оказывают антипролиферативное и иммунодепресивное действие;

• ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления.

Глюкокортикостероиды (ГКС) делятся на препараты короткого, среднего, длительного и пролонгированного действия.

ГКС короткого действия (6-8 ч) - гидрокортизон 1 % глазная мазь.

ГКС средней продолжительности действия (12-36 ч) - преднизолон 0,5% глазные капли и мазь.

ГКС длительного действия (до 72 ч) - дексаметазон 0,1% глазные капли и мазь; бетаметазон 0,1% глазные капли и мазь.

ГКС пролонгированного действия (7-10 дней) - триамцинолон ацетонид, бетаметазон пропионат (инъекционные формы).

Не рекомендуется применять ГКС при:

• вирусных (поверхностные формы кератитов с дефектом эпителия) заболеваниях роговицы и конъюнктивы;

• микобактериальной инфекции глаз;

• грибковой инфекции глаз;

• острых гнойных заболеваниях глаз при отсутствии специфической терапии.

С осторожностью следует использовать ГКС при возможности повышения внутриглазного давления.

При длительном применении стероидных препаратов могут наблюдаться повышение внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы; образование задней субкапсулярной катаракты, а также замедление заживления ран и развитие вторичной инфекции

Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения стероидными препаратами может свидетельствовать о грибковой инвазии.

Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного.

Для лечения заболеваний глаз ГКС применяют в виде глазных капель и мази, а также вводят парентерально и назначают внутрь.

При местном применении препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 3 раза в день. В течение первых 24-48 ч лечения при выраженном воспалительном процессе возможно применение препарата через каждые 2 ч. Полоска глазной мази длиной 1,5 см закладывают за нижнее веко 2-3 раза в день.

Для профилактики воспалительных процессов после глазных операций и травм в течение первых 24 ч после операции препарат закапывают 4 раза в день, далее в течение 2 нед - 3 раза в день

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Из этой группы лекарственных средств в офтальмологии применяют диклофенак (Diclofenac) [MHH] и индометацин (Indometacin) [MHH].

Препараты используются для ингибирования миоза во время операций по поводу катаракты, лечения конъюнктивитов неинфекционной природы, а также для профилактики и лечения послеоперационного и посттравматического увеита, профилактики кистозной макулопатии.

Для предупреждения сужения зрачка в ходе оперативного или лазерного вмешательства 0,1% растворы НПВП закапывают в течение 2 ч до вмешательства 4 раза с интервалом 30 мин.

С лечебной целью препараты применяют 4-6 раз в день в течение 5-14 дней.

Для профилактики послеоперационной кистозной макулопатии (после экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций) НПВП используют в течение месяца после вмешательства 3 раза в день.

Торговые названия - диклоф, наклоф (диклофенак), индоколлир (индометацин) 0,1% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл.

Противоаллергические препараты

Лечение аллергических заболеваний глаз включает применение стабилизаторов мембран тучных клеток, блокаторов гистаминовых рецепторов и сосудосуживающих препаратов.

Мембраностабилизаторы. Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid) [MHH] подавляет Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращает выделение гистамина и других медиаторов воспаления.

Кромоглициевая кислота подавляет миграцию нейтрофилов, эози-нофилов и моноцитов.

Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании препарата. Применение препарата сокращает потребность в стероидных лекарственных средствах при аллергических конъюнктивитах. Кромоглициевая кислота дает пролонгированный лечебный эффект, ослабляет симптомы глазных аллергозов.

Применяется для лечения сезонного и других видов аллергических конъюнктивитов, в том числе гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз.

Раствор кромоглициевой кислоты закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2-6 раз в день. Лечение рекомендуется начинать за 4 недели развития сезонного аллергического конъюнктивита.

Помимо кромоглициевой кислоты, в офтальмологии для лечения аллергических заболеваний используется лодоксамид (Lodoxamide) [MHH].

Блокаторы гистаминовых рецепторов

В настоящее время для лечения заболеваний глаз используются такие блокаторы Н1 -рецепторов, как антазолин, азеластин, левока-бастин и фенирамин.

Препараты назначают для лечения аллергических конъюнктивитов, аденовирусных, герпесвирусных, бактериальных и хламидииных заболеваний глаз в составе комплексной терапии.

Антигистаминные препараты не рекомендуется использовать у детей до 12 лет (ацеластин - до 6 лет), так как возможно развитие гиперактивности, галлюцинаций и судорог.

Аллергодил (Allergodil) («asta medica», Германия) - 0,05% раствор азеластина [MHH] -глазные капли во флаконах по 6 мл.

Гистимет (Histimed) (janssen pharmaceutical, Бельгия) - 0,05% раствор левокабастина [MHH] - глазные капли во флаконах по 4 мл.

Опатонол - 0,1% глазные капли, сочетает свойства мембраноста-билизатора и антигистаминных препаратов (действующее вещество олопатаден) - флаконы по 5 мл.

Фенирамин и антазолин входят в состав комбинированных препаратов.

Сосудосуживающие средства

Аллергические заболевания сопровождаются выраженной сосудистой реакцией, отеком и гиперемией тканей. Применение симпа-томиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы.

Для уменьшения симптомов аллергии используют монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие а-адреномиметики - тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Сосудосуживающие препараты закапывают 2-3 раза в день по 1 капле. Не рекомендуется непрерывное применение препаратов этой группы более 7-10 дней. При отсутствии эффекта в течение 48 ч необходимо прекратить прием препарата.

Наиболее часто используется визин (Visine) - раствор в виде 0,05% глазных капель во флаконах по 15 мл. В состав препарата входит тетризамин 0,5 мг/мл.

Комбинированные препараты:

Антазолин + нафазолин (аллергофтал).

Антазолин + тетризолин (сперсаллерг).

Препараты, применяемые для лечения глаукомы

По их влиянию на гидродинамику глаза антиглаукомные препараты можно разделить на лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и средства, угнетающие ее продукцию.

Средства, улучшающие отток жидкости из глаза

М-холиномиметики

Пилокарпин (Pilocarpine)

Глазные проявления парасимпатической стимуляции после принятия пилокарпина - миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.

Сокращение сфинктера зрачка начинается через 10 мин после однократной инстилляции 1% раствора пилокарпина, достигает максимума через 30 мин. Ширина зрачка возвращается к первоначальному размеру через 6 ч. На фоне миоза замедляется реакция зрачка на свет.

Снижение внутриглазного давления происходит в результате усиления оттока внутриглазной жидкости из-за открытия угла передней камеры и блокированных участков шлеммова канала.

В среднем внутриглазное давление снижается на 4-8 мм рт. ст. (17-20% исходного уровня).

Для лечения открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукомы пилокарпин применяют 1-3 раза в день.

Для купирования острого приступа глаукомы в течение первых 2 ч пилокарпин закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч каждые 30 мин, в течение следующих 2ч - каждый час. Далее препарат закапывают 3-6 раз в день в зависимости от компенсации внутриглазного давления.

Пилокарпин выпускается в виде водного раствора (глазные капли) 1, 2,4 или 6%, расфасованных в тюбики-капельницы по 1,5 мл или во флаконы по 5,10 и 15 мл. Водные растворы препарата необходимо применять 4-6 раз в день. Наиболее часто используют 1 и 2% растворы. Увеличение концентрации не приводит к существенному повышению гипотензивного эффекта, но значительно увеличивает риск побочных реакций.

Карбахол (Carbachol) относится к синтетическим холиномимети-кам. Не оказывает строго специфического действия на различные холинорецепторы. Действует на М- и Н-холинорецепторы.

Карбахол вызывает более стойкий и продолжительный миоз, чем пилокарпин. Миоз в результате применения карбахола может сохраняться более 2 дней.

Неселективные симпатомиметики

В эту подгруппу входят эпинефрин, который является прямым стимулятором альфа - и бета-адренорецепторов различной локализации. В настоящий момент глазные лекарственные средства, содержащие адреналин, к применению в России не разрешен.

Как восстановить и улучшить зрение без помощи лекарств и хирургии Вы можете узнать из книги Майкла Ричардсона "Видеть Без Очков" .

Аналоги простагландинов F 2 альфа

Препараты данной группы в значительной степени снижают внутриглазное давление, улучшая увеосклеральный отток водянистой влаги вследствие воздействия на различные подклассы простагландиновых рецепторов.

Латанопрост (Latanoprost). Снижение внутриглазного давления начинается примерно через 3-4 ч после введения препарата, максимальный эффект отмечается через 8-12 ч. Гипотензивное действие продолжается не менее 24 ч. В среднем офтальмотонус снижается на 35% исходного.

Следует отметить, что эффект выраженности нарастает постепенно в течение нескольких дней (в среднем 7-14 дней).

Применение препарата может сопровождаться ощущением инородного тела в глазу после инстилляции, гиперемией конъюнктивы, появлением точечных эпителиальных эрозий, усилением переднего увеита, обратимой пигментацией кожи, появлением сыпи на ней, усилением роста ресниц.

Крайне редко возможно развитие отека макулы (при афакии или артифакии, особенно у больных сахарным диабетом).

При использовании препарата более 3 мес. может усилиться пигментация радужной оболочки с изменением ее окраски преимущественно у пациентов со смешанной (сине-, зелено-, серо- или желто-коричневой) окраской радужной оболочки и редко - при равномерной окраске ее (синего, серого, зеленого, коричневого цвета).

Источники:
skoraya-03.ru, nashi-glaza.ru, www.medcentre.com.ua, www.nnpcto.ds62.ru