Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика

способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения катаракты с имплантацией интраокулярной линзы методом факоэмульсификации. Выполняют в зоне сильного меридиана тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы и два парацентеза роговицы размером 0,5 мм каждый. После завершения факоэмульсификации ядра перед введением бимануальной ирригационно-аспирационной системы для эвакуации хрусталиковых масс парацентезы расширяют до 1,0-1,1 мм. В конце операции имплантируют искусственный хрусталик глаза. Способ повышает герметичность глазного яблока и снижает расход ирригационной жидкости, при этом обеспечивая полное удаление хрусталиковых масс.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения катаракты с имплантацией интраокулярной линзы методом факоэмульсификации.

Известен способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза (патент РФ № 2149613, кл. A61F 9/007, опубл. 27.05.2000, бюл. № 15). Однако парацентезы роговицы, выполняющиеся на предварительном этапе операции до начала факоэмульсификации ядра, имеют ширину 1,0 мм и более, что приводит к наружной фильтрации ирригационной жидкости через парацентез, снижению герметичности глазного яблока, повышению расхода ирригационного раствора и дополнительной травме интраокулярных структур.

Задачей изобретения является разработка способа экстракции катаракты путем факоэмульсификации с использованием парацентезов, обеспечивающих снижение фильтрации ирригационной жидкости.

Техническим результатом является повышение герметичности глазного яблока, снижение расхода ирригационной жидкости и обеспечение полного удаления остаточных масс хрусталика

Согласно изобретению технический результат достигается тем, что в способе экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза, включающем выполнение в зоне сильного меридиана тоннельного самогерметизирующегося разреза роговицы и последующую факоэмульсификацию ядра естественного хрусталика, выполняют два парацентеза роговицы сначала размером 0,5 мм каждый, а после завершения факоэмульсификации ядра с целью введения бимануальной ирригационно-аспирационной системы для эвакуации хрусталиковых масс парацентезы расширяют до 1,0-1,1 мм.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией устанавливают векорасширитель. В сильном меридиане формируют роговичный тоннельный разрез шириной 2,5 мм. Выполняют два парацентеза роговицы (дополнительных прокола) размером 0,5 мм, достаточным для проведения капсулорексиса иглой 25 G и для введения вспомогательного инструмента. В переднюю камеру вводят раствор для окраски передней капсулы, цистотомом выполняют круговое непрерывное вскрытие передней капсулы хрусталика. Далее через парацентез вводят вискоэластичный препарат, проводят гидродиссекцию, гидроделинеацию и мобилизацию ядра хрусталика. Затем проводят факоэмульсификацию по общепринятой технологии. После этого копьевидным дозированным ножом расширяют парацентезы до 1,1 мм, вводят наконечники бимануальной системы для ирригации-аспирации, удаляют кортикальные массы хрусталика на вакууме 300-350 мм рт.ст. и производят полировку задней капсулы хрусталика на вакууме 5-10 мм рт.ст. Через инжектор имплантируют эластичный искусственный хрусталик глаза без расширения основного разреза. Основной разрез проверяют на герметичность, шов не накладывают. Операцию заканчивают введением раствора антибиотика и кортикостероида под конъюнктиву. Способ повышает герметичность глазного яблока, снижает расход ирригационной жидкости и обеспечивает полное удаление остаточных масс хрусталика.

Пример.

Пациент Р. 65 лет.

Диагноз: OD - зрелая возрастная катаракта. Острота зрения - правильная светопроекция.

Офтальмометрия - 1 град. - 42,50 Д, 91 град. - 43,25 Д.

Длина глаза - 23,75 мм.

Внутриглазное давление - 18 мм рт.ст.

Поле зрения - в норме.

Плотность клеток заднего эпителия роговицы - 2050 кл./мм 2 .

Больному была проведена операция - ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы согласно изобретению.

После местной анестезии и акинезии глазного яблока 2% раствором лидокаина наложили векорасширитель. Дозированным ножом 2,2 мм сформировали тоннельный разрез в прозрачной части роговицы на 12 часах и вскрыли переднюю камеру. Парацентезы (дополнительные проколы) роговицы выполнили в меридианах 10 и 2 часа размером 0,5 мм. В переднюю камеру ввели раствор для окраски передней капсулы и 0,1% раствор мезатона. После заполнения передней камеры вискоэластичным препаратом цистотомом произвели круговое непрерывное вскрытие передней капсулы хрусталика. Провели гидродиссекцию и гидроделинеацию хрусталика струей физиологического раствора. Через тоннельный разрез роговицы ввели наконечник факоэмульсификатора и фрагментировали хрусталик. После удаления ядра хрусталика копьевидным ножом расширили парацентезы до 1,1 мм, ввели наконечники бимануальной системы для ирригации-аспирации. Аспирировали кортикальные массы хрусталика на вакууме 300-350 мм рт.ст.и произвели полировку задней капсулы хрусталика на вакууме 5-10 мм рт.ст. Через инжектор имплантировали эластичный искусственный хрусталик глаза без расширения основного разреза. Основной разрез проверили на герметичность, шов не накладывали. Операцию закончили введением раствора антибиотика и кортикостероида под конъюнктиву глаза.

Расход ирригационного раствора составил 150 мл, время работы ультразвука 50 секунд на средней мощности 40%.

Через одну неделю после операции острота зрения без коррекции составила 0,9. Внутриглазное давление - 19 мм рт.ст. Офтальмометрия - 1 град. - 42,50 Д, 91 град. - 43,00 Д. Плотность клеток заднего эпителия роговицы - 1886 кл./мм 2. Потеря клеток заднего эпителия роговицы составила 8%.

Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности нашего способа.

Данную методику использовали у 140 пациентов (145 глаз). Ни в одном случае не было выявлено специфических осложнений.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза, включающий выполнение в зоне сильного меридиана тоннельного разреза роговицы и последующую факоэмульсификацию ядра естественного хрусталика, отличающийся тем, что выполняют два парацентеза роговицы сначала размером 0,5 мм каждый, а после завершения факоэмульсификации ядра для введения ирригационно-аспирационных наконечников и эвакуации хрусталиковых масс парацентезы расширяют до 1,0-1,1 мм.

Распознанный текст

й АВТОРСКОМУ СВИД”: ТЕЛЬСТВУ.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Пб ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТЮ

(72) С. Н. Федоров, Э, В. Егорова и Т. Е. Марченкова

(71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (53) 617. 7(088. 8)

(56) 1. Проспект Фирмы “РЬагшасха” Швеция, 1980.

2. “Еепа 81Ые дп Хшр1апй. Яогрету”, 1. Н. ЗЫеСз, 1, М. МаИа, АтсЬ, Ор3йЬ. 1978 м. 96 У1, р. 145146 (прототип).

(54) (57) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКтц С ИИПЛАНтАЦИКй ИСКУССтВКННОГ0

ХРУСТАЛИКА, нредусматривающий введение в полость глаза полимерной

пленки, о т л и ч а в щ и й с л

тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, полимерную

пленку вводят между листками передней и задней капсулы после передней

капсулоэктомии перед удапением ядра

хрусталика, при этом форма пленки

повторяет Аорму экваториальной зоны капсулярного. мешка, а удаление

пленки производят перед герметизацией операционной раны.

Изобретение относится к области

медицины, а более конкретно вЂ” офтальмологии и может быть использовано

при экстракции катаракт любого типа

с имчлантацией искусственного хруста5

лика глаза.

Известен способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, предусматривающий корнеосклеральный разрезвведенйе 0, 2 мл раствора вещества 1О

“Неа1оп” в переднюю камеру глазаГНеа1оп” стерильный непирогенныйвязкий раствор высокомолекулярной

фракции содержит 10 мгмл гиалурояа-.

та соды на физиологическом растворе

(рН 7, 20, 2), имеет. высокий молеку-.

лярный вес 1 10, не вызывает образования антител, благодаря высокой

вязкости раствора он способен долго

сохранять свой объем, что используется для поддержания глубокой передней камеры во время операциис целью уменьшения травмы эндотелия

роговицы и окружающих тканей), переднкиокапсулозктомию расширения 25

корнеосклерального надреза, выведение ядра, аспирацию и ирригацию

хрусталиковых масс, имплантацию искусственного хрусталика глаза, наложение корнеосклеральных швов Ц

Однако указанный способ обладает

существенным недостатком вЂ” наличием

поелеоперациониых осложнений, развитием такого послеоперационного периода, как эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, вследствие 35

нослеоиераармнного иридоциклита и

гииертензии. Ери этом следует отметить, что яз-эа высокомолекулярного

веса “Неа1оп” удаляют из передней

камеры через 96 ч, что может вызвать 4ф

повышение внутриглазного давления

в иервые дни восле операции, особенно при наличии искусственного хрусталика глаза.

Наиболее близким по технической 45

сущности и достигаемому положитель-.

ному эффекту к изобретению является

способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталикапредусматривающий введение в полость 50

глаза полимерной пленки 21.

Способ осуществляется путем первоначального корнеосклерального раз

реза, передней капсулоэктомии, расширения корнеосклерального разреза, 55

удаления ядра, аспирации и ирригации хрусталиковых масс, введением

воздуха путем ирригации при. помощи

шприца с канюлей. После чего тонкая пленка из полимерного материала помещается в переднюю камеру так, что дистальный ее конец упирается в угол передней камеры, Затем производят имплантацию ИОЛ. Тонкую пленку. из полимерного материала удаляют. Накладывают корнеосклеральные швы.

Недостатком указанного способа является наличие послеоперационного осложнения вЂ” эпителиально”эндотели” альной дистрофии роговицы. Этот способ не исключает контакта эндотелия роговицы с ИОЛ при введении последней в переднюю камеру из-за самопроизвольного удаления пузыря воздуха при открытой ране. Кроме того, воздух сам по себе обладает токсическим, действием на эндотелий и значительно затрудняет визуальный контроль действий хирурга, так как изза световых бликов от пузыря воздуха не видны листки передней и задней капсулы, между которыми вводят опорные элементы ИОЛ.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложненийПоставленная цель достигается тем, что в способе экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, предусматривающем введение в полость глаза полимерной пленки, отличительной особенностью является то, что полимерную пленку вводят между листками передней и задней капсулы после передней капсулоэктомии перед удалением хрусталиковых масс, при этом форма пленки повторяет форму экваториальной зоны капсулярного мешка, а удаление пленки производят перед герметизацией операционной раны.

На Фиг. 1-6 изображен ход проведения операции экстракции катаракты

и имплантацией искусственного хрусталика.

На чертежах показаны корнеоскле-. ральный разрез1, хирургический лимб 2, передняя капсула 3 хрусталика, хрустапик 4, зрачковый край 5 радужки, передняя камера 6 глаза, тонкая пленка 7 из полимера, дисталь. ный округленный конец 8 пленки из полимера, задняя капсула 9 хрусталика, роговичный лоскут 10, ядро 11 хрусталика, остатки 12 хрусталиковых масс, канюля 13, искусственный хрусталик 14 глаза, опорные элемен

ты 15 искусственного хрусталика гла

за, корнеосклеральные швы 16Способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза осуществляют следующим

образом. Производят корнеосклераль5

ный разрез 1 в верхней части хирургического лимба 2 с размером 3 ммПереднюю капсулу 3 хрусталика 4 вскрывают по зрачковому краю 5 с помощью цистотома (Фиг. 1). Корнеосклеральный разрез 1 продлевают в обе

стороны лимба 2. до 8 мм. В. переднюю

камеру 6 вводят тонкую пленку 7 из

полимерного материала (фиг. 2) меж-.

ду листками передней 3 и задней 9

капсул в непосредственный контакт

по всей поверхности эндотелия роговицы с помощью пинцета (на фиг. 2

не показан)Роговичный лоскут 10 (Фиг. З) от20

кидывают кверху пинцетом, после чего выводят ядро 11 хрусталика с помощью ириоретрактора и ножа Сато (на

Фиг. З не показаны). Далее остатки

хрусталиковых масс 12 удаляют с

помощью канюли 13 (Фиг. 4) методом

аспирации-ирригации. После этого

импланируют искусственный хрусталик глаза модели Федорова-Захарова

(или других моделей, например заднекамерная ИОЛ ЗЬеагхп8, Апз)Имплантацию производят таким образомчто дужки указанных моделей линз

вводят между листками передней 3 и

задней 9 капсул (Фиг. 5). После

центрации ИОЛ 14 с помощью шпателя

(на Фиг. б не показан) пленку”из полимерного материала 7 удаляют, переднюю камеру наполняют пузырем воздуха. На рану накладывают корнеоскле4О

ральные швы 16 (Фиг, б)Осуществление предложенного способа поясняется следующими примерами»

П р и м е р 1. Больной 3, 56 лет, 45

Диагноз: зрелая осложненная катаракта правого глаза.

Поле зрения ПЭК=3410 клммОперация вЂ” экстракапсулярная

зкстракция катаракты с имплантацией 50

ИОЛ осуществлялась следующим образом» корнеосклеральный разрез по лимбу 3 мм, передняя капсула хрусталика вскрывается по зрачковому краю

дстотомом Федорова, корнеосклераль55

ный разрез продлевается в обе сторойы до 6 мм. В переднюю камеру глаза вводится в непосредственный кон-.

такт с эндотелием тонкая полимерная

пленка, причем ее дистальный округленный конец заводится под остаток

передней капсулы хрусталика, т. ев капсульный мешок. Роговичный лоскут откидывается кверху, зрачковый

край радужки оттягивается ириоретрактором, ядро хрусталика выводится с помощью ножа Сато. Остатки

хрусталиковых масс удаляются методом

аспирации -ирригации с помощью двух

шприцов с физиологическим раствором.

Имплантируется ИОЛ модели ФедороваЗахарова так, чтобы дужки ее вошли

в капсульный мешок. После центрации

ИОЛ в переднюю камеру глаза вводится физиологический раствор. Корнеосклеральные швы накладываются на

рануОперация и послеоперационный период прошли без осложнений.

Через 3 месяца после операции ОД

спокоен, роговица гладкая, прозрачная, сферическая, без признаков

отека, ИОЛ в правильном положениидужки ИОЛ в капсульном мешке” Потеря эндотелиальных клеток в

результате операции 10, 8Е.

Таким образом,возможность возникновения такого осложнения, как

эндотелиально-эпителиальная дистроФия роговицы, оцениваемая по потере

эндотелиальных клеток, уменьшена

в 2, 6 раза по сравнению с прототипомП р и м е р 2. Больной П58 лет. Клинический диагноз: зрелая

старческая катаракта.

Операцию проводят по вышеописанной методике. Послеоперационный период без осложнений.

Потеря эндотелиальных клеток после операции составила 12, 17.

Таким образом,возможность возникновения такого осложнения, как

Способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

ВИ ЛЮЮ

PECIlYSJNX

4(зц А 61 F 9/О0

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН и АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.

БЯИВВ1В(А ЭЭЭВ\ЗВЙ.Ц

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ CCCP

Пб ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ19 (21) 3476878/28-13 (22) 23.07.82 (46) 07.03.85. Ввл. Р 9 (72) С.Н.Федоров, 3,ВЛгорова и Т.Е.Иарченкова (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (53) 617.7(088.8) (56) 1 ° Проспект фирмы "Pbarmacia".

Швеция, 1980.

2. "Еепв glide in Implant. Surgery", I.Í.Çblåta, I,W.Maida, Arch. 0phth.> 1978> v. 96 У 1, р. 145146 (прототип) .

„,>Щ„„ 110 097 (54) (57) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ KATAPAKтЫ С ИМПЛАНтАЦИКй ИСКУССтВЩНОГО

ХРУСТАЛИКА, нредусматривающий введение в полость ritasa полимерной пленки, о т л и ч а в щ и и с л тем, что, с целью уменьшения после-операционных осложнений, полимерную пленку вводят между листками передней и задней капсулы после передней капсулоэктомии перед удапением ядра хрусталика, при этом форма пленки повторяет форму экваториальной зоны капсулярного мешка, а удаление пленки производят перед герметиэацией операционной раны.

1 11020

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно вЂ” офтальмологии и может быть использовано при экстракции катаракт любого типа е имчлантацией искусственного хруста5 лика глаза.

Известен способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, предусматривающий корнеосклеральный разрез, введенйе 0,2 мл раствора вещества 1О

"Неа1оп" в переднюю камеру глаза, ("Неа1оп" вЂ” стерильный непирогенный, вязкий раствор высокомолекулярной фракции содержит 10 мг/мл гиалурояа-. та соды на физиологическом растворе (pH 7,2 0,2), имеет. высокий молеку-. лярный вес 1 10, не вызывает образования антител, благодаря высокой вязкости раствора он способен долго сохранять свой объем, что используется для поддержания глубокой передней камеры во время операции, с целью уменьшения травмы эндотелия роговицы и окружающих тканей), переднкиокапсулозктомию расширения

25 корнеосклерального надреза, выведение ядра, аспирацию и ирригацию хрусталиковых масс, имплантацию искусственного хрусталика глаза, наложение корнеосклеральных швов Ц

Однако указанный способ обладает сущесч венным недостатком вЂ” наличием поелеоперациониых осложнений, развитием такого послеоперационного периода, как эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, вследствие З5 нослеоиерацрмнного иридоциклита и гииертензии. Ери этом следует отметить, что яз-эа высокомолекулярного веса "8ea3;oni удаляют из передней камеры через 96 ч, что может вызвать 40 повышение внутриглазного давления в иервые дни восле операции, особенно при наличии искусственного хрусталика глаза.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положитель= ному эффекту к изобретению является способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, предусматривающий введение в полость 50 глаза полимерной пленки (2).

Способ осуществляется путем первоначального корнеосклерального раз-! реза, передней капсулоэктомии,расширения корнеосклерального разреза, удаления ядра, аспирации и ирригации хрусталиковых масс, введением воздуха путем ирригации при .помощи шприца с канюлей. После чего тонкая пленка из полимерного материала помещается в переднюю камеру так, что дистальный ее конец упирается в угол передней камеры. Затем производят имплантацию ИОЛ. Тонкую пленку. из полимерного материала удаляют.

Накладывают корнеосклеральные швы.

Недостатком указанного способа является наличие послеоперационного осложнения вЂ” эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. Этот способ не исключает контакта эндотелия роговицы с ИОЛ при введении последней в переднюю камеру из-за самопроизвольного удаления пузыря воздуха при открытой ране. Кроме того, воздух сам по себе обладает токсическим,действием на эндотелий и значительно затрудняет визуальный контроль действий хирурга, так как изза световых бликов от пузыря воздуха не видны листки передней и задней капсулы, между которыми вводят опорные элементы ИОЛ.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в способе экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, предусматривающем вве-. дение в полость глаза полимерной пленки, отличительной особенностью является то, что полимерную пленку вводят межпу листками передней и задней капсулы после передней капсулоэктомии перед удалением хрусталиковых масс, при этом форма пленки повторяет форму экваториальной зоны капсулярного мешка, а удаление пленки производят перед герметизацией операционной раны.

На фиг.1-6 изображен ход проведения операции экстракции катаракты и имплантацией искусственного хрусталика.

На чертежах показаны корнеоскле-, ральный разрез 1, хирургический лимб 2, передняя капсула 3 хрусталика, хрустапик 4, зрачковый край

5 радужки, передняя камера 6 глаза, тонкая пленка 7 из полимера,,дисталь.ный округленный конец 8 пленки из полимера, задняя капсула 9 хрусталика, роговичный лоскут 10, ядро 11 хрусталика, остатки 12 хрусталиковых масс, канюля 13, искусственный хрусталик 14 глаза, опорные элемен25

3 1102 ты 15 искусственного хрусталика гла за, корнеосклеральные швы 16.

Способ экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза осуществляют следующим образом. Производят корнеосклераль5 ный разрез 1 в верхней части хирургического лимба 2 с размером 3 мм.

Переднюю капсулу 3 хрусталика 4 вскрывают по зрачковому краю 5 с помощью цистотома (фиг. 1). Корнеосклеральный разрез 1 продлевают в обе стороны лимба 2. до 8 мм. В .переднюю камеру 6 вводят тонкую пленку 7 из полимерного материала (фиг. 2) меж-.

15 ду листками передней 3 и задней 9 капсул в непосредственный контакт по всей поверхности эндотелия роговицы с помощью пинцета (на фиг.2 не показан).

Роговичный лоскут 10 (фиг.3) от20 кидывают кверху пинцетом, после чего выводят ядро 11 хрусталика с помощью ириоретрактора и ножа Сато (на фиг.3 не показаны), Далее остатки хрусталиковых масс 12 удаляют с помощью канюли 13 (фиг.4) методом аспирации-ирригации. После этого импланируют искусственный хрусталик глаза модели Федорова-Захарова (или других моделей, например заднекамерная ИОЛ Shearing, Anis).

Имплантацию производят таким образом, что дужки указанных моделей линз вводят между листками передней 3 и задней 9 капсул (фиг.5). После. 35 центрации ИОЛ 14 с помощью шпателя (на фиг.б не показан) пленку "из поли"мерного материала 7 удаляют, переднюю камеру наполняют пузырем воздуха. На рану накладывают корнеоскле- 4О ральные швы 16 (фиг.б), Осуществление предложенного способа поясняется следующими примерами °

Лечение старческой катаракты

Внутрь рибофлавин с аскорбиновой кислотой (№ 100).
Тканевая терапия (№ 45).
Местно калий-йод-ионофорез (№ 15-20).
Инсталляции растворов рибофлавина с аскорбиновой кислотой и глюкозой.
Цистеинотерапия, показанная в начальных стадиях старческих, миопических, контузионных и лучевых катаракт. Всего на курс 40 процедур.
Витайодурол в модификации М. Я. Фрадкина.
Лечение остается хирургическим.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются воспалительные заболевания всех отделов глаза и окружающих его частей.

Перед операцией больного должны осмотреть терапевт, стоматолог, уролог, эндокринолог и невропатолог. Исследуются анализы крови и показатели ЭКГ, артериального давления и др. Операцию следует производить в условиях наилучшей компенсации сопутствующих заболеваний.

Операция по удалению мутного хрусталика называется экстракцией катаракты. Существуют различные методы экстракции катаракты, осуществляемые с помощью микрохирургической техники:

интракапсулярная, когда хрусталик извлекают в капсуле или с имплантацией искусственного хрусталика,
экстракапсулярная экстракция, когда извлекают только ядро и хрусталиковые массы, капсула хрусталика остается в глазу.
факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика.

Состояние глаза без хрусталика называется афакией. При афакии передняя камера глубокая. Радужка, потеряв опору, начинает дрожать. Зрение больных улучшается при приставлении к глазу собирательной (плюсовой) линзы в 10-15 дптр. Вместо очков могут применяться контактные линзы.

В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной метилметакрилатовой линзой (ИОЛ), которую вводят внутрь глаза.

Иногда после удаления мутного хрусталика развивается помутнение оставшейся капсулы, оставшихся масс хрусталика. Эта так называемая вторичная катаракта также удаляется хирургическим путем.

Удаление вторичных катаракт связано,с большими трудностями и нередко сопровождается выпадением стекловидного тела, поэтому чаще производят рассечение катаракты с помощью лазера (капсулотомия).

Pyбaн Э. Д.

Источники:
www.freepatent.ru, patentdb.su, www.findpatent.ru, www.glazmed.ru