Где лучше лечить катаракту в минске

Отзывы, цены, сравнение с другими клиниками

УЗ Городская клиническая больница№10 города Минска - один из наиболее крупных многопрофильных городских стационаров. Больница оказывает высококвалифицированную медицинскую специализированную помощь, и консультативную, и стационарную. На сегодняшний день, данное учреждение насчитывает более 1000 коек. Ежегодно сюда за медицинской помощью обращаются сотни тысяч граждан из всех регионов Беларуси.

На базе данного учреждения здравоохранения существуют 5 специализированных республиканских профильных медицинских центров, один из которых, офтальмологический.

Направление деятельности республиканского офтальмологического центра - диагностика и лечение разнообразных заболеваний глаз. В клинике центра существуют отделения:

• консультативно-диагностическое отделение;

• лазерная микрохирургия глаза;

• микрохирургия глаза № 1;

• микрохирургия глаза № 2.

Диагностические исследования в республиканском центре проводятся с использованием самого современного оборудования ультразвуковой и функциональной диагностики. Ведется совместный консультативный прием с сотрудниками кафедры офтальмологии БелМАПО.

В отделении лазерной микрохирургии глаза, начиная с 2011 года, проводят операции лазерной коррекции функций зрения на лучшем современном оборудовании компании «Abbott Medical Optics» (США).

Здесь выполняют полный спектр лазерных вмешательств на переднем, а также заднем отрезках глаза, выполняют любые диагностические процедуры.

Основными направлениями деятельности отделений микрохирургии являются: оперативное лечение катаракты, глаукомы, травмы органа зрения, отслойки сетчатки, патологии слезных путей, пересадка роговицы, традиционными и новейшими методами.

За дополнительную плату может быть проведена имплантация мягких монофокальных, мультифокальных и торических линз.

Так же, врачами центра осуществляются современные высокотехнологические микрохирургические операции пациентам с ранениями (травмами) органа зрения, и в остром, и в последующем реконструктивном периоде.

Координаты клиники

г. Минск, ул. Уборевича,73, м-р-н "Чижовка"

Плюс или минус?

Число людей, у которых есть проблемы со зрением, в мире увеличивается год от года.

Число людей, у которых есть проблемы со зрением, в мире увеличивается год от года. Не исключение и жители Беларуси: более 40 процентов белорусов страдают заболеваниями органов зрения. Немало и тех, кому приходится лечить катаракту и глаукому – тяжелое заболевание, которое почти в 15 процентах случаев приводит к слепоте, отделяя человека от жизни черной стеной. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм вынуждают почти каждого второго пользоваться очками и контактными линзами. Пригласив к разговору с читателями «Народной газеты» кандидата медицинских наук, доцента кафедры глазных болезней БГМУ Анну ЧЕКИНУ, редакция предоставила многим из них возможность задать волнующие вопросы, касающиеся здоровья глаз, опытному ученому-клиницисту.

В век компьютеров и электронной техники трудно найти людей, у которых абсолютно здоровы глаза. Это подтвердила и прямая линия в “Народной газете”. На кандидата медицинских наук доцента БГМУ Анну ЧЕКИНУ обрушился шквал звонков наших читателей.

Перед глазами — мошки

? У меня проблемы со зрением. Постоянно словно паутина перед глазами. Делала уколы, применяю для лечения капли, а толку мало. Что делать и как попасть к вам на прием?

Марина ВАЙДА, Молодечно

— По вашим жалобам можно предположить различные патологии органа зрения: от воспалительных процессов и помутнений оптических сред глаза до патологии сетчатки. Необходимо углубленное офтальмологическое обследование для уточнения диагноза. Консультацию вы можете получить в консультативно-диагностическом офтальмологическом центре 3-й клинической больницы Минска на улице Ленина, 30. Там же еженедельно по направлению консультируют больных сотрудники кафедры глазных болезней БГМУ. Ко мне на консультацию можете прийти в 1-й и 3-й четверг каждого месяца. Справки по телефону (8-017) 226-04-12.

Кому помогает прибор?

? Сейчас рекламируется амблио-стимулятор “АИСТ-01ЛК”. Что он дает тем, кто его приобретает?

Александр Кузьмич, Минск

— Этот аппарат используется в основном для лечения амблиопии — понижения зрения у детей. Применение амблиостимулятора “АИСТ-01ЛК” в комплексном лечении этой патологии у детей в возрасте до 5 лет способствует повышению остроты зрения. А вот для взрослых этот прибор малоэффективен.

? Я инвалид второй группы. Для лечения основного заболевания мне назначили препарат, который может вызвать дистрофию сетчатки. Но я страдаю близорукостью. Что посоветуете?

Владимир Андреевич, Брагин

— Если препарат вам крайне необходим по общему заболеванию, то его можно использовать, но под наблюдением врача-офтальмолога, который будет контролировать состояние сетчатки. В целях профилактики можно закапывать витаминные глазные капли, антиоксиданты, которые предупредят развитие катаракты и дистрофии сетчатки.

Можно ли использовать препарат “Черника+”?

— Можно, этот препарат полезен для глаз.

Когда нагрузки не на пользу

? У моего ребенка перед поступлением в школу зрение было 1. Перед вторым классом зрение резко ухудшилось — стало 0,5—0,6. Нам выписали капли и витамины. Проверили зрение перед Новым годом, оно снова ухудшилось. Может, посоветуете, какая диета полезна школьнику при патологии глаз?

Наталья, Минск

— В школьном возрасте часто формируется близорукость из-за повышенной зрительной нагрузки. Кроме того, близорукость может передаваться по наследству. Ее возникновению способствует ослабление иммунитета на фоне различных инфекционных заболеваний, перенесенных в раннем детском возрасте. Поэтому детям школьного возраста необходимо полноценное витаминизированное питание. Специальная диета может потребоваться при некоторых сопутствующих заболеваниях, например сахарном диабете. Ребенку следует немного ограничить зрительную нагрузку, организовать день так, чтобы он был физически активен, регулярно занимался спортом, чаще бывал на свежем воздухе.

Сколько стоит хрусталик?

? У меня катаракта обоих глаз. Специалисты сказали, что пока еще не вызрела, поэтому делать операцию не нужно. Глаза у меня очень быстро устают. Самую верхнюю строчку таблицы вижу в тумане, а внизу — ничего. Очки у меня +4.

Владимир Иванович, Бобруйск

— Сейчас оперируют и незрелую катаракту, поэтому необязательно дожидаться, когда она вызреет. В Могилеве, насколько мне известно, оперируют незрелую катаракту современным способом факоэмульсификации. Вероятно, по каким-то причинам вам этот способ не подходит, и вам будут делать операцию классическим методом. Для этого необходимо, чтобы катаракта созрела.

Скажите, во сколько обойдется замена хрусталика?

— Обычно в государственных учреждениях отечественный искусственный жесткий хрусталик имплантируется бесплатно. Может, только потребуется приобретение расходных материалов в пределах 200 тысяч рублей. Имплантация мягкого искусственного импортного хрусталика через маленький разрез при удалении катаракты способом факоэмульсификации может обойтись приблизительно в 750 тысяч рублей.

? Всегда ли операция — панацея при катаракте? У меня на одном глазу зрелая катаракта, на другом — еще очень маленькая. Для этого глаза мне прописали капли квинакс.

Софья Лаврентьевна, Вилейский район

— В настоящее время самым эффективным методом лечения катаракты является хирургический. Вам необходимо, если позволяет общее состояние, как можно быстрее сделать операцию на одном глазу, где сформировалась зрелая катаракта. Во второй глаз, на котором выявлена начальная катаракта, следует закапывать прописанные витаминные глазные капли квинакс.

? У меня небольшая катаракта. Постепенно зрение стало ухудшаться. Какие средства посоветуете применять, чтобы замедлить ее развитие?

Валентина Николаевна, Минск

— Для предупреждения быстрого прогрессирования катаракты рекомендуют закапывать в глаза противокатарактальные препараты: квинакс, катахром, витафакол, витаден, тауфон. Их применяют длительно, до момента операции, и часто, от 3 до 5 раз в день.

А когда человек должен идти на операцию? И где ее лучше делать?

— Эффективнее это сделать в период незрелой катаракты через маленький разрез способом факоэмульсификации. Это позволит получить более высокую остроту зрения. Такие операции успешно выполняют во многих офтальмологических стационарах и центрах Минска.

Есть контакт!

? У меня в левом глазу лопнул сосуд. Глаз покраснел и болит. Поскольку страдаю близорукостью, ношу линзы. Какие капли можно применять, чтобы прошли неприятные ощущения?

Татьяна

— Можно использовать антибиотики в виде глазных капель или заменители слезы — это зависит от причины покраснения вашего глаза. Однако самолечением заниматься не следует. Необходимо прекратить ношение контактных линз и обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Подскажите, что нужно делать, чтобы удержать падение зрения при близорукости? Какие препараты принимать, чтобы приостановить этот процесс? Иногда я использую атропин, чтобы к утру сузился зрачок.

— Необходимо уточнить, за счет чего наблюдается прогрессирование близорукости и ухудшение зрения. Если в процессе офтальмологического наблюдения отмечается увеличение сагитального размера глазного яблока, формируются дистрофические изменения на сетчатке. Тогда рекомендуется медикаментозная терапия: витамины (А,В,С, мертилен-форте, катахром), антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, мультитабс), метаболические (актовегин, солкосерил, окувайт-лютеин), сосудорасширяющие препараты периферического действия (галидор, трентал). Возможно, понадобятся и немедикаментозные методы лечения: лазерные, хирургические. Если же ухудшение зрения обусловлено зрительной нагрузкой, например длительной работой с компьютером, это может отразиться на аккомодационном аппарате глаза. В такой ситуации следует по возможности ограничить зрительную нагрузку. Из медикаментозных средств могут быть рекомендованы препараты, ослабляющие или усиливающие аккомодацию, например атропин. Бесконтрольное применение атропина чревато побочными эффектами. Он эффективен при формировании школьной близорукости на фоне спазма аккомодации. При слабости аккомодационного аппарата глаза атропин противопоказан. Лечение близорукости необходимо проводить под контролем врача-офтальмолога.

Нужны ли очки?

? У меня близорукость, один глаз — 1, второй — 0,5. Одни врачи советуют носить очки, другие — нет. А как на самом деле?

Татьяна, Минск

— У вас небольшая близорукость, но имеется анизометропия — небольшая разница в рефракции обоих глаз. В этой ситуации можно обходиться без очков. В случае прогрессирования близорукости, особенно при высокой зрительной нагрузке, могут потребоваться очки для дали. При слабой степени близорукости очки для чтения не нужны. Если же близорукость будет прогрессировать на одном глазу, а на втором сохраняться высокая острота зрения, тогда можно рекомендовать лазерную рефракционную операцию на плохо видящем глазу.

— Говорят, что близорукость не лечится, но, когда читаешь в газетах, что бабушки излечивают ее упражнениями, начинаешь верить, что так и есть на самом деле.

— Если близорукость уже сформирована, то вылечить ее упражнениями невозможно. Придется постоянно пользоваться хорошо подобранными очками. У бабушек может отмечаться улучшение зрения вблизи, и они начинают снимать очки из-за физиологических возрастных изменений, происходящих в хрусталике.

Бляшки на веках

— Почему на веках возникают холестериновые бляшки? И где их можно удалить?

Ольга РОМАНОВСКАЯ, Минск

— Эти желтоватые холестериновые бляшки, расположенные на коже верхнего и нижнего век у медиального угла глаза, называются ксантелазмами. Людям с повышенным уровнем холестерина в крови следует соблюдать диету. Ксантелазмы вы можете удалить в офтальмологическом отделении 3-й городской клинической больницы г.Минска на улице Ленина, 30 по направлению врача-окулиста поликлиники.

Глаза чешутся.

? Как правильно снимать макияж с век? А если бывает раздражение от туши, что делать?

Уточните диагноз!

? У моего папы постоянно красные и воспаленные глаза. Хотя он ведет здоровый образ жизни и следит за здоровьем, глаза и припухшие веки придают ему нездоровый вид. Папе 53 года, он носит очки для чтения.

— Вначале следует выяснить, правильно ли подобраны очки для чтения. Может быть, их уже следует сменить, так как с возрастом зрение человека ухудшается. Кроме этого, следует пройти общие исследования, чтобы исключить сахарный диабет, артериальную гипертензию, коллагенозы, при которых также могут краснеть глаза. Необходимо еще раз проконсультироваться с офтальмологом, уточнить, нет ли блефароконъюнктивита на фоне, например, патологии желудочно-кишечного тракта.

Хочу заниматься йогой

? У меня незначительное отслоение сетчатки, провели лазерную коррекцию, теперь все в порядке. Могу ли я заниматься йогой?

Катаракта. Симптомы, лечение и профилактика

Катаракта — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Болезнь может развиться, например, под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. В большинстве своем катаракта — это естественный результат старения.

Дулуб Людмила Владимировна, заведующий офтальмологическим отделением 3-й городской клинической больницы им. Е.В. Клумова, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук:

У детей среди офтальмологических проблем чаще развивается близорукость. дальнозоркость, косоглазие и встречаются различные травмы. Среди взрослого населения чаще встречаются катаракта, которой страдают 50% больных, глаукома. отслойка сетчатки и дистрофия сетчатки .

Строение человеческого глаза напоминает устройство фотоаппарата, роль объектива в нем выполняет система линз, в числе которых и хрусталик, он фокусирует изображение на сетчатке глаза, которую можно сравнить с пленкой в фотоаппарате. Пока хрусталик прозрачный, мы видим четко, но стоит ему помутнеть — картинка размывается и затягивается туманом. Именно с такого изменения начинает свое развитие катаракта. Помимо белесого тумана и нечеткости, симптомами недуга могут явиться лучистость и блики ярких источников света, двоение изображения при чтении и зрении вдаль, а также ухудшение видимости при ярком солнечном свете.

Раньше из-за того, что хирургия при этом заболевании была весьма агрессивной, операции проводились на стадии зрелой катаракты. Сегодня офтальмологи перешли от хирургии больших разрезов к бесшовным микрооперациям. Западная технология удаления катаракты — факоэмульсификация была разработана в 60-х годах прошлого века, с тех пор этот метод постоянно совершенствуется.

Для проведения операции по удалению катаракты расширяется зрачок и делается маленький прокол, вскрывается передняя капсула хрусталика и снимается ее верхний диск, теперь дело за факоэмульсификатором, специальным безопасным для окружающей ткани ультразвуком, этот аппарат разрушает пораженный хрусталик и удаляет его из глаза. Такие операции проходят под местной анестезией при сознании пациента и без боли. Уже через несколько часов после вмешательства человек может полноценно видеть, а при имплантации чудо-линзы мультифокального хрусталика видеть превосходно.

Ольга Бутеня, врач-офтамолог:

Люди, которые имеют хорошую сетчатку и не имеют атеросклеротических изменений в головном мозге, в сосудах сетчатки и в сосудах всего организма, смогут иметь зрение значительно выше. чем единица, выше, чем они видели в молодости.

Профилактика офтальмологических заболеваний

Где можно сделать операцию на катаракту в минске бесплатно

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! В роддоме ребенку делали переливание плазмы из за высокого биллирубина (300), лечение глюкоза, хофитол, эсенсэале форте. У ребенка высыпание на коже с 2 месячного возраста, ребенок был на ГВ, придерживались строгой диеты,ситуация не менялась. аллерголог ставил диагноз атопический дерматит, лечение- мазь гормональная адвантан и его подобие, антигистаминные препараты, бифидо бактерии. Сдавали анализ на дисбактериоз в возрасте 1 год- высеяли патогенный стафилококк 10 в 9 степени, через определенное время сдавали еще несколько раз, стафилококк был меньше. но все равно присутвовал. Лечились бактериофагами и заселяли полезные бактерии. Сейчас возраст 3 года, высыпания иногда прекращаются на небольшое время и после отмены антигистаминных препаратов и мазей опять начинаются, в декабре и до настоящего времени обострение, высыпание на икрах, в подколенном суставе, локтевом, внутренняя сторона бедра живот, спина, лицо, на теле красные язвочки сухие, чешутся, в локтевых суставах большие красные пятна и т.д. На что аллергия сами не можем понять. пробовали отменять, потом вводить продукты, разобраться не можем. Примерно в 1 год облилась яйцами (схватила со стола кружку) сразу же покрылась крапивницей, потрогала сырую рыбу щюку, тоже сразу крапивница, дали антигистаминные- прошло. эти продукты ребенок не употребляет. Сейчас в возрасте 3 лет сдали анализ крови на аллергены 13 пищевых и 13 бытовых(апельсин,арахис- только на него результат ++, белок, желток кур. яйц. клубника, креветка, молоко, лесной орех, морковь, пшеничн мука, соя, томат, треска, к пыльце различных растений, шерсть кошек, собак, грибы кандида, плесень, клещи дом.пыли )результат- аллергены не выявлены, только на арахис ++. Сыворотка крови - общий LgE- результат- 168ме/мл, норма 0-100. Цитологическое исследование отделяемого носа- лейкоциты большое количество в поле зрения, эпителий 2-3 в поле зрения, эозинофилы 15-20 в поле зрения. флора скудная коковая. С результатами обратились к аллергологу она сказала что "еще 2-3 ОРЗ и у вас будет бронхиальная астма" (проблем с бронхами особо не было, болеет ребенок не часто, носовое дыхание затруднено, бывает, что слизи нет, а дышит ребенок ртом и голос гнусавый, по ночам так же не может дышать носом; обращались к лору прописывали капли левомецитиновые, промывание носа, сказала что присутствует аденоидит, но пока в небольшой степени; за носом ухаживаем постоянно- аквалор душ ).

Аллерголог выписала лекарство:буденит стери-неб 0,25, 1/2 2 раза в день с физ раствором(через небулайзер) - 20 дней, зодак 2 месяца по 10 кап, назонекс 1 раз в день 2 мес. Уважаемый доктор, простите что так много написала, но постаралась отразить всю картину. подскажите пожалуйста нам по поводу расшифровки анализов:

1) действительно ли исходя из результата у ребенка развивается бронхиальная астма? И о чем свидетельствуют результаты анализов на ваш взгляд?

2)нужно ли принимать Буденит стери-неб- очень переживаем что лекарство гормональное, что вы можете сказать по поводу этого лекарства.

3)может ли анализ крови на аллергены быть ложным? В каких случаях? Меня настораживает. что что аллергены не выявлены. Ребенок все равно на диете с рождения (молоко, яйца, сладости, орехи, шоколад,газировки и т.д. - искючены).

Если аллергены не выявлены можно ли употреблять в пищу эти продукты (например: молоко и яйца)?

4) может следует сделать еще какие- нибудь анализы? Например связанные с ЖКТ (делали узи брюшной полости, все в норме. Заключение- умеренные реактивные изменения паренхимы печени ) Стул у ребенка ежедневный, но присутствует гнилостный запах изо рта. Возможна ли какая нибудь ферментная недостаточность и ее связь с высыпаниями? Есть ли связь с переливанием плазмы и высоким уровнем билирубина в роддоме с высыпаниями на коже?

5) наш доктор говорит то это наследственное, на генном уровне, но у нас ни у кого из родственников нет астмы, может ли такое быть?

6) может ли это быть связано с экологией (Живем в г Братске, экология мягко говоря оставляет желать лучшего). ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ, С УВАЖЕНИЕМ ,Оксана.

Где лучше в минске сделать лазерную операцию

Опубиковано в Полезности | 29 Дек 2014, 00:07

Медики констатируют: людей с хорошим зрением становится все меньше, а количество очкариков и носящих контактные линзы увеличивается с каждым днем. Причин тому множество. Качество зрения может зависеть от наследственности, болезней глаз, травм. Не добавляет здоровья нашим глазам

и длительное просиживание за компьютером. Глазные проблемы решаются по-разному. Для кого-то достаточно носить очки, кому-то не обойтись без операции, а в некоторых случаях остроту зрения могут улучшить специальные упражнения. Как поступать в тех или иных случаях, в ходе прямой линии, состоявшейся в «Знаменке», рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.

- Можно ли после операции на глазах заниматься спортом и какие вообще нагрузки разрешены без вреда для здоровья?

Алина Николаевна

(вопрос с сайта [email protected])

- Все зависит от операции и состояния сетчатки. Если читательница имеет в виду лазерную коррекцию зрения, то ограничений по занятию спортом нет при отсутствии изменений на глазном дне. Если есть выраженные изменения сетчатки, связанные с близорукостью, то противопоказаны занятия любыми видами спорта, поскольку нагрузки могут спровоцировать отслойку сетчатки. В каждом случае вопрос решается офтальмологом индивидуально.

- Лазерная коррекция - это оперативное вмешательство? Какие нагрузки показаны после такой операции?

Андрей, г. Минск

- Да, это лазерная рефракционная хирургия. Она объединяет ряд процедур, которые выполняют для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу или хрусталик. lasik - самая распространенная в последнее время рефракционная процедура. Она обеспечивает коррекцию гиперметропии до 4 диоптрий, астигматизма без ограничений и близорукости до 12 диоптрий в зависимости от толщины роговицы. При отсутствии изменений на глазном дне можно заниматься спортом. Изменения сетчатки, связанные с близорукостью (истончение, разрывы, периферические дегенерации) ограничивают занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести, выполнять работу с наклонным положением головы, заниматься силовыми видами спорта, прыжками, бегом, т.е. противопоказаны любые резкие движения.

- Можно ли рожать естественным способом после рефракционной операции на глазах?

Марина, г. Орша

- Все зависит от состояния сетчатки. С этим связаны все ограничения. Если изменений на сетчатке нет, можно рожать естественным способом. При близорукости высокой степени необходимо в третьем триместре беременности исследовать сетчатку, т.е. осмотреть глазное дно. Если на сетчатке обнаружены разрывы, предразрывы, периферические дегенерации, предрасполагающие к отслойке сетчатки, обязательно следует обратиться в лазерный центр и выполнить лазеркоагуляцию сетчатки. Если есть угроза отслойки сетчатки, естественное родоразрешение противопоказано. В каждом конкретном случае данный вопрос решает окулист.

- Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Но сейчас у меня первые месяцы беременности. Когда это лучше сделать: сейчас или после родов?

Анна, г. Полоцк

- Лазерную коррекцию зрения можно делать за три месяца до планируемой беременности. А вот в период беременности и кормления грудью - нет. Можно будет ее сделать после родов и прекращения лактации.

- Какие физические и зрительные ограничения могут быть после проведения операции по лазерной коррекции зрения? И есть ли противопоказания для проведения такой операции?

Михаил Давидович, г. Минск

- В первую неделю после лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки, нельзя посещать бассейн. Ограничения связаны с возможным смещением лоскута роговицы и последующей его деформацией, сморщиванием. В дальнейшем физические ограничения связаны с состоянием сетчатки. Зрительных ограничений нет. Операция характеризуется быстрой зрительной реабилитацией и стабилизацией рефракции, минимальным риском помутнений роговицы. Противопоказаниями для проведения операции являются беременность и лактация, хронические воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты и др.), глаукома, катаракта, кератоконус. При сахарном диабете лучше воздержаться от операции.

- Глаз после такой операции открыт или накладывается повязка?

- Повязка не накладывается, глаз открыт. Поэтому важно, чтобы не произошло смещение лоскута. Операция связана с минимальным дискомфортом.

- Сколько примерно снимается от толщины роговицы при проведении операции по лазерной коррекции и насколько безопасно проведение докоррекции?

Людмила Александровна, г. Молодечно

- Объем удаляемой ткани и эффект вмешательства ограничены

исходной толщиной роговицы. Во избежание эктазии роговицы (прогрессирующее истончение и увеличение кривизны роговицы с неправильным астигматизмом, приводящее к ухудшению зрения), толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (удаления) ткани должна составлять не менее 450 мкм.

Насколько безопасно проведение докоррекции? Если это в пределах указанной толщины роговицы, то докоррекция является безопасной.

- С какими глазными заболеваниями вы не рекомендовали бы проведение лазерной коррекции?

Сергей Анатольевич, г. Жодино

- Глаукома, катаракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты,

увеиты, кератиты (особенно - герпетический кератит).

- Какие последствия могут быть после неуспешного проведения операции на глазах?

Татьяна, г. Орша

- Это зависит от способа хирургического вмешательства. Возможны различные способы лазерных рефракционных операций. Выделяют интра- и послеоперационные осложнения. Например, после операции lasik (лазерный in sity кератомилез) осложнения связаны с повреждением лоскута (формирование тонкого лоскута, «дырчатые» отверстия, неравномерный лоскут и др.). Послеоперационные осложнения - это сморщивание, искривление или смещение лоскута, эпителиальные дефекты, субэпителиальные помутнения, которые могут вызвать ночное ослепление, иногда - диффузный ламеллярный кератит или бактериальный кератит. Достаточно часто бывает синдром «сухого» глаза, когда пациенты жалуются на ощущения сухости и жжения в глазах. В таких случаях используются заместители слезы, препараты, которые увлажняют глаз: слеза натуральная, систейн, оксиал, хило-комод, видисик и другие. Необходимо проконсультироваться с окулистом, так как вопрос о выборе препарата решается индивидуально. Должна сказать, что в большинстве случаев лазерные рефракционные операции проходят без осложнений.

- Как долго длится операция по методике «лэйзик» и как быстро после нее можно вести привычный образ жизни?

Елена, г. Минск

- Лазерная абляция длится до 2 минут. Полное время операции на двух глазах - 30-40 минут. Операция вызывает минимальный дискомфорт, быструю зрительную реабилитацию и быструю стабилизацию рефракции. Риск помутнения роговицы минимальный. Первые несколько дней после операции следует ограничить физическую активность, чтобы не травмировать глаза.

- Какие методы коррекции зрения существуют? Насколько безопасно носить контактные линзы и царапают ли они глаза?

Андрей, г. Минск

- Для коррекции зрения используют очки, контактные линзы и лазерную рефракционную хирургию. Правильный путь, на мой взгляд, таков: если человек хорошо переносит очки, он должен их носить. Это самый безопасный метод коррекции. Если есть медицинские показания или человеку не нравится носить очки (например, нет достаточной остроты зрения, хуже поле зрения), он может носить контактные линзы. Большая часть кислорода для метаболизма роговицы поступает из атмосферы и слезной пленки. Контактная линза расположена в пределах слезной пленки и создает барьер для проникновения кислорода в роговицу. Движение линзы и циркуляция слезы позади линзы - важный механизм доставки кислорода к роговице. При плотно прилегающей линзе возможны механические и гипоксические поражения тканей. Роговица может быть повреждена контактной линзой или инородным телом, попавшим под линзу. Правильную посадку линзы определяет врач. Несвоевременная замена контактных линз, плохая гигиена и неправильно подобранные линзы могут стать причинами развития осложнений. Может быть недостаточной проницаемость контактной линзы для кислорода (значение DK/t). Контактные линзы пациенты не могут носить непрерывно. Они могут быть дополнением к очкам. При наличии осложнений (поверхностный точечный кератит, синдром плотно прилегающей линзы, эпителиальные микрокисты, хроническая гипоксия и васкуляризация, инфильтраты, аллергические и токсические реакции, язва роговицы) показано уменьшение времени ношения линзы или прекращение ношения вообще. Увеличение проницаемости кислорода достигается за счет замены линз на силиконгидрогелевые мягкие контактные линзы. Риск возникновения осложнений повышается при ношении линз пациентами с офтальмопатологией. Нельзя пользоваться контактными линзами пациентам с воспалительными заболеваниями (острый ринит, тонзиллит, конъюнктивит, блефарит). Ношение контактных линз может привести к бактериальному кератиту, язве роговицы. В таких случаях контактные линзы следует снять до выздоровления.

- Как долго можно носить контактные линзы?

- Зависит от вида линзы. Линзы дневного ношения средней гидрофильности рекомендуют носить 6-8 часов, вечером их снимают и обрабатывают в специальных растворах. Линзы бывают мягкие и жесткие, производятся из различных материалов. Мягкие контактные линзы разделяются на линзы однодневной замены (самые безопасные - утром надел, вечером выбросил), частой плановой замены (срок службы 7-14 дней), плановой замены (замена линзы раз в месяц), традиционные (срок службы 6-12 месяцев). Гибкий режим ношения предусматривает, что иногда линзу можно не снимать в течение 1-2 ночей, непрерывный режим ношения - линзу можно носить не снимая в течение месяца.

Я не сторонник непрерывного ношения линз, поскольку возможно развитие бактериального кератита. В процессе ношения на линзе откладываются белки и клеточный детрит, липиды, косметические вещества, соли, которые вступают в контакт с поверхностью глаза. Средства для ухода могут стать причиной острой или хронической кератопатии. Контактные линзы необходимо своевременно менять.

- Делают ли лазерные операции в 3-й клинической больнице в Минске? И что такое операция «лэйзик»?

- В лазерном центре 3-й клинической больницы выполняют различные типы лазерных процедур при глаукоме, вторичных пленчатых катарактах, лазеркоагуляцию сетчатки при различной патологии (диабет, миопия, тромбозы и др.), фотодинамическую терапию заболеваний сетчатки и операции на придаточном аппарате глаза.

Лазерными рефракционными операциями мы не занимаемся. Эти процедуры выполняют два коммерческих центра - «Оптимед» и «Новое зрение». Процедура lasik предназначена для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу. Микрокератомом формируют очень тонкий лоскут эпителия, расположенный на базальной мембране, выполняют лазерную абляцию (удаление роговичной ткани на заданную глубину с помощью эксимерного лазера), лоскут укладывают на место и удерживают в покое 30 сек.

При коррекции близорукости удаляют ткань в центральной зоне роговицы, что приводит к ее уплощению, для коррекции гиперметропии выполняют абляцию на периферии роговицы, что делает роговицу более крутой в центре.

- С какого возраста и в каких случаях детям можно носить контактные линзы? И как быть, если перенесено инфекционное заболевание (кератит)?

Олег, г. Витебск

- Детям можно носить контактные линзы с 12 лет при аномалиях рефракции. Следить за обработкой линз должны родители. Линзы можно носить и в более раннем возрасте (например, при афакии - отсутствии хрусталика). Вопрос должен решаться индивидуально врачом в кабинете контактной коррекции. Наличие инфекции (хронические конъюнктивиты, блефариты) является противопоказанием для ношения линз. В таком случае показано ношение очков. Не показано ношение контактных линз после перенесенного кератита, так как можно травмировать роговицу и вызвать рецидив заболевания.

- У меня дальнозоркость. Ношу очки. Подолгу работаю за компьютером. Очень устают глаза - до боли и острой рези. Это не проходит иногда даже после сна и после выходных дней. Что делать?

Аркадий, г. Марьина Горка

- При дальнозоркости средней и высокой степени пациенты нуждаются в очках для дали и для чтения. В данном случае можно порекомендовать ограничить работу с компьютером на какой-то период времени. Работать за компьютером только в течение рабочего дня, а после работы дать глазам отдохнуть. Часто бывает, что человек приходит с работы домой и вечером снова садится за компьютер. Важно правильно подобрать очки у окулиста. Полезны упражнения для глаз. Самое простое упражнение - 30 секунд смотреть вдаль, 30 секунд на близкое расстояние в течение трех минут. Упражнение можно выполнять несколько раз в день. В глазу у нас имеется цилиарная мышца, которая перенапряжена при зрительной работе на близком расстоянии.

К вечеру при работе за компьютером или длительном чтении может развиться синдром «сухого» глаза. Пациенты жалуются на жжение, сухость, чувство инородного тела, которые усиливаются в течение дня. Синдром «сухого» глаза усиливается под воздействием внешних факторов, ускоряющих испарение слезной жидкости (например, кондиционирование, ветер или центральное отопление). Показаны препараты для увлажнения глаз: натуральная слеза, систейн, оксиал, видисик, хило-комод и другие. При недостаточном эффекте пациенту с дальнозоркостью можно порекомендовать ношение контактных линз или рефракционную хирургию.

- Мне 45 лет. У меня давно слезятся глаза (уже лет 15-20). Особенно это актуально с наступлением весны, когда начинаются сильные ветры. Или в солнечный зимний день. Приходится даже носить очки, но и это не всегда помогает. Обращалась к врачу. Назначил какой-то гель. Причем использовать его нужно постоянно. Но разве можно назначать препарат на неограниченный срок? С чем может быть связано такое слезотечение и как с ним справиться?

Раиса Адамовна, г. Глубокое

- Необходимо выяснить причину длительного слезотечения. Это может быть нарушение слезоотведения (смещение слезной точки, обструкция по ходу дренажной системы - от слезной точки до носослезного канала). Слезотечение усиливается под воздействием холодной и ветреной погоды и уменьшается в теплом сухом помещении. После уточнения проходимости слезной точки показано зондирование и промывание слезно-носовых путей в поликлинике по месту жительства. Выбор лечения зависит от уровня обструкции. При непроходимости носослезного канала показано оперативное лечение - создание соустья между слезным мешком и слизистой носа (дакриоцисториностомия).

Гиперсекреция слезы может быть связана с воспалением или повреждением поверхности глаза. Лечение терапевтическое. Провисание нижнего века может привести к нарушению механизма присасывания слезы и слезо-течению. Лечение зависит от причины слезотечения и назначается окулистом индивидуально.

- Из-за чего может происходить сращение носослезного канала?

- У взрослых - хронический ринит, идиопатический стеноз, назоорбитальная травма, хирургические вмешательства на носу и синусовых пазухах. При рефлекторном слезотечении (яркий солнечный день, сильный ветер) показано ношение солнцезащитных очков. При воспалении или повреждении поверхности глаза назначаются капли.

- Как долго их можно закапывать?

- Длительность закапывания определяет врач.

- Почему у человека бывает разная острота зрения в глазах? Мы ведь на мир смотрим обоими глазами с одинаковой нагрузкой, почему тогда один глаз видит лучше, а другой - хуже?

Татьяна, г. Логойск

- Причиной разной остроты зрения может быть разная рефракция глаз. Выделяют эмметропию (соразмерную рефракцию), миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость). Например, на одном глазу может быть близорукость, на втором - дальнозоркость. Возможны и другие варианты. В результате один глаз лучше видит вдаль, второй - на близком расстоянии. Рефракция проверяется на приеме у окулиста. При необходимости назначаются очки.

- Такое может быть с рождения?

- Это может быть и приобретенное, и врожденное состояние. Например, при школьной близорукости рефракция может быть и одинаковой, и разной на двух глазах. Вопрос о назначении коррекции решается индивидуально.

- Провоцирует ли работа за компьютером ухудшение зрения? И сколько времени за компьютером может проводить ребенок?

Мария, г. Минск

- Конечно, провоцирует. Длительная зрительная работа на близком расстоянии, работа за компьютером способствуют развитию миопической рефракции (близорукости). Перенапряжение аккомодации при работе на близком расстоянии способствует формированию миопической рефракции. Поэтому время работы за компьютером желательно ограничивать. Особенно это актуально для детей. Для них максимальная продолжительность работы за компьютером составляет 0,5 часа в день.

- У меня легкий астигматизм, ношу очки для чтения. Планирую сделать лазерную коррекцию. Хочется спросить у специалиста, нужно мне это делать или нет?

Александр Вячеславович, г. Минск

- При астигматизме прямом и обратном до 2,0 диоптрии хорошо помогает очковая коррекция. Заключение о необходимости лазерной рефракционной операции можно дать только после полного обследования у врача-офтальмолога.

- Существуют ли эффективные методы лечения катаракты без хирургического вмешательства? Я слышал от кого-то (а может, по телевизору), что катаракту вымывают водой? Это как?

- Катаракта - это помутнение хрусталика. В начальных стадиях приобретенных катаракт назначают витаминные капли для улучшения обменных процессов в хрусталике. Хирургическое удаление мутного хрусталика - основной метод лечения катаракты. Других эффективных методов лечения нет. Факоэмульсификация - наиболее предпочтительный метод экстракции (удаления) катаракты. Технология подразумевает разрушение ядра хрусталика механическими колебаниями ультразвука. «Вымывание катаракты водой» подразумевает технологию AquaLase компании Alcon. Это гидродинамическое разрушение ядра за счет впрыскивания раствора bcc, подогретого до 60 градусов по Цельсию с частотой 50 пульсов (впрыскиваний) в секунду. Раствор по химическому составу максимально соответствует внутриглазной жидкости. Технология менее эффективна, чем механическое дробление ядра колебаниями ультразвука, так как для жителей Беларуси характерны более плотные ядра.

- У меня краснеют глаза. Особенно это заметно после принятия горячего душа. С чем это может быть связано?

Олег Николаевич, п. Боровляны

- Однозначного ответа нет. Возможно, имеется аллергическая реакция на воду, шампунь, мыло. Нас окружает большое количество аллергенов - бытовые, пищевые, лекарственные, воздушные. Причиной покраснения глаз могут быть хронические блефариты и конъюнктивиты. Покраснение глаз, ухудшение зрительной работы к вечеру может развиться при синдроме «сухого» глаза, длительной работе за компьютером. Показана консультация окулиста для решения вопроса о необходимости лечения.

- У меня краснеют роговица и края век, особенно в холодное время года. Внешне это выглядит так, как будто я только что плакала. Кроме того, при ближайшем рассмотрении, у основания ресниц видны какие-то пузырьки (прыщики), но веки не зудят. Обращалась много раз к врачам-офтальмологам. Говорят, что это какой-то клещ. Назначают лечение, но одновременно говорят, что лечить бесполезно. А у меня ресницы поредели, стали неровные. Может, и совсем выпадут. Что делать?

Людмила

(вопрос с сайта [email protected])

- Возможно, у пациентки блефарит. При переднем блефарите поражается часть века вокруг основания ресниц, что может быть связано со стафилококковой инфекцией или себореей. Выявляют твердые чешуйки и корочки у основания ресниц. Себорейный блефарит обычно сочетается с себорейным дерматитом, который может поражать кожу головы. Причиной заднего блефарита является дисфункция мейбомиевых желез и изменение свойств их секрета. Вязкость секрета увеличивается, нарушается его отток, отверстия выводных протоков закупориваются сальными пробками. Необходимо длительное лечение, возможно, в течение всей жизни. Окончательное излечение при блефарите маловероятно, но возможно улучшение. Показаны теплые компрессы на несколько минут для размягчения корок у основания ресниц, механическое их удаление с помощью ватного тампона, смоченного в растворе детского шампуня, массаж век. Антибиотики тетрациклинового ряда назначает врач. Может возникнуть необходимость в повторных курсах лечения.

Демодекозный блефарит вызывается условно-патогенным паразитом - клещом рода Demodex. Заболевание век протекает по типу сухой или жирной себореи, сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез, шелушением век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Диагностика демодекоза осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах по направлению окулиста. Численность клещей считается патологической при выявлении 3-4 клещей и более на 6 ресницах, нормальной - если клещ один или их вообще не обнаружено. Паразитоносительство у здоровых людей встречается в 40-90 процентах случаев. Лечение представляет большие трудности. Рекомендуют обрабатывать края век смесью спирта с эфиром, водным раствором пижмы, настойкой полыни, календулы. Веки смазывают цинк-ихтиоловой мазью, тетрациклиновой, эритромициновой и др. Хорошие результаты получены при местном применении мази «Демалан».

При тяжелом и длительном течении блефарита возможно выпадение ресниц, неправильный их рост, рубцовые изменения края век и другие осложнения. Показаны гигиена век и длительное лечение. Подход в лечении индивидуален и его может назначить только врач.

Подготовила Людмила шестокович, фото Дмитрия елисеева, «ЗН»

Автор публикации:

Дата публикации: 14:33:58 29.01.2010

Источники:
catarakta.ru, ng.sb.by, www.ctv.by, comfort-traveling.ru, clubvarikose.ru