Бета-каротин из водорослей может оказаться полезным при пигментном ретините
По сообщению израильских исследователей, порошок микроводоросли дуналиелла (Dunaliella bardawil), богатый 9-цис бета-каротином, может существенно улучшить степень функционирования сетчатки у некоторых пациентов, страдающих пигментным ретинитом.
В онлайн версии статьи от 9-го мая в журнале JAMA Ophthalmology доктор Игал Ротенштрейх со своими сотрудниками из медицинского центра Шеба в Тель-Хашомере отметил, что это заболевание у многих пациентов вызвано дефектом энзимов ретиноидного цикла. Поскольку 9-цис бета-каротин является прекурсором в синтезе 9-цис ретиналя, то бета-каротин может помочь в исправлении этого дефекта.
34 рандомизированных пациента получали ежедневно в течение 90 дней капсулы, содержавшие либо 300 мг Dunaliella bardawil (что соответствует примерно 20 мг бета-каротина), либо плацебо. Затем, после 90-дневного периода вымывания, пациенты получали другое лечение в течение последующих 90 дней.
Из 29 пациентов, прошедших через всё исследование, максимальная амплитуда b-волны при темновой адаптации возросла в среднем на 8,4 микровольта по сравнению с исходным показателем у тех, кого лечили активно, и упала на 5,9 микровольта у тех, кто получал плацебо - что является значимой разницей.
Не у всех пациентов наблюдалось улучшение функционирования палочек и колбочек сетчатки после 90-дневного курса лечения дуналиеллой. Тем не менее, у 10 пациентов (34,5%) наблюдалось возрастание амплитуды более чем на 10 микровольт на обоих глазах после получения бета-каротина - в то время, как ни у кого из группы, получавшей плацебо, такой эффект не наблюдался. Пятеро из этих пациентов входили изначально в группу дуналиелла, а остальные пятеро - в группу плацебо.
Как говорят исследователи, значительное улучшение только у 34,5% пациентов не оказалось для них неожиданным. «Поскольку патогенез пигментного ретинита является различным у разных пациентов, можно предположить, что только определенные специфические механизмы поддаются такому лечению, а другие - нет».
«К тому же, амплитуда b-волны при световой адаптации возросла на 17,8% при использовании бета-каротина и снизилась на 3,0% при применении плацебо. Несколько меньшее улучшение по сравнению с амплитудой b-волны при темновой адаптации объясняется скорее всего тем, что колбочки сетчатки менее подвержены влиянию, чем палочки», - сказали авторы исследования.
Никаких существенных отличий в полях зрения и максимальной остроте зрения с коррекцией между группами не было обнаружено. Также не выявлено никаких побочных эффектов.
«Продаваемые без рецепта капсулы Dunaliella, которые мы использовали, разрешены Американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и используются вот уже более 20 лет без каких-либо значимых побочных эффектов», - отметили исследователи.
«Наряду с более радикальными методами, включая генную терапию и терапию стволовыми клетками, лечение 9-цис бета-каротином может помочь некоторым пациентам», - добавили они.
Комментируя результаты исследований, доктор Эндрю Рабинович, работающий в г. Финикс штата Аризона, сказал агентству Рейтерс Хэлф: «Это исследование дарит надежду пациентам с пигментным ретинитом. Будем надеяться, что это сообщение послужит отправной точкой для дополнительных исследований и разработок, нацеленных на борьбу с пигментным ретинитом».
В редакционной заметке доктор Марк Э. Пеннеси из Орегонского Университета Здоровья и Наук (Oregon Health and Sciences University) в г. Портланд отметил, что «бета-каротиновая добавка не совсем безопасна. Было доказано, что заболеваемость раком легких и желудочно-кишечного тракта возрастает среди курильщиков и работающих с асбестом рабочих, принимавших такую добавку».
Он также сообщил агентству Рейтерс Хэлф по электронной почте следующее: «Поскольку эффективной терапии пигментного ретинита не существует, любое новаторское лечение кажется вдохновляющим. Однако это – всё же небольшое исследование, положительные стороны которого могут не подтвердиться, если провести исследование с большей выборкой. Поскольку у бета-каротиновой добавки есть побочные эффекты длительного характера, я полагаю, что ещё слишком преждевременно рекомендовать её пациентам с пигментным ретинитом».
Материал подготовлен: Theochem
Лечение пигментного ретинита с помощью пищевой добавки из морских водорослей: результаты исследования
Пигментный ретинит – это сокрушительный диагноз. При таком заболевании офтальмологам остаётся только перебирать возможные способы лечения, ни один из которых не является высокоэффективным. Методов излечения пигментного ретинита не существует, поэтому лечебная тактика сводится традиционно к извлечению максимальных зрительных возможностей из остаточной остроты зрения пациента.
У некоторых пациентов патофизиология пигментного ретинита связана с аномалией метаболического цикла ретиноидов, в связи с чем предполагается, что диетическая пищевая добавка может пойти на благо восстановления этого цикла. Ранее, с незначительным успехом, омега-3 насыщенные кислоты и витамин А уже применялись для лечения пигментного ретинита. Недавно было продемонстрировано, что добавка, содержащая 9-цис бета-каротин (предшественник витамина А), дает надежду на восстановление функций сетчатки у пациентов, страдающих пигментным ретинитом.
Доктор Ротенштрайх (Rotenstreich) с сотрудниками провели исследование, в котором оценивалось влияние 9-цис бета-каротиновой добавки на функции сетчатки 34 пациентов с диагностированным пигментным ретинитом. Это было рандомизированное двойное-слепое перекрестное исследование. В него были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше с диагнозом «пигментный ретинит», подтвержденным электроретинографией (ЭРГ).
Пациентам лечебной группы в течение 90 дней давали 300-мг капсулы, обогащенные 9-цис бета-каротином, полученным из морской водоросли Dunaliella bardawil. что соответствовало около 20 мг чистого бета-каротина, после чего следовал 90-дневный период вымывания препарата. Перекрестный тип исследования позволил обеим группам получать лечение, а также провести сравнение эффектов плацебо и бета-каротина для каждого пациента.
Первичным параметром исследования была принята амплитуда адаптированной к темноте b-волны, которая служила мерой чувствительности ретинальных функций. Вторичными параметрами стали максимальная амплитуда адаптированной к свету b-волны, максимальная острота зрения с коррекцией, а также адаптированные к темноте и к свету поля зрения. Исследование продолжалось в течение 270 дней и состояло из трех отдельных этапов по 90 дней каждый: лечение, вымывание и плацебо (либо в обратном порядке). Первичные и вторичные параметры измеряли 4 раза за весь период исследования: в начале лечения и затем через каждые 90 дней.
29 из первоначальных 34 пациентов полностью прошли исследование. Была обнаружена статистически значимая разница в амплитуде адаптированной к темноте b-волны между бета-каротиновой группой и группой плацебо (+8,9 µV OD, +7,8 µV OS по сравнению с -7,9 µV OD, -3,9 µV OS). Является ли этот результат также и клинически значимым?
Следует сказать о неоднозначности интерпретации этих результатов. Типичное значение амплитуды адаптированной к темноте b-волны составляет несколько сот µV, поэтому среднее увеличение на +8,4 µV бинокулярно не обязательно имеет под собой прочную клиническую основу. ЭРГ– сигнал также изменяется с изменением условий тестирования, поэтому незначительные флуктуации не обязательно соответствуют истинным изменениям ретинальных функций. Более того, это исследование не обнаружило статистически значимой разницы в клинически важных вторичных параметрах – остроте и полях зрения.
Несмотря на эти скромные результаты, может оказаться, что некоторая польза в таком лечении для определенных категорий пациентов с пигментным ретинитом действительно есть. Участвовавшим в исследовании пациентам не проводили генетический анализ, поэтому трудно экстраполировать полученные результаты (тот факт, что лечение оказалось полезным примерно для 1/3 пациентов-участников исследования) на всех, страдающих пигментным ретинитом.
Требуется провести более масштабные исследования для подтверждения возможной пользы, причем определение генотипа поможет идентифицировать тех пациентов (имеющих определенный тип пигментного ретинита), которые, скорее всего, получат пользу от лечения бета-каротином. Амплитуда b-волны не обязательно прямо указывает на наличие зрительных функций, поскольку нет гарантии, что сигнал обычной b-волны распространяется вплоть до зрительного нерва и достигает затем зрительной зоны коры головного мозга.
Однако, несмотря на все ограничения, связанные с малой выборкой пациентов и с короткой продолжительностью исследования, оно было хорошо разработано и дало достаточно оснований, подтверждающих необходимость дальнейших исследований. Даже если бета-каротин не сможет помочь всем пациентам с этим заболеванием, результаты проведенного исследования являются шагом вперед в тактике лечения пациентов, страдающих пигментным ретинитом.
Материал подготовлен: Theochem
Израильские исследователи сообщают, что благодаря порошку микроводорослей дуналиелла (Dunaliella bardawil), богатому 9-цис бета-каротином, можно значительно повысить уровень работоспособности сетчатки у людей с пигментным ретинитом.
В течение трех месяцев 34-м рандомизированным пациентам каждый день давались капсулы с 300-ми мг Dunaliella bardawil (20 мг бета-каротина соответственно), или плацебо. По завершению 90 дней курс лечения в рамках исследования менялся и длился тоже три месяца.
В результате у 29-ти пациентов, которые прошли через все этапы исследования, произошло увеличение максимальной амплитуды b-волны при темновой адаптации приблизительно на 8,4 микровольта в сравнении с изначальным показателем у испытуемых, лечившихся активно, и снизилась на 5,9 микровольта у получавших плацебо.
Однако, по завершению трехмесячного курса применения дуналиеллы улучшение работы палочек с колбочками отмечено не у всех пациентов. В то же время у десяти пациентов (34,5%) после употребления бета-каротина возросла амплитуда больше чем на 10 микровольт (оба глаза). В группе плацебо подобного эффекта не было обнаружено ни у одного испытуемого. один из докторов г. Финикс штата Аризона, Эндрю Рабинович, прокомментировал полученные результаты так: «Данное исследование способно подарить надежду пациентам с пигментным ретинитом. Пусть данные проведенной работы послужат отправной точкой для новых исследований, разработок, которые нацелены на излечение от пигментного ретинита».
Некоторые исследователи отмечают, что у бета-каротиновой добавки также присутствуют побочные эффекты, носящие длительный характер, поэтому они считают преждевременной рекомендацию дуналиеллы пациентам с пигментным ретинитом.
Источники:
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением