Дакриоцистит Краткое описание

Дакриоцистит у новорожденных характеризуется воспалением слезоотводящих путей. Не секрет, что все пути оттока слезной жидкости у новорожденных детей, как и у взрослых, должны быть хорошо проходимыми для слезы. Однако бывают случаи, когда просвет носослезного канала забивается элементами эмбриональной ткани (или так называемой желатинозной пленкой), которая препятствует прохождению слезы, что приводит к ее застаиванию и накапливанию в ней микробов. Таким образом, в глазу возникает воспалительный процесс. Еще одна причина возникновения дакриоцистита у новорожденных кроется во врожденной патологии слезного мешка или носослезного канала.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Обычно первые симптомы дакриоцистита начинают проявляться у новорожденных уже через несколько дней после их рождения. Родители могут наблюдать в глазике малыша скопление какого-то отделяемого вещества. Время появления отделяемого вещества напрямую зависит от степени сужения носослезного канала: чем меньше выражено сужение, тем позже начинают проявляться признаки дакриоцистита. Еще одним признаком дакриоцистита у новорожденных является слезостояние, то есть глаза ребенка все время как будто «на мокром месте», несмотря на то, что плакать со слезами новорожденный начинает только в 3-4-недельном возрасте.

Дакриоцистит зачастую путают с конъюнктивитом, то есть воспалением слизистой оболочки глаза. Однако конъюнктивит у новорожденных встречается реже, и связан он либо с заражением во время родов (например, от матери, страдающей вульвовагинитом), либо с инфицированием после родов (например, при заражении аденовирусной инфекцией и т.п.). Основными симптомами конъюнктивита является отек век, покраснение глаз и наличие различного отделяемого. В отличие от конъюнктивита, покраснение глаз при дакриоцистите отсутствует, а при нажатии слезного мешка из слезных точек появляется слизисто-гнойное отделяемое. К тому же, при конъюнктивите обычно воспаляются оба глаза, в то время как при дакриоцистите чаще всего страдает один глаз. Нередко к 14-му дню жизни у новорожденных наблюдается самопроизвольное рассасывание желатинозной пленки, воспаление утихает и дакриоцистит проходит сам собой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза дакриоцистита чаще всего бывает достаточно обычного осмотра офтальмолога. Однако в затруднительных случаях для проверки проходимости носослезного канала врачи прибегают к следующему методу диагностики. Сначала они закапывают в конъюнктивальную полость 1-2%-ный раствор колларгола, а затем в полость носа вводят ватный тампон. Прежде всего, устанавливается промежуток времени, в течение которого красящее вещество исчезает из глаза. В норме он не должен превышать 5 минут. Если данный процесс протекает дольше, это говорит о нарушении проходимости слезоотводящих путей. Вторая часть пробы оценивается по появлению красителя на тампоне, находящемся в полости носа. Если тампон окрасился в течение 10 минут после закапывания раствора, следует судить о достаточной проходимости канала. Кроме того, иногда для диагностики дакриоцистита проводится рентгенография слезных путей с использованием контрастного вещества.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Не секрет, что иногда родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка от дакриоцистита. Они промывают глазки малыша чаем, отварами различных трав либо закапывают антибактериальные капли. Действительно, все перечисленные процедуры помогают, но лишь на какое-то время. После того, как глаз перестают промывать, выделения из него возобновляются, так как основные причины заболевания, заключающиеся в непроходимости слезного канала и застое слезы, остаются не ликвидированными. Глазные щели наполняются новыми микроорганизмами, которые начинают там размножаться. Вот почему, как только у ребенка появляются первые признаки заболевания, его необходимо показать врачу-офтальмологу.

Если врач обнаружит у вашего ребенка дакриоцистит, для начала он назначит специальный уход за малышом, включающий в себя массаж, промывание глаз и глазные капли.

Массаж необходим для того, чтобы удалить из слезных мешочков накопившийся гной. Кроме того, он способствует открытию слезных каналов. Первый сеанс массажа обычно проводит врач, на котором он обучает молодую маму его технологии. Затем мама сама, по 4-5 раз в день, должна осуществлять надавливающие движения в области слезных мешков. Чрезмерно щадящий массаж никакой пользы при дакриоцистите не принесет, но и слишком сильно давить на область вокруг глаз не нужно. Такой массаж способствует проталкиванию желатинозной пленки в носослезный канал. Чем ребенок младше, тем такой массаж эффективнее.

После проведения массажа полость глаза необходимо промыть дезинфицирующими растворами (фурацилин, хлоргексидин и т.п.), чтобы удалить отделяемое вещество. Для этого, с помощью пипетки в конъюнктивальную полость закапывают примерно 5-10 капель раствора, заодно убирая лишнюю жидкость с помощью ватного тампона. Такой способ промывания гораздо лучше, нежели просто вытирать глаз смоченным тампоном, так как при обычном протирании выделения удаляются только с века, а не с поверхности глаза. Приготовленные для промывания растворы должны использоваться в течение суток.

При скапливании в глазу новорожденного большого количества гнойного отделяемого после его промывания закапываются антибактериальные капли (Альбуцид, Тобрекс и др.). Обычно это делается 3 раза в день. В большинстве случаев подобное лечение носит благоприятный прогноз. Основными критериями эффективности проведения данных процедур являются исчезновение отделяемого из глаза, отсутствие слезостояния и слезотечения.

Консервативное лечение дакриоцистита у новорожденных проводится до 2-х месяцев жизни. Если к этому периоду подобное лечение не помогло, следует провести зондирование слезного канала, которое выполняется только в медицинских учреждениях. Делается местная анестезия (в виде обезболивающих капель) и по естественному ходу слезного канала проводится специальный зонд, выталкивающий желатинозную пленку, после чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Безусловно, во время данной процедуры малыш плачет, но зондирование проводится очень быстро, и, кроме того, вследствие местной анестезии ребенок практически не чувствует боли. К тому же, крик и плач ребенка способствуют открытию носослезного канала, поэтому родителям не стоит особо волноваться по этому поводу. После завершения зондирования малыш не испытывает совершенно никакого дискомфорта.

Эффективность проведения зондирования в первые месяцы жизни ребенка очень высока (95%). Кроме того, следует помнить о легкой психологической переносимости данной процедуры в раннем возрасте.

Обычно после проведения зондирования результат виден сразу – исчезает отделяемое вещество, прекращается слезостояние. Однако в редких случаях эти явления сохраняются до 2-х недель, в связи с чем, после зондирования малышу назначаются антибактериальные капли.

Дальнозоркость.

Если человек во время чтения отодвигает книгу подальше от глаз или же носит плюсовые очки, значит он страдает дальнозоркостью. Дальнозоркость это нарушение зрение, при котором резко ухудшается способность видеть близкие объекты (расстояние 20-30 см).

В давние времена именно этот дефект зрения послужил толчком для изобретения очков. Все началось в XV веке, когда появилось книгопечатание. Люди, которые раньше и не догадывались, что плохо видят вблизи, поняли, что читать им тяжело: буквы расплываются. Чтобы помочь дальнозорким, и были созданы специальные очки для чтения. Линзы для близоруких придумали только столетие спустя.

Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей и у людей старше 40 лет.

Дальнозоркость, вызванная короткой продольной осью глаза, обычно передается по наследству от родителей детям.

После 40-45 лет в связи с возрастными изменениями в организме у многих людей начинает ухудшаться преломляющая способность хрусталика, и тогда наступает старческая дальнозоркость .

Для того чтобы глаз нормально видел, изображение предметов должно фокусироваться на сетчатке. При дальнозоркости эта точка идеального изображения отодвигается, находится как бы позади сетчатки. В итоге человек видит картинку в слегка размытом виде.

Лучи, идущие от удаленных предматов, параллельны, от приближенных расходящиеся. С последними дальнозоркие глаза справляются плохо. Таким образом, человек хуже всего видит вблизи и значительно лучше вдаль.

Есть две причины того, почему световые лучи при дальнозоркости фокусируются слишком далеко: укороченное глазное яблоко или недостаточная преломляющая способность оптической системы глаза. Возможно также сочетание этих дефектов у одного человека.

Основные проявления дальнозоркости:

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как:

Если ваши глаза стали хуже видеть обратитесь за помощью к врачу-окулисту. Для начала он проверит остроту вашего зрения по таблице, затем исследует глазное дно с помощью специального зеркала или ультразвука. После этого врач сможет подобрать для вас подходящие линзы.

На сегодняшний день существует три способа коррекции дальнозоркости: очки, контактные линзы и хирургическая коррекция. Очки или контактные линзы ( плюсовые ) подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний.

Детям с дальнозоркостью рекомендуется начинать пользоваться корректирующими линзами как можно раньше. Обычно врач выписывает им очки для постоянного ношения. С возрастом у многих дальнозорких детей глазное яблоко удлиняется, а зрение, соответственно, восстанавливается.

Взрослым линзы или очки нужны только для чтения и работы. Только при высокой степени дальнозоркости назначают две пары очков: одни для близи , другие для дали . После подбора очков необходимо постоянно наблюдаться у окулиста, чтобы при необходимости заменять линзы на более сильные или более слабые. Лазерную коррекцию дальнозоркости применяют, когда пациент уже достиг 18 лет.

Профилактика осложнений дальнозоркости заключается в раннем ее выявлении и назначении своевременного и правильного лечения.

Дальнозоркость или, говоря медицинским языком, гиперметропия представляет собой особенность рефракции глаза, при которой изображения далеких предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой.

В молодом возрасте при не высокой степени дальнозоркости, как правило, можно сфокусировать изображение на сетчатке при помощи напряжения.

Причинами дальнозоркости могут служить следующие состояния.

Уменьшенный размер глазного яблока по передне-задней оси. Такая ситуация характерна для большинства младенцев. Именно поэтому окулисты рекомендуют вешать погремушки и игрушки на расстоянии 30 см от глаз, в противном случае малышу их просто не разглядеть. По мере роста и развития глазного яблока проблема дальнозоркости исчезает сама собой.

С возрастом многие люди становятся дальнозорки. Причина кроется в уменьшении способности хрусталика менять кривизну. Этот процесс начинается в возрасте около 25 лет, но лишь к 45-50 годам приводит к снижению зрения, при котором чтение на обычном расстоянии (25-30 см от глаз) становится затруднительным. Как правило, к 65 годам глаз практически полностью теряет способность к аккомодации.

Основным признаком дальнозоркости является плохое зрение вблизи при удовлетворительном и даже очень хорошем зрении вдаль. Как правило, такие люди надевают очки, чтобы почитать книгу, зато без труда видят номер автобуса, показавшегося вдалеке. Только при тяжелой степени гиперметропии пациент начинает плохо различать как близкие, так и дальние предметы.

К тому же при длительной работе глаз вблизи (компьютер, чтение книг, письмо) у людей, страдающих дальнозоркостью, появляются жалобы на боли в глазах, усталость, слезотечение, жжение и покалывание в глазах. Так же могут присоединяться и головные боли, неприятные ощущения при взгляде на свет или даже непереносимость яркого освещения. Причем, чем выше степень дальнозоркости, тем сильнее неприятная реакция на свет.

Гиперметропия бывает трех степеней, которые градируются по количеству диоптрий, не хватающих глазу для полноценного зрения:

Гиперметропия слабой степени до 2,0 диоптрий.

Гиперметропия средней степени до 4,0 диоптрий.

Гиперметропия высокой степени более 4,0 диоптрий.

Как правило, при дальнозоркости слабой степени глаз при помощи аккомодации самостоятельно справляется со своей задачей и позволяет человеку нормально видеть.

А вот уже при гиперметропии средней и высокой степеней требуется коррекция зрения и для дали, и для близких расстояний.

Хочется заметить, что коррекцию зрения при дальнозоркости следует проводить обязательно. Не только для нормализации зрения, но также и для предупреждения развития осложнений. Таких, как блефарит, косоглазие, конъюнктивит, амблиопия (снижение зрения на хуже видящем глазу).

Что касается лечения, то в настоящее время, к сожалению, не существует методов консервативного лечения гиперметропии. Ее можно корректировать при помощи очков и линз. А вот излечить полностью возможно только при помощи оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение направлено на усиление оптической силы глаза. В результате этого лучи света фокусируются на сетчатке, а не за ней.

На данный момент самыми популярными операциями при дальнозоркости являются замена прозрачного хрусталика, термокератопластика, термокератокоагуляция и имплантация положительной линзы.

Нормальное зрение

Зрение при дальнозоркости

Дальнозоркость, гиперметропия — отклонение от нормальной рефракции глаза, при котором человек вблизи видит плохо, а вдаль — достаточно хорошо. Но при средних и высоких степенях дальнозоркости зрение снижается не только вблизь, но и вдаль.

Причиной возникновения дальнозоркости является то, что глазное яблоко имеет неправильную сжатую форму, в результате чего изображение фокусируется за сетчаткой. Очень часто дальнозоркость возникает в сочетании двух причин: неправильная форма глазного яблока и недостаточная оптическая сила роговицы. Однако значительно реже дальнозоркость бывает обусловлена слабостью оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока.

Дальнозоркие люди зачастую плохо видят вблизи, но и при взгляде на отдаленные объекты зрение может быть нечетким. Многие молодые люди со слабой или средней степенью дальнозоркости не имеют проблем со зрением, так как их естественный хрусталик может аккомодировать или приспосабливаться для увеличения оптической силы глаза. Но аккомодация постепенно теряется и люди с возрастом замечают прогрессирующее ухудшение зрения вблизи.

Степени дальнозоркости

слабая гиперметропия - до +2 диоптрий

средняя гиперметропия - до +5 диоптрий

сильная гиперметропия - выше +5 диоптрий

Чем опасна дальнозоркость?

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как косоглазие; частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивит), "ленивый" глаз - внешне глаз здоров, но плохо видит и исправить это не удается ни очками, ни контактными линзами. Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, развитию глаукомы. А запущенная стадия глаукомы ведет к необратимой потере зрения.

Лечение дальнозоркости

В зависимости от стадии, характера и природы заболевания, используются как консервативные так и хирургические методы лечения дальнозоркости. К консервативным решениям относятся очки и контактные линзы. К хирургическим - целый спектр операций: кондуктивная кератопластика, мультифокальная эксимерлазерная абляция, АСЕ – передняя лазерная экспансия, интраокулярная коррекция. Подробнее о лечении дальнозоркости

Дальнозоркость у детей

При дальнозоркости у детей глазное яблоко короче нормы, поэтому после преломления лучей фокус находится за сетчаткой. На глазном дне при этом формируется нечеткое размытое изображение. Практически все новорожденные имеют детскую дальнозоркость около 3 диоптрий. Однако по мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. В некоторых случаях, в силу различных причин, детская дальнозоркость может быть выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, детям приходится напрягать свои глаза. Не во всех случаях организм способен компенсировать детскую дальнозоркость. Очень часто это приводит к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, т.к. к ним не поступает четкое изображение, и, следовательно, отсутствуют стимулы для правильного развития нейронов. Это ведет к снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Амблиопия — это такое нарушение зрения, связанное с изменениями в коре головного мозга, при котором даже в очках зрение снижено. Амблиопия может развиваться исключительно у детей, т.к. в детском возрасте зрительная система очень пластична и любое негативное влияние приводит к нарушениям в развитии.

Лечение дальнозоркости у детей, а также сопутствующей ей амблиопии, проводится на фоне очковой коррекции. Очки при дальнозоркости и амблиопии назначаются для постоянного ношения. Как правило, сила очков ниже степени гиперметропии. Такая технология оправдана в детском возрасте, так как стимулирует рост глаза и способствует уменьшению гиперметропии. Также проводятся курсы аппаратного лечения детской дальнозоркости, включающие различные методы стимуляции зрения. Курс лечения дальнозоркости у детей состоит из пяти-шести различных методов. Все методики лечения детской дальнозоркости безболезненные, хорошо переносятся детьми и включают в себя игровые моменты. Курсы лечения дальнозоркости у детей необходимо проводить 4-5 раз в год.

Современные технологии консервативного аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют вылечить амблиопию при дальнозоркости в большинстве случаев. Кроме этого, при правильном лечении дальнозоркости у детей с амблиопией во многих случаях удается избавить ребенка от постоянной очковой коррекции.

Часто дети не замечают, что у них понижено зрение, поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка нужно показывать офтальмологу минимум 1 раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Читать так же:

Лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Лазерная коррекция зрения LASIK

Имплантация факичных интраокулярных линз

Диагностика зрения

Записаться ко врачу

Ознакомиться с оборудованием клиники

Узнать цены

Следующие статьи