Инфекционные заболевания век

Инфекционные заболевания век.

Смотри также 16 февраля 2010 | 03:02 Проблемы больных с миопией По данным офтальмологии, один из каждых четырых человек на земном шаре страдает миопией – близорукостью. Оказывается, этот дефект зрения имеет генетическую основу, хотя современной медицине неизвестны факторы, активирующие механизмы его развития. Миопия стала столь обычным явлением в нашей жизни, что порою и сами больные забывают о необходимости внимательного отношения к свои глазам, чтобы обеспечить им благополучие на долгие годы. 02 апреля 2009 | 10:04 Васкулит диска зрительного нерва Васкулит диска зрительного нерва описывается разными авторами под различными названиями: папиллофлебит, васкулит диска зрительного нерва, ретинопатия венозного стаза у молодых, неполный тромбоз центральной вены сетчатки, ретинальный васкулит. 10 февраля 2009 | 00:02 Острый приступ глаукомы Острый приступ глаукомы – это опасное состояние, которое может закончиться потерей зрения, если пациент вовремя не получает врачебную помощь. Возникает острый приступ глаукомы чаще всего во второй половине ночи между третьим и четвертым часом. 03 февраля 2009 | 00:02 Бельмо на глазу Бельмо (синоним лейкома) — помутнение роговицы, вызванное ее рубцовыми изменениями. Стойкое помутнение роговой оболочки глаза, представляющее собой рубцовую ткань, которая развивается чаще всего в результате различных воспалительных процессов в роговице и ее травм какими-либо попавшими в глаз твердыми частицами. 10 декабря 2008 | 10:12 Очки или упражнения? Большинство людей страдает теми или иными недостатками зрения. С каждым годом процент таких людей увеличивается и проблема становится все актуальнее. Раньше, 10-20 лет назад, если у ребенка начинало падать зрение, ему сразу выписывали очки. Считалось, если вовремя их надеть и носить определенное количество времени, то зрение может исправиться.

Выбор редактора 25 ноября 2013 | 09:11 Амблиопия 17 ноября 2013 | 22:11 Возрастная дальнозоркость 10 ноября 2013 | 23:11 Аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм 05 ноября 2013 | 01:11 Витамины и зрение: лекарства на вашей тарелке 28 октября 2013 | 01:10 Зрению ребенка – внимание с пеленок Главное Детокс – перезагрузка организма 10 лучших медицинских вузов Пять идей здорового отдыха для ваших выходных От Гиппократа до Пирогова. Всемирная история медицинского образования Работайте в удовольствие, а не на лекарства Интересное www.medicus.ru

Абсцесс и флегмона века — ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Причинами абсцесса и флегмоны являются фурункул, ячмень, острый гнойный мейбомиит, язвенный блефарит, воспалительный процесс придаточных пазух носа, инфицированные ранения века. Абсцесс или флегмона века могут возникнуть также метастатическим путем при различных общих инфекционных заболеваниях. Отмечаются гиперемия и отечность кожи века. Веко болезненно, кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможна флюктуация.

После инцизии или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.

Лечение. Больным показаны бактерицидные и бактериостатические средства: внутримышечно — бензилпенициллина натриевая соль по 300 000 ЕД 3 раза в день, 4 % раствор гентамицина по 40 мг, ампиокс по 0,2 г; внутрь — оксациллина натриевая соль по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, фурацилин по 0,1 г; бактрим (бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день; сульфаниламиды — сульфадимезин по 0,5 г, этазол по 0,5 г, сульфадиметоксин по 1 г в сутки (од нократно, в течение 4—5 дней). Местно: сухое тепло, УВЧ-терапия, инстилляция дезинфицирующих капель в конъюнктивальный мешок. При появлении флюктуации — вскрытие абс цесса или флегмоны с последующим применением повязок с 10 % гипертоническим раствором натрия хлорида.

Импетиго — контагиозное гнойничковое заболевание, вызы ваемое стафилококком или стрептококком. Первично веки поражаются редко, чаще болезненный процесс распространяется с кожи лица. Стафилококковое импетиго характеризуется появлением на коже век гнойников величиной с просяное зерно, имеющих гиперемированное основание. В центре гнойника рас полагается волосок. Кожа между гнойниками имеет нормальный вид, субъективных ощущений обычно нет. Гнойники исчезают в течение 7—9 дней, не оставляя рубцов. Стрептококковое импетиго обычно наблюдается у детей: возникают поверхностные, не связанные с волосяными мешочками, мало возвышающиеся пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Содержимое пузырьков чаще прозрачное, реже мутное или кровянистое. Пузырьки, подсыхая, образуют корки. Через 8—14 дней корки отпадают, и на их месте остаются синевато-красные пятна. Стрептококковое импетиго может распространяться на тарзальную и бульбарную конъюнктиву, представляя собой мелкие плоские эрозирующие пузырьки. Нередко наблюдается сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.

Лечение. Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2 % салициловым спиртом. Единичные свежие пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего, 2 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором перманганата калия, раствором фурацилина (1:5000).

Множественные пузырьки вскрывать нецелесообразно, их смазывают 1—2 раза в день 1 — 10% эмульсией синтомицина или 1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой, 0,5 % неомициновой, 0,5 % гентамициновой, 2 % полимиксиновой, 4 % геомициновой мазью с последующим наложением стерильной по вязки. После удаления корок применяют 2—5 % белую ртутную или 1—2 % желтую ртутную мазь.

При вовлечении в патологический процесс конъюнктивы — инстилляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (10000—20000 ЕД в I мл), 20—30% раствора сульфацил-натрия (3—6 раз в день), 10—20% раствора сульфапиридазин-натрия (3—4 раза в день); закладывание за веки мазей, содержащих антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая), 2—4 раза в день. Внутрь — ампициллин по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г, фурацилин по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 раза в день. В период лечения мыть лицо водой не разрешается.

В случаях распространенного импетиго и при рецидивах заболевания вводят внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД 3 раза в сутки (общая доза 4 000 000 — 5 000 000 ЕД), ампиокс по 0,2 г, назначают аутогемотерапию, внутрь — рыбий жир; витамины A, BI, 62, О (внутрь или внутримышечно); рекомендуют диету с исключением сладостей и экстрактивных веществ.

Рожистое воспаление кожи век чаще вызывается гемолитическим стрептококком, реже стафилококком и другими микро организмами. Обычно воспалительный процесс переходит с соседних отделов кожи лица. Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильными болями, хемозом конъюнктивы глазного яблока и повышением температуры тела. При правильном лечении обычно заканчивается благоприятно, иногда течение осложняется флегмоной глазницы, тромбозом глазничных вен, невритом зрительного нерва, панофтальмитом, менингитом.

Лечение. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда. Назначают внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД через 6 ч в течение 5—7 дней. Хорошие результаты дает применение внутрь феноксиметилпенициллина по 0,25 г 4—6 раз в сутки за 30 мин до еды в течение 5—7 дней. При непереносимости пенициллина назначают внутрь эритромицин по 0,3 г 4—5 раз в день или тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день, длительность курса 7 дней. При часто рецидивирующих формах показаны полусинтетические пенициллины: оксациллин по 1 г 3—4 раза в день, метициллин по 1 г 4—6 раз в день, ампициллин по 1 г 3—4 раза в день; длительность лечения 5—7 дней. Назначают также внутрь комплекс витаминов, пентоксил по 0,2 г, метилурацил по 0,5 г. Рекомендуются аутогемотерапия, УФ-лучи в эритемных дозах (3—4 биодозы) на пораженный участок с захватом части здоровой кожи.

При развитии конъюнктивита — инстилляции растворов антибиотиков: 0,5 % раствор неомицина сульфата, 1 % раствор канамицина сульфата, раствор пенициллина (20 000 ЕД в 1 мл), 0,02 % раствор фурацилина, 10—20 % раствор сульфапиридазин-натрия. Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде следует госпитализировать.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление во лосяного мешочка и окружающих тканей века. Возбудитель заболевания — стафилококк. Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови и реже на крае века. На пораженном участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Длительность воспалительного процесса обычно 8—14 дней; иногда отмечаются недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Лечение комплексное. Применяются антибиотики внутрь — оксациллина натриевая соль по 0,25 г, ампиокс по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, внутримышечно — пенициллин по 300000 ЕД, 4 % раст вор гентамицина по 1 мл, ампиокс по 0,2 г. Назначают внутрь сульфаниламиды, бактрим, фурацилин. Кожу вокруг фурункула протирают камфорным или 2 % салициловым спиртом, перекисью водорода, раствором фурацилина (1:5000). Рекомендуется сухое тепло в виде грелки. При значительном отеке и болезненности в стадии созревания воспалительного процесса применяют водно-спиртовые компрессы.

Хирургическое вскрытие показано только при абсцедировании фурункула. После вскрытия фурункула удаляют пинцетом некротический стержень, на изъязвившуюся поверхность века накладывают стерильную марлевую повязку. Кожу вокруг фурункула смазывают 0,5 % неомициновой или 0,1—0,5 % гентамициновой мазью, 1 —10 % эмульсией синтомицина. Для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула показаны ультрафиолетовые облучения.

При хронически рецидивирующем фурункулезе целесообраз но назначать специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно с 0,2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1—0,2 мл через каждые 2—3 дня (на курс 10—12 инъекций), или неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапия, пирогенал, продигиозан).

www.medicus.ru

Инфекционные заболевания глаз.

Page Image Page Content Наиболее часто встречающимися инфекционными заболеваниями глаз являются вирусные и бактериальные конъюнктивиты. Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (слизистая оболочка, покрывающая поверхность глаза и внутреннюю сторону век). Часто при конъюнктивите, вызванном вирусами или бактериями, поражаются оба глаза, но заболевание может развиваться и на одном глазу. Бактериальный конъюнктивит (т.е. конъюнктивит, вызванный патогенными бактериями) может быть эффективно вылечен при помощи местного применения антибиотиков. Симптомы Симптомами бактериального конъюнктивита являются: отделяемое из конъюнктивальной полости, жжение и зуд в глазу, ощущение инородного тела и покраснение глаза.   Причины Наиболее часто возбудителями бактериальных конъюнктивитов являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Кроме того, чаще у детей, заболевание может быть вызвано гемофильной палочкой. Конъюнктива может быть инфицирована при нарушении правил личной гигиены, а также при попадании инородного тела (соринки) или при наличии инфекционного процесса в носоглотке и придаточных пазухах носа.   Диагностика Окончательный диагноз устанавливается специалистом. При осмотре глаза обращает на себя внимание конъюнктивальная гиперемия (покраснение глаза в большей степени ближе к конъюнктивальным сводам, нежели чем к роговице) и наличие гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Для выявления возбудителя производится посев отделяемого на питательную среду и бактериологическое исследование. Дифференциальную диагностику следует проводить с вирусными и аллергическими конъюнктивитами (см. Аллергия). В частности, при аллергическом конъюнктивите отделяемое из конъюнктивальной полости скудное, вязкое и прозрачное, а симптоматика может сохраняться существенно дольше.   Лечение Только врач может назначить правильное лечение в зависимости от поставленного диагноза и других факторов. Воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное бактериями, обычно эффективно излечивается путём применения антибактериальных глазных капель и мазей. Длительность лечения составляет 3-5-7 дней, иногда (например, при хронических бактериальных конъюнктивитах) дольше. При разрешении симптомов конъюнктивита обычно не требуется контрольного визита к врачу. Однако в случае, если воспаление не разрешается, несмотря на применение лекарственных препаратов, или развивается рецидив заболевания, пациенту следует проконсультироваться с офтальмологом. Довольно часто после перенесённого конъюнктивита развивается симптомокомплекс, характерный для синдрома "сухого глаза", требующий применения искуственных слёз для скорейшего восстановления зрительного комфорта. www.santen.eu

Развитие синдрома не связано с излучением монитора компьютера. Корни проблемы – в особенностях восприятия глазом изображения на экране. У книги изображение отраженное, оно не светится самостоятельно, не мерцает, поэтому глазам не требуется особого напряжения для чтения. А вот у компьютера картинка подсвечивается, состоит из маленьких точек – пикселей, которые постоянно мерцают. Даже если это мерцание визуально незаметно, глаза напрягаются гораздо сильнее, чем при взгляде в книгу или журнал.

Компьютерный зрительный синдром чаще развивается при:

• неправильной организации рабочего места: близкое или слишком удаленное расположение монитора относительно глаз, необходимость постоянно перемещать взгляд с бумаги на экран и обратно, сильная яркость экрана;

• продолжительной непрерывной работе за компьютером: когда мы смотрим на монитор, мы реже моргаем, поэтому глаз увлажняется слабее, что приводит к нарушению качества слезной пленки, покрывающей и смазывающей глаза; все это способствует развитию синдрома «сухого глаза», сопровождающегося резью, жжением, раздражением глаз – им страдают более 50% офисных работников;

• наличии бликов на экране монитора: любые источники света, попадая на монитор, увеличивают напряжение глаз.

Как бороться с бликами на мониторе?

Чтобы избавиться от бликов, а значит, ощутимо уменьшить нагрузку на орган зрения, постарайтесь расположить монитор Вашего компьютера так, чтобы окна находились сбоку. Если такой возможности нет, закрывайте жалюзи на окнах, чтобы на монитор не попадал лишний свет. Яркие потолочные лампы отключите или замените лампами сниженной мощности, мерцающие лампы дневного света лучше снять, заменив их лампами накаливания. Настольная лампа на работе и дома должна располагаться так, чтобы не светить на экран монитора и Вам в глаза.

Помимо этого, хорошие результаты дает применение компьютерных очков, с антибликовым покрытием.

Настраиваем монитор компьютера

Яркость. Лучше всего настроить ее, открыв текстовый редактор на чистой странице. Белый цвет страницы должен быть не слишком ярким, не слепящим и не сероватым.

Контрастность. Глаз воспринимает изображение легче, если в настройках монитора установлена высокая контрастность.

Разрешение экрана. Чем выше этот параметр, тем лучше для органа зрения. Рекомендуется настроить разрешение от 70 Гц и выше.

Цвет текста. Идеально воспринимается черный цвет на белом фоне или сочетания желтого и синего, красного и зеленого цветов.

Зернистость изображения. Должна быть минимальной, не выше 0,28 мм (диапазон от 0,25 до 0,28 мм).

Как помочь глазам?

Избежать появления последствий пересыхания глаз (покраснения, сухости, чувства "песка") позволяет применение увлажняющих капель для глаз (например, Визомитин, которые, помимо выраженного увлажняющего эффекта, обладают антиоксидантными свойствами, это улучшает обмен в тканях и замедляет старение).

После рабочего дня, снять усталость и напряжение с глаз можно с помощью различных примочек (некоторые используют чайные пакеты), однако, наиболее оптимальным является использование специальных физиотерапевтических приборов для глаз, например Очков Сидоренко. Данный аппарат комплексно воздействует на глазное яблоко и окружающие ткани - что не только снимает усталость, но и препятствует ухудшению зрения, появлению и прогрессированию таких заболеваний, как близорукость и спазм аккомодации.

При компьютерном зрительном синдроме показано так же применение витаминов для зрения, содержащих лютеин. Лютеин - это естественный природный фильтр, защищающий хрусталик глаза и сетчатку от избыточного искуственного освещения, снижая риск развития таких заболеваний, как возрастная макулярная дистрофия (ВМД) и катаракта.

Важно запомнить!

В первую очередь нужно отрегулировать интенсивность света и расположение осветительных приборов в офисе или дома, только после этого изменять настройки монитора. Желательно, чтобы яркость изображения на экране совпадала с яркостью освещения в комнате. Это снижает вероятность развития компьютерного зрительного синдрома.

Рекомендуется делать небольшие перерывы в работе каждые 10-15 минут. В это время переводите взгляд за окно или на удаленные предметы в помещении, если окна рядом нет. Можно давать глазам 15-минутный отдых, но не реже, чем один раз в час. В это время целесообразно делать упражнения для глаз.

На рисунке можно увидеть два варианта организации рабочего места. У человека слева из-за неправильной посадки, положения локтей, стоп, расположения монитора относительно глаз страдает не только зрение, но и позвоночник. Справа показано правильное положение тела и техники во время работы, позволяющее сохранить здоровье.

proglaza.ru

Причины Симптомы Диагностика Лечение

Дискомфорт, сухость и жжение в глазах, периодически возникающие слезотечения и покраснение глаз являются едва ли не самыми распространенными жалобами, с которыми приходится сталкиваться врачам-офтальмологам. Когда подобные симптомы не связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз, речь с большой вероятностью идет о роговично-конъюнктивальном ксерозе, больше известном как синдром сухого глаза (сокращенно ССГ). Раньше данный синдром был характерен для лиц старшего возраста, но сегодня им страдает большое количество молодых людей и с каждым годом болезнь становится все более распространенной.

Чтобы лучше понять, как и почему развивается синдром «сухого» глаза, остановимся на анатомических и физиологических особенностях слезного аппарата глаза. Слезным аппаратом называется совокупность органов, которые продуцируют слезную жидкость, а также отводят ее избыток. В норме передняя поверхность глазного яблока (роговица и конъюнктива) должна быть постоянно влажной. Достигается это благодаря наличию слезной пленки, тонким слоем покрывающей передний отдел глазного яблока. Продуцируют слезную жидкость особые слезные железы, она равномерно распределяется по поверхности глаза благодаря моргательным движениям. Избыток слезной влаги удаляется посредством тонких слезных каналов, которые оканчиваются в полости носа.

Слезная пленка исполняет роль естественной смазки между нижним и верхним веками и глазом, а также служит для механической очистки поверхности конъюнктивы и роговицы от мельчайших инородных частичек (пыли, ворсинок). Она защищает глаз от попадания болезнетворных микроорганизмов, сглаживает неровности поверхности роговицы и улучшает зрительное восприятие, участвует в процессах дыхания и питания роговой оболочки глаза.

По своему строению слезная пленка состоит из трех слоев, не равных между собой по толщине. Непосредственно с передней поверхностью глаза контактирует слизистый слой, за ним идет содержащий влагу водный слой, поверх него располагается тонкий жировой слой, уменьшающий испарение слезной пленки.

Таким образом, для поддержания оптимального количества слезной влаги необходима, с одной стороны, ее достаточная продукция, а с другой - своевременное, но не чрезмерное удаление избытка влаги с поверхности глаза. Нарушение механизма образования или отведения слезной жидкости, а также изменение нормального химического состава слезной пленки нарушает имеющийся тонкий баланс и может приводить к сухости и раздражению глаз.

Причины

Развитие синдрома «сухого» глаза могут вызывать самые разные причины:

• повышенные зрительные нагрузки

• механическое раздражение роговицы при воздействии излишне сухого воздуха, пыли и дыма

• ношение контактных линз

• химическое раздражение вследствие использования некачественной косметики

• применение некоторых лекарственных препаратов

• возрастные, в том числе гормональные, изменения в организме (менопауза, патология щитовидной железы)

• гиповитаминоз (в частности, недостаток витамина А)

• уменьшение стабильности слезной пленки вследствие недостаточной выработки жирового секрета

Симптомы

Проявления синдрома сухого глаза достаточно красноречивы, и не заметить их сложно. Чаще всего больные характеризуют свое состояние как зрительный дискомфорт, который может проявляться как чувство инородного тела («песок в глазах»), резь в глазах, зуд, покраснение слизистой оболочки глаз. Периодически могут появляться затуманивание зрения, которое проходит самостоятельно, а также слезотечение.

Все вышеописанные симптомы усиливаются после зрительного напряжения или в вечернее время. Течение заболевания хроническое, волнообразное. При длительном течении без адекватного лечения возможно развитие осложнений со стороны роговицы и ухудшение зрения.

Диагностика

Для диагностики синдрома «сухого» глаза имеют значение характерные клинические симптомы, а также выявление нарушений в различных звеньях механизма продукции и отведения слезной жидкости. Одним из методов диагностики ССГ является инстилляция специальных капель, содержащих красители, выявляющих измененные участки конъюнктивы и роговицы и помогающих объективно оценить степень выраженности сухости глаз.

Пациентам с синдромом «сухого» глаза стоит в первую очередь постараться нормализовать образ жизни: употреблять достаточное (не меньше 1.5 – 2 л в день) жидкости, меньше нагружать глаза, устраивать систематические «передышки» при работе за компьютером, при необходимости правильно подбирать контактные линзы или очки, почаще проветривать комнату и проводить достаточно времени на свежем воздухе.

Лечение "Сухого глаза"

Лечение данного синдрома зависит от причины развития этой патологии. Для облегчения состояния пациенты могут использовать капли искусственной слезы (Систейн, Оксиал и т.д.). Лучше применять препараты, не содержащие консервантов, поскольку компоненты лекарственного препарата также могут в свою очередь вызывать раздражение глаз. Пациентам с ССГ не следует применять лекарственные препараты, предназначенные для быстрого устранения покраснения глаз: в состав подобных препаратов обычно входят сосудосуживающие вещества, которые могут усугубить симптомы сухости и раздражения глаз.

Другим способом уменьшения сухости глаз является временное или относительно постоянное закрытие слезного канальца при помощи специальной пробки, выполненной из саморассасывающегося коллагена или силикона.

Синдром «сухого» глаза - это патология, которую обязательно нужно лечить: во-первых, это поможет поддерживать хорошее самочувствие и высокую работоспособность, а во-вторых, предотвратит прогрессирование симптомов и развитие тяжелых осложнений.

Где лечить

Выбирая клинику для лечения синдрома сухого глаза, следует ориентироваться на профильное лечебное заведение с хорошей репутацией и соответствующим уровнем оснащенности. Предпочтительнее также будет обратиться к специалисту, который непосредственно занимается лечением данной патологии. Ниже приводим рейтинг глазных центров Москвы:

proglaza.ru

Инфекционные заболевания кожи век бактериальной природы.

Год выпуска: 2005

Автор: Е.А. Егоров, А.В. Свирин, Е.Г. Рыбакова

Жанр: Офтальмология

Формат: Doc

Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: В учебнике представлены наиболее часто встречающиеся неотложные состояния различных отделов глаза и причины, приводящие к развитию этой патологии. Описаны клинические проявления и критерии оценки тяжести этих состояний и осложнения, которые они вызывают. Показаны современные подходы, как к консервативному, так и к хирургическому методам лечения этих состояний, начиная с оказания помощи на доврачебном этапе. Дана дифференциальная диагностика острых состояний.
Учебник предназначен для студентов медицинских вузов, интернов и ординаторов. Содержание учебника
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
Целлюлит (флегмона) орбиты
КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ТКАНИ ОРБИТЫ
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
Каротидно-кавернозное соустье
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ВЕК БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ
Абсцесс и флегмона век
Импетиго
Фурункул
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕК
ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
Поражение кожи век, вызванное вирусом простого герпеса (Herpes simplex)
Поражение кожи век, вызванное вирусом опоясывающего герпеса (Herpes zoster)
Поражение век контагиозным моллюском
Поражение глаз вирусом ветряной оспы или осповакцины
ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК
Блефарит
Демодекозный блефарит
Наружный ячмень
Внутренний ячмень (острый мейбомиит)
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ
КАНАЛИКУЛИТ
ДАКРИОЦИСТИТ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ
Конъюнктивиты
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Острый неспецифический катаральный конъюнктивит
ПНЕВМОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
ДИФТЕРИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (ГОНОБЛЕННОРЕЯ)
ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ
ДИПЛОБАЦИЛЛЯРНЫЙ (АНГУЛЯРНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ
ХЛАМИДИЙНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
ТРАХОМА
ПАРАТРАХОМА (КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ)
ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Герпетический конъюнктивит
Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)
Эпидемический кератоконъюнктивит
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском
Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)
ГРИБКОВЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Гранулематозные грибковые конъюнктивиты
Экссудативные грибковые конъюнктивиты
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Весенний катар
Поллиноз (сенной конъюнктивит)
Лекарственный конъюнктивит
Инфекционно-аллергические конъюнктивиты
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ
ЭКЗОГЕННЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КЕРАТИТЫ
Ползучая язва роговицы
Катаральная язва роговицы (краевой кератит)
Экзогенные грибковые кератиты (кератомикозы)
ЭКЗОГЕННЫЕ ПАРАЗИТНЫЕ КЕРАТИТЫ
Акантамебный кератит
ЭНДОГЕННЫЕ ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕНОНОВОЙ ОБОЛОЧКИ
ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ
РАНЕНИЯ РОГОВИЦЫ
ОЖОГИ РОГОВИЦЫ
Вирусные увеиты
Туберкулезные увеиты
Сифилитически увеиты
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РАДУЖКИ И ХРУСТАЛИКА
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ ОФТАЛЬМОТОНУСА
ОСТРОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВГД
Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком (ПЗУГ-1)
Закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком (Glaucoma maligna) (ПЗУГ-4)
ФАКОГЕННЫЕ ГЛАУКОМЫ
Факотопическая глаукома
Факоморфическая глаукома
НЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА
ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЯ
ГИПОТОНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
ИШЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ
Окклюзия центральной артерии сетчатки
Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей
Ишемические нейропатии
Передняя ишемическая нейропатия
Задняя ишемическая нейропатия
Токсические нейропатии
ОСЛОЖНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
Инъекция сосудов глазного яблока
Папиллярный конъюнктивит
Отек роговицы
Острый кератоконус
Эпителиопатия роговицы
Стерильные инфильтраты роговицы
скачать учебник: Неотложная офтальмология www.booksmed.com

Статью подготовил заведующий отделением офтальмологии, к.м.н. Пирогов Ю.И.

Воспалительные заболевания век

Воспалительные заболевания век подразделяют на заболевания кожи век и их краёв. На коже век развиваются вирусные (чаще герпетические) высыпания, бактериальные воспаления (рожа, импетиго, абсцесс, фурункул). Могут также образоваться экзема, нейродермит, вакцинные пустулы, контагиозный моллюск и т.д.

Импетиго – воспаление эпидермиса (поверхностного слоя) кожи, вызываемый, как правило, стрепто- и стафилококками. Чаще случается у детей и начинается с появления на коже пузырьков различного размера (до 1 см в диаметре), возникающих на месте микротравм. Содержимое пузырьков может быть прозрачным и мутным (желтоватого или красноватого цвета). Пузырьки вскрываются, оставляя на своем месте подсыхающие крошковатые корочки. Процесс может захватывать все лицо. Импетиго лечится местно растворами специальных красителей и антисептиков.

Белая стрептодермия – заболевание, вызываемое стрептококком. Проявляется пятнами на коже с белыми муковидными чешуйками. Терапия проводится с использованием местных антисептических растворов и мазей с антибиотиками.

Экзема и нейродермит – заболевания кожи, имеющие нейрогенную природу. В связи с незавершенностью созревания кожных покровов эти заболевания могут формироваться даже с очень раннего детского возраста. Способствуют образованию этих заболеваний неустойчивый обмен веществ, диатезы и аллергии. При экземе веко краснеет, отекает, кожа покрыта отдельными или сливающимися микропузырьками, микроэрозиями и корочками. Нейродермит характеризуется высыпаниями на коже, которая похожа на «состарившуюся» и морщинистую. Складка кожи создает иллюзия «третьего века».
Болезни сопровождаются сильным зудом, что может сопровождаться расчесами кожи. Это, в свою очередь, приводит к ссадинам и микротрещинам, являющимся прекрасными воротами для инфекции. Экзема протекает остро, не оставляя после себя рубцов. Однако в случаях хронизации процесса (а также при нейродермите) веко утолщается, кожа его шелушится. Сопутствующий конъюнктивит может обусловливать обильное отделяемое из глаз, слезотечение и формирование болезненных трещин в углах глаз. Длительное существование этого состояния приводит к сращению век и укорочению глазной щели.

Лечение состоит из нормализации режима труда и отдыха, гипоаллергенной диеты, наружной противовоспалительной и увлажняющей терапии, приема противоаллергических препаратов.

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, протекающее в виде формирования на крае века опухолевидных образований (рис. 1) размером с горошину (как одиночных, так и множественных) с характерным пупкообразным вдавлением в центре. Заболевание протекает без отека и покраснения век, но при отсутствии должного лечения может осложняться нагноением. Удаляется хирургическим путем.

Когда возникает воспаление краев век, то ставится диагноз блефарита. Это хроническое заболевание, чаще наблюдаемое в детском и пожилом возрасте. Возникает на почве ослабления иммунитета, связанного с анемиями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и другими причинами. Нередко развитие блефарита связывают с неадекватной коррекцией зрения при дальнозоркости и астигматизме, инфицированием золотистым стафилококком (реже – другой кокковой флорой). Однако в настоящее время наиболее частой причиной блефарита является демодикоз – размножение и развитие микроклещей в фолликулах ресниц и сальных железах век. Заболевание протекает в форме простого, чешуйчатого и язвенного воспаления.

Простой блефарит проявляется в виде утолщения и покраснения краев век. Больные жалуются на слезотечение, усиливающееся на холоде и на ветру.

При чешуйчатой форме заболевания к вышеуказанной симптоматике присоединяется наличие мелких сероватых скоплений отшелушившейся кожи у корней ресниц, напоминающих перхоть. Субъективные проявления усиливаются: появляются зуд, жжение, усталость при чтении (особенно по вечерам), чувство «песка» или «замусоренности» глаз.

Еще более тяжелая форма блефарита – язвенный. На краях век наблюдаются желтовато-кровянистые корочки, после удаления которых на коже остаются кровоточащие язвочки. Нередко заболевание осложняется вторичной инфекцией, которая проникает в сальные железы век и волосяные фолликулы ресниц. Это приводит к усилению воспаления, последующим нарушениям нормального питания и функционирования тканей век и выпадению ресниц – мадарозу, а рубцевание язвочек – к деформации и завороту век и неправильному росту ресниц – трихиазу.

Лечение блефарита представляет собой непростую задачу.

Терапия демодикоза включает массаж век, горячие примочки обработку краев век спиртовыми растворами антисептиков и специальными противоклещевыми препаратами, назначение глазных мазей антибиотиков для лечения инфекции. При осложнениях и последствиях блефаритов – рубцовом завороте, трихиазе применяется хирургическое лечение.

Ячмень – острое гнойное воспаление сальной (находящейся у каждого волосяного фолликула ресниц) или мейбомиевой железы века. Это заболевание встречается довольно часто, и каждый, если не перенес его сам, мог наблюдать его развитие у окружающих или членов семьи. Развивается в любом, но чаще в детском и подростковом возрасте, нередко возникая на фоне переохлаждения и при ослабленном иммунитете. Вызывается, как правило, стафилококком и при воспалении сальной железы располагается на наружном - ресничном крае века (рис. 2).

Воспаление мейбомиевой железы сопровождается развитием гнойничка ближе к внутреннему краю. Очень часто развивается вследствие развития гноеродной инфекции на фоне предсуществующего блефарита. Заболевание начинается с небольшой красноватой болезненной припухлости у края века, иногда сопровождающейся отеком и покраснением слизистой глаза вблизи фокуса воспаления. Постепенно отек и покраснение увеличиваются, достигая максимума через 2-3 дня, когда на высоте воспаления формируется желтоватый гнойничок. При самопроизвольном вскрытии гнойного фокуса наступает быстрое стихание и разрешение процесса. Однако такое течение (наиболее благоприятное) наблюдается не всегда. Нередко зона воспаления века отграничивается от окружающих тканей капсулой, и тогда заболевание переходит в хроническое течение. Отек и краснота регрессируют, острое воспаление стихает, на месте которого остается плотно-эластическая округлая припухлость – халязион.

Следует сказать, что халязион может развиваться не только из ячменя. Нередко этому заболеванию предшествуют блефарит и мейбомит – воспаление мейбомиевой железки века. Железа инфицируется через выводной проток, который впоследствии закупоривается. Размеры халязиона со временем могут увеличиваться и достигать сантиметра и более в диаметре. Халязион удаляют хирургическим путем. Говоря о лечении ячменя, следует подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя применять примочки, припарки и т.д. Они способствуют размягчению кожи и прогрессированию инфекции. Для ускорения созревания используется сухое тепло (дистанционное - прогревание УВЧ или лампой синего света, и контактное, например, сваренным вкрутую яйцом, бутылочкой с теплой водой). Местно применяются глазные капли и мази с антибиотиками. При рецидивирующем течении применяют общую антибиотикотерапию и препараты, нормализующие иммунный статус. Немаловажную роль в успехе лечения имеет нормализация углеводного и жирового обмена.
Абсцесс века – острое гнойное воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Заболевание встречается в любом возрасте и чаще всего развивается из ячменя при его осложненном течении. Признаками абсцедирования являются: ухудшение общей симптоматики (повышение температуры тела, изменения в анализах крови), а также усиление местных проявлений в виде увеличения покраснения, отека век вплоть до полного закрытия глазной щели. Лечение абсцесса необходимо проводить по всем принципам гнойной хирургии – вскрытие и дренирование на фоне массивной антибиотикотерапии. Следует помнить, что позднее обращение за медицинской помощью и нерациональное лечение этого заболевания может привести к распространению процесса на ткани глазницы и головного мозга. Будьте внимательны и осторожны

www.verficlinic.ru