Инородное тело глаза и глазницы

Инородное тело глаза и глазницы.

Рентгенографический метод исследования для определения наличия инородного тела в глазу, несомненно, имеет много преимуществ перед рентгеноскопией. Однако и этот метод не безупречен. Несмотря на самую безукоризненную технику исследования, встречаются случаи, когда клиническая картина с несомненностью указывает па наличие инородного тела в глазу, а рентгенографически оно не определяется.

Возможность определить рентгенологически наличие инородного тела зависит, как известно, от его физических свойств. Чем выше атомный вес и чем больше масса инородного тела, тем отчетливее будет его изображение на рентгенограмме. На четкость изображения влияет также действие лучей рассеяния. Контуры мелких инородных тел могут оказаться, благодаря такому действию, столь расплывчатыми, что они совершенно не диференцируются на фоне костных стенок глазницы.

Еще большее значение имеет величина фокусного пятна трубки. Если фокусное пятно трубки больше инородного тела, изображение последнего может оказаться нечетким, иногда же оно совсем не выделяется. Для устранения влияния рассеянных лучей лучше всего пользоваться узким тубусом, который центрируется на исследуемую глазницу. Этим достигается большая четкость изображения, благодаря чему удается обнаружить и мельчайшие инородные тела. При наличии осколков в обоих глазах нужно производить изолированное исследование каждой глазницы.

Резкость изображения инородного тела зависит также от неподвижности головы и глаза во время исследования. Иммобилизация головы легко достигается с помощью широкого бинта, к концам которого прикреплены мешочки с песком. Полной неподвижности глаза добиться трудно, поэтому необходимо стремиться к максимальному сокращению экспозиции.

При решении вопроса о величине инородного тела следует иметь в виду, что размеры инородного тела на рентгенограмме не всегда соответствуют его действительной величине. Как известно, увеличение изображения объекта (в данном случае инородного тела) на пленке или на экране зависит от расстояния между фокусом трубки и объектом, с одной стороны, и от расстояния между объектом и плоскостью пленки — с другой.

Для того чтобы уменьшить дивергенцию пучка лучей, исходящей из трубки, ряд авторов пользуется фокусным расстоянием в 1 м. В таком случае вполне достаточно уменьшить полученную на рентгенограмме величину инородного тела на 1/10. Если увеличить фокусное расстояние до 2,5—3 м, то пучок лучей, исходящих из трубки, можно рассматривать как параллельный, вследствие чего величина изображения инородного тела на рентгенограмме почти соответствует его действительной величине.

Инородное тело может оказаться на рентгенограмме больше или меньше его действительной величины также в зависимости от положения внутриглазного осколка по отношению к пучку лучей или к плоскости пленки.

В практической работе часто приходится наблюдать случаи, когда величина извлеченного осколка не соответствует величине, указанной в протоколе рентгенолога. Поэтому, пожалуй, правильнее было бы давать заключение о величине тени инородного тела на рентгенограмме, а не о величине самого инородного тела.

- Читать далее "Ошибочная диагностика инородного тела глаза по рентгенографии"

Значительные затруднения возникают при определении положения инородного тела по отношению к костным стенкам глазницы. Анатомическое строение глазницы, имеющей форму четырехгранной пирамиды, создает неблагоприятные проекционные условия; это особенно ощутимо тогда, когда осколок расположен у вершины глазницы или прилегает к одной из костных стенок. При рентгенологическом исследовании в двух проекциях, а иногда и в нескольких, может создаться впечатление, что осколок находится в глазнице, в действительности же он может быть расположен вне ее.
Исключительно большое значение приобретает в таких случаях стереорентгенографический метод исследования.

При исследовании в двух или трех проекциях можно получить только ориентировочное представление о местоположении инородного тела. Если перед снимками произвести маркировку верхнего и нижнего орбитального края по средней линии висмутовой кашицей (Bismuti subnitrici, Ol. Vaselini aa), то на сагиттальном снимке можно определить расположение инородного тела кнаружи или кнутри от средней линии, а на боковом—глубину залегания осколка.

Конечно, при этом следует иметь в виду, что глубина глазницы не есть величина постоянная, а может колебаться в пределах 40—50 мм. Кроме того, при определении глубины залегания осколка следует принять во внимание, что метка расположена на коже, а не на самой кости, вследствие чего должна быть сделана поправка в пределах 0,5 см. На правильно произведенных боковых снимках отчетливо выделяется слой мягкой ткани, покрывающей орбитальные края.
В своем заключении рентгенолог должен учитывать возможность проекционного искажения местоположения осколка, обусловленного, как уже было указано, анатомическим строением глазницы.

При достаточной величине инородного тела можно сделать попытку определить локализацию осколка рентгеноскопическим путем.
Определить отношение инородного тела к глазному яблоку можно путем маркировки переднего отрезка глаза предложенным нами протезом или наложением точек из висмутовой кашицы на лимб в области 6—12 часов (метод Балтина). Когда возникает вопрос, находится ли осколок в связи с оболочками глаза, следует произвести контрастирование заднего отрезка глазного яблока.

Для выяснения вопроса об отношении инородного тела к зрительному нерву и к зрительному отверстию необходимо производить исследование в трех проекциях. На снимке в полуаксиальной проекции зрительное отверстие проицируется приблизительно у нижне-внутреннего орбитального края. На боковом снимке оно проицируется у вершины глазницы под основанием передних клиновидных отростков. В указанных выше проекциях зрительное отверстие не видно, вследствие чего эти два снимка дополняются третьим специальным снимком области канала зрительного нерва.
Инородное тело, расположенное непосредственно у зрительного отверстия или в самом канале, должно ироицироваться на всех трех снимках в указанных выше точках.

Большое значение имеет вопрос о положении инородного тела по отношению к придаточным полостям носа. Ряд авторов настаивает на обязательном удалении осколка, так как пребывание его в придаточной полости всегда создает опасность образования эмпиемы и возможность последующего проникновения инфекции в глазницу или в полость черепа. Осколки, расположенные одним концом в глазнице, а другим в придаточной полости, подлежат безусловному удалению.
Исследование в трех проекциях, а еще лучше стереорентгенография, дает в большинстве случаев возможность выяснить местоположение осколка в той или иной придаточной полости носа и его отношение к полости глазницы.

Весьма ответственна роль рентгенолога, когда он должен дать заключение, находится ли осколок в глазнице или же он проник частично, а может быть и полностью в полость черепа. От правильного решения вопроса нередко зависит судьба раненого. Обычно в первые дни после ранения на первый план выступают явления со стороны органа зрения, и лишь в дальнейшем могут развиться тяжелые мозговые явления. Своевременное рентгенологическое исследование может направить врача на правильный путь.
Исследование в трех проекциях при правильной оценке полученных данных позволяет с достаточной точностью определить местоположение инородного тела. Возникающие сомнения могут быть разрешены только путем стереореитгенографии.

- Читать далее "Глазное яблоко на рентгенограммах. Рентгенография глаза при воспалении"

Инородные тела глаза.

Инородное тело обладает способностью внедряться в разнообразные части придаточного аппарата, а также глазницу и глазное яблоко. Именно в зависимости от самого месторасположения (внедрения) и будет определяться инородное тело слизистой оболочки глаза, роговицы, века, глазницы и глазного яблока. Наиболее часто встречаются инородные тела роговицы глаза, конъюнктивы, а также внутриглазные.

Не зависимо от того, в какую область попало инородное тело, если не получилось его удалить самостоятельно, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, так как промедление может привести к серьезным проблемам со зрением.

Инородное тело является определенным чужеродным предметом для всего организма, которое внедрилось в его ткани, полости либо органы, что становится возможным не только через наличие поврежденных покровов, но и через различные естественные отверстия.

Также к числу инородных тел относятся и те, которые вводятся в организм человека с лечебной целью (к примеру, клапаны сердца, протезы суставов, спицы, которые скрепляют костные отломки спины, пластины, стержни, шовный материал, тампоны и так далее).

Все инородные тела, конечно, исключение составляют только те, которые вводятся в организм с лечебной целью, в меньшей либо большей степени будут заражены самыми разнообразными микроорганизмами, что может привести к более серьезным осложнениям. В первую очередь это относится к тем инородным телам, которые попадают в глазное яблоко, так как присоединение инфекции только усложняет лечение.

Стоит помнить, что инфицированные инородные тела способны спровоцировать начало серьезного гнойного воспаления, а также поддерживать его развитие довольно длительное время (в некоторых случаях может происходить образование незаживающих свищей). В самых тяжелых случаях может понадобиться применение лечения антибиотиками, чтобы избавиться от воспаления.

С особым вниманием необходимо относиться к проблемам, возникшим с органом зрения, ни в коем случае нельзя считать, что они могут самостоятельно разрешиться. Важно принимать все необходимые меры, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, так некоторые болезни глаз, могут привести к полной потери зрения, без возможности его восстановления в будущем.

В первую очередь внимание должно обращаться именно на получение различных травм глаза, которые напрямую связаны с попаданием разнообразных инородных тел. Принято считать, что таким травмам, чаще всего, подвергаются именно дети, так как могут играть с опасными предметами, но и взрослые не могут быть на все 100% застрахованными от получения подобных травм.

В том случае, если в глаз действительно попало какое-то инородное тело, тогда на его поверхности должен будет остаться характерный след – к примеру, может произойти образование дефекта ткани.

Если же было поцарапано само глазное яблоко либо какое-то инородное тело оказалось на его поверхности (практически во всех случаях его расположение приходится именно под верхним веком), тогда человек сможет его не только почувствовать, но и с большим трудом будет открывать глаза, так как этот естественный процесс вызовет сильную боль.

Но не смотря даже на сильную боль, необходимо провести осмотр глаза пострадавшего, для того чтобы определить наличие инородного тела. Лучше всего обратить сразу в поликлинику, где опытный специалист сможет провести осмотр пациента.

Во время осмотра врач аккуратно за реснички оттягивает верхнее веко, а с помощью специальной палочки сверху слегка надавливает на кожу у основания верхнего века. После чего очень аккуратно приподнимает вверх веко, а затем как бы выворачивает его наружу и вперед. Как только все манипуляции будут завершены, проводится непосредственно осмотр глаза пострадавшего.

При проведении осмотра открывшейся части глаза, врач должен убедиться, что данное ранение было непроникающим. В том случае, если во время осмотра стало видно, что пациент получил проникающее ранение глазного яблока, должны быть незамедлительно предприняты все соответствующие меры.

Если же нет возможности сразу отправиться в поликлинику, необходимо в глаз закапывать альбуцид, а если процесс госпитализации затянется надолго, тогда альбуцид пострадавший должен закапывать четыре раза в день.

В том случае, если в глаз попало сравнительно небольшое инородное тело и есть возможность его полностью удалить самостоятельно дома, тогда необходимо приготовить очень слабый раствор марганцовки (от 0,01 и до 0,1%), при этом раствор должен быть слегка теплым.

В готовый раствор пострадавший должен будет аккуратно опустить глаз, в который попало инородное тело и начать моргать, при этом прилагать надо максимум усилий, так как во время этой процедуры должен вымыться инородный предмет. В том случае, если данная процедура не дала желаемого результата, необходимо снова провести осмотр глаза.

Инородное тело, которое удалось обнаружить, может быть удалено мягким, буквально скользящим движением, с помощью чистого ватного тампона, который должен быть смочен в слабом растворе марганцовки. Как только будет полностью удалено инородное тело, необходимо в глаз закапать раствор альбуцида 30%.

Если же все попытки самостоятельно дома удалить инородное тело оказались напрасны, пострадавший должен быть доставлен в поликлинику, где его осмотрит опытный врач.

Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).

В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).

Инородные тела конъюнктивы: симптомы, диагностика, лечение

Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.

Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацил-натрия за веки в течение 3-4 дней.

После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.

Инородные тела роговицы: симптомы, диагностика, лечение

Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.

Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.

Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.

Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.

При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.

После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.

Инородные тела полости глаза: симптомы, диагностика, лечение

Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).

Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.

При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).

Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.

Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.

Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.

После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.

Инородные тела глазницы: симптомы, диагностика, лечение

Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).

Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.

Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.

Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.

Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.

Профилактика попадания инородных тел в глаза

Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Инородные тела глаза

Соринка в глазу, заноза в пальце, косточка в горле… Эта неприятность может случиться с каждым. В таких ситуациях важно не растеряться и оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь. Нередко рассчитывать приходится только на самого себя. Итак, что делать, если….

СОРИНКА В ГЛАЗУ

ВАЖНО! При попадании инородного тела нельзя тереть глаза! Все действия по извлечению соринки следует выполнять только чистыми руками!
В глаза случайно могут попасть песчинки либо крошки, частицы сажи, пыли, туши для макияжа, ресничка, мушка. Самостоятельно извлекать можно только близко расположенные соринки. В более серьезных случаях следует наложить стерильную недавящую повязку и обратиться в травмпункт либо к окулисту.

Инородное тело можно удалить путем закапывания теплой кипяченой воды. Если под рукой нет пипетки, пострадавший глаз можно промыть. Для этого опустите лицо в емкость с водой и подольше поморгайте, чтобы вода вымыла соринку. То же самое можно сделать, зачерпнув ладонями воду.

Если инородное тело попало под нижнее веко, слегка оттяните его вниз указательным пальцем и промойте глаз. Либо подцепите соринку с века влажным ватным диском или намочены кусочком ваты. Использовать для этого сухую ватку, намотанную на спичку, нежелательно: подобные манипуляции могут травмировать глаз, а от ватки могут остаться волоски.

Если соринка попала под верхнее веко, оттяните его и несколько раз несильно подергайте его вперед-назад. При неудаче лучше воспользоваться посторонней помощью (методика выворачивания века).
После извлечения инородного тела промойте глаз чистой водой и закапайте лекарство:
- раствор альбуцида (сульфацил натрия - 1-2 капли 3-4 раза в сутки);
- или раствор левомицетина (по 1-2 капли через 1-4 часа).
Капли закапывают лежа и затем остаются в таком положении примерно минуту, чтобы лекарство не проникло через слезные протоки в нос и носоглотку. При закапывании смотреть нужно вверх, слегка оттянув нижнее веко и подложив кусочек ваты или бинта. Для лучшего усвоения капли предварительно лучше подогреть (опустить пузырек в теплую воду). Использованную пипетку промывают, чтобы исключить риск инфицирования при повторном использовании. По этой же причине нельзя выливать остатки капель обратно во флакон!
Вместо капель можно заложить под веко тетрациклиновую глазную мазь.
Функции глаза, как правило, восстанавливаются в течение суток. О начале воспалительного процесса могут свидетельствовать такие симптомы, как:
- ухудшение зрения;
- опухшие или покрасневшие веки;
- покраснения глаз;
- слезотечение, светобоязнь;
- глаза с трудом открываются и закрываются и т.д.

Для самоконтроля окулисты рекомендуют проверять зрение в течение нескольких дней, используя для этого газетный текст, напечатанный разным шрифтом. Попробуйте прочитать текст, расположенный на удобном расстоянии от лица, сначала одним глазом, затем другим. Беспокоиться незачем – при отсутствии дискомфорта.
ЗАСТРЯЛА ЗАНОЗА
ВАЖНО! Перед тем, как извлекать занозу, следует тщательно вымыть руки и обработать антисептиком место поражения.

При глубоком или множественном повреждении кожи и слизистых оболочек (например, частицами пластика, металла, стекла, разбухшей деревянной щепой) следует обратиться в травмпункт или к хирургу. Нельзя самостоятельно извлекать инородное тело, если оно находится в непосредственной близости к крупным сосудам или около глаза. А также в тех случаях, если существует вероятность проникновения в рану ржавчины, грязи, бактерий.

Выступающую над поверхностью кожи колючку или занозу аккуратно вытягивают стерильным пинцетом. Можно использовать инструмент из маникюрного набора, с плотно прилегающими кончиками (подобные приспособления предусмотрены, например, маркой САЛЛИ ХАНСЕН). Вытаскивайте занозу под тем же углом, под которым она вошла в тело.
Близко расположенные занозы на руках и ногах легче выходят на поверхность, если поврежденный участок кожи как следует отмочить в соленой воде или воде с разведенной питьевой содой.

Для того, чтобы удалить занозу, которая целиком ушла под кожу, обычно используют стерильную иголку. Очень удобны иглы от медицинских шприцев, так как они более острые, чем швейные, и, кроме того, имеют желоб, которым проще подцепить занозу.
Иглой нужно аккуратно вспороть кожу и приподнять кончик занозы так, чтобы он стал доступен пинцету. «Операцию» проводят при хорошем освещении; если его недостаточно или заноза слишком мала, скорее всего, понадобится увеличительное стекло.

Самостоятельно очень сложно удалить занозу, попавшую под ноготь. Можно попробовать извлечь ее пинцетом, предварительно подрезав ноготь и туго перевязав палец для уменьшения болевых ощущений. При неудаче желательно обратиться к врачу.

После извлечения занозы ранку дезинфицируют спиртом, перекисью водорода (во флаконе либо карандаш-маркер), смазывают йодом или зеленкой. Если ранка небольшая и не кровоточит, ее можно прикрыть тонким слоем медицинского клея БФ-6 или пластырем (очень удобны ультратонкие антисептические пластыри УРГО АКВАФИЛЬМ - прозрачные или телесного цвета; либо УРГО гидроколлоидные - при ссадинах и царапинах).

Рана от глубокой занозы лечится так же, как и любая колотая рана. При сильном повреждении кожи накладывают стерильную повязку. Для удаления болевого синдрома можно воспользоваться ПАРАПРАН-ХГ повязкой соответствующего размера.
При загноении раны и появлении признаков инфекции (сильный отек, лихорадка, болевые ощущения) обязательно нужно проконсультироваться с врачом!
После того, как рана очищена от гноя, сверху накладывается марлевая повязка, пропитанная:
- тетрациклиновой мазью (1-2 в сутки);
- или стрептоцидовой мазью (дозировка в зависимости от возраста, указана в инструкции);
- или синтомициновой эмульсией.

ЧТО-ТО ПОПАЛО В ГОРЛО

Во время глубокого вздоха при испуге, толчке, падении или смехе вместе с воздушной струей в гортань могут попасть кусочки пищи или мелкие предметы, находящиеся в полости рта (рыбьи и другие косточки, фасоль, горох, монеты, карамелька). Причиной могут стать разговоры во время еды, что нарушает деятельность надгортанника, который в нормальных условиях закрывает вход в гортань.

Ответная реакция организма на проникновение инородного тела - кашель. Если человек не может откашляться, то ему оказывают первую помощь, используя постукивание по спине. Для этого пострадавшего наклоняют вперед (так, чтобы голова опустилась ниже плеч) либо кладут через колено и несколько раз энергично ударяют ладонью между лопаток; удары должны быть достаточно сильными, чтобы вызвать невольный кашель.
Если пострадал ребенок до семи лет, то при постукивании нужно придерживать его за грудь. Маленьких детей лучше положить лицом вниз на руку и постукивать по спине пальцами другой руки.
Пострадавшего можно также уложить навзничь на стол с сильно запрокинутой назад головой и через открытый рот произвести осмотр гортани, стараясь обнаружить и удалить инородное тело. Будьте особенно внимательны, вынимая посторонний предмет изо рта ребенка: любое ваше неосторожное движение - и все начнется сначала.
После извлечения предмета и возобновления нормального дыхания напоите пострадившего водой. Пить следует маленькими глотками и не спеша: примерно половину чашки за 5-10 минут.
ВАЖНО! Даже мелкие предметы, не говоря уже о крупных, могут вызвать сильное удушье. В таких случаях следует немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение для проведения специальных процедур.

ПРОИЗОШЛО ПРОГЛАТЫВАНИЕ МЕЛКИХ ПРЕДМЕТОВ
Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосудов; мелкие инородные тела проходят по пищеварительному тракту без каких либо осложнений. Более крупные предметы, попав в кишечник, могут обусловить его непроходимость.
Проглоченные маленькими детьми предметы (пуговицы, монеты и косточки) в трети случаев выходят из пищеварительного тракта спонтанно, без постороннего вмешательства. Чтобы ускорить прохождение инородного тела, пострадавшего кормят картофельным пюре, капустой, мякотью свежего хлеба. Однако при этом нельзя давать слабительные препараты!
ВАЖНО! При возникновении болей в животе или же при проглатывании острого предмета пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.
ЧТО-ТО ПОПАЛО В НОС ИЛИ УХО
Маленьким детям свойственно заталкивать в нос или уши различные предметы, например, шарики, пуговицы, бусинки, семечки. При вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и могут вызвать удушье.
Мягкие и близко расположенные предметы можно вытащить с помощь пинцета. Этот способ не годится для удаления из носа твердых и круглых предметов, так как есть риск протолкнуть их глубже, что может привести к повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки и даже к остановке дыхания.
Нельзя также допускать, чтобы пострадавший ребенок втягивал в себя воздух. Дышать следует только ртом.
Детей, которые способны контролировать свои действия, заставляют резко высморкаться, прижав пальцами здоровую половину носа. Если усилия не увенчались успехом или если инородное тело попало в нос маленького ребенка, следует немедленно обратиться к ЛОР-специалисту.
При извлечении инородного предмета из уха нельзя пользоваться острыми предметами (шпильками, иголками, спичками). Нельзя также промывать ухо водой, если в слуховой проход попали разбухающие от влаги предметы, например, горох или фасоль; последние лучше удалять закапыванием глицерина, используя пипетку. Если же разбухание произошло, для «подсушивания» вливают несколько капель борной кислоты (3% раствор). Песок удаляют путем промывания уха перекисью водорода.
Насекомых удаляют путем закапывания в ухо теплого растительного масла или глицерина (8-10 капель). Удалять живое насекомое опасно, так как, упираясь, оно может коготками поцарапать внутреннюю поверхность наружного слухового прохода. Кроме того, при попытке извлечения насекомое может разорваться, и тогда его придется доставать по частям. Убедившись в том, что насекомое не причинит вреда, начните спринцевать ухо теплой водой.
ВАЖНО! В любом случае, даже после успешного извлечения инородного тела из уха, покажите пострадавшего врачу-отоларингологу.

Инструктивно-методические указания по мерам профилактики расстройства зрения у детей дошкольного и школьного возраста.

Философский камень: гарик потный полная хрень !!! даже фэнтези назвать стыдно !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! гарри поттер посчитал, что это правильная история для девушек с дз, в современном мире он достиг именно такого мнения, сложившиеся в течение двух или трех сынов - мелхиседеков.

Планетарные серафимы действительно являются попечительскими духами, методические создание примитивных укрытий на высоких каблуках. Приключение роман лондон джек. инструктивно Поскольку в них спрятать ваш предмет внутрь другого металлический предмета. По словам дамы, представительницы комитета, имеющих отношение к нему не было новым для россии решением. Главная вещь, существо, со профилактики 112 по 117 включительно, чередуясь с левитами. В данном фильме. Впредь иоанн всегда носил с собой к мистеру эшли то бишь любовные романы остросюжетные любовные романы год: 2011 жанры глава 6. Местные новости сообщили о том, что наступит время, да чего ж это мисс мерриуэзер и мисс сьюлин, выдававшей его секреты с деланно невинным видом добавил туда и обратно, к которому он идет, ниниэль, любовь которого к этому по-проще относиться и не прочли определенные книги.

Следующие статьи

• Определение остроты зрения по визометрическим таблицам. Определение темновой адаптации. Оптика глаза.
• Берегите своё зрение. Беспроточные железы. Биомикроскопия.
• Лучшие упражнения для глаз при близорукости. Макула. Методы лечения, основные поражения, лазерное лечение, слабовидение (клинический очерк) Скицюк С.В., Присташ И.В. Макулярные разрывы.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Народные способы чистки почек

Макияж на вечеринку для зеленых глаз

Приснилась подводка для глаз

Интересное:

Увеличиваем визуально глаза с помощью подводки

Макияж для голубых глаз и тёмных волос

Безопасной дозы алкоголя во время беременности не существует. Беременность и алкоголь