Осложненная катаракта лечение
Лечение в Германии
OD Микроинвазивная витрэктомия с ленсэктомией, с имплантацией ИОЛ, с швартэктомией, эндотампонадой ПФОС, силиконовым маслом, эндолазеркоагуляцией сетчатки. ИОЛ: Basis С B3AW00 20.00
OD Тампонада силиконовым маслом.
Первый этап лечения в клинике Мюнхена прошел без осложнений, применяемые препараты: Дексаметазон 0,1% З р/день, Диклоф З р/день, Сигницеф З р/день, Тропикамид(1%) З р/день; п/коньюнкт: Дексазон 0,5 N, п/коньюнкт: Мезатон N. Общ:в/вен: Дексазон 2,0 N.
Проведенная диагностика в Мюнхене после лечения дала следующие результаты:
Острота зрения: OD 0.001 без коррекции, OS0.
По окончании лечения были даны рекомендации по дальнейшему приему лекарств и образа жизни
- Для правого глаза применять: Дексаметазон 0,1% З р/день, Диклоф З р/день, Сигницеф 3 р/день. Общ: Цитофлавин 1т 2 р/д 25 дней.
- Ограничивать физические нагрузки.
- Ограничивать зрительные нагрузки.
- Контроль ВГД по месту жительства.
- Контрольный осмотр через 3 месяца.
Катаракта – лечение.
В лечении катаракт применяют медикаментозные и хирургические методы. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать некоторые препараты – вицеин, витайодурол и витафакол. Их вводят в виде инсталляций в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 2 раза в день в течение длительного времени. Назначают и инсталляции капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту и никотиновую кислоту (рибофлавина – 0,002 г, аскорбиновой кислоты – 0,02 г, никотиновой кислоты – 0,003 г, дистиллированной воды – 10 мл). При задних чашеобразных субкапсулярных катарактах назначают витафакол; применение цистеина и витайодурола противопоказано.
Применяют также электрофорез со свежеприготовленным 5% раствором свободного цистеина ежедневно с отрицательного полюса (сила тока 2–2,5 мА) с помощью глазной стеклянной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 мин, последующие удлиняют на 2 мин (до 20 мин). Всего на курс лечения – 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также и для глазных ванночек.
В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение.
Эффективным методом лечения катаракты является хирургический. При врожденных катарактах требуются операции в тех случаях, когда интенсивность и величина помутнения могут существенно ухудшать зрение. Если возраст ребенка позволяет исследовать функции органа зрения, то основным критерием для решения этого вопроса является острота зрения: операцию следует считать показанной при остроте зрения 0,2 и менее.
При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от 1 года до 2 лет, при пленчатой – от 2 до 3 лет, при слоистой – в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2–6 лет и осложненной – не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2–6 мес.
Интракапсулярную экстракцию катаракты у детей почти не проводят, у них обычно применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты в различных модификациях. При полной мягкой катаракте осуществляют дисцнзию ее и аспирацию хрусталиковых масс. В случае слоистой катаракты и заметного повышения остроты зрения при широком зрачке проводят оптическую иридэктомию.
При приобретенных катарактах часто проводят интракапсулярную экстракцию. Мутный хрусталик удаляют с помощью криоэкстрактора, эризофака, пинцета или селикогеля. Этот вид операции дает наилучший визуальный исход. Операцию можно проводить, не дожидаясь полного созревания катаракты. При осложненных катарактах, особенно сопровождающихся разжижением стекловидного тела, предпочтение нередко отдают экстракапсулярной экстракции. В последние годы применяют также метод факоэмульсификации. Сущность его заключается в разжижении содержимого хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании жидкого содержимого.
Иптраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.
В связи с тем, что понижение зрения при врожденных катарактах связано не только с помутнением хрусталика, но обычно и с изменениями в нервно–рецепторном аппарате глаза, высокая острота зрения после операции редка. Визуальные исходы хирургического вмешательства часто улучшаются в результате лечения обскурационной аблиопии. Прогноз наиболее благоприятен при слоистой катаракте.
При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко – трудоспособность больного.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением