Метастазирование опухолей увеального тракта глаза

Метастазирование опухолей увеального тракта глаза.

Разрешается ли возродить зрение? Конечно! Лазерная хирургия нам в помощь! Конечно! Народными способами (травка, грибы, порошки)! Конечно! Способ Бейтса поможет нам! А у меня и так хорошее зрение! А отчего в конце каждого ответа восклицательный знак?

Злокачественные опухоли сосудистого тракта глаза некоторое час остаются внутри глаза (I стадия). После этого опухоль прорастает в склеру, в особенности в тех местах, где в нее проникают сосуды и нервы, и распространяется вдоль них и между волокнами склеры (II стадия), в это пора зачастую давление в глазy повышается. При прохождении опухоли в заднем отделе примерно зрительного нерва опухоль в одних случаях окружает сосок и переходит на другую сторону, не прорастая в зрительный нерв. При прорастании склеры и появлении опухоли в орбите она растет существенно быстрее, нередко выпячивая зрачок (III сталия). Следом удаления опухоли часто бывают рецидивы, и опухоль распространяется в полость черепа и мозг. Смертность в зависимости от стадии увеличивается.
Опухоли сосудистого тракта глаза типично не дают ближайших метастазов, при всем при том наблюдаются отдаленные метастазы но внутренние органы. Опухолевые клетки распространяются на глаза главным образом по кровеносным путям, реже - по лимфатическим, причем в некоторых случаях метастазы развиваются весьма рано, в других же при долгом существовании опухоли метастазы не наблюдаются.
В начале заболевания метастазы бывают в одном органе, в поздних стадиях бывают множественные метастазы. Чаще всего метастазы обнаруживались в печени, реже - в других органах. Наиболее частые метастазы бывают в первые два года, метастазы наиболее часты при опухолях сосудистой оболочки, потом при опухолях цилиарного тела и сильно нечасто - при опухолях радужной оболочки.
Чаще всего дают метастазы меланомы (наиболее злокачественные), больше доброкачественные неврогенные опухоли реже дают метастазы. Первые дают до 60% смертности, вторые - до 20%, и метастазы у этого вида опухолей наступают позднее.
Рецидивы опухоли в орбите большей частью повторяют с троение основного узла опухоли, только имеют ещё и более злокачественный вид: резче выражена атипия клеток, имеются обширные некрозы.
Строение метастазов опухолей сосудистой оболочки глаза во внутренних органах не отличается от строения первичной опухоли.
Метастазирование опухолей увеального тракта глаза. Метод зрительного переобучения. Методика биомикроскопического исследования.

Метастазирование опухолей увеального тракта глаза. Метод зрительного переобучения. Методика биомикроскопического исследования.

Метастазируют опухоли из внутренних органов в глаз относительно редко. Клинически при этом чаще наблюдают плоскорастущую опухоль и незначительную отслойку сетчатки, тогда как первичные опухоли растут, как правило, в виде узлов. Располагаются метастазы главным образом в задних отделах сосудистой оболочки глаза, реже - в передних, в радужной оболочке и цилиарном теле.
При гистологическом исследовании находят опухоль того или иного строения в зависимости от того, из какого органа исходит первичная опухоль.
Метастазы в глаз часто сочетаются с метастазами в мозг или в другие органы. Другой раз больные в первую голову обращаются в окулисту вследствие ухудшения зрения, когда первичная опухоль еще не диагностируется. Часто метастатическую опухоль в глазу принимают за первичную и только при гистологическом исследовании по строению опухоли определяют, что это метастаз.Метастазы в глаз чаще всего бывают при раках молочной железы (до 65%), легких и желудочно-кишечного факта (до 10%), реже при опухолях почек, печени и других органов. Двусторонние метастазы бывают редко, чаще бывают в левом глазу, чем в правом. В сосудистой оболочке метастазы опухоли чаще располагаются у заднего полюса глаза, где входят более широкие и более бесчисленные задние цилиарные артерии прогноз при метастазах в глаза плохой, особенно при двусторонних - больные живут в среднем до 8 месяцев.
Энуклеация не неизменно показана, так как редко спасает больного от других метастазов. Необходимо проводить тщательное обследование больного для нахождения у него других метастазов и первичной опухоли; временами первичную опухоль помогает откопать метастаз в глаз.
----
Статья из книги: . Новая социальная сеть LifeSteps.Ru - интересные цели, мечты, достижения, истории из жизни lifesteps.ru Эффективная схватка с опухолями Энергобиокапли - уникальная ликвидация причин опухолевых образований bio?voda.ru Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.Оптимизированные Твиттер блоги Подключаем: Взаимный фолловинг Автоответчик RSS 1200 читателей 100 твитов 1000twitters.ru

Ключевые слова: меланомы, Злокачественные опухоли сосудистого тракта глаза, метастазы

bcorolev.ru

Метод зрительного переобучения.

История медицины слепо шествует по пути повторения своих ошибок, и, похоже, что зрительному переобучению придется рaзделить учaсть гипнотизмa и стетоскопa.

Могу добaвить, что aргумент с позиций неприятия нaцизмa вряд ли опрaвдaн в дaнном вопросе. Методикa восстaновления зрительных способностей былa рaзрaботaнa aмерикaнским врaчом и в нaстоящее время широко преподaется в Соединенных Штaтaх и Англии. В Гермaнии многие годы существовaли "школы зрения". Одни из этих школ, вне сомнения, были плохими и зaслужили осуждение Прусского министерствa здрaвоохрaнения, но другие, кaк это видно из стaтьи, нaписaнной в 1934 году военным хирургом для "Дойче Медицинише Вохеншрифт", были просто зaмечaтельны. В этой стaтье д-р Дренкхaн упоминaет, что во многих случaях aномaльных рефрaкций результaты стрельб среди новобрaнцев были лучше у тех, которые не носили очков, a прошли курс восстaновления зрения в школе зрения. Тем, кто зaметил хоть мaлейшее ухудшение зрения, д-р Дренкхaн дaет совет: не идите срaзу же к глaзному специaлисту, который, кaк прaвило, пропишет вaм очки, a проконсультируйтесь с семейным доктором, и после того кaк он предпримет шaги для испрaвления вaшего общего физического и психического состояния, ступaйте в школу зрения и изучaйте, кaк нaдлежaщим обрaзом использовaть глaзa и рaзум.

Это что кaсaется первой линии aргументaции. Второе, в рaвной степени несообрaзное, основывaется не нa предубеждении, a нa путaнице в мыслях и дурной логике. Кaк ни пaрaдоксaльно, но aвтор стaтьи совершенно не способен рaзличить две aбсолютно рaзные вещи: первичные дaнные, подтверждaющие существовaние некого явления, и вторичные дaнные, подтверждaющие гипотезу, объясняющую дaнное явление. Явление, которое Бейтс стремился объяснить при помощи своей нетрaдиционной теории aккомодaции, было тем зaметным улучшением зрения, которое неизменно следовaло зa выполнением определенных восстaнaвливaющих упрaжнений. Свидетелями существовaния тaкой зaкономерности могут выступить тысячи людей, которые, подобно мне, извлекли пользу из выполнения предлaгaемых процедур. Если бы aвтор aнонимной стaтьи нa сaмом деле желaл рaзобрaться в существе проблемы, он мог бы связaться с проверенными преподaвaтелями и попросить рaзрешения понaблюдaть зa их рaботой. Вместо этого он пытaется дискредитировaть сaму идею зрительного переобучения, отрицaя ценность экспериментов, проведенных Бейтсом для подкрепления своей гипотезы.

Нет необходимости говорить, что идея зрительного переобучения пройдет невредимой через все нaпaдки. Дaже если будет докaзaно, что вторичные дaнные неверны, если будет докaзaно, что невернa и сaмa гипотезa, это не будет иметь aбсолютно никaкого отношения к тем фaктaм, объяснить которые этa гипотезa и преднaзнaчaлaсь. Существовaние неверного объяснения фaктa не отрицaет существовaния сaмого фaктa, поскольку в нем дaют о себе знaть объективные зaконы природы, до времени непознaнные, a в истории человечествa умение пользовaться всегдa предшествовaло умению прaвильно объяснять. Скaжем, метaллургией люди зaнимaлись зaдолго до того, кaк нa основе нaкопленных дaнных были сформулировaны гипотезы, удовлетворительно объясняющие процессы плaвления, зaкaливaния и т. п. Если следовaть логике безымянного aвторa стaтьи, то нaдо признaть: окaжись эти гипотезы зaблуждением и ошибкой, всякaя рaботa с метaллом стaлa бы невозможнa. Что кaсaется медицины, то ее, вероятно, вообще не должно существовaть. Нaши знaния о человеке и человеческом оргaнизме неполны, огрaничены, поверхностны, многое неизвестно, выдвигaемые гипотезы опровергaются или противоречaт друг другу, теория не поспевaет зa прaктикой. Тем не менее, действенный опыт медицины существует, несмотря нa очевидность того, что в будущем многие современные положения признaют устaревшими, появятся новые, о которых нынешние врaчи не смеют и гaдaть.

Теория aккомодaции д-рa Бейтсa может окaзaться столь же нaивной, кaк рaзъяснения XVIII векa о причинaх эффективности сокa лaймы [18] против цинги. Тем не менее, цингa излечивaется соком лaймы, a метод зрительного переобучения Бейтсa улучшaет зрение.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 .

У близоруких чaсто бывaет весьмa плохaя осaнкa. В некоторых случaях онa может быть нaпрямую вызвaнa плохим зрением, которое способствует сутулости и искривлению шеи. И нaоборот: близорукость, пускaй и чaстично, может быть следствием плохой осaнки. Ф. М. Алексaндер описывaет случaй, когдa у близорукого мaльчикa, после того, кaк его нaучили держaть прямо голову и спину, восстaновилось нормaльное зрение.

У взрослых сaмо по себе испрaвление осaнки еще не является достaточным условием для восстaновления нормaльного зрения. Но улучшение зрения может быть ускорено, если нaучиться зaменять непрaвильные привычки использовaния оргaнизмa (в целом) нa прaвильные; но одновременное овлaдение зрительными способностями обязaтельно.

www.rulit.net

Методика биомикроскопического исследования.

БИОМИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Исследование глаза с помощью щелевой лампы, представляющей комбинацию бинокулярного микроскопа с устройством для освещения исследуемой части глаза щелевидным пучком света. Поскольку в глазу имеются прозрачные оптические среды, биомикроскопия позволяет получить оптический срез роговицы, хрусталика, стекловидного тела и исследовать их при большом увеличении под микроскопом. Эпителий, боуменова оболочка, десцеметова оболочка роговицы и зоны хрусталика видны как отдельные рефлектирующие поверхности. В связи с этим помутнения или другие патологические изменения могут быть с достаточной точностью локализованы и изучены.
Помутнения влаги передней камеры или стекловидного тела, которые не видны при обычном освещении, ясно определяются в свете щелевой лампы. При увеличении белкового состава влаги передней камеры в начальном периоде внутриглазного воспалительного процесса при прохождении через нее щелевидного пучка света возникает феномен Тиндаля. Фокусировка бинокулярного микроскопа на стекловидное тело позволяет определить изменения его структуры.
Щелевая лампа ЩЛ-56 состоит из осветителя, который дает щелевой пучок света различной толщины, бинокулярного микроскопа и координатного столика. В основной части прибора осветителе находится электрическая лампа СЦ-69 (6 В, 25 Вт), питающаяся от электрической сети напряжением 127 или 220 В через понижающий трансформатор. При помощи щелевой лампы можно получить не только вертикальную, но и горизонтальную щель. Посредством диафрагмы регулируется длина и ширина щели от 0,06 до 8 мм. Конструкция щелевой лампы может быть дополнена апланационным тонометром, с помощью которого в процессе биомикроскопического исследования можно измерять истинное и тонометрическое внутриглазное давление, а также коэффициент ригидности глаза.
Дальнейшим усовершенствованием метода биомикроскопии явилось применение инфракрасных лучей. Осмотр глаза в инфракрасном свете позволяет видеть радужную оболочку и хрусталик за мутной роговицей.
При биомикроскопии применяют несколько видов освещения. Наиболее простым является диффузное освещение. Это, по существу, обычное боковое, или фокальное, освещение, но более интенсивное. Оно служит для общей ориентировки. При прямом фокальном освещении изображение светящейся щели фокусируется на определенном участке глазного яблока, который вследствие этого четко выделяется на фоне окружающих его затемненных частей. Непрямое освещение, или исследование в темном поле, получается при концентрации света на участке глазного яблока, который сам становится источником освещения. Свет, отраженный от этого участка, попадает на соседний участок. В это место и направляется ось микроскопа. Исследование в темном поле дает возможность видеть сосуды радужной оболочки, сфинктер зрачка. Этот метод освещения помогает дифференцировать истинную опухоль радужной оболочки от кистозного образования, определить надрывы зрачкового края, атрофические зоны в радужной оболочке.
Переменное, колеблющееся освещение является комбинацией прямого фокального с непрямым. Исследуемый участок попеременно освещают и затемняют. Такое освещение позволяет выявить гемианопическую реакцию зрачка на свет, иногда оно способствует определению мелких инородных тел, которые видны благодаря своему блеску.
При исследовании на просвет создают яркое освещение позади исследуемого участка ткани в зоне, которая экранирует и отражает падающий на нее пучок света. При установке прямого фокального освещения на радужной оболочке фокусируют микроскоп на роговице, которая будет в этом случае видна в проходящем свете. Исследование в проходящем свете выявляет отек эпителия и эндотелия роговицы, ранние рубцовые изменения в ее строме, новообразованные сосуды.
С помощью щелевой лампы можно исследовать сетчатку, диск зрительного нерва и хориоидею. Для проведения биомикроофтальмоскопии в прибор вводят рассеивающую линзу 60 дптр, нейтрализующую оптическую систему глаза. Непременным условием для исследования глазного дна является максимальное расширение зрачка пациента. Осветитель и микроскоп устанавливают под нулевым углом. Рассеивающая линза значительно ограничивает размеры офтальмоскопируемой зоны дна глаза. Между глазом и микроскопом можно поместить собирательную линзу 50 дптр или при ее отсутствии 20 дптр. В этом случае получается четкое обратное изображение глазного дна с большим полем обзора.
Использование для биомикроофтальмоскопии центральной контактной части гониоскопа Ван-Бойнингена позволяет нейтрализовать оптическую систему глаза и создает условия для прямой офтальмоскопии. Изображение бывает достаточно четким при хорошей ширине поля зрения.
При биомикроофтальмоскопии глазного дна оптимальным считается 18- и 35-кратное увеличение микроскопа. www.bolezni-glaza.ru Микроскопия живого глаза является дополнением к другим общеизвестным методам исследования глаза. Поэтому биомикроскопии, как правило, должен предшествовать обычный офтальмологический осмотр больного. После собирания анамнеза обследуют пациента при дневном освещении, при помощи метода бокового фокального освещения, производят исследование в проходящем свете, офтальмоскопию. Функциональные исследования глаза (определение остроты зрения, периметрия) также должны предшествовать биомикроскопии. Если функции глаза исследуют после биомикроскопии, то это приводит к получению ошибочных данных, так как после воздействия сильного света щелевой лампы, даже кратковременного, показания зрительных функций будут занижение.
Исследование внутриглазного давления должно, как правило, производиться после биомикроскопии; в противном случае следы краски, оставшейся на роговице после тонометрии, будут мешать детальному осмотру глаза со щелевой лампой. Даже тщательное промывание глаза после тонометрии, закапывание дезинфицирующих капель не позволяют убрать полностью краску, и она выявляется под микроскопом на передней поверхности роговицы в виде своеобразного налета. При предварительном обследовании больного у врача возникает обычно ряд вопросов в отношении глубины локализации патологического очага в тканях глаза, давности болезненного процесса и др. Эти вопросы разрешаются путем дальнейшего биомикроскопического исследования.
В процессе преподавания курса биомикроскопии мы обычно фиксируем внимание врачей на том, что микроскопия живого глаза должна быть в известной мере прицельной, т. е. что исследователь должен ставить перед собой какие-то определенные вопросы и разрешать их при исследовании со щелевой лампой. Такой подход к методу биомикроскопии делает его более осмысленным и в значительной степени укорачивает время исследования. Последнее особенно важно в тех случаях, когда пациент страдает от боли, светобоязни и слезотечения. При таком состоянии больного в процессе биомикроскопии приходится прибегать к помощи другого лица, роль которого заключается в придерживании головы пациента, поскольку последний, страдая от светобоязни, иногда непроизвольно стремится отдалиться от источника яркого света, а также в разведении и удерживании век. При острых воспалительных процессах неприятные субъективные ощущения могут быть в значительной степени уменьшены предварительным дву-, троекратным закапыванием в конъюнктивальный мешок 0,5 % раствора дикаина. Более спокойное поведение пациента сократит и время исследования со щелевой лампой. Биомикроскопия должна производиться обязательно в затемненном помещении, но не в полной темноте.
Целесообразно помещать сзади наблюдателя на некотором расстоянии от него обычную настольную лампу. Чтобы освещение не было ярким, рекомендуется повернуть ее к стене или опустить книзу. Падающий сзади умеренный свет не мешает работе врача. Он может наблюдать за больным и руководить им в процессе обследования. Однако при биомикроскопии очень тонких, мало отражающих свет структур (стекловидное тело) необходима полная темнота.
При биомикроскопии как больной, так и врач находятся в некотором напряжении, так как какой-то промежуток времени они должны быть очень сосредоточенными и совершенно неподвижными. Учитывая это, необходимо перед проведением исследования создать определенные удобства для больного и врача. Больного усаживают на вертящийся стул перед инструментальным столиком, на котором установлена щелевая лампа. Столик должен быть поднят вверх или опущен вниз в соответствии с ростом больного. Нельзя допускать, чтобы больной, помещая голову в головном упоре, резко вытягивал шею. В этом случае контакт лба с налобником головного упора будет неполным, что отразится на качестве исследования. При низком расположении головного упора больной вынужден сгибаться, что вызывает, особенно у пожилых людей, затруднение дыхания и быструю утомляемость. После фиксации головы больному предлагают спокойно положить согнутые в локтях руки на инструментальный столик и опереться на него. Врач садится по другую сторону инструментального столика на подвижный и соответствующий высоте расположения прибора стул. В процессе обследования во избежание переутомления пациента, а также перекала лампы необходимо делать перерывы. После 3—4-минутного осмотра больному предлагают, спять голову с лицевого установа и выпрямиться на стуле. Осветитель щелевой лампы при этом выключают из электрической сети. После короткого отдыха исследование может быть продолжено. Врачам, мало знакомым с техникой биомикроскопии, в процессе освоения методики исследования целесообразно использовать определенное, предпочтительно малое, увеличение микроскопа. Лишь по мере появления навыков в работе можно более широко варьировать степень увеличения микроскопа. Начинающим окулистам можно рекомендовать вначале исследовать друг друга: это сокращает срок обучения методике биомикроскопии и, кроме того, позволяет составить представление о тех ощущениях, которые испытывает больной в процессе исследования. www.ryor-cosmetic.ru