Удаление катаракты по омс

Длительность нахождения силикона в глазе

Мне в апреле 2013 года сделали на левом глазе операцию «Витрэктомия + ИВТ силиконовым маслом + ЭЛК». Врач мне сказал, что через четыре месяца (т.е. в августе 2013) мне необходима еще одна операция по удалению силикона и возможно по замене хрусталика.

квоту выделили, но возникла проблема с оплатой операции. Меня поставили в лист ожидания на февраль 2014 года.

В связи с чем у меня возникли следующие вопросы:

1.Сколько можно ходить с силиконом?

2. Какие последствия для прооперированного глаза могут быть в случае длительного ношения силикона?

3. Могут ли быть последствия длительного ношения силикона для второго глаза (у меня возникло ощущение ухудшения зрения на здоровом глазе)?

4. Что можно сделать для того, чтобы ускорить операцию, возможно, чтобы областной Департамент здравоохранения оплатил операцию из каких-то других своих источников?

5. возможно ли проведение операции в другой клинике в России, с условием проведения операции сейчас, а оплаты по квоте в 2014 году? Если да, то в какую клинику мне лучше обратиться?

Заранее ОРГОМНОЕ спасибо за помощь, с уважением, Николай.

Что нужно делать после операции удаления катаракты?

После операции по поводу катаракты:

может быть ощущение инородного тела в глазу, небольшое покраснение и слезотечение;
избегайте переохлаждения;
содержите глаз в чистоте: веки и ресницы осторожно промывайте чистым ватным тампоном, смоченным кипячённой прохладной водой;
не давите на оперированный глаз;
во время мытья волос предохраняйте глаз от попадания воды;

После операции по поводу катаракты в течение 5 недель

Проводится лечение глазными каплями, согласно предписанию врача:

первая неделя 5 раз в день,
вторая неделя 4 раза в день,
третья неделя 3 раза в день,
четвёртая неделя 2 раза в день,
пятая неделя 1 раз в день.

Закапывание глазных капель:

вымойте руки,
запрокиньте голову назад или лягте на спину,
установите бутылочку с глазными каплями напротив глаза,
посмотрите наверх и оттяните нижнее веко,
слегка надавите на бутылочку и капните 1 каплю, не касаясь глазного яблока носиком бутылочки,
закройте глаз и моргните пару раз,
в случае если вы сами не можете закапать капли в глаз, найдите того, кто может это сделать.

После удаления катаракты в течение 2-х недель не разрешается:

совершать работу в наклонном положении и поднимать тяжёлые вещи (свыше 3-х кг);
принимать горячую ванну и париться.

После операции разрешается:

умеренно смотреть телевизор и читать;
гулять;
заниматься лёгкой домашней работой и рукоделием;
принимать душ.

Срочно обратитесь в клинику, если у вас возникли:

резкое ухудшение зрения;
боль;
сильное покраснение оперированного глаза.

Необходимые телефонные номера: клиника «Мир здоровья» - (4942) 42-15-15

Лечение катаракты бесшовным методом

Демидов Антон Владимирович

офтальмолог, хирург

Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза частично или полностью теряет свою прозрачность. Изменение прозрачности хрусталика препятствует попаданию лучей света на сетчатку, и зрение ухудшается, вплоть до полной слепоты.

Только после проведения обследования врач принимает окончательное решение о целесообразности и безопасности удаления катаракты в индивидуальном порядке для каждого пациента. Операция показана только при такой степени развития катаракты, когда снижаются возможности пациента в повседневной жизни и работе.

Единственный метод лечения катаракты — хирургическое удаление помутневшего хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Никакие капли, лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры не избавляют от этого заболевания, они могут только замедлять его прогрессирование. После операции вы сможете вернуться к нормальной жизни: работать, читать, смотреть телевизор и т. д.

Технология факоэмульсификации

Шиллер София Исааковна

к.м.н, врач-офтальмолог

Наблюдение и лечение в течение 1 месяца независимо от количества обращений. Перед операцией необходимо пройти диагностику зрения в центре и сдать анализы в ближайшей поликлинике. В день операции желательно отдохнуть и лечь спать пораньше.

Операция проходит под местным обезболиванием. Во время проведения операции пациент должен лежать неподвижно. Даже небольшое движение глазом, головой, руками во время операции может привести к серьезным осложнениям.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти диагностику зрения в центре и сдать анализы в ближайшей поликлинике. Отсутствие острых воспалительных процессов и обострения хронических заболеваний — залог успеха предстоящей операции.

Ход операции

Операция выполняется следующим образом: хирург через маленький прокол (2 — 3 мм) в роговице специальным инструментом с помощью ультразвука удаляет помутневший естественный хрусталик- катаракту. Под действием ультразвука разрушается вещество мутного хрусталика и отсасывается из глаза, полость глаза промывается сбалансированным физиологическим раствором. После удаления катаракты через тот же маленький прокол хирург имплантирует искусственный хрусталик в сложенном состоянии, который называют интраокулярной линзой (ИОЛ). Она рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Линза самостоятельно распрямляется и занимает место природного хрусталика. Современные модели ИОЛ сохраняют оптические свойства в течение всей жизни пациента. Операция занимает 10–15 минут. Микропрокол, через который выполнялась операция, не требует наложения швов, что позволяет значительно сократить восстановительный период после операции. Пациент достаточно хорошо видит через несколько часов после факоэмульсификации, а максимальная острота зрения восстанавливается за период от двух дней до недели.

Факоэмульсификация дает положительные стабильные результаты и является успешной в 97–98% случаев без каких-либо осложнений.

Послеоперационный период

На следующий день после операции – осмотр врача обязателен.

Спать после операции желательно на стороне здорового (неоперированного) глаза. Вечером можно поужинать как обычно. Диета в послеоперационном периоде – обычная.

Пациентам с глаукомой, закапывающим капли от глаукомы, следует капать капли в обычном порядке, в том числе и в оперированный глаз вечером и утром после операции.

При выходе на улицу в течение 10 дней после операции необходимо накладывать чистую повязку на оперированный глаз. Дома повязку можно приоткрыть или снять совсем. После операции повязка может незначительно намокнуть и пропитаться розоватого цвета жидкостью- это нормально, выходит избыток лекарственных препаратов и слеза.

Умывать лицо можно с третьего-четвертого дня после операции. Делать это нужно с осторожностью, не надавливая на оперированный глаз. Умываться лучше перед очередным закапыванием капель.

Через некоторое время, после прекращения действия анестезии, в оперированном глазу может возникнуть ощущение инородного тела(чувство соринки или песка в глазу). Это ощущение пройдет само собой в течение некоторого времени (зависит от скорости заживления места прокола роговицы). Чтобы уменьшить это ощущение можно пользоваться глазными гелями, например «Офтагель» или «Корнерегель» (по 1 капле 2–3 раза в сутки), закладывать желе необходимо строго после закапывания капель.

Заниматься обычными делами – готовить, смотреть телевизор, гулять по дому и т. д. можно уже с первых дней после операции без ограничений.

Следует исключить на 1 месяц:

посещение бани (парилки);
прием алкогольных напитков;
чрезмерные физические нагрузки и резкие движения;
тяжелую физическую работу;
нахождение в пыльных и грязных условиях.

В послеоперационном периоде в оперированный глаз необходимо закапывать по 1–2 капли препарата «Тобрадекс» в следующем порядке:

Первая неделя – 6 раз в сутки в оперированный глаз;
Вторая неделя – 5 раз в сутки в оперированный глаз;
Третья неделя – 4 раза в сутки в оперированный глаз;
Четвертая неделя – 3 раза в сутки в оперированный глаз.

Также необходимо принимать «Найз» (или аналоги: «Диклофенак», «Ортофен») по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней (кроме пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки).

В первые дни после операции окружающие предметы могут казаться несколько искаженными. Это происходит потому, что зрачок расширен. Когда зрачок сузится, почувствуете улучшение зрения.

В день операции будет разумно попросить родственников или знакомых помочь добраться до дома.

Окончательное решение о выборе модели искусственного хрусталика принимается только после детального обследования пациента и беседы с ним.

На следующий день после операции — осмотр врача обязателен.

Шигаев Алексей Дмитриевич

офтальмолог

Прооперировать катаракту можно в начальной стадии, не дожидаясь ее созревания. Зрелые и перезрелые катаракты являются технически более сложными и могут сопровождаться различной степени помутнениями капсулы хрусталика, что в дальнейшем может ухудшить оптический результат.

Операция факоэмульсификация предполагает функционально гарантированный результат, рефракционную предсказуемость. Прооперировать катаракту можно в начальной стадии, не дожидаясь ее созревания.

Результат хирургии катаракты во многом зависит от того, есть ли у вас сопутствующие заболевания — глаукома, макулодистрофия и т. п. Они существенно влияют на функции глаза и препятствуют полному восстановлению зрения.

Операция факоэмульсификация катаракты наиболее щадящая при сопутствующей патологии сетчатки, так как процедура проходит в полностью замкнутой системе при постоянном внутриглазном давлении.

В клинике наблюдение пациента, прошедшего операцию удаления катаракты, длится до завершения восстановительного периода. Отдельно оплачивать это наблюдение не нужно, независимо от того, сколько времени потребуется конкретному пациенту на полную реабилитацию.

Перечень анализов на операцию:

консультация стоматолога (заключение об отсутствии противопоказаний к операции);
консультация оториноларинголога (заключение об отсутствии противопоказаний к операции), рентгенография пазух носа;
общий анализ крови (срок годности 7 дней);
свертываемость крови (срок годности 7 дней);
кровь на сахар (срок годности 7 дней);
общий анализ мочи (срок годности 7 дней);
реакция Вассермана (RW, срок годности 3 месяца);
кровь на антитела к ВИЧ, Hbs Ag, гепатит С (срок годности 3 месяца);
флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
ЭКГ с описанием (срок годности 1 месяц);
мазок с конъюнктивы (срок годности 7 дней);
заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к амбулаторному проведению операции (действительны 1 месяц);
в случае, если Вы состоите на диспансерном учете эндокринолога (при сахарном диабете), кардиолога (в т. ч. после инфаркта), невролога (в т. ч. после инсульта), ревматолога или др. узких специалистов, заключения этих специалистов об отсутствии противопоказаний к амбулаторной операции в специализированной офтальмологической клинике (действительны 1 месяц).

Анализ можно сдать в поликлинике по месту жительства.

Катаракта — не приговор!

К сожалению, заболеваний, угрожающих потерей зрения, существует немало. Одно из них — катаракта. Недуг этот, связанный с помутнением хрусталика, достаточно распространен и может объявиться практически в любом возрасте. Причем коварное заболевание не поддается консервативному лечению. Капли, примочки или лечебные очки не помогут. Остается только один путь борьбы с катарактой — хирургический. Но насколько опасна операция на глаза, как она проводится, существуют ли противопоказания, куда лучше обратиться, чтобы оперироваться?

Следите за «мушками»

Главный врач офтальмологической клиники «АртОптика» Людмила Куколева одна из первых внедрила в практику методы современной микрохирургии катаракты и глаукомы в Челябинской области. А семь лет назад она организовала совместный проект «АртОптики» и Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» имени Святослава Федорова, что открыло возможность делать операции на самом высоком европейском уровне.

— В редких случаях катаракта может быть врожденной, — рассказывает Людмила Васильевна. — Только один ребенок из десяти тысяч рождается с подобным дефектом глаза. Но в 90 процентах случаев это заболевание развивается с возрастом. В основном катаракта носит приобретенный характер. Ускорить развитие этой патологии может плохая экология, травмы глаз, воздействие токсических веществ, электрофизические воздействия. Раньше хирургические технологии позволяли удалять катаракту только на последней стадии развития болезни. Но больше всего страдают катарактой люди пожилого возраста, после сорока лет. Основная причина катаракты — старение организма. Чем дольше живут люди, тем эта проблема становится острее.

Первым признаком, по которому можно заподозрить у себя развитие катаракты, является ощущение изменений в контрастности зрения. Перед глазами появляются черные мушки, человек начинает хуже видеть, а в особо запущенных случаях даже перестает различать предметы и реагировать на свет. Уже первые симптомы являются основанием для обращения к офтальмологу.

Офтальмолог Куколева отметила, что утверждение, будто катаракта молодеет, не совсем верное. Просто раньше технические возможности удаления катаракты были таковы, что сделать это можно было в конечных стадиях заболевания.

Жемчужина микрохирургии

— Сегодня — другое дело, — вступает в беседу генеральный директор Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» Олег Шиловских, — операцию можно провести сразу же, как будет поставлен диагноз. И все благодаря современным технологиям. В это трудно поверить, но сейчас действительно операции могут проводиться даже в амбулаторных условиях. Хрусталик глаза меняется на искусственный, а после этого пациенты не нуждаются в длительной реабилитации. Операция не выводит их из привычного жизненного расписания и не устанавливает никаких ограничений.

Врачи утверждают, что единственным способом лечения катаракты является операция, никаких лекарств, способных остановить или изменить процесс помутнения хрусталика, не существует.

По словам Олега Шиловских, технология удаления катаракты является жемчужиной хирургии: после ее проведения человек сразу же получает возможность видеть. С каждым годом технологии совершенствуются. Если 15 лет назад хирургу необходимо было проводить разрез глубиной до 10 миллиметров, то сейчас достаточно двух миллиметров. Изменилась как сама технология проведения операции, так и материалы, медицинское оборудование от микроскопов до операционных манипуляторов. Искусственный хрусталик вводится в глаз в свернутом виде и расправляется только внутри.

Модели хрусталиков сегодня существуют разные. Все зависит от того, где они произведены. Некоторые позволяют улучшить зрение вплоть до того, что человек начинает одинаково видеть вблизи и вдали и навсегда избавляется от любых очков. Как отмечает Олег Шиловских, лучшие хрусталики — иностранного производства.

— Для того чтобы качественно производить какой-то продукт, — считает хирург-офтальмолог, — необходимы не только технологии, но и давние традиции производства. Есть фирмы, которые занимаются производством хрусталиков с 1949 года. Они ежегодно продолжают совершенствовать свой продукт. Отечественных хрусталиков такого же качества, как зарубежные, сейчас не существует.

Для проведения операции по замене хрусталика практически нет противопоказаний, отмечает Людмила Куколева. Операция проводится под местной анестезией, поэтому вопрос о непереносимости наркоза не встает. Для людей, имеющих тяжелые заболевания, например сахарный диабет или гипертонию, необходима дополнительная консультация специалиста. Возраст также не является помехой для проведения операции. В практике хирургов были пациенты, которые перешагнули столетний рубеж, а тех, кому за 90 лет, достаточно много.

Челябинская офтальмологическая клиника «АртОптика» сотрудничает с МНТК «Микрохирургия глаза» уже на протяжении семи лет. Для проведения операций хирурги из Екатеринбурга приезжают в Челябинск, как правило, по выходным. Проведено уже более пяти тысяч операций, и ни у одного пациента не было осложнений. У всех пациентов на следующий день после операции зрение становилось стопроцентным.

— В Челябинске оперируют лучшие хирурги МНТК, которые не снижают уровень качества операций, независимо от того, что им приходится работать в непривычной обстановке и на другом оборудовании. На такое способны специалисты только самого высокого класса, — рассказывает Олег Шиловских.

О цене бесценного зрения

Решиться на операцию непросто, тем более на глазах. Как же это происходит сегодня? Олег Шиловских рассказывает:

— Во время глазной хирургии нет неприятных вибраций, как у стоматолога, не надо держать открытым рот. Вы чувствуете легкое прикосновение — и все. Никаких неприятных ощущений, вы почувствуете только яркий свет. Длится операция по-разному. Если идет речь о реконструкции глаза после травмы, то работа может затянуться до часа-полутора. А если речь идет о неосложненной катаракте, то хватит 10 минут вместе с подготовкой. Это золотой стандарт у классного хирурга.

Однако насколько доступны такие высокотехнологические операции?

В социально ориентированной клинике «Микрохирургия глаза» до 24 тысяч операций в год проводятся по полису ОМС (система обязательного медицинского страхования) — для пациентов они являются бесплатными. В частных клиниках Челябинска такой возможности пока нет: государство предлагает им слишком низкие тарифы, которые не покрывают стоимости даже расходных материалов. В связи с этим глазная хирургия как индустрия не очень прибыльна. Как пояснила Людмила Куколева, тариф ОМС составляет 12 тысяч рублей, а стоимость самого хрусталика — 35 — 50 тысяч рублей. Квот по ОМС для направления на операцию по катаракте в Екатеринбург сегодня нет. Стоимость операции по удалению катаракты и замене хрусталика в клинике «АртОптика» — от 30 до 75 тысяч рублей. При операциях используется гибкий хрусталик производства США. Делают операции и бесплатно в государственных клиниках. Тут уж, как говорится, выбор за каждым.

— Я хотел бы, чтобы не было никакой разницы, — отметил Олег Шиловских, — между уровнем частной клиники и государственной, где сегодня тоже успешно оперируют катаракту, но всегда имеют возможности быстро осваивать новые технологии.

Сергей Таран «Вечерний Челябинск»

Качественное и эффективное лечение катаракты по полюсам ОМС! (для записи на приём, звоните в регистратуру 68-00-00)

Факоэмульсификация — это качественный, малотравматичный и наиболее надёжный способ лечения катаракты.

Катаракта — заболевание, сопровождающееся прогрессирующим помутнением хрусталика, при котором человек постепенно начинает замечать, что изображение становится расплывчатым, будто сквозь запотевшее стекло.

Сегодня для лечения катаракты существует множество методик. В самом начале этого заболевания с нею борются медикаментозно, с применением капель, содержащих витамины и микроэлементы. Такая терапия способна приостановить развитие болезни, однако полностью излечить она не может. Для того чтобы избавиться от проблемы раз и навсегда необходима операция.

Преимущества лечения врожденной или приобретенной катаракты с помощью ультразвука

Удаление катаракты выполняют через тоннельный разрез роговицы длинной всего лишь 1,8-3,2 мм с помощью ультразвука. Под действием ультразвука вещество хрусталика разрушается до состояния эмульсии, которую затем удаляют через специальный канал. Операция по удалению катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации получила широкое распространение, т.к. разрез глаза настолько мал, что не требует наложения швов. Завершается операция имплантацией мягкой интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Сами линзы производятся из биосовместимых мягких материалов, не требуют замены, и будут служить всю жизнь.

Факоэмульсификация характеризуется минимумом осложнений и в 97-98% случаев позволяет получить гарантированный результат. Удаление каратакты методом факоэмульсификации имеет ряд существенных достоинств по сравнению с другими методиками хирургии катаракты:

Операция по удалению катаракты производтся амбулаторно, в условиях местной анестезии;
Хирургия катаракты методом факоэмульсификации безболезненна, безопасна и малотравматична;
Операция выполняется без наложения швов
Удаление катаракты возможно проводить даже при начальной стадии катаракты и минимальном зрительном дискомфорте у пациента;
Пациент возвращается к привычному образу жизни в течение ближайших дней после операции;
Минимум органичений в послеоперационном периоде, отсутствие ограничений зрительных нагрузок;
Более чем у 95% пациентов зрение после операции возвращается к тому состоянию, которое было до развития катаракты.

Источники:
forum.vseoglazah.ru, clinicamz.ru, yola.laser-med.ru, artoptika.ru, www.olk29.ru