Диагностика катаракты в проходящем свете

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ СТАРЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ

RU (11) 2273024 (13) C2

(51) МПК

G01N 33/48 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен

Документ: В формате PDF

(14) Дата публикации: 2006.03.27

(21) Регистрационный номер заявки: 2004109702/15

(22) Дата подачи заявки: 2004.04.01

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.04.01

(43) Дата публикации заявки: 2000.01.01

(45) Опубликовано: 2006.03.27

(56) Аналоги изобретения: RU 2173460 C1, 10.09.2001. RU 2205405 C1, 27.05.2003. RU 2155346 C1, 27.08.2000. SU 1680059 A1, 30.09.1991. ЧЕНЦОВА О.Б. и др. Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике некоторых заболеваний глаз. Вестник офтальмологии, 1990, №2, с.44-47.

(72) Имя изобретателя: Девяткин Анатолий Анатольевич (RU); Шатохина Светлана Николаевна (RU); Шабалин Владимир Николаевич (RU)

(73) Имя патентообладателя: Российский НИИ геронтологии Минздрава РФ (RU)

(98) Адрес для переписки: 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2, МОНИКИ, патентная группа, пат. пов. Л.В. Трониной, рег.№615

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ СТАРЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Способ диагностики развития старческой катаракты включает микроскопическое исследование слезной жидкости, нанесенной на обезжиренное предметное стекло в форме капли с последующей дегидратацией, предварительно пробирку со стимулированной слезной жидкостью выдерживают в течение 10-15 минут в термостате при температуре 35-37°С. Затем каплю слезной жидкости дегидратируют в течение 45-60 минут на предметном стекле, микроскопируют в проходящем свете и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости точечных инородных изотропных включений диагностируют развитие старческой катаракты. Изобретение обеспечивает простоту исполнения, быстро осуществим, может с успехом использоваться в качестве скринингового исследования. 2 ил.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, и может быть использовано при лечении офтальмологических заболеваний.

Старческая катаракта - это болезнь, поражающая людей пожилого и старческого возраста. В ее течении выделяют 4 стадии: начинающуюся, незрелую, зрелую и перезрелую. Начинающуюся стадию диагностируют с помощью инструментальных методов - методом бокового освещения с использованием лупы +20 диоптрий, биомикроскопическим исследованием глаза с применением специальной щелевой лампы (В.М.Малов //Возрастная катаракта /Практическая гериатрия. - Руководство под редакцией Г.П.Котельникова, 0.Г.Яковлева. Самара, 1995. - С.550-556). При этом отмечаются признаки помутнения хрусталика, которые обусловлены нарушением взаимодействия в системе "липид-белок". Несмотря на применение современных противокатарактальных средств в раннюю стадию заболевания катаракта продолжает прогрессировать.

В связи с этим возникает необходимость диагностики начальных патологических процессов (на уровне молекулярных нарушений) в органе зрения, приводящих впоследствии к первичным клиническим проявлениям. Профилактика развития катарактального процесса может быть обусловлена превентивным вмешательством только на этой доклинической стадии.

Известен способ прогнозирования развития катаракты (Патент РФ №2155346, МПК G 01 N 33/68, 33/50, публ. 2000 г.), включающий исследование слезной жидкости.

Недостатком этого способа является то, что этом метод осуществим только в условиях специализированных офтальмологических центров, применяется у больных с уже имеющимся диагнозом глаукомы.

Известен способ диагностики развития катаракты, включающий микроскопическое исследование в поляризованном свете слезной жидкости, нанесенной на обезжиренное предметное стекло в форме капли с последующей дегидратацией (Патент РФ №2173460, МПК G 01 N 33/48, публ. 2001 г. G 01 N 33/48, прототип).

Недостатком этого способа является то, что он не позволяют диагностировать данное заболевание на доклинической стадии. В лучшем случае лабораторная диагностика осуществляется на ранней стадии катаракты - начинающейся или незрелой.

Поставленной задачей было устранение указанных недостатков за счет раннего, доклинического выявления первичного звена нарушений в слезной жидкости у лиц, не имеющих клинических признаков катарактального процесса, то есть до стадии нарушений в системе "липид-белок".

Для этого в способе диагностики развития старческой катаракты, включающем микроскопическое исследование слезной жидкости, нанесенной на обезжиренное предметное стекло в форме капли с последующей дегидратацией при комнатной температуре, предложено предварительно пробирку с пробой стимулированной слезной жидкости выдерживать в течение 10-15 минут в термостате при температуре 35-37°С, а затем каплю наносить на предметное стекло и дегидратировать в течение 45-60 минут, проводить микроскопические исследования в проходящем свете и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости точечных инородных изотропных включений диагностировать развитие старческой катаракты.

Известно, что при старении организма содержание воды в нем уменьшается. При этом слабые химические связи, отвечающие за изменение конформационной структуры белковых молекул, становятся более прочными, в результате формируются аномальные внутри- и межмолекулярные связи в первую очередь в системах: белок-соль.

Эффективность метода состоит в том, что впервые появляется возможность диагностировать старческую катаракту в условиях провоцирующего фактора - дегидратации слезной жидкости в пробирке, что позволяет на этой ранней, доклинической стадии, т.е. до появления клинических признаков помутнения хрусталика, проводить медикаментозную профилактику развития данного заболевания у лиц старших возрастных групп.

На фиг.1 изображен фрагмент высушенного образца слезной жидкости пожилого человека, не имеющего клинических проявлений катарактального процесса.

На фиг.2 изображен фрагмент высушенного образца слезной жидкости пожилого человека на доклинической стадии старческой катаракты.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациент Р. 62 лет. Профилактическое диспансерное обследование. Консультация офтальмолога: патология глаз не выявлена.

Проведено исследование по вышеописанной методике. Слезную жидкость получали путем стимуляции биологическим раздражителем - соком репчатого лука, который наносили на ватный шарик и давали обследуемому для вдыхания через нос до появления слезоотделения. После этого стимулированную слезную жидкость собирали микропипеткой в пластиковый контейнер в объеме 55 мкл. Пробу слезной жидкости выдерживали в термостате в течение 12 минут при температуре 37°С, затем нанесли на предметное стекло и дегидратировали в течение 50 минут при комнатной температуре 20°С, микроскопическое исследование проводили в проходящем свете. Краевая (белковая) зона фации не содержала точечных изотропных инородных включений.

Исследование слезной жидкости указанным способом показало отсутствие признаков нарушения взаимодействия компонентов биожидкости в системе "белок-соль" (фиг.1). Заключение: практически здоров (доклиническая стадия старческой катаракты не диагностируется).

Последующее клиническое обследование в течение 3 лет патологии глаз не выявило.

Пример 2.

Пациент К. 64 лет. Профилактическое диспансерное обследование. Консультация офтальмолога: патология глаз не выявлена.

Исследование слезной жидкости указанным способом показало наличие точечных включений в краевой зоне (фиг.2), то есть признаки нарушения взаимосвязей компонентов слезной жидкости в системе "белок-соль". Заключение: диагностируется доклиническая стадия старческой катаракты.

Последующее обследование в течение 2 лет показало наличие клинических признаков начинающейся катаракты.

Было установлено, что в первичном звене этих процессов лежит нарушение молекулярных взаимодействий в системе "белок-соль". Продолжительное наблюдение за свыше 700 пациентами, у которых отмечались изменения в системе "белок-соль" при исследовании слезной жидкости указанным способом показали у них возникновение ранней стадии старческой катаракты спустя 1,5-3 года.

Метод технически прост, быстроосуществим, может с успехом использоваться в качестве скрининга при обследовании больших контингентов населения.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики развития старческой катаракты, включающий микроскопическое исследование слезной жидкости, нанесенной на обезжиренное предметное стекло в форме капли, с последующей дегидратацией при комнатной температуре, отличающийся тем, что предварительно вызывают слезотечение, слезную жидкость выдерживают в течение 10-15 мин при температуре 35-37°С, затем наносят на предметное стекло и дегидратируют в течение 45-60 мин и при выявлении в краевой зоне образца слезной жидкости точечных инородных изотропных включений диагностируют развитие старческой катаракты.

Катаракта

Фото катаракта

Катаракта - распространённое заболевание глаз. Древние греки дали название этому заболеванию – водопад. Катаракта – это помутнение живой линзы глаза, то есть хрусталика. Катаракта характерна для людей пожилого возраста.

Линза хрусталика состоит из воды и белка. Молекулы белка расположены так, что свет проходит через них и консолидируется в одной точке, а именно: в центре желтого пятна.

Если волокна хрусталика потеряли свою прозрачность, - это первый симптом заболевания. Может произойти также и помутнение капсулы хрусталика.

Начало болезни характеризуется помутнением небольших зон, после чего уже весь хрусталик становится мутным.

Если белки хрусталика претерпевают какие-либо изменения, то зрения начинает ухудшаться. Пациент не может различить лица окружающих людей, не может читать и писать.

Симптомы катаракты

Катаракта может быть врожденная или приобретенная. Если рассматривать наличие или отсутствие в хрусталике плотного ядра, то катаракта может быть мягкой или твердой.

В возрасте 40 лет катаракта обычно мягкая, у людей старше 40 центральные отделы хрусталика становятся более плотными, поэтому и катаракта будет твердой.

В зависимости от места помутнения катаракта может быть капсулярной, кортикальной, околоядерной, слоистой, ядерной или полной.

Катаракты могут быть в зависимости от формы звездчатыми, веретено образными, дисковидными, розеточными или чашеобразными.

Катаракты также могут быть непрогрессирующими, то есть стационарными, и прогрессирующими. Врожденные катаракты являются непрогрессирующими, приобретенные, как правило, прогрессируют.

Понижение остроты зрения напрямую зависит от местоположения помутнения хрусталика. Немало важную роль здесь играет также и интенсивность помутнения.

Если помутнение (катаракта) расположено против зрачка, то зрение будет очень сильно нарушено. Если помутнение находится в области периферии хрусталика, то зрение снизится не намного.

Когда катаракта начинает прогрессировать, зрачок приобретает сероватый, серо-белый или молочно-белый оттенок. Небольшие помутнения в начале развития катаракты определить достаточно сложно, если не обратиться к специальному оборудованию. Необходимо воспользоваться фокальным освещением. Оно представляет собой обследование в проходящем свете. Часто применяют и биомикроскопию.

Врожденные катаракты – это причина 60% всех возможных заболеваний органов зрения, в результате которых может развиться слепота или амблиопия.

Врожденные катаракты бывают разных видов. Это зависит от места расположения, вида и степени помутнения хрусталика.

Иногда могут выявиться только помутнения сумки, а также самого вещества хрусталика. Эти помутнения прогрессируют в течение всей жизни.

Такие помутнения (катаракта) бывают, как правило, точечными, поэтому на зрение они никак не влияют.

Если возникает помутнение капсулы и других областей вещества хрусталика, то развивается капсулолентикулярная катаракта. Она может быть веретенообразной, передней и задней полярной.

Диагностика катаракты

Поставить диагноз, подтверждающий катаракту, можно только на основании жалоб пациента, а также на основании анамнеза и общей клинической картины протекания заболевания.

Маленькие, незначительные помутнения могут быть выявлены с помощью фокального освещения в проходящем свете, а также методом биомикроскопиии.

Фокальное освещение показывает помутнения серого или серо-белого цвета хрусталика.

Проходящий свет показывает помутнения как черные полосы, похожие на спицы, или пятна красного цвета на дне глаза.

Определить характер помутнения хрусталика поможет биомикроскопия. Благодаря ей становится возможным определить величину и место расположения помутнений.

Это исследование возможно только в случае, если зрачок расширен.

Чтобы добиться эффекта кратковременного расширения зрачка, необходимо ввести в конъюнктивальный мешок 1% раствор гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона.

Пациентам старше 40 лет вводят в глаз 1% раствор пилокарпина. Это необходимо для того, чтобы зрачок сузился.

Лечение катаракты

Лечить катаракту можно как медикаментозными средствами, так и хирургическим вмешательством. Чтобы приостановить развитие катаракты еще на начальном этапе, можно применять такие лекарственные препараты, как: вицеин, витайодурол и витафакол. Их необходимо применять в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок. Вводить надо по одной или две капли два раза в день в течение достаточно продолжительного времени, чего требует катаракта.

Можно пройти и курс инстилляций капель рибофлавина, аскорбиновой кислоты и никотиновой кислоты. Необходимо взять следующие пропороции: рибофлавина - 0,002 г, аскорбиновой кислоты - 0,02 г, никотиновой кислоты - 0,003 г, дистиллированной воды- 10 мл.

Если у пациента развивается чашеобразная субкапсулярная катаракта, то врач назначает витафакол. При таком диагнозе запрещено использовать цистеин и витайдурол.

В ряде случаев применяют и электрофорез. Для него необходимо иметь раствор цистеина, который вводят с помощью глазной стеклянной ванночки с отрицательного полюса при силе тока, равной 2 или 2,5 мА.

Первая процедура длится 8 минут, все последующие увеличиваются на 2 минуты, постепенно доходя до 20 - постепенно катаракта излечивается.

Всего необходимо пройти 40 процедур. Для глазных ванночек тоже используют раствор цистеина.

Если катаракта спровоцирована общими нарушениями организма, то и необходимо применять общее лечение. Это относится, в первую очередь, к диабетической катаракте

Если диагностирована тетаническая катаракта. То необходимо применение препаратов для щитовидной железы и кальция.

Наиболее эффективный метод лечения катаракты – хирургический. Если катаракта врожденная, то операция проводится в том случае, если помутнение достигло такой величины и интенсивности, что зрение постепенно ухудшается.

Если катаракта развивается у ребенка, то необходимо исследовать органы зрения, если это позволит сделать возраст. Вопрос об операции будет решаться в том случае, если зрение будет находиться на отметке 0,2 и меньше.

Профилактика катаракты

Чтобы сократить риск развития врожденной катаракты, необходимо заниматься профилактикой заболеваний, вызываемых различными вирусами у беременных женщин, а также необходимо беречься от воздействий радиации.

Своевременное обращение к специалистам, необходимое лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию катаракты, сократит возможность развития приобретенной катаракты.

Необходимо также строго соблюдать и правила техники безопасности на производстве и в сельском хозяйстве, на химических предприятиях и при соприкосновении с ядовитыми веществами.

Осложненные катаракты лечат применением эффективных методов избавления от воспалений в глазу.

Чтобы избежать катаракт в пожилом возрасте, необходимо предупредить процессы раннего старения, что использует катаракта.

Диагностика зрения

Комплексное диагностическое обследование глаз - является первым и без преувеличения самым важным этапом для дальнейшего лечения зрения. Благодаря оборудованию ведущих фирм мира и европейскому опыту врачи сети «ЛАЗЕР Плюс» имеют возможность обнаружить болезни глаз на начальной стадии и начать их лечение еще тогда, когда болезнь не повлияла на функции глаза.

Врачи-офтальмологи рекомендуют - ежегодная проверка зрения необходима каждому. Однако есть категории людей, которым следует внимательнее отнестись к собственному зрению.

Обследование зрения крайне необходимо женщинам, которые вскоре станут матерями. Опытный врач-офтальмолог определит, не пора Вам укрепить сетчатку с помощью лазера. Такая процедура значительно снижает риск отслойки сетчатки при больших нагрузках, а это значит, что будущая мама может не волноваться из-за возможного ухудшения зрения после родов.

Малышам и младенцам тоже необходим осмотр окулиста. Дело в том, что большинство врожденных заболеваний, которые приводят к ухудшению зрения, в начале являются бессимптомными, их могут не заметить ни заботливые родители, ни педиатры. Своевременная диагностика зрения поможет сохранить зрение Вашего ребенка на всю жизнь.

Особенно важно посещать офтальмолога после 40 лет, когда риск глазных болезней значительно возрастает. Например, можно не заметить повышение внутриглазного давления и не обращать внимание то, что по утрам у Вас темнеет в глазах, но это может свидетельствовать о серьезном заболевании - глаукоме. А привычные «мушки» перед глазами или же круги вокруг источника света могут быть первыми проявлениями катаракты, которая приведет к стабильному снижению зрения или же и к полной слепоте. Если же Вы больны сахарным диабетом и гипертонией - регулярная диагностика зрения крайне необходима - без своевременного лечения пациенты постепенно теряют способность видеть навсегда.

А активным и уверенным в себе молодым людям сеть «ЛАЗЕР Плюс» поможет избавиться очков и контактных линз навсегда - здесь проводят современную лазерную коррекцию зрения.

Если вы заметили любой из перечисленных симптомов - не нужно отчаиваться - просто позвоните в ближайший центр «ЛАЗЕР Плюс» и пройдите полную диагностику.

Современное оборудование сети «ЛАЗЕР Плюс» позволяет измерить большинство необходимых параметров зрения совершенно безболезненно не касаясь поверхности глаза. Опыт врачей, передовые технологии и бережное отношение к клиентам - вот залог успеха «ЛАЗЕР Плюс».

Офтальмологический центр

Диагностика катаракты

Для определения наличия у пациента катаракты используются следующие методы диагностики:

Определение остроты зрения. Этот метод дает врачу возможность оценить как четко Вы можете видеть окружающие предметы. Для определения остроты зрения в нашем центе используется проекционный метод. Поочередно исследуются оба глаза. Размер букв на экране постепенно уменьшается. Чем меньшего размера Вы видите буквы тем острота зрения выше.

Исследование в щелевой лампе. Щелевая лампа это специальный офтальмологический микроскоп который излучает тонкий пучок света и дает возможность под большим увеличением осмотреть передние структуры глаза. В просвете пучка света доктор определяет размеры, степень и интенсивность помутнений вещества хрусталика. Для того чтобы более предметно исследовать помутнения хрусталика в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок. После расширения зрачка зрение снизится на несколько часов, поэтому пациенту прийдется воздержаться от вождения автомобиля.

Обязательным методом обследования пациента с катарактой явлеятся исследование глазного дна на наличие макулярной дегенерации. запущенной глаукомы. При наличии таких сопутствующих патологий зрение после удаления катаракты может улучшится незначительно.

При запущенной катаракте когда из-за сильных помутнений хрусталика врач не может рассмотреть глазное дно прибегают к ультразвуковому исследованию. Этот вид диагностики дает возможность визуализировать внутриглазные структуры.

Источники:
www.ntpo.com, crionficher.ucoz.net, www.laserplus.com.ua, corvis.com.ua