Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева) - образование треугольной формы, чаще в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно изменённой ткани конъюнктивы глазного яблока, постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы. Его размеры варьируются от небольших, не влияющих на зрение, до крупных, занимающих значительную часть роговицы; а течение может быть как затяжным, так и быстро прогрессирующим, когда птеригиум за короткий срок достигает центральной оптической зоны роговицы.

Эпидемиология

По данным учёных, распространённость этого заболевания зависит от географии мест проживания людей. Так, в США, в населённых пунктах, располагающихся выше широты 40 градусов, заболеваемость составляет менее 2%, а между широтами 28 и 36 градусов - 5-10%. Считается, что причиной тому является увеличение интенсивности ультрафиолетового излучения к экватору.

Отмечается, что мужчины в два раза чаще страдают птеригиумом, чем женщины. Такая предрасположенность к данному заболеванию может быть следствием большей подверженности их избыточному облучению ультрафиолетом в связи с трудовой и иной деятельностью.

Птеригиум крайне редко встречается среди пациентов младше 20 лет. Чаще всего это заболевание выявляется в возрасте 20-40 лет.

Симптомы

В зависимости от стадии развития патологического процесса пациенты могут отмечать как отсутствие симптоматики, так и значительную её выраженность. Чаще всего они жалуются на покраснение, отёк, зуд, ощущение инородного тела в глазу, затуманенность зрения, некорригируемое снижение его остроты.

Причины

1) Повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для мест с субтропическим и тропическим климатом. 2) Участие в работах, связанных с длительным нахождением на открытом воздухе. Возможно также, что существует генетическая предрасположенность к развитию птеригиума в некоторых семьях.

Диагностика

Диагностика птеригиума проста и заключается в проведении осмотра с помощью щелевой лампы. Для определения степени астигматизма, вызванного птеригиумом, может применяться кератотопография. Наличие фотографий образования в динамике поможет проследить за прогрессированием патологического процесса.

Осложнения

1) Появление искажений и/или снижение остроты зрения. 2) Покраснение и раздражение глаза. 3) Возникновение рубцовых изменений конъюнктивы и роговицы. 4) Вовлечение экстраокулярных мышц может уменьшить подвижность глазного яблока и способствовать развитию диплопии. Наиболее распространённой причиной диплопии у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению, является рубцевание наружной прямой мышцы, а у пациентов после хирургического вмешательства, помимо этого, и отрыв её сухожилия от места прикрепления.

В редких случаях может наблюдаться истончение подлежащих участков роговицы при значительно выступающем над её поверхностью птеригиуме. Крайне редко может возникать малигнизация (злокачественное перерождение) покрывающих его эпителиальных тканей.

Лечение

С целью замедления и профилактики прогрессирования птеригиума используют увлажняющие капли (препараты искусственной слезы) или гели. Полезно также ношение очков с ультрафиолетовым фильтром. Для купирования симптоматики применяют короткие курсы местных кортикостероидов.

В настоящее время существует единственный метод радикального лечения птеригиума - хирургический. Он может применяться как в косметических целях, так и при снижении зрительных функций глаза из-за распространения птеригиума на оптическую зону роговицы или для купирования выраженных симптомов.

Разработано множество методик по удалению птеригиума. Основой их является удаление дегенеративно изменённых тканей конъюнктивы. Однако простое иссечение в 50-80% случаев приводит к рецидиву, даже более агрессивному, чем исходный процесс. С целью профилактики этого возможно использование цитостатического препарата митомицина С, β-облучения, криокоагуляции, фотодинамической терапии и т.д. Для замещения дефекта тканей чаще всего применяют конъюнктивальный аутотрансплантат или амниотическую мембрану, для прикрепления которых используются швы или специальный клей. В таких случаях частота рецидивов составляет, по разным данным, 5-15%.

Вмешательство обычно проводят под местной анестезией. В послеоперационном периоде назначаются местно антибактериальные средства и противовоспалительные капли или мази.

Осложнением хирургии могут быть: 1) инфекция 2) реакция организма на шовный материал 3) диплопия 4) несостоятельность конъюнктивального трансплантата 5) рубцевание роговицы

Крайне редко могут возникать перфорация глазного яблока, гемофтальм, отслойка сетчатки. В отдалённом периоде после использования β-облучения или митомицина С может возникнуть истончение или эктазия склеры и/или роговицы.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Птеригиум. Причины симптомы выявление

Птеригиум (крыловидная плева) — образование треугольной формы, чаще в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно изменённой ткани конъюнктивы глазного яблока, постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы. Его размеры варьируются от небольших, не влияющих на зрение, до крупных, занимающих значительную часть роговицы; а течение может быть как затяжным, так и быстро прогрессирующим, когда птеригиум за короткий срок достигает центральной оптической зоны роговицы.

Эпидемиология

По данным учёных, распространённость этого заболевания зависит от географии мест проживания людей. Так, в США, в населённых пунктах, располагающихся выше широты 40 градусов, заболеваемость составляет менее 2%, а между широтами 28 и 36 градусов — 5-10%. Считается, что причиной тому является увеличение интенсивности ультрафиолетового излучения к экватору.

Симптомы

Причины

1) Повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для мест с субтропическим и тропическим климатом.

2) Участие в работах, связанных с длительным нахождением на открытом воздухе.

Диагностика

Осложнения

1) Появление искажений и/или снижение остроты зрения.

2) Покраснение и раздражение глаза.

3) Возникновение рубцовых изменений конъюнктивы и роговицы.

4) Вовлечение экстраокулярных мышц может уменьшить подвижность глазного яблока и способствовать развитию диплопии. Наиболее распространённой причиной диплопии у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению, является рубцевание наружной прямой мышцы, а у пациентов после хирургического вмешательства, помимо этого, и отрыв её сухожилия от места прикрепления.

Лечение

В настоящее время существует единственный метод радикального лечения птеригиума — хирургический. Он может применяться как в косметических целях, так и при снижении зрительных функций глаза из-за распространения птеригиума на оптическую зону роговицы или для купирования выраженных симптомов.

Осложнением хирургии могут быть:

1) инфекция

2) реакция организма на шовный материал

3) диплопия

4) несостоятельность конъюнктивального трансплантата

5) рубцевание роговицы

Автор. Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Птеригиум. Причины симптомы выявление Птеригиум (крыловидная плева) – распространенное заболевание конъюнктивы глазного яблока, характеризующееся её разрастанием на роговицу глаза. Данное расстройство встречается у представителей разных возрастных групп, но чаще всего ему подвержены люди зрелого и пожилого возраста. Крыловидная плева – бич народов юга и севера, а также лиц, регулярно подвергающихся разнообразным раздражающим воздействиям свои глаза (пыль, ветер, песок, интенсивные солнечные лучи, химические раздражители). Болезнь прогрессирует со временем. Гистологическая предпосылка к образованию птеригиума – единое происхождение конъюнктивы и роговицы. Многие не замечают у себя развитие патологического расстройства по причине маленьких и поначалу едва заметных размеров новообразования. Иногда птеригиум быстро разрастается и продвигается к зрачку, снижая остроту зрения человека и приводя к значительному косметическому дефекту.

Причины образования птеригиума

Сегодня точные причины возникновения заболевания не известны. Но выявлены факторы, повышающие риск его развития, среди них следующие:

1. Агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения. Жители южных стран и районов чаще сталкиваются с данным расстройством.

2. Воздействие на глаза пыли, а также других раздражающих факторов.

3. Раздражение органов зрения ветром.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Негативное влияние на глаза компьютера.

6. Склонность к постоянным воспалениям конъюнктивы.

На развитие болезни не влияет ни возраст, ни пол пациента. Патогенез развития птеригиума выглядит следующим образом. При систематическом воздействии на глазное яблоко вышеуказанных факторов и при постоянном воспалении конъюнктивы появляется тенденция к усилению сосудистого рисунка. Если данный процесс происходит часто и длится долго, то эпителиальная ткань наружной оболочки глаза также подвергается изменениям. Множество новообразованных сосудов способствуют проникновению в роговицу фибробластов, которые начинают продуцировать соединительную ткань. Результат – разрастание птеригиума.

Со временем крыловидная плева увеличивается (прогрессирующая форма) либо остается неизменной (птеригиум стационарный). Новообразование заметно невооруженным глазом, оно имеет вид сероватой пленки, имеющей треугольную форму. Острым краем данная пленка направлена к зрачку. Чаще всего развитие болезни наблюдается со стороны носа. Поражены могут быть оба глаза одновременно.

Симптомы птеригиума

1. Незначительное помутнение периферии роговицы, являющееся первым признаком развивающегося птеригиума. На этом этапе у пациента отсутствуют жалобы. Имеется лишь неярко выраженный косметический дефект.

2. Появление нароста на роговице, имеющего непрозрачную консистенцию. Такой нарост достаточно заметен и растет обычно со стороны носа.

3. Ощущение инородного тела в конкретном глазу, которое возникает, потому что птеригиум начинает возвышаться над поверхностью роговицы, раздражая рецепторы нервных окончаний, расположенные на внутренней стороне века .

4. Непрекращающееся раздражение глаза. Причина которого – отсутствие на поверхности новообразования слезной пленки, а также нарушение формирования такой пленки на здоровом участке роговицы. Непроходящее чувство сухости в глазу.

5. Постепенное снижение остроты зрения. Этот симптом появляется, когда птеригиум нарастает на центр роговицы, в результате чего прохождение света внутрь глазного яблока нарушается.

6. Если птеригиум воспален, наблюдается гиперемия глазного яблока, зуд, отек конъюнктивы. повышенное слезотечение .

Диагностика птеригиума

Выявляется данная патология легко, так как врач видит её невооруженным глазом.

Щелевая микроскопия (биомикроскопия ) помогает специалисту подробнее рассмотреть очаг поражения. Данный метод диагностики позволяет дать оценку очертаниям птеригиума, осмотреть его поверхность, определить степень его сращения с роговицей.

Лечение птеригиума

Птеригиум. Причины симптомы выявление Крыловидная плева лечиться хирургическими методами и консервативными.

Если новообразование не поражает зрачок и не приносит серьезных неудобств пациенту, данный очаг можно не удалять. Проводится операция в данном случае исключительно по желанию пациента с целью устранения косметического дефекта. Больному показаны препараты искусственной слезы и противовоспалительная терапия. После удаления образования хирургическим путем, назначается применения противовоспалительных и антибактериальных каплей и мазей на несколько дней (Левомицетин. Тобрадекс и т.д.).

За развитием птеригиума необходимо внимательно следить, вовремя предупреждая его разрастание на центральные отделы роговицы. Иссечь растущее образование лучше на периферии роговицы. Если оно достигнет проекции зрачка, то после его удаления существует риск развития помутнения, которое в будет снижать остроту зрения. Если же удаление крыловидной плевы произойдет на периферии, то возникшее после этого помутнение будет незаметно.

Видео операции

Удаленный птеригиум имеет тенденцию к рецидивам. Примечательно, что рецидивы крыловидной плевы протекают более агрессивно. С целью предупреждения рецидива к остатку птеригиума, оставшегося в глазу после удаления, пришивают участок конъюнктивы, который препятствует новому разрастанию птеригиума.

Новообразование можно удалить лазерным путем. При данном способе, в ходе прижигания лазером, удаляется головка крыловидной плевы. Современная аппаратура обеспечивает безопасность в ходе операции и предотвращает возникновения осложнений. Удаление образования лазером наносит глазу пациента меньше повреждений, поэтому этот способ наиболее популярен и перспективен.

После удаления птеригиума необходимо предохранять глаза от ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.

Где лечить

Сегодня многие клиники предлагают услуги по лечению птеригиума. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники. Ниже приводим рейтинг глазных центров Москвы:

Птеригиум (крыловидная плева)

Птеригиум. Причины симптомы выявление Птеригиум также известен под названием «крыловидная плева ». Характеризуется заболевание тем, что конъюнктива разрастается и начинает покрывать роговицу глаза.

Птеригиум может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто встречается у пожилых людей.

ПРИЧИНЫ ПТЕРИГИУМА

- наследственность (генетическая предрасположенность)

- чрезмерное воздействие ультрафиолета (на юге риск развития птеригиума повышается)

- раздражение глаз ветром, пылью, химикатами

- периодическое воспаление конъюнктивы

- продолжительная работа за компьютером, влияние кондиционера

Под влиянием этих факторов в конъюнктиве (наружной оболочке глаза) происходят необратимые изменения, появляются новые сосуды. Эти сосуды способствуют проникновению фибробластов в роговицу. где они начинают продуцировать волокна. В результате на роговице развивается нарост – птеригиум.

СИМПТОМЫ ПТЕРИГИУМА

Птеригиум представляет собой новообразование в виде серой пленки треугольной формы, вершина треугольника направлена к зрачку. Обычно птеригиум возникает со стороны носа и может поражать оба глаза одновременно. Болезнь может протекать медленно и бессимптомно, но чаще всего характеризуется следующим:

- образование легкого помутнения на периферии роговицы на начальной стадии птеригиума

- превращение помутнения в непрозрачный нарост (обычно со стороны носа)

- ощущение инородного тела в глазу

- раздражение глаза, сухость и ощущение «песка в глазу»

- ухудшение зрения в стадии, когда птеригиум нарастает на центр роговицы

- ограничение поля зрения

- при покраснении птеригиума возможно покраснение глазного яблока, зуд, слезотечение, отек конъюнктивы

Заболевание может протекать в 2-ух формах. прогрессирующей (крыловидная плева увеличивается) и стационарной (нарост не меняется в размерах).

ДИАГНОСТИКА ПТЕРИГИУМА

Диагностировать эту болезнь не составляет труда, поскольку нарост виден невооруженным глазом. Кроме этого, может проводиться офтальмоскопия и щелевая микроскопия (биомикроскопия), благодаря которым возможно оценить очаг поражения и степень сращения птеригиума с роговицей.

ЛЕЧЕНИЕ ПТЕРИГИУМА

На сегодняшний день существует 3 варианта по борьбе с птеригиумом .

Во-первых, медикаментозным способом (с помощью лекарств). Этот способ применим в случае, когда новообразование не распространяется на зрачок и не мешает больному. Врач прописывает увлажняющие капли. препараты искусственной слезы (для устранения сухости глаз) и противовоспалительные препараты (для снятия раздражения). Операцию также можно проводить в целях косметического эффекта.

Птеригиум. Причины симптомы выявление Во-вторых, птеригиум удаляется хирургическим путем (с помощью металлического лезвия или прижигающего ножа). Операция проводится под местной анестезией и занимает около 30 мин. После операции пациенту на несколько дней назначают противовоспалительные и антибактериальные капли или мази (Левомицетин, Тобрадекс ).

Помните, что лучше удалить птеригиум на начальной стадии, пока он не разросся на зрачок. Операция при запущенном птеригиуме может иметь последствия в виде помутнений на зрачке, что ухудшит зрения пациента.

В-третьих, птеригиум можно удалить с помощью лазера. который выжигает головку крыловидной плевы (на роговице). Удаление нароста лазером является наиболее щадящим способом и широко практикуется в современных клиниках.

К сожалению, птеригиум склонен к неоднократным рецидивам. Поэтому при хирургическом лечении к части птеригиума, оставшемуся в глазу после операции, пришивают участок конъюнктивы, что препятствует ее новому разрастанию.

ПРОФИЛАКТИКА ПТЕРИГИУМА

Защищайте глаза от негативного воздействия солнца, холода, ветра, пыли и т.д.

Вовремя лечите возможные воспаления и болезни глаз (конъюнктивиты. аллергию. блефариты ).

Не запускайте уже имеющийся птеригиум до разрастания на зрачок .

Источники:
vseoglazah.ru, www.vseoglazah.ru, proglaza.ru, infoglaza.ru