Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией иол видео

№12 (часть 5) за 2014 год

Издается с 2001 года.

Издание зарегистрировано в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации ПИ №77-11311.

Импакт - фактор РИНЦ (двухлетний) = 1,582 (по состоянию на 16.01.2015 г.)

Импакт - фактор РИНЦ (пятилетний) = 0,942

Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

Журнал зарегистрирован в Centre International de l'ISSN. ISSN 1681-7494.

По данным научной электронной библиотеки (НЭБ) журнал имеет 16 место в рейтинге SCIENCE INDEX среди мультидисциплинарных журналов.

Сроки опубликования статей - до 1 месяца.

Журнал является мультидисциплинарным. Публикует научные обзоры, статьи проблемного и прикладного характера по медицинским, биологическим, техническим, педагогическим, химическим, экономическим, физико-математическим, сельскохозяйственным, социологическим, историческим, психологическим, философским, ветеринарным, географическим, геолого-минералогическим, политическим, фармацевтическим, филологическим, юридическим наукам, архитектуре, искусствоведению и культурологии.

Статьи, имеющие приоритетный характер, а также рекомендованные действительными членами РАЕ, публикуются в первую очередь.

Журнал включен в Реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ.

Благодаря возможностям современного издательства, редакция журнала размещает статьи в свободном бесплатном доступе, что позволяет применить современные технологии популяризации Ваших исследований, и значительно увеличить Ваш индекс научного цитирования.

Сведения о журнале ежегодно публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich's Periodicals directory» в целях информирования мировой научной общественности.

Журнал представлен в ведущих библиотеках страны (список библиотек ) и является рецензируемым.

Для авторов журнала работает уникальный сервис ПОИСК РАБОТ. предоставляющий информацию о прохождении статей в редакции.

Экспертиза присланных работ и сопроводительных документов в издательстве проходит в течение 14 рабочих дней после поступления документов в издательство.

Редакция журналов проводит с авторами переписку и информирует:

О поступлении статей в редакцию (в течение 14 дней после получения полного пакета всех документов в редакцию журнала)
О подписании статей в печать ( указывается номер журнала в течение 1-1,5 месяцев)
О полных выходных данных опубликованных статей и возможности получения журнала (в течение 2-х месяцев)
Редакция высылает журнал авторам без ограничения количества номеров по запросу авторов.
Датой поступления документов в редакцию считается дата получения полного пакета ВСЕХ документов, в том числе доработанных по правилам.

Редакция

Главный редактор: д.м.н. профессор М.Ю.Ледванов

Ответственный секретарь: к.м.н. Н.Ю.Стукова

Редакционная коллегия: д.м.н. Курзанов А.Н. д.т.н. Грызлов В.С. д.э.н. Ильченко А.И. д.х.н. Маршалкин М.Ф. д.м.н. Молдавская А.А. д.м.н. Николенко В.Н. д.м.н. Романцов М.Г. д.м.н. Островский Н.В. к.м.н. Харченко Л.Н.

Катаракта

Однако, известно следующее:

Изменения в хрусталике является нормальным возрастным процессом.
Существует взаимосвязь с определёнными заболеваниями, например диабетом.
Некоторые препараты стимулируют возникновение помутнений в хрусталике, например длительный или в больших дозах приём стероидных препаратов (преднизолон и т. п.).
Возникновение катаракты может быть связано с травмой глаза или воспалительным процессом внутри глаза.
Развитию катаракты способствуют некоторые виды излучений.
Катаракта может быть врождённой.

Возможные симптомы катаракты включают:

Ядерная или «бурая», когда помутнения локализуются в ядре хрусталика. Медленно прогрессирует. При её постепенном развитии пациент может менять очки в сторону близорукости.
Кортикальная, при которой помутнения формируются в веществе хрусталика. Пациент ощущает расплывчатость изображения.
Заднекапсулярная. Помутнения локализуются под задней капсулой хрусталика. Зрение быстро ухудшается. Чаще всего развивается в более молодом возрасте (до 60 лет).
Существуют смешанные типы катаракт.

Развитие катаракты не вызывает болевых ощущений и покраснения глаз (за исключением запущенных случаев).

Лечение катаракты только хирургическое, никаких капель или других препаратов, способных ликвидировать помутнения в хрусталике, не существует.

Хирургическое лечение катаракты

Впервые «операции» по удалению катаракты начали проводиться в Индии около 2,5 тысяч лет назад, когда с помощью специальной иглы проводили так называемую реклинацию, т.е. смещение хрусталика в стекловидное тело, в результате чего световые лучи получали свободный доступ к сетчатке.

Прообразом современного метода хирургии катаракты стала предложенная французом Жаком Дэвиэлем в 1752 году экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК).

В 1961 году польским офтальмологом Крвавичем был предложен метод интракапсулярной экстракции катаракты (ИЭК), который получил широкое распространение из-за относительной простоты выполнения, невысоких требований к инструментам.

При этом методе хрусталик удалялся целиком, включая капсульный мешок. Сначала производили разрез склеры длиной 10-12 мм, раскрывали рану, обеспечивая доступ к хрусталику, затем, приморозившись к нему предварительно опущенным в жидкий азот специальным наконечником, медленно вытягивали.

Риск осложнений при подобных операциях был велик, поэтому их выполняли лишь тогда, когда полностью созреет катаракта.

Если имплантировалась ИОЛ (интраокулярная линза — искусственный хрусталик), то она располагалась в передней камере глаза, удерживаясь в таком положении за счёт расположенных на радужке опорных элементов.

Примером может служить один из первых в мире искусственных хрусталиков, разработанный в СССР С.Н. Фёдоровым и В.Д. Захаровым — «Спутник», получивший такое название из-за своего внешнего вида. Это так называемая ирис-клипс-линза, то есть хрусталик, как клипса располагающийся на радужке.

К имплантации ИОЛ было немало противопоказаний, кроме того, такие ИОЛ часто нарушали своё положение — вывихивались, требуя консервативного (занимающего много времени и доставляющего массу неудобств пациенту) или хирургического вправления. Поэтому все операции проводились стационарно, с последующим постельным режимом и длительным ограничением физических нагрузок.

В некоторых периферийных клиниках до сих пор выполняют подобные операции, а если и проводят имплантацию ИОЛ, то зачастую используют уже устаревшие со временем «Спутники».

С 80-х годов хирурги вернулись к экстракапсулярной экстракции катаракты, т.е. удалять стали только ядро хрусталика и хрусталиковые массы. Предварительно в передней капсуле хрусталика формируется «окошечко» (так называемый капсулорексис). Таким образом, оболочка хрусталика, или капсульный мешок, который при катаракте обычно не мутнеет, сохраняется. Искусственный хрусталик при этом имплантируется в капсульный мешочек (наиболее физиологичное положение). Большое значение при этом также имеет сохранение задней капсулы, играющей роль своего рода плёнки, которая отделяет стекловидное тело от передней камеры. Перемещение стекловидного тела в переднюю камеру глаза при разрыве задней капсулы (что иногда бывает при удалении сложных катаракт, а также при неосторожных манипуляциях хирурга), может повлечь за собой ряд осложнений.

Источники:
www.rae.ru, ucmg.ru