Видео удаление катаракты фемтосекундным лазером

Фемтосекундный лазер: идеальное удаление катаракты

24 декабря 2014 (14:51)

Современная офтальмология не стоит на месте. Высокие технологии позволяют проводить малотравматичные «ювелирные» операции микрохирургии глаза. Операция с помощью фемтосекундного лазера является следующей прорывной технологией после бесшовной хирургии катаракты.

Сегодня в Казахстане эту уникальную технологию фемтосекундного удаления катаракты лазером могут предложить только офтальмохирурги Центра микрохирургии глаза в Караганде.

Руководитель Центра, кандидат медицинских наук, офтальмохирург, врач высшей категории, член Европейского общества рефракционных и катарактальных хирургов Владимир Ким считает, что фемтосекундный лазер открыл новую эру в лечении катаракты.

- До 1982 года все операции по удалению катаракты везде делались одинаково, - говорит Владимир Ухенович. – В то время я как раз начинал оперировать, и так вышло, что в своей профессиональной деятельности я стал участником внедрения всех новых технологий в офтальмологии. С 1985 по 2000-е годы катаракту удаляли экстракапсулярным методом. В 2004 году появились ультразвуковые машины, с этого началась бесшовная энергетическая хирургия. С 2010 в мире появилась новая технология – удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера.

И вы первым в Караганде начали оперировать катаракту с помощью фемтосекундного лазера.

- Действительно, 19 августа мы провели первые восемь операций с помощью новой технологии. В Америке и Европе это оборудование применяется уже около трех лет. В наше время нельзя стоять на месте, и казахстанские пациенты должны иметь доступ к современным методам лечения, этим продиктовано и наше стремление к постоянному совершенствованию.

В чем уникальность метода?

- Раньше все этапы операции, от начала до конца, хирург делал руками, а сейчас часть работы осуществляет машина-робот. Это некий идеал, когда не играет роли человеческий фактор, исключается момент, связанный с профессионализмом хирурга. И это принципиальное отличие – использование робота, которому задается программа, и он ее четко выполняет.

Таким образом, мы добиваемся высокого уровня точности исполнения первых этапов операции, что является залогом успешного хода дальнейших манипуляций. Луч лазера проходит сквозь роговицу, не затрагивая ее, и фокусируется в толще хрусталика. В результате этого воздействия хрусталик разделяется на несколько фрагментов.

Следующий этап операции делает хирург – выводит из глаза разрушенные фрагменты хрусталика и производит замену его на искусственную линзу. Таким образом, хирургия с помощью фемтосекундного лазера более контролируема и точна, индивидуальна и предсказуема, что позволяет гарантированно возвращать полноценное зрение.

Насколько актуальна проблема катаракты?

- Достаточно сказать, что требуется 45-50 тысяч операций в год – это статистика. Понятно, что на самом деле в Казахстане выполняется гораздо меньше. Разрыв между необходимостью и возможностями способны преодолеть сегодня частные клиники. Должен сказать, что в Казахстане в этом плане лидирует Карагандинская область.

В большинстве случаев катаракта развивается у людей пожилого возраста, однако, не исключена возможность возникновения данной патологии у молодых пациентов.

Кому показана фемтолазерная хирургия катаракты?

- Около 70-80% операций по удалению катаракты возможны с помощью фемтосекундного лазера. Остальные 20-30% должны быть выполнены только хирургом из-за индивидуальных особенностей этих пациентов.

В заключение могу с уверенностью сказать, что это действительно самая передовая в мире технология, которую мы можем предложить и нашим пациентам. В результате малотравматичного вмешательства пациент начинает видеть сразу после операции, полностью зрение восстанавливается в течение нескольких дней. Это могут уже подтвердить наши первые пациенты.

Не понравилось?

Опубликовано: 20 марта 2013 г.

Фемтосекундный лазер позволил сделать эволюционный скачок в хирургии катаракты. Теперь разрушение катаракты для ее последующего удаления происходит дистанционно, что радикально повысило безопасность этой операции.

Операция по удалению катаракты с помощью фемтосекундного лазера «Victus» производства компании «Technolas Perfect Vision» более безопасна и надежна именно потому, что при применении этой технологии наиболее рискованные этапы операции по удалению катаракты осуществляются без механического воздействия хирургическими инструментами.

Кроме того, эти этапы лечения катаракты лазер осуществляет вообще без вскрытия глаза. Точность дистанционного воздействия на хрусталик обеспечивает специальный лазерный сканер высокого разрешения.

Офтальмолог постоянно контролирует процедуру по динамическому изображению «среза» хрусталика, генерируемому прибором. Кроме того, все, что происходит в хрусталике в ходе воздействия фемтосекундного лазера, контролируется через оптическую систему повышенной чувствительности.

После работы фемтосекундного лазера хирург удаляет кусочки разрушенной катаракты через минимальный прокол, таже формируемый фемтолазером. Далее через тот же прокол имплантируется искусственный хрусталик.

Задавать интересующие вас вопросы можно по адресу

VICTUS

расширен порог показаний для INTRACOR до +1.25D.
улучшено качество получаемых срезов и ограничено влияние локального изменения температуры.
лазер работает на чистоте 80 Гц и производит лоскут для Lasik за 20 секунд.
обновлено программное обеспечение – появилась возможность производить центрирование при процедуре только с помощью компьютера.
добавлен катарактальный блок.
рабочая частота 160 Гц (к концу 2012 года до 320 Гц).
появился встроенный OCT.
обновление программного обеспечения.
обновлена конструкция датчика распределения давления.
усовершенствована конструкция интерфейса.

Функции:

Рефракционные

INTRACOR* - минимально инвазивная интрастромальная коррекция:

пресбиопии - доступно с 2009 года
миопии
гиперметропии
астигматизма

Лоскут для LASIK

80 Гц CUSTOMFLAP

Используя FEMTEC 520F для производства лоскута для LASIK мы упрощаем процедуру, получаем свободу выбора:

сокращаем время операции
получаем качественно новый стромальный срез
свободный выбор толщины
свободный выбор диаметра
положения «ножки» лоскута
изменяем угол вреза

Хирургия роговицы CUSTOMSHAPE*

ламеллярная кератопластика
послойная кератопластика
эндотелиальная послойная кератопластика
тоннели для интракорнеальных кольцевых сегментов
кератотомические астигматические надрезы.
карманы для кросслинкинга

Хирургия катаракты CUSTOMLENS

Капсулотомия
Капсулорексис
Астигматическая кеатотомия
Разрезы для парацентеза

Интерфейс пациента

Интерфейс пациента это соединительное устройство, которое обеспечивает контакт между глазом пациента и фемтосекундным лазером. Это небольшое устройство, которое играет важную роль при создании срезов на роговице.

В 2012 году произошла доработка интерфейса пациента, улучшен контакт с роговицей, расширена рабочая поверхность интерфейса под работу с катарактой.

Используемый при работе VICTUS Интерфейс пациента имеет сферическую форму, что обеспечивает дополнительные преимущества в процессе операции:

отсутствует уплощение роговицы
обеспечивается повышенный комфорт для пациента
минимизируется повышение внутриглазного давления пациента
обеспечиваются 3D надрезы и полный контроль за процессом операции
вакуум пациента контролируется автоматически

Интерфейс пациента сферической формы позволяет производить срезы высокой точности, так как при контакте с глазом обеспечивается равномерное распределение давления. Точность среза составляет 1-2 микрона.

OCT – в реальном времени

Технологии, расширяющие ваши возможности

Интегрированный ОСТ позволяет в режиме реального времени точно ориентироваться по высококонтрастным изображениям на экране, что повышает качество контроля и обеспечивает аккуратное центрирование на глазу пациента

Смена кадров происходит как при обычном видео. Реальное изображение дублируется схемами и происходит выделение цветом происходящего процесса

Комбинированная лазерная платформа Technolas & VICTUS

беспрерывный рабочий процесс для хирурга
комфорт и легкий доступ для пациента
повышение эффективности использования рабочего пространства
доступ для сервисных работ

Влияние лазерной хирургии катаракты на эндотелий роговицы

Австралийские офтальмологи (Launceston Eye Institute, Лонсестон, Тасмания, Австралия) провели проспективное, интервенционное слепое сравнительное исследование, чтобы изучить влияние операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером на эндотелий роговицы по сравнению с обычной механической факоэмульсификацией катаракты.

Исследовались 620 глаз 490 пациентов после лазерной (N = 405) или обычной факоэмульсификации (N = 215). Центральную толщину роговицы, рельеф центральной 3-мм зоны, индекс напряженности (VSI) и плотность центральных эндотелиальных клеток измеряли до и после операции через 1 день, 3 недели и 6 месяцев.

Результаты показали, что в послеоперационном периоде отек роговицы был значительно меньше после лазерной факоэмульсификации через 1 день и 3 недели. Однако эта разница не была заметна спустя 6 месяцев. Группа, которой была выполнена лазерная ФЭК, продемонстрировала значительное снижение потери эндотелиальных клеток, по сравнению с оперированными «вручную», за 3 недели, но эта разница не присутствовала через 6 месяцев (-149 ± 233 клеток/мм2 против -150 ± 244 клеток/мм2).

Глаза, на которых разрезы роговицы выполнялись с помощью лазера, через 6 месяцев имели большую потерю эндотелиальных клеток, чем во второй группе, которой разрезы выполнялись вручную (P<0.0001). Глаза в группе, оперированной лазером с нулевым эффективным временем факоэмульсификации, и с разрезами роговицы, выполненными вручную, имели статистически значимое уменьшение потерь эндотелиальных клеток в течение 6 месяцев по сравнению со всеми группами (p <0.0001).

Предварительная обработка фемтосекундным лазером перед удалением катаракты связана со значительным уменьшением раннего послеоперационного отека роговицы и потери эндотелиальных клеток по сравнению с обычной факоэмульсификацией, однако разница уменьшается со временем. Разрезы роговицы, выполненные автоматизированным способом, при помощи лазера, как представляется, негативно влияют на эндотелиальные клетки роговицы.

Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты

В последнее время, в связи с увеличением хирургической активности в лечении катаракты, необходимым является работа над уменьшением травматичности отдельных этапов удаления катаракты.

Вместе с тем уровень и темп современной жизни диктует свои требования. Все чаще и чаще катарактой страдают пациенты трудоспособного возраста, и послеоперационный результат должен быть предельно предсказуем, а срок восстановления пациента максимально коротким.

Применение фемтосекундного лазера позволило совершить эволюционный скачок в хирургии катаракты. Развитие лазерных технологий дало возможность офтальмохирургам проводить замену хрусталика без хирургического вскрытия полости глаза.

Метод удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера менее инвазивен, не требует применения хирургических ножей, меньше зависит от человеческого фактора.

При помощи действия сверхкороткого импульса проводится деликатное точечное рассечение ткани. Разрушение катаракты для ее последующего удаления происходит дистанционно, без механического воздействия хирургическими инструментами, что радикально повысило безопасность этой операции. Точность этого метода обеспечивает постоянное слежение за ходом операции посредством оптической когерентной томографии.

Непосредственно имплантация ИОЛ происходит также, как при привычной нам уже операции удаления (факоэмульсификации) катаракты.

Таким образом, преимущества метода удаления катаракты с применением фемтосекундного лазера следующие:

Меньшее время хирургического инвазивного воздействия на глаз.
Минимальные уровни и время воздействия ультразвука на тонкие структуры глаза.
Минимальное воздействие на эндотелий роговицы, отсутствие отека роговицы, а значит высокое зрение на следующий день после операции.
Быстрая реабилитация и хороший долгосрочный прогноз.
Высокая точность,100% повторяемость и контроль выполнения на протяжении всей процедуры минимизирует риски осложнений.
Возможность коррекции астигматизма на первом этапе.
Более высокие результаты при имплантации мультифокальных, торических и мультифокальных торических ИОЛ
Безболезненность этапов хирургического вмешательства.

Источники:
alanda-hirurgia.kz, www.youtube.com, optidea.com.ua, od-os.ru, www.kyzler.ru