Лазерное лечение катаракты противопоказания

Показания и противопоказания

Показания к лазерной коррекции зрения по методике LASIK

Постоянное совершенствование эксимерных лазеров и методик лазерной коррекции зрения поспособствовало тому, что буквально за несколько лет лазерная коррекция по методике LASIK стала самым популярным и эффективным методом коррекции аномалий рефракции глаза. Сегодня офтальмологам удается делать то, что казалось практически невозможным еще 50 лет назад — при помощи лазерной коррекции миллионам пациентов во всем мире удается видеть окружающий мир во всей его красе.

Показания к лазерной коррекции LASIK

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени. Поддаются коррекции близорукость. и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Когда возможно проведение коррекции?

Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции

Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
Инфекционные болезни глаз;
Соматические тяжелые заболевания;
Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток).
Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться.

Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения — обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения — ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!

Обследование — обязательный этап коррекции

Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться). В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз — определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно.

На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае. Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования.

Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение. На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения — то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.

В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.

Методы лечения базалиомы

Лечение базалиомы зависит от размера и месторасположения опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Сейчас существует несколько достаточно эффективных методов лечения базалиомы:

оперативный (удаление опухоли хирургически). Данный метод используется при повторном образовании опухоли после лучевой терапии или при запущенных процессах;
лучевая терапия – эффективна при первичном раке кожи;
лекарственная терапия используется в том случае, когда опухоль располагается в недоступном для лучевой терапии или хирургического вмешательства месте. Для лечения применяют цитостатические препараты, однако такое лечение не всегда оказывается эффективным;
комбинированный метод – один из самых эффективных методов лечения повторного образования базалиомы, его принцип заключается в предварительном облучении, а затем иссечении новообразования;
криодеструкция – основной способ лечения большинства новообразований, который заключается в прижигании опухоли жидким азотом;
лазерная терапия – эффективна при опухолях небольшого размера.

Лечение базалиомы кожи лица

Базалиома возникает обычно на открытых частях тела. Около 80% опухолей развивается на лице, преимущественно на лбу, носу, глазах, висках, ушных раковинах.

Лечение базалиомы зависит, в первую очередь, от стадии и её места расположения.

При небольшом размере опухоли чаще всего используется удаление новообразование хирургическим способом. Также довольно положительный лечебный эффект имеет рентгеновское облучение, которое чаще всего назначается в качестве основного лечения при небольших опухолях, но также может включаться в состав комплексного лечения.

Хороший лечебный эффект показывает криогенная деструкция, когда на опухоль воздействуют низкими температурами (замораживают), чаще всего используется жидкий азот. Данный способ является безболезненным и практически не имеет осложнений.

При своевременном обнаружении базалиомы, лечение эффективно практически в 100% случаях.

Лечение базалиомы носа

После установления диагноза лечение базалиомы должно быть начато сразу, поскольку в запущенных случаях процесс лечения затрудняется.

Современная медицина проводит лечение несколькими способами. Однако самыми эффективными принято считать оперативное и криогенное лечение.

Медики считают криогенное лечение самым деликатным решением проблемы, поскольку процесс лечения не отрывает человека от привычного образа жизни и после лечения практически не остается рубцов на коже.

Лечение базалиомы лучевой терапией

Лечение базалиомы лучевой терапией обычно хорошо переносится пациентами. Однако такое лечение, как и другие, имеет ряд побочных эффектов, в частности может произойти местная реакция здоровой ткани в зоне облучения. На возникновение лучевых реакций в большей степени может повлиять общее состояние пациента.

Обычно, острые реакции кожных покровов проявляются эритемой, сухим эпидермитом, которые не требуют прекращения лечения и проходят в большинстве случаев самостоятельно или требуют местного лечения.

Лучевая терапия часто сопровождается разнообразными осложнениями (трофические язвы, катаракты, конъюнктивиты, головные боли и др.), которые наблюдаются в 18% случаях. При возникновении осложнений назначаются симптоматическое лечение, гемостимулирующие средства и т.п. Лучевая терапия при склерозирующей форме новообразования, при рубцах и свищах показывает крайне низкую эффективность,.

Лечение лазером базалиомы

Лечение базалиомы лазерным методом имеет ряд преимуществ, в сравнении с другими методами лечения.

В первую очередь это безболезненность процедуры, стерильность, бесконтактность.

При данном методе лечения практически исключается рецидив. Кроме этого на коже не остается видимых следов.

Лазерное лечение является довольно эффективным на начальных стадиях развития или при небольших размерах опухоли. Также лазер является самым оптимальным способом лечения при расположении опухоли в труднодоступном месте (за ухом, в уголке глаза и т.п.).

Однако данный метод лечения обладает рядом противопоказаний, которые в первую очередь связаны с повреждениями кожи.

Также лазерное лечение противопоказано при хронических заболеваниях, в частности при онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях, нарушении функций щитовидной железы. Не применяют лечение во время беременности, при повышенной восприимчивости к свету.

В настоящее время для лазерной терапии используется специальный лазер «Лансет», который позволяет удалить новообразование в пределах здоровой ткани всего за одну процедуру.

Хирургическое лечение базалиомы

Лечение базалиомы хирургическим способом проводится, обычно, при злокачественном характере новообразования.

Также оперативное вмешательство показано при довольно больших размерах опухоли. Иссечение проводится в границах здоровой ткани, как правило, от края базалиомы отступают 1-2 см. после операции проводится обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли и кожи, чтобы удостовериться в полном удалении новообразования. Также оперативное вмешательство проводится при метастазировании опухоли в другие органы, но в этом случае для достижения максимального эффекта сочетают несколько методов лечения.

Современная медицина позволяет удалить опухоль и при этом практически не оставить следов на коже.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Про лазеры говорят две прямо противоположные вещи. Одни утверждают, что лечение лазером показано при любых болезнях и дает просто потрясающие результаты, а другие – что лазер вреден и отдаленных последствий его применения мы с вами просто не знаем. Как же понять, какой из сторон можно поверить? Ведь это не просто какой-нибудь форум в интернете, где каждый зарегистрированный пользователь может писать все, что ему вздумается. С обеих сторон люди весьма и весьма компетентные – физики и врачи, причем среди них не редки кандидаты наук и даже профессора. Среди противников лазерного лечения, например, есть даже один член-корреспондент Академии Медицинских наук и один заслуженный врач российской федерации.

Так что же делать тем родителям, для которых лазерное лечение аденоидов у ребенка – единственная надежда избежать операции? Что делать, если с одной стороны вам говорят, что лазер вылечит все, а с другой – пугают какими-то «отдаленными последствиями»? Единственный выход – разобраться во всем самим, по порядку: что такое лазер, как действует его излучение, что и как он лечит и каковы же последствия этого лечения.

ЧТО ТАКОЕ ЛАЗЕР

Лазер – это даже не слово. Это аббревиатура, которая означает в переводе с английского (интересно почему – лазерное излучение открыто как раз в России) «вынужденное излучение под воздействием внешней стимуляции». В 50-е годы два советских аспиранта-физика (Басов и Прохоров, если угодно) заметили, что если подвести к двум концам колбы с газом электрический ток, колба начинала светиться. Попробовали с кристаллом рубина – то же самое. Ну, удивились немного, тиснули статейку в научный журнал да и вернулись к своей теме. А спустя несколько лет эту статейку откопали на загнивающем западе и объявили все это «феноменом вынужденного свечения под воздействием внешней стимуляции». Собственно, так Басов и Прохоров и стали первооткрывателями лазерного излучения, а по совместительству – еще и директорами институтов (ФИАН и ИОФРАН) и еще – лауреатами Нобелевской премии.

Нестыковка состоит в том, что светиться под «воздействием внешней стимуляции» может и энергосберегающая лампочка. Но ее свет напоминает лазерный луч весьма и весьма отдаленно.

Так что же тогда такое лазерное излучение? Все просто – это свет, который обладает тремя свойствами: он когерентный, монохромный и поляризованный. Иными словами, все световые волны в лазерном луче идут с одной длиной волны, в одной плоскости и в одной фазе. Кто-нибудь видел световую волну? Тогда скажу проще. Лазерный луч – это луч света, который очень плохо рассеивается в воздухе и совсем не рассеивается в вакууме. Только и всего. Очень удобно дразнить кошек.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

Свет – это энергия в чистом виде. Правда, когда этот свет рассеивается, проку от него немного. Даже на югах, чтобы как следует загореть, под солнцем приходится валяться часами, день за днем и неделя за неделей. Лазерное излучение не рассеивается, энергии не теряет, а стало быть, всю ее без остатка передает ее живым клеткам – ну тем, на которые она попадает.

Вывод отсюда чрезвычайно простой: раковую опухоль или гнойный очаг лазером лучше не облучать. А вот всем остальным клеткам лишняя энергетическая подпитка только на пользу. Вопрос только в том, каким из клеток эта подпитка нужна и как они ей распорядятся.

Быстрее всех на лазерное облучение реагируют клетки стенки сосудов. Как следствие, кровь и лимфа по сосудам начинают бежать быстрее, а значит, под лазерным лучом быстро и навсегда исчезают воспалительные отеки – в том числе отек слизистой оболочки носа и аденоидов. Все остальные эффекты лазерной терапии, про которые как заведенные твердят продавцы бытовых лазеров – это следствие исчезновения отеков. Лазер может бороться с отеками, на все остальное он не способен.

Правда, все эти замечательные эффекты появляются в одном-единственном случае: если излучение лазера по-прежнему остается монохромным, когерентным и поляризованным. Если нет – не оказывает лазерное излучение уже никакого действия.

ЧТО ЛЕЧИТ ЛАЗЕР

Лазерное излучение убирает отеки. Ничего другого оно делать не умеет. Да и отеки сказать правду, убирает при соблюдении многочисленных «если». Значит, и подходить к лазерной терапии нужно с умом – иначе она просто не подействует.

Аденоиды. Уменьшает отек собственно аденоидов, а значит, может уменьшить и их объем.

Условия. Во-первых, необходимо облучать непосредственно сами аденоида, а значит, нужно проводить лазерный световод через нос в носоглотку. «Лазерное лечение», которое проводят в некоторых поликлиниках, когда лазером воздействуют на переносицу или на «точки» как правило, неэффективно. Во-вторых, для успешного лечения аденоидов необходимо, чтобы во время процедуры на их поверхности не было бы слизи и гноя. Это в свою очередь значит, что перед проведением лазерной процедуры врач должен провести промывание носоглотки ребенку.

Хронический ринит. Как и в случае с аденоидами, лазерное излучение убирает хронический отек – только не аденоидов, а слизистой оболочки носа.

Условия. Опять нужно облучать саму слизистую оболочку носа, а не биологически активные точки и не переносицу – иначе проведение лазерной терапии просто ни к чему не приведет.

Евстахеит (заложенность ушей), экссудативный отит (жидкость в среднем ухе). Задача лазерной терапии в обоих случаях – восстановить проходимость евстахиевой трубы. При экссудативном отите это очень важно – если проходимость евстахиевой трубы восстановится, не нужна станет операция, врачам не придется вставлять шунт в барабанную перепонку ребенку.

Условия. Все те же, что и в первых двух случаях – хорошие результаты дает только непосредственное облучение лазером устья евстахиевой трубы. Значит, опять хорошо лечит только тот врач, который использует световоды – тоненькие трубочки, через которые передается лазерное излучение.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

На самом деле все разговоры о том, что де последствия лазерного лечения не изучены, не стоят выеденного гроша. Лазерную терапию для лечения хронического тонзиллита впервые применил профессор Тимен в 1973 году. Скажите пожалуйста, разве 40 лет – это недостаточный срок для изучения отдаленных последствий? Аденоиды при помощи лазера начали лечить в 1989 году. Разве 20 лет – это недостаточно, чтобы проследить судьбу тех детей, которых тогда вылечили без всякой операции? Все гораздо проще. Если за 40 лет не получено никаких данных о вредном воздействии лазерного излучения на организм, значит, этого вреда просто нет.

Есть конечно противопоказания к применению лазерной терапии, но их мало. Это онкологические заболевания, это острое гнойное воспаление – и все. На этом список противопоказаний обрывается.

Когда в конце 1980-х годов профессор Марк Аронович Шустер написал первое в Советском Союзе методическое руководство по лазерной терапии, в нем противопоказаний к применению лазерного излучения было гораздо больше: туберкулез, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, беременность, возраст до 6 лет и так далее. На вопросы собственных сотрудников, почему противопоказаний так много, профессор Шустер отвечал честно: «я не знал, какие противопоказания можно написать и просто передрал из из противопоказаний к УВЧ».

Пожалуй, этим все сказано.

Часто задаваемые вопросы

Около шести месяцев назад заметил, что у меня очень быстро начало падать зрение, перестали подходить очки для чтения, появился туман перед глазами. Окулист поликлиники поставил диагноз- катаракта и назначил капать капли. Скажите, можно ли остановить развитие катаракты и улучшить зрение?

Единственная возможность улучшить зрение-это сделать операцию по удалению катаракты. Если у вас падает зрение, появляется туман перед глазами и это из-за того, что у Вас катаракта - не надо ждать, надо оперироваться. Нет в мире, к сожалению таких капель, которые излечивают от катаракты. В нашей клинике работают только первоклассные специалисты. У нас есть возможность имплантировать любые линзы: как бесплатные, так и самые дорогие, исходя из Ваших возможностей. Имплантируем мы и самую лучшую линзу в мире – это линза Сrystalens. Поставив такой хрусталик, Вы сможете полностью избавиться от очков. По Вашему желанию можно выбрать линзу любой ценовой категории. Пациентам льготных категорий и малоимущим искусственный хрусталик в нашей клинике имплантируется бесплатно.

Катаракта-это болезнь, которая не приводит к инвалидности, не ждите слепоты, приходите к нам.

Моей сестре поставили диагноз диабетическая ретинопатия. Ей 39 лет, болеет сахарным диабетом с 16 лет. Сейчас один глаз не видит вообще, второй- очень плохо. Ее лечит наш доктор в поликлинике, но эффекта нет.

К сожалению, в области диабетическая ретинопатия до сих пор лечится с применением таблеток и уколов прямо в кабинете врача поликлиники.Это не правильно! Лечение больных сахарным диабетом следует проводить только в условиях стационара под пристальным наблюдением врача терапевта и эндокринолога. Для того, чтобы правильно лечить, надо знать все параметры состояния организма пациента, показатели его крови, полностью состояние систем и органов. Зачастую назначаемые медикаменты и процедуры просто не могут усваиваться организмом. Вот и нет эффекта. Часто во время лечения возникают осложнения в виде новых кровоизлияний. Их нужно бояться. Именно поэтому, мы настаиваем на лечении в условиях стационара.

Сахарный диабет- это тяжелое хроническое заболевание, которое поражает сосуды почек, нижних конечностей, глаз. Поэтому крайне важно лечить не только осложнение, но и основное заболевание. Подход к лечению таких больных должен быть комплексным, а это значит, что офтальмологи должны работать совместно с эндокринологом, кардиологом, ангиохирургом. Такой подход является правильным в лечении этой болезни.

Делают ли операции с диагнозом катаракта если у меня сахарный диабет (инсулинозависимый)? Мне 65 лет. Очень низкое зрение

Мы сделаем все, чтобы Вам помочь, хотя это не так просто. Такое заболевание, как сахарный диабет не является противопоказание к проведению операции по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, хотя такие пациенты нуждаются в особой подготовке и проведении данной операции. Возможно это при наличии квалифицированных врачей офтальмохирургов, анестезиологов, врачей эдокринологов. У нас в клинике такие возможности есть, поэтому мы оказываем помощь таким больным.

Мне поставлен диагноз – глаукома. Каков метод обследования и лечения данного заболевания в Вашей клинике?

Глаукома объединяет большую группу заболеваний глаза, которые приводят к нарушениям зрительных функций, и сопровождаются повышением внутриглазного давления. Если глаукома однажды диагностирована, то она останется на всю жизнь и может привести к полной слепоте. Залогом успешной борьбы с глаукомой является своевременное и регулярное обращение к врачу при первых же симптомах. Большое значение в ранней диагностике глаукомы имеет компьютерная периметрия, которая широко используется в нашей клинике.

Задача любой методики лечения глаукомы – это снижение внутриглазного давления. На сегодняшний день существуют три направления лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, зависящая от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях глаукомы может быть использовано консервативное лечение с применением глазных капель.

В случае если внутриглазное давление не удалось нормализовать с помощью капель, требуется операция. Ее суть заключается в создании новых путей оттока внутриглазной жидкости. В нашей клинике наряду с традиционной «ножевой» хирургией, глаукому оперируют и лучом лазера. Выбор метода оперативного вмешательства определяется хирургом.

Приблизительно три месяца назад перед глазом появилась сетка,

Думал-пройдет, но сейчас заметил, что мне трудно стало читать, стали искажаться линии. Чем это вызвано?

Такие жалобы могут быть при гипертонической болезни, атеросклерозе, вегетососудистой дистонии. Вам не стоит откладывать визит к доктору, так как это может привести к серьезным проблемам, таким как заболевание стекловидного тела и сетчатки глаза. В нашей клинике таким больным проводится углубленное обследование на новейшем оборудовании включающее ультразвуковое сканирование глаз, компьютерную тонограму сетчатки и зрительного нерва, что позволяет быстро и качественно поставить диагноз, и назначить лечение.

Поставили диагноз – макулодистрофия сетчатки глаза. Подскажите пожалуйста, какое лечение применяется при этой болезни. Заранее благодарен за консультацию.

Выбор метода лечения зависит от формы макулодистрофии. Она бывает «влажная» и «сухая». Наиболее перспективным лечением сухой формы макулодистрофии является лазерная терапия, суть которой заключается в прохождении пациентом курса лечения умеренными дозами лазерного излучения. Влажная форма макулодистрофии в нашей клинике лечится в соответствии с последними разработками в лечении этой болезни. Полная комплексная диагностика в нашей клинике поможет безошибочно определить форму Вашего заболевания, и своевременно назначить лечение.

Добрый день, мне 64 года. 5 лет назад мне поставили диагноз катаракта Врач сказал, что оперировать рано, нужно ждать, когда катаракта созреет и я буду видеть только свет. Я ждал, зрение продолжало падать и два месяца назад я опять обратился за помощью. Теперь мне ставят диагноз глаукома. Сейчас я вижу совсем плохо. Что мне делать?.

Это типичная ситуация, с которой мы, к сожалению, часто сталкиваемся в нашей клинике. Ваша ошибка в том, что Вы в течении пяти лет не посещали окулиста. Рекомендую пройти у нас в больнице комплексное диагностическое обследование для того, чтобы установить в чем причина низкого зрения, установить диагноз и оказать Вам помощь, так как диагноз глаукома- это очень серьезное заболевание, которое чем раньше выявить, тем больше шансов сохранить зрение.

Мне 25 лет. У меня высокая близорукость -15. Я ношу очки, а иногда контактные линзы. Хотела улучшить зрение, обратилась в частную клинику с целью проведения лазерной коррекции. Мне было отказано. Сможете ли Вы мне помочь.

Да, мы можем Вам помочь. В нашей клинике используются новейшая методика имплантации вовнутрь глаза специальной ультратонкой линзы, которая избавит Вас от очков. Так же очень часто при высоких степенях близорукости встречаются изменения сетчатки, который могут привести к отслойке сетчатки. При комплексном обследовании наши врачи могут их выявить своевременно, и провести лазерное лечение с целью укрепления сетчатки глаза.

Источники:
www.tarus.ua, ilive.com.ua, www.lorclinica-online.ru, zrenie.co.ua