Глазные капли, как причина сердечного приступа у недоношенного ребенка
Глазные капли стали причиной сердечного приступа у недоношенного ребенка
Введение глазных капель детям в рамках повседневного амбулаторного лечения ретинопатии недоношенных может иметь последствия, угрожающие жизни. История болезни в докладе, опубликованном в журнале Американской ассоциации по детской офтальмологии и косоглазию (AAPOS), описывает остановку сердца у 27-недельного младенца после 3-разового введения циклопентолат 0,2% / фенилэфрин 1% (Cyclomydril) глазных капель.
«Остановка сердца может произойти от закапывания глазных капель недоношенному ребенку в амбулаторных условиях, и офтальмологи-педиатры должны быть готовы справиться с такой чрезвычайной ситуацией в своем кабинете, - говорит Сильвия Кодси, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии в Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. - Это может быть особенно опасно в амбулаторных отделениях, где контроль и экстренная помощь пациенту не так легко осуществимы, как в условиях стационара».
Ретинопатия недоношенных является одной из наиболее распространенных причин нарушения зрения у детей и может привести к серьезным проблемам со зрением и к слепоте. Риску подвержены в первую очередь недоношенные дети, которые весят 2,75 фунта или меньше, родившиеся до 31 недель беременности.
Профессиональные организации, такие, как Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американская академии педиатрии и Американская академия офтальмологии, рекомендуют регулярно обследовать подверженных риску детей для выявления изменений, связанных с ретинопатией недоношенных. Для проведения осмотра вводят глазные капли, чтобы расширить зрачок (мидриаз) и уменьшить движения глаз, временно парализуя мышцы глаз (циклоплегия).
В случае, о котором сообщалось, 27-недельному младенцу с низкой массой тела при рождении должно было проводиться скрининговое обследование по поводу ретинопатии недоношенных на 41 неделе скорректированного гестационного возраста. Пациент ранее прошел несколько таких обследований, начиная с 30 недель скорректированного гестационного возраста и каждые 2 недели после этого. Для всех этих обследований младенец трижды получил по одной капле на каждый глаз Cyclomydril, сочетание циклопентолата (антихолинергический препарат, который блокирует сужение зрачков и сокращение мышц глаз) и фенилэфрина (альфа-адренорецепторов агент, который вызывает расширение зрачка).
Через пятнадцать минут после последнего введения капель, но до проверки зрения, ребенок перенес остановку сердца и был реанимирован в течение нескольких минут. После транспортировки в больницу он испытал еще один эпизод апноэ (затрудненное дыхание) и брадикардии (замедление сердечного ритма) и было установлено, что это новая атака легочной гипертензии.
Эти серьезные события, скорее всего, связаны с неблагоприятной реакцией на Cyclopentolate. По словам соавтора Юнг М. Ли, доктора медицинских наук, офтальмолога, также аффилированной с Hofstra North Shore-LIJ, фенилэфрин по большей части был выведен к тому времени, когда пациент пережил второй приступ апноэ и брадикардии через три часа после закапывания ему глазных капель. Она предупреждает, что другие антихолинергические препараты, такие, как тропикамид, могут иметь подобные побочные эффекты. В отношении этого ребенка, последующие расширенные обследования на ретинопатию недоношенных, проведенные с использованием тропикамида 1% и фенилэфрина 2,5%, были выполнены без инцидентов.
«Глазные капли, используемые для расширения зрачка и циклоплегии, могут системно всасываться и вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе десатурацию, апноэ, брадикардию, транзиторную гипертензию, задержку опорожнения желудка и кишечную непроходимость. Эти эффекты могут быть более серьезными у младенцев из-за их низкой массы тела и незрелости сердечно-сосудистой и нервной систем, - предупреждает д-р Кодси. – Офтальмологи-педиатры обязаны иметь необходимое оборудование, чтобы справиться с такой ситуацией самостоятельно или прибегнуть к дополнительным услугам, которые должны быть доступны немедленно».
Источник: http://www.vseoglazah.ru/news/pediatric/27042014/ardiopulmonary-arrest/
Ретинопатия недоношенных - тяжелая патология, которая является одной из наиболее распространенных причин нарушения зрения у детей и может привести к серьезным проблемам со зрением, вплоть до слепоты. Риску подвержены в первую очередь недоношенные дети.
Осмотр глазного дна у таких детей является повседневной необходимостью в ходе офтальмологического осмотра, и без применения мидриатиков в данной ситуации обойтись нельзя. Как оказалось, данная процедура может иметь последствия, угрожающие жизни. Клинический случай, описывающий остановку сердца у 27-недельного младенца после 3-разового введения комбинированных капель Cyclomydril (циклопентолат 0,2% + фенилэфрин 1%), опубликован в журнале Американской ассоциации по детской офтальмологии и косоглазию (AAPOS).
В указанной статье излагается история болезни 27-недельного младенца с низкой массой тела при рождении должно, которому должно было проводиться скрининговое обследование по поводу ретинопатии недоношенных на 41 неделе скорректированного гестационного возраста. Пациент ранее прошел несколько таких обследований, начиная с 30 недель скорректированного гестационного возраста. Для всех этих обследований младенец трижды получал по одной капле в каждый глаз препарата Cyclomydril (сочетание циклопентолата и фенилэфрина). При последнем осмотре через пятнадцать минут после третьего закапывания капель ребенок перенес остановку сердца и был реанимирован в течение нескольких минут. После транспортировки в больницу ребенок испытал еще один эпизод апноэ и брадикардии, что было расценено как новая атака легочной гипертензии.
Авторы отмечают, что глазные капли, используемые для расширения зрачка и циклоплегии, могут системно всасываться и вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе денатурацию, апноэ, брадикардию, транзиторную гипертензию, задержку опорожнения желудка и кишечную непроходимость. Эти эффекты могут быть более серьезными у младенцев из-за их низкой массы тела и незрелости сердечно-сосудистой и нервной систем
Обсуждаемую ситуацию доктора связывают с неблагоприятной реакцией на Cyclopentolate и предупреждают, что другие антихолинергические препараты, например, тропикамид, могут иметь подобные побочные эффекты. В отношении ребенка, о котором шла речь в клиническом случае, последующие обследования на ретинопатию недоношенных проводились с использованием тропикамида 1% и фенилэфрина 2,5%, и прошли без инцидентов.
Авторы так же отмечают, что остановка сердца может произойти от закапывания глазных капель недоношенному ребенку в амбулаторных условиях, и офтальмологи-педиатры должны быть готовы справиться с такой чрезвычайной ситуацией в своем кабинете. Это может быть особенно опасно в амбулаторных отделениях, где контроль и экстренная помощь пациенту не так легко осуществимы, как в условиях стационара.
Источники:
Следующие статьи
- Глазные капли, понижающие уровень холестерина, помогут в лечении ВМД
- Глазные капли, улучшающие ночное зрение
- Дексаметазон
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением