Основные причины зрительных расстройств и пути их профилактики

Основные причины зрительных расстройств и пути их профилактики.

Причины расстройств зрения у детей и подростков весьма разнообразны. Они могут быть следствием воспалительных заболеваний глаз бактериального, вирусного или грибкового происхождения, а также заболеваний, вызванных аллергическими, токсическими, химическими и физическими факторами. Наиболее часто наблюдаются болезни век, слезного аппарата, конъюнктивы, роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва.
Ячмень — пожалуй, самое распространенное заболевание век. Основные признаки — болезненность, отек и покраснение века, нередко повышение температуры и воспаление околоушной железы. Причинами могут быть переохлаждение, а также инфекционные и другие общие заболевания. Профилактика заключается в общем закаливании организма.
В толще век имеются различные железы. Острое воспаление одной из них — мейбомиевой — носит название мейбомита, а хроническое ее воспаление — халазиона. Они по происхождению сходны с ячменем, а следовательно, аналогична и их профилактика.
Довольно часто отмечается воспаление краев век — блефарит. Заболевание проявляется зудом, повышенной чувствительностью к свету, пыли, дыму и другим неблагоприятным факторам внешней среды, образованием ярких чешуек у основания ресниц. Встречается и так называемая язвенная форма блефарита, когда образуются язвочки у корней ресниц, покрытые желтоватыми гнойными корочками. Непосредственными причинами блефарита могут быть заболевания пищеварительного тракта, придаточных пазух носа, контакт с химическими веществами, медикаментами и т. п. Течение болезни длительное. После рубцевания язвочек наблюдается выпадение или неправильный рост ресниц, утолщение слизистой глазного яблока и даже воспаление конъюнктивы или роговицы, что может привести к снижению остроты зрения.
Среди заболеваний слезоотводящих путей у детей и подростков наиболее распространенным является дакриоцистит — воспаление слезного мешка.
Дакриоцистит может быть острым и хроническим. Основная причина — сужение или непроходимость слезно-носового канала. Слеза, не имея выхода в полость носа, скапливается в слезном мешке, что проявляется слезотечением и выделением гноя, нередко сюда присоединяется воспаление конъюнктивы и краев век.
Нередко появлению дакриоцистита способствуют различные заболевания носа, особенно хронический насморк, воспалительные процессы в соседней со слезным мешком гайморовой пазухе (гайморит) или травмы носа.
Профилактика хронических дакриоциститов — в предупреждении заболеваний или повреждений носа и его придаточных полостей.

Конъюнктивиты

Кератиты, эписклерит, склерит, иридоциклит, хориоидит, увеит, болезни зрительного нерва, косоглазие

Катаракта и глаукома

Аномалии рефракции

www.medical-enc.ru

Содержание:

Виды и причины глазных заболеваний

Опасность глазных заболеваний

Профилактика глазных заболеваний

Зрение – бесценный дар, полученный нами при рождении. С его помощью мы познаем мир, наслаждаемся красотой и получаем знания, необходимые для дальнейшей жизни и работы. Но, как весь организм, органы зрения находятся в постоянной опасности. Болезни глаз не дремлют, пытаясь лишить нас этого необыкновенного дара. Попробуем разобраться, почему так происходит и как можно сохранить хорошее зрение до глубокой старости?

Виды и причины глазных заболеваний

Современные болезни глаз – заболевания, связанные с нарушением рефракции (в большинстве случаев). Они могут быть наследственными, врожденными или приобретенными. Это:

Астигматизм.
Преломление света под разными углами, вследствие чего изображение неправильно фокусируется в разных точках сетчатки и человек видит окружающий мир нечетким и расплывчатым.

Дальнозоркость (гиперметропия).
Изображение фокусируется за сетчаткой, поэтому человек плохо видит близкорасположенные предметы.

Близорукость (миопия).
Изображение проецируется перед сетчаткой, в результате чего, человек плохо видит далеко расположенные предметы.

Сегодня эти болезни довольно быстро «молодеют» благодаря научно-техническому прогрессу. Мы и наши дети все меньше бываем на улице и все больше времени проводим у телевизора или компьютера. Кстати, при отсутствии лечения у детей, они могут привести к развитию косоглазия или амблиопии.

Но не только дети и молодые страдают заболеваниями глаз, есть болезни, предпочитающие новорожденных детей или людей среднего возраста и старше. У первых часто бывают конъюнктивит или дакриоцистит (непроходимость слезного канала). У вторых – глаукома и катаракта, дистрофия и отслоение сетчатки. Пресбиопия. Некоторые из них развиваются как бы самостоятельно (причины их развития так и не ясны), другие являются осложнением других болезней, внутриутробных инфекций.

В целом причин для возникновения заболеваний органов зрения у человека великое множество. Их развитие может быть связано с неправильными условиями для зрения, повышенными зрительными нагрузками, неблагоприятной экологической обстановкой. Не последнее место среди причин занимают вредные привычки и недостаток витаминов, отсутствие гигиены (инфекционный конъюнктивит). Также к причинам заболеваний глаз причисляют стрессы, постоянное напряжение глазных мышц и нервов. Травмы головы, шеи или спины. Сбои в работе кишечника. Естественное старение человека.

Опасность глазных заболеваний

Многие болезни органов зрения опасны своим бессимптомным развитием. Они годами разрушают ткани глаз, не выдавая свое присутствие. Человек узнает о них, когда глазные ткани практически умерли, что снижает шансы на выздоровление и повышает риск развития окончательной слепоты.

Важно!

Тысячи людей могли бы остаться зрячими, если бы заболевание глаз было выявлено своевременно. Профилактическое обследование у офтальмолога хотя бы раз в два года позволяет выявить серьезные болезни на ранней стадии развития и спасти человека от слепоты.

Несмотря на бессимптомность многих заболеваний глаз, все-таки есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить развитие той или иной болезни. Рассмотрим кратко, что может свидетельствовать о проблемах с глазами:

частые головные боли, искажение изображения, прищуривание (подношение предметов ближе к лицу) для лучшего видения – нарушение рефракции глаза, недостаток витаминов;

тяжелые веки и ощущение попадания чего-нибудь в глаза – хронический конъюнктивит или болезнь роговицы;

покраснения конъюнктивы, склеивание ресниц и век по утрам из-за выделений – конъюнктивит;

нестерпимый зуд и покраснения век – блефарит;

обильное слезотечение, спазмы век, светобоязнь – патология роговицы;

внезапная слепота – отслоение сетчатки, травма глаза;

временное затуманивание зрения, снижение остроты зрения – катаракта, глаукома;

сильные глазные боли и резкое снижение зрения – острый иридоциклит.

Естественно, что при появлении подобных симптомов не нужно ставить диагноз самостоятельно, а желательно обратиться к офтальмологу для проведения нормального обследования. Особенно важно обращать на появление некоторых симптомов у детей. Современное офтальмологическое оборудование позволяет выявить болезни даже у новорожденных и малышей, которые еще не могут сформулировать, что именно их беспокоит.

Например, с помощью фундус-камеры, предназначенной для исследования глазного дна, можно в считанные секунды получить изображение всей сетчатки и обнаружить, а потом отслеживать, даже незначительные проявления болезни. Все операции сегодня производятся под микроскопом, что позволяет хирургам действовать с ювелирной точностью. Большинство из них проводятся посредством лазерного луча, который довольно успешно заменил скальпель. Благодаря этому процедуры проходят без крови и достаточно безболезненно, значительно снижен реабилитационный период. Лазерные сканеры, электрофизиологические анализаторы, ультразвуковые иглы и аппараты – оборудование, помогающее миллионам людей справиться с тяжелыми глазными заболеваниями.

Многие фармакологические фирмы перешли на совершенствование и производство исключительно офтальмологических препаратов. Ими были разработаны более эффективные противовирусные и противовоспалительные средства, мази и капли для глаз. Народная медицина тоже не стоит на месте – появляются новые рецепты, вспоминаются старые.

Важно!

Независимо от эффективности тех или иных препаратов, средств, методов нельзя заниматься самолечением без консультации с офтальмологом и уточнения диагноза!

Профилактика глазных заболеваний

Часто нарушения рефракции глаза у человека начинаются в детском возрасте и именно в этот период лучше всего поддаются коррекции. Потратив лишний час своего времени на обучение малыша зрительной гигиене можно помочь избежать ему трудностей в будущем. Нужно следить за тем, как он себя чувствует, смотрит телевизор или работает за компьютером, делает домашнее задание:

Книга, тетрадка или монитор должны располагаться не менее чем в 30 см от глаз.

После каждых 30 минут занятий ребенок должен давать глазам 5-минутную передышку. Он может просто посидеть с закрытыми глазами, а может побегать или попрыгать в это время. При расположенности к развитию патологий время зрительных нагрузок желательно сократить до 20 минут, а время отдыха увеличить.

Телевизор можно смотреть на расстоянии не менее 3-4 м.

Если ребенок неважно себя чувствует, то не стоит подвергать его лишним зрительным нагрузкам.

10-14 лет самый опасный возраст, в это время особенно важно обследовать ребенка у офтальмолога.

Необходимо помнить, что недостаток витаминов – одна из причин развития глазных заболеваний и зрительных расстройств. Ребенок должен потреблять достаточное количество микроэлементов, предназначенных для поддержания здоровья глаз (А, Е, С, витамины группы В, цинк и кальций). Многие из них прекрасно усваиваются из натуральных источников, но в случае необходимости, можно прибегнуть к помощи фармакологических витаминов.

По каким причинам возникают проблемы с глазами: видео

И самое главное – ребенок должен как можно чаще бывать на свежем воздухе. Физически здоровых детей глазные болезни чаще обходят стороной. Родителям, а также бабушкам и дедушкам, соблюдение этих несложных правил будет прекрасной профилактикой развития возрастных заболеваний зрительной системы.

А у вас были проблемы с глазами, какие именно? Как заподозрили их развитие и лечили? Напишите ответ в комментарии к статье!

загрузка...

Признаки глаукомы и катаракты Глазные капли от катаракты Глазное дно в норме описание zorsokol.ru

Основные факторы риска повышения внутриглазного давления.

В норме внутриглазное давление составляет 11-21 мм рт. ст., в среднем - 15,5 мм рт. ст. Распределение величин внутриглазного давления среди населения в целом отличается от нормального из-за высокой распространенности больших величин.

Почти у 80% больных глаукомой в анамнезе отмечено повышение внутриглазного давления. Хотя прямых проспективных исследований, сравнивающих течение глаукомы на фоне лечения и без него, формально не проводили, по-видимому, риск слепоты прямо пропорционален степени и длительности повышения внутриглазного давления.

До 20% больных с характерными изменениями зрительного нерва и полей зрения имеют нормальное внутриглазное давление. По-видимому, повреждению зрительного нерва у этих больных способствуют другие факторы, например спазм сосудов, нарушения гемодинамики и особенности структуры зрительного нерва. Повышение внутриглазного давления без изменений зрительного нерва или полей зрения (глазная гипертензия) наблюдается приблизительно у 5-10 млн американцев. Пока нет точных данных о том, у скольких из них впоследствии развивается глаукома, однако, по современным оценкам, заболеваемость глаукомой в этой группе составляет 1% в год. Скорость развития глаукомы, а также польза профилактического лечения препаратами, понижающими внутриглазное давление, изучаются в десятилетнем проспективном исследовании, проводимом Национальным институтом здоровья США.

На уровень внутриглазного давления влияет множество факторов. Оно меняется в течение суток и часто бывает выше по утрам. Эти колебания могут сильно отличаться у разных людей. Внутриглазное давление слегка повышается, когда человек лежит на спине, но может снижаться во время сна. Среднее внутриглазное давление повышается с возрастом; у негров оно выше, чем у белых.

При артериальной гипертонии внутриглазное давление повышается лишь незначительно, однако его можно снизить, назначив гипотензивные средства, например бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Относительно действия кофеина, курения и физических упражнений на внутриглазное давление единого мнения нет. Существует также небольшая группа лиц с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам. У них внутриглазное давление может значительно повыситься в ответ на системное или местное (в составе глазных капель) применение глюкокортикоидов. Изредка такую реакцию вызывает и нанесение кремов или мазей, содержащих глюкокортикоиды, на кожу вокруг глаз.

Значительные колебания внутриглазного давления не позволяют отнести человека к группе риска на основании однократного измерения этого показателя и серьезно ограничивают его диагностическую ценность. При обследовании 10444 пациентов в восточных районах Балтимора было выявлено 194 случая открытоугольной глаукомы, однако в 59% из них во время предварительного обследования внутриглазное давление было в пределах нормы.

Другие факторы риска глаукомы

На сегодняшний день очевидна роль наследственности в развитии многих видов глаукомы, и любой человек с глаукомой в семейном анамнезе должен быть отнесен к группе риска, особенно после 40 лет. Кроме того, риск глаукомы повышается при сахарном диабете, близорукости высокой степени, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях и, возможно, при спазме сосудов. Риск поражения зрительного нерва увеличивается с возрастом. Он особенно высок у негров, так как у них глаукома протекает очень агрессивно и приводит к потере зрения в более раннем возрасте (в 30-40 лет). По оценкам, в пожилом возрасте глаукома имеется у 10% негров, что в 5 раз чаще, чем среди их белых ровесников.

Факторы риска глаукомы:

Наследственная предрасположенность

Принадлежность к негроидной расе

Пожилой возраст

Сахарный диабет

Близорукость

Заболевания сосудов

Повышенное внутриглазное давление

Проф. Д. Нобель

"Факторы риска повышения внутриглазного давления, глаукомы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз

www.glazmed.ru

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, поражением зрительного нерва и необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты.

Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты. В России, также как и в других развитых странах, 14-15% слепых потеряли зрение от глаукомы.

Глаукома – это бессимптомное заболевание! Большинство пациентов не знает о болезни до тех пор, пока не ухудшится зрение. Это делает глаукому довольно опасным и коварным заболеванием, потому что пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в далекозашедшей стадии и вернуть зрение уже невозможно. Некоторые пациенты отмечают такие симптомы, как:

затуманивание зрения, появление "сетки" перед глазами;

наличие "радужных кругов" при взгляде на источник света;

чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;

незначительная резь в глазу;

чувство увлажнения глаза;

ухудшение способности видеть в сумерках;

незначительные боли вокруг глаз.

Факторы риска глаукомы:

Возраст более 40 лет.

Наличие глаукомы у близких родственников.

Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и гипотония, вегето-сосудистая дистония, мигрень; сахарный диабет и др.

Близорукость.

Длительное применение глюкокортикоидов.

Известно, что в глазу непрерывно образуется жидкость, которая затем оттекает по специальной дренажной системе глаза. Но при нарушении оттока жидкость будет накапливаться и внутриглазное давление повышается. При повышении внутриглазного давления происходит повреждение зрительного нерва, что приводит к стойким нарушениям зрения.

Диагноз глаукомы ставят при наличии следующих данных:

типичная картина глазного дна (изменения диска зрительного нерва);

повышение внутриглазного давления;

сужение полей зрения.

Внутриглазное давление

Существует несколько способов измерения внутриглазного давления. При повышении ВГД более 23 мм рт.ст. возникает подозрение на глаукому и требуется полное обследование.

Изменения диска зрительного нерва

Типичная картина глазного дна – важный симптом глаукомы. Выраженность данных изменений говорит о стадии заболевания и прогнозе по зрению.

Что такое сужение полей зрения?

Сужение поля зрения (выпадение бокового зрения) происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери, т.е. слепоты. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

На сегодняшний день нет методов, позволяющих восстановить потерянные функции или вернуть зрение ослепшим от глаукомы. Но можно с уверенностью сказать, что предотвратить потерю зрения и слепоту можно и должно. Для профилактики глаукомы необходимы периодические осмотры у офтальмолога, особенно это важно после 40 лет. Однако, чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления явно недостаточно. Нужно детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, для этого врачу необходимы не только знания, но и современное оборудование. Это позволяет выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения.

Таким образом, только врач-офтальмолог на основании многих факторов может оценить риск развития глаукомы и выбрать оптимальный путь предотвращения и прогрессирования болезни.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного. В нашей клинике сначала проводится полное обследование на глаукому, только после этого выбирается необходимый данному пациенту алгоритм лечения. Самое главное для данного заболевания – ранняя диагностика!

Медикаментозное лечение проводят по двум основным направлениям:

офтальмогипотензивная терапия – в настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, различных по составу, механизмам действия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально. Капли при глаукоме назначаются на постоянно!

терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.

При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции.

Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект. В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.

Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают хорошие результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, но не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются!

Поэтому пациенты с глаукомой постоянно должны быть под контролем у офтальмолога!

Советы больному глаукомой

Основные рекомендации для своевременной диагностики глаукомы:

Начиная с 40 лет всем необходимо 1 раз в 1-2 года обследоваться у офтальмолога даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны органа зрения (проверка внутриглазного давления, осмотр глазного дна и проверка полей зрения).

Люди, у которых есть факторы риска глаукомы, должны обследоваться ежегодно.

Всегда сразу обращайтесь к офтальмологу при ухудшении зрения и других изменениях со стороны глаз.

Советы больным глаукомой:

Если вы уже страдаете глаукомой, то ваши родственники должны регулярно обследоваться у офтальмолога.

При глаукоме применение лекарственных средств проводится постоянно на протяжении всей жизни больного! Самовольное прекращение лечения приведет к необратимому ухудшению зрения.

Осмотры у офтальмолога – 1 раз в 3-6 мес.

Вы можете вести обычный образ жизни, важны регулярные физические нагрузки, адекватный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.

Можно читать, но при ярком свете и каждый час делать перерыв в 10-15 минут. Телевизор надо смотреть также при хорошем освещении.

Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, работа в горячем цехе, в условиях вибрации.

Нельзя долго находиться в наклонном положении и с согнутой шеей.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой.

Отказ от курения!

Исключить сауны, горячие бани.

Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.

xn--80adgd9bobk.xn--p1ai

Глаукома – это очень серьёзная болезнь глаза, приводящая к необратимой слепоте вследствие гибели нервных волокон, составляющих зрительный нерв, под воздействием высокого внутриглазного давления. Эта болезнь известна с давних времен. Её название в переводе с древнегреческого означает «зеленая вода» из-за характерного вида глаз при остром приступе глаукомы.

Это достаточно распространенное заболевание. Оно встречается в любом возрасте, но чаще у пожилых людей. По данным ВОЗ, около 70 -100 миллионов людей во всем мире страдают глаукомой, причем в ближайшие 10 лет их станет на 10 миллионов больше. Минимум 7 миллионов пациентов с глаукомой страдают слепотой обоих глаз. По данным литературы, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один человек, а каждые 10 минут один ребенок. Раннее выявление глаукомы крайне важно, так как успех терапии наиболее вероятен в самом начале заболевания. При несвоевременной диагностике потерянную остроту и поле зрения восстановить практически невозможно.

Стратегия лечения глаукомы заключается в сохранении того, что осталось.

ПРИЧИНЫ ГЛАУКОМЫ

Чтобы понять это, следует представить глаз, разделенный на несколько частей (камер) - переднюю и заднюю. Внутри этих камер циркулирует жидкость, имеющая водянистый характер и называя водянистой влагой. Водянистая влага вырабатывается цилиарным телом глаза и поступает в заднюю камеру, а затем через зрачок в переднюю. Часть жидкости направляется в специальный круговой канал, расположенный в месте перехода роговицы в склеру и по специальным водянистым венам выходит в кровь. Другая часть водянистой влаги просачивается по щелям радужки под склеру в орбиту, затем дренируется в общий кровоток. Некоторая часть обратно всасывается цилиарным телом. Водянистая влага продуцируется достаточно интенсивно, в то время как оттоку её из глаза мешает определенное сопротивление. Это и является причиной внутриглазного давления. Так как глазное яблоко взрослого человека обладает минимальной возможностью растягиваться в каком-либо направлении, ВГД определяется балансом продукции и оттока водянистой влаги. Внутриглазное давление поддерживает стабильную форму глаза, являясь основным фактором защиты глаза от деформации во время движения и моргания. В противном случае подобная деформация вызывала бы резкие колебания остроты зрения. Внутриглазное давление участвует в обмене веществ глаза, вытесняя жидкость, содержащую конечные продукты обмена веществ, обратно в кровяное русло. Корме того, циркулирующая водянистая влага питает роговицу и хрусталик, не имеющие своих сосудов.

Сниженная продукция и (или) облегченный отток выражаются в снижении ВГД. С другой стороны внутриглазное давление повышается при усиленной выработке жидкости и (или) затруднении её оттока.

Неадекватное для данного глаза ВГД, воздействует на зрительный нерв как механически, так и нарушает кровообращение в нем. Все это ведет к необратимой и постоянной гибели нервных волокон, приводя к практически полной атрофии зрительного нерва.

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМАТОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ?

Акт видения (зрения) происходит в несколько этапов: свет попадает в глаз, сетчатка «преобразовывает» этот свет в электрические нервные импульсы, которые мозг затем обрабатывает. Свет поглощается зрительными клетками сетчатки - палочками и колбочками и по нервным отросткам передается в виде импульса в зрительный нерв, и далее в головной мозг. Таким образом, зрительный нерв соединяет глаз с мозгом. Каждый глаз связан с мозгом примерно одним миллионом нервных волокон. При глаукоме под воздействием повышенного давления нервные клетки и нервные волокна со временем погибают. Вследствие этого постепенно нарушается связь между глазом и мозгом, так необходимая для акта зрения. Глаз всё ещё «видит» свет, потому что палочки и колбочки всё ещё работают, однако передача зрительной информации к мозгу прерывается.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ

При глаукоме ВОЗРАСТ играет важную роль, большинство пациентов относится к возрастной группе старше 40 лет. Повышение внутриглазного давления (ВГД) происходит с возрастом даже в здоровых глазах. Это вызвано процессами старения, происходящими в путях оттока внутриглазной жидкости. Поскольку продукция водянистой влаги в этот период также снижается, в целом ВГД повышается, как правило, умеренно. У пациентов с глаукомой повышение ВГД более выражено.

В случаях, когда в семье заболеваемость глаукомой наблюдается достаточно часто, НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ должна рассматриваться как важный фактор риска. Установлено, что существуют несколько генов, которые при наличии в них изменений, могут привести к заболеванию. Исследования в этом направлении продолжаются. Если глаукома развилась в детском возрасте, то всем родственникам, вне зависимости от возраста, необходимо посетить офтальмолога. Если глаукома сформировалась в более позднем возрасте, то достаточно обследования взрослых родственников.

АТЕРОСКЛЕРОЗ - одна из главных проблем здоровья в современном обществе, также имеет связь с повышением ВГД, так как большинство пациентов с глаукомой страдают от сниженного глазного кровообращения.

БЛИЗОРУКОСТЬ И ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ также являются факторами риска развития глаукомы из-за анатомических особенностей и взаиморасположения в них глазных структур.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Широко известно, что повышенное кровяное давление является риском для здоровья. Но до недавнего времени оставался безвестным тот факт, что ПОНИЖЕННОЕ кровяное давление может быть фактором риска в развитии глаукомного поражения. Пациенты с глаукомой часто имеют нормальное кровяное давление в течение дня, но ночью происходит значительное его снижение, что не наблюдается у здоровых людей и ведет к ухудшению снабжения зрительного нерва кровью. Особенно выражено снижается диастолическое давление, что достоверно влияет на ухудшение поля зрения. Более того доказано, что сочетание низкого артериального давления с высоким внутриглазным является более значимым фактором риска, чем отдельно рассматриваемое артериальное давление. ПОВЫШЕННОЕ кровяное давление ведет к прогрессированию атеросклероза , что также приводит к ухудшению кровообращения в глазу.

АПНОЭ

Это остановка дыхания не более 10 секунд во время ночного сна, часто наблюдается у лиц, страдающих храпом. Следствием происходящего является кислородное голодание зрительного нерва.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ

Глаукома более распространена среди пациентов с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, мигренями, наличием диабета, воспалением кровеносных сосудов, перенесшими травмы глаз

СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ

Коварство глаукомы состоит в том, что при хроническом течении эта болезнь без боли и незаметно «сьедает зрение». Пациент с глаукомой не замечает ничего необычного в течение долгого времени. Офтальмолог часто сталкивается со случаями, когда человек впервые проходит обследование глаз, уже имея серьезные нарушения зрения.

ЖАЛОБЫ

Очень разнообразны и малоспецифичны. Иногда это небольшая тяжесть, «туман» перед глазом головные боли, боль в глазу и вокруг него, слезотечение, ощущение «повышенной влажности глаза», ощущение «летающих мушек», снижение зрения, «радужные круги» при взгляде на точечный источник света,

сужение полей зрениявыпадение центральных участков в поле зрения

В случаях острого приступа глаукомы пациент, как правило, сам обращается к врачу, потому что возникают явные симптомы. К ним относятся затуманивание зрения, «радужные круги» при взгляде на точечный источник света, покраснение и боль в глазу, нарушение общего состояния: головная боль, тошнота, рвота. Иногда, впрочем, эти симптомы настолько неспецифичны и не сопровождаются глазной болью, что трудно заподозрить глазное заболевание. Поэтому поиск глаукомы надо вести активно, постановка диагноза должна предшествовать появлению первых симптомов.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

Глазное обследование рекомендуется проводить всякий раз, когда возникают проблемы со зрением, вне зависимости от того, в какой форме они проявляются. На основе проведенного обследования офтальмолог сможет определить, есть ли у пациента глаукома, выбрать способ лечения: закапывание капель, лазерное или хирургическое лечение.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

На нашем отделении Вам проведут исследование оптики Вашего глаза при помощи современного кераторефрактометра TOPCON. Проверят остроту зрения и подберут, при необходимости средства коррекции (очки, контактные линзы).

Компьютерный периметр определит самые незначительные изменения в поле Вашего зрения, возникающие на ранних стадиях глаукомы.

Мы оценим состояние зрительных нервов в стереоскопических условиях на щелевой лампе, а также по специальной компьютерной программе на оптическом когерентном томографе "Topcon 3D OCT" (Япония). При помощи этого прибора на современном уровне можно оценить толщину волокон зрительного нерва и наблюдать изменение его состояния в динамике.

Кроме этого, также в нашем отделении осуществляется исследование путей оттока внутриглазной жидкости

выполняется ультразвуковое исследование хрусталика с целью исключения или подтверждения его влияние на уровень внутриглазного давления.

При помощи современной диагностической линии на анализаторе переднего отдела глаза Orbscan (Германия) исследуем толщину Вашей роговицы (этот показатель имеет важное значение для интерпретации данных внутриглазного давления как в ранней диагностике, так и в последующем мониторинге).

Стратегия лечения глаукомы заключается в сохранении того, что осталось.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

В настоящее время существуют 3 взаимодополняющих друг друга направления:

Снижение и стабилизация ВГД

Улучшение и стабилизация кровообращения глаза (коррекция кровяного давления, уровня холестерина крови)

Нейропротекция, т.е защита нервных клеток от воздействия повреждающих механизмов (прием витаминно-минеральных комплексов и нейропротекторов по назначению врача)

Внутриглазное давление может быть снижено: а) медикаментозно; б) лазерным лечением; в) хирургически

Капли, снижающие ВГД

Если у Вас на фоне применения капель ВГД удерживается в пределах нормы, а показатели остроты и поля зрения стабильны, то операция в настоящий момент может быть Вам не показана.

Лазерная операция

- является более «щадящим» способом лечения, чем хирургическое вмешательство. Глаукома лечится разными лазерами в зависимости от формы заболевания. При открытоугольной глаукоме воздействие лазера наиболее эффективно в ранних стадиях и при умеренно повышенном внутриглазном давлении. Показания к этому виду лечения определяются строго индивидуально. Цель его: снизить внутриглазное давление, а иногда – избавление от капель на какой-то период времени. Лечение осуществляется амбулаторно.

Хирургическое вмешательство

- более эффективно “разгружает” глаз, понижая ВГД, что в результате должно перевести зрительный нерв и нежные нервные волокна сетчатки глаза в лучшие условия жизни и питания. Операция необходима, когда даже на фоне применения капель или после лазерного лечения глаукомы ВГД остается повышенным, и (или) есть риск ухудшения зрения. В нашей клинике проводятся операции как перфорирующего типа, так и неперфорирующая глубокая склерэктомия, которая снижает ВГД без вскрытия глаза.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

в спокойном периоде больные глаукомой должны постоянно наблюдаться у окулиста не реже 1 раза в 3 месяца с проверкой остроты и поля зрения

постоянно закапывать рекомендуемые окулистом глазные капли

из пищевого рациона целесообразно исключить острые, соленые, перченые блюда

ограничить в разумных пределах прием жидкостей

не употреблять в больших количествах крепкий чай, кофе, пиво

не злоупотреблять алкоголем; отказаться от курения

ограничить работу в наклонном положении тела

Вам категорически противопоказаны медикаменты, расширяющие зрачок (атропин, препараты белладонны) за редким исключением, когда они назначаются после антиглаукоматозной операции врачом. В чтении себя можете не ограничивать.

ЕСЛИ ВАМ ПРЕДСТОИТ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Операция проводится при отсутствии противопоказаний со стороны терапевта и других специалистов, в связи с чем в предоперационном периоде Вам предлагается выполнить обследование по предлагаемому перечню.

Помните, что при глаукоме мы не можем ожидать улучшения зрения. Операция может только приостановить ухудшение зрительных функций.

Если Вам показана операция на двух глазах, то интервал между вмешательствами может составлять даже несколько дней. Однако решение об операции на втором глазу принимается только после осмотра и при отсутствии противопоказаний.

Если Вы решите отложить операцию (а при глаукоме это опасно) – учтите, что в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения Вашего заболевания, которые сделают операцию более рискованной и приведут к необратимой потере зрения. Вы обязательно должны наблюдаться у окулиста

verficlinic.ru

Основные формы нарушений аккомодационной способности глаз.

Аккомодативная способность глаза меняется с возрастом. Если вынутый из глаза хрусталик новорожденного тотчас же принимает шаровидную форму, то хрусталик 60-летнего человека остается плоским. С возрастом в хрусталике происходят физиологические инволюционные изменения, выражающиеся в уплотнении его ткани, что приводит к уменьшению аккомодативной способности глаза и в результате к отдалению ближайшей точки ясного зрения. Это явление называется пресбиопией. Хотя инволюционные процессы в хрусталике начинаются еще в детском возрасте, они становятся практически ощутимыми в виде ухудшения зрительной функции на близких расстояниях к 40-45 годам. В это время ближайшая точка ясного зрения отодвигается дальше того расстояния, на котором человек читает, пишет и выполняет другие точные действия. Таким образом, пресбиопия проявляется клинически именно отдалением ближайшей точки ясного зрения. Впервые это явление было изучено Ф. Дондерсом. Им же составлена графическая таблица, где на оси абсцисс обозначен возраст, а на оси ординат - положение ближайшей точки ясного зрения. Возрастное уменьшение объема аккомодации имеет вид правильной кривой. В возрасте около 65 лет аккомодативная способность глаза приближается к нулю и ближайшая точка ясного зрения отодвигается в бесконечность. В более позднем возрасте из-за уплощения отвердевшего хрусталика может произойти ослабление прежней рефракции глаза, например эмметропия сменится гиперметропией небольшой степени.

Возрастное изменение аккомодации проявляется обычно после 40 лет отдалением ближайшей точки ясного зрения, а в связи с этим - ухудшением зрения на близком расстоянии. Лечение сводится к назначению очков для работы вблизи. Сила прописываемых очков зависит от рефракции глаза обследуемого, его возраста и рабочего расстояния.

При аметропии с явлениями пресбиопии назначают бифокальные линзы, в которых верхняя часть стекла корригирует зрение вдаль, а нижняя - для близкого расстояния. В последние годы для этой цели оптическая промышленность стала выпускать трифокальные линзы и стекла сложной формы с плавно меняющейся преломляющей силой, что дает более совершенное зрение в очках.

Сходную с пресбиопией клиническую картину дают парез и паралич аккомодации, возникающие при поражении парасимпатической части глазодвигательного нерва вследствие заболевания, травмы, отравления или медикаментозного воздействия.

Перегрузка аккомодационного аппарата проявляется зрительным утомлением (аккомодативная астенопия) или возникновением спазма аккомодации с явлениями ложной эмметропии и ложной миопии.

Аккомодативная астенопия наблюдается при не-корригированных гиперметропии и астигматизме, особенно часто на фоне общего ослабления организма (переутомление, интоксикации, реконвалесценция и др.). При этом развивается парез ресничной мышцы, сопровождающийся уменьшением объема аккомодации и переходом скрытой гиперметропии в явную.

Клинически заболевание характеризуется ухудшением зрения вдаль и особенно при чтении и рассматривании предметов на близком расстоянии.

При спазме ресничной мышцы, в основе которого лежат те же причины, также развивается аккомодативная астенопия, но сопровождающаяся усилением рефракции - ослаблением степени гиперметропии, появлением ложной эмметропии и ложной миопии. Основным признаком спазма аккомодации является ослабление рефракции на высоте циклоплегии.

Лечение аккомодативной астенопии и спазмов аккомодации состоит прежде всего в рациональной коррекции имеющейся аномалии рефракции в сочетании с общеукрепляющим лечением. Если этого недостаточно, то можно применить комплекс плеоптоортоптических упражнений.

A. Бoчкapeвa и др.

Аккомодация это способность глаза человека к хорошему качеству зрения на разных расстояниях.
Глаз представляет собой сложную оптическую систему, состоящую из двух линз: роговицы, преломляющей световые лучи совместно с влагой передней камеры, и хрусталика, а также светопроводящие структуры: влагу задней камеры и стекловидное тело. В конечном итоге, качество зрения зависит от особенностей преломления и проведения световых лучей, попадающих на сетчатку.
За счет аккомодации осуществляется возможность качественно видеть объекты, расположенные на дальнем расстоянии, среднем и ближнем. Работа глаза должна соответствовать ежедневным потребностям человека. В основе этой способности как раз и лежит аккомодация. За счет аккомодации имеется возможность качественно видеть объекты, расположенные на дальнем расстоянии, среднем и ближнем.
Объясняется аккомодация изменением формы хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца находится в состоянии расслабления, при этом циннова связка находятся в состоянии напряжения, натягивая капсулу хрусталика. Именно вытянутая форма хрусталика уменьшает преломляющую силу глаза и позволяет световым лучам фокусироваться точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.
Когда аккомодация начинает работать, происходит напряжение цилиарной мышцы, в результате чего, циннова связка, наоборот, расслабляется и хрусталик за счет своей эластичности принимает более выпуклую формы. Таким образом, создаются условия для фокусировки на сетчатке изображений объектов, находящихся на близком расстоянии.
Работа аккомодации контролируется как симпатическим, так и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. При этом основную роль в сокращении цилиарной мышцы играет парасимпатическая система. Симпатическая нервная система контролирует обменные процессы в цилиарной мышце и, в некоторой степени, противодействует сокращению цилиарной мышцы.
Аккомодация является основным механизмом, так называемой, динамической рефракции, которая характеризуется четкой фокусировкой изображения объектов, находящихся на разном расстоянии, относительно сетчатки. Например, если хрусталик имеет недостаточную кривизну, и на сетчатке нет четкой фокусировки объекта, то информация о нечеткости изображения поступает в центральные отделы вегетативной нервной системы. Нервная система, в свою очередь, посылает сигнал к цилиарной мышце, за счет работы которой изменяется преломление хрусталика. Как только изображение на сетчатке становится четким, стимуляция цилиарного тела прекращается.
Если аккомодация максимально расслаблена, зрение установлено на дальнейшую точку ясного зрения, при постепенном напряжении аккомодации, доходя до максимума, глаз устанавливается на ближайшей точке ясного зрения.
Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения называется областью аккомодации. Она больше всего у людей с нормальной преломляющей силой глаза, так называемых эмметропов, и у дальнозорких. При эмметропии в расслабленном состоянии глаз смотрит в бесконечность, а при максимальном напряжении на очень близко расположенный объект.
В случае дальнозоркости, уже глядя вдаль, у человека возникает напряжение цилиарной мышцы, которое соответствует степени дальнозоркости и еще больше увеличивается при рассматривании близко расположенных объектов. При близорукости аккомодация развита недостаточно, хорошее зрение глаз имеет на небольшом расстоянии, причем, чем выше близорукость, тем это расстояние становится еще меньше. В том случае если человек находится в полной темноте, цилиарное тело сохраняет небольшое напряжение, находясь в состоянии готовности.
С возрастом способность к аккомодации уменьшается.
С возрастом способность к аккомодации уменьшается. Прежде всего, это связано с так называемой пресбиопией, при которой аккомодация постепенно ослабляется, за счет чего ухудшается качество зрения на близком расстоянии. Как правило, такие проблемы начинаются в возрасте 40 лет, и продолжаются до 60 лет, после чего прогрессирование останавливается. Происходит это вследствие изменений в самой цилиарной мышце, а также уплотнения хрусталика и снижения его эластичности. При дальнозоркости эти изменения происходят раньше, а в случае близорукости, величиной в 3 диоптрии и больше проявления пресбиопии с возрастом вообще отсутствуют. Для коррекции проявлений пресбиопии подбираются очки для работы на близком расстоянии, соответствующие степени недостаточной аккомодации.
Изменения аккомодации оцениваются при помощи специального теста аккомодометрии. При этом определяются показатели абсолютной аккомодации, то есть каждого глаза отдельно, и относительной аккомодации, то есть обоих глаз вместе.
Основные причины зрительных расстройств и пути их профилактики. Основные факторы риска повышения внутриглазного давления. Основные формы нарушений аккомодационной способности глаз.