Искусственные хрусталики при катаракте
Искусственный хрусталик побеждает катаракту
В России разработан и уже активно используется в медицинской практике новый тип искусственного хрусталика глаза, позволяющий в большинстве случаев вернуть зрение людям, страдающим катарактой. Показательную операцию по имплантации линзы со свойствами природного хрусталика не так давно продемонстрировали своим зарубежным коллегам специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» в ходе крупной международной конференции, проходившей в Москве.
Роман Панюшин / «Здоровье-инфо»
Искуственный хрусталик – это прозрение для слепых
По официальным данным, в России сегодня более 200 тысяч слепых и слабовидящих людей – не считая тех, кого различные нарушения зрения пока не сделали инвалидом. Примерно у каждого пятого причиной прогрессирующей слепоты становится катаракта – помутнение хрусталика, который в нашем глазу играет примерно ту же роль, что и объектив в фотоаппарате, позволяя одинаково четко видеть и близкие, и удаленные объекты.
По словам генерального директора МНТК «Микрохирургия глаза» профессора Х. П. Тахчиди, особенно часто катаракта встречается у жителей сельской местности. Тревожит врачей и то, что это заболевание неуклонно молодеет: все больше случаев катаракты отмечается у людей 35-40 лет, хотя раньше первые признаки помутнения хрусталика обычно появлялись после 45. Это обусловлено как плохой экологией и нездоровым образом жизни, так и общим снижением качества здравоохранения на местах. Проще говоря, люди до последнего не обращаются к врачам с жалобами на ухудшение зрения, а когда все же приходят, то сделать что-то уже оказывается невозможно…
С другой стороны, сегодня и уровень развития медицины в области лечения различных заболеваний органов зрения шагнул далеко вперед. Изменились как технологии проведения операций (многие из них теперь осуществляются через микропрокол размером менее 2 мм), так и их результативность. Если раньше больным с катарактой удавалось вернуть 25-30% зрения, то теперь оно восстанавливается на 70-80%!
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого происходит ухудшение зрения. Без лечения катаракта приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты.
Болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например, под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета.
Чтобы лучше понять важность их работы, вкратце расскажем о принципах хирургического лечения катаракты с использованием различных видов линз.
Обычно при начальных стадиях катаракты у пациентов в большей степени нарушается один из видов зрения – либо вблизи, либо вдаль. Интраокулярные линзы прежнего поколения позволяли решить одну из этих проблем, а для улучшения зрения по второму показателю приходилось носить корректирующие очки.
С другой стороны, если катаракта затрагивает оба глаза, применялась операция по установке т.н. «монозрения», при которой в один глаз вводится искусственный хрусталик, лучше «работающий» вдаль, а в другой – вблизи. В подавляющем большинстве случаев пациент может легко подстроиться к такому зрению. Однако у этой методики есть и недостатки: поскольку каждый глаз «видит» независимо от другого, нередко нарушается восприятие глубины.
Новые линзы заменяют старый хрусталик и даже улучшают его
В настоящее время в лечении катаракты применяются три типа интраокулярных (внутриглазных) линз, среди которых монофокальные, торические и мультифокальные.
Монофокальные линзы при лечении катаракты используются чаще всего. Они обеспечивают высокое качество зрения вдаль, при этом обычно требуется ношение «слабых» корректирующих очков для чтения и для зрения вблизи. (К слову, такой тип линз особенно популярен в Старом и Новом свете, поскольку сохраняет их «владельцу» способность водить автомобиль).
Пресбиопия (дальнозоркость) – это возрастные изменения в состоянии глаз, возникающие у всех без исключения людей обычно после 40 лет.
В результате возрастных изменений у человека ухудшается зрение вблизи, становится сложно различать мелкие близко расположенные предметы, появляются проблемы с чтением, письмом и т.п.
Еще один вид интраокрулярных линз – торические – отличается тем, что обладает большей силой преломления в определенных областях, что обычно требуется для лечения сопутствующего астигматизма. Торические линзы обеспечивают зрение вдаль и также подразумевают использование корректирующих очков для ближнего зрения и для чтения.
Наконец, мультифокальные линзы. Они обладают разной силой преломления в разных областях, что позволяет пациенту гораздо лучше видеть как вблизи, так и вдаль. При этом еще одно преимущество мультифокальных линз заключается в том, что пациенту, у которого катаракта не сопровождается астигматизмом, не нужно носить корректирующие очки.
Использование мультифокальных линз в хирургии катаракты сегодня считается одним из наиболее перспективных методов. Поэтому ничего удивительного, что технологиями их изготовления вплотную занимаются многие научные центры и компании по всему миру. В основном поиск ведется по двум направлениям: поиск материалов, позволяющей сделать линзу максимально тонкой и гибкой без потери ее оптических свойств, и совершенствование способности линзы к фокусировке светового пучка.
Чем хороши зарубежные линзы
Как в России, так и в большинстве зарубежных стран подавляющая часть операций по имплантации интраокулярных мультифокальных линз производится с использованием линз «Акрисоф Рестор» компании «Алкон». Способность линзы обеспечивать пациенту хорошее зрение как вблизи, так и вдаль достигается благодаря особой форме ее поверхности, в центральной зоне которой расположены многочисленные ряды микроскопических «ступенек».
Кроме того, эти линзы имеют специальные приспособления, которые дают возможность хирургу через крошечный прокол заменить мутный хрусталик на новую линзу. Надо также отметить, что эти линзы были очень серьезно исследованы на протяжении многих лет. Доказана их безопасность и надежность. Операция длится 5-10 минут. Она настолько проста и элегантна, что пациент самостоятельно покидает клинику через два часа после нее. Однако при всех своих достоинствах операция с использованием этой линзы имеет достаточно серьезное ограничение – стоит она (в зависимости от клиники и сложности диагноза), мягко говоря, недешево – от 35 до 50 тыс. руб.
В чем уникальность российской линзы
Уникальность российской разработки, реализованной благодаря совместным усилиям специалистов из МНТК «Микрохиругия глаза» и двух его филиалов в Новосибирске и Чебоксарах, заключается прежде всего в ценовой доступности операции. Как рассказали нам в клинике. лишь около 10% всех операций здесь делают на коммерческой основе (в этом случае, с учетом обследования, консультаций и помещения в дневной стационар. хирургическое лечение катаракты обойдется в 25-30 тыс. рублей). А девять из десяти пациентов получают лечение либо за счет страховых компаний, либо в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующим федеральным квотам. По словам пресс-секретаря МНТК «Микрохирургия глаза» Дмитрия Жернова, даже эти цены в дальнейшем будут значительно снижены: сегодня активно ведутся исследования по созданию т.н. «народной» линзы, стоимость которой будет исчисляться не тысячами долларов, а – буквально – несколькими сотнями рублей.
При этом повышение доступности операций и для пациентов, и для государственной системы здравоохранения будет производиться отнюдь не в ущерб качеству. Дело в том, что российские линзы, которые сегодня используются в МНТК, относятся к принципиально новому типу. Он основан на использовании нанотехнологий, благодаря которым способность одновременно фокусироваться как на ближних, так и на дальних расстояниях зависит не от «рельефа» поверхности линзы, а от изменяющейся плотности ее материала. Эта технология, помимо прочего, позволяет значительно расширить возможности создания интраокулярных линз в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов.
В России патент на это изобретение уже зарегистрирован и, возможно, в обозримом будущем оно будет запатентовано за рубежом.
Что же касается самой операции. то она, по словам профессора Тахчиди, выполняется по давно отработанной методике, авторами которой, к слову сказать, были также российские офтальмологи.
Как пояснил наш собеседник, операция по замене хрусталика делается без швов, под местной анестезией, через микропрокол в 1,6-1,8 мм и длится всего 10-15 минут. При этом пациент покидает хирургическое отделение самостоятельно и уже на следующий день выписывается домой. В принципе, особой необходимости даже в этом суточном пребывании под присмотром врачей нет – просто стоит предостеречь прооперированного пациента и помочь ему соблюдать определенный щадящий режим, необходимый именно в первые часы после операции.
Реабилитационный период заключается в закапывании капель в течение одной недели. Правда, некоторое время потребуется наблюдение у врача, который приглашает пациента на контрольные осмотры через месяц и год. Как правило, на этом все успокаиваются, а искусственный хрусталик служит своему хозяину до конца жизни – он не имеет срока годности, поскольку изготовлен из акрилового материала, не подвергающегося разрушению под влиянием внутриглазных жидкостей.
По словам профессора Тахчиди, несмотря на то, что эта методика операции была по-настоящему революционна и в свое время произвела настоящий фурор в международных офтальмологических кругах, говорить о том, что весь ее потенциал освоен, не приходится. В настоящее время ученые работают над созданием новых материалов и форм для изготовления линз, которые позволили бы повысить их чуткость при взаимодействии с глазными мышцами. Если эта цель будет достигнута, то удастся решить и проблему полного, а не частичного восстановления зрения у больных не только с катарактой, но и с целым рядом других заболеваний – к примеру, с тем же астигматизмом.
Еще одно направление научного поиска – уменьшение травматичности операций (хотя, согласитесь, применительно к разрезу в полтора миллиметра слово «операция » сегодня звучит не очень логично…). И все же, в зависимости от того, насколько тонкой удастся создать линзу следующего поколения, прокол может с нынешних 1,6 мм уменьшиться еще на 20-25%!
– На достигнутом мы останавливаться не намерены. Хотелось бы, чтобы современная методика более широко осваивалась в офтальмологических клиниках по всей России. И если на местах в определенной степени это может сдерживаться отсутствием необходимого оборудования, то в плане профессиональной подготовки хирургов мы готовы помочь, – говорит Христо Периклович. – Учитывая количество пациентов, нуждающихся в подобной операции. работы нам и нашим коллегам хватит еще очень надолго…
Комментарий «ЗДОРОВЬЕ-ИНФО»:
Профессора-офтальмологи, которые занимаются пересадкой линз иностранного и отечественного производства, так прокомментировали российские разработки:
Конечно, стоит только приветствовать появление отечественных линз для замены хрусталика, тем более, что мы отстали от запада в этом отношении лет на 10. Однако, к сожалению, российские линзы не имеют тех устройств, с помощью которых хирург может имплантировать их на место мутного хрусталика. Для этого приходится пользоваться импортными инжекторами. Кроме того, зарубежные линзы имеют огромную доказательную базу. На сотнях тысяч пациентов изучены их свойства: безопасность, прозрачность, способность не отражать лучи фонарей (а это очень важно для тех, кто водит машину). Изучена их безопасность и надежность. Никаких равнозначных исследований для российских линз не существует. Вот почему врачи с опаской относятся к российским разработкам. Ведь каждый доктор несет личную ответственность перед пациентом за свою работу. Поэтому он должен быть уверен в том, что новые линзы не нанесут вреда. Знать, что они дешевые мало. Однако, вполне возможно, что подобные исследования для российских линз уже проводятся. Остается только дождаться когда они будут опубликованы.
Как выбрать искусственный хрусталик?
Acryfold (Varthamaha, Индия). Эта интраокулярная линза (ИОЛ) обладает минимальными требованиями, предъявляемыми к современным искусственным хрусталикам. Она эластична (благодаря этому свойству она может быть сложена для имплантации через малый разрез) и содержит ультрафиолетовый фильтр.
AcrySof (Alcon, США) Этот эластичный искусственный хрусталик содержит дополнительный ”жёлтый” фильтр, который защищает сетчатку и от так называемой "синей" части спектра (ультрафиолетовых лучей с длиной волны 430 нанометров). Жёлтый фильтр постепенно становится стандартом при производстве интраокулярных линз, так как такие ИОЛ по качеству защиты сетчатки от ультрафиолетовых лучей максимально приближаются к естественному хрусталику глаза.
Acreos (Baush @ Lomb, США). Это эластичная ИОЛ с ультрафиолетовым фильтром и асферической оптикой. Конструктивные особенности оптики этой линзы позволяют устранить так называемые сферические аберрации (погрешности). В сферических линзах световые лучи по-разному преломляются различными её участками, что делает изображение на сетчатке нечётким, размытым. Асферическая линза на всех участках имеет одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неё, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Получается более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещённости. А незначительные децентрации этого искусственного хрусталика при имплантации в случаях сложных катаракт не приводят к снижению качества изображения.
AcrySof IQ (Alcon, США). “Интеллектуальный искуственный хрусталик” – эластичная линза с дополнительным “жёлтым” ультрафиолетовым фильтром и асферической оптикой.
AcrySof ReSTOR (Alcon, США) – свобода от очков. Это эластичная псевдоаккомодационная ИОЛ с дополнительным “жёлтым” ультрафиолетовым фильтром. С возрастом способность глаза быстро менять фокусное расстояние (аккомодация) теряется, делая нас зависимыми от очков для чтения или бифокалов. До недавнего времени зависимость от очков была проблемой и пациентов, прооперированных по поводу катаракты. С разработкой так называемых псевдоаккомодационных интраокулярных линз эта проблема была решена. Интраокулярные линзы ReSTOR (реставрирующие аккомодацию) сконструированы таким образом, что после имплантации обеспечивают пациенту хорошее зрение не только вдаль, но также вблизи и на промежуточных расстояниях.
AcrySof ReSTOR IQ (Alcon, США). Эластичный псевдоаккомодационный искусственный хрусталик с дополнительным “жёлтым” ультрафиолетовым фильтром и асферической оптикой представляет собой самую совершенную ИОЛ в мире.
WIOL-CF (GEL-MED International, Чехия). Мягкая многофокусная ИОЛ с уникальными аккомодационными свойствами изготовлена на основе гидрофильной гели WIGEL. Выполненная в виде цельного диска без гаптики, линза обеспечивает полноценное зрение на всех расстояниях без необходимости использования очков. Асферическо-гиперболоидная поверхность и гладкий постепенный переход от центральной к периферической части линзы устраняет сферическую аберрацию, исключает гранично-кольцевые эффекты и отблески, минимизирует светоотражение с поверхности, улучшает качество и делает более яркой ночное видение, увеличивает сопротивляемость астигматизму. Превосходная центровка и позиционная стабильность линзы позволяют вести полноценную жизнь, активно заниматься спортом, водить машину и т.д.
Crystalens HD™ TM (производства Bausch & Lomb, USA) Новая ИОЛ Crystalens HD™ – это интраокулярная линза с усовершенствованной аккомодирующей оптикой, которая обеспечивает пациентам лучшую глубину фокусировки. Линза обеспечивает пациентам прекрасную четкость изображения вблизи, вдали и на промежуточных расстояниях без нарушения качества зрения. ИОЛ Crystalens HD™ создана, чтобы обеспечить: Лучшее зрение вблизи благодаря усовершенствованной аккомодирующей оптике, которая изменяет фокусное расстояние Четкое зрение на любом расстоянии – вблизи, вдали и на промежуточных расстояниях.
Что означает линза Crystalens HD™ для ваших пациентов Crystalens HD™ обеспечивает 100% световой поток на различных расстояниях, в результате чего пациенты могут видеть близкие, дальние и среднеудаленные предметы одинаково ясно. Не требует нейроадаптации. Благодаря своему дизайну Crystalens HD™ адаптируется к пациенту, а не пациент – к линзе. После имплантации нашей ИОЛ значительно снижен риск развития световых явлений (засветов и кругов светорассеяния) в сравнении с мультифокальными линзами .
Катаракта
Катаракта (от греч. Katarrhaktes – водопад), помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Термин катаракта отражает неправильное представление древних греков, по которому причиной катаракты является излияние мутной жидкости между радужной оболочкой и хрусталиком.
При катаракте происходит постепенная потеря зрения. Чаще всего это заболевание является возрастным, то есть развивается как следствие общего процесса старения организма. Реже встречается врожденная и травматическая катаракты.
На развитие этого заболевания влияют многие факторы: нарушение обмена веществ и авитаминоз, нервно-психическое перенапряжение, травмы, загрязнение окружающей среды, избыток солнечного излучения, радиация. Обычно катаракта развивается на обоих глазах, хотя один глаз может быть поражен на несколько месяцев (или даже лет!) раньше другого. Главными признаками заболевания являются затуманенность зрения, снижение остроты зрения вдаль и вблизи, которое не удается исправить с помощью очков. В запущенных случаях глаз может различать только свет.
Единственный способ лечения катаракты – хирургическое вмешательство.
Первые упоминания о хирургическом лечении катаракты встречаются еще в древнем индийском манускрипте, датированным пятым веком до Рождества Христова. Описанный там метод – «реклинация» – заключается в том, что врачеватель с помощью иглы прокалывал роговицу и смещал мутный хрусталик вниз в стекловидное тело, обеспечивая тем самым прозрачность оптических сред. Даже в настоящее время такая процедура применяется в некоторых малоразвитых странах при невозможности применения более современных способов лечения.
В медицине довольно мало таких областей, которые так усовершенствовались в результате научно-технического прогресса как хирургия катаракты. Еще относительно недавно хирургическое лечение катаракты подразумевало многие годы полуслепой жизни в ожидании "созревания" катаракты, продолжительный, со многими ограничениями послеоперационный период в сочетании с толстенными очками или контактными линзами для получения функционального зрения после операции.
В настоящее время операция по удалению катаракты - это относительно простая, безопасная, практически амбулаторная процедура. Время до полного восстановления после операции значительно сократилось. Как следствие последних достижений в хирургии катаракты, множество людей получает хорошее зрение с минимальной зависимостью от различного рода очков и контактных линз.
При простом удалении мутного хрусталика, для относительно нормального зрения требуется дополнительная коррекция с помощью очень толстых очков – свыше +12 диоптрий. Поэтому современные методы лечения катаракты основаны на замене помутневшего хрусталика искусственным. Самым совершенным, на сегодняшний день, методом удаления катаракты и самым распространенным в развитых странах мира является метод факоэмульсификации. В нашей стране наиболее популярен другой – экстракапсулярная экстракция катаракты.
ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ катаракты
Этот способ подразумевает большой широкий разрез (10-12 мм) через который удаляется ядро хрусталика и хрусталиковые массы. Хрусталиковая сумка остается нетронутой. После удаления помутневшего хрусталика в нее имплантируется искусственный. Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы оставить заднюю капсулу хрусталика на месте. Хирург удаляет ядро единым блоком. Искусственный хрусталик может быть поставлен как в заднюю, так и в переднюю камеру глаза, и удерживается гибкими петлями или усиками. Эта операция позволяет в значительной мере сохранить правильное анатомическое строение глаза, но, из-за большого разреза, обширной зоны вмешательства и наложения больших швов, требует длительного реабилитационного периода и часто приводит к развитию высокого послеоперационного астигматизма, так как швы натягивают роговицу. Послеоперационный период сопровождается длительной реабилитацией и необходимостью снимать швы в сроки от 3 месяцев до 1 года после операции. Операция выполняется сначала на одном глазу, и только через некоторое время на другом, чтобы пациент всегда мог пользоваться хотя бы одним глазом.
К сожалению, несмотря на все эти недостатки, такие операции все еще выполняются во многих офтальмологических клиниках России. Это происходит, во-первых, из-за отсутствия в этих клиниках совершенного оборудования и инструментария и, во-вторых, из-за технической простоты и традиционности этих операций.
Самым нетравматичным и безопасным методом на сегодняшний день во всем мире признана факоэмульсификация. Эта методика, впервые предложенная еще в 60-х годах американским офтальмохирургом Чарльзом Келманом, в дальнейшем прошла быстрый путь развития и сейчас является самой популярной во всем мире. А в настоящее время она все больше и больше завоевывает Российскую офтальмологию. В наиболее прогрессивных офтальмологических клиниках нашей страны опыт проведения таких операций составляет уже более 15-20 лет.
Факоэмульсификация заключается в удалении катаракты с помощью ультразвука через очень маленький самогерметизирующийся микропрокол (2,5 мм). Через этот микропрокол в помутневший хрусталик вводится ультразвуковой зонд. Разрушенное ультразвуком до состояния эмульсии вещество хрусталика отсасывается из глаза специальным прибором – факоэмульсификатором. Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы сохранить его капсулу. После этого через тот же микропрокол в хрусталиковую капсулу вводится гибкий сворачивающийся искусственный хрусталик с памятью формы и удерживается там гибкими опорными элементами.
При этом применяется анестезия только в виде капель, без уколов и без боли. Такая операция абсолютно безболезненна, не провоцирует развитие послеоперационного астигматизма и обеспечивает быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза. Микропрокол настолько мал, что герметизируется самостоятельно, сразу после окончания операции. Поэтому процедура не требует наложения швов и сводит до минимума опасность возникновения осложнений в руках опытного хирурга.
Несмотря на столь сложные для непосвященного человека манипуляции, эта операция длится всего около 10-15 минут и проводится амбулаторно под местным (капельным) наркозом. Уже через 1-2 дня после операции можно возобновить зрительные нагрузки: свежим взглядом смотреть телевизор, читать, писать, шить, купаться и спать (в любом положении).
- безопасность и безболезненность;
- быстрая реабилитация;
- отсутствие длительных ограничений зрительных нагрузок;
- достижение высокой остроты зрения в короткие сроки;
- отсутствие послеоперационного астигматизма;
- отсутствие необходимости удалять швы.
Однако преимущества этого метода проявляются только при сочетании нескольких важных условий: точного соблюдения всех технологических этапов операции, использовании высококачественного дорогостоящего оборудования, инструментов, расходных материалов и искусственных хрусталиков и высокой квалификации хирурга. Все это может себе позволить только достаточно обеспеченная клиника, очень высокого класса.
Исходя из всего изложенного понятно, что себестоимость такой операции и, следовательно, ее стоимость достаточно высока. Однако в данном случае достигаемая цель оправдывает затраченные средства.
ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ
Отдельной темой для разговора являются искусственные хрусталики, которые имплантируются в глаз после удаления катаракты. Сегодня в мире имеется огромное количество самых разных моделей хрусталиков и фирм, их производящих. Хрусталики бывают жесткими и мягкими (складывающимися). При использовании технологий малых разрезов, таких, как факоэмульсификация, целесообразно имплантировать только мягкие, складывающиеся хрусталики, для того, чтобы провести имплантацию через тот же микропрокол, через который была удалена катаракта. В случае имплантации жесткого хрусталика, прокол приходиться увеличивать до 5-6 миллиметрового разреза, при этом опять же требуется наложение швов. Из-за этого преимущества операции частично теряются.
Успешность проведенной операции во многом определяется качеством материала и качеством поверхности искусственного хрусталика. Для производства хрусталиков наиболее высокого качества требуются особые дорогостоящие технологии. На сегодняшний день имеются несколько самых известных мировых производителей хрусталиков. Большинство офтальмохирургов признают, что наиболее качественными, хотя и дорогостоящими, являются хрусталики линии Acrysof производства компании Alcon (США). Эти хрусталики имеют идеально гладкую поверхность и не повреждают ткани, имеют малую толщину, что позволяет имплантировать их через микропрокол. Они выполнены из биологически инертного материала и поэтому не вызывают воспаления, на всю жизнь остаются идеально прозрачными, а так же обеспечивают максимальную защиту сетчатки от разрушающего действия солнечных ультрафиолетовых лучей.
Уникальной является последняя разработка компании Алкон – хрусталики Acrysof Restor. В таком хрусталике имеются различные фокусные расстояния, как для «дали», так и для «близи», что позволяет получить после операции максимально высокую остроту зрения вдаль и вблизи без очков. Особенно важно применение такого хрусталика для активных людей трудоспособного возраста, жизнь и профессиональная деятельность которых связана с периодическим изменением расстояния до рассматриваемых предметов (книжный текст, компьютер, вождение автомобиля, занятия спортом и проч.) и для тех, кто не может или не хочет носить очки.
Некоторые полезные советы:
Медицинские исследования установили, что люди, которые мало потребляют витамин С, в большей степени подвержены развитию катаракты. Этот факт имеет отношение к роли витамина С как антиоксиданта. Даже если катаракта уже появилась, витамин С может замедлить ее развитие и улучшить зрение при приеме 500 мг витамина один раз в день.
Витамин Е – другой сильный антиоксидант, также играет важную роль в защите хрусталика от катаракты. Начните с дозы в 100 МЕ и продолжайте, таким образом, в течение одной недели. Но помните, что у многих людей витамин Е увеличивает кровяное давление.
Селен - микроэлемент, необходимый организму для синтеза собственного мощного дезактиватора свободных радикалов, глутатионпероксидазы, которая защищает хрусталик от возрастных изменений. Принимая небольшую дозу селена, можно снизить потребление витамина Е.
Бета-каротин, предшественник витамина А, также предохраняет глаза от окислительных процессов и возрастных изменений. Поскольку бета-каротин не так токсичен, как витамин А, побочные эффекты менее вероятны.
Дефицит цинка способствует образованию катаракты у лабораторных животных (включая рыб), а также у человека. Потребление цинка имеет особое значение для пожилых людей, которые часто страдают недостаточностью этого микроэлемента.
Рацион, богатый простыми сахарами, может способствовать развитию катаракты. Следует сократить употребление сахарозы. Необходимые вам сахара должны поступать главным образом из свежих фруктов и молочных продуктов, причем общее количество даже этих сахаров нужно ограничить так, чтобы они составляли 30-50% всех потребляемых углеводов.
Катаракта и спорт. ДОБРЫЙ ВЗГЛЯД
Катарактой называют любое помутнение хрусталика. Средний возраст при катаракте – 70 лет. Но в последнее время она помолодела. В любой поликлинике сразу назначат глазные капли от катаракты. В мире постоянно пытаются создать такой эликсир. Но, к сожалению, если катаракта действительно началась, то каплями ее не остановишь. Получается, что дорогие капли имеют только психологическое значение!
Во всем мире единственный способ лечения катаракты – хирургический. Сейчас технологии операции очень изменились. Метод энергетической факоэмульсификации (разрушения) позволяет за 15 – 20 минут удалить все мутные слои хрусталика через маленький разрез, а через него вставить в глаз новый мягкий хрусталик, который будет служить не менее 100 лет. Вот и получается, что даже швов не надо и, если хрусталик качественный, то и выздоровление наступает быстро, и операцию не надо проводить в больнице с кроватями (дома – даже стены помогают). Уже на следующее утро пациент может ходить без повязки даже по улице, и наклоняться, и смотреть телевизор, и кушать готовить, и … внукам книги почитывать. Но закапывание капель продолжается 3 недели. Врачи осматривают пациента еще несколько раз, да больше и не требуется. Через месяц можно вернуться к сельскохозяйственным работам и заниматься спортом.
Сегодня во всех странах мира операцию по поводу катаракты выполняют только амбулаторно, и никто не лежит на больничных койках. При этом сложность операции никто не умаляет: в операционной и хирург высокой квалификации, и врач-анестезиолог, который стоит рядом, и медицинские сестры и санитарки – все заняты важным делом. Предварительно и во время операции пациенту проводят профилактику инфекции. Вывод напрашивается сам собой: оперироваться в амбулаторных условиях – безопасно!
И еще, результаты операции зависят от множества факторов, все они обсуждаются перед операцией, но главное, если диагноз поставлен правильно, – хороший результат гарантирован. Да и хрусталики по своей конструкции могут быть двух видов, одни позволяют смотреть только вдаль, а вблизи – с очками. Другие хрусталики могут делать и то и другое. Выбор остается за вами.
Главное – нельзя «выращивать» катаракту до тех пор, пока она «созреет». Чем больше «зрелости» - тем больше прогноз на осложнения. Ведь катаракты бывают разные, некоторые их них так никогда и не «созревают», и не все врачи это знают.
Когда же нужно подумать об операции? Уже тогда, когда легкий «туман» начинает появляться перед глазом, или когда один глаз стал чуть «мешать» другому (так и хочется кулачком протереть!). Или когда зрение вдаль снизилось и читать в привычных очках тоже стало труднее, или когда на солнышке видно хуже, да и в плохо освещенной комнате предметы не такие четкие, как раньше были. Все это признаки развивающейся катаракты, которая снижает качество зрения человека. А если, еще подождать, пока второй глаз «подсядет», так в пору, будет потом и поводыря нанимать.
Катаракта – это меньшее из зол, которое нам дано богом, и слабовидение при ней можно устранить. Современные хирургические технологии при катаракте позволяют значительно сократить время выздоровления.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О КАТАРАКТЕ:
Что такое катаракта и насколько она серьезна? Катарактой называют любое помутнение хрусталика глаза. Обычно заболевают люди старше 60 лет. Катаракта медленно прогрессирует. При этом снижается зрение вдаль и вблизи и появляется пелена перед глазом. Иногда при изменении освещенности также резко снижается зрение. Катаракта всегда двусторонний процесс. Важно вовремя решить, когда нужно оперировать катаракту. Поэтому необходимо наблюдаться у врача-офтальмолога не реже 1 раза в 5-6 месяцев. Катаракта – обратимая болезнь, если применить хирургическое лечение. В нашем центре проводится современная диагностика катаракты.
Как задержать развитие катаракты? Во всем мире продолжаются поиски лекарства от катаракты. Лидерами в производстве антикатарактальных капель являются Франция, Япония и Финляндия. К сожалению, если катаракта начала развиваться, ее невозможно остановить. Капли не помогают. Очень важно определить, мешает ли вам катаракта выполнять профессиональную работу. Если да, то нужно раньше подумать об операции. Хирургические методы, применяемые в нашем центре, значительно снижают риск операции.
Как лечить катаракту? Единственным способом лечения катаракты во всем мире является хирургическая операция. При ней хирург удаляет непрозрачное вещество хрусталика глаза и заменяет его искусственным хрусталиком, который начинает правильно преломлять свет и дает зрение. Не надо «выращивать» катаракту.
Нужен ли искусственный хрусталик? Искусственный хрусталик сегодня является обязательным этапом операции при катаракте. Если его не ставить в глаз, то зрение можно получить только с толстыми очками или контактными линзами. Искусственный хрусталик создает остроту зрения, он имеет ультрафиолетовую защиту, может иметь асферическую оптику, которая уменьшает блики от предметов и, наконец, может быть сложным (многофокальным), что позволяет человеку видеть близкие и далекие предметы без очков. В нашем центре есть все виды хрусталиков.
Сложна ли операция по удалению катаракты? Операция проходит 15-20 минут, она безболезненна. Во время операции хирург через проколы в роговице с помощью ультразвука и воды разрушает и удаляет помутневшие участки хрусталика полностью, а затем через тончайшую трубочку вводит в глаз мягкий прозрачный полимерный хрусталик, который занимает там свое место. При этом не используются швы. Эту операцию называют «жемчужиной хирургии». Но не стоит думать, что при такой новой технологии операция по удалению катаракты потеряла свою сложность. Это сложная операция. И бывает еще более сложной, когда есть в глазу препятствия, которые оставили прежние заболевания. В нашем центре мы проводим предварительную подготовку пациента с участием врача-анестезиолога, который постоянно следит за всеми параметрами организма во время операции.
Какие бывают искусственные хрусталики? Искусственные хрусталики бывают жесткие и мягкие. Жесткие линзы сделаны из полиметиметкрилата, мягкие - из акрила или силикона. Кроме того, хрусталики могут быть заднекамерными и переднекамерными, в зависимости от того, в какое место в глазу их помещают. Только хирург решает, какую модель хрусталика необходимо использовать во время операции. Пациенту, как правило, предлагают на выбор несколько моделей и объясняют их преимущества. Пациенту важно знать, как долго полимер хрусталика сохраняет свои свойства, есть ли ультрафиолетовая защита, и используется ли безаберрационная оптика. Некоторые производители хрусталиков окрашивают их в желтый цвет. Они объясняют такой подход способностью этих хрусталиков задерживать развитие дальнейших дистрофических изменений сетчатки, если они возникли раньше. Однако такое действие сомнительно и не доказано научными исследованиями. Кроме того, есть опасение, что краситель, который вводится в полимер при его окрашивании, с годами может выделяться наружу. В нашей клинике применяются только те искусственные хрусталики, которые отвечают всем требованиям государственного стандарта и зарегистрированы.
От чего зависит зрение после операции по поводу катаракты? Зрение после операции зависит от исходного состояния глаза. Есть заболевания и состояния, которые снижают прогноз на хорошее зрение: глаукома, сахарный диабет, дистрофия сетчатки, помутнения роговицы, высокая близорукость. Но это не значит, что в таких случаях не надо проводить операцию. Катаракту нельзя оставлять в глазу навсегда. Да и надежда на улучшение всегда тоже есть. Помочь определить прогноз могут статическая периметрия, электрофизиологические методы контроля и осмотр глазного дна, если это возможно. Все эти методы применяются при проведении диагностического обследования до операции. Мы предварительно обсуждаем прогноз операции с пациентом.
Можно ли наклоняться после операции и выполнять физическую работу? Уже на следующий день после операции можно наклоняться и выполнять легкую работу по дому, готовить еду. Ведь, несмотря на отсутствие швов, в глазу все крепко и хрусталик надежно фиксирован.
Каков послеоперационный период и чего надо бояться? Послеоперационный период длится 3-4 недели. После этого срока можно сказать, что сюрпризов не будет. В первые сутки пациент самостоятельно закапывает в глаз капли, приподнимая повязку. При первом осмотре врача повязку снимают и больше не используют. Три недели пациенты закапывает глазные капли антибиотика и противовоспалительного средства по схеме, указанной врачом. Нельзя резко переохлаждаться. Одевайтесь тепло. Нельзя носовым платком одновременно вытирать и нос, и глаз – это опасность занесения инфекции. В глаз можно закапывать только капли из аптеки. Протирать веки можно кусочком ваты, смоченной кипяченой охлажденной водой. Сверхнагрузки, связанные с подъемом тяжестей, также лучше исключить. Не желательно 1 неделю спать на стороне операции. Голову можно помыть уже на 3 день, но лучше при этом заклеить глаз бумажным пластырем, который продается в аптеке, и который защитит вас от попадания инфекции при мытье душем. Прогулки рекомендуемы. Однако вы должны знать, что при резком изменении состояния и снижении зрения необходимо сразу позвонить к нам в центр и поговорить с врачом.
Как быстро можно начинать работать после операции? Конечно, это зависит от рода работы. Если работа в теплом помещении, с компьютером, бухгалтерскими книгами и тому подобное, вы можете порадовать своих коллег частыми появлениями уже через 1-2 недели. Если работа на открытом воздухе и связана с экстремальными нагрузками, придется подождать месяц. Но лучше проконсультируйтесь с хирургом или с врачом при обследовании до операции.
Когда можно начинать пользоваться очками после операции? Если один глаз уже прооперирован, или у вас уже есть очки для чтения, ими можно пользоваться уже через неделю после операции. Однако вы должны понимать, что окончательно величина очков будет установлена примерно через месяц.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ
Цены представлены в рублях Российской Федерации.
При операции на единственном глазу и осложненном течении катаракты (оперированная глаукома, задние синехии, подвывих хрусталика, операции на роговице и т.п.) к ценам на операции при катаракте добавляется 10%.
Ультрозвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы с классической оптикой Ocuflex, Rayner16 900
Экстракапсулярная экстракция катаракты11 400 Имплантация ИОЛ при афакии
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с иплантацией асферичной интраокулярной линзы Rayner
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с иплантацией асферичной интраокулярной линзы AcrySof IQ
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с иплантацией торической линзы Rayner
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с иплантацией торической линзы AcrySof IQ38 900
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением