Катаракта это помутнение хрусталика

Катаракта (помутнение хрусталика)

загрузка.

Общие сведения

Катаракта - это помутнение хрусталика - оптической линзы, которая располагается внутри глаза. В большинстве случаев катаракта развивается медленно, как результат старения.

Формирование катаракты происходит быстрее у лиц с травмой глаза, после лучевой и глюкокортикоидной терапии, при различных наследственных заболеваниях, при сахарном диабете.

Развитие врожденной катаракты возможно в случае, если мама во время беременности перенесла или являлась носителем различных инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, корь, грипп и ряд других), подвергалась воздействию радиации, принимала сильнодействующие лекарства. Однако точные причины возникновения этого заболевания не выяснены до сих пор - часто у детей с врожденной катарактой совершенно здоровые родители.

Катаракта может образоваться в одном или в обоих глазах. Чаще всего - если только катаракта не возникла в результате травмы - катаракта развивается симметрично с двух сторон. Катаракта может поражать часть хрусталика или весь хрусталик.

Причины

Основным фактором риска развития катаракты является возраст. Первые начальные помутнения в хрусталике появляются, как правило, уже после 40-50 лет. В последнее время отмечается начало в более раннем возрасте. После 65 лет у половины населения отмечается определенная степень помутнения хрусталика, хотя может не отмечаться нарушений зрения.

К другим факторам риска развития катаракты относят: сахарный диабет, наличие катаракты у членов семьи, травмы или воспалительные заболевания глаза в прошлом, глазные операции, длительное использование глюкокортикостероидов, длительное пребывание на солнце, длительное воздействие ионизирующей радиации, курение.

Распространенное в народе мнение о том, что катаракта может возникнуть от напряженной зрительной работы, такой как чтение или просмотр телевизора, является ошибкой.

Симптомы катаракты

В зависимости от степени поражения симптомы катаракты включают:

- двоение в глазу, если противоположный глаз закрыт;

- расплывчатость, туманность изображения, не поддающаяся очковой коррекции;

- появление близорукости;

- ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время;

- чувствительность к свету, особенно в ночное время;

- появление ореолов вокруг источников света;

- ухудшение цветового зрения.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения возможно развитие слепоты.

Что можете сделать вы

Поставить диагноз может только офтальмолог. Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы катаракты, следует как можно скорее посетить офтальмолога.

К сожалению, лечение катаракты только хирургическое. Медикаментозное лечение лишь слегка задерживает помутнение в хрусталике. Будьте аккуратны и не попадайтесь на удочку целителей, говорящих о консервативном лечении и отказе от операции.

Что может сделать врач

Лечение при катаракте складывается из медикаментозного (консервативного) и хирургического. При медикаментозном лечении назначаются витаминные капли.

Основной и практически единственный метод лечения катаракты - хирургический. Вы и ваш офтальмолог должны вместе определить, когда вам следует провести операцию.

Хирургические методы лечения основаны на замене помутневшего хрусталика на искусственный. Самым современным методом во все мире считается ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Эта операция стала во всем мире уже весьма заурядной и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Улучшение зрения наблюдается у 95% больных. В ходе операции хирург заменяет хрусталик с развившейся катарактой на пластиковый или силиконовый. Раньше хрусталик удаляли вместе с капсулой. В настоящее время практикуется экстракапсулярная экстракция катаракты. Это означает, что капсула хрусталика остается на месте, а в нее помещают новый хрусталик.

Профилактика катаракты

Ранняя диагностика очень важна. Обследование у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года всем лицам до 65 лет и каждые 1-2 года лицам старше 65 лет

К сожалению, универсальных средств для профилактики и медикаментозного лечения катаракты нет. Считается, что отказ от курения и сбалансированная диета способны снизить риск возникновения катаракты.

Врожденное помутнение хрусталика

С врожденными помутнениями хрусталика (катарактой) связано 13,5% слепоты у детей. Они встречаются у одного ребенка на 250 новорожденных (0,4%). Врожденные катаракты классифицируются по морфологии, времени возникновения и этиологии. Приблизительно на 1/3 они наследуются, 1/3 их связана с другими заболеваниями и в 1/3 случаев причина развития помутнения не устанавливается. Время возникновения катаракты часто определяется по локализации помутнения в хрусталике. Ядерная катаракта развивается в ранние сроки беременности, а зоннулярная возникает позднее.

Клинически у пациентов с полными врожденными катарактами может отмечаться лейкокория. У таких детей обычно снижен зрительный интерес к окружающему и замедляется психофизическое развитие. Может развиться косоглазие, особенно в монокулярных случаях. Любое центральное помутнение хрусталика более 3 мм имеет значение для зрения.

Морфологию катаракты проясняет исследование на щелевой лампе, оно также помогает определить этиологию и прогноз. Например, большая часть передних полярных катаракт не прогрессирует и имеет небольшие размеры - менее 1-2 мм. Редко требуется операция, и прогноз для зрения благоприятный.

Ламеллярная катаракта характеризуется помутнением слоев хрусталика периферичнее Y-швов при прозрачном ядре. Она обычно двусторонняя, диаметром в 5 мм и более, различной плотности. Часто наследуется аутосомно-рецессивно. Она считается приобретенной и, в отличие от истинно врожденных катаракт, прогрессирует.

Ядерные катаракты являются типично врожденными, с плотными аксиальными помутнениями размерами 3 мм и более. Часто они сочетаются с микрофтальмом. Должны быть диагностированы ассоциированные аномалии роговицы, радужки и зрачка.

Монокулярные детские катаракты обычно не метаболические и не генетические по происхождению и, следовательно, лабораторные исследования не помогают в диагностике. С другой стороны, при билатеральных кортикальных или ламеллярных катарактах лабораторные тесты могут дать информацию для постановки диагноза и лечения детей, особенно при галактоземии и синдроме Лове. В семьях с наследуемой катарактой должна проводиться генетическая консультация.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Врожденное помутнение хрусталика» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Патология хрусталика (частичное или полное помутнение), изменение формы и положения

Всякое помутнение хрусталика называется катарактой. В последнее время установлено, что при катаракте по мере прогрессирования помутнения уменьшается количество общего (особенно растворимого) белка, исчезают аминокислоты, изменяется содержание свободной, лабильно- и прочносвязанной мочевины как существенного компонента оптической системы. Заметно ослабевает активность лактатдегидрогеназы, и происходит сдвиг в изоферментном спектре, что свидетельствует о замедлении скорости гликолиза, снижении оксигенации ткани, развитии метаболического ацидоза. Нарушается взаимосвязь процессов обмена.

Таким образом, катаракта — это белковое заболевание. В основе развития патологических изменений в хрусталике, ведущих к катаракте, лежат нарушения обменных процессов. Значительное влияние на развитие указанных процессов оказывает окружающая среда, т. е. экологические факторы, условия жизни, хронические и системные заболевания, вредные привычки (курение, употребление алкоголя) и др. В связи с этим в целях предупреждения прогрессирования помутнений необходимо проводить разъяснительную работу с больными о необходимости исключения курения, регулярном лечении ишемической болезни сердца, дыхательной недостаточности, сахарного диабета, глистной инвазии. Большое значение для профилактики болезней хрусталика имеют устранение экологически вредных факторов (радионуклидов, химикатов, загрязняющих почву), борьба с алкоголизмом.

Хрусталик в отличие от всех других субстанций глаза растет всю жизнь за счет эпителия внутрь, в себя. Это происходит следующим образом. Хрусталиковый эпителий расположен в виде пласта или миллионов клеток. Они все время размножаются и двигаются к экватору. Когда эпителиальная клетка достигает экватора, она становится матерью и рождает хрусталиковые волокна — двух близнецов, один из которых идет в передний отдел, другой — в задний. Клетка, которая дала потомство, погибает, лизирует. Но в природе пустоты нет, место этой клетки занимает ее сестра, и процесс продолжается. С возрастом молодые хрусталиковые волокна скапливаются на периферии, более старые — вокруг ядра. Чем старше пациент, тем плотнее его ядро. Таким образом, хрусталиковые волокна в процессе размножения стремятся к центру и сталкиваются друг с другом, что приводит к формированию швов коры. Шов коры — это место столкновения хрусталиковых волокон, где остановилась в росте группа волокон, т. е. появились лучи хрусталиковой звезды — швы коры. Знание оптических зон хрусталика необходимо для точного определения локализации помутнений и вида катаракты.

В хрусталике отсутствуют сосуды и нервы. В связи с этим воспаления в нем не бывает. Однако работа хрусталика интенсивная. С возрастом в нем появляются дистрофические изменения, т. е. возникает катаракта.

Катаракта — изменение состава внутриглазной жидкости в случаях проникновения в нее каких-либо необычных ингредиентов или недостатка в ней необходимых веществ, что приводит к нарушению обмена в клетках эпителия и волокнах хрусталика. На любое нарушение обмена в клетках эпителия хрусталиковые волокна отвечают однотипной реакцией: они набухают, мутнеют и распадаются. Помутнение и распад хрусталиковых волокон могут произойти и oт механического повреждения капсулы хрусталика. Слово «катаракта» означает «водопад », что связано со старым представлением о помутнении хрусталика как о мутной серой пленке, подобно водопаду спускающейся в глазу сверху вниз, между хрусталиком и радужной оболочкой.

Помутнение хрусталика обнаруживается при исследовании глаза методом проходящего света. В проходящем свете частичные помутнения хрусталика видны как темные полосы, пятна на фоне светящегося красным светом зрачка. Значительное и полное помутнение хрусталика заметно и при боковом освещении. При этом область зрачка не имеет, как обычно, черного цвета, она кажется серой и даже белой. При исследовании в проходящем свете красного свечения зрачка не будет.

При осмотре, чтобы видеть весь хрусталик (периферические отделы и центр), прибегают к медикаментозному расширению зрачка (закапывают 1%-ный атропин, тропикамид).

У людей пожилого возраста, прежде чем расширить зрачок, необходимо измерить внутриглазное давление. так как многие препараты, расширяющие зрачок, могут повысить внутриглазное давление. Если же больной страдает глаукомой и ему необходимо расширить зрачок для исследования, то пользуются 1%-ным раствором фенамина, который медленно и умеренно расширяет зрачок, а после исследования суживают зрачок 1%-ным раствором пилокарпина.

Для исследования хрусталика чаще всего применяют щелевую лампу. Концентрированный пучок света от щелевой лампы как бы разрезает хрусталик, дает его оптическое сечение, в котором видны детали нормального строения и патологических изменений. При этом методе возможно обнаружить уже начальные изменения хрусталика и его капсулы, тогда как при других методах их еще нельзя выявить. В зависимости от интенсивности и места расположения помутнения симптомами помутнения хрусталика являются расстройства зрения. При небольших помутнениях хрусталика зрение не понижается. Человек не замечает их, если они располагаются в области зрачка (например, при полярных катарактах).

При более значительном помутнении хрусталика. особенно его центральном расположении, острота зрения снижается в той или иной степени. При полном помутнении хрусталика зрение полностью утрачивается, но сохраняется способность ощущать свет — светоощущение. Чтобы убедиться, что при полном помутнении хрусталика сетчатка и зрительный нерв функционально здоровы, определяют светоощущение и его проекцию.

Больной с полным помутнением хрусталика может свободно и правильно локализовать местонахождения источника света (лампы, свечи), что указывает на сохранность зрительно-нервного аппарата и его функции. Помутнение хрусталика может влиять на предметное зрение.

При полном помутнении хрусталика и нормально функционирующем зрительно-нервном аппарате сохраняется не только светоощущение, но и цветоощущение. Правильное распознавание цветов указывает на сохранность функции желтого пятна.

Помимо понижения зрения, больные с начинающимся помутнением хрусталика нередко жалуются на монокулярную полиопию. когда вместо одной лампы или свечи больной видит их во множественном числе. Зависит это от разницы преломления в прозрачных и мутнеющих частях хрусталика.

При начинающейся катаракте характерным также является развитие близорукой рефракции слабой степени в соразмерном глазу. Пожилые люди, ранее хорошо видевшие вдаль, а для чтения вблизи пользовавшиеся очками, замечают, что они стали хуже видеть вдаль, а читать могут без очков. Появление близорукости тоже обусловлено усилением показателя преломления мутнеющего хрусталика. Диагноз катаракты, несмотря на простоту обнаружения помутнений хрусталика, нельзя ставить при одном только наружном осмотре или с помощью бокового освещения, особенно у пожилых людей, у которых ядро хрусталика уплотнено. Только исследование в проходящем свете делает диагноз катаракты точным.

Помутнения хрусталика (катаракты) различаются по их клинической картине, локализации, времени развития и течению, делятся на приобретенные и врожденные. Прогрессирующие катаракты, как правило, — приобретенные, врожденные — стационарные.

В зависимости от локализации помутнения выделяют следующие виды катаракт :

переднюю и заднюю полярные,

Катаракта — помутнение хрусталика

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза.

Различают катаракты врожденные и приобретенные.

Врожденные катаракты обнаруживаются в детском возрасте, бывают, как правило, двусторонними и обычно не прогрессируют.

Понижение зрения зависит от величины и интенсивности помутнений.

Причины развития приобретенных катаракт различны: травма, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, некоторые профессиональные вредности и другое.

Причина развития наиболее часто встречающейся старческой катаракты неясна.

При возникновении старческой катаракты больные обычно обращаются с жалобами на ухудшениезрения.

Начинающаяся старческая катаракта характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике (выявляется при осмотре офтальмоскопом) штриховидных помутнений, идущих от его периферии к центру.

При незрелой катаракте понижение зрения более значительно, что связано с увеличением помутнений в хрусталике.

Зрелая катаракта характеризуется резким снижением зрения (до светоощущения) и помутнением всего вещества хрусталика, который становится серовато-белым.

Созревание старческой катаракты продолжается обычно 1-3 года и более.

При быстро прогрессирующем помутнении и набухании хрусталика нередко наступает острое повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сильными болями в глазу и другими признаками, напоминающими острый приступ глаукомы, в этих случаях необходима срочная операция.

Травматическая катаракта развивается после повреждения хрусталика. Хрусталиковое вещество быстро мутнеет и постепенно рассасывается.

У молодых людей, в хрусталике которых нет плотного ядра, он может рассосаться полностью.

Зрение значительно понижается.

Лучевые катаракты возникают от воздействия на глаз ионизирующих излучений.

Клиническому проявлению лучевой катаракты предшествует скрытый период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Подозрение на катаракту может возникнуть на основании жалоб на понижение зрения.

Больного необходимо направить для обследования к врачу-окулисту.

Прогноз при катаракте благоприятный, после операции удаления катаракты зрение восстанавливается.

Для замедления прогрессирования катаракты назначают капли (по 2 капли 2 раза в день), содержащие 2-3% раствор йодида калия, витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота), вицеин.

Профилактика травматических и лучевых катаракт сводится к защите глаз от повреждений.

Помутнение хрусталика

Время постепенно старит организм любого человека, изнашивая все до единого внутренние орган и системы. Зрение, в частности глаза, как орган, также подвержены износу. Износ органов зрения приводит к помутнению хрусталика. Помутнение хрусталика в офтальмологии носит название катаракта.

Здоровые глаза свободно пропускают направляющиеся в них лучи, которые проникают сквозь сложную систему оптики, главную роль в которой играет как раз хрусталик.

Хрусталик в глазах взрослого человека представляет собой прозрачное, желтоватого оттенка тело, которое способно преломлять световые лучи, попадающие на него. В случае помутнения хрусталика зрение значительно ухудшается вплоть до полной потери способности видеть больным глазом.

До сих пор продолжаются споры о том, какой характер носит помутнение хрусталика. Первое мнение гласит, что помутнение хрусталика является нормальным процессом, сопровождающим старение любого организма. Второе мнение – помутнение хрусталика является патологией. Споры обусловлены еще и тем, что не существует на данный момент четкой схемы развития данного явления. Есть только данные о том, что женщины страдают от помутнения хрусталика чаще, чем представители сильного пола. Кроме того, к развитию помутнения хрусталика могут привести такие факторы и заболевания, как повышенное артериальное давление и диабет, прием больших дох кортикостероидных препаратов и ряда определенных средств, обладающих психотропным эффектом. Помимо всего прочего, ультрафиолетовое излучение и лучи солнца могут спровоцировать развитие помутнения хрусталика.

Расположение и сила помутнения хрусталика могут быть различными. Патологически измененный хрусталик может какое-то время остановиться в изменениях. В других случаях даже при условии проведения лечения хрусталик помутнение хрусталика продолжает прогрессировать.

Офтальмологи по сей день не способны точно сказать, по какой причине скорость развития заболевания отличается у разных людей.

Помутнение хрусталика может носить врожденный или приобретенный характер.

Помутнение хрусталика врожденного характера имеет разную силу. Условия, оказывающие воздействие на появление на свет малыша, уже страдающего катарактой, включают в себя сахарный диабет материнского организма, расстройства процесса обмена веществ, заболевания инфекционного характера, которые перенесла женщина в первой половине беременности и прочее.

Для установления наличия у новорожденного помутнения хрусталика необходимо обратить внимание на то, каким образом у него фокусируется взгляд на объекте, способен ли ребенок следить глазами за движущимися объектами. Помимо этого, на помутнение хрусталика у новорожденного могут указывать косоглазие и несильное дрожание глаз.

Помутнение хрусталика приобретенного характера также подразделяется на старческую катаракту; катаракту, возникшую на фоне эндокринных патологий; травматическую катаракту; помутнение хрусталика токсичного характера.

Симптомы помутнения хрусталика.

- развивающаяся близорукость;

- чувство, что в глазу начинает образовываться пленка, мешающая нормально видеть;

- расплывчатое восприятие объекта;

- оскудение восприятия цветов;

- образование ореолов света вкруг светового источника.

Терапия помутнения хрусталика в большинстве случаев предполагает оперативное вмешательство, так как лекарственные препараты не способны дать стойкого положительного результата.

Помутнение хрусталика оперируется на поздней стадии развития, когда есть возможность без труда расслоить волокна пораженного хрусталика.

На данный момент многие клиники предоставляют услугу замены пораженного хрусталика на протез.

Источники:
elesto.ru, www.myglaz.ru, laski-glazkam.ru, skoraya-03.com, www.megamedportal.ru