Почему появляется катаракта

Катаракта

Наш глаз схож с фотоаппаратом. В фотоаппарате луч света проходит сквозь объектив и затем фокусируется на фотопленку. В глазу функцию объектива выполняет «элемент» - хрусталик - это бесцветная прозрачная линза, диаметром немногим меньше 1 см.

В то время, как хрусталик функционирует без изменений, мы ясно видим окружающие нас предметы. По ряду причин хрусталик может полностью или частично помутнеть. Это заболевание носит название катаракты (или помутнение хрусталика).

Почему появляется катаракта и кому это заболевание грозит?

На данный момент катаракта - это одна из основных причин обратимой слепоты в России, более 50% людей в возрасте от 60 лет и старше имеют некоторые проявления катаракты. Максимально часто катаракта появляется вследствие естественных возрастных перемен в хрусталике глаза (это фактор физиологического старения организма человека).

Кроме этого, бывает вторичная катаракта (в любом возрастном периоде), то есть вызванная какими-либо другими болезнями: сахарным диабетом, отравлением вредными веществами, радиационной активностью, повреждениями глаза и т.п.

Каковы симптомы катаракты?

При появлении катаракты только часть лучей света попадает внутрь глаза, вот почему больной катарактой жалуется на ухудшение зрения: очертания объектов воспринимаются неявно и размыто, при этом очки или линзы не делают зрение лучше. Заболевание имеет развивающееся (прогрессирующее) течение.

Что нужно делать, если было отмечено ухудшение зрения?

Во всех ситуациях, когда зрение садится, нужно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Ухудшенное зрение может являться симптомом многих возникших болезней, и лишь специалист может определить их причину и подсказать разумные способы лечения в данном конкретном случае.

Стоит ли лечить катаракту?

Да, стоит. Катаракта - это хроническое прогрессирующее заболевание. Зрение может падать с разной скоростью, однако во многих случаях без лечения заболевание быстро ведет к помутнению хрусталика и появлению слепоты.

Как излечить катаракту?

На сегодняшний день есть два главных способа лечения катаракты: использование лекарственных средств или хирургическая операция. Оба способа имеют свои достоинства и недостатки.

Решение о том, какой метод выбрать, принимается врачом для каждого пациента лично.

В чем заключается лечение катаракты хирургическим путем?

Есть множество разновидностей хирургических операционных вмешательств, но сущность их всех сводится к вырезанию помутневшего хрусталика. Во многих случаях его заменяют искусственным хрусталиком. Когда операция ведется по современной технологии, с применением качественного оборудования и всех материалов, то ее эффект может быть весьма высоким: возможно практически полное восстановление зрительной способности.

Помогают ли при этом заболевании глазные капли?

Использование глазных капель при лечении катаракты считается менее эффективным, чем в случае хирургической операции. Они способны только затормозить прогрессирование заболевания, однако не излечить его. Но в некоторых случаях хирургическую операцию невозможно сделать. Именно тогда глазные капли являются основным способом лечения. Нужно отметить, что, чем раньше начинают лечить лекарственными препаратами, тем более положительного результата можно достигнуть.

Сколько времени закапывать капли при заболевании катарактой?

Так как катаракта - это хроническое заболевание, то лечение глазными каплями необходимо проводить длительно, хотя еще лучше постоянно. Значительные перерывы в проведении лечения создают риск дальнейшего прогрессирования заболевания.

Какие капли следует выбрать?

Существует несколько типов глазных капель при лечении катаракты. Они различаются и по эффективности, и по побочным действиям, стоимости и другим параметрам. Выбрать нужное для лечения средство может лишь специалист-офтальмолог.

Читайте также - Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

Кого выбирает катаракта

Катаракту считают одним из наиболее распространенных болезней глаз у людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза представляет собой естественную линзу, которая пропускает и преломляет световые лучи. Хрусталик располагается внутри глазного яблока между стекловидным телом и радужкой. В молодости хрусталик человека бывает прозрачным, эластичным, он с легкостью меняет свою форму, почти молниеносно наводит фокус. Благодаря этому глаза видят одинаково хорошо и вдали, и вблизи. При катаракте случается полное или частичное помутнение хрусталика. Структура лишается своей прозрачности, в глаз может попадать только небольшая часть световых лучей. Зрение человека снижается, предметы воспринимаются нечеткими, размытыми. С годами болезнь способна прогрессировать: зона помутнения становится больше, зрение снижается до возможного минимума. Если вовремя не провести лечение, катаракта способна привести к слепоте.

Кого выбирает катаракта

Кто под прицелом у катаракты

Катаракту можно встретить в любом возрасте. Случается катаракта:

травматическая;
лучевая;
врожденная;
осложненная,
катаракта, спровоцированная общими недугами организма.

Но чаще можно встретить возрастную (старческую) катаракту, которая развивается у людей после пятидесяти лет.

Масштабы поражения

По информации Всемирной организации здравоохранения этим заболеванием страдают около семнадцати миллионов человек, в основном в возрасте после шестидесяти лет. В семьдесят-восемьдесят лет катаракту диагностируют у 460 женщин и 260 мужчин на тысячу человек, а после восьмидесяти лет — почти у каждого. Статистика показывает, что у двадцати миллионов человек в масштабах мира катаракта стала причиной слепоты.

Почему появляется катаракта

К факторам, которые способствуют развитию катаракты, относят:

Возможные осложнения

Откладывать процесс лечения катаракты нельзя стоит ни в коем случае. В случае запущенной стадии болезни набухший хрусталик занимает большую часть передней камеры глаза. Из-за этого нарушается отток внутриглазной жидкости. Нельзя исключить появления довольно серьезного осложнения катаракты — вторичной глаукомы. А это чрезвычайно опасно, поскольку без проведения хирургического лечения зрение теряется безвозвратно.

Амбулаторное удаление катаракты

Врач обнаружил у Вас катаракту…

К сожалению, Вы не одиноки. Катаракта – наиболее частая причина ухудшения зрения с возрастом, обусловленная помутнением хрусталика глаза. Каждый третий человек после 60 лет нуждается в хирургическом лечении катаракты. Ежегодно в клиниках мира проводится более 20 000 000 операций по удалению катаракты, и их число растет с каждым годом.

Но диагноз катаракты не должен быть причиной паники. Сегодня – это заболевание, при котором методы операции позволяют в кратчайший срок восстановить утраченное зрение, вернуться к любимой работе или стать самостоятельным и не нуждаться в помощи других лиц из-за плохого зрения.

Следует знать, что консервативно вылечить катаракту нельзя, лекарства могут лишь на время приостановить или замедлить ее развитие.

Современные возможности хирургии катаракты позволяют даже в ряде случаев изменить оптическую систему глаза таким образом, чтобы не носить очки и при этом иметь зрение лучше, чем оно было в молодости.

Хрусталик – это прозрачная линза, которая находится внутри глаза. Но бывает так, что с возрастом или по ряду других причин хрусталик мутнеет. Заболевание, вызывающее помутнение хрусталика, называется катарактой.

Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению света внутрь глаза, что может отрицательно сказаться на четкости изображения, яркости видимых предметов и быть причиной ухудшения зрения.

Здоровый глаз Глаз с катарактой

Почему развивается катаракта.

Помутнение хрусталика, развивающееся с возрастом, принято связывать со старением организма. Такие катаракты называют возрастными или сенильными. Однако многие неблагоприятные факторы ускоряют процессы старения хрусталика и нередко являются основной причиной развития катаракты.

Катаракта является нередким спутником или исходом многих заболеваний организма: сахарный диабет, ревматический полиартрит, красная волчанка, системная аллергия, туберкулез, заболевание почек и др.

Помутнение хрусталика появляются и сопутствуют многим заболеваниям глаза: глаукома, отслойка сетчатки, высокая близорукость, увеит, заболевания роговицы.

Более чем в половине случаев катаракта появляется после различной, как бытовой, так и огнестрельной травмы, а также после ожогов глаз.

Помутнения хрусталика, возникающие вследствие заболеваний организма или заболеваний глаз, относятся к осложненным катарактам.

Катаракта может быть и врожденной, возникновение ее связано с дефектами внутриутробного развития плода.

Катаракта в большинстве случаев развивается на обоих глазах. Однако не всегда интенсивность помутнений хрусталика бывает идентичной и требует одновременного лечения обоих глаз.

Диагностика зрения и лечение.

В настоящее время хирургический способ является основным методом лечения катаракты. Перед операцией пациента тщательно обследуют на различных современных диагностических приборах. Программа обследования тщательно продумана и направлена на максимально возможное восстановление зрения при проведении операции. Хирургу необходимо решить целый комплекс задач:

выяснить причину катаракты;
выбрать наиболее оптимальный способ удаления катаракты;
рассчитать на компьютере оптическую силу искусственного хрусталика и индивидуально подобрать нужную модель;
сделать прогноз максимально возможного зрения после операции.

Диагностика зрения очень важна для каждого человека, потому что зрение является одним из важных органов восприятия мира.

Подготовка к операции.

При современных методах хирургии катаракты операция занимает несколько минут и может быть проведена амбулаторно. Но при наличии сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и др. лучше проводить операцию стационарно. Пациент должен хотя бы 2-3 дня побыть под наблюдением докторов.

Операция.

Для проведения операции по удалению катаракты не нужно ждать, пока катаракта "созреет". Показанием к её удалению служит снижение зрения, когда Вам трудно выполнять свои профессиональные обязанности, а это может происходить при остроте зрения ниже 50-60%. После таких операций зрение восстанавливается в первые дни, а максимум через 2 недели Вы можете вести привычный образ жизни.

В центре "Прозрение" применяются самые современные технологии удаления катаракты через малый разрез методом факоэмульсификации и лазерной экстракции катаракты пациентам любого возраста с имплантацией как оригинальных моделей искусственных хрусталиков академика С.Н.Федорова, так и лучших зарубежных ИОЛ (производство США, Западная Европа), включая применение зарубежных расходных материалов.

Технология факоэмульсификации катаракт состоит из ряда этапов, точность и строгая последовательность выполнения которых гарантирует высокий зрительный результат, быструю послеоперационную реабилитацию.

1 этап - разрез - самогерметизирующиеся склерокорнеальные и корнеальные разрезы позволяют поддерживать на практически одинаковом уровне глубину передней камеры, что позволяет хирургу работать при оптимальной глубине пространств и с правильным анатомическим соотношением между структурами переднего отрезка.

2 этап - капсулотомия - непрерывное круговое вскрытие передней капсулы хрусталика является оптимальным элементом для мобилизации и эмульсьфикации хрусталикового ядра.

3 этап - гидродиссекция и гидроделинеация - разделение слоев хрусталика и мобилизация ядра. Эндокапсулярная факоэмульсификация дает значительные преимущества в том, что касается точности, эффективности, безопасности, осторожности и хирургической быстроты, Факоэмульсификация осуществляется почти полностью внутри капсульного мешка, что обеспечивает безопасное расстояние от эндотелия роговицы, его меньшую травматизация и защиту капсулы хрусталика.

4 этап - ирригация-аспирация - благодаря гидродиссекции, гидроделинеации и управляемой факоэмульсификации, после удаления ядра остается очень мало кортикальных масс. Кроме того, в настоящее время имеется множество специальных инструментов, облегчающих этот этап операции.

5 этап - имплантация ИОЛ- практически можно выбрать любую из множества типов линз, начиная от самой традиционной жесткой линзы, до современных гибких линз (акриловых или силиконовых). Основное условие - имплантация в хрусталиковую сумку.

После всех этапов происходит восстановление зрения .

Офтальмологический центр «Прозрение» предлагает своим пациентам только качественные хрусталики ведущих мировых производителей. Имплантируются самые совершенные мультифокальные хрусталики, позволяющие видеть без очков вблизи и вдаль В частности, компания "Алкон" (США) производит искусственные хрусталики AcrySof разных моделей, которые успешно имплантируются в клинике: AcrySof IQ, AcrySof Toric - торическая линза, мультифокальная линза нового поколения AcrySof ReSTOR.

Сегодня операцию удаления катаракты (методом факоэмульсификации) можно выполнять без госпитализации. До операции Вам сделают анестезию и максимум, что Вы почувствуете - легкий дискомфорт. Сначала хирург делает маленький разрез, чтобы вставить в глаз тонкий инструмент, по размеру сравнимый с наконечником авторучки, для безболезненного разрушения и удаления помутневшего хрусталика. Когда катаракта удалена, искусственный хрусталик вводит в глаз через тот же самый разрез и устанавливают на постоянное место.

Что происходит после факоэмульсификации.

После операции необходимо немного отдохнуть. Врач проведет осмотр через несколько часов после операции и на следующий день. Для того, чтобы предотвратить развитие инфекции и ускорить заживление, Вам будут закапывать прописанные глазные капли. Чтобы случайно не повредить глаз, несколько дней следует носить защитную повязку, особенно ночью. У всех пациентов заживление происходит по-разному, но большинство готово вернуться к своей обычной деятельности уже через 1-2 дня после факоэмульсификации.

Искусственный хрусталик и качество зрения после операции.

Вводимый в глаз искусственный хрусталик возвращает качественное зрение. При этом четкость и яркость изображения гораздо выше, чем при естественном хрусталике. Расчеты оптической силы хрусталика производятся по разработанным формулам с помощью компьютера и представляется возможность так рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика, чтобы исключить постоянно ранее носимые очки при близорукости и дальнозоркости.

ИЗ ИСТОРИИ СОЗДАНИЯ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» ИМЕНИ СВЯТОСЛАВА ФЕДОРОВА…

Работая в филиале НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в г. Чебоксары, С.Н. Фёдоров создал искусственный хрусталик, который в сентябре 1960 года был впервые имплантирован 12-летней Лене Петровой – получил прекрасный результат.

… Помню, как тщательно мы готовились к операции, для нас это был исторический момент в полном смысле этого слова. Святослав Николаевич очень волновался. Первой пациенткой стала девочка Лена Петрова. В тот день Фёдоров пришёл раньше всех, ещё раз всё тщательно проверил. Операция длилась долго. Трое суток потом я дежурила возле девочки.

Зинаида Волкова

… И вот в маленьком импровизированном блоке был имплантирован первый в нашей стране искусственный хрусталик. Как это не удивительно – на следующий день глаз был абсолютно спокойным. Ещё через день Леночка стала видеть процентов тридцать-сорок. Через неделю – полторы – процентов восемьдесят. Я решил сделать ещё несколько подобных операций. С сентября до середины октября сделано четыре операции – и все успешно.

Из книги С. Фёдорова «Отражение»

Уважаемые читатели! Мы открываем рубрику заведующего офтальмологическим отделением Медицинского центра ФГУП «Адмиралтейские верфи» кандидата медицинских наук, доцента СПбГУ Пирогова Юрия Ивановича об органе зрения, диагностике глазных болезней и способах лечения.

Катарактой называют любое помутнение хрусталика и его капсулы. Это заболевание до прошлого века являлось одной из основных причин слепоты. Катаракта бывает врождённой и приобретённой.

Хрусталик в норме представляет собой прозрачную чечевицеобразную двояковыпуклую линзу, располагающуюся глубже плоскости радужки (цветной части глаза). Размеры хрусталика зависят от возраста человека и его патологии. В среднем его диаметр может достигать 10 мм, а толщина 5 мм. Содержимое хрусталика заключено в капсулу, которая по периферии линзы сращена с волокнами связки, фиксирующими его фронтальное положение. Это очень важно для формирования изображения в глазу, поскольку в норме оптическая сила хрусталика составляет 18-20 диоптрий. Более того, присущая человеческому глазу способность видеть детали изображений на разных расстояниях обусловливается именно возможностью изменения формы и положения хрусталика.

К сожалению, эта функция человеческого глаза с возрастом постепенно ослабевает и к старости совсем утрачивается. Связано это в основном со снижением эластичности и уплотнением содержащихся внутри капсулы хрусталиковых волокон.

Почему происходят помутнения хрусталика?

Дело в том, что хрусталик не имеет нервных клеток и кровеносных сосудов, и питание его осуществляется за счёт омывающей его переднюю поверхность так называемой водянистой влаги — внутриглазной жидкости, похожей по своему составу на плазму крови. Поэтому любое изменение химического состава водянистой влаги влияет на происходящие в хрусталике процессы обмена веществ. Значительные по силе физические и химические воздействия на хрусталик могут закончиться формированием катаракты.

Помутнения хрусталика могут обнаруживаться в любых его отделах и затрагивать разный объём линзы. Соответственно степень снижения зрения, обусловленная атарактой, неодинакова. Располагающиеся по периферии хрусталика небольшие помутнения редко приводят к снижению зрения и, как правило, не требуют какого-либо лечения. Тогда как снижение прозрачности линзы в центральной, оптической зоне (располагающейся позади зрачка) может в значительной мере ухудшать чёткость воспринимаемых глазом объектов.

Катаракта

Врождённая катаракта возникает при той или иной интоксикации эмбриона или плода. Причиной могут быть эндокринные и инфекционные (чаще вирусные) заболевания матери, происходящие в период формирования хрусталика будущего ребёнка. Описаны случаи наследственной передачи врождённой катаракты, когда заболевание сочетается с пороками развития.

Приобретённая катаракта — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз. Чаще всего офтальмологам приходится лечить пациентов по поводу катаракты, связанной с возрастом. Это заболевание является дистрофическим состоянием, возникающим как на одном, так и на двух глазах одновременно. Постепенно прогрессируя, помутнение хрусталика всё более значительно снижает зрение. При этом катаракта проходит определённые степени «зрелости». В ряде случаев процесс «созревания» протекает довольно быстро, что бывает связано со снижением прочности капсулы хрусталика. При этом резко нарушается водно-солевой баланс внутри капсулы, что приводит к значительному оводнению её содержимого. Такое состояние хрусталика характеризуется как набухание. линза значительно утолщается и как бы выпячивается спереди, что значительно затрудняет отток внутриглазной жидкости, приводя к повышению внутриглазного давления вплоть до острого приступа с болевым синдромом.

Осложнённая катаракта — помутнение хрусталика, появляющееся вследствие какихто неблагоприятных факторов, воздействующих на него. Принципиально все факторы, влияющие на развитие осложнённой катаракты, подразделяют на внешние и внутренние. На состояние хрусталика влияет ряд заболеваний организма, таких как экзема, нейродермит, склеродермия, миотония, гипопаратиреоз, кахексия, сахарный диабет и другие. Помутнение хрусталика может сформироваться как осложнение некоторых заболеваний глаз (иридоциклит, глаукома, отслойка и пигментная дегенерация сетчатки).

Хрусталик чрезвычайно чувствителен к различным факторам физической и химической природы, воздействующим на организм. Так, из числа физических факторов следует назвать механическое воздействие, то или иное излучение.

Помутнение хрусталиковой линзы может возникать вследствие контузий и прободных ранений глаз (см. фото). Известны случаи лучевых катаракт у рабочих горячих цехов, у лиц, подвергшихся облучению гамма-лучами и попадающих в СВЧ-поле. Токсическое воздействие на хрусталик оказывают нафталин, нитрокраски, таллий, динитротолуол, нитрофенол, попадающие в организм различными путями в дозах, превышающих предельно допустимые.

Описаны единичные случаи обратного развития осложнённой катаракты, но чаще сформировавшееся помутнение остаётся в прежнем объёме или прогрессирует, несмотря на проводимую терапию. О способах лечения катаракты мы расскажем в следующем номере.

Источники:
tknewan.ucoz.ru, bticino.com.ru, fondpromily.ucoz.ru, www.weboptica.ru