Вторичная катаракта после замены хрусталика причины

Катаракта

Катаракта глаза – одна из самых распространенных причин снижения зрения и слепоты. Необратимое помутнение хрусталика – достояние преклонного возраста. Офтальмологи даже в шутку говорят: «Катаракта может возникнуть у каждого, но не всем суждено до нее дожить». Гораздо реже эта глазная патология встречается у молодых и новорожденных.

Причины возникновения катаракты

Причинами развития врожденных катаракт являются:

Наследственная предрасположенность.
Внутриутробное инфицирование (герпес, токсоплазмоз, ветряная оспа, сифилис, краснуха).
Метаболические дисфункции в период вынашивания (болезнь Вильсона-Коновалова, гипокальциемия, миотоническая дистрофия, галактоземия, сахарный диабет).
Нередко врожденная катаракта наблюдается у детей с синдромом Лоу, Дауна, Марфина.

Причины приобретенных катаракт

Хрусталик лишен собственной системы кровоснабжения и его питание происходит благодаря глазной жидкости, окружающей его. В результате старения или других факторов в химическом составе хрусталика происходят изменения: происходит дисбаланс аминокислот, возрастает массовая доля воды, уменьшается содержание водорастворимых белков, падает активность некоторых ферментов, отвечающих за обменные процессы в хрусталике. Снижение концентрации витаминов-антиокидантов приводит к накоплению в тканях хрусталика свободных радикалов – непосредственных участников процесса образования непрозрачных включений в теле хрусталика.

К факторам риска развития катаракты относятся:

пожилой возраст;
механические, контузионные, химические повреждения глаза;
эндокринные заболевания;
лучевое излучение (инфракрасное, рентгеновское, ионизирующее) ;
длительный прием кортикостероидов и других препаратов;
глазные болезни (миопия, глаукома, хронический увеит) ;
токсическое отравление ртутью, нафталином, таллием, спорыньей, динитрофенолом) ;
курение;

Виды приобретенных катаракт

Возрастная катаракта (старческая, сенильная). Самый распространенный вид, являющийся признаком старения организма. Заболевают чаще после 50 лет. В большинстве случаев сенильная катаракта прогрессирует медленно и в начале заболевания не отражается на зрении.

Но со временем необратимые явления в хрусталике усугубляются, вплоть до полной слепоты.

Посттравматическая катаракта. Являются результатом контузии (тупой травмы) глазного яблока либо исходом проникающего ранения глаза.

Токсическая катаракта. Формируется при длительном системном приеме противоэпилептических, антималярийных средств, кортикостероидов (стероидная катаракта) и других лекарственных препаратов.

Осложненная катаракта. Возникает после перенесенного воспалительного заболевания глаза – пигментной дегенерации, глаукоме, увеите (увеальная катаракта).

Лучевая катаракта. Появляется в результате сильного облучения инфракрасными или рентгеновскими лучами. Связана с профессиональной деятельностью (рентгенологов, стеклодувов, работников АЭС, исследователей радиоактивных изотопов).

Обменная катаракта. Развивается на фоне нарушений метаболизма, эндокринных заболеваний (диабетическая катаракта).

Вторичная катаракта. Помутнение на задней капсуле хрусталика, которое возникает после имплантации искусственной линзы. Сопровождается снижением зрения. Появление вторичной катаракты не является свидетельством неудачной операции. Характерные помутнения могут возникнуть даже спустя годы после вмешательства.

Стадии катаракты

Начальная катаракта. Наблюдается незначительное помутнение по краю оптической зоны.

Незрелая катаракта. Помутнения охватывают центр оптической зоны. Острота зрения заметно снижена.

Зрелая катаракта. Полное помутнение тела хрусталика. Больной способен различать тьму и яркий свет.

Перезрелая катаракта. Хрусталик окрашивается в молочный цвет, его консистенция становится жидкой, хрусталиковые волокна отделяются друг от друга.

Симптомы катаракты

Глазная катаракта – коварная болезнь. Она начинается незаметно, и если помутнение локализуется не в центральной части хрусталика, то заболевший может не знать о ней долгие годы. Основной симптом – появление легкой пелены перед глазами. Человек видит окружающий мир словно сквозь толщу воды. Иногда четкому зрительному восприятию мешают мелькание пятен или присутствие мутных полос. Предметы теряют ясные контуры, вокруг светящихся объектов появляется ореол, цветовая окраска теряет яркость. По мере прогрессирования болезни черный зрачок становится белесым.

Классификация катаракт по локализации помутнений:

Полярная катаракта. Помутнения затрагивают задний или передний полюс хрусталика. Наличие передней полярной катаракты чаще объясняется наследственностью. Такое помутнение имеет небольшую локализацию и не нарушает зрение.

Задняя полярная катаракта охватывает большую площадь и существенно ухудшает зрение. Полярные катаракты остаются в первоначальном состоянии и не прогрессируют на протяжении жизни.

Ядерная катаракта. Помутнение охватывает ядро хрусталика. По мере развития болезни дисковидное тело позади зрачка приобретает все более выпуклую форму, поэтому ядерная катаракта всегда сопровождается прогрессирующей близорукостью.

Корковая (кортикальная катаракта). Наиболее распространенный вид старческой катаракты. Помутнения развиваются в виде «спиц колеса», клиньев. Зрение падает постепенно.

Субкапсулярная катаракта. Помутнение развивается под капсулой хрусталика. Ухудшение зрения происходит очень быстро.

Профилактика возникновения катаракты

Предохранение глаз от солнечных лучей.
Контроль за уровнем сахара в крови.
Прием поливитаминных комплексов.
Беременные женщины должны всячески остерегаться вирусных и гинекологических заболеваний, влияния радиации и прочих факторов, способствующих развитию врожденных форм катаракты.

Лечение вторичной катаракты у детей

Категория: ЛФК | Автор: Азар | Дата: 24.12.2014, 14:58 | Комментари: 26 |

Что такое катаракта

Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Основным её признаком является постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах: изображение становится мутным и расплывчатым, как будто перед глазами появилась целлофановая пленка или запотевшее стекло.

Виды катаракты

Вторичная

Развитие катаракты

Чаще всего приходится сталкиваться с возрастными катарактами. Первые начальные помутнения в хрусталике обычно появляются уже после 40–50 лет. Развитие катаракты может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда ее развитие прекращается на начальных стадиях, тогда ухудшение зрения будет незначительным. Но если оно продолжается, то зрение ухудшается вплоть до слепоты.

Сопутствующие заболевания

Частым сопутствующим заболеванием при катаракте является глаукома. Глаукома — опасное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения глаукома вызывает необратимое снижение зрительных функций, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не восстанавливается.

Если при катаракте обнаружена глаукома, то сначала проводят лечение глаукомы. а потом — катаракты.

Лечение катаракты

От катаракты нельзя избавиться с помощью диет, медикаментов или терапевтических методов. Единственный эффективный путь лечения катаракты — удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственную интраокулярную (внутриглазную) линзу. По сравнению с минувшим десятилетиями, хирургия катаракты значительно усовершенствовалась. Теперь нет необходимости надолго ложиться в стационар, и беспокоится о длительной и болезненной реабилитации.

Наиболее современным и наименее травматичным способом удаления катаракты является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Сегодня она используется в 53-х странах мира и считается самой безопасной методикой лечения катаракты. Основным преимуществом этого метода является выполнение всех манипуляций через микроразрез. Отсюда быстрое заживление тканей глаза и восстановление зрительных функций буквально за сутки. Кроме того, факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений и может быть выполнена на любой стадии развития заболевания.

Решить вопрос о возможности и целесообразности лечения можно только после полного офтальмологического обследования и консультации квалифицированного врача.

На консультации Вы получите исчерпывающую информацию о существующих методах улучшения зрения. Вместе с врачом Вы сможете выбрать направление лечения. В зависимости от индивидуальных параметров глаза, степени и формы заболевания врач подберет методику лечения, которая сможет обеспечить оптимальный результат именно в Вашем случае.

Катаракта

Начальная центральная катаракта

Зрелая центральная катаракта

Хрусталик – это биологическая лупа, которая располагается в хрусталиковой капсуле позади радужки и фокусирует изображение на сетчатке.

В норме, хрусталик прозрачный и подвижный. С возрастом он увеличивается в размере, «твердеет», его прозрачность ухудшается и развивается возрастная (старческая)катаракта.

В нормальных условиях помутнение хрусталика начинается после 45 – 50 лет и медленно прогрессирует до 60 – 65 лет, когда пациенты начинают испытывать зрительный дискомфорт, который не возможно компенсировать очками. Степень «зрелости» катаракты определяет остроту зрения. Чем моложе катаракта, тем выше острота зрения.

В зависимости от расположения помутнения в самом хрусталике выделяют:

1. центральную катаракту.2. периферическую катаракту.

Центральные катаракты. как правило, причиняют зрительный дискомфорт на ранних сроках развития и требуют хирургического лечения .

Периферические катаракты могут «молчать» всю жизнь.

Сама по себе катаракта не опасна. Однако она может спровоцировать различные осложнения, которые (если их не лечить) приводят к слепоте.

В первую очередь – это хрусталиковая глаукома. Увеличенный и неподвижный хрусталик затрудняет отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение внутриглазного давления.

Нередко быстропрогрессирующая катаракта сопровождается разрывом капсулы – развивается осложненная катаракта – острое состояние, требующее неотложного хирургического вмешательства, т.к. всегда сопровождается острым приступом глаукомы (ОПГ).

Длительное существование «развитой» катаракты уменьшает объем света, проникающего в глаз, вызывая «световой голод сетчатки». Это провоцирует развитие макулодистрофии – грозной патологии центральной части сетчатки, при которой хорошее зрение теряется безвозвратно.

Врожденная катаракта – аномалия развития хрусталика – является основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. Она провоцирует развитие нистагма и косоглазия в детском возрасте.

Лечение катаракт

1. Медикаментозное.

В настоящее время особое внимание уделяется профилактике ранних катаракт. Для этого назначаются специальные глазные капли – антикатарактальные (Катахром, Квинакс, Витайодурол и другие).

2. Хирургическое.

Врожденные катаракты оперируют в грудном возрасте.

Развитые катаракты требуют только хирургического вмешательства.

Суть любой операции – удалить старый «родной» хрусталик и заменить его искусственным.

Современная офтальмохирургия предлагает достаточно широкий выбор, как самих хрусталиков, так и методов их внедрения.

Выбор типа хрусталика и метод операции определяет офтальмохирург индивидуально в зависимости от целевой рефракции. Целевая рефракция – это выбор самого пациента. Пациент сам решает, где он желает хорошо видеть – в близи или вдаль.

Вторичная катаракта

В таком случае проводится лазерная дисцизия (разрез) заднего листка и зрение улучшается.

Катаракта

Изображение с сайта lori.ru

Катарактой называют процесс частичного или полного помутнения вещества внутри хрусталика или его капсулы, что приводит к нарушению проводимости лучей света и снижению остроты зрения, вплоть до полной утраты зрения и слепоты. Приобретенная катаракта поражает людей в старшем возрасте, до 90% катаракты возникает у людей старше 50 лет. Отдельно выделяется врожденная катаракта у детей с белым зрачком при рождении, обычно она является одним из синдромов тяжелых врожденных патологий.

Причины

Основные причины развития:

для старческой катаракты характерно уплотнение и обезвоживание хрусталика в результате дистрофических возрастных изменений, что нарушает его прозрачность;
для других типов – нарушение распределения белков, составляющих прозрачную оптическую среду, в результате чего хрусталики становятся молочно-белыми и теряют способность проводить световые лучи;
травматические воздействия с попаданием внутрь хрусталика других глазных сред, что приводит к его помутнению и набуханию.

Факторами риска для формирования катаракты является возраст после 50 лет, сахарный диабет. проблемы щитовидной железы, заболевания глаза и соединительной ткани, травмы глаз и хрусталика, удаление катаракты ранее. При длительной катаракте развивается глаукома. повышение внутриглазного давления и необратимые осложнения.

Проявления катаракты

По стадии развития выделяется:

начальная катаракта с помутнениями в отдельных глубоких зонах хрусталика, которые постепенно сливаются к экватору;
набухающая или незрелая с помутнениями части коры в хрусталике, с увеличением его объема, иногда повышением внутриглазного давления;
зрелая, с помутнением всех слоев хрусталика, резким снижением зрения;
перезрелая – дистрофия, уменьшение объема и полная непрозрачность хрусталика.

Отдельным вариантом катаракты является вторичная или послеоперационная форма, возникающая как последствие удаления катаракты. При этом происходит помутнение задней капсулы хрусталика, которую оставляют при удалении.

Симптомы катаракты

Основные признаки катаракты – глазная симптоматика с безболезненным прогрессирующим снижением зрения, появлением пелены перед глазами и искажением предметов. При катаракте формируется или усиливается близорукость, но перед этим на некоторое время возвращается способность к чтению без очков. При этом контуры предметов видятся нечеткими и размытыми, изображение может двоиться. Зрачок меняет цвет на серый, желтый или молочно-белый, меняется световосприятие, краски ощущаются тусклыми. Может формироваться непереносимость яркого света, с комфортом в сумерки или пасмурную погоду, возникают проблемы с ночным зрением или в условиях недостаточности освещения, блики в глазах и круги при нахождении рядом с источниками света.

При врожденной катаракте может формироваться косоглазие, отсутствуют реакции на беззвучные игрушки, нет слежения глазами за предметами.

Установлением диагноза катаракты занимаются офтальмологи. Они определяют степень помутнения хрусталика при полном обследовании.

Лечение

При раннем обращении к врачу доктор посоветует, как лечить катаракту консервативно. Некоторые формы катаракты в начальной стадии могут пройти, помутнение рассосется. С этой целью применяют глазные капли с антикатаральными веществами. Их закапывают ежедневно от трех до пяти раз в сутки, по одной-две капли. Дополняется лечение приемом витаминных и минеральных препаратов, гигиеной зрения.

Более радикально удалить катаракту позволяет только операция. Самый современный метод лечения катаракты – факоэмульсификация, это удаление помутневшего хрусталика и замена хрусталика особой складной линзой (искусственный хрусталик). Операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. После операции пациент сразу же отправляется домой, а зрение восстанавливается прямо после операции.

Суть операции в нанесении на поверхность глаза капель с анестетиком, проведении микроразреза с введением внутрь хрусталика микроинструментов. Для удаления помутневшего хрусталика используют лазер (он выпаривает хрусталик) или ультразвук (переводит хрусталик в жидкость, которую удаляют). На место удаленного хрусталика ставится линза.

Послеоперационный период требует наблюдения врача и отказа от физических нагрузок и наклонов. Может дополнительно назначаться лекарственная терапия.

Осложнения

Одним из осложнений при катаракте является формирование глаукомы, расходящегося косоглазия или потеря зрения.

Профилактика

Основой профилактики катаракты является своевременное обследование и выявление проблем со зрением. Необходима гигиена зрения, коррекция близорукости. Прогноз при не осложненной катаракте благоприятный.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр

Источники:
odeve.ru, multimediax.ru, www.cgd-tlt.ru, dr20.ru