Трахома
Трахома (зернистый конъюнктивит, Египетская офтальмия, конъюнктивит с включениями) – ведущая инфекционная причина глазных заболеваний. Она представляет собой хронический кератоконъюнктивит, вызванный облигатным внутриклеточным микроорганизмом, - Chlamydia trachomatis. Это основная причина поддающейся излечению слепоты в мире, и одна из самых древних известных человеку болезней. Данное заболевание встречается повсеместно, но, в основном, в сельских районах развивающихся стран. Трахома часто поражает детей, хотя последствия рубцевания могут оставаться незамеченными до более позднего периода жизни.
Начальные симптомы трахомы относительно лёгкие и включают в себя раздражение глаз и гнойное или слизистое отделяемое. Тем не менее, повторные эпизоды заболевания могут привести к прогрессирующему поражению глаз и в итоге - к полной слепоте.
Диагностика
Обследование глаз может выявить рубцевание на внутренней стороне верхнего века, покраснение склеры и новообразованные сосуды, прорастающие в роговицу. Лабораторные исследования необходимы для обнаружения, точной идентификации микроорганизма и установления диагноза трахомы.
Лечение
Если лечение начато как можно раньше, то прогноз для пациента с трахомой благоприятный. Схема лечения заболевания зависит от его стадии.
Лекарственные препараты. На ранних стадиях трахомы для купирования инфекции может быть достаточным лечение только антибиотиками. ВОЗ рекомендует применение двух антибактериальных препаратов для борьбы с ней: пероральный приём азитромицина и глазной тетрациклиновой мази. Хотя азитромицин является более эффективным, чем тетрациклин, лечение им более затратно.
Азитромицин – препарат выбора, так как назначается однократно для перорального применения. Приём его можно непосредственно проконтролировать. Таким образом, тщательность соблюдения рекомендаций врача пациентом выше и может быть фактически оценена, что вряд ли возможно при назначении тетрациклина для лечения в домашних условиях.
Хирургическое лечение. Лечение поздних стадий трахомы, в том числе болезненной деформации век, может потребовать хирургического вмешательства. В процессе выполнения операции, называемой биламеллярной тарзальной ротацией, офтальмохирург выполняет разрез изменённого рубцами века и отворачивает ресницы в сторону от роговицы. Данное вмешательство предотвращает дальнейшее прогрессирование рубцевания роговицы и может улучшить зрение. Как правило, оно может быть выполнено в амбулаторных условиях, занимает не более 15 минут и имеет хорошие долговременные результаты.
В случае, если на роговице развились помутнения, серьёзно ухудшающие зрение, вариантом лечения, дающим надежду на его улучшение, является трансплантация роговицы. Однако зачастую результаты её не слишком удовлетворительны.
См. также в других словарях:
ТРАХОМА — ТРАХОМА. Содержание: Этиология. 736 Эпидемиология. 738 Статистика и географическое распространение. 74 0 Трахома как социально бытовая болезнь. 743 Патологическая анатомия. 743 Клиника … Большая медицинская энциклопедия
ТРАХОМА — (от греч. trachum делать шероховатым). Лишайная сыпь на внутренней стороне век. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. 1910. ТРАХОМА воспаление соединительной оболочки глаз, характеризуется крупной сыпью, в… … Словарь иностранных слов русского языка
трахома — ТРАХОМА, ы, ж. Шутл. 1. Что л. плохое, некачественное, низкопробное. Не отель, а трахома. 2. Машина, автомобиль. От назв. болезни глаз (из греч … Словарь русского арго
ТРАХОМА — (греческое trachoma, от trachys шероховатый), хроническое вирусное заболевание глаз: конъюнктива краснеет, утолщается, образуются сероватые зерна (фолликулы), последовательно распадающиеся и рубцующиеся. При отсутствии лечения ведет к паннусу… … Современная энциклопедия
ТРАХОМА — хроническое вирусное заболевание глаз: конъюнктива краснеет, утолщается, образуются сероватые зерна (фолликулы), последовательно распадающиеся и рубцующиеся. При отсутствии лечения ведет к паннусу воспалению роговицы, ее изъязвлению, завороту век … Большой Энциклопедический словарь
ТРАХОМА — ТРАХОМА, хроническое заболевание глаз, подобное конъюнктивиту, вызываемое микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Характеризуется воспалением роговой оболочки глаза с образованием гноя. Это болезнь засушливых тропических регионов, главная причина… … Научно-технический энциклопедический словарь
ТРАХОМА — ТРАХОМА, трахомы, мн. нет, жен. (от греч. trachoma, букв. огрубение) (мед.). Хроническое заболевание конъюнктивы (соединительной оболочки глаза), при котором на ней появляются сероватые зерна, фолликулы. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков.… … Толковый словарь Ушакова
ТРАХОМА — ТРАХОМА, ы, жен. Хроническая вирусная болезнь, поражающая глаза и приводящая к слепоте. | прил. трахоматозный, ая, ое (спец.) и трахомный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Трахома — острохронический кератоконъюнктивит человека, обусловленный хламидиями и заканчивающийся образованием рубцов и нередко слепотой. Возбудитель С.trachomatis имеет такую же морфологию и онтогенез, как остальные хламидии (см.). Он размножается в… … Словарь микробиологии
трахома — сущ. кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Трахома (греч. trach ma, от trachys - шероховатый) являет собой хроническое инфекционное заболевание глаз, которое вызвано хламидиями, характерным является поражение конъюнктивы и роговицы, как результат рубцевание конъюнктивы, хряща век и полная слепота.
Симптомы трахомы
Трахома имеет инкубационный период - 8-16 сут. Чаще всего поражаются оба глаза. На начальных стадиях заболевания (трахома) конъюнктива становится чрезмерно воспалённой, красной, а также раздражённой, образуется отделяемое. На поздних стадиях (трахома) конъюнктива подвергается рубцеванию, образуется заворот века, роговица существенно мутнеет.
Выделяют клинические стадии в течении заболевания (трахома). Выделяют: подозрение на трахому, когда в некоторых случаях отсутствуют четкие клинические симптомы; претрахому либо префолликулярную трахому, когда уже есть инфильтрация и гиперемия конъюнктивы, но фолликулы еще не образовались; и четыре стадии заболевания.
Признаки, свойственные первой стадии трахомы. В данной стадии (трахома) четко выражено воспаление, на фоне гиперемированной, а также инфильтрированной конъюнктивы переходных складок и век определимы довольно крупные фолликулы, сосочки.
Признаки, свойственные второй стадии трахомы. Ярким признаком является распад фолликулов и формирование рубцов, четко выраженное воспаление, слияние фолликулов, что придает конъюнктиве слегка студенистый вид. В данной стадии (трахома) больные более всего контагиозные.
Признаки, которые разрешают диагностировать третью стадию заболевания (трахома). Основным отличительным признаком выступает регрессирующий характер заболевания, т. е. процесс рубцевания в конъюнктиве существенно преобладает над инфильтрацией, а также наличием фолликулов, хотя явления воспаления все-таки имеются и возможны периоды некоторого обострения.
>Трахома: последняя стадия. Трахома на четвертой стадии являет собой завершенный процесс рубцевания без каких-либо явных признаков воспаления. Это стадия излечения. Объективно - конъюнктива век белесовата на вид с массой звездчатых рубцов.
Диагностика заболевания (трахома)
Для раннего распознавания начальной стадии данного заболевания, ее форм и рецидивов следует применять оптические средства диагностики, такие как бинокулярная лупа в случае массовых осмотров и щелевая лампа для исследования особенно сложных для диагностики случаев. Свойственно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща, активное изменение роговицы.
Лабораторная диагностика (трахома) включает в себя три вида исследования: соскоб с конъюнктивы для последующего обнаружения телец: Провацека - Хальберштедтера, цитологическая картина состава фолликула, выделение имеющегося вируса. Вспомогательным значением обладает и эпидемиологический анализ, обследование самого очага.
Лечение трахомы
Местно применяют 1%-ные мази либо же растворы тетрациклина, олететрина, эритромицина, 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, пятипроцентные мази либо 30-50%-ные растворы этазола несколько раз на протяжении дня. При возникновении необходимости по прошествию нескольких недель от начала лечения производят экспрессию фолликулов. В случае особо тяжёлой формы заболевания (трахома) показано применение антибиотиков, а также витаминотерапия и устранение имеющихся аллергических проявлений. Если образуется деформация века, ярко выраженное помутнение роговицы, может понадобится оперативное вмешательство. В комплексной терапии часто применяют интерферон и иммуномодуляторы. При своевременном и регулярном применении антибиотиков и сульфаниламидов успешно получается добиться полного излечения и предупредитьвозможные осложнения. Если к лечению приступить слишком поздно, то может формироваться трихиаз, гнойная язва роговицы, синдром сухого глаза.
>Профилактика заболевания (трахома)
Профилактика трахомы состоит именно в своевременном выявлении заболевших, их диспансеризации и систематичное лечение, а также обязательное соблюдении правил личной гигиены.
Что это за болезнь?
Трахома — это инфекционное заболевание глаз. Обусловлено оно тем, что в глаза попадает и начинает размножаться очень специфический микроб — хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis). Микроб поселяется на слизистой оболочке века (конъюнктиве), а потому трахому вполне можно назвать хламидийным конъюнктивитом. Хламидия — это бактерия, однако по своим проявлениям недуг очень похож на вирусный конъюнктивит, а с бактериальным имеет мало общего. Объясняется это тем, что, как мы уже сказали, хламидия — микроб очень специфический. Ученые до сих пор не сошлись во мнении, к каким представителям живых существ его стоит отнести. Некоторые предлагают записать его в вирусы. Действительно, половину своего жизненного цикла хламидия проводит как типичный вирус, а во второй части обзаводится специфически бактериальными свойствами. Не вдаваясь в детали, отметим, что хламидия — это бактерия-паразит. Обычные микробы внедряются в организм человека и используют его как питательную среду и плацдарм для размножения. Хламидии же этим не ограничиваются. Они проникают внутрь клеток («обычные» бактерии так не поступают) и живут внутри них, выбрасывая наружу поколения своих потомков (именно так ведут себя вирусы). Причем выброшенная наружу новая хламидия не содержит ничего, кроме оболочки и кусочка ДНК (чем тоже напоминает вирус). В полноценную бактерию хламидия превращается, лишь внедрившись в «свою» клетку. Хламидия способна «консервироваться», утрачивая все признаки жизни, и пережидать таким образом неблагоприятные условия, а затем, оказавшись в безопасности, вновь «расцветает».
Микроб имеет очень небольшие размеры и при заражении организма отлично маскируется, прячась внутри пораженных клеток. В результате хламидию удалось обнаружить сравнительно недавно. Поэтому микроб до конца еще не изучен. Зато точно установлено, что он очень широко распространен.
Хламидии бывают нескольких видов. Наиболее известны эти представители животного мира как возбудители половых инфекций (хламидиоза). По данным Всемирной организации здравоохранения, хламидиозом страдает около 90% всех людей старше 16 лет. Преимущественно хламидии атакуют по¬ловые пути, однако некоторые из них (например, хламидия трахоматис) способны поражать и глаза. Характерно, что более 80% заболевших хламидиозом, переносят болезнь в бессимптомной форме (особенно это типично для мужчин). Остальные периодически испытывают некоторые неудобства или болезненные ощущения при мочеиспускании, реже — другие симптомы. Особенности строения возбудителя обусловливают затяжной характер болезни. Организму требуется очень много времени, чтобы справиться с недугом самостоятельно. Кроме того, микробы, способные консервироваться и обитающие внутри других кле¬ток организма, очень плохо поддаются воздействию лекарств — антибиотиков и им подобных, поэтому курс лечения требует применения сильных медикаментов и нередко растягивается на долгие месяцы.
Как проявляется трахома?
Проявления трахомы похожи на симптомы вирусного конъюнктивита. Это нередко служит причиной диагностических ошибок — пациент длительное время и безрезультатно получает противовирусное лечение, а затем выясняется, что причина его страданий — хламидия. Как и в случае вирусного поражения, на первом месте стоит симптом «песка в глазах», нередко сопровождающийся слезотечением. Покраснение как самой конъюнктивы, так и кожи век, как правило, не бывает ярким и едва заметно. Отечность век тоже обычно невелика. Воспалительное содержимое, которое иногда сочится из глаза, прозрачное.
Наиболее велик риск заразиться трахомой у жителей южных регионов, хотя шанс «подцепить» болезнь есть у любого жителя нашей страны. Путь передачи микроба — контактно-бытовой. Это означает, что если в семье или другом коллективе появляется больной, который регулярно трет глаза и пользуется общим полотенцем, то окружающие люди оказываются в опасности. На самом деле, больному достаточно прикоснуться к глазам и затем поработать на клавиатуре компьютера, чтобы здоровый человек, сев затем за этот компьютер, заразился. Он просто поработает и потрет уставшие глаза. И все, через пару дней можно ждать первых симптомов.
Тяжелое течение хламидийного процесса отмечается появлением язв на конъюнктиве. Их возникновению предшествует небольшое набухание слизистой оболочки, затем появление надрыва и уже затем — формирование глубокой впадины с приподнятыми краями (язвы), напоминающей кратер вулкана. Размеры язв могут быть очень небольшими (несколько миллиметров), однако их хорошо видно, если оттянуть веко. Язвы могут быть умеренно болезненными при ощупывании. Как правило, заживление их длится около недели и заканчивается формированием рубца (рубчик остается совсем небольшой и в большинстве случаев незаметен на отогнутом веке даже при тщательном исследовании). Язвы — это признак агрессивности хламидийной инфекции, что наблюдается либо в условиях ослабленного иммунитета (после тяжелой болезни, при хроническом недоедании, дефиците витаминов и т. д.), либо о том, что организм столкнулся с особо агрессивным штаммом (видом) хламидий. Существенное отличие хламидийного конъюнктивита от вирусного состоит в длительности первого. Если во втором случае болезнь прекращается через 3—4 дня, то для победы над хламидиями нередко требуются недели.
Длительность заболевания — основной критерий, позволяющий заподозрить трахому. Однако в ряде случаев может потребоваться более точная диагностика, и тут возникают проблемы. Дело в том, что «хитрую» хламидию практически невозможно обнаружить теми же методами, что и обычную бактерию, — она отказывается расти на искусственных средах и «показываться» в микроскоп. Поэтому приходится прибегать к достаточно дорогостоящей методике — ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Ее осуществляют в специально оснащенных лабораториях (в последнее время соответствующим оборудованием обзаводятся многие больницы и даже поликлиники). Метод ПЦР позволяет обнаружить хламидию по частичкам ее генетического кода (по фрагментам ДНК). Если возбудитель выявлен — можно приступать к лечению.
Трахома — затяжная, но, как правило, не тяжелая болезнь. Тем не менее, в редких случаях могут развиваться весьма неприятные осложнения. Одно из них красиво называется симблефар. Это в буквальном смысле «приращение век» к глазному яблоку. Оно происходит во время рубцевания язв, если те имеют значительные размеры или их количество велико (такие ситуации встречаются редко и наблюдаются при тяжелом течении трахомы). В результате веко перестает нормально двигаться, поверхность глаза начинает постепенно «сохнуть». Достаточно простое оперативное вмешательство позволяет избавить человека от этой напасти.
Паннус — еще более редкое осложнение. Оно заключается в том, что напротив язвы на веке начинает мутнеть роговица. В результате ухудшается зрение, возможно формирование четко очерченного пятна в поле зрения.
Основу лечения трахомы составляет антибиотикотерапия. Против хламидии хорошо действуют препараты макролидов. Напомню, что хламидии трудно досягаемы для лекарств, поскольку прячутся внутри клеток. Поэтому нередко приходится использовать сильные препараты в больших дозах, а порой и их комбинации. Осложнения лечатся хирургически.
Источники:
Следующие статьи
- У младенцев с врожденной катарактой контактные линзы дают меньше осложнений чем ИОЛ
- У пациентов с миопией повышен риск развития глаукомы
- Удаление катаракты ведет к возрастной макулярной дегенерации?
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением