Катаракта излечима или обязательна операция

Катаракта - не катастрофа, но операция необходима 20.06.2008 11:19

Катаракта - не катастрофа, но операция необходима

20.06.2008 11:19 | Вечерняя Москва

На вопросы читателей "Вечерней Москвы" отвечает директор Научно-исследовательского института глазных болезней Российской академии медицинских наук, член-корреспондент РАМН С. Э. АВЕТИСОВ.

- Сергей Эдуардович, меня привела к вам читательская почта. В письмах, которые приходят в редакцию люди в большинстве своем не молодые задают много вопросов о катаракте.

- Я понимаю ваших читателей. Хотя о катаракте сказано и написано немало, тема эта неизбывная. Ведь каждое новое поколение избежать ее, к сожалению, не может. Поэтому - давайте ваши вопросы. С чего начнем?

- Наверное, с того, что же такое - катаракта?

- В общепринятом понимании, катаракта это - помутнение хрусталика. А его назначение, во-первых, свободно пропускать лучи света. Во-вторых, преломлять их таким образом, чтобы лучи сфокусировались на сетчатке глаза. В-третьих, хрусталик является своего рода "живой линзой" - мы называем его биолинза, которая фокусирует предметы, расположенные на разном расстоянии.

Нарушение этих возможностей ведет к снижению зрения, которое офтальмологи и называют катарактой. Чтобы излечить заболевание, необходимо заменить старый, так сказать "испорченный", иногда еще говорят - помутненный хрусталик на искусственный.

- Скажите, катаракта - это неизбежность?

- Нет. Есть люди, которые доживают до суперзрелого возраста, не зная, что такое катаракта.

- От чего это зависит?

- Вы задали хороший вопрос. Мы пытаемся его изучать, исследовать катарактогенез.

Есть факторы, влияющие на возникновение катаракты, которые удалось выяснить. Однако вот так четко спрогнозировать, что у этого пациента обязательно возникнет катаракта, а у другого нет, к сожалению, еще не можем.

Так же мы пока не можем прогнозировать скорость прогрессирования катаракты, но пытаемся это делать. У некоторых пациентов катаракта возникает, но очень долго остается в стабильном положении. У других созревание происходит в течение года.

А бывает - в течение месяца. И управлять этим процессом офтал ьмологи пока, увы, не могут.

- Катаракта - удел людей пожилых?

- Раньше так и считалась. Но сегодня я бы не был столь категоричен. В последнее время нашими пациентами становятся люди не только преклонных лет, но и вполне трудоспособного возраста - где-то в районе шестидесяти. Во многом это, правда, обусловлено и улучшением диагностики. Мы научились раньше распознавать заболевание. Да и медицинская культура населения повысилась. Люди стали обращаться к офтальмологам чаще - уже при первых симптомах снижения зрения.

Но существует не только возрастная катаракта. А и та, которую мы называем осложненной. Это катаракта, которая связана не с естественными возрастными процессами, а с какими-то иными причинами - из-за сахарного диабета, полученной травмы, облучения и т.п.

- Вопрос, который присутствует во многих читательских письмах: каковы симптомы катаракты, как ее во время распознать?

- Правильный вопрос задают читатели! Первый симптом катаракты - это постоянное, нарастающее затуманивание зрения. Я пациентам всегда говорю так: "Представьте, что вы смотрите через окно и видите номер автомобиля. Если стекло чистое, цифры выглядят очень контрастно. Когда стекло становится грязным, номер смотрится уже не так отчетливо. Как в тумане. Вот это первый симптом".

- Есть и другие симптомы?

- Есть, один из которых очень коварен. Человек вдруг начинает ощущать, что стал. лучше видеть вблизи.

Раньше для чтения он использовал "плюсовые" очки, а тут вдруг начинает читать без очков. И многие это расценивают как положительный симптом и даже радуются: "Как хорошо - мне не нужны больше очки!". Между тем, это предвестник катаракты: из-за уплотнения хрусталика у дальнозорких людей возникает близорукость.

- В последнее время появляется реклама препаратов, которые якобы могут излечить от катаракты.

- Я был бы очень рад, если б это соответствовало действительности. К сожалению, максимально чего можно добиться при помощи таких препаратов - приостановить дальнейшее прогрессиро вание болезни. Катаракта же требует хирургического вмешательства. Операция - неизбежна.

- Но она излечима?

- Безусловно. Нужно только, чтобы пациент вовремя обратился к врачу.

- Что значит "во время"? Вот я процитирую письмо одного москвича. "Стал плохо видеть. Врач-офтальмолог обнаружила катаракту. Спрашиваю: "Что делать?" Отвечает: "Ничего. Надо ждать, когда катаракта окончательно созреет, тогда можно будет оперировать". Согласитесь, Сергей Эдуардович, не очень-то радужная перспектива.

- Врач, к которому обратился ваш читатель, живет старыми представлениями. Да, раньше считалось, что нужно подождать с операцией, пока катаракта не созреет. К сожалению, многие врачи поликлинического звена до сих пор так считают, и мы не можем их переубедить. Но что такое зрелость катаракты? Фактически это означает, что пациент различает только свет. Действительно, трагедия. Не случайно, среди зарубежных офтальмологов есть такой термин - "русская катаракта".

- Что это значит?

- Так они называют развитую катаракту. На Западе считается, что снижение зрения до уровня 50-60 % уже не требует обсуждения вопроса о необходимости операции. Там до этого не доводят. А у нас говорят: "Давайте подождем".

- Значит, можно не ждать?

- Все очень индивидуально Я всегда говорю пациентам так: "Если ваше теперешнее зрение вас устраивает, то мы можем подождать. Но вы должны иметь в виду, что зрение будет ухудшаться". Мы в Институте убеждены, что в случаях когда незрелая или начальная катаракта мешает человеку в жизни и работе, то вне зависимости от того, созрела она или не созрела, начальная она или развитая, нужно ставить вопрос о хирургическом лечении. Более того, для тех технологий хирургии, которые сейчас применяются, "удобнее" не зрелые катаракты, а как раз начальные.

- Вы сказали о новых технологиях. Можно чуть подробнее?

- Здесь изменения революционные. Первое - это микроразрез глаза для инплантации искусственного хрусталика.

Прежде мы делали разрез порядка 8-10 миллим етров. Сейчас- 2-3. Через этот микроразрез помутневший хрусталик удаляется. Это первое революционное изменение.

Второе: если раньше хрусталики были жесткими, негнущимися, имели запрограммированную форму (диаметр, размеры), то сейчас используется мягкий, прозрачный, гибкий хрусталик, который при помощи специальных приспособлений через микроразрез устанавливается в глаз на место помутневшего.

Третье. Раньше через большой разрез хрусталик, так сказать, "вытаскивали" из глаза.

Теперь же при помощи ультразвука или лазера вещество хрусталика измельчается внутри глаза, и эта измельченная субстанция, грубо говоря, как бы, "отсасывается" из глаза.

- Сколько длится такая операция?

- Время проведения ее квалифицированным хирургом - 10-15 минут. Более того, недалеко время, когда такую операцию можно будет делать в амбулаторных условиях.

- Осложнения возможны?

- К сожалению, всякая хирургия имеет определенный процент осложнений. Но если говорить именно об этой операции, то вероятность осложнений при достаточной квалификации хирурга практически сведены к минимуму

- Скажите, катаракта всегда поражает оба глаза?

- Как правило, да. Катаракта, если она возникла на одном глазу, начинает прогрессировать и на другом тоже.

- Сергей Эдуардович, есть письмо с таким вопросом: у человека - и катаракта, и глаукома. Читатель спрашивает, что надо сначала оперировать - катаракту, глаукому или можно одновременно?

- Все решается индивидуально. Ответить можно только конкретному пациенту после обследования. Возможен и первый, и второй, и третий варианты, но это, повторяю, решается индивидуально.

- И последний вопрос. После операции человек начинает видеть как прежде. То есть, если у него была дальнозоркость, то читать он по-прежнему должен в очках? А нельзя ли сразу сделать так, чтобы хорошо было видно и вдаль, и вблизи?

- Этот вопрос мы часто слышим от пациентов. Проблема уже начала решаться за счет инплантации, так называемых, мультифокальных хрусталиков. Их оптика позволяет видеть вдаль и вблизи без очков. Но такая технология требует очень детальных обследований, четкого отбора больных, словом, там есть свои нюансы. Скажу определенно: это еще не стало такой же стандартной процедурой, как операция с имплантацией обычного хрусталика. Мы на пути к этому.

Но я, кстати, не считаю, что столь дорогостоящий хрусталик нужно ставить всем больным. Кто-то считает, что очки ему мешают, а другие привыкли к ним и не чувствуют никакого дискомфорта.

В общем, вопрос надо решать индивидуально. Одно могу сказать твердо: катаракта - не катастрофа. И не ждите, когда ваши глаза попадут к ней в плен.

Внимание! Если вы считаете, что темы с вашего форума не должны присутствовать в карусели тем или в карусели присутствует содержимое, нарушающее нормы общепринятой морали, либо действующего законодательства - напишите нам на [email protected]

Катаракта излечима

Сегодня офтальмохирурги научились возвращать 100%-е зрение даже тем, кто страдает так называемой «возрастной» катарактой.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации, который успешно используется специалистами Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской. по сути, представляет собой операцию по замене хрусталика, но более эффективную, безопасную, высокотехнологичную и с использованием инновационных материалов.

Факоэмульсификация проводится на любом этапе развития болезни, в отличии от традиционной операции, которая выполнялась только когда катаракта окончательно «созреет», то есть хрусталик полностью помутнеет. В ходе вмешательства офтальмохирург делает микроразрез величиной 2,5 мм, через который удаляется пораженный хрусталик, предварительно превращенный в эмульсию. Затем на его место вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно там фиксируется. Теперь она выполняет функции искусственного хрусталика. Благодаря современным технологиям, микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов.

У факоэмульсификации много преимуществ. Этот метод дает возможность существенно повысить остроту зрения за один день и полностью вернуть способность видеть в течение 3-5 дней. Операция не требует применения общего наркоза, то есть не оказывает комплексного воздействия на организм, и может применяться для лечения пациентов любого возраста. Метод факоэмульсификации позволяет существенно сократить сроки послеоперационного восстановления пациентов.

Дополнительную информацию можно узнать по телефону: +7 (495) 7-800-500

Катаракта излечима

Мне 54 года. Недавно у меня обнаружили катаракту, но вижу я, в принципе, неплохо. Может быть, еще рано делать операцию?

Катаракта — одно из самых распространенных глазных заболеваний у людей старше 50 лет.

При катаракте хрусталик глаза частично или полностью мутнеет, что препятствует прохождению лучей света и снижает остроту зрения, человек начинает видеть нечетко и размыто.

Возвратить прозрачность хрусталика глаза с помощью различных капель, таблеток или травяных чаев невозможно. Единственный метод, эффективно и надежно избавляющий от катаракты, — это операция, и откладывать лечение не стоит, поскольку начавшийся патологический процесс в хрусталике необратим. Еще недавно для того, чтобы хирургическое лечение катаракты прошло успешно, пациенты вынуждены были ждать, пока катаракта «созреет», и мучиться от постепенно ухудшающегося зрения. И только после того, как поврежденный хрусталик становился достаточно плотным, его удаляли.

Теперь необходимости «терпеть» катаракту уже нет. Операции по удалению катаракты проводятся с помощью современного ультразвукового метода — факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Эта операция проходит без применения наркоза, достаточно местной капельной анестезии. Интраокулярная линза имплантируется через разрез размером 1,6 мм, который не требует наложения швов и впоследствии самогерметизируется. По времени операция занимает всего 10-15 минут. Современные медицинские технологии и высокий профессионализм офтальмохирурга делают возможным проведение операций амбулаторно, то есть без госпитализации, даже пожилым пациентам, имеющим сопутствующие системные заболевания.

После проведения операции к пациенту полностью возвращаются утраченные вследствие заболевания зрительные функции. Применение современных моделей хрусталиков, имплантируемых в ходе вмешательства, позволяет зачастую получить зрительные характеристики даже лучшие, чем те, что были до появления катаракты. Например, торические линзы незаменимы в том случае, когда катаракта осложнена наличием астигматизма; с проявлениями возрастной дальнозоркости успешно справляются мультифокальные линзы, которые благодаря своей особой конструкции позволяют добиваться максимальной остроты зрения как вдаль, так и на близких расстояниях, что значительно снижает зависимость человека от очков. Также используют асферические линзы, специально разработанные для коррекции сферических аберраций (искажений). Такие линзы позволяют получить контрастное и четкое изображение, особенно в условиях ограниченной освещенности (в вечернее время суток). Интраокулярные линзы с желтым фильтром защищают от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей спектра света, снижая риск развития заболеваний сетчатки глаза. Аккомодирующие линзы максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику человека. Благодаря уникальной конструкции такой тип линзы задействует глазные мышцы, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность хрусталика, восстанавливая естественную аккомодацию. Катаракта не должна омрачать вашу жизнь. Полноценное зрение необходимо в любом возрасте!

Другие статьи по теме "Катаракта":

Миопия. Мир строится из деталей. Можно ли вылечить катаракту без операции.

Разъяснения специалиста Вопросы-ответы Отзывы пользователей

Миопия.

Миопия слабой (первой) степени — это нарушение рефракции до 3 диоптрий. Такую миопию можно назвать не заболеванием, а особенностью зрения.

На данный момент эта патология — одна из наиболее распространенных в мире. Подавляющее большинство близоруких людей страдают именно близорукостью этой степени. Если она менее 1 диоптрии, возможно речь может идти о спазме аккомодации.

Однако миопия незначительной степени может прогрессировать и в этом ее опасность. Часто по прошествии нескольких лет она увеличивается до средней степени (от 3 до 6 диоптрий).

Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики данного заболевания. В том числе ограничить работу за компьютером, занятие подвижными видами спорта на свежем воздухе, витамины.

Слабая непрогрессирующая близорукость может быть даже полезной. Людям с таким диагнозом по достижении 40 лет не понадобятся очки для чтения или иной работы на близком расстоянии. Так как их аккомодация дает возможность различать мелкие предметы даже при появлении возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

При близорукости незначительной степени зрение всегда ухудшается в ночное время. Главным образом это происходит потому, что зрачки расширяются и вы теряете глубину резкости. Отдаленные предметы становятся более размытыми.

Решать эту проблему можно с помощью специальных очков или же контактных линз с полной коррекцией.

Миопия первой степени у детей

Чаще всего, первые симптомы миопии у детей проявляются в семь-восемь лет. По мере роста и развития организма близорукость может прогрессировать. Этот процесс обычно останавливается к двадцати годам, когда прекращается рост.

Если деятельность человека связана с длительными зрительными нагрузками на близком расстоянии от глаз, увеличение близорукости может продолжиться и после двадцати лет.

Ребенок с небольшой степенью близорукости хорошо видит близко расположенные объекты. Следовательно, нет необходимости носить очки для чтения, письма или иной подобной деятельности. Однако им прописывают очки для дали. Это позволят четко видеть удаленные предметы.

Также очки или контактные линзы необходимы в сумерках или ночью. Так как миопия ухудшается в условиях недостаточного освещения.

Дети с такой степенью этой патологии меньше зависимы от очков. Их можно носить только при необходимости. Исключение составляют дети, страдающие амблиопией (ленивым глазом) или астигматизмом значительной степени. В таких случаях очки рекомендуется носить постоянно.

Слабая степень миопии и беременность

Часто миопия является причиной для кесарева сечения. Однако главное здесь не ее степень, а состояние глазного дна и сетчатки.

При слабой степени такого нарушения изменения на глазном дне минимальны.
При средней степени они уже более выражены. Могут наблюдаться начальные дистрофические изменения, изменения в области макулы, сосуды сетчатки сужены.
Эти изменения еще более выражены при значительной степени. Возникают разрывы сетчатки, ее отслойка.

При близорукости глаз вытянут и сетчатка растянута и истончена. В процессе родов существует риск ее разрыва или отслоения в результате напряжения мышц. Это может повлечь ухудшение зрения.

При небольшой степени этой аномалии, когда глазное дно находится в удовлетворительном состоянии, риск повреждений минимален. Соответственно, такая степень близорукости не может быть основанием для исключения потужного периода родов и проведения операции кесарева сечения.

Однако даже со слабой миопией женщине необходимо наблюдаться у окулиста в течение всей беременности.

Лечение слабой миопии

Основным способом лечения (коррекции) являются очки или контактные линзы. При ношении они исправляют нарушение рефракции, вызывающее симптомы миопии. Их особенность в том, что они не лечат, а улучшают зрение временно.

При незначительной степени близорукости, как правило, проводится полная коррекция (достигается 100% зрение). Прописывают очки или линзы для обеспечения хорошего зрения вдаль.

Носить их можно только при необходимости. Поскольку вблизи пациенты с такой степенью видят хорошо, очки для постоянного ношения им не нужны. Постоянное их ношение может привести к перенапряжению аккомодации и ухудшению зрения.

Рефракционная хирургия является эффективным способом лечения. Операция ЛАСИК – один из наиболее популярных современных видов рефракционной хирургии. Также для лечения проводят фоторефракционную кератектомию (ФРК) и операцию ЛАСЕК. Все они предусматривают применения лазера для исправления формы роговицы.

Изменяя роговицу, эти операции дают возможность лучам света фокусироваться на сетчатке. Тем самым исправляется зрение человека.

При ФРК удаляется верхний слой роговицы (эпителий). Затем с помощью лазера меняется форма роговицы, удаляется часть ее ткани. Верхний слой, удаленный во время операции, нарастает снова в период заживления. ФРК можно использовать для исправления одновременно миопии и астигматизма.

Близорукость даже небольшой степени не стоит игнорировать. Невозможность четко видеть удаленные объекты может повлиять на вашу безопасность, а также способность участвовать в деятельности, которая требует зрения вдаль. Если не лечить, миопия может ухудшиться.

astigmatizma.ru

При беременности изменениям подвержены практически все системы и органы женщины, которая ожидает ребенка. Беременность не является заболеванием, но в любом случае это довольно сложное состояние для организма. Именно поэтому на первом же приеме врач-гинеколог собирает данные обо всех перенесенных заболеваниях и недугах. Даже если проблема с плохим зрением уже давно решена, следует сообщить об этом своему врачу. Вот только некоторые проблемы, которые может вызвать миопия при беременности:

Преимущественно в третьем триместре беременности возможны осложнения со стороны сетчатки глаза.
На зрении может сказаться патологическое состояние при беременности. Сюда можно отнести ранний и поздний токсикоз у беременных, во время которого близорукость может увеличиться от 2-х до 5-ти диоптрий.
В процессе родов миопия высокой степени способна вызывать отслоение сетчатки глаза, вследствие чего происходит кровоизлияние в сетчатку, что может привести к частичной или полной потере зрения.

С точки зрения акушерства выделяют такие типы близорукости, при которых принимается решение о способе родоразрешения:

Миопия 1 степени при беременности, которая не влияет на процесс родов, происходящий естественным путем.
Непрогрессирующая миопия средней степени при беременности, при которой роды происходят естественным путем.
Миопия высокой степени при беременности без осложнений, при которой роды происходят естественным путем, при этом производится разрез промежности.
Миопия высокой степени, сопровождающаяся начальной дистрофией сетчатки, является поводом для того, чтобы акушер-гинеколог, опираясь на рекомендации врача-офтальмолога, а также учитывая размер таза, величину плода и другие параметры, решал вопрос относительно возможного родоразрешения путем кесарева сечения.
Кесарево сечение проводится в плановом порядке при отслойке сетчатки, которая была выявлена и прооперирована на 30–40-й неделе беременности, иле же при оперированной ранее отслойке сетчатки на единственном зрячем глазу.

Миопия и роды – вполне совместимые вещи. Беременным женщинам, у которых была выявлена слабая миопия, рекомендуется ограничить пребывание у компьютера и телевизора, лучше чаще быть на свежем воздухе, употреблять продукты, которые полезны для глаз (орехи, морковь, черника) и делать профилактическую гимнастику.

Миопия и народная медицина

narmed24.ru

Близорукость главным образом характеризуется нечетким зрением вдали, но при высокой степени близорукости зрение вблизи также нечеткое, поэтому в таких случаях коррекцию необходимо носить постоянно.

Миопия самый распространенный дефект зрения. В мире примерно третья часть населения страдает близорукостью. Особенно распространена миопия в США, Японии, Китае, Сингапуре, Тайване, где каждый третий, а в отдельных местах и каждый второй человек, обладает близорукостью.

Миопию в зависимости от величины коррекции можно разделить на три категории:

- миопия низкой степени, коррекция меньше -3,00 диоптрий

- миопия средней степени от -3,25 Д до -6,00 диоптрий

- миопия высокой степени, коррекция выше -6,00 диоптрий

Среди всех близоруких людей примерно 90% коррекций меньше -6,00 диоптрий.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

В случае миопии или близорукости оптическая сила глаза более высокая и не соответствует аксиальной длине глазного яблока. Идущие паралельно лучи света фокусируются перед сетчаткой, поэтому на сетчатке изображение образуется размытое. Чаще всего близорукость образуется из-за того, что глаз вытягивается, и тем самым аксиальная длина глаза увеличивается. Реже близорукость появляется по причине более выпуклой роговицы. Чем больше изгиб роговицы, тем больше ее оптическая сила, и поэтому фокусировка лучей происходит перед сетчаткой.

Оптическая система глаза напоминает фотоаппарат и для четкого зрения необходимо, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке (как на фотосенсоре). Это определяется оптической системой глаза, основные составляющие которой роговица и хрусталик. Оптическая сила роговицы и хрусталика глаза вместе равна примерно +60,0 диоптрий (примерно +40,0 Д роговица и +20,0 Д хрусталик), а также должна быть соответсвующая длина оси глазного яблока. В случае близорукости изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, поэтому на самой сетчатке изображение проецируется нечеткое.

Люди при близорукости главным образом нечетко видят вдаль, но при высокой степени близорукости зрение вблизи также нечеткое.

ОБРАЗОВАНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ

Маленькие дети рождаются дальнозоркими, и по мере того, как растет ребенок, растут и его глаза, тем самым увеличивается аксиальная длина глазного яблока. В возрасте примерно 9-12 лет глаз достигает сферическую форму. Близорукость обычно появляется в возрасте от 8 до 12 лет, когда глазное яблоко еще продолжает расти. Очень часто степень близорукости особенно резко возрастает, когда ребенок начинает быстро расти. В большинстве случаев близорукость образуется до 20 лет.

В нашем современном обществе распространение и прогрессия миопии очень актуальная проблема. Поэтому уже на протяжении многих лет ведутся многочисленные исследования по происхождению и развитию миопии, о контроле миопии и о том, как конкретный вид коррекции влияет на близорукость. Как наиболее потенциально эффективный метод коррекции наиболее часто упоминают ортокератологию или так называемые ночные контактные линзы. Изображение, которое образуется при использовании ночных линз, полностью естесственно, поэтому этот метод можно использовать для профилактики близорукости.

При миопии наибольшие изминения происходят на заднем сегменте глаза, сетчатка вытягивается, и это может привести к внутренним анатомическим и физиологическим изминениям. Особенно изменения заметны на сетчатке и склере. В начальной стадии на сетчатке вокруг зрительного нерва заметны микроскопические изменения, но за тем площадь дистрофии сетчатки или склеры может увеличиваться, что приведет к довольно быстрому ухудшению остроты зрения. В особо тяжелых случаях при большой степени миопии может начаться отслоение сетчатки, которая начинается от места разрыва сетчатки. Людям с высокой степенью близорукости необходимо регулярно проверять зрение у глазного врача и особенное внимание уделять состоянию сетчатки.

Очень большое значение имеет склера, так как она становится более тонкой по направлению к задней части глазного яблока. В случае близорукости появляются изменения в коллагеновой структуре склеры. Из-за дегенерации коллагеновых клеток у глазного яблока появляется возможность тянуться вдлину, так как коллаген больше не является таким упругим, и степень миопии увеличивается.

Существует несколько факторов, от которых зависит степень близорукости:

- генетика: влияние генетики на развитие близорукости очевидно, у детей близоруких родителей тоже почти всегда развивается близорукость. Особенно хорошо это видно на больших группах населения США, Японии и Тайвани.

- неблагоприятные факторы внешней среды: особенно при длительной работе вблизи. Можно наблюдать у детей школьного возраста и подросков студентов. В европе число близоруких среди студентов примерно 15%, когда в Японии в свою очередь 85%.

- ослабление аккомодации глаза: приводит к вытягиванию глазного яблока, чтобы компенсировать изображение близко находящегося объекта на сетчатке.

- дегенерация коллагеновых волокон.

- дисбаланс между аккомодативным и конвергическим напряжением: вызывает аккомадативный спазм и поэтому образует псевдомиопию, которая позже может перейти в настоящую миопию.

ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ

При любой степени миопии, особенно при высокой степени, самое главное постораться остановить прогрессию и не позволить, чтобы произошли какого либо рода компликации связанные с близорукостью.

В случае высокой степени близорукости рекомендуется исключить физическую нагрузку ( например, поднятие тяжестей, прыжки) и ограничить нагрузку на зрение.

Чаще всего близорукость коррегируют очками. Для коррекции необходимы минусовые линзы. Когда выписываются очки, то в рецепте врач пишет минимально возможную силу линзы, которая дает наилучшую остроту зрения, беря во внимание степень миопии. Чтобы в случае псевдомиопии не выписать случайно слишком сильные диоптрии, то часто прибегают к методу циклоплегии (отключают аккомодацию глаза с помощью медикаментозных капель). При невысокой степени близорукости, рекомендуется полная коррекция, которая равна величине близорукости. При средней или высокой степени близорукости выписывается субъективно наилучшая коррекция - коррекция, с которой пациент чувствует себя наиболее комфортно и которая удовлетворяет его повседневным нуждам.

Контактные линзы

Близорукость хорошо коррегируется контактными линзами. С помощью коррекции контактными линзами остроту зрения можно получить выше чем при очковой коррекции. При средней и высокой степени близорукости контактные линзы по своей силе будут меньше, чем линзы в очках, так как контактная линза находится ближе к глазу.

Наиболее важные преимущества контактных линз - это широкое поле зрения и полученное изображение реальных размеров. Когда как смотря через очковые линзы картинка получается уменьшенная, а также появляются другие искажения изображения.

Существуют специальные контактные линзы, которые одеваются на ночь и за то время, пока мы спим, они немного меняют форму роговицы, делая ее немного более плоской. Утром контактные линзы необходимо вынуть, но измененая форма роговицы сохранится и в результате мы получаем острое и ясное зрение на весь оставшийся день. В мире этот метод называется рефрактивная терапия или ортокератология.

Хирургические вмешательства

На протяжении последних 20 лет широкую популярность завоевали хирургические операции по коррекции зрения (лазерная операция, LASIK), в результате которой меняется искривление роговицы и тем самым меняется общая оптическая сила глаза. Но необходимо помнить, что операция не может остановить прогрессию близорукости, поэтому ее рекомендуется делать только тем, у кого близорукость на протяжении пары лет не прогрессирует.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция может вызвать побочные эффекты. Как наиболее распространные послеоперационный синдром можно упомянуть синдром сухого глаза. И нередко сухие глаза остаются на очень длительное время, иногда и на всю оставшуюся жизнь.

Выбирая хирургическое вмешательство, необходимо помнить, что оно не дает гарантию, что больше никогда не понадобятся очки или контактные линзы:

- как и у любого метода сущетсвуют свои определенные ограничения в максимальной коррекции зрения - после операции может остаться необходимость в использовании дополнительной коррекции зрения.

- близорукость может прогрессировать и дальше, даже, если после операции человек видит замечательно, то коррекция может понадобиться после прохождения определенного времени, если зрение опять сядет.

- в возрасте пресбиопии будет необходима коррекия для ближнего расстояния.

После хирургического вмешательства форма роговицы изменена, что часто является причиной появления различных искажений при использовании очковой коррекции в дальнейшем. Контактные линзы обычной стандартной формы больше не подходят и их использовать нельзя, поэтому необходимы специально и индивидуально изготовленные контактные линзы особого усложненного дизайна и формы.

gallus.lv

Мир строится из деталей.

Применение титана и сплавов на его основе способствовало развитию авиатехники сверхзвуковых скоростей, что стало новым этапом в истории авиастроения. Движение на сверхзвуке требует использования конструкционных материалов, способных работать в сложной комбинации силовых и температурных нагрузок при воздействии агрессивных сред, излучений и высокого давления. Сверхлегкость и сверхпрочность титана идеально подходят для этого. Но есть еще одно свойство, делающее этот металл практически незаменимым и на менее нагруженных режимах полетов гражданских самолетов: в отличие от алюминия и стали он не коррозирует при взаимодействии с современными композитными деталями. Титан нового поколения, используемый для их изготовления, стал результатом многолетней работы российских инженеров и металлургов.

Крупнейшим производителем титана в РФ является корпорация ВСМПО-АВИСМА, входящая в структуру Ростеха. Она обладает богатым опытом производства деталей из титана и его сплавов, являясь крупнейшим в мире поставщиком этой продукции. Российские изделия из титана уникальны и не имеют аналогов в мире. Их используют практически все крупные мировые компании, производство которых связано с авиацией, в том числе Boeing, Embraer и др. На одном заводе корпорации можно встретить детали для конкурирующих Boeing 787 и Airbus A380. Титановые изделия ВСМПО-АВИСМА отвечают самым высоким стандартам качества, т.к. все понимают, что брак может привести к авиакатастрофе.

В качестве одного из примеров современных тенденций развития мирового авиапрома можно привести современный пассажирский лайнер Boeing 787 Dreamliner, который сделан преимущественно из композитных материалов и на 15% из российского титана. В производстве этого самолета используется новый высокопрочный титановый сплав VST 5553, созданный профессионалами ВСМПО.

В России выпускается около полусотни деталей для Dreamliner. Самые крупные балка шасси (на лайнере таких две, и на их изготовление идут очень большие штамповки) и крыльевая хорда (самая большая титановая деталь лайнера, которая крепит композитное крыло к композитному фюзеляжу).

Изготовление таких элементов требует большого количества времени, сил и особых знаний. Например, для создания титановых стоек шасси самолета мечты первичным сырьем является титановая губка, так называемая шихта. До того, как она превратится в деталь самолета, ей необходимо провести в печи 16 часов, после чего полученный слиток остывает 3 часа в вакууме и еще час в гелии. Все параметры этих процессов контролируют инженеры-технологи. Затем следует этап штамповки и механической обработки с точностью в треть толщины человеческого волоса. И только после этого стойки шасси готовы к контролю качества и последующей отправке на Boeing.

rostec.ru

Все трехмерные операции в КОМПАС-3D делятся на основные (то есть собственно формообразующие) и дополнительные. Основные операции включают команды для добавления и удаления материала детали, булевы операции, команду создания листового тела, а также команду Деталь-заготовка. Дополнительные операции представляют собой команды для реализации тех или иных конструкторских элементов на теле детали (фаски, скругления, отверстия, уклона, ребра жесткости и т. д.). В отдельную группу можно отнести команды построения массивов трехмерных элементов как в детали, так и в сборке. Есть также некоторые специфические команды, доступные только для сборки.

В соответствии с изложенной классификацией мы будем дальше рассматривать инструменты трехмерного редактора КОМПАС-3D.

Существует четыре основных подхода к формированию трехмерных формообразующих элементов в твердотельном моделировании. Эти подходы практически идентичны во всех современных системах твердотельного 3D-моделирования (есть, конечно, небольшие различия в их программной реализации, но суть остается той же). Рассмотрим их.

• Выдавливание. Форма трехмерного элемента образуется путем смещения эскиза операции (рис. 3.5, а) строго по нормали к его плоскости (рис. 3.5, б). Во время выдавливания можно задать уклон внутрь или наружу (рис. 3.5, в и г). Контур эскиза выдавливания не должен иметь самопересечений. Эскизом могут быть: один замкнутый контур, один незамкнутый контур или несколько замкнутых контуров (они не должны пересекаться между собой). Если вы формируете основание твердого тела выдавливанием и используете в эскизе несколько замкнутых контуров, то все эти контуры должны размещаться внутри одного габаритного контура, иначе вы не сможете выполнить операцию. При вырезании или добавлении материала выдавливанием замкнутые контуры могут размещаться произвольно.

Рис. 3.5. Выдавливание: эскиз (а), сформированный трехмерный элемент (б), уклон внутрь (в) и уклон наружу (г)

• Вращение. Формообразующий элемент является результатом вращения эскиза (рис. 3.6, а) в пространстве вокруг произвольной оси (рис. 3.6, б). Вращение может происходить на угол 360° или меньше (рис. 3.6, в). Обратите внимание, ось вращения ни в коем случае не должна пересекать изображение эскиза!

Рис. 3.6. Вращение: эскиз (а), полное вращение (б), вращение на угол меньше 360° (в)

Если контур в эскизе незамкнут, то создание тела вращения возможно в двух различных режимах: сфероид или тороид (переключение производится с помощью одноименных кнопок панели свойств). При построении сфероида конечные точки контура соединяются с осью вращения отрезками, перпендикулярными к оси, а в результате вращения получается сплошное тело. В режиме тороида перпендикулярные отрезки не создаются, а построенный трехмерный элемент принимает вид тонкостенного тела с отверстием вдоль оси вращения.

• Кинематическая операция. Поверхность элемента формируется в результате перемещения эскиза операции вдоль произвольной трехмерной кривой (рис. 3.7). Эскиз должен содержать обязательно замкнутый контур, а траектория перемещения – брать начало в плоскости эскиза. Разумеется, траектория должна не иметь разрывов.

Рис. 3.7. Кинематическая операция: эскиз и траектория операции (а), трехмерный элемент (б)

• Операция по сечениям. Трехмерный элемент создается по нескольким сечениям-эскизам (рис. 3.8). Эскизов может быть сколько угодно, и они могут быть размещены в произвольно ориентированных плоскостях. Эскизы должны быть замкнутыми контурами или незамкнутыми кривыми. В последнем эскизе может размещаться точка.

Рис. 3.8. Операция по сечениям: набор эскизов в пространстве (а), сформированный трехмерный элемент (б)

Перечисленных четырех способов обычно хватает для формирования сколь угодно сложных форм неорганического мира. Иногда, правда, бывает значительно легче сформировать объект, используя другие методы моделирования в других графических системах (речь идет о полигональном или NURBS-моделировании). Однако в 90 % случаев твердотельного инструментария достаточно для построения неживых объектов.

Все команды для построения и редактирования детали расположены на панели инструментов Редактирование детали (рис. 3.9). Для перехода к этой панели щелкните на одноименной кнопке компактной панели (разумеется, активным должен быть документ КОМПАС-Деталь).

Рис. 3.9. Панель инструментов Редактирование детали

Подобно прочим панелям инструментов, панель Редактирование детали содержит как одиночные кнопки, так и группы кнопок.

Первой идет группа кнопок, позволяющих добавить материал детали (или создать основание). В нее входят следующие команды:

Источники:
anastasia.mybb2.ru, medsi.ru, ya-zdoroff.ru, www.zrenie100.com