Катаракта операция

Катаракта - операция

Катаракта может развиваться на одном или обоих глазах, а так же различаться по местоположению помутнения: если заболевание развивается на периферии хрусталика, то оно не столь явно заметно, и некоторое время может оставаться незамеченным, не причиняя особого дискомфорта. При лечении начальных стадий возрастной катаракты используют лекарственные препараты (капли катахром, квинакс и другие), которые способные замедлить ее развитие, но не устраняют имеющееся помутнения.

Операция по удалению катаракты

На данный момент наиболее распространенным методом лечения катаракты является операция по удалению пораженного хрусталика и имплантации на его место искусственной линзы.

Факоэмульсификация. На данный момент считается наиболее прогрессивным и безопасным методом лечения катаракты. Операция производится через микроразрез (2-2,5 мм) через который вводится специальный зонд. С помощью ультразвука поврежденный хрусталик превращается в эмульсию и удаляется, а на его место вводится гибкая линза, которая самостоятельно разворачивается и фиксируется внутри глаза. Длительный реабилитационный период в стационаре после такой операции не требуется.
Экстракапсулярная экстракция. Операция, при которой задняя капсула хрусталика остается на месте, а ядро и передняя капсула удаляются вместе, одним блоком. Частым осложнением после такой операции является уплотнение капсулы хрусталика и как следствие, развитие вторичной пленчатой катаракты.
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик извлекается вместе с капсулой, методом криоэкстракции (с помощью охлажденного металлического стержня). В данном случае отсутствует риск развития вторичной катаракты, но повышается вероятность выпадения стекловидного тела.
Операция лазером. Метод аналогичный факоэмульсификации, при котором разрушение хрусталика производится с помощью лазера с определенной длинной волны, после чего остается только удалить разрушенный хрусталик и имплантировать линзу. На данный момент метод малораспространен и относится к наиболее дорогим. Операция катаракты лазером предпочтительна в случае нарушений, при которых для разрушения хрусталика требуется высокая интенсивность ультразвука, что способно привести к повреждению роговицы.

Противопоказания к операции

Общих противопоказаний к операции при катаракте не существует. Особенно это относится к современным методам лазерной и факоэмульсификации, проводящимся под местной анестезией.

Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, хронические заболевания могут являться осложняющими факторами, но решение о возможности проведения операции в каждом случае определяется индивидуально, дополнительной консультацией у врача нужной специализации (кардиолога и т.п.).

Реабилитация после операции

Восстановление зрения после операции занимает от 24 часов (современные методы) до недели (экстракция хрусталика). Для того что бы избежать осложнений и отторжения имплантата, помимо врачебных предписаний, индивидуальных в каждом случае, следует выполнять ряд рекомендаций и ограничений.

Избегать поднятия тяжестей, первое время не более трех килограммов, в дальнейшем до 5, но не более.
Не совершать резких движений и по возможности избегать наклонов головы вниз.
Ограничить физические нагрузки, а так же тепловые процедуры в области головы (не находится долго под солнцем, не посещать сауны, при мытье головы не использовать чрезмерно горячую воду).
В случае слезотечения, вытирать глаза только стерильными дисками и тампонами. Соблюдать осторожность при умывании.
При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки.
В первые две недели после операции следует минимизировать потребление жидкости (желательно не более полулитра в сутки), а так же избегать соленой и острой пищи. Табак и алкоголь в этот период категорически противопоказаны.

Данный режим должен соблюдаться от одного до двух-трех месяцев после операции, в зависимости от возраста и скорости восстановления. В случае если у пациента имеются сопутствующие заболевания, влияющие на глаза, реабилитационный период может быть и более длительным.

Операция катаракты

Факоэмульсификация

Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы максимально оставить капсулу хрусталика на месте. Хирург использует ультразвуковое устройство (иногда совмещенное с лазером), чтобы раздробить ядро хрусталика и удалить его из глаза путем отсасывания. Это позволяет удалить ядро хрусталика через маленький, примерно 1,2 мм разрез. ИОЛ вводится в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки и удерживается гибкими петлями или усиками.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы оставить заднюю капсулу хрусталика на месте. Хирург удаляет ядро хрусталика единым блоком. При проведении данной операции приходится использовать значительно больший разрез, чем при факоэмульсификации. ИОЛ может быть поставлен как в заднюю, так и в переднюю камеру глаза, и удерживается гибкими петлями или усиками.

Ваша операция проводится в условиях стационара больницы, хирургического центра или клиники. Результаты общих анализов крови, мочи, биохимического анализа крови, анализов крови на RW, ВИЧ и Hbs Ag, ЭКГ и разрешение терапевта на проведение оперативного лечения должны быть получены Вами заранее. Операция выполняется сначала на одном глазу, и только через некоторое время на другом, чтобы Вы всегда могли пользоваться хотя одним глазом.

Подготовка к операции

Вас попросят ни чего не есть и не пить после полуночи и утром перед операцией. На ночь Вам будут назначены успокоительные средства, чтобы помочь Вам расслабиться. Утром, в день операции, Вам закапают капли, одни - чтобы расширить Ваш зрачок и другие, чтобы провести местное обезболивание. В результате у Вас может незначительно ухудшиться зрение и возникнуть чувство онемения в области вокруг глаза, который будет прооперирован.

В операционной

Когда Вы будете находиться в операционной, Вам снова будет проведено местное обезболивание с помощью капель и уколов, иногда, с помощью внутривенного введения анестезирующего средства. Операцию проводят Ваш хирург, его ассистент и операционная сестра. Также Вам будут помогать безболезненно перенести эту процедуру врач-анестезиолог и анестезиологическая сестра. Так как размеры оперируемых структур очень малы, операция проводится с использованием специального микроскопа и дополнительного освещения. Обычно вся операция занимает менее часа.

После операции

После удаления катаракты с введением ИОЛ, на Ваш глаз наклеивается тугая повязка, для того чтобы защитить его. Большинство людей чувствуют силы пойти домой уже через несколько часов после операции, но для того чтобы убедиться, что все прошло хорошо, Вас оставят в больнице минимум на одну ночь после операции.

Возвращение домой

На время, пока Ваш глаз будет заживать после проведенной операции, Вам будут назначены глазные капли. Также Вам будет объяснено, как правильно пользоваться повязками на оперированный глаз и когда Вам нужно будет прийти на осмотр в следующий раз. Ваше зрение значительно улучшится в первые недели после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией ИОЛ будет достигнут в течение полугода.

Глазные капли

Глазные капли нужны для более быстрого заживления. При закапывании, наклоните Вашу голову назад или лягте на спину. Оттяните Ваше нижнее веко вниз, так что бы образовалось подобие "чаши". Закапайте назначенное количество капель (обычно 1-2 капли) и закройте глаза. Вы можете также слегка прижать через стерильную салфетку внутренний угол глаза, чтобы избежать вытекания капель из глаза и обеспечить лучшее всасывание. Если Вам назначено несколько видов капель, промежуток между их закапыванием должен составлять 3-5 минут. Во избежание инфицирования, не прикасайтесь пипеткой к Вашему глазу.

Ваш доктор может порекомендовать Вам носить повязку на прооперированном глазу, с тем чтобы защитить его от повреждений и яркого света. Ночью, возможно, нужно будет надеть дополнительную защиту. В этом случае поместите повязку на глаз и заклейте ее по диагонали, как показано на рисунке. Затем наложите сверху жесткую повязку и закрепите ее, так же как и мягкую.

Дальнейший уход

После операции Вам будет необходимо несколько раз посетить Вашего врача. Постепенно, ограничения, накладываемые на Вас в послеоперационном периоде, будут сняты. В срок от нескольких недель до нескольких лет, может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика, что приведет к снижению Вашего зрения. В этом случае, Ваш врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.

Для того чтобы Ваш глаз полностью зажил, может потребоваться до нескольких месяцев. В это время Ваши глаза могут быть "разными". Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. После того как глаз окончательно выздоровеет, Вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.

Правила поведения после операции

Пока Ваш глаз заживает, Ваш врач может попросить следовать Вас одной или нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным. Это могут быть следующие предосторожности:

Спите на не оперированной стороне
Не наклоняйтесь головой вниз, чтобы избежать повышения глазного давления
Просите помощи если Вам нужно поднять что-либо наверх. Подъем предметов также может вызвать повышение давления в Вашем глазу
Не водите машину пока Ваш глаз заживает
Не трите глаз и не давите на него
Носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения
Избегайте попадания мыла и воды в глаз. Мойтесь только до уровня шеи
При просмотре ТВ или чтении делайте чаще перерывы
Придерживайтесь указаний Вашего врача

Выводы об ИОЛ-ах

В прошлом для восстановления зрения, после удаления катаракты, использовались толстые стекла или контактные линзы. Сегодня, доступными стали внутриглазные линзы - доказанный успех в лечении катаракты. Поскольку ИОЛ-ы улучшают зрение, устраняют необходимость носить толстые очки или контактные линзы и не нуждаются в ежедневном уходе, они являются хорошим выбором в лечении пациентов с катарактой.

Катаракта: восстановление после операции

В России, как и во всем мире, среди заболеваний глаз у людей пожилого возраста с большим отрывом лидирует катаракта. Уже давно в практику вошли оперативные методы лечения этого заболевания.

В развитых странах операции первого поколения вообще не применяются, однако в России офтальмологические хирурги еще работают и по новому, и по старому методу…

К сожалению, как пишут пользователи MedPulse из небольших городов и сельской местности, свое заболевание они вообще не могут лечить с помощью врача! В областном городе хирургов-офтальмологов нет, а в райцентре в поликлинике отсутствует даже окулист-терапевт. В столице же оперирующие офтальмологи в государственной лечебнице провинциалов не принимают. Почему так происходит? На эти вопросы для MedPulse отвечает заведующий офтальмологическим отделением Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, к.м.н. Николай Ермаков.

— Почему в России так трудно вылечить катаракту в рамках страховой государственной медицины?

— Катаракту лечат терапевтическим и хирургическим методом. В первом случае неотвратимо прогрессирующее при катаракте помутнение хрусталика можно лишь у отдельных пациентов затормозить специальными каплями и то лишь в начале развития катаракты. На собственном опыте о безрезультатном применении таких капель мне рассказывали десятки моих больных.

Но даже при удачном лечении, никакая терапия радикально проблему не решит. Однако что касается оперативного лечения в рамках нашей государственной медицины, то здесь ситуация, действительно такова, какой ее описывают читатели журнала "60 лет — не возраст": как говорится, "видит око, да зуб неймет"… Разберемся теперь, из-за чего это происходит.

Дефицита отечественных имплантатов в России нет, причем даже современной продукции, не уступающей по своему качеству лучшим западных образцам. Это мягкие хрусталики из полимеров. Разрез глаза для их имплантации делают крошечный (0,2 см). Поэтому осложнения случаются редко, и пациент через 1-2 дня покидает клинику. При этой операции (факоэмульсификации) измельчают помутневший хрусталик с помощью аппарата — факоэмульсификатора, затем извлекают измельчённые остатки. Наконец имплантируют свёрнутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик, который сам разворачивается в глазу в свой "полноправный" объем.

Но стоимость импортных факоэмульсификаторов очень высока: от 3 миллионов рублей, а отечественные не производятся. Поэтому таких установок в государственных клиниках катастрофически не хватает.

— Но ведь по-прежнему эффективен, хотя и чаще вызывает послеоперационные осложнения "старый" хирургический метод удаления катаракты, где факоэмульсификатор не нужен! Почему нельзя в страховой медицине работать по-старинке? Люди бы были рады и этому…

— К сожалению, не хватает не только дорогих приборов,

но и специалистов. Однако тут виновны не столько чиновники нашего здравоохранения, которые недозапланировали подготовку офтальмохирургов, сколько… природа-матушка.

Дефицит таких специалистов остро ощущается во всем мире. Дело в том, что глазная операция требует от доктора высочайших "рукодельных" способностей в плане координации тонких движений.

После мединститута глазной хирург доучивается относительно недолго — 3 года.

Но за это время происходит такой отсев, которого не знает ни одна область медицины! Молодых специалистов "губит" главный враг офтальмохирурга: тремор (дрожание) рук во время операции. Он возникает по причине сильнейшего стресса, переживаемого человеком, который в течение нескольких часов совершает мельчайшие движения пальцами. Тренировка здесь помогает недостаточно. Нужны врожденно-генетические особенности мозговых двигательных центров. А они даются немногим…

В развитых странах стартовый поток молодых кандидатов в офтальмохирурги очень высок потому, что, например, в США такой специалист получает больше президента! В России же у молодых выпускников медвузов нет столь мощного стимула рискнуть несколькими годами жизни, потраченными на обучение. Потому и подготовка этих профессионалов в нашей стране совершенно недостаточна. Да и из тех немногих офтальмохирургов-россиян, которые ее успешно завершат, большинство тут же расхватывают платные клиники.

Отсюда и возникает та ситуация, которая сейчас сложилась в России. В России еще остались областные города, где ни один офтальмохирург в государственных клиниках катаракту не лечит, а если Минздрав и откроет новые кабинеты для таких операций, работать там будет некому.

— Многие наши читатели, которые все же нашли способ сделать операцию в государственной больнице, жалуются, что после вживления хрусталика у них часто возникает усталость глаз, их сухость или слезоточивость. Люди считают, что-либо хирург оказался неумелый, либо наше государство экономит на таких операциях для "страховых" пациентов, из-за чего их результат не только отличным, но даже хорошим не назовешь.

— А вот здесь ваши читатели ошибаются.

Быстрая усталость глаз — не осложнение, а естественное последствие такого вмешательства, будь оно сделано даже самым опытным хирургом в клинике с наилучшим оборудованием. Пациенту после таких операций необходимы очки. Есть искусственные хрусталики с разной кривизной. Одни позволяют свободно видеть вблизи, но для дальнего зрения нужны очки, или наоборот. Какой же хрусталик использовать, пациент выбирает вместе с доктором.

— Из-за чего такие сложности?

— Никакие имплантаты не способны к аккомодации, то есть мышцы глаза не могут изменять кривизну "хрусталика-новосела". А ведь люди со здоровыми глазами именно за счет этого механизма и не теряют остроту зрения, на каком бы расстоянии не находился рассматриваемый предмет.

Сухость же глаз или слезоточивость — частые послеоперационные осложнения. И вот почему они возникают. В результате хирургического вмешательства нередко усугубляется течение так называемой болезни сухого глаза, которая до этого уже началась, но почти не беспокоила пациента. Слезоточивость же является… проявлением того же недуга. При каждом нашем моргании слезную жидкость выделяют железы, расположенные в веках. Когда они пересыхают, время от времени включаются резервные и весьма мощные увлажнители: большие слезные железы, находящиеся у углов глаз. Кстати, плачем мы как раз благодаря этим органам.

Чтобы избавиться от сухости глаз и слезоточивости, необходимо закапывать в глаза искусственные слезы. А кстати, вашим читателям, которые жалуются на послеоперационную сухость глаз и слезоточивость,

можно сказать, "повезло" в том, что их беспокоят не самые частые и болезненные осложнения операции по поводу катаракты.

— Что вы имеете в виду?

— Это различные воспаления глазных тканей. Для их профилактики после операции необходимо закапывать в глаза в течение месяца левомицитин и дексаметазон. Упаковки стоят от 100 до 200 рублей. В первые 14 дней закапывают по 1-2 капли 3 раза в день, в третью неделю — 2 раза, в четвертую — один раз ежедневно.

— Как вы относитесь к такому распространенному мнению, что катаракту поможет излечить черника?

— Черника эффективна для лечения болезней сетчатки, но бесполезна в случае катаракты. Причем если ее есть, нужно ведро, как минимум, или все же придется купить в аптеке таблетки с экстрактом из этих ягод.

— Какие правила здорового образа жизни в первую очередь важны после удаления катаракты?

— После экстракции катаракты нельзя совершать некоторые движения, например, нагибаться и приседать в течение 3 недель, а поднимать тяжести свыше 1,5 кг нельзя в течение полутора месяцев. После факоэмульсификации эти сроки можно сократить в четыре раза.

Категорически запрещены в течение месяца после операции посещения бани и употребления спиртного! Из прочих болезней в первую очередь следует опасаться грипп а, который может провоцировать послеоперационные осложнения.

Александр Орлов

www.medpulse.ru

Способы лечения катаракты традиционными методами

Содержание:

Предупредить болезни всегда легче, чем лечить. Это относится и к катаракте. Считается, что вылечить ее традиционными методами практически невозможно.

Ну, разве что на начальной стадии. Так как лечить катаракту традиционно и есть ли смысл такого лечения?

Начнем с того, что лечить ее без операции можно двумя способами: медикаментозно и народными средствами…

Немного о катаракте

Катаракта является помутнением хрусталика глаза. Причины ее возникновения и поражения одного глаза больше чем другого, а также эффективные меры для замедления процесса помутнения до сих пор неизвестны. Однако известно, что:

Помутнение хрусталика – естественные старческие изменения.
Катаракта может быть связана с другими заболеваниями, например, с диабетом.
Ее возникновение могут стимулировать лекарственные препараты, в частности, стероидные («Преднизалон» и пр.).
Она может возникнуть из-за травмы или воспаления глаз, некоторых видов излучений.
Она может быть врожденной патологией.

Большинством офтальмологов считается, что лечение катаракты без операции имеет смысл только на начальной стадии. В некоторых случаях даже может наблюдаться ее обратное развитие, т.е. полное рассасывание помутнения. Лечить медикаментами нужно с учетом причин вызвавших ее возникновение (старость, диабет, травма и т. д.).

Катаракта у всех прогрессирует по-разному. Так, у людей с близорукостью прогресс может идти медленнее, чем у здоровых. Это связано с общим состоянием человека и наличием сопутствующих заболеваний.

Катаракта и медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение без операции в основном заключается в инсталляции глазных капель. Они не могут полностью вылечить катаракту, но могут остановить или замедлить ее развитие. Как правило, назначается несколько разных по действию препаратов. Одни из них направлены на улучшение обмена веществ и питания клеток хрусталика, другие – восполняют недостаток витаминов и микроэлементов, третьи – улучшают кровоснабжение. Обычно в состав капель от катаракты входят: никотиновая кислота, К, Са, Mg, B2, C и PP.

Использовать для лечения можно как отечественные, так и зарубежные препараты, благо, что выбор сегодня достаточно широк. Недостатком отечественных является необходимость еженедельной замены, преимуществом – более низкая стоимость. Самыми эффективными российскими препаратами являются «Тауфон» и «Эмоксипин». Но пока граждане больше доверяют иностранным препаратам. А именно:

«Катахром» (Финляндия);
«Витайодурол» и «Вицеин» (Франция);
«Каталин» и «Сенкаталин» (Япония, Индия);
«Квинакс» (Бельгия).

Для того чтобы не возникло привыкание и не снизился эффект лечения препараты чередуются. Также рекомендуется делать перерыв: 3 недели закапывать, потом 10 дней отдыхать. Есть и другие схемы, их обычно определяет врач.

Самолечением заниматься противопоказано – перед применением тех или иных средств нужно проконсультироваться с врачом, а в процессе лечения регулярно приходить на прием для наблюдения динамики. Если эффекта не будет, то без операции не обойтись.

Народная медицина и катаракта

Многие люди до сих пор прибегают к помощи народной медицины в надежде вылечить катаракту без операции. При этом народными средствами желательно пользоваться в сочетании с медикаментами. В качестве витаминных напитков очень хорошо использовать отвары из шиповника, рябины, вишни или крыжовника. Благотворно действуют на глаза чабрец, базилик, календула и др.

Чаще всего для лечения средствами народной медицины используются мед и алоэ (из них готовятся глазные капли). Но можно использовать и множество других полезных трав. Из них также можно готовить капли, настои для приема внутри и примочек для глаз. Приведем несколько рецептов:

Черника и календула. Не меньше полугода, изо дня в день съедаем по 1 ст. л. сушеной или свежей черники. Одновременно пьем настой календулы по 100 мл 4 раза в день (1 ст. л. цветков на 200 мл кипятка, завариваем 15 минут). Его же закапываем в глаза 2 раза в день по 2 капли.
Ростки картофеля. Обламываем их, хорошо промываем и мелко нарезаем. 1 ст. л. сырья заливаем стаканом водки и настаиваем две недели, после чего процеживаем. Пьем перед едой по 2 ч. л. Один стакан настойки рассчитан на один курс. Если средство подействует, то через 2-3 мес. после начала лечения пойдут липкие слезы. Курс можно повторить не ранее чем через 3 мес.
Травяной сбор. По 2 ст. л. крапивы, хвоща, спорыша и зверобоя смешиваем и завариваем половиной литра кипятка, настаиваем 10 минут. Приготовленный настой делим на 3 части и выпиваем их в течение дня.
Чистотел. Очень эффективными являются компрессы из сока чистотела и воды. Можно просто растереть листик чистотела мокрыми пальцами и смазать полученным соком веки.
Просто алоэ. Срезаем с 3-летнего алоэ несколько листьев, кладем в холодильник на 2 недели. После этого выжимаем из них сок, разводим водой 1 к 10. Закапываем по утрам и вечерам.
Морковь. Очень хорошо помогает морковь, если выпивать 0,5 стакана сока в день, а выжимки использовать в качестве примочек для глаз.

Еще один интересный способ лечения народными средствами без операции: ежедневно промывать глаза хозяйственным мылом. Это довольно неприятно и болезненно, поэтому глаза нужно сразу же промывать водой. Для достижения результата может потребоваться больше года. Эффективность такого метода объясняется тем, что хозяйственное мыло обладает дезинфицирующими свойствами и улучшает кровообращение.

Продукты, способствующие выздоровлению

При катаракте, если очень хочется остановить ее прогресс и избежать операции, необходимо особое внимание уделить своему питанию. Есть несколько полезных продуктов, которые могут поспособствовать выздоровлению.

А именно: гречка – молем из нее муку и едим ее по 1 ст. л. три раза вдень после еды, запиваем кефирчиком или молоком. Очень полезен зеленый чай (2-3 ст. в день) и капустный сок (100 мл 2 раза в день). Завтрак следует начинать со 100 грамм проросших зерен ржи или пшеницы.

Также рацион можно разнообразить овощным соком из моркови и петрушки (можно заменить свеклой) по 100 мл перед едой (курс – 3 мес). Желательно употреблять как можно больше рыбы, особенно морской.

Больным катарактой нужно постоянно правильно питаться, больше двигаться, делать расслабляющие упражнения для глаз. Но не стоит строить особых иллюзий, потому что катаракта, несмотря на строгое соблюдение всех инструкций, может все равно прогрессировать. Поэтому операция и является основным методом ее лечения.

Посмотреть, как проходит оперативное лечение можно на видео:

А вы знаете примеры излечения катаракты без операции? Напишите нам! Если у вас возникли вопросы или просто появилось желание выразить мнение о статье, то ждем ваших комментариев!

загрузка.

Источники:
womanadvice.ru, www.mikof.md, www.nedug.ru, zorsokol.ru