Катаракта подготовка к операции

Ление. Подготовка к операции по катаракте

Интервью с заведующим отделением офтальмологии к.м.н. Абрамовым Сергеем Игоревичем

В начале этого месяца в Клинике+31 открылось новое направление Офтальмохирургии. О том, какие проблемы решают офтальмологи в Клинике+31, на каких специализируются операциях и какие намечают планы развития, рассказывает заведующий офтальмологическим отделением, кандидат медицинских наук, Абрамов Сергей Игоревич.

С какими проблемами чаще всего обращаются в отделение офтальмологии?

Прежде всего, в отделение офтальмологии приходят с рефракционными нарушениями, такими как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. От пациентов чаще всего поступают жалобы на плохое зрение. Причины ухудшения зрения весьма разнообразны, и выявить их позволяет тщательная диагностика, учитывающая индивидуальные особенности больного. На основе результатов исследования специалисты офтальмологического отделения определяют наиболее эффективный метод лечения.

В связи с тем, что профессиональная деятельность современных людей почти всегда предполагает работу за компьютером, сейчас очень многие обращения к офтальмологу связаны с близорукостью. Эта проблема касается не только офисных работников, но и школьников, ведь современная образовательная программа уже связана с постоянным выполнением заданий за компьютером.

Еще одно заметное изменение, связанное с нашим временем, - «помолодела» катаракта. Если раньше обращения поступали от людей от 60 лет и старше, то сейчас с этой проблемой обращаются уже в 40 лет.

Каковы возможности офтальмохирургии в Клинике+31? На каких операциях специализируются офтальмохирурги?

Отделение офтальмологии Клиники+31 осуществляет полный спектр диагностики глазных заболеваний, проводит любые лазерные вмешательства и оказывает помощь пациентам с заболеваниями, требующими консервативного лечения. Офтальмологическое отделение оснащено самым современным оборудованием, расходными материалами премиум класса, что обеспечивает безболезненное лечение и эффективный результат.

Комфортные условия делают пребывание пациентов в стационаре максимально удобным.

На данный момент офтальмохирурги Клиники+31 проводят хирургию катаракты любой категории сложности, глаукомы, осуществляют витреоретинальные вмешательства любой сложности (хирургическое лечение отслойки сетчатки, макулярных разрывов, тяжелой диабетической ретинопатии, эпиретинального фиброза и др.) и реконструктивные операции, рекомендуемые при травмах глаза.

Основное направление офтальмохирургии в Клинике+31 – хирургическое лечение катаракты. В настоящее время это самое распространенное заболевание, с которым к нам обращаются пациенты. И наш медицинский центр располагает полным комплексом оборудования и материалов, необходимых для проведения операций любой сложности по лечению катаракты современными методами.

Насколько опасны и травматичны глазные операции? Чего следует ожидать пациенту и нужно ли проходить определенную подготовку к операции?

Травматичность современных офтальмологических операций сведена к минимуму. Это микроинвазивные вмешательства, т.е. предполагающие минимальное травмирование тканей. Большинство операций делается бесшовно, проводятся самогерметизирующиеся разрезы, около миллиметра. Процедура практически безболезненна и в большинстве случаев не вызывает осложнений.

Перед операцией пациент проходит полное офтальмологическое обследование, сдаются стандартные анализы и осуществляется подготовка анестезиологического пособия. Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации в стационар. При необходимости или при желании пациента находиться под постоянным контролем врача, мы переводим его на некоторое время в стационар.

Когда можно избежать операции, и в каких случаях она необходима?

Есть состояния зрения – например, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, - при которых человек может сделать выбор между ношением очков, контактных линз или рефракционной операцией. А есть глазные заболевания, когда без операции не обойтись – катаракта, некомпенсированная на каплях глаукома, отслойка сетчатки и др. Проведение операции согласовывается врачом и пациентом после тщательного анализа диагностических данных.

В настоящее время существует множество медицинских центров, которые проводят все виды глазных операций. В чем особенности отделения офтальмологии Клиники+31, и почему пациенты приходят именно к вам?

Я бы мог многое рассказать о специфике методов, применении индивидуального подхода, особенностях диагностического обследования, проводимых в Клинике+31. Наши специалисты известны в России и за рубежом, они приглашаются другими медицинскими центрами для проведения операций, публикуют свои исследования и результаты научных работ в специализированных медицинских изданиях, обладают большим опытом хирургической практики. Но наша лучшая реклама – это мнение наших пациентов, отзывы о работе клиники и врачей, которые они передают своим друзьям и знакомым.

Клиника+31 – многопрофильный медицинский центр, осуществляющий комплексный подход к диагностике и лечению. В чем проявляется связь отделения офтальмологии с другими отделениями клиники?

Офтальмологическая патология часто связана с другими специальностями. Судя по глазной патологии, можно сказать о проблемах организма в целом. Например, характерные глазные проявления практически всегда сопровождают гипертоническую болезнь, сахарный диабет, аллергические реакции, воспалительные процессы и другие общесоматические состояния. Поэтому к обследованию и лечению пациента могут привлекаться терапевты, эндокринологи, аллергологи, ревматологи и другие специалисты. В Клинике+31 диагностика и лечение пациента проводятся комплексно с участием специалистов нескольких медицинских подразделений.

Часто глазные болезни возникают у пожилых людей. И особенно в отношении пожилого человека возникают опасения - как он перенесет операцию, анестезию и т.д. Что вы можете рекомендовать в этих случаях?

Возраст человека никаким образом не влияет на проведение операции и не является противопоказанием. Все операции малоинвазивные, т.е. практически безболезненные, не доставляют дискомфорта, проводятся под очень щадящим анестезиологическим пособием, нагрузка на организм сведена к минимуму. Поэтому ограничений к операции, связанных с возрастом, нет.

Насколько часто необходимо проходить обследование у офтальмолога?

Глазные заболевания могут развиваться даже без ухудшения зрения. Поэтому необходимо постоянно проходить диспансерное обследование. Здоровому человеку это лучше делать раз в 1-2 года. Людям с рефракционными заболеваниями (близорукость, дальнозоркость) – раз в полгода и чаще. Наличие близорукости или дальнозоркости иногда способствует развитию глаукомы или различных заболеваний сетчатки глаза, которые для пациента могут оставаться долгое время незаметными. При регулярном офтальмологическом осмотре можно выявить такую патологию, взять ее под контроль или незамедлительно начать лечение. В противном случае недиагностированные на начальных этапах подобные состояния могут впоследствии привести к неблагоприятному прогнозу для зрительных функций. Например, дистрофические очаги на сетчатке при миопии могут привести к отслойке сетчатки. Если их вовремя заметить, можно обойтись лазерной операцией в амбулаторных условиях, если это приведет к отслойке – необходима уже серьезная полостная операция. Наличие же дальнозоркости может указывать на несоответствие между небольшим размером глаза и увеличенным в объеме хрусталиком при начинающейся катаракте, что постепенно приводит к закрытию угла передней камеры глаза, куда оттекает постоянно вырабатываемая в глазу жидкость. Это приводит к развитию глаукомы, заболеванию, для которого характерна прогрессирующая атрофия зрительного нерва, снижение зрения вплоть до полной его потери. Все эти примеры подтверждают необходимость постоянных плановых визитов к врачу в целях профилактики и контроля глазных заболеваний.

Каковы планы отделения офтальмологии Клиники+31?

В конце года мы планируем запуск рефракционной хирургии на эксимерлазерном аппарате последнего поколения. Кроме того, отделение офтальмологии осуществляет подготовку к проведению операций по пересадке роговицы.

Наши специалисты всегда готовы ответить на ваши вопросы, оказать профессиональную помощь в диагностике и лечении глазных заболеваний. Помните, что главное – Ваше здоровье. Наша цель – помочь вам быть здоровыми и счастливыми.

Не понравилось?

Опубликовано: 22 апр. 2013 г.

Удалить катаракту в Киеве?

У меня катаракта. Что делать? -

У нас Вы сможете пройти полное обследование и получить консультацию врача офтальмолога. Адрес: г.Киев, улица П. Орлика 18, 3 этаж,"Центральная поликлиника МВД" Звоните и запишитесь по тел.:(044)-256-14-93. Операции проводит хирург-офтальмолог кандидат медицинских наук Жабоедов Д. Г.

Всегда ли нужно оперировать катаракту?

Катаракту оперировать не просто нужно, а необходимо! Ведь без проведения лечения, зрение можно утратить навсегда. При развившейся катаракте хрусталик увеличивается в размерах (набухает) и начинает затруднять отток внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать повышенное внутриглазное давление и как следствие развитие вторичной глаукомы.

Как подготовиться к операции по поводу катаракты?

Готовясь к операции рекомендуется: принять душ, вымыть голову, в день операции надеть чистое белье (желательно х/б). Не рекомендуется: принимать спиртные напитки, испытывать повышенные физические нагрузки. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 4 часа до операции.

Болезненна ли операция?

Ультразвуковая факоэмульсификация в нашей клинике выполняется при помощи местной капельной анестезии, которая хорошо обезболивает и не оказывает дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и другие органы, что очень важно для пациентов пожилого возраста.

Как подготовиться к хирургии катаракты

Катаракта - помутнение хрусталика глаза, именно той части глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Это заболевание, в основном, связано с возрастом как результат клеточного старения, но иногда может развиваются в при травме глаза, после облучения, интоксикации, или быть врождённой. Риск развития катаракты может повыситься определёнными заболеваниями, например, диабет, а также курением, употреблением алкоголя, воздействием ультрафиолетовых лучей. Катаракта может быть на одном или одновременно обоих глазах, но не передается от одного глаза на другой. Медикаментозным лечением катаракта не может быть устранена, только оперативно. Хирургическая операция по удалению катаракты не требуется, пока зрение позволяет вести привычный образ жизни и нет других неотложных офтальмологических заболеваний. Момент и вид операции выбирается совместно с врачом.

Хирургия катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях и может потребовать некоторой подготовки со стороны пациента незадолго до операции: возможно, принятия лекарств, изменения образа жизни, что определённым образом должно определиться на процессе выздоровления после процедуры.

Сама процедура операции, как правило, занимает около пятнадцати минут на одном глазу. Однако, вы должны рассчитывать своё время нахождения в клинике не менее двух часов, включая время на подготовку и восстановление. В большинстве случаев вам придётся вернуться к хирургу для осмотра через несколько дней после процедуры. После операции глаз будет покрыт защитной повязкой до следующего утра.

Памятка для пациента

Некоторые вещи, которые вам может потребоваться сделать, чтобы подготовиться к операции по удалению катаракты включают в себя:

Диета. Избегайте употребления жидкостей и приёма пищи на срок до 12 часов до процедуры.
Макияж. Откажитесь на время операции и реабилитационного периода от косметики.
Приготовьте организм к анестезии: прекратите приём некоторых лекарств, которые могут повлиять на результат операции. Обговорите этот пункт с вашим врачом.
В некоторых случаях врач может прописать антибиотики- глазные капли, один-два дня до операции, чтобы уменьшить риск заражения.
Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Для ускорения процесса заживления после операции вам будет необходимо контролировать себя в течение нескольких дней:

Выполняйте все указания лечащего врача.
Для устранения раздражение и дискомфорта назначаются глазные капли, которые закапывайте строго по схеме.
Не наклоняйте голову вниз первые сутки после операции.
Не спите на стороне оперированного глаза первые дни, не трите и не давите его, избегайте попадания мыла и косметических средств.
Избегайте любой напряжённой деятельности, работы внаклонку и поднятия тяжести, не парьтесь в бане месяц после операции.
Держитесь подальше от прямых солнечных лучей и яркого света, защищайте глаза солнцезащитными очками.
Пока не стабилизируется зрение не садитесь за руль автомобиля.

Видение предметов, как правило, размыто в течение первых нескольких дней. Весь процесс исцеления обычно занимает около восьми недель, если у вас возникли любые проблемы со зрением, покраснение глаза, припухлость, тошнота, рвота, тик, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Узнайте больше о хирургии катаракты, что вы можете ожидать от этой процедуры, обратившись к разным источникам.

Источник: Мы О здоровье

Опубликовано: 04.08.2013

Подготовка к операции

Перед проведением операции удаления катаракты нужно пройти диагностическое обследование глаз и консультацию врача в нашем Центре. Если по результатам обследования делать операцию нужно, то тогда для проведения операции нужно будет собрать ряд анализов (общее состояние здоровья):

общий анализ крови (+тромбоциты);
биохимический анализ крови (сахар);
анализ крови на свертываемость;
анализ крови на RW, ВИЧ, Hbs Ag, HCV;
общий анализ мочи;
ЭКГ (оригинал с расшифровкой);
флюорография органов грудной клетки;
консультация стоматолога (санация полости рта);
консультация ЛОР-врача;
консультация эндокринолога (для больных сахарным диабетом);
консультация узкого специалиста (по необходимости, при наличии спец. заболевания);
консультация терапевта: диагноз, заключение о возможности проведения операции на органе зрения.
данные о проходимости слёзных путей обоих глаз (обязательно после их промывания).
мазок на флору с конъюнктивы.

Сделать анализы можно в своей поликлинике по месту жительства или в любой платной поликлинике.

За 3 дня до операции, обязательно капать, назначенные врачом, глазные капли.

Иногородним пациентам, планирующим операцию по поводу катаракты, глаукомы у нас, мы рекомендуем собрать анализы по месту жительства и приезжать с готовыми анализами. Готовые анализы действительны в течение 14 дней.

Противопоказаниями к проведению хирургического лечения являются:

обострение хронического заболевания;
респираторно-вирусные инфекции;
любые острые инфекции;
декомпенсация сахарного диабета;
состояние гипертонического криза;
менее 6 мес. после инфаркта миокарда;
ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации;
гемофилия.

Операции при катаракте

Лечение катаракты возможно только хирургическим путем, при этом проводится удаление или экстракция помутневшего хрусталика. Существует несколько разновидностей операций при этой патологии:

интракапсулярное удаление, когда хрусталик извлекают вместе с капсулой, для этого используется специальный капсулярный пинцет или криоэкстрактор для примораживания хрусталика к металлическому стержню; экстракапсулярное удаление, когда сам хрусталик удаляют, а его капсула остается и служит для дальнейшего размещения исскуственного хрусталика – интраокулярной линзы.

Для разрушения хрусталика используются следующие способы:

механическое дробление – фракофрагментация;
ультразвуковое дробление – факоэмульсификация;
лазерная фрагментация.

Наиболее популярной является факоэмульсификация.

Техника операции

Операция проводится амбулаторно или в условиях стационара одного дня. Применяется местная анестезия. На поверхности роговицы делается надрез размером 2-3 мм. Место надреза будет определяться размером и плотностью катаракты, но обычно отдается предпочтение височному расположению. Затем в ткани глаза вводится специальная вязкоупругая жидкость – вискоэластик, это делается для уменьшения шока внутриглазных тканей и защиты их от механического и ультразвукового воздействия.

Следующая часть операции это рассечение капсулы хрусталика или капсулорексис, его также проводят с помощью микроскопического круглого надреза. Струей воды катаракта освобождается от наружного покрова, а затем с помощью специального зонда проводится её измельчение и аспирация. Сначала обрабатывают более плотную часть – ядро. Затем удаляется наружный покров хрусталика, но заднюю капсулу оставляют.

С помощью инжектора вводится интраокулярная линза, которая сама расправляется и становится на место, т.е. центруется. Эта линза будет выполнять функцию хрусталика. В конце с помощью специального раствора удаляется вязкоупругая жидкость. Малые разрезы позволяют обходиться без наложения швов, так как микроразрез герметизируется самостоятельно.

Показания

наличие зрелой катаракты;
быстрое прогрессирование катаракты;
выраженное снижение зрения;
ухудшение качества жизни пациента.

Противопоказания

выраженное воспаление в любой структуре глаза;
острые заболевания;
хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится подбор внутриглазной линзы. Это самый ответственный шаг при лечении катаракты, от её выбора будет зависеть результат операции. Вообще существует много конструкций интраокулярных линз, по способу крепления их можно разделить на три группы:

переднекамерные – как видно из названия, их устанавливают в передней камере глаза, сейчас эти линзы практически не используются, т.к. они часто приводят к сращениям в углу передней камеры глаза, что вызывает нарушение оттока внутриглазной жидкости; заднекамерные – устанавливаются в капсульном мешке хрусталика, т.е. используются при экстракапсулярном удалении катаракты. Эти линзы выполняют функции естественного хрусталика, обеспечивают нормальную остроту зрения. Кроме того, они контактируют только с капсулой хрусталика, а там нет кровеносных сосудов и нервов, поэтому при таком размещении линзы не бывает воспалительных реакций и реакций отторжения; зрачковые внутриглазные линзы – применяются при интракапсулярном удалении катаракты. Они крепятся в зрачке с помощью опорных элементов, их недостатком является склонность к вывихам опорных элементов и самой интраокулярной линзы.

Также перед операцией сдается ряд стандартных анализов:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
исследование группы крови и резус-фактора;
флюорография органов грудной клетки.

В день операции закапывают капли, расширяющие зрачок, также по показаниям проводятся инстилляции антибиотических и противовоспалительных препаратов. Для удобства во время операции также проводится закапывание анестетических глазных капель для обезболивания, кроме них еще будет проводиться местная анестезия.

Осложнения

повышение внутриглазного давления – возможно в раннем послеоперационном периоде, причиной является недостаточное вымывание вязкоэластика и попадание его в дренажную систему глаза. Еще одной причиной является смещение интроокулярной линзы к радужке, что приводит к зрачковому блоку – нарушению циркуляции внутриглазной жидкости через зрачок; помутнение задней капсулы хрусталика или вторичная катаракта – вероятность развития этого осложнения зависит от материала интраокулярной линзы, однако истинные причины и методы профилактики этого осложнения до конца не ясны; отек роговицы – обусловлен механическими и химическими повреждениями во время операции, или воспалительными реакциями. В тяжелых случаях может развиться буллезная кератопатия, когда в роговице формируются буллы – пузыри; послеоперационный астигматизм – обычно возникает при различных осложнениях во время операции, а так же в результате устаревших методов экстракции, когда применяются большие разрезы, требующие наложения швов; хориоидальное кровотечение – кровотечение из сосудов хороидеи, которые располагаются под сетчаткой и питают её, это очень редкое и непрогнозируемое осложнение; эндофтальмит – внутриглазная инфекция.

Источники:
thavill.moy.su, www.youtube.com, www.vitasite.ru, primglaz.ru, medportal.org