Операция катаракта послеоперационный период

Послеоперационный период

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М. Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

См. также в других словарях:

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД — обнимает собой время от момента окончания операции до выздоровления б ного. Одновременно с двумя другими актами, обеспечивающими успех операции, подготовкой к операции (см. Предоперационный период) и самой операцией (см. Операции) правильное… … Большая медицинская энциклопедия

послеоперационный период — период лечения больного от момента окончания хирургической операции до полностью определившегося ее исхода … Большой медицинский словарь

Послеоперационный (Postoperative) — возникающий после операции; данный термин применяется по отношению к состоянию больного или к его лечению, проводимому в этот период. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

послеоперационный — ПОСЛЕОПЕРАЦИО/ННЫЙ ая, ое. 1. Относящийся ко времени после операции. П. период. П. уход. // Возникающий в результате операции. П ое осложнение. П ая смертность. 2. Перенёсший операцию. П. больной. // Предназначенный, служащий для таких больных. П … Энциклопедический словарь

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ — (postoperative) возникающий после операции; данный термин применяется по отношению к состоянию больного или к его лечению, проводимому в этот период … Толковый словарь по медицине

послеоперационный — ая, ое. 1) а) Относящийся ко времени после операции. Послеоперацио/нный период. Послеоперацио/нный уход. б) отт. Возникающий в результате операции. П ое осложнение. П ая смертность. 2) а) Перенёсший операцию. Послеопераци … Словарь многих выражений

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД — ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, время, необходимое на исследование и подготовку б ного к операции. В период расцвета с увлечением техническими деталями оперирования и разработкой техники новых операций хирургия уделяла мало внимания пред и… … Большая медицинская энциклопедия

Предоперационный период — I Предоперационный период промежуток времени от момента установления диагноза и показаний к операции до начала ее выполнения. Основной задачей П. п. является максимальное снижение риска развития различных осложнений, связанных с обезболиванием и… … Медицинская энциклопедия

Психоз послеоперационный — термин K. Kleist (1878), обозначает психические нарушения, возникающие непосредственно и/или в течение двух недель после серьёзной хирургической операции. В настоящее время такие нарушения чаще наблюдаются в связи с нейрохирургической операцией… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Уход — I Уход за больными. Уход совокупность мероприятии, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, выполнение врачебных назначений, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему… … Медицинская энциклопедия

Книги

Анестезиология и реаниматология. Под редакцией В. Д. Малышева, С. В. Свиридова. В учебнике рассмотрены теоретические и практические проблемы анестезиологии и реаниматологии, становление и развитие этих дисциплин в России. Большое внимание уделено программе преподавания,… Подробнее Купить за 1556 руб
Руководство по практической оториноларингологии. В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, М. М. Магомедов. В руководстве описаны диагностические и лечебные методы, а также общие принципы хирургии в практике врача-оториноларинголога. В двух первых главах отражены общиевопросы практической… Подробнее Купить за 1293 руб
Анестезиология и реаниматология. Учебник. Гриф УМО по медицинскому образованию. Малышев В.Д. В учебнике рассмотрены теоретические и практические проблемы анестезиологии и реаниматологии, становление и развитие этих дисциплин в России. Большое внимание уделено программе преподавания,… Подробнее Купить за 1201 руб

Другие книги по запросу «Послеоперационный период» >>

Катаракта послеоперационный период

Для восстановления в послеоперационный период, чаще всего хирург назначает три вида капель. Это могут быть дезинфицирующие капли, такие как Фурациллин и Витабакт, капли с противовоспалительнымэффектом (Диклоф, Наклоф, Индоколлир), а также препараты смешанной группы, которые благодаря содержанию антибиотиков и дексаметазона производят антивоспалительный эффект (Торбадекс, Макситол и другие). Схема приема в основном убывающая. То есть в первую неделю закапывание производится четыре раза, во вторую три, в третью два, в четвертую один и потом прием капель отменяется.

Капли ускоряют заживление глаза после удаления катаракты в послеоперационный период и предотвращают риск занесения инфекции.

Для того чтобы правильно закапать глаза, нужно запрокинуть голову назад, либо лечь на спину. Затем нужно капнуть 1-2 капли под нижнее веко и закрыть глаза. Если врач назначил несколько видов капель, закапывайте ими глаза с. Читать дальше »

Просмотров: 19 | Добавил: foraten | Дата: 27.12.2013

Послеоперационный период

После операции удаления катаракты пациент отдыхает в нашем Центре от 2-х до 3-х часов. Затем его перевязывает и осматривает врач и выдает подробные инструкции. Глазная повязка (темные очки) необходимы на тот период времени, пока пациент доберется до дома. При необходимости пациенту выдается листок нетрудоспособности (больничный лист).

В день операции, приехав домой, снять повязку с оперированного глаза через 5 часов после операции и закапывать капли/принимать таблетки согласно выданной инструкции. На следующий день — обязательный осмотр в нашем Центре.

После операции в течение восстановительного периода, установленного лечащим врачом, возможны болевые ощущения, затуманивание зрения, слезотечение, чувство инородного тела в глазу. В течение 1 месяца глаз будет поправляться, а острота зрения — увеличиваться.

Ограничения после операции:

В течение 1 месяца не париться в бане. Теплый душ разрешен через 2 дня после операции, мыть голову можно через 2-3 дня с закрытыми глазами с последующим закапыванием капель.
В течение 1 месяца ограничить тяжелые физические нагрузки.
В течение 1 месяца запрещено употребление алкогольных напитков.

Глазная повязка не нужна. Можно носить затемненные очки.

Зрительные нагрузки не противопоказаны. Уже через 5 часов после операции можно смотреть телевизор, ходить в кино.

Читать можно через 1 месяц после операции, когда зрение стабилизируется и можно будет подобрать очки для чтения.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ТОННЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ

RU (11) 2236199 (13) C2

(51) 7 A61F9/00

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие

(14) Дата публикации: 2004.09.20

(21) Регистрационный номер заявки: 2002120967/14

(22) Дата подачи заявки: 2002.08.07

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.08.07

(43) Дата публикации заявки: 2004.02.27

(45) Опубликовано: 2004.09.20

(56) Аналоги изобретения: RU 2173549 С2, 20.09.2001. RU 2175535 С2, 10.11.2001. RU 2072814 C1, 10.02.1997. RU 2131236 C1, 10.06.1999. НЕСТЕРОВ А.П. Глаукома. - М. Медицина, 1995, с.165.

(72) Имя изобретателя: Иошин И.Э. (RU); Яновская Н.П. (RU); Лысенко С.В. (RU); Арутюнян И.А. (RU)

(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова (RU)

(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, патентный отдел

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ТОННЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для хирургического лечения гипертензии в раннем послеоперационном периоде при тоннельной хирургии катаракты. Изобретение включает этап выпускания влаги передней камеры через ранее выполненный парацентез и состоит в том, что предварительно проводят многократную тонометрию. Послеоперационное наблюдение пациента ведут на фоне применения противовоспалительных и гипотензивных средств. При повышении внутриглазного давления (ВГД) на фоне терапии более 32 мм рт.ст. а также уменьшении величины электрической лабильности зрительного нерва более 15% от исходной предоперационной величины в первые двое суток выполняют выпускание внутриглазной жидкости, для чего используют выполненный в ходе операции катаракты парацентез на 10 или 2 часах. При этом в парацентез входят иглой 24-00 до появления истечения жидкости. Достаточность выпускания жидкости определяется нормализацией ВГД, исчезновением отека эпителия роговицы при постоянном сохранении глубины передней камеры. Способ позволяет повысить эффективность лечения гипертензии в раннем послеоперационном периоде при тоннельной хирургии катаракты.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения гипертензии в раннем послеоперационном периоде при тоннельной хирургии катаракты.

В настоящее время с широким внедрением хирургии катаракты с малым самогерметизирующим разрезом (ТОННЕЛЬНЫМ) чаще встречается гипертензия в раннем послеоперационном периоде, трудно поддающаяся консервативному лечению и являющая причиной вторичной глаукомы с ухудшением зрительных функций и требующей повторного хирургического лечения.

Причиной увеличения частоты послеоперационной гипертензии при самогерметизирующихся разрезах являются технологические особенности, а именно: использование большого количества вископротектора (до 2 мл) по сравнению с традиционной экстракцией катаракты. Практическая невозможность полного удаления вископротектора приводит к его попаданию в угол передней камеры, забиванию трабекулярной сети и затруднению оттока внутриглазной жидкости. Если в случае обычного разреза повышение давления в передней камере может частично компенсироваться за счет фильтрации между швами, то при тоннельном профиле (трехплоскостном) разреза повышение давления приводит к дополнительному прижиманию нижней (роговичной) губы разреза к верхней (склеральной) губе. Формируется “порочный” круг, в котором самогерметизирующий эффект разреза способствует поддержанию избыточного давления в передней камере, а оно, в свою очередь, способствует самогерметезации разреза. В течение первых суток после операции на фоне воспалительной реакции, расширения сосудов, стаза крови, осаждению белков в углу передней камеры могут происходить не только функциональные затруднения току жидкости, но и органические - уплотнение воспалительного сгустка и образование синехий. На фоне общей сосудистой реакции глаза, повышенной продукции жидкости это способствует стойкой гипертензии и нарушению кровообращения в диске зрительного нерва и развитию его атрофии в ранние сроки.

Изолированные терапевтические методы снижения давления малоэффективны, учитывая механизм его повышения, и носят симптоматический характер. В то же время отсутствие эффекта от проводимой терапии в первые часы гипертензии может служить индикатором необходимости принимать хирургические методы.

Традиционные антиглаукоматозные операции не всегда способны эффективно снижать давление, так как устраняют трабекулярные и пострабекулярные механизмы блока внутриглазной жидкости, тогда как было показано выше при данной гипертензии механизм блока - претрабекулярный. Кроме этого, проведение обширной повторной операции в ранние сроки после экстракции чревато значительной хирургической травмой и развитием воспалительных и сосудистых осложнений (геморрагии, отеки сосудистой оболочки и т.д.).

Задачей изобретения является создание способа для ликвидации гипертензии в раннем послеоперационном периоде при тоннельной хирургии катаракты на фоне терапевтического лечения.

Техническим результатом изобретения является разработка тактики хирургического лечения гипертензии в раннем послеоперационном периоде при тоннельной хирургии катаракты для повышения эффективности гипотензивной терапии и стабилизация зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению проводят выпускание влаги передней камеры через ранее выполненный парацентез в случаях послеоперационной гипертензии при многократной тонометрии и исследовании показателей электрической лабильности зрительного нерва в течение первых двух суток после операции.

Известен способ хирургического лечения гипертензии в раннем периоде после традиционной экстракции катаракты, когда проводилось однократное выпускание влаги передней камеры с переменным успехом (Рябцева И.А. 1988). Критерием его применения было отсутствие эффекта от проводимой терапии без детальной зависимости от показателей ВГД и ЭФИ, а также сроков после операции. При этом показания к данной процедуре определялись и через несколько дней после операции, когда формируются органические изменения и снижается ее эффективность. Кроме этого, отсутствие самогерметизирующего эффекта тоннельного разреза не приводило к значительному нарастанию ВГД и не акцентировало хирургов на экстренные действия.

В отличие от известной методики в предлагаемом способе наибольшее значение придают динамическому контролю давления и ЭФИ как основным показателям эффективности терапии и влияния гипертензии на зрительные функции.

Способ осуществляется следующим образом. После экстракции катаракты тоннельным способом спустя 6, 12, 24, 30, 42, 48 часов поводят осмотр, определяют ВГД и электрическую лабильность оперированного глаза. Типичная клиническая картина послеоперационной гипертензии включает болевой синдром в области глазного яблока с иррадиацией в надбровье и висок оперированного глаза, выраженный отек эпителия роговицы с формированием буллезности, опалесценции влаги передней камеры, миозом и отеком радужки. Послеоперационное наблюдение ведется на фоне применения противовоспалительных (стероидные, нестероидные, мидриатики) и гипотензивных (мочегонные, в-блокаторы) средств. При повышении ВГД на фоне терапии более 32 мм рт.ст. и уменьшении величины электрической лабильности более 15% от исходной предоперационной величины в первые двое суток выполняют выпускание внутриглазной жидкости.

Для этого используют выполненный в ходе экстракции катаракты парацентез на 10 или 2 часах. После предварительной капельной анестезии раствором дикаина под контролем биомикроскопии в положении больного сидя стерильной одноразовой иглой 24-00 входят в парацентез до появления истечения жидкости. Достаточность выпускания жидкости определяется нормализацией ВГД, исчезновением отека эпителия роговицы при постоянном сохранении глубины передней камеры. Сразу же после процедуры применяют в виде местных инъекций раствор антибиотика для профилактики инфекционных осложнений.

Механизм гипотензивного эффекта выпускания жидкости заключается в разгрузке и разблокировании естественных путей оттока (трабекулы) за счет снижения давления в передней камере и разрыве “порочного” круга. Восстановление циркуляции влаги в передней камере после снижения давления благоприятно сказывается на возможности резорбции остатков вископротектора. Обязательным условием является продолжение терапии, направленной на снижение гиперпродукции жидкости и предупреждение осаждения дополнительных воспалительных белков. Для этого, как было указано выше, используются в-блокаторы, стероидные и нестероидные противоспалительные средства.

Процедура может повторяться неоднократно в течение первых двух суток по мере необходимости при повторном повышении ВГД.

Давление выше 32 мм рт.ст. определено в качестве критерия показаний к применению данного способа исходя из классификации уровня компенсации ВГД при характеристике глаукомного процесса по А.П. Нестерову (1985). Давление выше 32 мм рт.ст. характеризуется как некомпенсированное, а учитывая интенсивную проводимую терапию и тенденцию к нарастанию симптомом гипертензии за счет эффекта самогермерезации, дальнейшая выжидательная тактика может привести к органическим изменениям в углу передней камеры и диске зрительного нерва.

Уровень 15% снижения показателей ЭФИ продиктован уровнем точности измерения метода электрической лабильности зрительного нерва и возможной погрешностью измерения с целью избежания неоправданного выжидания.

Пример. Больной Б. 64 лет, в 2001 г. проведена экстракция катаракты по тоннельной технологии по поводу возрастной зрелой катаракты. Острота зреня до операции была правильное светоошущение. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде на фоне проводимой терапии через 12 часов после операции отек эпителия роговицы. острота зрения 0,1 н/к, ВГД 35 мм рт.ст. показатели ЭФИ снижены на 15%. Проведено выпускание жидкости с положительным эффектом. Через 24 и 48 часов после операции ВГД стабильно и равно 23 мм рт.ст. острота зрения 0,6 н/к, глаз спокоен.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ хирургического лечения гипертензии в раннем послеоперационном периоде после тоннельной хирургии катаракты, включающий выпускание влаги передней камеры через ранее выполненный парацентез, отличающийся тем, что предварительно проводят многократную тонометрию, а послеоперационное наблюдение пациента ведут на фоне применения противовоспалительных и гипотензивных средств и при повышении внутриглазного давления(ВГД) на фоне терапии более 32 мм рт.ст. а также уменьшении величины электрической лабильности зрительного нерва более 15% от исходной предоперационной величины в первые двое суток выполняют выпускание внутриглазной жидкости, для чего используют выполненный в ходе операции катаракты парацентез на 10 или 2 часах, при этом в парацентез входят иглой 24-00 до появления истечения жидкости, достаточность выпускания жидкости определяется нормализацией ВГД, исчезновением отека эпителия роговицы при постоянном сохранении глубины передней камеры.

Что происходит после удаления катаракты?

Катаракта, можно сказать, естественное следствие старения организма. По статистике Всемирной организации здравоохранения этому неприятному заболеванию, отнимающему у нас один из главнейших органов чувств, подвержено более 90 процентов людей свыше 70 лет.

В организме начинает не хватать необходимого белка и хрусталик глаза мутнеет. И вот когда человек только «начинает жить» - выходит на пенсию и мечтает исследовать этот мир на воздушном шаре, самолёте, теплоходе по маршруту Венеция – Кейптаун – Аделаида, вдруг надвигается эта беда. Ничего не поделаешь – приходиться приниматься за лечение.

Конечно, возможно и консервативное - только с помощью капель. Это помогает, но на начальной стадии катаракты. Помогает даже не избежать полностью ухудшения зрения, а оттянуть его. По-настоящему решить проблему с катарактой поможет только активное хирургическое вмешательство, операция.

Операция протекает практически безболезненно, при лёгкой местной анестезии маленькой капелькой анестетика, только иногда ощущается лёгкое давление.

Операция настолько проста, а её методика так активно профессионально совершенствуется, что занимает 10-15 минут и часто выполняется амбулаторно, уже к вечеру пациент дома. После операции катаракта исчезает полностью.

Перед операций обязательно проводится полное обследование глаз, включающее в себя тестирование с использованием звуковых волн или лазера – А-сканирование, что помогает точно определить размер хрусталика для замены. Обычно перед операцией назначаются для профилактики специальные глазные капли.

Операция проста и ответственна, как очень ответственен орган, на котором она проводится. Действительно уже через 3-4 часа пациент может быть дома. Но именно во избежание каких бы то ни было случайностей на небольшой период ему могут наложить повязку, проводят послеоперационное обследование и применяют поддерживающие успешный ход реабилитации глазные капли.

В послеоперационный период очень важно наблюдение за состоянием глазного яблока и внутриглазного давления. Давление должно быть стабильно нормальным, без каких бы ни было скачков. Поэтому настоятельно рекомендуется в первые несколько недель после операции избегать физических нагрузок – никаких тяжёлых сумок и передвижки мебели дома, будет не до «полётов внука в космос», даже если он так просит «полетать».

Но, тем не менее, необходимо понимать, что операция, какой бы простой она ни была, на каком бы суперсовременном оборудовании не основывалась, это всё-таки вмешательство в организм человека. Поэтому, к сожалению, без осложнений иногда не обходится.

Редко, но всё же при запущенной катаракте иногда приходится назначать и дополнительную операцию. После удаления катаракты возможно воспаление глазного яблока, повышение внутриглазного давления, вдруг наблюдается опускание века. Совсем уж невероятные ситуации при нынешнем развитии офтальмологии – инфекция и повреждение глаза.

Во многом подобные осложнения являются следствием общего неважного состояния организма пациента. Излишний вес, чрезмерное курение, пристрастие к сладкому до диабета, недостаточная свёртываемость крови, хронические инфекции в организме – вот перечень отрицательных факторов, которые могут вызвать проблемы при лечении такого, казалось бы, простого заболевания глаз как катаракта, послеоперационный период которой, при удачном исходе операции, не составляет и недели.

Пациент не имеет права, если сам заинтересован в удачном исходе операции, забыть о возможных травмах глаз в прошлом, врач должен обладать полной информацией, так называемой, истории болезни.

Необходимо очень строго следовать рекомендациям врача, ограничить приём душа и ванны.

Не стоит паниковать, скорее всего никаких воспалительных процессов после операции и не произойдет, но врач в профилактических целях может назначить в течении нескольких дней приём антибиотиков и противовоспалительных глазных капель. Срок, возможно, покажется и длительным, поэтому необходимо точно соблюдать рекомендации по правилам хранения предлагаемых препаратов.

Если пациент – заядлый автоводитель, то в послеоперационный период он должен пока забыть о своём «железном коне», вообще не стоит работать с техникой, и конечно же ни о каком паяльнике, отвёртке или продолжении ремонта дома и речи быть не может.

И никакой самодеятельности, никаких обезболивающих «от соседки» - только по согласованию с лечащих врачом. И если уж врач просит на ночь обязательно надевать повязку, то выполнять эту просьбу как приказ - приказ себе обязательно восстановить зрение. Целеустремлённость и характер важны при выходе из любой неприятной ситуации, тем более связанной со здоровьем.

Оптимизм, вот что должно стать главной чертой поведения в послеоперационный период. Очень важно будет любую жизненную ситуацию превращать в повод улыбнуться.

Пациент никогда не носил тёмные очки, а врач настоятельно рекомендует их себе приобрести, да ещё и со специальной ультрафиолетовой защитой. Так надо перерыть кучу журналов моды, узнать какую форму очков предпочитает Дебби Мур или Джек Николсон.

Пусть, хотя бы на этот послеоперационный период захочется стать похожим на «героя Накатоми-Центра», ведь очки так всех делают похожими друг на друга. Не случайно одна из героинь Любы Полищук так не любила собеседников в тёмных очках.

Не нужно паниковать, после операции вполне возможно падение зрения даже ниже уровня до операции. Постепенно наступает значительное улучшение.

Скорее всего реабилитация дома пройдёт уже без участия врачей, разве что придётся пару раз заглянуть в клинику на быстрый осмотр на 3 минуты. Но всё-таки, вот причины, которые обязывают уже самостоятельно и как можно быстрее подойти на приём.

Если чувствуется озноб или даже лихорадка, как признаки возникшей инфекции.

Если вдруг возникают неприятные, скачкообразные изменения в качестве зрения – оно то улучшается, то ухудшается, возникает двоение в глазах или неприятные блики, пропадает часть поля зрения.

Если усилились боли, возникло кровотечение или любое выделение из прооперированного глаза – это уже даже повод вызвать скорую.

Не нужно пугаться, перечисленные осложнения редки и связаны по большей части с проблемами организма в целом. Но при обсуждении с врачом, хронических болезней и перенесенных травмах, следует не утаивать некоторые факты болезненной биографии. В дальнейшем это поможет избежать осложнений после операции.

Приходится ещё раз повторить прописную истину – думать о своём здоровье необходимо постоянно, не лихорадочно подсчитывать каждый лишний съеденный калорий или поднятый килограмм в сумке. А ходить на стадион, много гулять, плавать, правильно и умно питаться.

Тогда любой послеоперационный период превратится не в подобие свода тюремных законов, а во вхождение в новую более интересную и насыщенную жизнь. Доплыв до Аделаиды, захочется продолжить плавание и дальше, до города со сказочным название Вальпараисо.

Источники:
dic.academic.ru, sagaterey.3dn.ru, primglaz.ru, www.ntpo.com, missanna.ru