Перед операцией катаракты
Перед операцией по удалению катаракты
Операция по удалению катаракты в офтальмологической клинике «Эксимер» проводится в режиме "одного дня", то есть без госпитализации. Одно из самых важных условий перед операцией — тщательное диагностическое обследование , которое дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента.
Помимо диагностики, предоперационная подготовка также включает в себя консультацию анестезиолога и кардиолога. Это позволяет детально изучить общее состояние пациента для выбора анестезиологического пособия, исключения каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и гарантии отличных показателей зрения после операции.
Перед проведением операции потребуются некоторые дополнительные обследования и анализы, которые можно пройти как в различных медицинских учреждениях (по месту жительства), так и в самой клинике.
Готовясь к операции, рекомендуется:
- Принять душ
- Вымыть голову
- В день операции надеть чистое белье (желательно х/б)
До операции не рекомендуется:
- Принимать спиртные напитки
- Испытывать повышенные физические нагрузки
Последний прием пищи — за 4 часа до операции.
Подготовка к операции катаракты
Перед операцией катаракты офтальмолог измерит изгиб роговицы глаза, его размеры и форму, чтобы определить тип имплантата, который будет внедрен в глаз во время операции, если она пройдет без осложнений. Врач произведет обычный медицинский осмотр и, возможно, сделает несколько снимков вашего глаза. Для определения общего состояния вашего здоровья врач может также посоветовать сделать анализ крови и электрокардиограмму.
В течение нескольких дней вам посоветуют воздержаться от принятия аспирина и других лекарств, обладающих антикоагулянтным действием, особенно если операция предполагает большие разрезы. Операция по удалению катаракты может быть успешной и в случае, когда пациенты должны принимать аспирин и антикоагулянты по медицинским показаниям. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, следует ли продолжать лечение.
Возможно, вам посоветуют ничего не есть и не пить ночью и утром перед операцией. Когда вы приедете в больницу, вам дадут успокоительное, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Затем кто-то из персонала обработает поверхность вокруг глаза и накроет вам голову стерильными салфетками так, чтобы был открыт только глаз. Если вам понадобится введение внутривенных препаратов, анестезиолог или дипломированный ассистент выполнят эту манипуляцию.
Во время операции катаракты обычно устанавливают мониторы для наблюдения за сердечной деятельностью, применяют свежий воздух или кислород. Обычно назначают капли для расширения зрачка и частично для онемения глаза. Операция может быть сделана под местной, а иногда и под общей анестезией; местная анестезия предпочтительнее, особенно для пожилых людей, поскольку при ее использовании снижается риск осложнений и ускоряется процесс выздоровления.
Местная анестезия проводится путем нескольких инъекций вокруг глаза, чтобы он оставался неподвижным. В некоторых случаях анестезия может включать только капли и слабое внутривенное успокаивающее средство. Вся процедура обычно длится около 30 минут, в течение которых вы можете видеть свет, слышать звуки и осознавать присутствие группы хирургов. Во время операции вы не будете испытывать никакой боли. Большинство людей не в состоянии четко видеть предметы и не могут сказать, открыт их глаз или закрыт.
C. Гopдoн
Защита глаз от катаракты, подробнее.
Лечение катаракты
Медикаментозное лечение имеет значение лишь в начальной стадии помутнения хрусталика. Для этой цели предложены разнообразные капли. В их состав входит комплекс медикаментов, регулирующих обменные процессы в хрусталике: витамины группы B1. B2. С, раствор йода, глюкоза, глютатион, аденозинтрифосфорная кислота, хлористые соединения кальция и магния, свободный цистеин.
При некоторых формах начальных катаракт медикаментозное лечение позволяет иногда замедлить или приостановить прогрессирование болезни. Однако лечение можно проводить только по назначению и под наблюдением глазного врача. Следует знать, что существует разновидность катаракты, при которой указанные лекарства способны ускорять развитие помутнения хрусталика.
Эффективным способом лечения зрелой катаракты является оперативное вмешательство. Свыше 200 лет назад операцию катаракты за блестящий эффект называли жемчужиной глазной хирургии. В настоящее время техника этой тонкой операции хорошо разработана. Основной этап оперативного вмешательства — это удаление из глаза мутного хрусталика. Если оболочки такого глаза здоровы, зрительный нерв и сетчатка не повреждены, то зрение после операции восстанавливается полностью.
Глазной врач, изучая больного, обычно решает вопрос о неповрежденное других отделов глаза при мутном хрусталике с помощью проверки светоощущения. Глаз должен четко отличать свет от темноты и правильно определять направление пучка световых лучей. Если же больной неуверенно различает направление световых лучей заболевшим глазом, то операция удаления мутного хрусталика не всегда дает максимальный положительный эффект. Зрение может быть восстановлено не полностью.
В операции по поводу катаракты нуждаются в основном люди пожилого возраста, поэтому перед операцией их тщательно исследуют специалисты различного профиля, которые решают вопрос об отсутствии у них противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. Перед операцией больному обязательно санируют полость рта, чем стремятся избежать инфекционных осложнений в оперированном глазу.
Советские офтальмологи добились больших успехов в хирургическом лечении катаракты. Оперируют ее под микроскопом, применяя новейшие методы: криоэкстракцию, ультразвук, лазер, вживление искусственного хрусталика. В настоящее время наиболее широко используется метод криоэкстракции катаракты.
Техника указанного метода заключается в том, что мутный хрусталик извлекается из полости глаза специальным инструментом — криоэкстрактором. Наконечник его охлаждают до низкой температуры и приставляют к хрусталику. Инструмент примораживается к хрусталику, и последний извлекается из полости глаза через предварительно произведенный разрез.
Производство операции по удалению катаракты под микроскопом, зашивание разреза иглами величиной с ресницу и нитками, настолько тонкими, что они не видны невооруженным человеческим глазом, позволили осуществлять ее менее травматично, намного сократили возможные, осложнения при этой операции.
С 1972 года в практику глазной хирургии внедряется метод удаления катаракты ультразвуковой иглой. Потенциальные возможности метода очень велики. Операция протекает более легко. Ее характер, подготовка больного, послеоперационный период, показания к ней иные, чем при общепринятом методе удаления мутного хрусталика.
Больных после удаления катаракты ультразвуковой иглой можно поднимать с постели через час. Однако нельзя представлять дело таким образом, что этот метод удаления мутного хрусталика наиболее целесообразен. Только глазной хирург, работающий в этой области, может решить вопрос, кому и в какой ситуации показано удаление хрусталика ультразвуковым методом.
После удаления из глаза мутного хрусталика зрение все же остается низким. Хрусталик играет роль положительной линзы, фокусирующей лучи света на сетчатке глаза. При отсутствии хрусталика световые лучи, проходя через преломляющие среды глаза, фокусируются за сетчаткой. Поэтому зрение такого глаза будет нечетким. Глаз становится сильно дальнозорким.
Для того чтобы оперированный глаз хорошо видел, вместо удаленного хрусталика ему необходима дополнительная коррекция, которая поможет заменить преломляющую силу хрусталика. Тем самым достигается нормальное преломление световых лучей, которые, проходя через искусственную линзу и преломляющие среды глаза, фокусируются на сетчатой оболочке глаза, в результате чего появляется четкое и ясное изображение. Так пациенту возвращается нормальное зрение.
После операции удаления мутного хрусталика встает вопрос, чем следует заменить отслужившую линзу — мутный хрусталик. Традиционно это достигается с помощью очковых стекол силой +10, +12 диоптрий, выполняющих роль хрусталиков. Правда, после удаления односторонней катаракты размеры изображения на сетчатках правого и левого глаза становятся настолько различными по величине, что не сливаются в единый образ. Это приводит к тому, что оперированный пациент пользуется фактически одним здоровым глазом.
Однако у большинства больных пожилого возраста катаракта возникает на обоих глазах. И после операции при ношении очков (+10, +12 диоптрий) у них восстанавливается нормальное зрение вдаль. Поскольку глаз, лишенный хрусталика, теряет способность к аккомодации, для работы на близком расстоянии (чтение, письмо) возникает необходимость в других очках, стекла которых на 2—3 диоптрии сильнее первых (для дали или для постоянного ношения).
Здесь шла речь о стеклах для людей, у которых до операции была соразмерная рефракция — у них не было ни близорукости, ни дальнозоркости. Если же у оперированного пациента имелась близорукость или дальнозоркость, то очки ему понадобятся другой преломляющей силы. В каждом конкретном случае очки подбираются врачом индивидуально, причем не ранее, чем через два месяца после операции.
Представителям некоторых профессий (работники транспорта, летчики, хирурги) обычные очки могут быть неприемлемы. Их могут заменить контактные линзы, которые надеваются прямо на глаза. Как и очки, они абсолютно безопасны. Правда, люди привыкают к ним по-разному: одни лучше, другие хуже. За последние годы появились контактные линзы из мягких полимеров. Они особенно хорошо переносятся глазом.
Оптическую линзу можно подсадить и внутрь глаза: в этом случае ее называют искусственным хрусталиком.
Таким образом, существует ряд путей восстановления после удаления катаракты полноценного зрения. Но было бы неправильно противопоставлять эти методы один другому. Каждый из них может годиться одним больным и быть ненужным (или даже противопоказанным) другим. В комплексе же они представляют достаточно богатый арсенал возможностей, из которых для любого конкретного случая надо лишь избрать наиболее рациональный.
Для каждого вида коррекции существуют свои медицинские показания и противопоказания. Подавляющему большинству больных следует рекомендовать либо очки, либо контактные линзы.
Операция подсадки искусственного хрусталика также имеет свои показания. Для некоторых больных этот путь может быть даже наилучшим.
Идея создания искусственного хрусталика была описана еще в мемуарах итальянца Джованни Джакомо Каза-новы (1725—1798). В этих же мемуарах рассказывается о том, что офтальмолог Кассамата из Дрездена в 1775 году предложил изготовлять искусственный хрусталик из стекла. В 1940 году Марчи создал хрусталик из кварца, но ввести его в глаз человека не решился.
Историю развития имплантации искусственного хрусталика следует отнести к 1949 году. В этом году англичанин Гарольд Ридли впервые вживил искусственный хрусталик из полиметилметакрилата в глаз после удаления катаракты. Эта идея возникла у Ридли в связи с тем, что у него был пациент — летчик, который получил травму глаза с внедрением в глаз кусочков органического стекла. Стекло в глазу не вызывало воспаления, глаз хорошо видел. Это подсказало Ридли возможность вживлять в глаз человека искусственный хрусталик.
Однако первые хрусталики Ридли были по весу тяжелые и давали много осложнений после операции. Офтальмологи на Западе в конце концов отказались от этой операции.
Лишь с 1959 года офтальмологи опять начали искать пути внедрения в глаз искусственного хрусталика после удаления мутного. Создавались новые модели хрусталиков, предлагались различные пути их крепления в глазу.
За последние годы появились новые модели искусственных хрусталиков (их сейчас более 200), вполне надежные и безопасные. Они уже используются в практике. И все же для решения вопроса об их широком применении нужно время. Задача, безусловно, актуальная, представляет большой научный и практический интерес. Но очевидно и то, что в нынешних конкретных условиях операция подсадки искусственного хрусталика не полностью решает проблему хирургического лечения катаракты в масштабах страны.
На тему: Операция катаракты - единственный вариант лечения катаракты. Катаракта наркоз
Операция удаления катаракты, является одним из самых распространённых хирургических вмешательств в целом. Это единственный вариант лечения прогрессивной катаракты (помутнение хрусталика). В процессе микрохирургической операции, производится удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный. Хирургическое лечение катаракты почти всегда обеспечивает практически полное восстановление зрения.
Причина для хирургического лечения катаракты: помутнение хрусталика
Катаракта – это заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза, происходящее по разным причинам. Хрусталик расположен непосредствнно за зрачком. Наиболее частым симптомом катаракты, является снижение остроты зрения, изображение становится нечетким, как бы покрытым плёнкой или затуманенным. При прогрессивном развитии помутнения, плёнка становится более густой и может привести к полной потере зрения. При ярком свете у пациентов страдающих заболеванием катаракты возникает симптом ослепления, также возможен эффект двойного зрения.
На начальной стадии катаракты оператиное лечение не является обязательным. Оперативное лечение должно быть произведено в том случае, когда в следствии катаракты происходит нарушение функций зрения ведущих например, к возникновению трудностей при вождении машины или невозможности полноценного выполнения исполняемой работы. При выборе момента проведения операции по устранению катаракты, необходимо принять во внимание, что катаракта является фактором риска падений и связанных с ними переломов бедренных костей. Неотложное проведение операции по устранению катаракты может быть необходимым при набухании ткани хрусталика, что ведёт к его увеличению и сказывается на его преломляющей способности, а также при развитии вторичной глаукомы (так называемой факолитической глаукомы). Кроме того, операции устранения катаракты могут быть необходимы для оценки и лечения других офтальмологических заболеваний.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением