Визометрия
Острота зрения является одной из основных функций глаза, исследуемых офтальмологом на приёме. Она может понижаться из-за аномалий рефракции, глазных заболеваний и травм, неврологических заболеваний.
Под остротой зрения подразумевается способность глаза видеть раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. В норме этот угол должен составлять 1 мин - такая острота зрения принимается за 1,0 (единицу). Часто при обследовании может выявляться и более высокая острота зрения 1,5, 2,0 и даже выше.
Дондерс предложил формулу расчёта остроты зрения: V=d/D, где V - острота зрения, D - расстояние, на котором элементы данного оптотипа видны под углом в 1 мин, а d - на котором удается распознать данный знак.
Метод исследования остроты зрения называется визометрией. При её проведении требуется распознать объекты, называемые оптотипами. Они построены по общим принципам: соотношение ширины всего объекта к элементу, из которого он построен (ножке) равно 5:1. Чаще всего используются таблицы: Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), которая наиболее распространена у нас, Ландольта (полукольца), Снеллена (буквы английского алфавита), таблицы для определения остроты зрения вблизи.
Для проведения визометрии у слабовидящих, а также для выявления симуляции или аггравации могут использоваться контрольные таблицы для исследования остроты зрения проф. Б.Л. Поляка или различные методы объективной проверки остроты зрения (метод оптокинетического нистагма, зрительных вызванных потенциалов, «предпочтительного» взора).
При исследовании остроты зрения у детей младенческого возраста могут использоваться шары определённого размера, яркого цвета, контрастирующие с окружающей обстановкой, или другие специальные объекты, которые демонстрируются с определённого расстояния. В более старшем возрасте используются таблицы с оптотипами в виде легко распознаваемых объектов (животные, машинки, самолёты) Алейниковой или Орловой.
Измерение остроты зрения обычно проводится без текущей оптической коррекции и с ней. Первая величина называется относительной остротой зрения, а вторая – абсолютной. Относительная острота зрения часто не постоянна и может зависеть от многих факторов (состояние организма, освещение и т.д.). Ей обычно не придают большого значения при обследовании.
Полученные при визометрии результаты могут выражаться в виде десятичных или простых дробей. В странах СНГ и в Германии острота зрения выражается в десятичных дробях (например, 0,6 или 0,05). В остальных странах пользуются простыми дробями. В числителе указывается расстояние до оптотипа - 20 (расстояние до проверочной таблицы в футах) или 6 (то же, только в метрах), а в знаменателе – расстояние, с которого этот знак видит здоровый глаз. За норму принята острота зрения 1,0, или 20/20 или 6/6.
Часто для упрощения объяснения пациентам врачи переводят остроту зрения из дроби в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,5 = 50% потери зрения), что по сути является неверным. Любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а логарифмической шкале. Именно поэтому для пациента менее чувствительным является снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения снижается в обоих случаях на 0,1.
Согласно классификации ВОЗ слабовидением называется понижение остроты зрения меньше 20/60 (6/18 или 0,3), но больше 20/200 (6/60 или 0,1) либо сужение полей зрения менее 20 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией. Слепота определяется, как снижение остроты зрения менее 20/400 (6/120 или 0,05) либо сужение полей зрения менее 10 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией.
В большинстве стран мира используется термин «практическая (гражданская) слепота». Это зрение, с которым человек не имеет возможности осуществлять большинство видов профессиональной деятельности, ограничен в возможностях передвижения и самообслуживания. В США и странах Европы практическая слепота подразумевает под собой некорригируемое понижение остроты зрения менее 20/200 (6/60 или 0,1) либо сужение полей зрения менее 20 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией.
Читать далее: проведение визометрии.
Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Визометрия – метод определения остроты зрения. При этом, как правило, используются специальные таблицы (напечатанные на бумаге, предъявляемые на экране монитора или с помощью специального проектора). Исследуемому человеку могут предъявляться для узнавания буквы, цифры, кольца с разрывами или рисунки (для детей). Эти изображения называются оптотипами.
Для проведения визометрии в Российской Федерации используют, как правило, таблицы Сивцева-Головина. Таблица содержит 12 рядов букв: наиболее крупные расположены вверху. Наиболее мелкие – внизу. В норме человек должен видеть с 5 метров 10 строку, что соответствует зрению в условную единицу (1.0) или 100%. Если же человек видит девятую строку, то острота зрения равна 90% или 0.9 и т.д. Если при визометрии видны только верхние строчки, то говорят о 10% зрения (0.1).
Таблица Сивцева-Головина для проведения визометрии:
Если же исследуемый не видит и верхних строчек, то возможны несколько вариантов: или человек подходит к таблице, делая шаги по 1 м, до того момента, пока он не различит знаки, или врач подходит к нему, показывая различное количество пальцев на фоне белого халата. Далее возможны варианты с счетом пальцев у лица, движением руки у лица или определением направления света.
Исследование проводят попеременно с правым и левым глазом (именно в таком порядке).
Визометрия так же может установить зрение человека в 150% или 200% - такое возможно в том случае, если человек читает 11-ую или 12-ую строку.
После процедуры офтальмолог делает такую запись
Vis OD= 0.4
Vis OS = 1.0
Это соответсвует тому, что острота зрения правого глаза без коррекции составляет 40%, а левого 100%.
Сначала проводят исследование без коррекции (не подставляют стекла), далее - с коррекцией. используя специальную оправу и набор линз. После чего запись может выглядеть примерно так:
vis OD = 0.4 sph -0.5 = 1.0
vis OS = 1.0 б/к
Это значит, что человек видит првым глазом 100% при подставлении линзы -0.5 диопртрий, что соответсвует близорукости слабой степени.
Визометрия является одим из первых этапов офтальмолологического осмотра, однако перед этим возможно проведение рефрактометрии, после этой процедуры врачу понятно, какие линзы подставлять в оправу, для проверки зрения с коррекцией.
Существует огромное количество разных факторов, под воздействием которых острота зрения человека начинает неуклонно снижаться.
В первую очередь, врачи выделяют общее старение организма, злоупотребление вредными привычками, избыточные нагрузки на глаза и ряд заболеваний. Чтобы избежать непоправимых последствий, необходимо регулярно посещать специалиста и проверять остроту зрения.
Визометрия – незаменимая в офтальмологии процедура, позволяющая максимально точно определить качество зрения пациента.
Наверняка каждому приходилось, будучи на приеме у врача, садится на стул, закрывать один глаз и читать буквы или определять символы на специальных медицинских таблицах. Это и есть визометрия.
Особенностью диагностики, о которой мало кто знает, является четкое расстояние между глазами обследуемого и таблицами. Как правило, оно составляет пять метров.
Типы таблиц для проверки качества зрения
Диагностика невозможна без дополнительных материалов – таблиц, на которых изображены необходимые, по мнению ученых, символы и буквы. Весь набор символов и букв специалисты называют оптотипами. От того, насколько четко, быстро и правильно пациент озвучит нужные буквы, и будет зависеть окончательный результат диагностики.
Сегодня офтальмологи работают с четырьмя типами таблиц:
В нашей стране привычной и хорошо известной пациентам является таблица Сивцева-Головина. На ней изображены буквы, расположенные в двенадцати рядах, с каждым рядом величина букв уменьшается. Самые крупные символы – Ш и Б – находятся в первом ряду.
Четко их распознать с расстояния 50 метров сможет человек при условии, что у него стопроцентное зрение. Для того чтобы зафиксировать у человека зрение на отметке 100%, ему важно без ошибок назвать все буквы десятого ряда, который офтальмологи считают контрольным.
Если необходимо провести диагностику качества зрения человеку с патологиями зрения, перечисленные ранее таблицы, как правило, бесполезны. В этом случае врачи обращаются к таблицам Поляка или же другим, более эффективным методам.
Показания к проведению процедуры
Как только вы почувствовали снижение остроты зрения, вам необходимо обратиться к офтальмологу и пройти процедуру, которая поможет установить коэффициент зрения.
Помимо определения остроты зрения визометрия используется для выявления у пациента астигматизма. близорукости или дальнозоркости.
На первом этапе диагностики врач определяет остроту зрения человека, если полученный результат необходимо улучшить при помощи линз, на следующем этапе используются специальные оправы. В них офтальмолог вкладывает линзы и пациенту предлагают прочитать буквы, изображенные на таблице с линзами разных диоптрий.
В результате подбирается оптимальный вариант, позволяющий улучшить зрение до ста процентов.
Учитывая разнообразие методов офтальмологических исследований, необходимо отметить, что визометрия относится к начальному этапу диагностики и при необходимости может быть дополнена более сложными обследованиями с использованием медицинской аппаратуры или медикаментов.
Технология проверки остроты зрения
Прежде чем начать диагностику, пациента усаживают на стул таким образом, чтобы расстояние между ним и таблицами строго соответствовало пяти метрам.
Важно учитывать, что буквы и глаза человека должны находиться на одном уровне. Когда важно провести диагностику качества зрения вблизи, расстояние между пациентом и плакатом сокращается.
Проверку качества зрения проводят отдельно для каждого глаза. Перед чтением букв с плаката пациент закрывает один глаз медицинской лопаткой для того, чтобы получить максимально достоверные результаты диагностики.
Врач. находясь у таблицы, показывает человеку букву, которую он называет. Для стопроцентного зрения в строках с первой по шестую не может быть допущена ошибка. Далее возможна одна ошибка, после которой специалист возвращается к предыдущей строке и записывает в карте пациента полученные результаты.
Расшифровка результатов визометрии
Итоги проверки качества зрения офтальмолог записывает в карту пациента при помощи медицинских формул. Цифра, указанная в результате, - это количество строк, которые смог увидеть и прочесть обследуемый.
Если указана цифра 1,0, значит, человек без ошибок прочитал буквы из контрольной строки – десятой и его зрение сто процентов. Если запись содержит цифры, отличные от 1,0, это свидетельствует о снижении качества зрения.
Например, формула Vis OS = 0,4 указывает снижение зрения в левом глазу на 60%. Таким образом, левым глазом пациент увидел лишь четыре строки и его зрение не превышает сорок процентов.
Визометрия – простая, но весьма эффективная процедура, которая позволит вовремя выявить снижение остроты зрения и определить действенный метод терапии.
Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:
Источники:
Следующие статьи
- Диагностические топографические карты
- Дуохромный тест. Проверка зрения двухцветными картинками
- Кератотопография. Топограмма роговицы
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением