Экстракция катаракты ход операции

Большая Энциклопедия Нефти Газа

Коэффициент интеллектуального развития коллектива равен низшему коэффициенту участника коллектива, поделенному на количество членов коллектива.

Операция - экстракция - катаракта

Отсечение пролапса радужной оболочки. Объяснение и тексте.

При операции экстракции катаракты с круглым зрачком всегда нужно производить периферическую иридотомию или иридэктомию. Ранним осложнением тех случаев, где это вмешательство не было произведено, может быть ущемление или выпадение радужной оболочки, а более поздним - блокада радужной оболочкой угла с исходом в образование нерп ферических передних синехий и вторичную глаукому.

Осложнения операции экстракции катаракты распределены по отдельным группам и изложены в специальных главах в соответствии с тем, когда они произошли во время операции, вскоре после нее или через несколько недель или месяцев после нее. В каждой из этих глав материал излагается в соответствии с отделами глазного яблока, вовлеченными в патологический процесс. Такое распределение облегчает отыскание описания 75 различных видов осложнений.

Для исхода операции экстракции катаракты очень важен послеоперационный период. Больной должен находиться в постели 2 - 3 дня или дольше, в зависимости от операционных осложнений и общего состояния.

Массивные кровотечения после операции экстракции катаракты. при которых вся передняя камера заполняется черной кровью и внутриглазное давление сильно повышается, встречаются редко. В этих случаях картина заболевания аналогична той, которую мы наблюдаем после тупых травм глаза; зрение может быть потеряно из-за гематогенной пигментации роговицы или из-за повышенного давления, оказываемого на нервные волокна сетчатки, расположенные у края диска. Нужно ввести в рану ирис-шпатель и выпустить черную кровь, которая вытечет тонкой струйкой, благодаря чему давление понизится. Эту процедуру можно проделать 2 - 3 раза; кроме того, если камера вновь заполнится кровью, сгусток крови или хотя бы часть его, несмотря на очевидную опасность подобной манипуляции, должен быть вымыт из глаза.

Прежде чем приступить к операции экстракции катаракты из глаза с пигментной дегенерацией сетчатки, следует убедиться в том, что понижение центрального зрения обусловлено преимущественно помутнением хрусталика.

Когда больные являются на операцию экстракции катаракты уже с законченным туберкулезным процессом, как общим, так и глазным, операция обычно проходит нормально, без осложнений, и больной получает хорошее зрение. Более осторожно приходится подходить к хирургическому вмешательству, если имеются еще более или менее четко выраженные остатки воспалительного процесса в глазу или не утратил еще своей активности интраторакальный туберкулезный очаг.

Несмотря на столь широкое распространение, операция экстракции катаракты еще имеет ряд слабых мест, устранению которых посвящены многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов.

Значение психического состояния больного, готовящегося к операции экстракции катаракты. не должно быть недооценено. Если хирург, проводя предоперационное обследование больного, подбадривает его, то это придает ему силы для предстоящего испытания. Уговаривать больного не волноваться не имеет смысла, но если ему объяснить, как и чем он может способствовать успеху операции и дать ему конкретные указания, как себя вести, наметить линию его поведения во время пребывания в больнице, он вполне сознательно будет выполнять все предписания, а обусловленная операцией психическая травма будет минимальной. В беседе с больным мы, как правило, информируем его о мероприятиях по подготовке к операции, в общих чертах объясняем ему ход самой операции и намечаем режим послеоперационного периода. Мы коротко упоминаем о некоторых зрительных неудобствах, вызываемых состоянием афакни. Если больному предстоит операция экстракции травматической или осложненной катаракты при здоровом втором глазе, мы начинаем нашу беседу с разъяснения сущности монокулярной афакии.

Случается, что глаукома возникает на глазу после гладко прошедшей операции экстракции катаракты и ничем не осложненного послеоперационного периода. Этот вариант вторичной глаукомы протекает без симптомов, и хорошая центральная острота зрения сохраняется. Обычно заболевание обнаруживается при очередном периодическом осмотре больного после экстракции катаракты. При биомпкроскопическом исследовании видна неповрежденная передняя пограничная оболочка и стекловидное тело, лежащее позади радужной оболочки. При гониоскопическом исследовании причина глаукомы не выясняется.

Обязательным является и тонометрическое исследование глаза, производимое перед операцией экстракции катаракты .

Больной получил десенсибилизирующее лечение, после чего ему была произведена операция экстракции катаракты .

Многие больные с далеко зашедшими нарушениями кровообращения без риска для жизни подвергаются операции экстракции катаракты. так как местная анестезия не вызывает опасных общих последствий; однако динамические нарушения в период операции чаще вызывают осложнения со стороны сосудистой системы. Ваннас предполагает, что в крови оперированных но поводу катаракты и после других больших операций между 1 - м и 5 - м днем после операции появляются факторы, действующие профилактически на понижение свертываемости крови. Этого обычно достаточно, чтобы предотвратить тромбоэмболическпе осложнения.

Если птеригиум толст, мясист и продолжает расти по роговице, а тем более, если он васкуляризирован, его нужно пересадить кверху или книзу от оси его роста. Операция экстракции катаракты должна быть отложена по меньшей мере на 3 месяца. Если птеригиум растет медленно, то методом выбора является одновременное производство экстракции катаракты и удаления птеригиума; при этом последний отодвигают от расположенного на лимбе основания конъюнктивального лоскута, выкраиваемого для закрытия операционного разреза. Если птеригиум существует несколько лет и не проявляет тенденции к росту, его наличием можно пренебречь, а операционный разрез сделать не вверху, а сверху снаружи.

Страницы: 1 2

Экстракция катаракты силикагелем

В 1966 г. М. Д. Давлетшин и соавт. предложили для фиксации сумки хрусталика использовать шарики силикагеля, который является носителем катализатора, широко применяемого в химической промышленности. С этой же целью рекомендовалось применять алюмосиликагель. Метод более безопасен, чем эризофакия. Сила сцепления кристалла силикагеля с капсулой составляет 10—11 г, и ее нередко достаточно для отрыва хрусталика от цинновой связки. Методика проста, доступна и наиболее показана при средней и умеренной мощности цинновой связки, при перезрелых катарактах, любой степени натяжения капсулы.

Особенности методики операции следующие. Наиболее целесообразно производить ее при расширенном до 5—6 мм зрачке. Можно захватывать шарик силикагеля (диаметром 3—4 мм) сделанными нами пинцетами (рис. 24). Наиболее удобна та модель пинцета (см. рис. 24,а), полусфера одной из браншей которого, прикрывая часть шарика силикагеля, предупреждает приклеивание к нему роговой оболочки. Если случайно произойдет склеивание гранулы с радужной оболочкой, его можно легко устранить шпателем или орошением места склеивания изотоническим раствором натрия хлорида. Прикладываемый на 8—10 с кристалл силикагеля, вследствие своей гидрофильности, присасывается к передней капсуле хрусталика. Последующая тракция должна производиться так, чтобы сила ее приходилась поочередно на различные отделы цинновой связки. Затем методом скольжения хрусталик медленно выводят из глаза. Микроскоп облегчает и упрощает проведение всех этапов операции. При отлипании кристалла лучше взять новый. Шарики стерилизуют в сушильном шкафу при температуре 180°С в течение часа или в ходе операции прокаливают над пламенем спиртовки. Кристаллы силикагеля хранят в герметически закрытой посуде, так как влага снижает эффект присасывания.

Катаракта: операция / Клиника CIM, г. Кобленц, Германия

Клиника Кобленца специализируется на проведении почти всех видов операций. Большое количество пациентов обращаются в Центр в целях лечения заболеваний глаз. Отделом офтальмологии руководит доктор медицинских наук C. Knebel, занимавшийся уже много лет проблемой глазных болезней.

Клиника CIM предлагает услуги по проведению таких операций:

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты;
Механическая факофрагментация катаракты;
Экстракапсулярная экстракция катаракты;
Операция катаракты методом фемтохирургии.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты в Клинике Кобленца

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – это бесшовная операция, проводящаяся с помощью ультразвука. Во время вмешательства хрусталик заменяется через прокол оболочки. Данная операция по лечению катаракты проводится в амбулаторном порядке и является золотым стандартом офтальмологии.

Преимущества факоэмульсификации катаракты в Центре CIM:

Процедура безопасна и безболезненна;
Во время операции пациент ощущает минимальный зрительный дискомфорт;
Для замены хрусталика осуществляется прокол, который не требует наложения швов;
Факоэмульсификацию катаракты можно применять на ранних стадиях развития процесса;
Для имплантации можно использовать гибкие интраокулярные линзы;
Операция проводится в амбулаторно и сопровождается быстрой реабилитацией;
Нет необходимости в послеоперационном ограничении зрительных нагрузок;
Через некоторое время достигается высокая острота зрения;
Факоэмульсификация катаракты уменьшает послеоперационный астигматизм.

Ход операции по удалению последствий катаракты

Операция проводится под местным обезболиванием. Анестетик вводится в виде глазных капель;
Для расширения зрачка выполняется инъекция адреналина под нижнее веко;
После расширения зрачка создается микроразрез алмазным инструментом, через который будут осуществляться все последующие манипуляции;
Для защиты внутренних тканей глаза от механического и ультразвукового влияния в ходе операции катаракты в переднюю глазную камеру вводится вискоэластик;
В ранее произведенный разрез вводится зонд, передающий ультразвуковые волны на хрусталик. Под воздействием ультразвука хрусталик расправляется и аспирируется в виде эмульсии;
На место хрусталика имплантируется гибкая интраокулярная линза в свернутом виде. Далее линза расправляется и прочно фиксируется внутри глаза;
Вискоэластик вымывается ирригационным раствором. Разрез на глазу самогерметизируется и не требует наложения швов. Операция катаракты завершена.

Все хирургическое вмешательство длится несколько минут, а общее время пребывания в клинике – 2-4 часа. Пациент не должен уходить из больницы без сопровождения. После процедуры на глаз накладывается защитная повязка и на несколько дней назначаются глазные капли. Острота зрения возвращается уже на следующий день, а полноценный результат проявляется через 14 дней после проведения хирургических манипуляций.

Виды интраокулярных линз

Монофокальная интраокулярная линза. Она имеет одинаковую преломляющую способность. При использовании очков происходит мягкая коррекция изображения и обеспечивается уровень видимости хорошего качества. Такой вид линз не предназначен для решения проблемы астигматизма.
Торическая интраокулярная линза. Данной линзе характерна разная преломляющая способность и она может использоваться при лечении астигматизма, существовавшего до осуществления операции катаракты. После ее установки рекомендуется использование очков для чтения или писания.
Мультифокальная интраокулярная линза. Относится к самым инновационным линзам. Ее установка обеспечивает восстановление видимости, а участки линзы обладают разной преломляющей способностью. Однако ее использование невозможно у людей с чувствительным хрусталиком и астигматизмом.
Аккомодирующая линза. Точно имитирует способность естественного хрусталика подстраиваться под зрительный образ. Линза имитирует фиксирующий аппарат, а поэтому дает возможность получать точное изображение с разных расстояний. Противопоказаний к установке линза не имеет.

Механическая факофрагментация катаракты в Клинике CIM

Механическая факофрагментация катаракты – это операция, которая не требует специального оборудования и является самой экономичной и простой при лечении патологии. Для проведения операции выполняется разрез, длиной 5-7 мм, который не требует послеоперационного наложения швов (самогерметизирующийся разрез). Через разрез проводится удаление хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Экстракапсулярная экстракция катаракты в Клинике CIM

Ультразвуковая факоэмульсификация и механическая факофрагментация относятся к интракапсулярным методам операции катаракты. Этот метод применяется в случае невозможности проведения интракапсулярной операции.

Данная оперативная методика осуществляется под местной анестезией и с применением адреналина, для расширения зрачка. На глазу выполняется разрез, через который удаляется хрусталик, а после имплантируется интраокулярная линза. На последнем этапе осуществления хирургического вмешательства на глаз накладываются швы, которые снимаются через 3-4 месяца в амбулаторных условиях. Зрение после совершенных хирургических манипуляций восстанавливается через несколько месяцев.

Операция катаракты посредством фемтохирургии в Клинике CIM

Данная операция относится к методам интракапсулярной экстракции катаракты. При ее осуществлении применяется фемтосекундный лазер, автоматически выполняющий важнейшие элементы операции катаракты: делает разрез с отверстием и дробит хрусталик. Фемтохирургическая операция катаракты – это, по сути, роботизированное выполнение факоэмульсификации. Применение фемтохирургии обуславливает:

Безопасность и низкий риск послеоперационных осложнений;
Точность – во время операции выполняется идеальный роговичный разрез;
Быстрый восстановительный период;
Во время операции создается трехмерная модель глаза, которая позволяет хирургу добиться лучших послеоперационных результатов.

Многолетний опыт проведения операций на глазах, работа специалистов высокого профиля, а также богатая инновационная технологическая база – эти все факторы выводят Клинику CIM на международный уровень.

Источники:
www.ngpedia.ru, www.medical-enc.ru, klinik-im-cim.ru