Аппланационная тонометрия видео
Аппланационная тонометрия видео.

Тонометрия (греч. tones напряжение + metre измерять) — определение внутриглазного давления. В основе метода лежит измерение степени деформации глазного яблока при давлении на него извне. Имеет большое значение в диагностике глаукомы, а также ряда заболеваний и патологических состояний (например, отслойка сетчатки, диабетическая кома), сопровождающихся повышением или понижением внутриглазного давления. Проводится всем лицам старше 40 лет, независимо от причины их обращения к офтальмологу.
Ориентировочно о величине внутриглазного давления можно судить на основании так называемый пальцевой Т., которая проводится по следующей методике. Врач помещает оба указательных пальца на верхнее веко пациента, который смотрит вниз. Ощущения, получаемые врачом от легких попеременных надавливаний на глаз обследуемого, позволяют оценить плотность глазного яблока. С помощью пальцевого исследования можно примерно определить нормальное внутриглазное давление, незначительное, выраженное и резкое его повышение (в последнем случае глаз становится твердым, как камень), а также разные степени снижения давления в глазу, что обозначается соответствующими символами (ТН, Т+1, Т+2, Т+3, Т-1; Т-2; Т-3).
Истинную величину внутриглазного давления (в миллиметрах ртутного столба) можно установить при инструментальной Т., осуществляемой с помощью глазных тонометров. Она включает два основных метода — импрессионную и аппланационную Т. При импрессионной Т. оболочки глаза вдавливаются по направлению к центру глазного яблока (рис. 1, а). При аппланационной Т., которая является более точной по сравнению с импрессионной, поверхность глазного яблока не вдавливается, а уплощается контактной поверхностью тонометра (рис. 1, б). Деформация глазного яблока при воздействии на него уже сама по себе ведет к некоторому повышению внутриглазного давления, поэтому величина давления, получаемая при Т., всегда несколько выше истинной.
При всех видах контактной Т. используют поверхностную анестезию глазного яблока с помощью местноанестезирующих средств. Например, закапывают 0,5% раствор дикаина). У детей иногда приходится прибегать к кратковременному наркозу. Для импрессионной Т. наиболее часто применяют тонометр Шётца. Принцип тонометрии по Шётцу используется и при тонографии — регистрации внутриглазного давления и его изменений за определенный отрезок времени (см. Внутриглазное давление).
Наибольшее распространение в нашей стране получила аппланационная Т., выполняемая тонометром Маклакова (рис. 2), представляющим собой полый металлический цилиндр с расширенными основаниями (высота 4 см, масса 10 г). Для проведения более точных исследований используются наборы тонометров различной массы 5; 7,5; 10; 15 г. При тонометрии по Маклакову обследуемый лежит на спине. Контактные поверхности тонометра смазывают тонким слоем красителя (например, основного коричневого или раствором колларгола), после чего его устанавливают строго вертикально на центральную часть роговицы исследуемого глаза, примерно на 1 с. В области контакта плоской поверхности гирьки и глазного яблока краситель остается на глазу, а на тонометре соответственно появляется светлое круглое пятно. Затем тонометр переворачивают и устанавливают на роговицу противоположной поверхностью. Оба полученных отпечатка переносят на бумагу, слегка смоченную спиртом. Диаметр пятен, равный зоне сплющивания глазного яблока, измеряют специальной линейкой с точностью до десятых долей миллиметра, он соответствует определенной величине внутриглазного давления. Верхней границей нормы при измерении тонометром Маклакова массой 10 г считается давление, равное 26—27 мм рт. ст.
Более совершенной является аппланационная тонометрия по Гольдманну. Ее выполняют в положении пациента сидя у щелевой лампы (рис. 3, 4). Принцип измерения тот же, что при тонометрии по Маклакову, однако давление, производимое на глаз в этом случае, очень незначительно, в результате чего получаемые величины весьма близки к показателям истинного внутриглазного давления. Зону сплющивания измеряют под микроскопом щелевой лампы с помощью специального оптического устройства. Верхним пределом нормы при тонометрии по Гольдманну считается давление, равное 21 мм рт. ст.
Данные, близкие к истинному внутриглазному давлению, получают с помощью современных электронных и пневматических тонометров или тонографов, принцип действия которых заключается в определении силы электрического тока или напора воздуха, достаточных, чтобы вызвать зону сплющивания (аппланации) заданной величины между глазным яблоком и контактной частью инструмента. Существуют также приборы для осуществления тонометрии на склере (склеротонометры).
Иногда (с целью более раннего выявления изменений внутриглазного давления) тонометрию проводят на фоне провокационных проб, из которых наибольшее распространение получили так называемые нагрузочные пробы с использованием питьевой или темновой нагрузки, мидриатических средств и др., вызывающие сужение передней камеры глаза.
Среди осложнений Т., которые встречаются очень редко, возможны эрозии роговицы, ее инфицирование. Мерой профилактики является тщательная стерилизация контактной поверхности тонометра перед исследованием.
Библиогр.: Краснов М.М. Микрохирургия глауком, с. 46, М., 1980; Нестеров А.П. Первичная глаукома, с 5, М., 1982; Нестеров А.П., Бунин А.Я. и Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление, с. 12, М., 1974.
Иллюстрации к статье:
Рис. 1. Схематическое изображение принципов импрессионной и аппланационной тонометрии
Рис. 2. Проведение аппланационной тонометрии с помощью тонометра Маклакова
Рис. 3. Тонометр Гольдманна
Рис. 4. Оптическая картина при измерении внутриглазного давления тонометром Гольдманна
medarticle.moslek.ru
Астенопия Краткое описание.

Каждому из нас знакомы такие проблемы с глазами как - резь и боль, слезотечение, покраснение век и глазных яблок, боль в области лба, быстрая утомляемость. Все это явные признаки так называемой астенопии, нередко возникающей у пользователей компьютеров. Все мы, современные люди не расстаемся с наши, какими уже родными гаджетами как IPad и Iphonу, а ведь это самая частая причина возникновения Астенопии- работа на компьютере и чтение. Второе непременное условие для возникновения астенопии — различные отклонения в зрении: дальнозоркость, близорукость, астигматизм или возрастные изменения, из-закоторых глаз теряет возможность сфокусироваться на близлежащих предметах. Как правило, такие изменения начинают проявляться после 40 лет.
полиэфирный пузырек 13 мл
Применение: | Данный препарат содержит аспарагиновую кислоту, витамин В6 в углеводах, протеины, имеющие значение в жировом обмене во время подъема тяжестей, сохраняющие роговую оболочку глаза, участвующие в метаболизме целиарного тела. Глицерретиновая кислота дикалий обладает противовоспалительным, антианафилаксическим действием. Окисленный нафазолин вызывает сужение кровеносных сосудов, что снижает воспаление и облегчает гиперемию. Малеиновая кислота, хлорфенамин обладают антигистаминными свойствами, смягчают симптомы аллергической реакции. Сернокислый неостигмин борется с холенэстеразой, имеющим функцию билинейрина, что может снизить внутриглазное давление, а также регулирует остроту зрения и устраняет переутомление мышц глазного яблока. |
Способ применения: | Капать в глаза, за раз 1-2 капли, в день 4-6 раз. |
Особые указания: |
- Только для закапывания в глаза, не использовать в пищевых целях.
- С осторожностью применять при глаукоме.
- При закапывании капель в глаза, избегать контакта с горлышком бутылки, в противном случае возможно изменение цвета раствора.
- В случае, если во время использования появилось покраснение глаз или возник болевой симптом и т.п., необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
- Во время использования препарата необходимо плотно закрывать крышку, во избежание загрязнения содержимого.
- При аллергии на какой-либо компонент препарата, применять с осторожностью.
- Не применять препарат, в случае изменения им его физических свойств.
- Пожалуйста, не оставляйте данный препарат в доступном для детей месте.
- В случае детского возраста применять только под контролем взрослого.
- В случае необходимости приема других лекарственных препаратов, применять только под контролем лечащего врача.
mamamao.ruСостав: |
данный препарат является тонизирующим препаратом, каждые 10 мл содержат 78 мг аспарагиновой кислоты, 5 мг В6, глицерретиновой кислоты дикалий10 мг, BA(blue acid), нафазолин 0,3 мг, сернокислый неостигмин 0,5 мг, хлорфенирамина малеат 1 мг. |
Астигматизм.
Основные способы коррекции астигматизма:Очки для коррекции астигматизма
Очки — самый распространенный метод коррекции астигматизма, особенно в детском возрасте. Астигматизм корригируется при помощи специальных цилиндрических линз, позволяющих исправить недостатки оптической системы глаза путем усиления или ослабления оптической силы в том или ином меридиане. Такие цилиндрические линзы бывают, как "плюсовые", так и "минусовые". "Плюсовые" линзы представляют собой продольный срез цилиндра. А "минусовые" линзы — "слепок" наружной поверхности цилиндра.
К сожалению, нередко бывают случаи, человек с высокой степенью астигматизма плохо переносит очки, жалуется на головокружение и боль в глазах. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога. Ведь возможно, что через какое-то время, понадобится заменить существующие очки на более сильные или же более слабые. Кроме того, часто цилиндрические линзы для корректирования астигматизма сочетаются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости, которая присутствует одновременно с астигматизмом и изготовление таких сложных очков затруднительно.
Контактные линзы для коррекции астигматизма
В качестве более удобного заменителя очков раньше использовались жесткие контактные линзы, сейчас это возможно при помощи мягких торических линз. У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней поверхности линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичных и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D, а контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D. Очень важно, чтобы очки или контактные линзы подбирались пациенту строго индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.
Читайте подробнее об очках и линзах при астигматизме.
Помните, очки и контактные линзы никогда не решат проблему плохого зрения. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургической операции.
Лазерная коррекция для лечения астигматизма
Лазерная коррекция зрения — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается необходимая сферическая форма, с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лучи эксимерного лазера не вызывают каких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма роговицы меняется, лучи после лазерной коррекции фокусируется как раз на сетчатке. То есть человеку возвращается хорошее зрение.
Лазерная коррекция устраняет астигматизм до ±3,0 D и выполняется в режиме "одного дня". Глубина воздействия строго ограничена — не более 130-180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения астигматизма. По времени коррекция занимает 10-15 минут, при этом длительность воздействия лазера не превышает 30-40 секунд. Местная капельная анестезия легко переносится и исключает болезненные ощущения. Для проведения коррекции используются специальные эксимер-лазерные установки, отвечающие всем мировым стандартам.
Показания для лечения астигматизма при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью.
Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения — идентична.
Кератопластика
Кератопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, когда другие способы коррекции астигматизма невозможны. Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.
Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская, соответствующего размера. Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончанию операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа. Очень важно, чтобы "созданная" роговичная линза была максимально ровной, и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.
Узнать цены
Задать вопрос врачу-офтальмологу
Записаться на прием
excimerclinic.ru Наведите курсор на иллюстрациюЧто такое астигматизм объяснить (также, как и исправить) довольно трудно. Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — "за" или "перед" ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.
Степени астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:Виды астигматизма
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.Исправление астигматизма
На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.При астигматизме чаще всего выписывают специальные "сложные" очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают о том, что ношение "сложных" очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические "сложные" очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом "астигматизм" приходится по нескольку раз менять свои очки.
Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.
ПОМНИТЕ !В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.
Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.
Чем опасен астигматизм
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Лечение астигматизма
Лазерная коррекция астигматизма
Смотрите так же: Online-тесты для самостоятельной проверки зрения Проверка зрения у ребенка online
Узнать цены
Задать вопрос врачу-офтальмологу
Записаться на прием
excimerclinic.ruСегодня существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Но наиболее эффективным и безопасным офтальмологи всего мира считают именно эксимер-лазерную коррекцию.
При лазерной коррекции воздействие происходит на одну из преломляющих оптических сред глаза — роговицу. Ее форма изменяется и, за счет этого, изображение начинает фокусироваться на сетчатке, так, как и должно быть. Высокий уровень безопасности и современные эксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной практически каждому. Конечно, нельзя забывать, что как всякий метод, лазерная коррекция имеет некоторые ограничения. Поэтому перед выполнением процедуры каждый пациент офтальмологических клиник "Эксимер" обязательно проходит полное диагностическое обследование зрительной системы, которое позволяет не только выявить нарушения рефракции и поставить точный диагноз, но и удостовериться в отсутствии противопоказаний.
Преимущества эксимер-лазерной коррекции зрения
Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году, поэтому сегодня можно с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода лечения даже в отдаленном периоде. В офтальмологических клиниках "Эксимер", лазерная коррекция выполняется с 1998 года, и за 10 лет работы врачи накопили огромный опыт в проведении этих процедур. Более 75 тысяч человек обрели отличное зрение в клиниках "Эксимер".
При отсутствии противопоказаний лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК устраняет близорукость (до –15,0 D), дальнозоркость (до +6,0 D), астигматизм (до ±3,0 D). По мнению специалистов, оптимальным возрастом для исправления зрения с помощью лазерной коррекции считается период от 18 до 45 лет.
Лазерная коррекция зрения проводится в течение 10–15 минут, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд.
Местная капельная анестезия легко переносится пациентами разного возраста и исключает болезненные ощущения. Отличный результат лазерной коррекции зрения достигается при минимальном риске возникновения осложнений и кратчайшем восстановительном периоде.
Лазерная коррекция зрения проводится без госпитализации, в режиме "одного дня". лежать в больнице пациенту не требуется.
Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно нормализуется в течение недели.
Уже после диагностики врач сможет спрогнозировать возможный результат лазерной коррекции зрения.
Если по какой-то причине Вам нельзя делать эксимер-лазерную коррекцию зрения… офтальмологи готовы предложить вам другие методы лечения. В зависимости от сложности случая, в клиниках "Эксимер" предлагаются операции по имплантации факичной линзы, рефракционной замене хрусталика на искусственный, тангенциальная и дугообразная кератотомия и другие методы или их различные сочетания.
На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик эксимер- лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК, ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Лазерная коррекция — самая эффективная, надежная методика исправления зрения, но только если она выполняется по показаниям!
Противопоказания к эксимер-лазерной коррекции
ПОМНИТЕ! Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения может приниматься ТОЛЬКО врачом после диагностики зрения.
Осложнения после лазерной коррекции зрения
В офтальмологических клиниках "Эксимер" было проведено более 75 000 лазерных коррекций зрения. Новейшая аппаратура, огромный накопленный опыт и постоянное совершенствование метода свели к минимуму возникновение побочных эффектов.
Оборудование для лазерной коррекции зрения
Офтальмологические клиники "Эксимер" располагают целым комплексом высокотехнологичного оборудования, для проведения лазерной коррекции зрения.
Смотрите так же: Online-тесты для самостоятельной проверки зрения Проверка зрения у ребенка online
Узнать цены
Задать вопрос врачу-офтальмологу
Записаться на прием
www.excimerclinic.ruНаиболее распространенный метод коррекции при астигматизме очки со специальными цилиндрическими стеклами. По статистике ведущих офтальмологических компаний до 80% людей с заболеванием астигматизм выбирают очки в качестве метода коррекции зрения.
Очки бывают, как положительные (плюсовые), так и отрицательные (минусовые). Плюсовые или минусовые линзы для очков подбираются в зависимости от вида астигматизма. При высоких степенях астигматизма очки переносятся плохо головокружение, боль в глазах, быстрая утомляемость. Часто цилиндрические линзы для корректирования астигматизма сочетаются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости, которая присутствует одновременно с астигматизмом. Сложные очки подобрать достаточно трудно и это под силу только высококвалифицированному специалисту. Важно помнить, что неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и ухудшение зрения.
Несмотря на то, что очки и на сегодняшний день остаются самым простым методом коррекции, они имеют немало недостатков. Очки не только изменяют внешность человека, разбиваются, запотевают в самый неподходящий момент, но есть и медицинские аспекты этой проблемы. Кроме того, очки ограничивают боковое зрение, зачастую искажают размер и форму предметов.

Помимо очков для коррекции астигматизма применяются контактные линзы. Еще некоторое время назад люди с астигматизмом не имели возможности носить мягкие контактные линзы коррекция астигматизма была возможна только при помощи жестких контактных линз. Cегодня, для коррекции астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней поверхности линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичных и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.
Преимущества контактных линз при астигматизме
Недостатки контактных линз
Очки и контактные линзы самые распространенные методы коррекции астигматизма. Однако и очки, и контактные линзы лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.
В офтальмологических клиниках "Эксимер" подбор очков и контактных линз осуществляется только после прохождения всестороннего диагностического обследования. Клиники "Эксимер" оснащены современным компьютеризированным оборудованием, отвечающим всем мировым стандартам которое дает возможность измерить все необходимые параметры с микронной точностью и позволяет обнаружить заболевание глаз на самой ранней стадии развития. При обследовании на современном уровне можно выявить даже очень небольшой астигматизм.
И очки и контактные линзы дают эффект только тогда, когда подобраны с учетом индивидуальных особенностей. В обратном случае они могут серьезным образом сказаться на здоровье человека. Обязательно периодически проходите осмотры у офтальмолога для корректировки очков или контактных линз.
Прочтите несколько простых правил о ношении очков и контактных линз.
Узнать цены
Задать вопрос врачу-офтальмологу
Записаться на прием
excimerclinic.ruСледующие статьи
- Рисование в трехмерном пространстве. Рисование на плоскости. Роб Спенс - человек-киборг с камерой в глазу.
- Подбор контактных линз при миопии. Подбор лечебных контактных линз. Подбор очков при астигматизме.
- Блефарит, конъюнктивит, кератит. Близорукость Э. С. Аветисов. Близорукость, дальнозоркость и возрастная дальнозоркость.
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением