Зрительные функции при застойном соске

Зрительные функции при застойном соске.

Для застойных дисков характерно в течение длительного времени хорошее состояние зрительных функций при уже начавшихся изменениях глазного дна. Застойный диск, наряду с головными болями, упорной рвотой и синусовой брадикардией, является одним из симптомов гипертензионно-гидроцефального синдрома. В течение периода хорошего состояния зрительных функций при застойных дисках нередко возникают гипертензионно-гидроцефальные кризы в виде приступов кратковременного понижения зрения, иногда до полной потери предметного зрения, длящиеся менее минуты. Сначала они редки, затем учащаются до нескольких раз в день. После приступа зрение восстанавливается. Возникновение таких приступов связывают с резкими подъемами внутричерепного давления.

Острота зрения при застойных дисках несколько месяцев остается нормальной, затем очень медленно снижается. Быстрое и резкое снижение остроты зрения происходит с началом перехода застойного диска в стадию атрофии. Иногда больной слепнет за 1-2 недели. Степень снижения зрения и быстрота его снижения на обоих глазах обычно одинаковы. При осложненных застойных дисках имеется другая динамика снижения остроты зрения, так как существует зависимость не только от повышения внутричерепного давления, но и от действия самого патологического очага на зрительный путь. В связи с этим острота зрения при осложненных застойных сосках может упасть до начала видимых признаков атрофии.

Поле зрения при застойных дисках тоже долго не меняется. Далее происходит увеличение слепого пятна. Периферические границы поля зрения долго остаются нормальными, затем начинают концентрически суживаться. Это сужение обычно равномерное по всем меридианам, прогрессирует оно постепенно и обычно синхронно на обоих глазах. До развития атрофии диска изменения поля зрения выражены слабо. После перехода застойных дисков в стадию атрофии сужение поля зрения быстро прогрессирует. Часто изменение остроты и поля зрения идут параллельно. При осложненных застойных дисках возникают другие изменения поля зрения: гемианопические (гомонимные или гетеронимные ) дефекты, изредка отмечаются центральные скотомы. Гемианопические дефекты поля зрения и скотомы связаны не с повышением внутричерепного давления, а с действием основного патологического очага на зрительный путь.

Лечение все видов заболеваний глаз по самым современным методикам - Центр восстановления зрения
www.cataracta.ru

Застойный сосок представляет собой отек зрительного нерва невоспалительного характера, чаще связан с повышением внутричерепного давления. В настоящее время термин «застойный сосок» вытесняется более общим и более соответствующим сути процесса термином «отек диска зрительного нерва». Отек не ограничивается одним диском, а распространяется также на ствол зрительного нерва. Как правило, застойный сосок - двустороннее поражение, чаще одинаково выражен на обоих глазах. В редких случаях может быть односторонним.

Отек диска зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных патологических процессов. У большинства больных (до 90%) причиной развития застойного соска являются заболевания центральной нервной системы, главным образом опухоли головного мозга. Кроме того, застойный сосок может развиваться при различных псевдоопухолях (туберкуломы, гуммы, кисты, паразитарные кисты), а также при энцефалитах, менингитах, менингоэнцефалитах, арахноидитах, гидроцефалии, травмах черепа. Он наблюдается при общих заболеваниях организма — болезнях почек, крови (лимфогранулематоз, лейкоз, эритроциты и др.), гипертонической болезни, глистной инвазии, отеке Квинке. Заболевания глаз и глазницы являются причиной развития застойного соска у 1,2—4,6% больных. У детей возникновение застойного соска зрительного нерва чаще всего связано с деформациями черепа различного генеза («башенный» череп), гидроцефалией, нейроинфекциями, родовой травмой, опухолями мозга.

Отечный диск у детей может возникать достаточно рано (в течение 2-8 нед с момента возникновения основного заболевания). Это опровергает точку зрения некоторых исследователей, согласно которой вследствие незаращения черепных швов в раннем возрасте внутричерепной процесс может протекать без отечных дисков.

Патогенез отека зрительного нерва окончательно не установлен. Наиболее признанной в настоящее время является ретен-ционная теория, предложенная в 1912 г. К. Бером, согласно которой застойный сосок является следствием задержки тканевой жидкости, в норме оттекающей в полость черепа. По современным представлениям, отек при повышенном внутричерепном давлении - результат нарушения микроциркуляции в зрительном нерве и изменения циркуляции тканей жидкости в периневральных щелях. При снижении внутриглазного давления (например, при травмах глаза и др.) отек обусловлен изменением тока жидкости в зрительном нерве (вместо центропетального центрофугальное), т. е. в направлении от мозга.

При длительном существовании отека происходит пролиферация глиальных элементов и развиваются явления воспалительного характера вследствие раздражения отечной жидкостью тканевых элементов. В дальнейшем при прогрессировании процесса наблюдаются постепенная гибель нервных волокон и замещение их глиальной тканью, развивается атрофия зрительного нерва, являющаяся одновременно как восходящей, так и нисходящей.

Клиническая картина застойного соска разнообразна и динамична, она зависит от характера и локализации процесса. Условно различают пять стадий: начальную, выраженную, резко выраженную (далеко зашедшую), предтерминальную (отек с переходом в атрофию) и терминальную.

Начальная стадия. Первыми признаками застойного соска являются стушеванность его границ и краевой отек, выражающийся в легкой проминенции. Вначале отек захватывает верхний и нижний края, затем назальную сторону и значительно позднее — височный край диска, который долго остается свободным от отека. Постепенно отек распространяется на весь диск, в последнюю очередь захватывая область сосудистой воронки. Сетчатка вокруг диска имеет слабовыраженную радиальную исчерченность в связи с отечным пропитыванием слоя нервных волокон. Наблюдается некоторое расширение вен без извитости.

Выраженная стадия характеризуется дальнейшим увеличением размеров диска, его проминенции и стушеванности границ. Вены расширены и извиты, артерии несколько сужены. Сосуды местами как бы тонут в отечной ткани. Могут появляться кровоизлияния в краевой зоне диска и вокруг него вследствие венозного застоя, сдавления вен и разрыва мелких сосудов. Нередко образуются белые очаги транссудация в отечной ткани диска.

В резко выраженной (далеко зашедшей) стадии нарастают застойные явления. Выстояние диска над уровнем сетчатки может достигать 6,0—7,0 дптр, т. е. 2- 2,5 мм. Диаметр диска резко увеличивается. Гиперемия диска настолько выражена, что по своей окраске он почти не отличается от фона окружающего глазного дна. Сосуды на диске плохо видны, так-как прикрыты отечной тканью. На его поверхности видны разнокалиберные кровоизлияния и белые очажки, являющиеся результатом перерождения нервных волокон. Иногда (у 3—5% больных) белесоватые очажки могут появляться перипапиллярно а даже в макулярной области, формируя фигуру звезды или полузвезды, как при почечной ретинопатии (псевдоальбуминурическийс нейроретинит).

В предтерминальной стадии при длительном существовании отека начинают возникать признаки атрофии зрительного нерва. Сначала появляется легкий, но отчетливо выраженный: сероватый оттенок диска. Отек начинает уменьшаться, ширина вен возвращается к норме, артерии несколько суживаются. Кровоизлияния рассасываются, белые очажки исчезают. Диск становится грязновато-белым, он немного увеличен в размере, границы его нечеткие. В ряде случаев еще долгое время по периферии атрофичного диска сохраняется небольшая отечность. Постепенно развивается вторичная атрофия зрительного нерва (стадия атрофии терминальная). Диск становится белым, границы его остаются не совсем четкими. Явления вторичной атрофии могут держаться очень долго, иногда несколько лет, но в конечном счете границы диска становятся вполне отчетливыми и возникает картина первичной атрофии.

glazamed.ru

ЗАСТОЙНЫЙ СОСОК — (papilla oedematosa, Stauungspapille немцев), заболевание зрительного нерва, самым характерным признаком к рого является отек соска с выпячиванием его над уровнем сетчатки и причиной к рого в огромном большинстве случаев является повышение … Большая медицинская энциклопедия

застойный сосок — (papilla oedematosa; син. застойный диск) невоспалительный отек диска зрительного нерва, в большинстве случаев обусловленный повышением внутричерепного давления … Большой медицинский словарь

ЗАСТОЙНЫЙ СОСОК — (Oedema papillae n. optici), отёк и венозный застой крови соска зрительного нерва. Бывает двусторонним и односторонним. Возникает при повышенном внутричерепном давлении, отёках, опухолях и др. болезнях мозга и глазной орбиты, сопровождающихся … Ветеринарный энциклопедический словарь

застойный сосок ложный — (papilla oedematosa spuria) см. Псевдозастойный сосок … Большой медицинский словарь

Застойный сосок зрительного нерва — (лат. papilla oedematosa n. optici). Офтальмологический симптом, основной причиной которого является повышение внутричерепного давления. Наблюдается чаще всего при опухолях головного мозга, но также и при наличии в мозгу гумм, солитарных … Толковый словарь психиатрических терминов

Застойный сосок зрительного нерва — (papilla oelematosa n. optici) отёк соска зрительного нерва, возникающий при повышении внутричерепного давления. Возникает при разных болезнях головного мозга (опухоли, люетические гуммы, солитарные туберкулёмы, эхинококкоз, менингит и др.). … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

застойный диск — см. Застойный сосок … Большой медицинский словарь

псевдозастойный сосок — (papilla pseudooedematosa; син. застойный сосок ложный) аномалия развития зрительного нерва, при которой офтальмоскопическая картина напоминает застойный сосок, но атрофия зрительного нерва не развивается и зрительные функции не страдают … Большой медицинский словарь

OPTICUS NERVUS — OPTICUS NERVUS, зрительный нерв (II черепномозговой нерв), берет начало из ганглиозных клеток сетчатки, расположенных в глубоких ее слоях. Через посредство биполярных клеток ганглиозные клетки входят в соприкосновение со зрительными клет … Большая медицинская энциклопедия

МЕНИНГИТЫ — МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный … Большая медицинская энциклопедия

Зрительные функции у детей с альбинизмом.

При наличии сопутствующей рефракционной патологии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) ребенку назначаются очки. Однако одного ношения очков при лечении детского нистагма недостаточно. Необходимо комплексное лечение нистагма у детей, включающее методы консервативного и хирургического лечения детского нистагма. Консервативное аппаратное лечение нистагма у детей направлено на повышение остроты зрения. Оно проводится курсами по 2-3 недели, несколько раз в год. Лечение детского нистагма заключается в различных методах стимуляции зрительной системы. Для его проведения необходимо разрешение от невропатолога.

Помимо консервативных методов лечения нистагма у детей существуют хирургические методы лечения детского нистагма. Операции при лечении нистагма у детей направлены на уменьшение амплитуды и частоты колебательных движений глаз. Хирургическое лечение детского нистагма проводится как этап комплексного лечения этой патологии. В Объединении «Ясный Взор» применяются уникальные фаденоперации.

Ребенок с нистагмом должен находиться под наблюдением врача до тех пор, пока идут процессы активного роста и развития, т.е. до 14 — 15 лет. При своевременно начатом лечении нистагма у детей в большинстве случаев удается повысить остроту зрения и уменьшить его амплитуду.

Более подробно:

— Хирургическое лечение нистагма у детей

Зрительный комфорт.

Светодизайн опирается на целый ряд светотехнических параметров, таких как оптимальная освещенность, правильная цветопередача, грамотное распределение яркости света, тенеобразование. Основным действующим инструментом светодизайна является, конечно, свет, который и создает определенное впечатление о пространстве, цвете, форме, фактуре предметов. При этом светодизайн призван одновременно решать не только эстетические, но и функциональные задачи в зависимости от назначения того или иного помещения.

С помощью искусственного освещения, которым оперирует светодизайн, возможно корректировать недостатки естественного освещения помещений. Таким образом, можно сказать, что светодизайн является современной наукой о методах и средствах грамотного использования возможностей света при проектировании дизайна помещения с целью решения практических и эстетичных задач по освещению помещений.

Правильно подобранное освещение играет важнейшую роль при проектировании помещений, так как с помощью световых решений можно создавать необходимое настроение (например, расслабляющее в домашней обстановке или мобилизующее — в рабочей), визуально изменять пропорции и размеры пространства, расставлять определенные акценты в дизайне интерьера, подчеркивая его достоинства и скрывая недостатки. Прибегая к возможности светодизайна, следует иметь представления о некоторых принципах создания гармоничного освещения.

Например, гармония света и цвета. Различные типы освещения оказывают разное воздействие на восприятие цвета и его оттенков человеком. Лампы накаливания и галогеновые лампы усиливают интенсивность теплых цветов и скрадывают холодные оттенки, а иногда и искажают их: синеватые и голубые краски могут казаться зеленоватыми. Лампы дневного света, напротив, усиливают ощущение от холодных оттенков и уменьшают восприятие теплых цветов. Вообще, для помещений, интерьеры которых решены в светлых и теплых тонах, не требуются высокие показатели освещенности, в то время как темные и холодные тона, используемые в дизайне, требуют "сильного" освещения. Особый эффект может производить грамотная игра с цветным освещением: красноватый цвет в помещении создает романтичное настроение, оранжевый — тонизирует, розоватый — придает лицам более свежий вид, голубой и зеленый — успокаивает. Однако помните, что цветное освещение не подходит для помещений, функциональные особенности которых предполагают максимально естественный цвет (ванная, рабочая зона кухни, кабинет).

Существуют и другие "хитрости" светодизайна, которые позволяют изменять пространство помещений. Например, визуально уравновесить вытянутую комнату можно, если ярко осветить её дальнюю стену, сохраняя равномерное освещение других стен. Небольшое квадратное помещение "вытянется", если провести освещение вдоль одной из стен. Узкий длинный коридор станет шире при помощи яркого продольного освещения, расположенного по всему периметру помещения.

Вы хотите сделать потолки выше, чем они есть на самом деле? Пожалуйста: равномерно разместите подсветку по периметру комнаты и спрячьте её за фальш-панелью — отраженный свет визуально "возвысит" потолок. Если же вы желаете скрыть высоту потолка, свет необходимо направлять вниз и на стены. Изменяя угол падения света, можно даже создать иллюзию "наклонного" потолка. А направленным пучком света обычно выделяют определенную деталь обстановки, достойную отдельного внимания.

Тот факт, что свет и цвет влияют на производительность труда и на психо-физиологическое состояние работника, должен стимулировать интерес специалистов по освещению, физиологов и эргономистов — к изучению и определению наиболее благоприятных условий света и цвета на каждом рабочем месте. Комбинация освещения, контраст яркостей, цвет света, выбор цвета являются элементами, определяющими зрительный комфорт.

Из всех видов энергии, которую люди могут использовать, свет является самой важной. Это ключевой элемент нашей способности видеть, так как нам необходимо оценивать форму, цвет и перспективу предметов, окружающих нас в повседневной жизни. Большую часть информации, которую мы получаем через наши органы чувств, поступает к нам через свет (примерно 80 %).

Однако мы не должны забывать, что степень усталости зависит от освещения и цвета окружающих предметов. С точки зрения техники безопасности труда зрительная способность и зрительный комфорт чрезвычайно важны. Это объясняется тем, что много несчастных случаев происходит из-за неудовлетворительного освещения или из-за ошибок, сделанных рабочим, потому что было трудно распознать тот или иной предмет или осознать степень риска, связанного с обслуживанием станков, транспортных средств, контейнеров.

К сведению. Нарушения зрения, связанные с недостатками системы освещения, в наше время — обычное явление на рабочем месте. Благодаря способности зрения приспосабливаться к недостаточному освещению к этому иногда не относятся с должной серьезностью.

Правильная система освещения должна обеспечивать оптимальные условия для зрительного комфорта. Для достижения этой цели на самом раннем этапе работы должно быть налажено взаимодействие между архитекторами, дизайнерами по освещению и специалистами, отвечающими за производственную гигиену. Такое сотрудничество должно предшествовать началу работы над проектом, чтобы не совершить ошибок, которые будет трудно исправить после завершения работы над проектом.

Для того чтобы обеспечить условия, необходимые для зрительного комфорта, в системе освещения должны быть реализованы следующие требования:

Свет на рабочем месте должен включать компоненты как рассеянного, так и прямого излучения. Результатом этой комбинации должно стать тенеобразование большей или меньшей интенсивности, которое должно позволить рабочему правильно воспринимать форму и положение предметов на рабочем месте. Раздражающие отражения, которые затрудняют восприятие деталей, должны быть устранены, так же как и чрезмерно яркий свет или глубокие тени.

Большое значение имеет периодическое обслуживание осветительной установки — предупреждение старения ламп и концентрации пыли на светильниках. Важно выбирать лампы и системы освещения с учетом их удобства в обслуживании. Лампа накаливания сохраняет свою эффективность вплоть до своего выхода из строя, однако с люминесцентными лампами дело обстоит иначе, так как их светоотдача может упасть до 75 % после тысячи часов работы.

Степень безопасности, с которой выполняется работа, в большой степени зависит от качества освещения и от зрительных способностей. Яркость объекта, его окружения и рабочей зоны влияет на легкость, с которой видится объект. Поэтому задачей первостепенной важности является тщательный анализ зоны, где выполняется работа.

Временной период, в течение которого происходит зрительное восприятие объекта, и способность глаза приспосабливаться к различному освещению объектов может также оказывать значительное влияние на видимость.

Каждый вид деятельности требует определенного уровня освещенности. Обычно чем сильнее затруднено зрительное восприятие, тем выше должен быть средний уровень освещенности. Нормы по минимальным уровням освещенности, связанные с выполнением различных работ, отражены в СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.04.2003), СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение» (утв. Приказом Минрегионразвития России от 27.12.2010 № 783).

Уровень освещенности измеряется при помощи люксметра, преобразующего световую энергию в электрический сигнал, который затем усиливается и легко читается на шкале, проградуированной в люксах. При выборе определенного уровня освещенности для конкретного рабочего места нужно учитывать следующие характеристики:

Основными величинами освещенности являются следующие:

Ключевыми факторами в условиях, влияющих на зрение, являются распределение света и контраст яркостей. Что касается распределения света, то предпочтительнее иметь хорошее общее освещение вместо местного, для того чтобы избежать ослепления. По этой причине электроприборы должны быть распределены как можно равномернее, чтобы избежать разницы в силе света. Постоянное перемещение в неравномерно освещенных зонах утомляет глаза, и со временем это может привести к ослаблению остроты зрения.

Ослепление происходит, когда в поле зрения находится яркий источник света; результатом его является уменьшение способности различать предметы. Рабочие, которые постоянно подвергаются ослеплению, могут страдать от глазного напряжения, а также и от функциональных расстройств, хотя часто они этого не осознают.

Ослепление может быть прямым, когда оно вызвано нахождением ярких источников света в поле зрения, или отраженным, когда свет отражается от поверхностей с высоким коэффициентом отражения. На ослепление влияют яркость источника света (максимальная переносимая яркость при прямом наблюдении составляет 7500 кд/м) и расположение источника света (если источник света находится в пределах угла в 45 градусов к линии прямой видимости), распределение яркости среди различных объектов и поверхностей (чем больше разница в яркости среди предметов, находящихся в поле зрения, тем сильнее будет ослепление) и временной период зрительного восприятия объекта (даже источники света с низкой яркостью могут вызвать ослепление, если зрительное восприятие продолжалось слишком долго).

Как избежать ослепления. Сделать это можно несколькими способами. Одним из способов, например, является установка сеток под источниками освещения; можно также использовать охватывающие диффузоры или параболические рефлекторы, которые могут направлять свет туда, куда нужно, или установить источники света так, чтобы они были вне угла зрения.

В настоящее время возрос интерес к естественному освещению. Это вызвано не столько качеством этого освещения, сколько чувством комфорта, которое оно дает. Но так освещение от естественных источников не является равномерным, требуется использование искусственной системы освещения.

Самыми распространенными системами освещения являются следующие:

Такая система должна соответствовать трем м требованиям: оснащена антибликовыми приспособлениями (сетками, диффузорами, рефлекторами и т. д.), часть света должна быть направлена на потолок и на верхнюю часть стен, источники света должны быть установлены как можно выше, чтобы свести ослепление до минимума и сделать освещение как можно более однородным

Правильный выбор цвета для рабочего места значительно способствует повышению производительности труда, безопасности и общему самочувствию работников.

Лампы подразделяются на три категории в зависимости от цвета света, который они излучают:

Цвет света, его распределение и цвета, существующие в заданном пространстве, являются, наряду с прочими, ключевыми факторами, влияющими на ощущения человека. Так как существует очень много цветов и факторов комфортности, то здесь нельзя установить точные нормы, особенно с учетом того обстоятельства, что все эти факторы должны использоваться комплексно, в соответствии с характеристиками конкретного рабочего места и предъявляемыми к нему требованиями. Однако здесь можно дать перечень основных и общих правил, которые могут помочь создать благоприятную окружающую обстановку:

Выбор цвета очень актуален, когда мы рассматриваем его в комплексе с таким видом деятельности, где идентификация предметов, с которыми предстоит работать, имеет важное значение.

Поверхность потолка должна быть как можно белее (с коэффициентом отражения 75 %), потому что потом свет будет от него отражаться в рассеянном виде, рассеивая в свою очередь темноту и уменьшая блики от других поверхностей. Это будет также способствовать экономии искусственного освещения.

Поверхности стен на уровне глаз могут вызывать ослепление. Бледные цвета с коэффициентом отражения от 50 до 75 % более подходят для стен. Хотя глянцевые краски служат дольше матовых, но у них больший коэффициент отражения. Поэтому стены должны быть покрашены матовой или полуглянцевой краской.

Полы должны быть несколько темнее, чем стены и потолки, для предотвращения бликов. Коэффициент отражения полов должен составлять от 20 до 25 %.

Рабочие поверхности, станки и столы должны иметь коэффициент отражения от 20 до 40 %. Оборудование должно быть покрыто прочным слоем краски чистого цвета, светло коричневой или серой, который не должен быть блестящим.

Существует распространенное мнение, что покраска стен и потолков в белый цвет и обеспечение соответствующего уровня освещения могут быть выполнены для обеспечения зрительного комфорта работников. Но это показатели комфортности могут быть улучшены путем сочетания белого с другими цветами, что позволит избежать утомляемости, свойственной монохроматической окружающей обстановке.

Правильный подбор цветов для рабочей обстановки способствует лучшей организации труда и предупреждению несчастных случаев.

Цвет играет ключевую роль при распознавании предметов. Мы можем использовать яркие и привлекающие внимание цвета или цветовые контрасты для выделения предметов, требующих особого внимания.

Причем идентификация при помощи цвета должна использоваться только тогда, когда она действительно необходима.

Следующие статьи

• Противоаллергические препараты для местного применения. Противовирусные препараты. Противовоспалительные травы и сборы.
• Наружный осмотр органа зрения. Нарушения зрения. Наследственная нейропатия зрительного нерва Лебера.
• Мушки перед глазами. Мышечный аппарат глаза. Мышцы глазного яблока.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Интересное:

Макияж для карих глаз на нг

Хирургия катаракты цена в перми

Как выбрать правильный йогурт