Заболевания сетчатки Клинические изображения

Заболевания сетчатки Клинические изображения.

Особенностью сетчатки человеческого глаза является то, что она относится к типу инвертированных (перевернутых).

Счет слоев сетчатки ведется снаружи внутрь, т.е. пигментный эпителий, который непосредственно прилегает к сосудистой оболочке является первым слоем, слой фоторецепторов (палочек и колбочек) – вторым слоем и т.д. Свет, проходя через оптическую систему глаза, распространяется как бы изнутри глазного яблока кнаружи, и, чтобы достигнуть слоя фоторецепторов, которые повернуты от света, должен пройти через всю толщу сетчатки.

Первым слоем сетчатки, непосредственно граничащим с подлежащей сосудистой оболочкой, является пигментный эпителий сетчатки. Это один слой плотно расположенных шестигранных клеток, содержащих большое количество пигмента. Клетки пигментного эпителия многофункциональны: они поглощают излишнее количество света, попадающего на фоторецепторы (для возникновения нервного импульса достаточно нескольких квантов света), участвуют в процессе разрушения погибших палочек и колбочек, в процессах их восстановления (регенерации), а также в метаболизме фоторецепторов (жизнедеятельности клетки). Клетки пигментного эпителия являются частью так называемого гематоретинального барьера, который обеспечивает избирательное поступление тех или иных веществ из кровеносных капилляров сосудистой оболочки в сетчатку.

Второй слой сетчатки представлен светочувствительными клетками (фоторецепторами). Свое название (колбочкоподобные и палочкоподобные или просто колбочки и палочки) эти клетки получили из-за формы наружного сегмента. Палочки и колбочки – это первый нейрон сетчатки.

Палочкоподобная (слева) и колбочкоподобная (справа) светочувствительные клетки (фоторецепторы)

Общее число палочек по всей сетчатке достигает 125-130 млн., в то время как колбочек лишь около 6-7 млн. Плотность их расположения в различных участках сетчатки неодинакова. Так, в пределах центральной ямки плотность колбочек достигает 110-150 тыс. на 1мм2, палочки полностью отсутствуют. При удалении от центральной ямки, плотность палочек увеличивается, а колбочек, наоборот, уменьшается. На периферии сетчатки в основном присутствуют палочки.

Палочки и колбочки обладают различной световой чувствительностью: первые функционируют при низкой освещенности и ответственны за сумеречное зрение, вторые, напротив, могут функционировать лишь при достаточно ярком освещении (дневное зрение).

Колбочки обеспечивают цветовое зрение. Выделяют «синие», «зеленые» и «красные» колбочки, в зависимости от длины световой волны, которая преимущественно поглощается их зрительным пигментом (иодопсин). Палочки не способны различать цвета и с их помощью мы видим в черно-белом цвете. Они содержат зрительный пигмент родопсин.

Зрительные пигменты находятся в составе специальных мембранных дисков колбочек и палочек, которые располагаются в их наружных сегментах. Диски палочек постоянно обновляются (каждые 40 минут возникает новый диск) при активном участии пигментного эпителия. Диски колбочек в процессе жизни клетки не обновляются, происходит лишь замещение некоторых их важных компонентов.

Область диска зрительного нерва лишена фоторецепторов, поэтому физиологически представляет собой так называемое «слепое пятно». Этой областью поля зрения мы не видим.

www.retina.ru

Заболевания склеры.

Патологические процессы в склере чаще всего протекают в виде воспалений в эписклере или в склере с одной стороны, а с другой - аномалии развития, дистрофические изменения и опухолевые процессы. При этом все изменения в склере носят вторичный характер. Это обусловлено интимным соседством с внешними и общностью васкуляризации с другими отделами глаза и ряда его придатков.

Аномалии склер: синдром голубых склер - двусторонняя голубая окраска склер, ломкость костей скелета и тугоухость; меланоз склеры - желтоватое окрашивание склеры в сочетании с экзофтальмом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки и слепотой. Приобретенные изменения цвета склеры встречаются при болезни Боткина, механической желтухе и т. д.

Стафилома склеры - ограниченнее ее растяжение.

Гидрофтальм или буфтальм -равномерное растяжение и истончение склеры (чаще это признак врожденной глаукомы).

Эписклерит - воспаление поверхностных слоев склеры - проявляется ограниченным покраснением, болезненной припухлостью и глубокой инъекцией конъюнктивы и эписклеры между лимбом и экватором глаза.

При осмотре выявляются гиперемия, ограниченное припухание, имеющее ярко-красный с фиолетовым оттенком цвет. При смещении конъюнктивы видно, что очаг локализуется под ней. Участок припухания при пальпации болезненный. Процесс может быть на одном или на двух глазах, протекает с обострениями и ремиссиями. Зрительные функции, как правило, не ухудшаются.

Прогноз благоприятный, хотя заболевание длительное с частыми рецидивами.

Склерит - воспаление глубоких слоев склеры - характеризуется более выраженным покраснением глазного яблока и его болезненностью как при пальпации, так и при зажмуривании глаза.

Этиология: туберкулез, ревматизм, подагра, бруцеллез, сифилис, вирусные инфекции, расстройства обмена веществ и коллагенозы.

При осмотре глаза под конъюнктивой между лимбом и экватором выявляются один или несколько воспалительных очагов в виде локальных припуханий красно-фиолетового цвета. Нередко в воспаление вовлекаются роговица и сосудистая оболочка. Процесс чаще двусторонний, протекает длительно с периодическими обострениями и ремиссиями. При вовлечении в процесс роговицы и сосудистого тракта ухудшаются зрительные функции. После воспаления склера в этом участке истончается, становится темной, выпячивается (стафилома склеры).

Неотложная доврачебная помощь

Неотложная доврачебная помощь: закапывание в глаз 1-2 капель 1-2 %-ной суспензии гидрокортизона, наложение сухой теплой повязки на глаз и направление больного к окулисту.

Лечение заболеваний склеры

Лечение зависит от этиологии эписклерита или склерита. Проводится лечение основного заболевания (туберкулеза, ревматизма и др.):

Назначают специфическую терапию, антибиотики широкого спектра действия внутримышечно и в каплях.

Салицилаты внутрь 3 раза в день.

Кортикостероиды в каплях (дексаметазон по 2 капли 4-6 раз в день) и субконъюнктивально.

Закапывание мидриатиков (раствор атропина 1%-ный).

Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики внутрь.

Антигистаминные средства.

Тепловые процедуры, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, грелка.

Обязательно наблюдение за состоянием внутриглазного давления для профилактики глаукомы.

Уход за больными с заболеваниями склеры включает контроль за выполнением назначений врача, за соблюдением диеты, режимом дня больным, проведение тепловых процедур (грелки, согревающие компрессы и др.).

Профилактика эписклеритов и склеритов заключается в своевременном выявлении и лечении общих заболеваний, закаливании, санации очагов хронической инфекции, проведении общеоздоровительных мероприятий.

Pyбaн Э. Д.

Оказалось причина в том, что в тот день встала в 4 утра и до этого были недосыпы и стрессы… И еще много каких вещей влияют на печень и следовательно на наши здоровье и внешность.

Считаете себя раздражительным и злым человеком? Возможно причина не в темпераментном характере, а признак того, что у вас больная печень. Так же болезнь этого столь важного органа проявляется головной болью, бессонницей, быстрой утомляемостью, потливостью, кроме того могут быть -метеоризм, расстройств желудка, тошнота. И это все печень! Хотя это далеко не полный перечень.

Как определить важность органа? Несомненно, любой орган в организме важен, так же как и печень. Но, если человек сможет прожить без селезенки или с одной почкой, без печени, как и без сердца, жить он не сможет. Именно с сердцем печень связана тесными узами. Кровь, циркулируя по артериям, проходит через печень, как через своеобразный фильтр, где происходит ее очистка от токсинов, алкоголя.

Функции печени

Печень, своеобразная химическая лаборатория организма. Она выполняет очень много функций:

обезвреживает яды и токсины, превращая их в более безвредные;

участвует в процессах пищеварения;

регулирует обмен веществ (участвует в процессах обмена белков, жиров и углеводов), а правильный обмен веществ способствует росту и обновлению организма;

в процессах кроветворения (синтезируются важнейшие белковые вещества крови), регулирует состав крови, ее сворачиваемость;

Способствует всасыванию питательных веществ в кровь;

служит в качестве депо- для хранения и регуляции количества крови при кровоподтеке или шоке;

обезвреживает и удаляет из организма излишки гормонов, витаминов и продуктов обмена веществ;

формирует желчь, которая принимает активное участие в переваривании жиров, ускоряет всасывание в кишечнике жирных кислот, каротина, витаминов, холестерина, аминокислот, солей кальция, стимулирует перистальтику кишечника.

Регулирует уровень глюкозы в крови – если он чрезмерно повышается, печень обращает его в гликоген (энергетический материал, для питания

работающих мышц, органов и систем), в нем глюкоза может «хранится», а если ее уровень оказывается ниже нормы, гликоген расщепляется, восполняя недостаток сахара в организме.

Производит около 80% полезного холестерина в организме, который в свою очередь выводит вредный холестерин.

Кроме того, печень контролирует и двигательную функцию организма, действует на мышцы и сухожилия. При поражении печени могут проявляться мышечные боли.

Токсины и яды

Одной из основных функций печени является обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта.

Спрашивается, что за токсические вещества и откуда они берутся в нашем организме? Оказывается из продуктов, которые мы едим, даже из самых качественных.

Белки, в процессе пищеварения, начинают гнить, не до конца переваренный белок, при гниении выделяет трупные яды.

А, поступивший вместе с белком, крахмал -начинает бродить и выделяет – метан, метиловый спирт и уксусную кислоту. Если их не вывести из организма, то они могут привести к таким заболеваниям как – язва желудка, язвенный колит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), аппендицит, геморрой, и зловонный стул. А если желудок болен, то, выведенные из печени токсины, с огромной быстротой всасываются в кровь и вызывают отравление организма.

Вот от этих ядов и приходится избавляться. Добавьте сюда еще и полный набор химикатов, которыми напичкана современная еда, лекарства, которые мы употребляем без контрольно.

Расстройства печени так же многочисленны, как и ее функции.

Печень весьма чувствительна к недостатку кислорода, наличию паразитов. Отрицательные эмоции, сильный гнев также негативно отражаются на печени.

Согласно статистики, каждый взрослый человек страдает проблемами, связанными с печенью. Воспаление желчного пузыря (холецистит) одно из самых распространенных в мире заболеваний. Происходит это в основном от неправильного питания и стрессовых факторов.

Откуда берутся камни ?

Камни представляют собой затвердевшую желчь. Образовываются они как в печени, так и в желчном пузыре. Размеры камней от крупинок до грецкого ореха.

Наш организм может работать нормально, если из печени, вместе с оттоком желчи будут выводиться и шлаки. Для этого нужна хорошая проходимость желчевыводящих путей.

Плохое, неправильное питание, переедание, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм – нарушают отток желчи и приводят к шлакообразованию.

Шлаки закрывают желчевыводящие пути и затрудняют отток желчи. Наличие шлаков в печени и желчном пузыре, загрязняет печень.

Помимо камней, которые частично перекрывают желчные протоки и препятствуют нормальному оттоку желчи, сама желчь и из легко текучей золотисто-жёлтой становится тёмной мазуто -образной с неприятным запахом. В такой желчи размножаются вредные микроорганизмы, которые и вызывают воспаление печени.

Болезни печени и желчевыводящих путей – это гепатиты, холецистит, дискинезия желчного пузыря и желчных протоков, желчнокаменная болезнь и др.

Причины

Причиной всех заболеваний печени– чрезмерное злоупотребление мясом, жирной, жареной, крахмалистой, острой, соленой, горячей, пищей и спиртными напитками.

Желчный пузырь и его пути забиваются остатками белкового гниения, солями кальция и холестерином. Такое питание заставляет печень вырабатывать большое количество желчи.

Часть желчи попадает из печени в кровь и разносится по организму, поражая все органы и системы.

Другая часть избыточной желчи, поступает в желчный пузырь, зашлаковывая его, приводит к застою желчи и развитию желчнокаменной болезни.

Еще одна часть попадает в поджелудочную железу, провоцируя панкреатит и сахарный диабет;

в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую и вызывая диарею;

забрасывается в желудок, разъедая его стенки, приводит к гастриту или язве желудка.

Кроме того, печень вырабатывает избыточный холестерин, который откладывается на стенках сосудов, что ведет к сердечно сосудистым заболеваниям.

Таким образом больной становится не только печень, желчный пузырь, но и появляются сопутствующие заболевания, лечение которых крайне затруднительно. Заболевание одного органа ведет к заболеванию других органов, все в нашем организме взаимосвязано.

Причиной изменений в печени – является также сахарный диабет, ожирение, воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы, лекарственные препараты с побочными явлениями, стрессы, избыточное количество жиров и углеводов, нарушение пищеварения, запор.

В больной печени, кровоочистительные функции снижаются и тогда, кровь, обтекая ее, идет по запасным путям, не очищенной, и несет избыток токсинов в вены. Такая кровь становится причиной геморроя, эрозии шейки матки, аденома предстательной железы, грыжи или легких, сердца, снижает иммунитет.

Если произошла кровопотеря, то при здоровой печени содержание белков плазмы крови очень быстро восстанавливается, при больной печени такое восстановление значительно замедляется.

Глаза — зеркало печени. Заболевания печени сопровождаются изменениями склеры, покраснением глаз, ухудшением зрения.

Нарушения в печени часто вызывают различные аллергические и аутоиммунные заболевания.

Как уже сказано было в начале, раздражительность один из симптомов больной печени, но и печень может заболеть из-за стрессов.

Старайтесь заниматься самовнушением, не переживать по пустякам. Занимайтесь йогой, держите себя под контролем.

Другой способ оградить печень это правильное питание. Правильное питание -это нормальное функционирование органов и систем нашего организма, гарантия хорошего здоровья и нашей работоспособности.

Соблюдение рационального режима питания, занятия физической культурой, предупреждение нарушений жирового обмена.

Если питаться правильно и полностью отказаться от алкоголя – печень способна заживляться сама. Главное -вовремя начать лечение, чем дольше длиться болезнь тем труднее ее лечение.

Симптомы

При заболевании печени характерно состояние гневной раздражительности. Печеночная интоксикация ведет не только к раздражительности, но и бессоннице.

Другие симптомы -немотивированная усталость, недомогание, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, зу д в области печени (в правом подреберье), боль в большом пальце правой ноги, изменения формы ногтей( утолщение и потемнение ), внезапная боль в колене(при ходьбе), мушки в правом глазу, боль в спине, частая головная боль в правой части затылка, чередование агрессии с апатией, похолодание конечностей(пальцев рук и ног), горечь во рту – все это признаки заболевания печени. А многие, или сваливают все на хроническую усталость, или не придают особого значения этим признакам, или обращаются к специалистам другого профиля и теряют время.

Что можно есть, при заболевании печени.

Блюда отварные и паровые, овощные и крупяные.

Мясные и рыбные блюда, после отваривания, можно запекать.

Дневной рацион содержит 100 г белков, 100 г жиров, 400-500 углеводов.

Количество жидкости 1,5- 2 литра, 8-10 г поваренной соли.

Рекомендуется:

хлеб пшеничный и ржаной, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, ватрушка с творогом;

супы на овощном отваре с разными крупами и овощами;

не жирная говядина, курица, индейка, треска, хек, судак, окунь отварные или паровые;

рассыпчатые каши на воде с добавлением молока, отварная вермишель, мелко рубленные макароны;

молоко натуральное и в блюдах, кефир, простокваша, творог, ленивые вареники;

яйцо в блюдах, белковый омлет паровой или запеченный;

салаты овощные, овощи, фрукты и ягоды сладких сортов сырые, отварные, запеченные;

сахар, мед, варенье, джем;

неострый сыр, вымоченная сельдь;

чай не крепкий с молоком и без, отвар шиповника, соки фруктовые, овощные;

масло сливочное, оливковое, растительное- добавлять в готовые блюда.

Что не рекомендуется.

Свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, пирожки жареные;

супы на мясном, рыбном бульонах, окрошка;

жирные сорта мяса, рыбы, утка, гусь, дичь,

копчености, печень, мозги, почки, консервы, соленая рыбы, икра,

свиное и говяжье сало, маргарин, кулинарные жиры;

бобовые, грибы, щавель, шпинат, редис, редька

черный кофе, какао, холодные напитки.

www.baby.ru

Заболевания слезных органов.

Диагноз устанавливает окулист на основании осмотра и расспроса пациента. Для установления места поражения слезоотводящих путей в слезный канал маленьким шприцем вводится красящая жидкость и по характеру ее выделения определяется имеется ли поражение слезоотводящих органов. При подозрении на опухоль или травму может понадобиться рентгенологическое исследование.

Лечить болезни слезного аппарата, особенно в случае врожденного недоразвития органов, необходимо своевременно и правильно, так как застой слезной жидкости может привести к нагноению и распространению инфекции на глаз и головной мозг. В случае врожденных аномалий развития слезной железы и слезоотводящих путей, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

При остром воспалении слезной железы (дакриоадените) обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды. При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке противоаллергические препараты (например, тавегил). Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.

После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют. Одновременно проводится лечение основного заболевания, послужившего причиной воспаления.

Лечение каналикулита может быть только хирургическим. В ходе операции каналец рассекают, удаляют его содержимое, затем обрабатывают раствором антисептика.

Лечение дакриоцистита направлено прежде всего на устранение вызвавшей его причины хирургическое или терапевтическое восстановление проходимости носослезного канала. У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами. Дополнительно внутрь назначают антибиотики, сульфаниламиды, местно сухое тепло, токи УВЧ, диатермию.

В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, или заболевание стало хроническим, возникает потребность в оперативном лечении. В таких ситуациях обычно проводят эндоскопическую дакриоцисториностомию (создание анастомоза между слезным мешком и полостью носа), когда разрезы делаются не со стороны кожи, а со стороны слизистой носа. Более болезненный, но и более надежный вариант при отсутствии необходимого оборудования или опытного врача классическая дакриоцисториностомия через обычный доступ. В результате операции удается восстановить нормальный ток слезной жидкости.

medportal.ru