Морганиева катаракта осложнения
При серой катаракте возможно развитие осложнений, связанных с ее прогрессированием.
Читайте также:
Разжиженные хрусталиковые массы могут подвергаться резорбции. Объем хрусталика постепенно уменьшается. Передняя камера вновь углубляется, появляется иридодонез и факодонез. Кора хрусталика просветляется. Становится видимым бурое ядро, свободно перемещающееся внутри капсулы. При вертикальном положении больного ядро опускается книзу и у больного может вновь появиться предметное зрение. Эта фаза перезревания носит название «морганиевой катаракты».
Распад белковых молекул приводит к увеличению осмотического давления, что способствует проникновению влаги в хрусталик. Объем хрусталика вновь увеличивается. Передняя камера измельчается. Эта фаза вторичного набухания при перезревании носит название «молочной катаракты».
В гомогенно–мутном переднем кортикальном слое обнаруживаются участки просветления, напоминающие водяные щели, но без четких границ. С течением времени гомогенизация коры нарастает. Хрусталиковые массы становятся жидкими, приобретают молочный оттенок.
Врожденные катаракты имеют семейно-наследственный характер или являются следствием внутриутробной патологии. Врожденные катаракты составляет приблизительно 55-60% от числа врожденных изменений глаза, чаще являются результатом внутриутробной патологии и нередко комбинируются с разными пороками развития глаза, такими как микрофтальм, аниридия, колобома радужки и собственно сосудистой оболочки, остатки зрачковой мембраны, а также пороками развития других органов.
Передние и задние полярные катаракты почти всегда двусторонние. Лишь при полярных катарактах более 2-3 мм могут быть жалобы на плохое зрение. Обычно полярные катаракты не требуют лечения.
Слоистая или зонулярная катаракта обнаруживается сразу после рождения или развивается в первые годы жизни ребенка. Характеризуется помутнением одного или нескольких слоев хрусталика, лежащих между ядром и периферическими слоями.
При боковом освещении катаракта выглядит в виде серого диска с четким краем с расположенным на нем отростками.
Врожденная диффузная катаракта почти всегда двусторонняя, характеризуется значительным помутнением хрусталика и низкой остротой зрения.
Иногда возникшие в эмбриональной жизни помутнения хрусталика подвергаются внутриутробному рассасыванию, и тогда ребенок рождается с остатками мутных масс и капсулы хрусталика – с пленчатой катарактой .
Лечение врожденных катаракт, приводящих к снижению зрительных функций, - хирургическое.
Двусторонние полные катаракты, значительно снижающие зрение, требуют раннего хирургического лечения в возрасте до 6 месяцев, в связи с возможностью развития обскурационной амблиопии (слепоты от неупотребления).
Двусторонние частичные катаракты, сопровождающиеся снижением остроты зрения до 0,3- 0,4, могут быть прооперированны до 12-14 лет, и при снижении остроты центрального зрения до 0,1- 0,2 – в возрасте 4-6 месяцев.
Монокулярные односторонние катаракты также требуют раннего хирургического лечения - в возрасте 6–9 месяцев.
Обязательным условием хирургического лечения врожденной катаракты является коррекция афакии (экстракция катаракты не вернет зрение, т.к. резко ослабится оптика глаза). Способом выбора коррекции афакии является очковая коррекция.
Возможна коррекция с помощью ИОЛ, однако при расчете силы ИОЛ необходимо учитывать, что глазное яблоко ребенка будет расти, а рефракция измениться.
Сенильные (старческие) катаракты являются наиболее распространенный формой заболевания, занимающей значительный удельный вес среди катаракт различного происхождения. Сенильная катаракта может быть корковой или серой, ядерной или бурой, и смешанной .
Корковая (серая) катаракта – первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора. Центральная часть хрусталика длительное время остается прозрачной, поэтому острота зрения не страдает. Жалобы больных будут сводиться к появлению мушек и пятен.
Различают 4 стадии развития корковой катаракты:
Начальным биомикроскопическим признаком начинающейся катаракты (cataracta incipiens) является умеренное оводнение хрусталика, о чем свидетельствуют субкапсулярные вакциоли, расслоение хрусталиковых волокон, пластинчатая диссоциация, водяные щели. Метод бокового освещения при начинающейся катаракте помогает видеть на черном фоне зрачка спицеобразные помутнения серого цвета, при исследовании проходящим светом на фоне розового свечения зрачка помутнения кажутся черными.
Незрелая (cataracta nondum matura) - помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больные жалуются на резкое снижение зрения. При боковом освещении хрусталик имеет серо-белый цвет с перламутровым рисунком. В этой стадии продолжает оводнение хрусталика, набухание хрусталика сопровождается его увеличением, что приводит к некоторому уменьшению глубины передней камеры. При биомикроскопии обнаруживается много вакуолей, водяных щелей, пластинчатой диссоциации, но сохраняются и прозрачные субкабсулярные участки. В стадию незрелой катаракты возможно бурное набухание хрусталика, при этом вход в бухту угла передней камеры суживается, угол передней камеры может блокироваться, что иногда сопровождается возникновением глазной гипертензии. С течением времени хрусталик начинает терять воду, передняя камера углубляется и катаракта переходит в зрелую стадию.
Зрелая катаракта (cataracta matura). Предметное зрение исчезает полностью. При боковом освещении виден в области зрачка грязно-серого цвета хрусталик. Биомикроскопически не удается получить полного оптического среза, луч доходит лишь до поверхности ядра взрослого.
Перезрелая катаракта (cataracta hypermatura). При этой стадии катаракты рисунок хрусталика исчезает полностью, преобладает гомогенность. Цвет хрусталика грязно-серый. Под капсулой хрусталика располагается большое количество мелких «бляшек».
Катаракта. Морганиева катаракта
Катаракта
Катаракта — частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения, вплоть до полной его утраты.
МКБ-10:
h35 Старческая катаракта
h35.0 Начальная старческая катаракта;
h35.1 Старческая ядерная катаракта;
h35.2 Старческая морганиева катаракта;
h35.8 Другие старческие катаракты;
h35.9 Старческая катаракта неуточнённая.
h36 Другие катаракты
h36.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта;
h36.1 Катаракта травматическая;
h36.2 Осложнённая катаракта;
h36.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами;
h36.4 Катаракта вторичная;
h36.8 Другая уточненная катаракта;
h36.9 Катаракта (кортикальная) (незрелая) (начинающаяся).
h38* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
h38.0* Диабетическая катаракта (E10-E14+ с общим четвертым знаком
E14.3+ h38.0* Катаракта диабетическая;
h38.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубриках;
h38.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
Q12.0 Катаракта врождённая.
Эпидемиология. Заболеваемость в России: 320,8 на 100 тыс. населения. Старческая катаракта: более 90% всех случаев (52— 62 года — 5% лиц, 75—85 лет — 46% имеют снижение остроты зрения 0,6 и ниже).
Профилактика. Профилактики не существует, хотя активно проводят экспериментально-клинические исследования. Считают, что на начальных стадиях процесса умеренное стабилизирующее значение имеет назначение витаминных глазных капель, азапентацена (квинакс), таурина.
Скрининг
Следует обследовать всех пациентов старше 40 лет со снижением остроты зрения, находящихся в группах риска по катаракте. Группы риска. лица, получающие ГКС (системно или местно более одного месяца); больные с СД; наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия, синдром Дауна, трисомия по хромосомам 13 и 15, гипопаратиреоз).
Риск развития врождённой катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции.
Классификация
По времени возникновения. врождённые и приобретённые.
По этиологическому фактору. возрастные, осложнённые [ катаракты, возникшие вследствие патологических изменений в переднем отделе глаза (увеиты, гетерохромия радужной оболочки, вторичная глаукома); возникшие вследствие патологических изменений в заднем отделе глаза (высокая прогрессирующая миопия, пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки), травматические (контузионные, после проникающих ранений), лучевые, при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая), возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения ЛС (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бусульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин), вторичные (послеоперационное помутнение сохранённой во время операции задней капсулы хрусталика вследствие её фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия)].
По локализации. передние и задние полярные, веретёнообразные, зонулярные, ядерные, корковые, тотальные, задние чашеобразные, полиморфные, венечные.
По стадии (возрастная катаракта): начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.
Диагноз
Анамнез
Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно.
Пелена перед глазами.
Появление эффекта «гало» при взгляде на источники света.
Искажение формы предметов.
При сборе анамнеза также обращают внимание на наличие факторов риска (см. «Скрининг»).
Осмотр пациента
Определение остроты зрения с коррекцией и без неё.
Осмотр с помощью щелевой лампы (отмечается снижение прозрачности вещества хрусталика и изменение цвета на серый при корковой катаракте, на жёлто-коричневый — при помутнении ядра).
Реакция зрачка на свет — положительная.
Офтальмоскопия: рефлекс с глазного дна ослаблен или отсутствует, а детали глазного дна видны плохо или совсем не различимы.
Тонометрия: ВГД не повышено (иногда возможно повышение ВГД вследствие набухания, смещения или лизиса хрусталика).
На основании данных осмотра определяют стадию процесса.
Начальная стадия. снижение зрения не ниже 0,1 с коррекцией (при отсутствии другой патологии, снижающей зрение), наличие помутнения субкапсулярных или ядерных слоёв хрусталика.
Незрелая катаракта. снижение остроты зрения ниже 0,1, помутнение корковых и ядерных слоёв, иногда набухание вещества хрусталика (может спровоцировать повышение ВГД и развитие факогенной глаукомы). В то же время при исследовании с помощью щелевой лампы луч света способен на некоторую глубину погрузиться в вещество хрусталика. Характерно образование водяных щелей и вакуолей.
Зрелая катаракта. острота зрения — правильная светопроекция, полиморфное помутнение всех слоёв хрусталика. Луч щелевой лампы «скользит» по поверхности линзы.
Перезрелая стадия. предметное зрение отсутствует, возможна неправильная светопроекция, диффузное помутнение всех слоёв хрусталика, разжижение коркового вещества хрусталика (молочная катаракта). В дальнейшем возможно рассасывание хрусталиковых масс (при этом блокада трабекулярного аппарата продуктами распада коры может привести к факолитической глаукоме) и формирование морганиевой катаракты (в капсульном мешке располагается подвижное ядро хрусталика, лишённое коры).
Лабораторные исследования
Исследование периферической крови на содержание декстрозы и кальция.
Биохимический анализ крови с определением ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, других показателей при наличии характерной клинической картины развития катаракты (безболезненное прогрессирующее, развивающееся постепенно снижение остроты зрения, пелена перед глазами, искажение формы предметов, помутнение хрусталика).
Дифференциальный диагноз
Помутнение роговицы (макула, лейкома).
Опухоли (ретинобластома).
Отслойка сетчатки.
Дегенерация жёлтого пятна.
Глаукома.
Атрофия зрительного нерва.
Показания к консультации специалиста. Срочная консультация хирурга-офтальмолога необходима в следующих случаях: снижение остроты зрения до уровня светоощущения или определения движения рук перед глазами, зрачок светло-серого цвета, уменьшение глубины передней камеры (по сравнению со здоровым глазом) или повышение ВГД.
Лечение
Цели лечения
Предотвращение дальнейшего развития катаракты.
Восстановление остроты зрения.
Показания к госпитализации
Госпитализация необходима для хирургического лечения катаракты, при возникновении факогенной глаукомы вследствие набухания, смещения хрусталика или факолизиса.
Оперативное лечение показано, если катаракта вызывает снижение зрения до 0,4 и ниже.
При определении степени нарушения зрения необходимо учитывать профессию и характер деятельности в свободное время.
У людей трудоспособного возраста катаракту возможно оперировать на более ранних сроках.
При врождённой катаракте с предполагаемой остротой зрения менее 0,1 операцию производят в первые месяцы жизни; если острота зрения 0,1—0,3 — в 2—5 лет (во избежание развития обскурационной амблиопии с торпидным течением вследствие недоразвития нейросенсорного аппарата).
Немедикаментозное лечение
Диета. В зависимости от этиологии заболевания (при СД — диета № 9, при гипотиреозе — увеличение содержания белков, ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов).
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика. Она недостаточно эффективна при помутнениях в заднем отделе хрусталика, однако даёт некоторый эффект при длительном применении и помутнениях в переднем отделе. Таурин закапывают в коньюнктивальный мешок 3 раза в день в течение длительного времени. Витаминные капли, а также глазные капли, содержащие азапентацен, закапывают 3—5 раз в день.
Хирургическое лечение
Стандарт лечения катаракты — операция ультразвуковой факоэмульсификации, проводимая через малый самоблокирующийся разрез с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (чаще гибкой) с внутрикапсульной фиксацией. Как правило, наложения швов не требуется, герметизация глаза достигается благодаря особому профилю разреза. Важным условием успешного вмешательства является использование вискоэластиков — ЛС для интраокулярного введения, защищающих эндотелий роговицы (дисперсных — вискот) и раздвигающих ткани глаза — создающих объём для манипуляций (когезивных — провиск, натрия гиалуронат). Кроме того, для ирригации-аспирации применяется сбалансированный солевой раствор, содержащий буферные системы, поддерживающие внутриглазной уровень рН. При сублюксации хрусталика, а также в ряде случаев для уменьшения сморщивания в послеоперационном периоде капсульного мешка имплантируют внутрикапсульные кольца.
Экстракапсулярная экстракция — альтернатива высокотехнологичной операции факоэмульсификации, операция не требует использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов. Удаление ядра помутневшего хрусталика осуществляется целиком через разрез в роговице, лимбе или склере, что требует последующего наложения швов. В качестве вискоэластика при этом чаще применяют 1%, 2% и 2,75% р-ры гидроксипропилметилцеллюлозы, обладающие менее выраженными защитными свойствами. Данный вид вмешательства требует более длительного периода восстановления, чаще приводит к развитию послеоперационного астигматизма и инфекционных осложнений, а также снижает прочность глазного яблока за счёт наличия протяжённого послеоперационного рубца.
Интракапсулярная экстракция катаракты проводится редко; как правило, при невозможности сохранения капсульного мешка (при люксации хрусталика). В этом случае возможна имплантация интраокулярных линз со склеральной или ирис-фиксацией. В некоторых случаях применяют переднекамерные интраокулярные линзы. Операция чаще проводится под местной анестезией. Лазерное лечение. Лазерная дисцизия задней капсулы проводится с помощью YAG (иттрий-алюмо-гранат) лазера при вторичной катаракте.
Показания к консультации специалиста в послеоперационном периоде
Появление жалоб на ощущение инородного тела в глазу (обычно обусловлено послеоперационными швами).
Низкая острота зрения или снижение остроты зрения в раннем послеоперационном периоде (может быть обусловлено развитием кистозного макулярного отёка).
Быстрое снижение остроты зрения или появление болей в глазу (возможно развитие иридоциклита, эндофтальмита или повышение ВГД).
Иридоциклит — воспаление передней части увеального тракта. Характерна смешанная инъекция с перикорнеальным компонентом, миоз, изменение цвета радужки, экссудация в переднюю камеру, возможно появление гипопиона. Появляются ломящие боли, цилиарная болезненность, может отмечаться снижение зрения .
Эндофтальмит — гнойное воспаление в стекловидном теле. Для начинающегося эндофтальмита характерны быстро нарастающие гиперемия и отёк век и конъюнктивы с выраженным блефароспазмом и слезотечением. Вместо ярко-розового рефлекса за хрусталиком видно желтовато-серое содержимое стекловидного тела (скопление гнойного экссудата или абсцесс стекловидного тела). Глаз становится гипотоничным, зрение снижается вплоть до слепоты. Также могут отмечаться лейкоцитоз, субфебрильная температура тела, увеличение количества нейтрофилов и СОЭ.
Дальнейшее ведение. Регулярное обследование и соответствующая коррекция аметропии в послеоперационном периоде.
Прогноз
Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом лечении и отсутствии первичной и сопутствующей патологии глаз. При отсутствии лечения прогрессирование катаракты приводит к полной потере предметного зрения и возможному развитию амблиопии.
----
Статья из книги: Клинические рекомендации - офтальмология | Мошетова Л.К. Нестерова А.П. Егорова Е.А.
Катар а кта (cataracta; греч. katarrhakt ē s ниспадающий, водопад) — болезнь глаз, основным проявлением которой является частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика с понижением остроты зрения вплоть до полной его утраты.
Катар а кта б у рая (с. brunescens; син. К. черная) — клинический вариант старческой К. характеризующийся диффузным помутнением ядра хрусталика и постепенным развитием склерозирования, а затем помутнения его кортикальных слоев с приобретением бурой окраски различных оттенков, вплоть до черного.
Катар а кта вен е чная (с. coronaria; син. К. коронарная) — врожденная К. при которой помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светлосерую или зеленовато-голубую окраску.
Катар а кта веретенообр а зная (с. fusiformis) — врожденная К. при которой помутнение веретенообразной формы расположено по оси хрусталика.
Катар а кта втор и чная (с. secundaria; син. К. последовательная) — К. развивающаяся после экстракции катаракты.
Катар а кта втор и чная и стинная (с. secundaria vera; син. К. остаточная) — К. в. обусловленная оставлением в глазу элементов хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракы.
Катар а кта втор и чная л о жная (с. secundaria falsa) — помутнение передней пограничной пластинки стекловидного тела, обусловленное рубцовыми изменениями после интракапсулярной экстракции катаракты.
Катар а кта галакт о зная — К. при галактоземии, возникающая в первые недели и месяцы жизни.
Катар а кта геморраг и ческая (с. haemorrhagica) — травматическая К. обусловленная пропитыванием хрусталика кровью; встречается редко.
Катар а кта гетерохр о мная (с. heterochromica; син. Фукса катаракта) — осложненная катаракта, развивающаяся при синдроме Фукса.
Катар а кта гипопаратире о идная (син. К. тетаническая) — К. развивающаяся при недостаточности функции паращитовидных желез.
Катар а кта глаукомат о зная (с. glaucomatosa) — К. развивающаяся как осложнение глаукомы и характеризующаяся локализацией помутнения в основном в задней части коры хрусталика.
Катар а кта голуб а я (с. coerulea) — форма венечной К. при которой помутненный участок хрусталика имеет голубую или зеленоватую окраску.
Катар а кта дерматог е нная (с. dermatogena; син. Андогского синдром) — К. возникающая при некоторых болезнях кожи, например, при диффузном нейродермите.
Катар а кта диабет и ческая (с. diabetica) — К. возникающая как осложнение сахарного диабета; характеризуется быстрым развитием помутнений в хрусталиках обоих глаз.
Катар а кта динитрофен о ловая (с. dinitrophenolica) — быстро прогрессирующая токсическая К. возникающая при отравлении динитрофенолом.
Катар а кта дисков и дная (с. disciformis) — врожденная К. при которой помутнение дисковидной формы расположено между ядром и задним полюсом хрусталика.
Катар а кта д ы рчатая — старческая К. при которой помутнение расположено между поверхностью зрелого ядра и передней поверхностью эмбрионального ядра хрусталика.
Катар а кта звёздчатая (с. stellata; син. К. хрусталикового шва) — врожденная К. характеризующаяся наличием точечных помутнений в области эмбриональных швов хрусталика, образующих фигуру звезды.
Катар а кта зонул я рная (с. zonularis; син. К. слоистая) — врожденная К. при которой помутнения хрусталика расположены в виде 1—3 концентрических слоев вокруг его ядра.
Катар а кта зр е лая (с. matura) — стадия развития старческой К. при которой помутнения занимают все слои хрусталика, а зрение снижено до светоощущения.
Катар а кта кольцев и дная Фоссиуса — см. Фоссиуса кольцо .
Катар а кта контузи о нная (с. е contusione) — травматическая К. обусловленная ушибом глаза; возникшее помутнение обычно подвергается обратному развитию или не прогрессирует.
Катар а кта К о ппок (по фамилии семейства Coppock, в котором впервые была обнаружена; син. К. порошкообразная, К. ядерная порошкообразная, Фогта центральная порошкообразная катаракта) — врожденная, обычно двусторонняя стационарная К. характеризующаяся пылевидным беловатым помутнением эмбрионального ядра хрусталика.
Катар а кта кораллов и дная (с. coralliformis) — врожденная К. при которой помутнение расположено в области эмбрионального ядра хрусталика и по форме напоминает коралл.
Катар а кта к о рковая (с. corticalis; син. К. кортикальная) — К. характеризующаяся помутнением коры хрусталика.
Катар а кта к о рковая з а дняя (с. corticalis posterior) — К. к. при которой поражена задняя часть коры хрусталика.
Катар а кта к о рковая пер е дняя (с. corticalis anterior) — К. к. при которой поражена передняя часть коры хрусталика.
Катар а кта корон а рная (с. coronaria) — см. Катаракта венечная .
Катар а кта кортиз о новая (с. cortisonica) — К. обусловленная длительным приемом повышенных доз кортикостероидов.
Катар а кта лентикул я рная (с. lenticularis) — К. характеризующаяся помутнением вещества хрусталика при сохранении прозрачности его капсулы.
Катар а кта лучев а я (с. radialis) — K. вызванная воздействием на хрусталик ионизирующего излучения.
Катар а кта люкс и рованная (с. luxativa) — К. чаще травматическая, сочетающаяся с вывихом хрусталика.
Катар а кта миоп и ческая (с. myopica) — К. развивающаяся при высокой близорукости; отличается медленным прогрессированием и в некоторых случаях одновременно возникает в обоих глазах.
Катар а кта миотон и ческая (с. myotonica) — К. у больных дистрофической миотонией, характеризующаяся мелкими множественными помутнениями всех слоев хрусталика.
Катар а кта м я гкая (с. mollis) — К. при которой помутневший хрусталик имеет мягкую консистенцию; наблюдается в молодом возрасте.
Катар а кта набух а ющая (с. intumescens) — см. Катаракта незрелая .
Катар а кта начин а ющаяся (с. incipiens) — начальная стадия развития старческой К. при которой помутнения клиновидной формы располагаются в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика, постепенно сливаются по его экватору, продвигаясь к осевой части коры и к капсуле.
Катар а кта незр е лая (с. immatura, с. nondum matura; син. К. набухающая) — стадия развития старческой К. при которой помутнения занимают лишь часть коры хрусталика и наблюдаются признаки его гидратации: увеличение объема хрусталика, уменьшение глубины передней камеры глаза, в ряде случаев повышение внутриглазного давления.
Катар а кта нейтр о нная (с. neutronica) — лучевая К. развивающаяся вследствие воздействия нейтронного излучения и характеризующаяся дисковидными помутнениями, расположенными преимущественно у заднего полюса хрусталика между капсулой и корой.
Катар а кта осложнённая (с. complicata) — К. развивающаяся при хроническом воспалительном или дистрофическом процессе в глазу.
Катар а кта пер е днего эмбрион а льного шва — врожденная стационарная К. характеризующаяся множественными точечными помутнениями белого цвета в области переднего эмбрионального шва хрусталика.
Катар а кта перезр е лая (с. hypermatura) — последняя стадия развития старческой К. характеризующаяся дегидратацией помутневшего хрусталика, уменьшением его объема, уплотнением и дистрофическим перерождением капсулы.
Катар а кта переп о нчатая (с. membranacea) — К. при которой помутнения хрусталика локализуются в его отдельных зонах в виде тяжей, что имитирует наличие зрачковой перепонки.
Катар а кта перфораци о нная (c. e perforatione) — травматическая К. развивающаяся при повреждении капсулы хрусталика; как правило, прогрессирует.
Катар а кта пирамид а льная (c. pyramidalis) — полярная К. при которой помутнение имеет форму пирамиды (конуса), вершина которой направлена к полюсу хрусталика.
Катар а кта п о лная (с. totalis; син. К. тотальная) — К. характеризующаяся помутнением всех слоев хрусталика.
Катар а кта пол я рная (с. polaris) — врожденная К. при которой небольшое округлое серовато-белое помутнение, нередко слоистого строения, расположено у одного из полюсов хрусталика.
Катар а кта порошкообр а зная (с. pulveriformis) — см. Катаракта Коппок .
Катар а кта посл е довательная — см. Катаракта вторичная .
Катар а кта прогресс и рующая (с. progressiva) — К. при которой помутнение хрусталика с течением времени усиливается.
Катар а кта профессион а льная (с. professionalis) — К. развивающаяся в результате работы в условиях систематического воздействия каких-либо видов излучения или некоторых вредных веществ (например, нитросоединений бензола).
Катар а кта рафан и ческая — редко встречающаяся токсическая К. возникающая спустя несколько месяцев после отравления спорыньей.
Катар а кта роз е точная — травматическая К. при которой помутнение перистого вида расположено тонким слоем под капсулой хрусталика по ходу швов его коры.
Катар а кта роз е точная п о здняя — К. р. при которой помутнение, расположенное в глубоких слоях коры хрусталика, сохраняется спустя много лет после травмы глаза.
Катар а кта роз е точная р а нняя — К. р. при которой помутнение, расположенное субкапсулярно, возникает вскоре после травмы глаза.
Катар а кта ст а рческая (с. senilis) — приобретенная прогрессирующая К. развивающаяся в пожилом и старческом возрасте.
Катар а кта стацион а рная (с. stationaria) — К. при которой помутнение с течением времени не меняется по величине и интенсивности.
Катар а кта субкапсул я рная (с. subcapsularis) — К. при которой помутнение локализуется под капсулой хрусталика.
Катар а кта сублюкс и рованная (с. subluxativa) — К. чаще травматическая, сочетающаяся с подвывихом хрусталика.
Катар а кта с у мочная (с. capsularis) — К. при которой нарушена прозрачность капсулы хрусталика при сохранении прозрачности его вещества.
Катар а кта токс и ческая (с. toxica) — K. вызванная воздействием некоторых веществ, например, нафталина, динитрофенола, ртути, спорыньи.
Катар а кта тот а льная (с. totalis) — см. Катаракта полная .
Катар а кта травмат и ческая (с. traumatica) — К. обусловленная травмой
Катар а кта тремол и рующая (с. tremulans; лат. tremulus дрожащий) — перезрелая К. при которой движения глаза сопровождаются дрожанием хрусталика в связи с дегенерацией волокон ресничного пояска (цинновой связки).
Катар а кта хруст а ликового шва — см. Катаракта звездчатая.
Катар а кта центр а льная порошкообр а зная Ф о гта — см. Катаракта Коппок .
Катар а кта чашев и дная — К. при которой помутнение локализуется в области заднего полюса хрусталика, напоминая по форме чашу; характеризуется пониженной остротой зрения без существенных изменений поля зрения.
Катар а кта чёрная (с. nigra) — см. Катаракта бурая .
Катар а кта электр и ческая (с. electrica) — К. вызванная воздействием электрического тока высокого напряжения.
Катар а кта я дерная (с. nuclearis) — старческая К. характеризующаяся диффузным гомогенным помутнением ядра хрусталика.
Катар а кта я дерная порошкообр а зная (с. nuclearis pulveriformis) — см. Катаракта Коппок .
Старческая морганиева катаракта – Список лекарств и медицинских препаратов
В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах. их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов. но не все они одинаково эффективны.
Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.
Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.
Перезрелая (морганиева) катаракта
Перезрелая (морганиева) катаракта (cataracta hypermatura) характеризуется тем, что корковое вещество хрусталика, ранее бывшее плотным, начинает разжижаться и превращается в молокообразную массу, в которой плавает желтоватое ядро. Край ядра хрусталика довольно четко контурируется, оно смещается в стороны при различных положениях головы больного. Перезревание может приводить и к сморщиванию хрусталика, уменьшению его объема, в результате чего возникает ряд симптомов: может появляться форменное зрение (обычно счет пальцев на близком расстоянии), передняя камера становится глубже, хрусталик несколько отходит от радужки, и она, лишившись опоры, дрожит (иридодонез). Между радужкой и хрусталиком вновь появляется серповидная тень.
Перезрелая катаракта подлежит экстракции.
Особое место в патологии хрусталика у детей и взрослых занимают так называемые остаточные и вторичные катаракты. Чтобы исключить произвольное толкование этих двух разновидностей катаракт, дадим их характеристику.
Остаточные катаракты — это остатки мутной капсулы хрусталика и мутные (организовавшиеся, плотные) остатки его масс. Они бывают или вследствие частичного рассасывания мутных хрусталиковых масс при медикаментозном лечении последовательных (посттравматических, диабетических, тетанических) катаракт, или вследствие экстракапсулярной экстракции катаракты. Зрение всегда в той. или иной мере снижено.
Вторичные катаракты — это катаракты, возникшие спустя месяцы после экстракапсулярной экстракции катаракты в результате пролиферации эпителия прозрачной экваториальной части капсулы хрусталика. Они имеют вид так называемых шаров Адамюка — Эльшнига. При комбинированном освещении или биомикроскопически в области зрачка видны многочисленные разнокалиберные шары типа мыльных пузырей. Глазное дно офтальмоскопируется с трудом. При осмотре невооруженным глазом область зрачка представляется темной, т. е. почти нормальной. Но зрение с максимальной очковой коррекцией остается низким. Показано повторное оперативное лечение.
Диагноз остаточной или вторичной катаракты может быть следующим: катаракта правого глаза вторичная, полиморфная, II степени, осложненная высокой амблиопией, с сопутствующей грыжей стекловидного тела.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением