Хирургическая анатомия

Хирургическая анатомия.

Топографическая анатомия. Клиническая анатомия. Хирургическая анатомия. Регионарная ( областная ) анатомия.

Топографическая анатомия (topos — место, grapho — пишу — топография, т.е. описание места) — наука, которая изучает взаимное пространственное расположение всей совокупности органов и тканей разных систем в той или иной области тела. Топографическую анатомию нередко называют областной, или региональной анатомией. Базой для топографической анатомии является анатомия системная, изучающая отдельные системы органов (нормальная анатомия). Системная анатомия и топографическая анатомия являются основой анатомии клинической, изучающей строение человеческого тела в норме и при патологии в соответствии с запросами различных разделов клинической медицины.

Клиническая и топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами клиническими, предметом которых являются болезни человека, методы их диагностики и лечения. В связи с этим в учебниках по клинической и топографической анатомии постоянно упоминаются клинические термины, касающиеся патологических процессов в той или иной области тела.

Частью клинической и топографической анатомии является анатомия хирургическая, задачей которой является описание положения какого-либо органа в целом как объекта оперативного вмешательства, даже если он расположен в нескольких областях. Так, например, хирургам, особенно онкологам, необходимо знать топографию пищевода в целом, хотя он имеет шейную, грудную и брюшную части. Пластические операции по восстановлению проходимости желудочно-кишечного тракта после удаления желудка и части пищевода по поводу рака можно успешно выполнить только при условии чёткого знания топографии всего органа.

Важно также хорошо представлять связи одной области с другой по ходу кровеносных сосудов, клетчаточных пространств и щелей, так как это может объяснить распространение патологического процесса, в частности, гнойно-воспалительного.

Знание путей лимфооттока обязательно для врачей любого профиля, но особенно, разумеется, для онкологов, так как именно по ходу лимфатических сосудов распространяются метастазы опухолей.

Разумеется, знание топографической анатомии необходимо не только для проведения хирургической операции: до этого хирург должен установить правильный диагноз и точно определить место патологического процесса. Эти знания необходимы также врачам любой другой специальности, поскольку для получения правильного представления об источнике патологического процесса и путях его дальнейшего распространения нужно хорошо знать местоположение каждого органа по отношению к частям тела, скелету, другим органам, представлять себе глубину залегания органа, его отношение к проходящим рядом крупным сосудам и нервам и т. д. Иными словами, врач должен без рентгенологического исследования «видеть пациента насквозь».

Врач, знающий топографическую анатомию, может лучше анализировать наблюдаемые симптомы, обосновывать диагноз, намечать лечение.

Как уже говорилось, топографическую анатомию иногда называют, особенно за рубежом, региональной (областной) анатомией.

- Читать далее "Область тела. Часть тела. Голотопия. Скелетотопия. Внешние ориентиры в анатомии. Внешние ориентиры тела."

Хирургическая коррекция зрения.

Направить пациента на хирургическую коррекцию зрения может только врач-окулист после проведения детального обследования в которое входит: проверка остроты зрения, осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование глаза, оценка состояния сетчатки и т.д. Чаще всего хирургическую коррекцию зрения назначают при высокой степени близорукости и астигматизме.

Быстрый рост организма и значительная зрительная нагрузка ускоряют развитие близорукости. При близорукости глазное яблоко увеличивается на несколько миллиметров по сравнению с нормой и чем больше это увеличение, тем сильнее близорукость. Чтобы остановить патологическое увеличение глазного яблока, сопровождающееся прогрессированием близорукости, проводят операцию склеропластику.

Склеропластика необходима, если близорукость прогрессирует в течение года на 1 1,5 диоптрия. Операцию можно выполнять амбулаторно, ее продолжительность составляет от пяти до пятнадцати минут. Иногда склеропластику проводят одновременно на обоих глазах или сочетают с другими операциями на глазном яблоке.

Во время склеропластики за глазное яблоко вводят полоски (или делают инъекцию) биологических материалов (коллагена, силикона, мерсилена, лавсана, капрона и т.д.). В результате происходит утолщение склеры, образуется как бы новая ткань, и этот своеобразный бандаж в заднем отделе глаза держит глазное яблоко, не давая ему увеличиваться в длину.Со временем в эти материалы врастают сосуды, и глаз начинает получать больше крови и питательных веществ, чем до склеропластики.

Одним из методов исправления близорукости является кератотомия.

В ходе этой операции на роговице делают несквозные надрезы (насечки). В результате, под действием внутриглазного давления роговица становится более плоской и ее преломляющая сила уменьшается. Количество и глубину надрезов рассчитывают заранее с помощью специальных компьютерных программ индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени близорукости, возраста, профессиональных потребностей, анатомических особенностей глаза.

Данная методика позволяет довольно успешно корректировать близорукость в пределах 3-5 диоптрий за операцию. Кроме того, эта операция в ряде случаев позволяет устранить врожденный и посттравматический астигматизм.

Кроме вышеперечисленных методов при близорукости используется лазерная коррекция зрения с помощью ФРК (фоторефрактивной кератэктомии) и LASIK (лазерного кератомилёза).

Способ радикального исправления зрения, который избавит Вас от необходимости постоянного ношения очков и контактных линз. Этому методу коррекции зрения более 20 лет, что позволило накопить огромный опыт в этой области. И хотя принцип лазерного воздействия на оптику глаза остаётся прежним, многочисленные технические усовершенствования сделали его самым точным вмешательством в медицине!

1. Что необходимо знать о лазерной коррекции зрения

Это способ радикального исправления зрения, который избавит Вас от необходимости постоянного ношения очков и контактных линз. Этому методу коррекции зрения более 20 лет, что позволило накопить огромный опыт в этой области. И хотя принцип лазерного воздействия на оптику глаза остаётся прежним, многочисленные технические усовершенствования сделали его самым точным вмешательством в медицине!
Именно микронная точность шлифовки роговицы лазером дает возможность с высокой предсказуемостью получить 100% зрение у большинства пациентов. Быстрое проведение коррекции зрения (10-15 минут) и щадящий режим работы лазера не требуют никаких обезболивающих уколов и проводятся только под капельной анестезией. Послеоперационные ощущения проходят спустя всего несколько часов, и уже на следующий день Вы ощутите все преимущества зрения без очков и контактных линз.

2. История способов хирургического исправления зрения

Первым способом хирургического исправления зрения у близоруких, по-видимому, оказался метод удаления хрусталика из глаза. Способ извлечения катаракты (мутного хрусталика) из больных глаз известен в течение нескольких столетий. Если у пациента до появления катаракты была высокая близорукость более 12 диоптрий, то после удаления хрусталика дефект его зрения почти полностью компенсировался.
В 40- х годах ХХ столетия японский хирург Сато предложил выполнять надрезы роговицы, меняющие её оптику. Методика улучшала зрение при близорукости более низких степеней. Но операция оказалась настолько малопредсказуемой и травматичной, что в широкую практику не вошла.
Идею Сато в 70-х гг. трансформировали и довели до максимума возможности наш соотечественник академик С.Н. Фёдоров и его ученики. Этот метод радиальной кератотомии заключался в нанесении на роговицу нескольких периферических достаточно глубоких надрезов (по выражению автора напоминающих «солнышко»). В результате роговица в центре уплощалась и её оптика ослабевала, что позволяло исправить близорукость до 6 Д. Аналогичные тангенциальные насечки помогали одновременно откорректировать астигматизм. Метод оказался эффективным, но к его недостаткам следует отнести довольно большое количество осложнений и невысокую предсказуемость.
Гораздо сложнее оказалось исправить дальнозоркость. Для этого предложили наносить лазерные коагуляты на периферию роговицы, увеличивающие её оптическую силу в центральной зоне. Метод стал называться термокератопластика.
Появление эксимерного лазера практически произвело революцию в способах хирургической коррекции зрения. Лазер оказался не только намного более точным и предсказуемым, но и способным смоделировать оптику для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Первая эксимерная лазерная коррекция зрения способом фоторефракционной кератэктомии осуществлена в 1985 году практически одновременно в России и США. Метод применяется и в настоящее время, но показания к нему существенно ограничены.
Наиболее популярной на сегодняшний день модификацией эксимерной коррекции зрения является ЛАСИК. Эта технология предложена в 1989 году И. Палликарисом (Греция). Она оказалась настолько успешной, что мало изменилась с тех пор. Современную технологию коррекции зрения по методу ЛАСИК Вам могут предложить врачи нашего Медицинского Центра.

 
3. Для кого идеально подойдет лазерная коррекция зрения

Если у Вас активный образ жизни или Вы только собираетесь заняться спортом
Если Вы водите автомобиль или только планируете получить права
Если Вы знаете, что такое контактные линзы, или Вы уже на себе испытали все их недостатки, и они Вам надоели
Если Вы носите очки, и они создают Вам сложности
Если Вы хотите улучшить зрение, а значит, и качество Вашей жизни!

4. Показания к процедуре лазерной коррекции

- Близорукость до -12 Д
- Дальнозоркость до + 4 Д
- Все виды астигматизма до ±4 Д

5. Противопоказания к лазерной коррекции

Врачи нашей клиники чрезвычайно тщательно подходят к отбору пациентов для лазерной коррекции, поэтому перечень противопоказаний к этой процедуре у нас не ограничивается степенями близорукости (до -12 Д), дальнозоркости (до + 4 Д) или астигматизма. Более того, несмотря на расширенные возможности нашей новейшей лазерной установки, мы с целью безопасности сознательно сужаем круг лиц, кому можно предложить эту методику.
Не следует выполнять коррекцию зрения лазером больным с некоторыми глазными и общими заболеваниями, а также при беременности и в период кормления грудью.
Следует отметить, что лазерная коррекция – не единственный метод хирургического исправления зрения. Тщательная диагностика, выполняемая в Медицинском Центре «Адмиралтейские верфи» и внимательное отношение наших врачей позволят выбрать способ коррекции зрения, подходящий именно Вам!

6. Методики лазерной коррекции зрения

Фоторефракционная кератэктомия
Для его осуществления после обезболивания за веки вставляют специальный инструмент – векорасширитель. С поверхности роговицы снимают поверхностный слой - эпителий, после чего просят фиксировать взор на специальную метку. Далее ткань роговицы глаза испаряют излучением лазера по специальным программам (в центре при близорукости и на периферии при дальнозоркости). В послеоперационном периоде для снижения болевого синдрома пациентам рекомендуют ношение мягких контактных линз в течение нескольких дней. Обычно коррекцию этим методом выполняют сначала на одном глазу, а после заживления – на втором.
ЛАСИК
Существенным отличием операции по методике ЛАСИК (LASIK) от ФРК является сохранение поверхностных слоев роговицы глаза пациента. При этом изменение оптики роговицы лазером производится немного глубже - в средних слоях. Но преимущества очевидны: нет выраженного болевого синдрома, сохраняется эпителий и очень важная структура под ним – Боуменова мембрана, испаряющаяся при ФРК. Этот метод коррекции зрения на сегодняшний день является наиболее щадящим и точным, что позволяет гораздо быстрее получить высокое зрение.
Для выполнения ЛАСИК требуется наличие в клинике специального инструмента – микрокератома. Это устройство позволяет расслоить роговицу, формируя очень тонкий поверхностный слой, содержащий эпителий и Боуменову мембрану. Перед началом работы лазера хирург бережно отгибает его, после чего осуществляется сама коррекция.(Рис.1).

Следом за её окончанием поверхностный слой возвращается на место и служит своего рода «биологической повязкой». Результаты лазерной коррекции по методу ЛАСИК настолько хорошо предсказуемы, что обычно операция выполняется сразу на обоих глазах.
Эпи- ЛАСИК
Этот способ коррекции появился относительно недавно и применяется как метод выбора для некоторых пациентов, имеющих ряд особенностей строения глаза (в основном, тонкая роговица). Технически он представляет некую комбинацию способов ФРК и ЛАСИК: эпителий не удаляется, а отслаивается эпи-кератомом, и после лазерной коррекции возвращается назад. Послеоперационное заживление и реабилитация протекают не так быстро и предсказуемо, как при ЛАСИКе. Исходя из этого, а также учитывая наличие в нашей клинике прекрасного лазера, имеющего тканесохраняющий алгоритм лазерной коррекции (до 15%), идеально подходящий для тонких роговиц и высоких степеней миопии, метод эпи-ЛАСИК мы не используем.
7. Подготовка к ЛКЗ

Итак, Вы решили улучшить своё зрение с помощью лазерной коррекции. Для осуществления Вашей мечты надо пройти несколько этапов. Самым первым является выполнение диагностики зрения. Записывайтесь на удобное для Вас время к врачу и приходите в Медицинский центр. Наша клиника обладает всем необходимым набором современного компьютеризированного оборудования. Будьте готовы к тому, что в течение одного-полутора часов Вам выполнят достаточно большое количество бесконтактных методов высокоточной диагностики, которые необходимы для подтверждения результатов и неоднократной перепроверки полученных данных оптики глаз. Кроме того, Вам необходимо осуществить осмотр глазного дна. Такая всесторонняя диагностика зрения просто необходима для получения искомых результатов лазерной коррекции и снижения вероятности каких-либо послеоперационных нежелательных реакций.
Ещё одним преимуществом нашей клиники является наличие диагностической рабочей станции ZDW, объединенной с эксимерным лазером в единую систему ZYOPTIX 100.

Для каждого глаза пациента по результатам обследования создается специальный файл, содержащий информацию о состоянии роговицы, аберрациях оптической системы и параметрах предполагаемой коррекции. Получаемая информация последовательно передается с одного прибора системы ZYOPTIX 100 на другой, подвергаясь цифровой обработке. На операционном столе эта информация может быть идентифицирована системой лазера только по уникальному рисунку радужки глаза. Тем самым исключается даже теоретическая вероятность какого-то сбоя, перепутывания и потери даже малейшей части информации. Диагностическая рабочая станция устроена так, что в большинстве случаев она даже не требует расширения зрачка – процедуры довольно длительной и не всегда удобной для многих работающих пациентов.
Система специально разработана для максимально комфортной, безопасной, быстрой и эффективной диагностики и коррекции. Эксклюзивные возможности диагностики ZYOPTIX 100:
Оптическая система для исследования топографии переднего сегмента глаза ORBSCAN– за 3 секунды (!) бесконтактно производит измерения в 9 тысячах точек по следующим параметрам:
- полная топография передней поверхности роговицы,
- полная топография задней поверхности роговицы,
- полная оптическая (бесконтактная) пахиметрия – толщина роговицы по всей площади,
- глубина передней камеры глаза,
- ширина зрачка,
- ширина угла передней камеры глаза,
- кривизна передней поверхности хрусталика.
Особо следует подчеркнуть, что при выполнении ультразвуковой пахиметрии не удаётся получить всей информации о толщине роговицы по всей её площади, т.к. эта методика выполняется в нескольких меридианах. Оптическая пахиметрия ORBSCAN обеспечивает бесконтактный анализ всей роговицы в пределах раскрытой глазной щели!!!
Возможность оптической пахиметрии и кератотопографии, объединённые в уникальную систему ORBSCAN, дают возможность ранней диагностики и лечения такого заболевания, как кератоконус, являющегося категорическим противопоказанием к лазерной коррекции!!!
Непременным условием диагностики в нашем Медицинском центре является выполнение полной аберрометрии глаза на аппарате ZYWAVE. Методика производит анализ всех аберраций (светорассеяний) в глазу. Это необходимо для установления степени и силы различных аберраций и выбора программы лазерной коррекции для их устранения.
Помимо этого, аберрометр ZYWAVE намного точнее рефрактометра определяет оптическую силу глаза, что исключительно важно при коррекции дальнозоркости и астигматизма.
При любом повторном обследовании пациента система идентифицирует его по рисунку радужки, представит все его ранние результаты и сравнит их с настоящими. Ошибка исключена!
Единственная в мире система распознавания рисунка радужки обеспечивает повышенную безопасность коррекции и реальную возможность точного исправления астигматизма.
В единое целое все диагностические приборы с лазером объединяет ZY-link – система связи при анализе полученных данных и планировании программ коррекции. Эта функция оказывается доступной благодаря доступу к функции планирования коррекции. Она обеспечивается специальной системой компьютерного обеспечения всех доступных программ коррекции. Врач, планируя коррекцию, одновременно получает расчёты для всех имеющихся программ коррекции и имеет возможность выбрать лучшую для каждого конкретного пациента. Выбранная программа с помощью системы связи ZY-lin переносится в лазер с помощью персонализированных чипов, уникальных для каждого глаза.
Какой-то существенной подготовки для диагностики зрения не нужно, однако если Вы твердо уверены в своей решимости на лазерную коррекцию, то мягкие контактные линзы надо снять за неделю до обследования, а жесткие – за месяц.
Обязательно сообщите врачу о наличии у Вас каких-либо аллергических реакциях, перенесенных глазных и общих хронических заболеваниях.
Если в результате обследования не обнаружено каких-либо противопоказаний к лазерной коррекции, обсудите с доктором послеоперационный результат: желаемую Вами оптику глаз, перспективы ночного и сумеречного зрения и т.д. Наша клиника располагает большим выбором программ коррекции зрения, которая подойдет именно Вам.
За несколько дней до операции необходимо сдать анализ крови. Это можно легко осуществить в нашем Медицинском центре.
В день лазерной коррекции до самой процедуры Вы проведёте в клинике более часа. Это необходимо для иногда требующейся перепроверки зрения, выполнения ряда «бумажных» формальностей и предоперационной подготовки. Последняя осуществляется уже в операционном блоке, и включает закапывание капель, прием необходимых медикаментов, подготовку глаза и кожи вокруг него. Врач ещё раз расскажет Вам о предстоящих этапах процедуры и правилах поведения. С целью точности работы лазера мы рекомендуем пациентам не пользоваться в день операции духами, одеколонами, дезодорантами и косметикой на лице и веках. Для удобства и комфорта целесообразно взять с собой в клинику свои любимые тапочки.

8. Процедура ЛКЗ

Вас провели в операционную и уложили на специальную кушетку. Старайтесь вести себя спокойно и выполнять все рекомендации врача. Область глаз отграничивается стерильной салфеткой, за веки заводится специальный инструмент – векорасширитель. Конъюнктивальная полость промывается специальным раствором, на глаз устанавливается вакуумное кольцо. После его фиксации врач включает на несколько секунд микрокератом. Далее кольцо снимается, и Вас попросят смотреть на фиксационную метку. После настройки системы слежения за глазом начинается работа лазера. Сама лазерная коррекция длится минуту или более (что зависит от того, сколько диоптрий надо исправить). Никаких болезненных ощущений при этом нет. После этого вновь сформированная поверхность под лоскутом хорошо промывается, и операция завершается закапыванием капель. Процедура настолько тонкая, что никаких швов не требуется.

9. Лазерная установка «Technolas-217»

Это первая и единственная в Санкт-Петербурге (и на Северо-Западе) из семейства Technolas и одна из новейших систем для эксимерлазерной коррекции зрения. В мире всего произведено и успешно работает более 1000 эксимерных лазеров этого производства в более чем 80 странах мира. Вполне естественно, что все эксимерные системы постоянно совершенствуются. Почему наш выбор пал именно на этот лазер?
- Технолаз-217 получил мировое признание за свои достоинства.
- В нём используется истинно-сканирующий летающий лазерный луч, который способен менять диаметр в зависимости от поставленных задач.  
- Лазер обладает уникальной многоуровневой системой слежения за глазом пациента во время операции (что полностью исключает децентрацию при фотоабляции). Это особенно важно при коррекции астигматизма и особых сложных случаев, когда пациенту проводится несимметричная коррекция (СуперЛАСИК). Даже если пациент неосознанно двигает глазом во время операции, лазерный луч следует точно за его движениями.

Наличие у лазера способности распознавания пациента по радужной оболочке глаза полностью исключает любые случайности и неточности и является высшим стандартом безопасности для эксимер-лазерного оборудования.
 - Система чрезвычайно надёжна – первая завезённая в Россию установка успешно работает с 1998 года!
- Узкий луч и высокая частота импульсов холодного лазерного излучения позволяют с большой точностью производить абляцию передней поверхности роговицы без образования островков и шероховатостей, и при этом без теплового повреждения ткани.  
- Применение «летающего пятна» усеченного Гауссовского профиля не оказывает отрицательного воздействия на глаз, испаряет меньше ткани и даёт возможность работать на больших оптических зонах.
- Единственный лазер, выполняющий коррекцию с применением «летающего пятна» луча лазера разного диаметра!
- Смысл этого преимущества состоит в том, что во время операции лазер попеременно использует разный диаметр луча для формирования идеально гладкой поверхности роговицы пациента.
- Уникальные программы лазерной коррекции зрения позволяют применить приобретенный мировой опыт эксимер-лазерной коррекции для каждого конкретного глаза.
- Современное программное обеспечение, обновляемое производителем 2 раза в год.

10. Программы лазерной коррекции зрения

Уникальная конструкция эксимерного лазера Technolas 217z в составе системы ZYOPTIX помимо ставших традиционными (Стандартный LASIK- Planoсkan), позволяет реализовать ряд новейших персонализированных программ коррекции зрения, получивших название среди пациентов СуперЛАСИК, к ним относятся:
- Асферическая программа – самая новая программа лазерной коррекции зрения. Её преимущество состоит в создании после операции такого рельефа поверхности, который сводит к минимуму возможное снижение контрастной чувствительности в ночное время. Актуальна для ночного вождения автомобиля!
- Персонализированная программа позволяет провести коррекцию имеющихся аберраций (светорассеяния) высшего порядка. Картина светорассеяния в каждом глазу индивидуальна и складывается из комбинации различных аберраций, формируемых всеми оптическими средами глаза. Персонализированный LASIK действует гораздо точнее стандартного и дает возможность проводить коррекцию всех возможных нарушений оптики глаза. Кроме того, персонализированная программа позволяет провести чрезвычайно точную коррекцию астигматизма на основании уникальной системы идентификации глаза по радужке.
- Тканесохраняющая программа (Tissue Saving – «щадящей шлифовки»), позволяющая экономить толщину роговицы на 15%- 25% в зависимости от степени аметропии (декларировано фирмой «Technolas Perfect Vision»). Подходит для тех, у кого высокая близорукость и при тонких роговицах, когда лазерная коррекция может быть выполнена только по этой программе.
- И, наконец, программа коррекции пресбиопии (Supracor) – новинка 2011 года! Применяется для коррекции возрастных изменений и осуществления способности видеть и вдаль, и вблизи. Особенно актуальна для лиц старше 40 лет.

11. Восстановительный период

Сразу после окончания процедуры Вы будете чувствовать светобоязнь и слезотечение – ощущения терпимые, это нормальное послеоперационное состояние. Интенсивность послеоперационной реакции постепенно уменьшится через несколько часов. Вскоре после окончания лазерной коррекции зрения Вас осмотрит врач. Он выдаст Вам глазные капли и назначит на несколько дней лечение, уменьшающее послеоперационный отек ткани и предотвращающее инфекцию. После осмотра Вы можете отправиться домой, пребывание в стационаре не требуется. Разрешается приём обезболивающих препаратов внутрь.
Обязательно посетите врача на следующий день после операции. Вам проверят зрение и проведут осмотр глаз. При необходимости доктор внесёт коррективы в схему послеоперационного лечения и назначит Вам время следующего посещения в удобный для Вас день. Обычно уже с первого дня после коррекции зрения разрешается принимать душ и мыть голову, однако с посещением бани и сауны не торопитесь – лучше подождать истечения 1-месячного срока.
Врачи нашего Медицинского центра рекомендуют наблюдаться в течение трех месяцев после лазерной коррекции (бесплатно).

12. Каким будет зрение после ЛКЗ

Многие пациенты с высокой степенью близорукости чувствуют улучшение своего зрения без очков спустя всего несколько десятков минут после ЛАСИК. Но всё же обычно существенная прибавка зрения происходит на следующее утро. Такое постепенное улучшение зрения связано как с особенностями процедуры (небольшой послеоперационный отек ткани), так и с тем, что внутриглазные аккомодационные мышцы могут настроиться на новую оптику не сразу. Обычно это не представляет серьезной проблемы, поскольку наш организм быстро приспосабливается к новым условиям. Однако некоторым пациентам (особенно тем, кто много трудится за компьютером) для полного восстановления зрительной работоспособности вблизи может потребоваться какое-то время. Поэтому в ближайшем послеоперационном периоде мы располагаем возможностью выдать листок нетрудоспособности (больничный), и даже не один, если у Вас не одно место работы.

13. ЛКЗ в сложных случаях

Нет смысла скрывать, что далеко не все пациенты являются «идеальными» для процедуры лазерной коррекции. В первую очередь это касается тех, у кого близорукость прогрессирует. К этой категории относят тех, у кого имеется увеличение степени близорукости на 0,75 диоптрии и более в год. Да, такие пациенты встречаются, и намного чаще в возрастной группе моложе 18 лет. Однако немало близоруких, приходя на приём к глазному врачу, утверждают, что у них ухудшается зрение. Следует подчеркнуть, что темпы прогрессирования надо устанавливать на основании сравнения результатов диагностического обследования, проводимого в динамике. И если мы наблюдаем такое увеличение «минусов» у пациента, то стараемся от коррекции временно воздержаться и повторно исследовать оптику глаз через несколько месяцев. Но у подавляющего большинства лиц старше 18-19 лет при тщательном обследовании с хорошим расширением зрачка прогрессирования миопии не отмечается.
Ещё одна немалочисленная группа лиц, которым различное время назад была выполнена радиальная кератотомия. О преимуществах и недостатках этой методики мы рассказывали в разделе «История способов хирургического исправления зрения». Так вот, на сегодняшний день одним из лучших вариантов лечения осложнений радиальной кератотомии является персонализированная программа коррекции, выполненная на аппарате Technolas 217. Наш лазер также в состоянии исправить некоторые недостатки зрения, полученные в результате операций по удалению хрусталика, пересадки роговицы и других.
Некоторые из пациентов, имеющих высокие степени дальнозоркости, дальнозоркого астигматизма и смешанного астигматизма даже не знают, что их проблему со зрением также может решить лазерная коррекция по персонализированной программе.
Ну и наконец, хотелось бы еще раз упомянуть, что многим пациентам с близорукостью ранее было отказано в операции ЛАСИК из-за небольшой толщины роговицы. Специально для решения этой проблемы была разработана тканесохраняющая программа коррекции на лазере Technolas 217, с помощью которой мы готовы помочь им обрести высокое зрение без очков и контактных линз.

Хирургические нюансы.

Нюансы пластической хирургии
При подготовке к пластической операции необходимо быть в курсе нескольких тонкостей, относящихся к результатам корректирующих процедур. Нельзя забывать о том, что организм каждого человека достаточно индивидуален и может по-разному отреагировать на внешнее вмешательство во время оперативного хирургического воздействия.
По большому счету, оценить эффект пластики возможно лишь по истечению двух-четырех месяцев или полугода, а значит пугаться ранних визуальных проявлений и мелких неудобств сразу после операции явно не стоит.

В первую очередь, всем потенциальным клиентам, желающим разгладить морщины мимические или сделать другую операцию на лице, необходимо знать, что кожа продолжает постоянно развиваться и расти также после корректирующих операций. Более того, дать точный прогноз по заживлению не сможет ни один из врачей, которые могут подсказать лишь общий вариант развития событий.
Некоторые специалисты, имеющие большой опыт и практику способны делать некоторые прогнозы на основе собственного опыта. Обладатели одутловатой кожи могут меньше беспокоиться о заметности последствий хирургического вмешательства, чем людям с кожей, имеющей множество сальных желез. Некоторым из таких пациентов следует очень аккуратно относиться к операциям, целью которых является увеличение скул.
Подавляющее количество пациентов интересуется вопросом о времени сохранения результата. Врачи честно отвечают, что некоторые процедуры производят лишь временный эффект, но существуют и такие, позитивное воздействие которых будет сохраняться всегда. Из таких операций люди чаще всего делают исправление кривизны ног, ринопластику, липосакцию и маммопластику. Но все процедуры, дающие эффект омоложения, не способны обратить вспять старение, а призваны лишь замедлить его. По сути, после них пациент лишь будет выглядеть моложе, несмотря на собственный возраст.
Профессиональные пластические хирурги всегда стремятся предупреждать своих пациентов о возможной временной утрате чувствительности на некоторых оперируемых зонах или же об онемении участка кожи во всей зоне операции. Все неприятные ощущения могут продлиться несколько месяцев, а максимальным сроком для них является год. Часто пациенты впадают в панику из-за рубцовой ткани, но вид шва во многом зависит лишь от типа кожи человека, а не действий пластического хирурга.

Место

Район, в котором расположена клиника пластической хирургии и косметологии, не столь важен, хотя, конечно приятнее посещать пластическую клинику в центре (который равноудалён от окраин) и в красивом здании.

Следует помнить, что главное для вас это хороший специалист, а не здание или район. В красивом мегабогатом здании с феерически обставленным офисом можно нарваться на врача-таланливого предпринимателя, что чаще всего не сочетается с хорошими профессиональными качествами пластического хирурга. Правильнее даже так: качества предпринимателя всегда находятся в обратно-пропорциональной зависимости с качествами хирурга. Хотя, исключения (подтверждающие правило) конечно, бывают.

Читать далее...

Что должно висеть на стене

Лицензия – главный документ, удостоверяющий право клиники пластической хирургии заниматься тем, чем она занимается. Учитывая нашу многогранную и многомерную действительность, лицензия не может вас полностью защитить от малограмотных и малоумеющих специалистов, но какой-то минимум безопасности она даёт. Лицензия, самим своим наличием подтверждает, что практикующие здесь доктора:
- закончили мединститут
- прослушали курс по специальности и сдали экзамен (процедура повторяется каждые 5 лет)

Читать далее...

Хирургические методики

В консультациях я намеренно воздерживаюсь от подробного описания тех или иных хирургических методик, применяемых в пластических операциях на лице. Методов и их авторских вариаций бесконечное множество, и бессмысленно рассуждать, какой из них лучше. Каждый является идеальным для небольшой группы пациентов в руках большинства хирургов, и каждый является лучшим для всех пациентов в руках автора. Описывать хирургические нюансы пластических операций лица неспециалисту, означает дать человеку Иллюзию знания. Это довольно опасно для неподготовленного мозга. Это приводит к тому, что своры домохозяек, уверовавших в то, что после этого они стали разбираться в проблеме омолаживающей хирургии лица, седлают форумы и дают советы, вопиющие своей поверхностностью, удивительные глубиной своей глупости.

Читать далее...

Прейскурант. Цена. Стоимость пластической операции

Как правило, клиника пластической хирургии имеет чёткие расценки на свои услуги. Могут быть категории сложности, которые позволяют сделать вмешательство дешевле, там, где оно проще и короче, и наоборот. Например, при выполнении одной и той же пластической операции лица у двух разных человек, длительность и сложность могут отличаться в разы. Без преувеличения. Красота и здоровье, несомненно, бесценны, но, тем не менее, переплачивать всегда неразумно. Безумно задранная цена за пластическую операцию чаще всего не является показателем качества.

Читать далее...

Любая программа для моделирования – это простой или не очень простой графический редактор. Универсальный или заточенный под пластическую хирургию.

Созданный под ту или иную операцию (моделирование формы носа, результата пластической операции лица или груди) может быть только интерфейс, но не суть программы: в любом случае это среда для рисования какой-то картинки. Которая, может быть будет похожа на результат, а может быть нет. Ни одна из этих программ не учитывает качества и навыков рук, которые будут вас оперировать, особенностей вашей анатомии и физиологии, характеристик (тонус, тургор, эластичность) тканей, правильности выбранной хирургической тактики, а также возможных нюансов в послеоперационном периоде.

Читать далее...

Перейти в категории статей

Многие женщины часто удивляются, когда слышат диагноз паховая грыжа. Этот недуг у женщин и девочек может привести к хронической тазовой боли и другим неприятным ощущениям, включая опухолевидное образование в паху, которое заметно невооруженным взглядом.

Медицине известно несколько видов грыж, которые могут развиваться у женщин и девочек:

Если есть подозрения на такую болезнь, необходимо пройти диагностику и начать лечение прежде, чем появятся осложнения.

Диагностика

Первичное обследование у врача и анализ симптомов, которые проявляются у пациента являются первыми шагами в диагностике. Хирурга будет интересовать, когда пациент впервые заметил выпуклость в области паха, изменилась ли она в размере, приносит ли она болезненные ощущения.

При помощи пальпации (ощупывания) врач обследует область, где появилась паховая грыжа, обследует на наличие специфического кашлевого толчка.

Чтобы подтвердить наличие заболевания у женщин и девочек, пациента направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ позволит врачу визуализировать грыжу и убедиться, что выпуклость не является другого типа заболевания брюшной полости. В худших случаях это может оказаться опухолью или увеличенными лимфатическими железами.

При диагностировании не всегда удается определить, является ли грыжа прямой или косвенной, пока не выполнена операция.

Подготовка к операции

Пациент должен будет сдать стандартные дооперационные анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген, чтобы убедиться, что сердце, легкие , а также основные системы органов работают хорошо. За неделю до того, как назначена операция, нужно отменить прием всех лекарств, особенно аспирина или антикоагулянтов, которые разжижают кровь, наркотиков. За день до хирургии, пациенты не должны ничего есть или пить. Операция может быть проведена только в том случае, если закончились процессы лечения сопутствующих заболеваний.

Нюансы оперирования

Операция у женщин и девочек, у которых имеется паховая грыжа, по сути, проходит также, как и у мужчин. Паховая грыжа обычно устраняется эффективно. Все зависит от размера грыжи, сколько времени прошло между первым появлением и корректирующей операцией и основного состояния пациента.

В большинстве случаев, операция длится несколько часов, после чего пациент может отправляться домой в тот же день или течение 24 часов. Только самые сложные случаи требуют стационарного режима.

Время восстановления организма будет варьироваться, в зависимости от типа выполняемой операции. При открытой хирургии будет возникать небольшой дискомфорт, а нормальную жизнедеятельность можно будет возобновить в течение одного- двух недель.

Лапароскопия у женщин и девочек позволяет возобновить нормальную жизнедеятельности в течение одного или двух дне.

Хирургические методы устранения грыж у женщин

Паховая грыжа представляет собой выпуклость в паху между брюшной полостью и бедром. Устраняется болезнь у женщин и девочек устраняется при помощи герниографии – это хирургическая коррекция болезни.

Хирургическое вмешательство может быть при использовании собственных тканей или сетчатого имплантата. Отличаются также и способы доступа к грыжевому формированию. Самыми распространенными является открытый доступ и при помощи специальной аппаратуры.

Операция у девочек чаще всего проводится с использованием собственных тканей, поскольку в молодом организме процент рецидивов меньше, да и процесс заживления происходит лучше. Паховая грыжа у женщин устраняется при помощи сетчатого имплантата, поскольку именно этот способ гетниографии помогает избежать рецидива болезни. Восстановление после оперирования с имплантатом проходит немного быстрее.

При открытом доступе до вываливания пациенту, как правило, дают легкий общий наркоз короткого действия. Местные или региональные анестетики могут быть использованы в некоторых случаях. Вначале проводится стерилизации и драпировка паховой области живота чуть выше бедра. При помощи надреза хирург получает доступ к вываливанию и вправляет на место внутренности. После устранения грыжевого мешка, врач постепенно, слой за слоем сшивает рассеченный участок. Поверху накладывают стерильную повязку.

Лапароскопические операции проводятся с использованием общей анестезии. Хирург делает три крошечных разрезав паховой области и надувает живот диоксидом углерода, чтобы расширить хирургическую область. Лапароскоп, который представляет собой волоконно-оптический прибор с небольшой видеокамерой, вставляется в одном разрез, а хирургические инструменты – в два других.

Хирург может совершать манипуляции инструментами при помощи монитора, который считывает запись с камеры лапароскопа. Лапароскопическая хирургия позволяет пациенту быстрее оправиться от пережитого. Риск заражения также снижается из-за небольших разрезов, необходимых в лапароскопической хирургии.

Готовясь к пластической операции, следует заранее знать несколько нюансов, касающихся результатов оперативного вмешательства. Дело в том, что каждый человеческий организм индивидуален, и его реакции на оперативное вмешательство предсказать довольно трудно. К тому же, окончательно судить об эффекте пластики можно лишь через два-четыре месяца, а еще лучше через полгода, и пугаться временных неудобств и визуальных проявлений раньше времени не стоит. О каких же особенностях пластики нужно знать пациенту?

Кожа живой организм

Кожная ткань не имеет ничего общего с обычной полотняной тканью кроме названия. В отличие от материала для шитья, кожа не является статичной и продолжает расти и развиваться после того, как над ней провел манипуляции пластический хирург. Как она поведет себя в процессе заживления, врачи могут лишь предполагать, основываясь на общих знаниях и опыте, индивидуальные же реакции предсказать практически невозможно.

Конечно, врачи, практикующие длительное время могут дать кое-какие прогнозы. Например, у пациентов с одутловатой кожей результаты коррекции будут менее выразительными, чем у тех, кто имеет тонкую кожу. Обладателям толстой, со множеством сальных желез, кожи нужно быть готовым к образованию более плотной соединительной ткани. У таких пациентов при ринопластике кончик носа может получиться более толстым, чем планировалось.

Многих пациентов интересует вопрос, как долго буде виден результат от проведенной операции? Есть процедуры, имеющие временный эффект, другие же, например, липосакция, маммопластика, ринопластика, коррекция ушей, делаются что называется навсегда . Однако при омолаживающих операциях важно помнить, что пластика не останавливает процесс старения, а обращает его назад на какое-то время. Процесс старения идет своим ходом, просто визуально пациент будет выглядеть моложе своего возраста.

Понижение чувствительности

Хороший пластический хирург всегда предупреждает пациента о временной потере чувствительности или даже онемения в оперируемой зоне. Неприятные ощущения пройдут через несколько месяцев, максимум через год.

Заживление швов

Некоторые считают, что чем больше было проведено операций за один раз, тем дольше будет идти период заживления швов. Это далеко не так. Рубцовая ткань формируется во всех прооперированных областях одновременно, а не последовательно. Это значит, что общий период заживления для каждой зоны будет таким же, как при единичной операции. Единственное, что стоит знать в разных участках тела человека процесс идет неодинаково, где-то заживает быстрее, где-то дольше.

Кошмар! Рубцы!

Нередко пациенты начинают преждевременно паниковать по поводу состояния рубцовой ткани. Но внешний вид шва во многом зависит не от умелых действий хирурга, а от индивидуальных особенностей организма пациента его типа кожи, возраста, пристрастия к курению, местоположения рубцовой ткани. Первое время (несколько дней) швы характеризуются прочностью в 10% и могут разойтись. Через три месяца прочность достигает 80%. Дольше всего заживают швы на плечах и груди. Окончательное заживление происходит только через год, и если к этому времени состояние рубцовой ткани далеко от идеала, можно провести коррекцию с помощью курса лазерных процедур.

Период реабилитации

После проведения пластической операции настоятельно рекомендуется провести положенное время в стационаре. Даже если процедуры проводились под местной анестезией, пренебрегать послеоперационным отдыхом не стоит в первые часы могут возникнуть сильные болевые ощущения и без применения обезболивающих просто не обойтись. По прошествии 24 часов болезненность спадает, проходит слабость, возвращаются силы. Особая рекомендация не принимать в первые 10 суток препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, это может вызвать кровотечение. Но самое главное - решившись на пластическую операцию, внимательно изучите все особенности восстановительного периода, характерного, для выбранной процедуры.

В пластической хирургии, трансплантация кожных тканей (пересадка кожи) очень распространенная процедура. Кожный трансплантат может быть взят как с реципиента, так и с донора:

Обычно, хорошие результаты ожидаемы от той пластической хирургии, которая делает упор на аккуратном планировании разрезов, оказывающихся в местах естественных кожных складок или линий, выбирает подходящие способы ушивания раны, использует лучшие хирургические нити, и заранее убирает поверхностные швы так, чтобы рана оставалась вблизи от погружных швов.

Восстановительная пластическая хирургия

Восстановительная пластическая хирургия проводится в целях коррекции функциональных нарушений, вызванных ожогами, травмами (переломы костей и др.), врожденными аномалиями (волчья пасть, заячья губа и др.), развившимися аномалиями, инфекцией и болезнью, раком или опухолью. Восстановительная хирургия обычно проводится с целью улучшения каких либо функций, но также может быть применена в целях придания эстетичности внешнему виду.

Наиболее распространены такие восстановительные процедуры, как удаление опухолей, восстановление разрывов тканей, удаление шрамов, хирургия рук, и уменьшение размера груди. Согласно Американскому Совету Пластических Хирургов, количество восстановительных процедур по уменьшению груди у женщин увеличилось в 2007 году на 2% по сравнению с уровнем предшествующего года. Процедур уменьшение груди у мужчин также стало больше в 2007 году на 7 %. Также часто проводят такие операции, как восстановление груди после мастэктомии, хирургия волчьей пасти и заячьей губы, процедуры по соединению тканей у выживших после пожаров, и создание новых ушных раковин, отсутствующих с рождения.

Пластические хирурги пользуются микрохирургией для пересадки тканей, необходимых для закрытия дефектов, когда невозможно использовать местные волокна. Свободные пластические лоскуты кожи, мышц, костей, жира или их комбинаций могут быть удалены с одной части тела и перенесены на другую, с последующим восстановлением кровообращения, за счет сшивания малых артерий и вен, имеющих в диаметре 1-2мм.

Эстетическая хирургия, также именуемая "эстетической медициной, включает в себя процедуры направленные на улучшение внешнего вида операционными и медицинскими путями, и главным образом связанна с поддержанием нормального внешнего вида, его восстановлением или улучшением его до определенных эстетических идеалов.

В 2006г., примерно 11 млн. косметических процедур, было проведено в одних только США. Количество таких операций, проводимых в США, увеличилось более чем на 50% с начала века. Примерно 12 млн. процедур было сделано в 2007 г., и наиболее частыми операциями стали: увеличение груди, липосакция, хирургия носа, век и абдоминопластика.

Американский Совет по Эстетической Пластической Хирургии следит за статистикой по 34 различным косметическим процедурам. Девятнадцать процедур являются хирургическими, такие как ринопластика или лифтинг лица. К безоперационным относят инъекции ботокса, лазерное удаление волос и др. Их наблюдение выявило, что в 2010 году в США было проведено 9,336,814 процедур. Из них, 1,622,290 хирургических вмешательства. Также они обнаружили, что большая часть (81%) процедур была проведена на европеоидах. Чаще к услугам косметической хирургии стали обращаться представители всех рас и этносов США.

В Европе, которая является вторым крупнейшим рынком эстетической хирургии, денежный оборот этой отрасли составляет 2,2 млрд. $US. Косметическая хирургия теперь широко распространена в таких странах, как Великобритания, Франция и Германия. В Азии, эстетическая хирургия стала общепринятой, и Индия, следом за которой идет Китай, стали крупнейшими азиатскими рынками отрасли. Проведение операций хирургии век у детей, можно встретить в Японии и Южной Корее.

Наиболее распространены следующие эстетические/косметические процедуры:

Пластическая хирургия это широкая область, и поэтому в ней возможно выделение подразделов. Подготовка хирургов и сертификация их Американским Советом Пластических хирургов, разделяется на следующие категории:

Ожоговая

Ожоговая хирургия бывает двух стадий. Экстренная ожоговая хирургия, это процедуры проводимые сразу после получения ожогов. А восстановительная ожоговая хирургия применяется после того как ожоги заживут.

Эстетическая

Эстетическая хирургия важный компонент пластической хирургии. Хирурги используют принципы косметической хирургии как во всех восстановительных процедурах, так и в отдельных операциях для улучшения общего внешнего вида.

Черепно-лицевая

Черепно-лицевая хирургия разделена на детскую и взрослую. В основном, детская хирургия применяется для коррекции врожденных аномалий костей и мягких тканей лица, таких как волчья пасть и заячья губа, седлообразная голова, иных детских травм. Взрослая черепно-лицевая хирургия используется преимущественно при травмах и как вторичные операции (такие как реконструкция глазниц) вместе с ортогнатической хирургией. Черепно-лицевая хирургия важная часть всех тренировочных программ пластической хирургии, дальнейшие тренировки и специализацию которой, получают при вступлении в общество черепно-лицевых хирургов.

Кистевая

Кистевая хирургия занимается травмами и хроническими заболеваниями руки и запястья, коррекцией врожденных пороков верхних конечностей, и периферическими проблемами нервной системы (такими как травма плечевых нервных сплетений или туннельный синдром запястья). Кистевая хирургия важная часть тренировочных программ, также как и микрохирургия, необходимая для приживления ампутированных конечностей. Ортопедические хирурги, как и хирурги общей практики, также работают в этом направлении. Образование рубцовой ткани после серьезных операций может вызвать проблемы в виде потери подвижности и функциональности конечности.

Микрохирургическая

Микрохирургия связанна с реконструкцией потерянных тканей путем трансплантации свободных участков тканей на реконструируемую сторону и соединение кровяных сосудов. Популярны такие узкие специальности, как восстановление груди, головы, шеи, плечевого сплетения и кистевая хирургия.

Детская

Дети часто сталкиваются с такими медицинскими осложнениям, которые не встречаются у взрослых пациентов. У детей встречается множество врожденных пороков или появляющихся при родах, а детская пластическая хирургия специализируется в коррекции этих осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями у детей являются черепно-лицевые аномалии, волчья пасть и заячья губа, и врожденные деформации рук.

Вместе с возрастающим вниманием СМИ к красоте и безупречности, знаменитости и не только, все чаще обращаются к услугам пластической хирургии. Некоторые, для этих целей, берут деньги в долг. Одна женщина потратила 83,000 $US на 14 операций.

Хотя СМИ и реклама оказывают сильное влияние на множество человеческих жизней, исследователи полагают, что такая мания связанна с психическими расстройствами. Телесное дисморфическое расстройство (ТДР) играет огромную роль в жизни тех, кто одержим идеей ложиться под нож, для того чтобы исправить кажущийся им недостаток во внешности.

ТДР, это такое расстройство, результатом которого является страдание, превращающееся в одержимость исправления, кажущихся им дефектов в их телах и лицах. В то время, как в США проживает 2% людей страдающих от этого расстройства, всего 15% пациентов, обращающихся к услугам дерматологов и пластических хирургов имеют ТДР. Половина всех пациентов с этим расстройством не довольны результатами, после проведения пластической хирургии. В некоторых случаях, ТДР приводит к суицидам.

Хотя многие и прибегают к услугам пластической хирургии, эти процедуры не решают проблему ТДР, а скорее могут усугубить положение. Психологический источник проблемы обычно неизвестен, что делает лечение крайне затруднительным. Считается, что одержимость исправлением недостатков, можно разделить на подкатегории, такие как, например, анорексия или мышечный дисморфизм.

В некоторых случаях, люди, которым отказали доктора в дальнейших операциях, проводят хирургические операции самостоятельно, делая себе инъекции и подвергая себя огромному риску.

Критика

С тех пор как косметическая хирургия стала прибыльной отраслью, многие доктора начинают проводить операции, не имея при этом должной квалификации. Во многих странах, практически нет контроля за тем, какие процедуры может проводить доктор. Нет никаких требований для получения лицензии на оказание косметических услуг, и потому доктора могут законно работать, будучи несертифицированными.

В связи с этим, пациенты, обращающиеся к услугам косметической хирургии, должны быть уверены в том, что их хирург имеет должную специализацию, необходимую для проведения нужной им операции, а также сертифицирован местной Ассоциацией пластических хирургов.

Этимология

В понятии пластическая хирургия, прилагательное пластическая означает придавать форму, и происходит от Греческого L ? ( ?? ), plastike (tekhne), искусство создания формы из поддающейся плоти.

История

Техника восстановительной хирургии берет свое начало в Индии с 8 века до н.э. Сушрута (Sushruta), основоположник хирургии, сделал важный вклад в область пластической хирургии и операций по удалению катаракты в 6 веке до н.э. Медицинские труды Сушрута и Чарака (Charak), написанные на санскрите, были переведены на арабский язык во времена Аббасидского халифата в 750-х годах н.э. Арабские переводы проделали свой путь в Европу через посредников. В Италии, семья Бранка (Branca) из Сицилии и Гаспаре Таглиакози (Gaspare Tagliacozzi) стали знакомы с методами Сушруты.

Британские терапевты отправлялись в Индию, чтобы увидеть, как проводят ринопластику традиционным способом. Отчет об индийской ринопластике, подготовленный ведой Кумаром (Kumhar), был опубликован в ежемесячнике Журнал джентльмена в 1794 году. Джозеф Константин Карпуэ (Joseph Constantine Carpue) провел 20 лет в Индии, изучая местные методики пластической хирургии. Карпуэ смог провести первую серьезную хирургическую операцию в Западном мире в 1815 году. Инструменты, описанные в Сушруте-самхите, затем были усовершенствованы на Западе.

Древние Египтяне и Римляне также практиковали косметическую пластическую хирургию. Римляне могли проводить простые операции, такие как восстановление поврежденных ушей, примерно с 1 века до н.э. По религиозным соображениям, они не проводили вскрытий трупов людей или животных, потому цельность их знания основывалась на текстах предшественников Греков. Несмотря на это, Аулус Корнелиус Цельсус (Aulus Cornelius Celsus) оставил несколько удивительно точных анатомических описаний, некоторые из которых (например, учение о строении гениталий и скелета) представляют особый интерес для пластической хирургии.

В 1465 году, книга Сабунку (Sabuncu), включающая в себя описание и классификацию гипоспадий, была информативна и актуальна. Расположение мочеиспускательного отверстия было описано в деталях. Субунку также детализировал описание и классификацию половых органов промежуточного типа. В Европе 15 века, Генрих фон Фольшпеундт (Heinrich von Pfolspeundt ) описал процесс создания нового носа для тех кто его потерял, и собака съела его путем удаления кожи с задней части руки и пришивания ее на нужное место. До 19-20вв. хирургия не была столь распространена из-за опасностей, ассоциирующихся с проявлениями хирургии в любой ее форме, особенно если она затрагивала голову или лицо.

До того времени, пока методы анестезии не были разработаны, хирургия, включающая в себя работу с живыми тканями, причиняла ужасную боль. Занесение инфекции во время хирургических операции было сокращенно после появления техники стерилизации и дезинфицирующих веществ. Открытие и использование антибиотиков, начавшееся с сульфонамида и пенициллина, было еще одним шагом позволившим сделать плановую хирургию возможной.

В 1793 году, Чопарт (Chopart) провел операцию на губе, используя лоскут на ножке с шеи. В 1814 году, Джозеф Карпуэ успешно провел операцию на британском офицере, который обрабатывал ртуть и потерял свой нос в результате ее токсичного воздействия. В 1818 году, немецкий хирург Карл Фердинанд фон Грефе (Carl Ferdinand von Graefe) опубликовал свой главный труд, под названием Ринопластика . Фон Грефе усовершенствовал итальянский метод использования свободной пересадки кожи с руки, вместо изначально использовавшегося - отложенного лоскута на ножке.

Первым американским пластическим хирургом был Джон Питер Меттауер (John Peter Mettauer), который в 1827 году провел первую операцию по устранению волчьей пасти, используя инструменты, разработанные им лично. В 1845 году, Джоан Фридрих Диффенбах (Johann Friedrich Dieffenbach) написал исчерпывающий труд о ринопластике, названный "Оперативная хирургия" и представил концепцию вторичных операций, улучшающих эстетический вид реконструированного носа.

В 1891 году американский отоларинголог Джон Роэ (John Roe) представил пример своей работы: молодую девушку, которой он удалил горбинку на носу в косметических целях. В 1892 году, Роберт Веир (Rober Weir) проводил эксперименты, не увенчавшиеся успехом, с ксенотрансплантатами (из куриной грудки), в целях реконструкции впалых носов. В 1896 году, Джеймс Израэль (James Israel), немецкий хирург-уролог, и в 1889 году Джордж Монкс (George Monks), из США, описали способ успешного использования трансплантации инородной костной ткани для реконструкции дефектов носа, связанных с запавшей переносицей. В 1898 году, Жак Джозеф (Jacques Joseph), немецкий хирург в области ортопедии, опубликовал свою первую работу на счет уменьшающей ринопластики. В 1928 году, Жак Джозеф опубликовал работу Пластика носа и другая пластика лица .

20-е столетие

Во времена Первой мировой войны, новозеландский отоларинголог, работающий в Лондоне, Гарольд Гиллис (Harold Gillies) разработал множество методик, использующихся в современной лицевой пластической хирургии, для помощи солдатам, страдающим от ран, уродующих лицо. Казанян (Kazanjian) и Блэр (Blair), двое мужчин, нанятых армией США для проведения пластической хирургии, обучались у Гиллиса в Англии. Эта практика была расширена во время Второй мировой войны кузеном и первым студентом Гиллиса Арчибальдом МакИндоэ (Archibald McIndoe), являющимся одним из первых, кто разработал методы работы с серьезными ожогами, для помощи летчикам ВВС Великобритании (RAF), страдающим от них. Радикальные эксперименты МакИндоэ привели к образованию Клуба Морских свинок . В 1946 году, Гиллис провел первую хирургическую операцию по смене пола.

Следующие статьи

• Таблица Сивцева Звезда Сименса. Таблица Снеллена Snellen chart. Таблицы Рабкина для исследования цветового зрения.
• Когда возраст за. Когда и сколько отдыхать. Коллагеновая болезнь.
• Витамины для глаз. Витамины и минералы. Методы улучшения зрения. Витамины и питание.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Как правильно красить глаза тушью и подводкой

Голикова назвала критику со стороны Рошаля

Визин глазные капли при беременности

Интересное:

Макияж для больших голубых глаз пошаговое фото

Как ухаживают за ресницами

Лёгкий макияж для карих глаз на каждый день