Исследование: атропин против заклейки в лечении умеренной амблиопии
Группа ученых из США провела рандомизированное клиническое исследование с целью представить данные об остроте зрения у пациентов 15-летнего возраста, которые в возрасте младше 7 лет были включены в клиническое испытание по лечению умеренной амблиопии.
В ходе многоцентрового клинического исследования 419 детей с амблиопией (острота зрения от 0,5 до 0,2) были рандомизированы по назначению заклейки (минимум 6 ч/д) или глазных капель атропина сульфат 1% (1 капля ежедневно), в течение 6 месяцев. Лечение после 6 месяцев применялось по усмотрению исследователей. Через два года методом случайной выборки была определена группа из 188 детей для последующей проверки.
Главным результатом являлась острота зрения в 15-летнем возрасте, определявшаяся по электронной таблице ETDRS для амблиопичного и парного глаза.
Как применяется атропин
Средняя острота зрения амблиопичных глаз, измеренная у 147 участников в 15-летнем возрасте, составила 0,14 по шкале logMAR (примерно 20/25); 59,9% амблиопичных глаз имело остроту зрения 20/25 или выше и 33,3% - 20/20 или выше. Средняя межглазная разница остроты зрения в 15-летнем возрасте равнялась 0,21 logMAR (2,1 линии); 48,3% имели межглазную разницу остроты в 2 или больше линий и 71,4% - 1 или больше линий. Лечение (кроме очков) было предписано 9 участникам (6,1%) в возрасте от 10 до 15 лет. Средняя межглазная разница была схожей при проверках в 10- и 15-летнем возрасте (2,0 и 2,1 logMAR линий соответственно, р = 0,39). Лучшая острота зрения при обследовании в 15 лет была достигнута у тех, кто был младше 5 лет на момент включения в рандомизированное клиническое исследование (среднее значение logMAR, 0,09), по сравнению с участниками в возрасте от 5 до 6 лет (среднее logMAR, 0,18; р <0,001). При сравнении подгрупп на основе исходного лечения с применением атропина или заклейки, не наблюдалось никаких существенных различий в остроте зрения амблиопичных и парных глаз в 15-летнем возрасте (р = 0,44 и р = 0,43, соответственно).
По выводам исследователей, в 15 лет у большинства детей, прошедших лечение умеренной амблиопии в возрасте младше 7 лет, хорошая острота зрения, хотя обычно имеется слабая остаточная амблиопия. Результат не зависит от того, использовался при лечении атропин или заклейка. Как показывают результаты, улучшение, достигнутое благодаря лечению амблиопии, сохраняется по меньшей мере до 15 лет.
Группа ученых из США провела рандомизированное клиническое исследование с целью представить данные об остроте зрения у пациентов 15-летнего возраста, которые в возрасте младше 7 лет были включены в клиническое испытание по лечению умеренной амблиопии.
В ходе многоцентрового клинического исследования 419 детей с амблиопией (острота зрения от 0,5 до 0,2) были рандомизированы по назначению заклейки (минимум 6 ч/д) или глазных капель атропина сульфат 1% (1 капля ежедневно), в течение 6 месяцев. Лечение после 6 месяцев применялось по усмотрению исследователей. Через два года методом случайной выборки была определена группа из 188 детей для последующей проверки.
Главным результатом являлась острота зрения в 15-летнем возрасте, определявшаяся по электронной таблице ETDRS для амблиопичного и парного глаза.
Средняя острота зрения амблиопичных глаз, измеренная у 147 участников в 15-летнем возрасте, составила 0,14 по шкале logMAR (примерно 20/25); 59,9% амблиопичных глаз имело остроту зрения 20/25 или выше и 33,3% - 20/20 или выше. Средняя межглазная разница остроты зрения в 15-летнем возрасте равнялась 0,21 logMAR (2,1 линии); 48,3% имели межглазную разницу остроты в 2 или больше линий и 71,4% - 1 или больше линий. Лечение (кроме очков) было предписано 9 участникам (6,1%) в возрасте от 10 до 15 лет. Средняя межглазная разница была схожей при проверках в 10- и 15-летнем возрасте (2,0 и 2,1 logMAR линий соответственно, р = 0,39). Лучшая острота зрения при обследовании в 15 лет была достигнута у тех, кто был младше 5 лет на момент включения в рандомизированное клиническое исследование (среднее значение logMAR, 0,09), по сравнению с участниками в возрасте от 5 до 6 лет (среднее logMAR, 0,18; р
Группа ученых из США провела рандомизированное клиническое изыскание с целью представить данные об остроте зрения у пациентов 15-летнего возраста, которые в возрасте младше 7 лет были включены в клиническое испытание по лечению умеренной амблиопии.
В ходе многоцентрового клинического исследования 419 детей с амблиопией (острота зрения от 0,5 до 0,2) были рандомизированы по назначению заклейки (мало-мало 6 ч/д) или глазных капель атропина сульфат 1% (1 капля ежедневно), в течение 6 месяцев. Лечение после 6 месяцев применялось по усмотрению исследователей. Чрез два года методом случайной выборки была определена группа из 188 детей для последующей проверки.
Главным результатом являлась острота зрения в 15-летнем возрасте, определявшаяся по электронной таблице ETDRS для амблиопичного и парного очи.
Средняя острота зрения амблиопичных глаз, измеренная у 147 участников в 15-летнем возрасте, составила 0,14 по шкале logMAR (примерно 20/25); 59,9% амблиопичных глаз имело остроту зрения 20/25 или выше и 33,3% - 20/20 или выше. Средняя межглазная разница остроты зрения в 15-летнем возрасте равнялась 0,21 logMAR (2,1 линии); 48,3% имели межглазную разницу остроты в 2 или больше линий и 71,4% - 1 или больше линий. Лечение (кроме очков) было предписано 9 участникам (6,1%) в возрасте от 10 до 15 лет. Средняя межглазная разница была схожей при проверках в 10- и 15-летнем возрасте (2,0 и 2,1 logMAR линий соответственно, р = 0,39). Лучшая острота зрения при обследовании в 15 лет была достигнута у тех, кто был младше 5 лет на момент включения в рандомизированное клиническое изыскание (среднее значение logMAR, 0,09), по сравнению с участниками в возрасте от 5 до 6 лет (среднее logMAR, 0,18; р <0,001). При сравнении подгрупп на основе исходного лечения с применением атропина или заклейки, не наблюдалось никаких существенных различий в остроте зрения амблиопичных и парных глаз в 15-летнем возрасте (р = 0,44 и р = 0,43, соответственно).
По выводам исследователей, в 15 лет у большинства детей, прошедших лечение умеренной амблиопии в возрасте младше 7 лет, хорошая острота зрения, хотя обыкновенно имеется слабая остаточная амблиопия. Результат не зависит от того, использовался при лечении атропин или заклейка. Будто показывают результаты, улучшение, достигнутое благодаря лечению амблиопии, сохраняется по меньшей мере до 15 лет.
Изначально по законам физики младенец, как и любой человек, получает на свою сетчатку перевёрнутое изображение. Это факт. Картинку нам переворачивает мозг. Это тоже факт. Ребенок учится видеть с нуля - постепенно учится различать цвета и очертания. Зрение ребенка первых дней жизни не настолько развито, как у взрослого человека, острота зрения очень низкая, почти нет предметного зрения. И именно поэтому, нет никакого смысла во врожденном умении переворачивать картинку, которой у ребенка еще пока нет. Тем более, что зрение для новорожденного не является важным фактом выживания. Более того, переворачивание изображения это работа мозга, а он у ребенка тоже продолжает активно развиватьс после рождения. А значит, при рождении развиты только жизненно необходимые функции мозга, и зрение в них не входит. И, скажите, чем тогда чем должно быть обусловлено наличие врожденного умения переворачивания изображения поступающего на сетчатку?
И никто и не говорит, что дети несколько месяцев все видят перевернуто. Речь идет про первые недели жизни, когда ребенок может что либо видеть только перед своим носом. Также как новорожденный учится различать цвета и очертания, он постепенно учится ориентироваться в пространстве. И это вовсе не означает, что ребенок должен вскидывать глаза в противоположную сторону от приближающегося человека. именно потому, что видит он первое время только на расстоянии 15-20 см и не далее.
Все это не пустая болтовня, на эту тему есть вполне обоснованные научные исследования. Вот Вам некоторые выдержки.
"В первые 5 недель после рождения самое высокое энергопотребление наблюдается в соматосенсорной и моторной коре, таламусе, стволе головного мозга и мозжечке, т.е. в наиболее зрелых частях мозга при рождении, которые отвечают за базовые функции, такие как дыхание, движение и осязание. В возрасте 2-3 месяцев энергопотребление возрастает в височных, лобных и затылочных долях коры головного мозга, а также в подкорковых базальных ганглиях, которые среди прочего контролируют зрение, пространственную ориентацию и движение".
И вообще переворачивание изображение головным мозгом - это процесс восприятия.
Восприятие - это психический процесс, заключающийся в отражении предмета или явления в целом при его непосредственном воздействии на рецепторные поверхности органов чувств. Восприятие — одна из биологических психических функций, определяющих сложный процесс приёма и преобразования информации, получаемой при помощи органов чувств, формирующих субъективный целостный образ объекта, воздействующего на анализаторы через совокупность ощущений, инициируемых данным объектом.
Восприятие формируется в процессе практики, т.е. восприятие – система перцептивных действий, которыми надо овладеть. Поэтому восприятие не может быть врожденным.
Источники:
Следующие статьи
- Бактерии в растворе для очистки КЛ живут дольше, чем предполагалось
- В Германии не обнаружили преимуществ Eylea при лечении диабетического макулярного отека
- Витрэктомия малого калибра эффективна при пролиферативной диабетической ретинопатии
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением