Катаракта реабилитация

Катаракта, операция: реабилитация в послеоперационный период

Зрение дарит нам возможность наслаждаться окружающим миром в полной мере. Однако со временем глаза, как и весь организм, поддаются старению, а это может спровоцировать возникновение такого заболевания, как катаракта. Операция, реабилитация после ее проведения способны вернуть прежнюю остроту нашему зрению.

Симптомы катаракты

Прежде всего, следует помнить то, что катаракта – заболевание возрастное. Именно поэтому столкнуться с ним рискует большинство людей. Развивается она вследствие помутнения хрусталика. Главный симптом – зрение ухудшается на одном или сразу на обоих глазах. Изображение становится расплывчатым, как будто смотришь через пленку. Усиливается близорукость. От того, где развивается катаракта, зависит и скорость ее обнаружения. Нередко ее находят лишь на плановом осмотре у офтальмолога. Характерно и то, что зрачок приобретает другой оттенок: беловатый или желтоватый. Важно обратить внимание и на то, что острота зрения зависит от освещения. При катаракте оно улучшается при сумерках или же в пасмурную погоду. Еще глаза становятся чувствительными к яркому свету.

Виды катаракты

Существуют несколько типов данного заболевания. Врожденная катаракта характеризуется тем, что ребенок рождается уже с мутным хрусталиком. В зависимости от того, прогрессирует ли болезнь, показано либо лечение, либо наблюдение доктора за пациентом.

Приобретенная катаракта может развиваться из-за нескольких факторов. Так как заболевание это зачастую возрастное, то и возникает оно у людей немолодых. Еще катаракту могут спровоцировать некоторые болезни - как глаз, так и общие (например, сахарный диабет). Травмы глаза также способствуют развитию данного заболевания. Вторичная катаракта возникает после оперативного вмешательства. Это никак не свидетельствует о плохо проведенной операции. Возникать она может и спустя несколько лет после того, как было проведено удаление катаракты. Реабилитация после оперативного вмешательства крайне важна.

Способы лечения

В зависимости от стадии заболевания назначают либо консервативное лечение, либо хирургическое. Однако капли, которые применяют, способны лишь только замедлить процесс ухудшения зрения, но полностью избавить от проблемы они не в силах. Поэтому наиболее действенный вариант, который поможет устранить такое заболевание, как катаракта – операция. Реабилитация после ее проведения не столь длительна и позволяет скоро вернуться к обычной жизни.

Проводят оперативное вмешательство методом ультразвуковой факоэмульсификации. В капсулу с хрусталиком вводятся специальные инструменты, с помощью которых он как бы дробится, а потом «высасывается». Затем в эту же капсулу ставят линзу из полимеров. Данный метод позволяет проводить операцию на любой стадии заболевания, а не ждать, пока катаракта дозреет (при этом человек практически полностью теряет зрение).

Катаракта. Операция. Реабилитация

Хотя современная медицина позволяет проводить удаление катаракты довольно быстро, все же после этого необходимо соблюдать определенные правила. Реабилитация после катаракты включает строгий режим сна и максимальное избежание нагрузок на глаза. Работу за компьютером, просмотр телепрограмм лучше оставить на потом. Читать можно, но только при хорошем освещении. Лучше всего воздержаться и от сна на том боку, где находится прооперированный глаз. Реабилитация после операции по удалению катаракты должна включать и ограничения на подъем тяжестей. Максимум, что можно позволить поднять, это три килограмма. По возможности стоит избегать и тяжелой физической нагрузки. Первые несколько дней нужно носить на глазу повязку, что обезопасит его от попадания чужеродных веществ и пыли. Также не стоит тереть глаз. Важно избегать контакта с водой и мыльными растворами. Очень важное ограничение касается посещения бани или сауны, так как горячая вода способна спровоцировать кровоизлияние. От алкоголя и сигарет также нужно отказаться (как минимум на один месяц).

Этапы реабилитационного периода

Условно реабилитация после катаракты разделяется на три периода: первая неделя после операции, 8-30-й день, этап с 31-го дня до полугода. Сразу после операции может возникать боль в области глаза. Также могут возникать отеки. Для снятия болевых ощущений доктор прописывает специальный препарат, а вот справиться с отеками можно с помощью правильного положения во время сна, а также специального питания. Сразу же ощущается улучшение остроты зрения.

Второй этап характеризуется нестабильным зрением. Именно сейчас необходимо соблюдать строгий режим для полного восстановления функций глаза после такого заболевания, как катаракта. Операция, реабилитация - все эти процедуры достаточно сложные. Поэтому на протяжении всего периода восстановления требуется бережное отношение к глазам.

Самый долгий по времени – третий этап. В это время максимально восстанавливается зрение, и можно подбирать постоянные очки (или контактные линзы). Не теряет своей актуальности и ограничение по подъему тяжестей и больших нагрузок. Если удалена катаракта, реабилитация после операции поможет избежать возникновения осложнений.

Возможные осложнения

Как и каждое оперативное вмешательство, удаление катаракты может сопровождаться как ранними, так и поздними осложнениями. К первым можно отнести возникновение воспалительных процессов, повышение давления внутри глаза, смещение искусственного хрусталика, а также отслоение сетчатки, при котором может понадобиться дополнительная операция.

Довольно серьезным осложнением является и разрыв задней капсулы. Из-за ошибки врача или того, что реабилитация после удаления катаракты прошла не совсем удачно, может возникнуть кровоизлияние в переднюю камеру. К поздним осложнениям относят повторное возникновение катаракты.

Чтобы уменьшить риски возникновения заболевания, необходимы простые, но довольно эффективные меры предосторожности. Прежде всего нужно тщательно защищать свои глаза от ультрафиолета. Также важно помнить о том, что витамины А и Е снижают возможность возникновения катаракты. Ну и, конечно, регулярные осмотры помогут выявить проблему на ранних сроках. Таким образом, солнцезащитные очки, свежие овощи и фрукты, бережное отношение к глазам дадут шанс избежать такого заболевания, как катаракта. Операция, реабилитация для восстановления утраченного зрения при такой профилактике не понадобятся.

Инвалидность вследствие катаракты и пути медико-социальной реабилитации инвалидов. Катаракта группа инвалидн

Автореферат диссертации по медицине на тему Инвалидность вследствие катаракты и пути медико-социальной реабилитации инвалидов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ПЕРВЫЙ ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

/у к)

На правах рукописи УДК 617.741-004.1-036.865 САИДОВ БАХТИЁР МУХАММАДИЕВИЧ

ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАРАКТЫ И ПУТИ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

14.00.08 — Глазные болезни

АВТОР ЕФ ЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ташкент — 1999 г.

Работа выполнена в Самаркандской областной офтальмологической больнице и Национальном Центре реабилитации Республики Узбекистан.

Научный руководитель

доктор медицинских наук, профессор X. М. КАМИЛОВ _ Официальные оппоненты:--------------------

доктор медицинских наук Т. Т. МУРАТОВА

доктор медицинских наук, Е. В. КРЕМКОВА

Ведущая организация:

Самаркандский медицинский институт имени академика И. П. Павлова

Защита состоится 30 июня 1999 г. в 11 часов на заседании Специализированного Совета ДК. 087.01.02 при Первом Ташкентском Государственном медицинском институте по адресу: г. Ташкент, ул. Хамзы, 103.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке. Первого Ташкентского Государственного медицинского института.

Автореферат разослан 29 мая 1999 г.

Ученый секретарь Специализированного Совета доктор медицинских наук, профессор

О. С. ЙУЛДОШХОНОВА

Oilman характеристики работы

Актуп.питсть пцоД/и'мы. Инвалидность вследствие офтальмопатологии, в результате котором разнимется частичная или полная утрата зрения на сегодняшним день являете;! одном in актуальных медико-социальных проблем. Данные Всемирном Организации Здравоохранения показывают, чго г. мире прожинают более 40 млн. слепых и их количество неуклонно возрастает (Е.С.Л1Н)ма11,Т.А.Мелкумя11Ц,1988;10.Ф.\!анчук,1955;А.Х.Са1)дар)111 !9S9; Л.И.Кацук. Б.Д.Асадов ,990)

Исходя из вышеизложенного, ПОЗ первоочередными н приоритетными определяют следующие направленна: катаракта, трахома, онкоцеркоз и ксерофтальмил.

Данные литературы показывают, что заболевания хрусталика занимают одно из ведущих мест с причинах развития инвалидности вследствие офтатьмопатологии (Е.П.Балюк, 1973; Е.С.Либман, 1975; Л.Б.Шахова, 1QS5; Н.Л.Пучковская, Т.У.Горппадзе, И.Л.Ферфильфайн. 19S5; Tsujkawa et all. 1995 ).Анализ результатов освидегельсшовлния больных и инвалидов в УзНППЭВТПНе .1 данные трех специализированых глазных 1>ТЗ!С Республики Узбекистан свидельствугат, что в структуре первичной инвалид]шшш г,следствии заболеваний. органа зрения одно из первых мест принадлежит патологии хрусталика. как среди рабочих .и служащих ( 27,3% ). так и среди колхозников ( 27,1%) (З.У. Махмудова, Х.М Мухамедога. 1992).

В структуре офтальмопатологии' к стойкой утрате трудоспособности заболевания хрусталика приводят в 3,-1- 18,0 % случаях,.а среди сельских' жителе:'!' еще больше - 17,4-20,5 % ГД И. Дарий, 981).

Исследование структуры инвалидности вследствие патологии хрусталика показало, что, в.основном, их составляют лица мужского пола, в достаточно работоспособном. возрасте н квалифицированного физического труда (К.Л. Иофан 1988; С'.А.Авербах, 1975; М.И.Алешаги н др. 193S; В.В.Костеико, К.Н.ОлеГши'.'ова ,19SS)

Установлено, чго своевременное хирургическое лечение катаракты обеспечивает быструю и качественную медицинскую и профессиональную реабилитацию больших и. инвалидов'

(Н.Б.Шульпнна с соавт. 19S5; Р.А.Толмачев. 19S2; Solicilicn et'all, 1995, Raitigan et all 1996). ; .

Одним из основных принципов медико-социальной реабилитации больных и. инвалидов при патологии хрусталика .является комплексность воздействия на инвалида, и котором должны быть согласованы проводимые медицинские, социальные, психологические и другие мероприятия и их преемственность (Г.Л.Толмачев, 1982; Т.Ф.Анненкова, Н.В.Голубнцкпл,- 1985; В.Н.Брсзлсунов 1996).

Последила Десятилетня характеризуюioi бурным развитием. офтальмохнрургии, широким использование.-. микрохирургической техники и разработкой, новых методов лечения-многих глазных заболевании. Поэтому качественно новый уровень практической офтальмопатолопш 'ставит серьезные задачи перед сл\;:;0л.мп здравоохранения и социального обеспечения и поэтапном осуществлении медико-соипальиой реабилитации. инвалидов вследствие ' патологии. хрусталика (Е.С.ЛиЗмгш, 975; И.Л.Ферфидьфайн .1987; Ю.ИГарус 1990).

Достижения ' здравоохранения и социального обеспечения последних лет способствовали углублению мер, направленных на охрану здоровья, сохранение трудоспособности, а также социальную защиту "нетрудоспособных, т.е. инвалидов.

-Известно, что уровень социальной защищенности инвалидов является одним из сажнейших' показателей социального .благополучия и духовного здоровья общества. Государственная политика Республики Узбекистан на современном этапе по отношению к инвалидам проводится на основе Закона ."Q социальной заицш&шшети инвалидов", принятого в 19';>1 году.

В последние годы у нас1 в стране .проводится ряд мер но социальной защите и поддержке инвалидов. К ним можно отнести и специальное Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан "О государственной Программе Республики Узбекистан по реабилитации инвалидов на период о 1996 по 2000 годы". Это Постановление Правительства указывает на то, что направление реабилитации инвалидов у нас в стране является приоритетным перед предоставлением группы инвалидности.

В государственной Программе реабилитации ннеалидои одно из 'основных мест занимает ' создание региональных центров .реабилитации инвалидов. Эта задача на сегодняшний день решается в двух направлениях:

.,1. Создание региональных центров реабилитации 'инвалидов общего профиля.

2. Создание специализированных цешров' реабилитации инвалидов. • •

Цель работы: исследование состояния инвалидности вследствие -катаракты и разработка путей медико-социальноЛ реабилитации этого контингента' инвалидов нп примере Самаркандской области. '1

Лли ЛЧСГН.КСНЧ. 111'ЛП НУЖНО ПМЛО РС1ННТ1. СЛ(.'ДУ1ПЧИ1С задачи.

-изучить распространенность структуру инвалидности вследствие заболеваний хрусталика по Самаркандской.области;

-проводить тендерное (возраетно-половог и профессиональное) исследование 5тон'категорин инвалидов; '

-изучить показатели инвалидности в разрезе социально-экономических зон Самаркандской области;

-провести анализ отдельных клинико-офтальмологичсских и социальных характеристик инвалидов вследствие заболевании хрусталика;

-разработать наиболее эффективные медико-социальные меры по профилактике инвалидности вследствие патологии хрусталика и реабилитации этого контингента инвалидов.

Н:1У'"1:ш нппнзнп работ;,1:

1. Впервые, в Республике Узбекистан-в результате сплошного обследования инвалидов вследствие • патологии хрусталика получены данные о распространенности, структуре и мониторинге этой категории ннвачидности.

2. Впервые получены тзедення об инвалидности вследствие заболеваний хрусталика, в р.гзрезе социально-экономических зон Самаркандской области, установлена коррелят.-.шая связь последних с показателями инвалидности.

Т?рп;.тичсс1>":^' чен.чост. папптм: ''

1. Установлено, что своевременно проведенное оперативное лечение больных и инвалидов вследствие патологии хрусталика способствует профилхггике инвалидности и качественной её медико-социальной реабилитации.-

2. Созданием специализированного офтальмологического центра реабилитации инвалидов впервые оптимизируются условия для непосредственной. совместной. работы - учреждений здравоохранения н социального обеспечения по профилактике и снижению показателей инвалидности- вследствие заболевании хрусталика. '.'..'

3. В ходе, реализации государственной Программы реабилитации ;шв;ишдов'на основании проведенных исследований' на ба.*г Самгркапдс'кои областнойофтальмологической б^ шпицы

создай специализированный офтальмологический центр реабилитации ша^пп.юи.

Ociiiiimi.ii1 п»л;|,;,чч111ч. пьпн.гимис ня защиту.

1. В структуре пш-.алпдности от офтальмопатологии заболевания хрусталика составляют в среднем 14,8 % и занимают третье место.

2. Среди инвалидов по зрению вследствие патологии хрусталика люди работоспособного возраста составляли 43,8 %, из них, в основном, лица физического труда - 81,8 %.

3. Показатели инвалидности от патологии хрусталика были достаточно высокими в городах и промышленных зонах, хлопкосеющих, зершшодческих - и животноводческих регионах Сам арка 1 |дс кой ои.т асп I.

4. Основными методами организации медико-социапыюй реабилитации больных с патологией хрусталика являются раннее хирургическое лечение катаракты, создание специализированного офтальмологического Центра реабилитации, тесное взаимодействие сотрудников лечебных учреждений, центра реабилитации и ВТЭК.

По теме диссертации опубликованы 4 статьи.

Апробации работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены. -на заседаниях Самаркандского научного общества офтальмологов 1995-1998 гг.

-на Республиканской научно-практической конференции "Курув аъзолари касалликларида ногирошшк ва реабилитация", посвященной 50-летию Самаркандской областной

офтальмологической больницы 16 декабря 1997 года;

-на научном обществе врачей ВТЭК и ВКК в Национальном Центре Реабилитации Республики Узбекистан 5 марта 1998 года;

-па врачебном Совете Самаркандской областей офтальмологической больницы 4 апреля 1998 года;

-на межотделенческом собрании Национального Центра Реабилитации Республики Узбекистан 5 июня 1998 года;

- на заседании сотрудников кафедры офтальмологии ТашМПИ 05.02.1999 г;

- на заседании сотрудников кафедры офтальмологии I ТашГОСМИ 28.01.1999 г.

Внедрение. В настоящее время полученные данные используются в практической деятельности • Самаркандской областной офтальмологической больнице, Бухарской областной офтальмологической больнице, Сурхавдарышской областной офтальмологической больнице, Самаркандском областном офтальмологическом центре реабилитации, специализированной

офтан.мо.тогической ВТЭК, кафедры глазных болезнен Кухаре ко го Медицинского института и кафедры офтальмологии Тпш 11УВ.

Методы исследования по эпидемиологии шталидности и данные о распространенности инвалидности вследствие заболевании хрусталика используются в составлении квартальных, годовых отчетов специализированной офтальмологической ВТЭК. Результаты исследования могут бьпь использованы в повседневной практической деятельности врачей В'ГЭК и ВКК.

Структура и о<11,см раооты.

Диссертация изложена на страницах___машинописи и

состоит и! введения, обзора литературы, трех глав собственного наблюдения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 130 наименований, нз них - 20 иностранных. Диссертация иллюстрирована__таблицами п 16 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ Характеристика обелгуншпнпых (Голышу

Насюящаи работа была выполнена на основании изучения 1560 иигалидов вследствие патолопш.хрусталика за период с 1993 по 1996 годы. Основные медицинские н социальные показатели инвалидности вследствие патолопш хрусталика были изучены на материалах Самаркандского областного специализированного ВТЭК П) 5 социально-экономических зонах Самаркандской области). 190 больных с патологией хрусталика подверглись комплексному клинико-лаборагормому и инструментальному обследованию ч Самаркандской областной офтальмологической больнице с целью медико-социальной реабилитации.

Основанием для проведения данного исслеДоЕлния в Самаркандской области послужили следующие причины:

- наличие характерной, типичной картины для многих регионов Узбекистана социально-экономических и демографических факторов;

- наличие в Самаркандской области медицинского института с достаточным научным.потенциалом, а также функционирование специализированного офтальмологического ВТЭКат укомплектованного опытными врачами - специалистами;

- четко поставленные мероприятия по медицинской реабилитации больных и инвалидов с патологией хрусталика, в Самаркандской областной офтальмологической болмшнг.

НеоГш>дчмые спсдряия fnj.ni получены:

- методом непосредственного опроса освидетельствованных;

- путем копирования данных из "Актов освидетельствования во ВТЭК":

-офтальмологического обследования, включающего визометрию, бномикроскопшо, офтальмоскопию, периметрию, тонометрию, эхобиометрию, гониоскошно, топографию.

Кроме того, больные были осмогрены терапевтом, кардиологом, стоматологом. Проведены общий анализ крови, мочи, исследовано содержание сахара в крови, время свёртываемости крови, произведены ЭКГ.

Полученные данные, обработаны методами вариационной статистики с помощью компьютера Samsung.

Результаты соЯстисппмх нсслс.тоиппи». ----------

Установлено, что. уровень первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в период 1993 по 1996 годы претерпели существенные изменения. В 1994 году этот показатель увеличился в 1,05 раза по сравнению с 1993 годом, а в 1995 и 1996 годы уменьшился в 1,29 раза.

В структуре иивалидизируюших причин болезни хрусталика варьирует от 15,5 % до 16,8 % .

Доля лиц мужского пола в структуре основных инвалидизирующих причин во все исследованные годы была больше, чем у женщин.

Основную массу инвалидов по зрению вследствие патологии хрусталика составили люди в возрасте 61 лет и старше - '8,3 %, па втором месте в возрасте 51-60 лет - 26,7 % и на третьем месте возрастная группа 41-50 лет - 14,5 %. Необходимо отмеппь, что каждый шестой инвалид от заболеваний хрусталика - это человек в возрасте от 16 до 40 лет. При этом установлено, что примерно в половине случаев 43,8 % (при вариации 40,9 %-61,7 %) инвалидов по зрению вследствие патологии хрусталика составили люди работоспособного возраста.

Сведения о показателях шшалндностн от патологии хрусталика 1993-96г.г.(на ЮОгыс. населении).

Года Показатель инвалидности (на ЮОтыс. населения)

Первичные 1 Повторные Всего

' 1993 17.3. 2,4' 20,2

1994 7,7 ' I 11,1. 18,9

1995 6,2. 10,2 14,8

1996 4,5 | 6,5 11,4

В период с 1993 по 1996 годы количество инвалидов от заболевании хрусталика уменьшилось на 11,6 % (от 467 до 285), (р<0,05) (см. табл.).

Как видно из таблицы, что показатель инвалидности от патологии хрусталика на 100 тысяч населения в Самаркандской области уменьшился почти в два раза, а показатель первичной инвалидности уменьшился почти в 4 раза.

Во всех исследованных возрастных группах основной контингент инвалидов вследствие патологии хрусталика составили лица физического труда (колхозник, разнорабочий, грузч. с, слесарь, тракторист, шофёр).

Доля лиц физического труда в 1993 году в структуре всех инвалидов от патологии хрусталика, составила 77,1 %. в 1994 году -88',9 %, в 1995 - 83,6 % и в 1996 - 77,5 %. Нужно отметить, что несмотря на то, что показатель инвалидности вследствие патологии хрусталика уменьшается, но отмечается тенденция увеличения доли лиц физического труда.

При рассмотрении материала по группам инвалидности, отмечаются, чго доля лиц I группы уменьшается. Так, в 1993 году инвалиды I группы составили 298 человек (63 %), I) группы - 97 (20,8 %) и III группы 72 (15,4%).

В 1994 году соответственно, число лиц с инвалидностью I группы было 183 (40,6 %),'П группы - 240 (53,5%) и III группы - 26 (15,4%). В 1995 году соответственно были: 153 (42,6 %), 166 (46,2 %), 40 (11,2 %) и в 1996 году 136 (47,7%), 118 (41,4 %) и 31 человек (10,9%).

Таким образом, за-эти годы показатель наиболее тяжелой I группы инвалидности, характеризующийся полной или социальной дезадаптацией лиц, нуждающихся в постоянном уходе, достоверно уменьшился.

Изучение инвалидности в разрезе социально-экономических зон показало, что показатели инвалидности от патологии хпусталнка были достоверно высокими в i хлопкосеющих, зерн неских, животноводческих районах, городах и в промышленных зонах Самаркандской области, в садововиноградчес'ких, овощеводческих региональных зонах. •

Установлено, что во всех социально - экономических зонах в период с 1993 по 1996 годы показатель инвалидности от патологии хрусталика уменьшился, особенно заметна в I и У региональных зонах Самаркандской области.

Изучение освидетельствованных по обращаемости показало, что с 1993 по 1996 годы число первично освидетельствованных от патологии хрусталика уменьшилось с 88,0 % (411) в 1993 году до

39,6 % (113) н 1996 голу, а повторно осьндетелм.1 вешанных увеличилось, соответственно, с 12 % (56) до 60,4 % (172). Эгог факт свидетельствует о достаточно низком показателе 110.111011 реабилитации больных с патологией хрусталика.

Из 1560 больных с патологией хрусталика 190 человек тщательно обследованы и в дальнейшем из них 186 прооперированы.

При обследовании установлено, что из 140 больных у 146 (76,8) была осложнённая катаракта, у 41 (21,6 °и) - старческая катаракта и у 3 (1,6 %) - врождённая катаракт. Клиническое обследование больных с осложненной катарактой нок.ихю, чго чаще всего катаракте сопутствуют одновременно" несколько заболеваний. Так, у больных с осложнённой катапакюй болезни ЦНС составил;! 31,71 %, которые больше наблюдались у мужчин (63,46 %) и у женщин было 36,5 1 %, сахарный диабет наблюдался у 9,15%, болезни сердечно - сосудистой системы - у 9,76 %, желудочно-кишечного факта - у 15,85 %, болезни кром! - у 15,85%, патология верхних дыхательных путей - у 1,83 % больньк.

Всего операций сделано на 241-м глазу, из них, на прявом-75, левом-56, на обоих глазах - 110. Срок между операциями первого и второго глаза варьировал от 3 месяцев до 1 года.

Операция экстракапсулярная экстракция каир.чкгы была сделана 84 больным ( 104 глаза) с осложненной, 20 больным (29 глаз) - со старческой катарактой. Ингракапсулярнля экстракция катарркты сделана соответственно: 60 больных (81 глаз), 19 (23 глаз). 3 больным (4 глаза) с врожденной катарактой произведена операция выпускания катарактапьных масс. У всех больных было удалено ядро хрусталика, из них, в 105 глазах сохранена задняя капсула хрусталика. Из них в 17 глазах было помутнение задней капсулы хрусталика.

Во время операции, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах наблюдались следующие осложнения: гнфема (10 больных), выпадение стекловидного тела (7), керагнт н десцеметит (11), увеит (II) и другие осложнения в заднем отделе глаза (44).

У 43 больных после операции отмечалась выраженная глубокая передняя камера.

Отсутствие зрачковых реакций на свет у больных объясняется развитием послеоперационного увеита, изменениями на глазном дне по типу атрофии зрительного нерва, макулодистрофией и ретинопатией.

Операционные и послеоперационные осложнения связаны с тем, что большую часть больных с катарактой составным больные с осложненной катарактой.

В зависимости от общего состояния организма и состояния глаз в послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение больных антибиотиками, кортикостериодными препаратами, рассасывающими срединами, витаминами, мидриатикамн.

Анализ причин инвалидное) и по данным BTDK Самаркандской области покатал, что у ряда больных резкое ухудшение зрения было связано с вошикноиенисм глаукоматочной атрофии диска зрительного нерва после вторичной фльогешмй глаукомы.

О показателях полной роабниггацин исследованных н оперированных больных говорить очень трудно. Однако, показатели частичной реабилитации налицо: так, из группы больных с осложненной катарактой 31 больному с инвалидностью I группы (21,5%) после операции группу предстояло ммемшь в сторону облегчения, т.е. в II! группу и 37 инвалидам II грунт. (25,7%) в III. В группе из 31 инвалида 22 больным была назначена постоянная группа инвалидности. Поэтому 1 группу инвалидности изменили только 9 больным. Из 37 больных 20 после операции осложненной катаракты переведены из II в Ш группу, 17 инвалидам ранее была определена постоянная инвалидность. Двум больным с афакисн и) Ш группы инвалидность полностью снята.

В структуре больных со старческой катарактой инвалидам П группы (20-51,3%) после операции предстояло изменим, группу со П на Ш, но изменена 7 больным, причина та же. б больным (15,-1%) после операции катаракты можно было бы изменить 1 группу на П, но изменена лишь половине 3 (7,7%), гак как остальные уже получали постоянную пенсию и их к переосвидетельствованию невозможно было пригласи гь.

Одному больному из группы врождённой катаракты была изменена инвалидность с 1 на II, а двое остались с 1 группой, так как у них.после операции острота зрения осталась низкой. Это объясняется тем, что у них были дегенеративные изменения в сетчатке, развилась тяжелая степень амблиопии обоих глаз.

Таким образом, из 186 прооперированных больных с патологией хрусталика 98 инвалидам группу инвалидности можно было изменить в сторону облегчения, то есть, показатель частичной реабилитации был бы равен ,52,7%. Но из-за возраста болмшх назначенную пя• постоянную группу инвалидности мы изменили только 41 больному (22,0%). (Р<0,05).

Кроме того, надо подчеркнуть тот. факт, что из числа обследованных и прооперированных в нашей больнице больные с' осложненной катарактой (39-27,1%) и со старческой катарактой (1743,6%) у асе находились н пенсионном возрасте и им группа инвалидности была определена постоянно.

Учитывая, что этим больным можно было изменить группу инвалидности в сторону облегчения, мы рекомендуем, чтобы больным с катарактой, учитывая их меднко-соцнальный прогноз, группу инвалидности устанавливать на 1 год, своевременно предложить н проводить хирургическое лечение катаракты.

13 городе Самарканде на базе областной офтальмологической больницы создан региональный центр реабилитации инвалидов с патологией органа зрения. Учитывая то, что во ВТЭКах при определении медико:социалыюго прогноза конкретного инвалида имеются определенные -трудности (недостаточная оснащенность диагностической аппаратурой) целесообразно для этих целей направлять инвалидов в специализированный офтальмологический центр реабилитации. Специалисты реабилитационного центра при помощи современной диагностической аппаратуры и методов исследования могут точно установить медико-социальный прогноз инвалидов. Определяется контингент больных И инвалидов, которые могли быть реабилитированы как частично, так и полно. Самаркандский специализированный офтальмологический Центр реабилитации инвалидов имеет следующие структурные подразделения (см. рис.)

1. Приёмное отделение.

2. Стационарное отделение на 30 коек (из них 5 коек дневного

стационара). -.

2.1. Палаты (предоперационные и после операционные, интенсивной терапии). '

2.2. Кабинет функциональной диагностики.

2.3. Кабинет для специальных офтальмологических исследований:

3. Операционный блок.

4. Реанимационная служба с двумя палатами для больных.

5. Физиотерапевтическое отделение и ЛФК .;

6. Процедурная.

7. Ординаторская.

8. Комната отдыха, для врачей.

В приемном отделении, кроме обычных повседневных работ, проводятся совместные работы, со специализированным

Приемной Отделение [

Комната отдыха для сотрудников

Рис Структура офтймологического реабилитационного центра.

глазным В'ПЖом. Сюда с глазного В'ГЭКа направляются как первичные, так и повторно освидетельствованные инвалиды.

Организация специализированных офтальмологических центра» реабилитации, на наш взгляд, будет способствовать поднятию уровня медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению на достаточно высокий уровень л улучшить взаимоотношения в этом направлении между лечебными учреждениями и органами социального обеспечения. В специализированных офтальмологических центрах реабилитации, приоритетным будет медицинская реабилитация, включающая в себя сложные хирургические операции.

Резко уменьшится поток больных, - направляемых и специализированные ВТЭКи, за счет продления медицинской реабилитации.

При установлении группы инвалидности обследуемый направляется в специализированный офтальмологический центр реабилитации для проведения мероприятий по вторичной медицинской реабилитации: частичная реабилитация - перевод с тяжелой группы инвалидности на более легкую группу, полная реабилитация - снятие группы инвалидности.

Проводятся мероприятия по третичной медицинской реабилитации - недопущение осложнений и утяжеления группы инвалидности.

Координированная работа специализированного центра реабилитации инвалидов и офтальмологической ВТЭК будет способствует поднятию на более качественный уровень проводимых мероприятий по мсдишшской реабилитации инвалидов с патологией органа зрения, социальной и трудовой (профессиональной), реабилитации а результате, чего реинтеграция этого контингента инвалидов в обществе более ускорена и менее болезненна.

ВЫВОДЫ:

1. Инвалидность от офгальмопатологии в' Самаркандской област и в период с 1993 по 1996 годы варьирует от 3,0 % до 4,4 %, в. среднем 3,7 % среди всех первично признанных инвалидов. При этом инвалидность от заболеваний хрусталика равняется в среднем 0,6% и занимает 3-е место в структу ре инвалидности 11 варьирует в пределах от 10,9 % до 16,8 %, в среднем 14,8 %). Основную часть больных составляли больные с осложнённой катарактой (76,8%). Из инч 77,4% в трудоспособном возрасте.

2. Распространенность первичной инвалидности вследствие сатаракты Самаркандской области составила на 100.000 взрослого населения в 1993 году 20,2 и в 1996 году - 11,4

3. Инвалиды от заболеваний хрусталика мужчины становятся в 1,8 раза чаще,' чем у женщин. Наиболее инвалидизнруюшими возрастными периодами при заболеваниях хрусталика являются 5160 лет и старше. В среднем каждый третий инвалид от этой патологии в возрасте от 20 до 50 лет.

4. Между показателями инвалидности и видом профессиональной деятельности имеется прямая коррелятивная связь. 79,6 % всех инвалидов вследствие болезни хрусталика составляют лица занимающиеся физическим трудом. Между показателями инвалидности от заболеваний хрусталика и социально-экономическими условиями имеются прямые связи. Наибольшее число инвалидов (29-30%) от патологии хрусталика выявлены в промышленных, хлопкосеющих, зерноводческпх, и животноводческих зонах Самаркандской области.

5. Медицинская реабилитация катаракты включает ранее выявления лиц с катарактой, их консервативное и хирургическое лечение, коррекцию афакии очками, контактными линзами, ИОЛ. Предложенные методы лечения позволили сохранят], трудоспособность больных афакией и артпфакисн.

. 6.Организация специализированного офтальмологического центра реабилитации для инвалидов и его тесная совместная работа со специализированной офтальмологической ОТЭК способствовали значительному улучшению профилактики инвалидности от патологии хрусталика и улучшить качество мероприятий по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов. За период с. 1993 по 1996 годы показатель инвалидности, от патологии хрусталика на 100 тыс. населения уменьшился от 20,2 (1993 г.) до ]1,4 (1996 г.). Показатель первичной инвалидности от патологии хрусталика уменьшился почти в 4 раза (от 17,8 до 4,5 ) на 100 тыс.населения.

<.Для профилактики инвалидности от глазных заболеваний и, в частности, от катаракты, а также для улучшения качества мероприятий по меднко.-социальной реабилитации этого контингента инвалидов необходимо создавать регионапьные специализированные офтальмологические центры реабилитации.

2. Учреждениями здравоохранения и ВТЭКамн первичные больные с патологией органа' зрения должны направляться в специализированные офтальмологические цёнгрм реабилитации для определения им медико-социального прогноза.

3. Инвалиды, повторно обращающиеся со ВТЭКи, также .должны напраьлягься в спецнглишрованныс офтальмологические центры

реабилитации для определения дальнейшего статуса инвалидов.

4. Учитывая достижения ифтальмохнрургин экстракции катаракты в специализированных офтальмологических центрах по показаниям больных и инвалидов рекомендуется раннее хирургическое лечение катаракты. '.

Тпшч;';.- работ опубликованных но теме лначчпацни.

1. Сандов П М. Отлов Н.М. «Особенности экстракапсулярнон экстракции катаракты по материалам Самаркандского областного центра микрохирургии глаза» /Сб. науч. тр. - Курус аьзолари касалликларда ногиронлик ва реабилитация. - Самарканд.- 1997,- C.2S-31.

2. Сапдов Б.М. Тухтаев М.Т. Очилов Н.М. «Асоратли катарактанинг .айрим хусуснятларл тугрисида». /Сб. науч. тр. -Курув аъзолари клеаллпхтарда ногиронлик ва реабилитация. -Самарканд,- 1997,-С. 33-34.

3. Сапдов' Б.М. «Реабилитация и предупреждение инвалидности при возрастных катарактах но данным Самаркандской .обл. ВТЭКза 1991-1994 г.п>. //Ееешнк врача общей практики. Ежеквартальный научно-практический журнал.-Узбекистан.- 1997,- № 2,- С. 49-52. ' • .

4. Сайдой Б.М, «Патолога;; хрусталика в структуре причин инвалидности». //Вестник,врача общел практики. Е::сл:;ар1аи.шi.t научно-практический журнал. - Узб-жлстаи.- 1993,- „Чг 2,- С. 75-76.

5. Сандов Б.М. «Медицинская и социальна. реабилитация больных с помутненном г-русталика, связанная с сельскохозяй,- ным ' трасмгиимск;». //Проблемы биологии медицины. Ежеквартальный международный ж-.'рнаг! ЛИ Р\з -1999 -jVsl(ld).-С.43-45. •..'•'

сКЛТЛРЛКТЛ ТУФЛП.'Ш РУН КПРЛДИГЛН НОПП'О. 'П 1!С ПЛ НОГИРОНЛЛАРНИ ТНКБИН - ИХШМОШТТИКЛЛШ ИУЛЛЛПЬ Б.М.СЛИДОВ :

X V Л ОСА

Напшнг м. сади Самарканд внлоятншшт

иктнеолин идгшмойи зоналарида катаракта туфайлн р\й бераднгпн ногпрон.ншш гииклаш ва иогнроплпччп! тиббий -ижтимонн'ьн:лаш усуллариии ишлаб чикиш.

Ушиу' тадкикот давсмнда куз гпвхарннипг. узгариши туфпнли пужудга келган 1560 ногнронлшс туда текширилди, ногйронлар Самарканд внлоятинпнг ижгимоий икгисодип /кихатла» булилган-5 та зонасида урганплдн. 190 та катаракгаси булган. беморлар Самарканд пилояпшш.т оф|альмологик касэлхонасида текш;:рпшдан утказилди, улпрдан 186 киши замоиапил ясаррохлнк усуллари бмлан даволанди. Кузатув ииллари даьомида кптлрлста туфанди нолгироплар курсатгичи 2 бараварга, бнрламч.ч иогиронлар курсатгичи эса 4 'бараварга камайдн, Самарканд вилоятшшнг кун касалликларн шифохонасн ' кошнда Узббскистом Республикасида бпринчи марта нхтисослапгшрилггн- офтальмологнк реабилитация маркази таш'кил этилди. '

ii. ii. SAIDuV

lu'/AUDISH AS THE rS(iJ.T 0? CATARACT .>!iit (EDICAL-SOCiAL utjiABILIIATI u\i OF CATArv.01 iiWAUDS

U ii A k

Trw rs. 5n topic 01 in-.* cfiv«n article is the treatment arid hw-•"!'c-;u-social renvoi! iraricn c: cp: aract patients in. SamarK.and region.

.-.f. ve thoroughly iivc = cired 1 560 patier.es with in.iured cr/.-*.si line lens in 5 sccial-ecciionic zones of Samarkand reeicn. U-j '.'.taiacc patients v;ere examined avi cured a". 3assarksna Regional C-Piith-ilsolay Clinic. j.«0 oi them w«treated by modern sui-•• !•:?]. rvitfms. The results obtain?« shoved that the number of ca--a. c.ct patients had reduced -v;icf, and the number of those iriiiu-•:ticed by this disease for the first time had been reduced, four tires. The Specialised Rehabilitation Ophtf&inolosy Centre was founded at Samarkand Regional Ophthalmology Clinic of the Republic of Uzbekistan for the first time.

Как раньше лечили катаракту…

Содержание:

Еще древние люди искали способ лечения катаракты. Первые операции были ужасными по своей сути: такого, как сейчас, оборудования не было, да и взамен мутного хрусталика ставить было нечего. Конечно, технологии совершенствовались, и результатом процесса стала экстракапсулярная экстракция катаракты. Скоро и эта операция канет в лету, но мы все-таки разберемся, что она представляет собой.

Историческая экскурсия

Первые упоминания о катаракте были замечены еще в трактатах древнеиндийской медицины, написанных за много тысяч лет до нашей эры. Попытки ее лечения в те времена подтверждаются памятниками Древней Ассирии и Египта. О чем также свидетельствуют инструменты для проведения операции, найденные при раскопках Древнего Рима и Греции.

Проведение подобного лечения подтверждается и упоминаниями великих древних врачевателей – Цельса и Галена, практиковавших во времена Марка Аврелия. Техники удаления немного различались в разных странах. Например, индийские врачи использовали для этого иглу и шпатель, а римские – вырезали катаракту острым инструментом типа ножа.

Сама операция представляла собой реклинацию хрусталика. Ее суть заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих его. После этого мутный хрусталик опускался вниз и освобождал дорогу свету. Больше половины таких операций давали временный эффект, после чего зрение могло уйти безвозвратно, а глаз и вовсе погибнуть, из-за воспалений и других осложнений.

О нормальном восстановлении зрения таким способом можно было даже не думать, ведь восполнить утраченную оптическую силу помутневшего хрусталика было нечем. А это около 20 D! В то время еще мало что знали о самой катаракте и уж тем более о том, как ее лечить. Лишь много позже, в 1705 г. французским врачом Бирссо было доказано, что катаракта – это помутнение хрусталика глаза, а в 1748 г. Жаком Давиэлем была описана техника его удаления.

С этого момента современная хирургия катаракты и начала свою историю. А уже после второй мировой войны в 1949 г. английский хирург Гарольд Ридли произвел первую имплантацию искусственного хрусталика из пластика (оргстекла).

Что представляет собой ЭКЭК?

Так расшифровывается экстракапсулярная экстракция катаракты. Это простой традиционный метод удаления и замены хрусталика, не требующий специального дорогостоящего оборудования. Дешево и сердито.

Метод стал широко использоваться примерно с 1960 г. но в последнее время его все увереннее вытесняет факоэмульсификация – ультразвуковая операция. Но в некоторых странах он по сей день используется.

Его суть состоит в большом разрезе оболочки глаза и удалении хрусталика целиком. Кстати, в этом и есть основной недостаток операции. После такого разреза необходимо накладывать швы, что отражается на зрении после операции. Появляется астигматизм, снижается острота зрения вблизи. Да и на восстановление зрения уходит много времени – 3-4 месяца.

Все-таки и у этой операции есть свои преимущества. Ее можно проводить, когда катаракта уже созревшая или хрусталик очень твердый. К тому же после ЭКЭК сохраняется задняя капсула, что снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

Как проходит операция?

Сегодня чаще всего используется метод тоннельной ЭКЭК. Чем-то он напоминает факоэмульсификацию, так как хрусталик выводится не целиком, а разделенным на две половины или раздробленным на несколько частей. Это мало травматический и более безопасный способ, не требующий большого надреза и наложения швов. Период реабилитации тоже заметно сокращен, как и возникновение осложнений, в частности, послеоперационного астигматизма.

Простая ЭКЭК проходит немного по другому. Подготовка пациента к операции начинается с анестезии. В его глаза закапываются дезинфицирующие и обезболивающие капли с эффектом «замораживания», делается инъекция под кожу вокруг глаз. Это нужно для того, чтобы обездвижить глаз и веки. Примерно через полчасика после анестезии начинается сама операция.

Глаз пациента раскрывается с помощью векорасширителя, чтобы он не смог случайно моргнуть:

Затем надрезается оболочка глаза и удаляется хрусталик:

Вводится интраокулярная линза, и накладываются швы:

Швы снимаются примерно через 3-4 месяца. Это безболезненная процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях. Через месяц после снятия швов можно подбирать очки.

Образовавшийся рубец – самое слабое место глаза. Он может разойтись при травмах или усиленных физических нагрузках, поэтому после операции человеку нужно будет соблюдать ряд ограничений. Также рубец является причиной послеоперационного астигматизма.

Когда показана экстракапсулярная экстракция, и какие линзы используются?

Как бы ни хороша была факоэмульсификация, но иногда она бессильна, поэтому может быть назначена ЭКЭК. Например, в случаях:

1. Слабости связочного аппарата хрусталика.
2. Частичного отрыва связок.
3. Узких не расширяющихся зрачков.
4. Перезрелых и пленчатых катаракт.
5. Эндотелиально-эпительной дистрофии роговицы.

Линзы, имплантирующиеся в глаз, изготавливаются из материала, схожего по свойствам с естественным хрусталиком. Они не нуждаются в особенном уходе и могут прослужить человеку всю жизнь. Подбираются линзы индивидуально с помощью специальной компьютерной программы и учетом всех особенностей глаз.

Для имплантации используется два типа ИОЛ:

1. Жесткие линзы. Чтобы их установить требуется сделать довольно большой разрез.
2. Гибкие линзы. Они вводятся в сложенном виде через специальный инжектор. А уже потом раскладываются и принимают правильное положение в глазу.

Если же работа пациента связана со зрительной работой, то можно выбрать линзы для имплантации, позволяющие видеть после операции без очков. Сегодня выбор достаточно большой – были бы деньги.

Восстановление, или реабилитационный период

Зрение восстанавливается уже на операционном столе, но для окончательной стабилизации зрительных функций нужно время. Может понадобиться несколько дней или месяцев. Все зависит от возраста пациента, вида операции и линзы. При наличии сопутствующих заболеваний эффект операции снижается. Например, при заболеваниях зрительного нерва или сетчатки.

Существенно влияют на восстановление зрения после операции и такие заболевания, как глаукома; диабетические, склеротические и другие повреждения сетчатки. Иногда эти патологии можно выявить на дооперационном обследовании, но не всегда, так как помутнения не дают в полной мере изучить глазное дно и сделать прогноз на будущее.

Если говорить об осложнениях, то помимо астигматизма, после ЭКЭК с имплантацией жесткой линзы может развиться вторичная катаракта. Это происходит потому, что в глазу могут остаться частички хрусталика, которые начинают разрастаться. Для ее удаления используется лазерное лечение – отверстие в помутневшей капсуле хрусталика.

Для человека эта процедура проходит быстро и незаметно, но для глаза может обернуться проблемами. Так как при сопутствующих патологиях лечение вторичной катаракты тоже может дать осложнения. Особенно это касается лиц с высокой степенью близорукости, глаукомой, различными повреждениями сетчатки.

Принципы «шовного» и «бесшовного» удаления катаракты (видео):

Если вам понравилась статья, и вы хотите выразить свое мнение или поделиться советом, то ждем ваши отзывы и комментарии! Вы можете помочь другим посетителям!

загрузка.

Замена хрусталика глаза

Двояковыпуклая прозрачная линза, которая расположена за зрачком обеспечивающая преломление светового луча, фокусируя его на сетчатке, является хрусталиком. Замена хрусталика глаза может понадобиться человеку после достижения им возраста 40 лет. В данный возрастной период, хрусталик человека начинает мутнеть или терять свою прозрачность. Операция по замене хрусталика глаза назначается в случае появления уплотнений, помутнений, развития катаракты.

Операция по замене хрусталика глаза при наличии катаракты проводится с применением местной анестезии. После окончания которой, пациента продолжают лечить в амбулаторном режиме. Операция по замене хрусталика глаза осуществляется с применением современной хирургической системы. Замена хрусталика глаза выполняется на оборудовании американской компании Alcon, которое прошло тестирование, имеет все необходимые сертификаты качества. Отечественные производители различного типа оборудования не имеют возможности создавать агрегаты европейского образца, поэтому многие клиники, осуществляющие практику в данном направлении приобретают американское оборудование.

Сама операция замены хрусталика глаза длится около 20 минут, считается несложной. Но степень сложности зависит от того насколько хрусталик глаза помутнен, учитывается и стадия катаракты, степень возможных уплотнений.

После того как операция заканчивается, завершается этап замены глазного хрусталика искусственным имплантом. Такой хрусталик еще имеет название интраокулярная линза.

Этапы оперирования

В процессе хирургического вмешательства в органы зрения специалисты используют определенную хронологию действий.

Операция, в процессе которой меняется хрусталик, имеет 6 этапов:

1. Меняется хрусталик, совершается самогерметизирующийся надрез;
2. Удаляется передняя стенка хрусталика глаза;
3. Этап разрушения ядра ультразвуком;
4. Аспирация масс;
5. Этап имплантации, при котором хрусталик находится в обездвиженном состоянии;
6. Замена хрусталика глаза, возможна только после окончания основной части операции.

После такой операции на органы зрения осложнения могут наступить только у тяжелобольных пациентов. Общее состояние глазного яблока можно диагностировать по истечении нескольких дней. Реабилитация или послеоперационный период в среднем длится около месяца. Качество зрения зависит и от использованного метода при операции. Восстановление зрения происходит быстрее, если при оперативном вмешательстве был применен метод факоэмульсификации. Отзывы о нем можно услышать только самые лучшие, но пациент всегда имеет право выбрать метод оперирования.

Операция, проводимая методом факоэмульсификации, достаточно редко дает осложнения, при которых имплантированный хрусталик отторгается. После нее пациенты даже преклонного возраста перестают страдать от глазного давления, имплантированный хрусталик приживается достаточно быстро. Даже при малом проценте зрения, специалисты рекомендуют выбрать именно этот метод. Он обеспечивает медленное протекание раннего этапа послеоперационного периода, что позволяет дать больший процент гарантии того, что имплант приживется.

Восстановление зрения и его функций практически не имеет ограничений после удачно окончившейся операции. Глаза являются тем органом, который восстанавливается очень быстро. Если осложнения не дали о себе знать на второй день после процедуры, то на третий, пациенту можно выходить на улицу защитив глаза затемненными очками.

Преимущества метода факоэмульсификации

Если назначена операция, значит пациенту поставлен точный диагноз.

Нарушения зрения корректируются несколькими методами, способами, но метод факоэмульсификации  имеет такие преимущества:

1. Замена хрусталика происходит безболезненно под местной анестезией;
2. Вероятность восстановления зрения максимально велика, даже учитывая факт отсутствия дискомфорта в процессе, пока идет операция;
3. Микроразрез после того, как хрусталик приживется становиться неощутимым;
4. Отсутствие швов, рубцов после выздоровления;
5. Возможность заменить хрусталик и тем самым улучшить качество зрения даже при начальной стадии катаракты;
6. Имплантация гибкой интраокулярной линзы;
7. Быстрый реабилитационный период  с отсутствующими ограничениями;
8. Возможность восстановления высокой остроты зрения в минимально короткие сроки после хрусталика.

Последствия отказа от операции

Достаточно часто, люди, имеющие катаракту халатно относятся к заболеванию, думая о том, что прогрессировать оно будет медленно или не будет вообще. Это распространенное заблуждение приводит к тому, что операция, имеющая самые положительные отзывы, может не дать результата. Имплант будет постоянно отторгаться и улучшений ждать не придется. Ждать пока катаракта начнет активно прогрессировать не нужно, так как последствия могут быть необратимыми.

Применение современных технологий дают возможность получить ясное зрение только тем пациентам, состояние здоровья которых позволяет провести оперативное вмешательство. Запущенное состояние катаракты может привести к полной потере зрения. Стоит понимать, что начальная стадия любого заболевания может быть ликвидирована путем медицинского лечения различными препаратами или при оперативном вмешательстве. Избавить от имеющегося заболевания другим методом невозможно, а надежда на чуда, в подобных ситуациях еще никому не помогала.

Запись

Большая часть коммерческих клиник не проводят срочных операций, в медицинской практике это редкое исключение. Тщательное диагностирование каждого пациента позволяет исключить ошибки при установлении диагноза. Ответственный подход к каждому, это то, что требуется от профессионалов. Государственные клиники не всегда берутся за оперирование сложных и запущенных состояний. В первую очередь это связано с отсутствием качественного оборудования, которое дает возможность проводить операции на высшем уровне. Даже самый лучший специалист не имеет возможности провести операцию без необходимого оборудования.

Офтальмологическое направление деятельности является достаточно развитым. Во всех странах мира хватает специалистов, но далеко не все имеют возможность работать с использованием усовершенствованных агрегатов, которые позволяют сделать процесс оперативного вмешательства безопасным и максимально результативным.

В любом случае для того, чтобы откорректировать зрение одним из массы способов, необходима запись. Все операции заранее планируются, так как пациента необходимо подготовить. В процессе составления плана операционного дня, обязательно учитывается информация об имеющихся больных, которые были планово записаны, поступивших в критическом состоянии. Анализируя все это, офтальмологи имеют возможность спланировать весь день таким образом, чтобы каждая операция была максимально качественной. Халатное отношение, спешка должны быть максимально исключены.

Ваше мнение в комментариях и "лайки" всегда приветствуются!

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Мазурина Наталья Константиновна

зав. отд. лазерной хирургии

1. После операции удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика ваш глаз заклеивают повязкой для того, чтобы защитить его от случайного загрязнения. Повязку следует снять утром следующего дня и обработать веки (не сам глаз) стерильной ватой, смоченной водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25%. Начиная с первого дня после операции нецелесообразно постоянно заклеивать глаз повязкой, под которой он не может свободно моргать и двигаться. Такую повязку можно наклеивать, когда Вы выходите на улицу, особенно в холодное время года. Дома следует пользоваться повязкой-«занавеской», которая состоит из 2х слоев марли и крепится на лбу с помощью липкого пластыря.
2. В день операции и в период реабилитации могут возникнуть боли в глазу или окологлазничной области (надбровье, висок). При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям к этим препаратам) и обратиться к своему лечащему врачу.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

1. Режим. После удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика соблюдение постельного или полупостельного режима не является обязательным. Не следует спать на оперированной стороне и на животе в течение первых нескольких дней после хирургического вмешательства.
2. Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, промойте его водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25%.
3. Обязательно посещайте врача в назначенный день!
4. Повязка. В послеоперационном периоде в течение первого дня рекомендуется ношение повязки на оперированном глазу с тем, чтобы защитить его от находящихся в воздухе пылевых частиц и воздействия яркого света. Повязка представляет собой «занавеску» из 2х слоев марли, которая находится перед глазом и крепится с помощью лейкопластыря на лбу.
5. Глазные капли нужны для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание нескольких препаратов: дезинфицирующие капли (например «Флоксал», «Ципрофлоксацин», «Тобрекс» и др.), противовоспалительные капли (например, «Наклоф», «Индоколлир» и др.) или комбинированные препараты («Макситрол», «Тобрадекс» и др.). Обычно капли назначают по убывающей схеме: первая неделя – 4 раза в день, вторая неделя – 3 раза в день, третья неделя – 2 раза в день, четвертая неделя – 1 раз в день, затем – отмена капель. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОДБОР ОЧКОВ

Ваше зрение значительно улучшиться в первые дни после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика будет достигнут через 1 месяц. В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. После того, как глаз окончательно выздоровеет (через 1 месяц после операции), вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.

ДАЛЬНЕЙШИЙ УХОД и РЕКОМЕНДАЦИИ

Постепенно ограничения, накладываемые в послеоперационном периоде, будут сняты. Мы предлагаем вам несколько полезных рекомендаций, которые будут способствовать сохранению зрения:

• Не трите глаз и не давите на него.
• По возможности носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.
• Соблюдайте установленный график посещения врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В срок от нескольких недель до нескольких лет может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика – «вторичная катаракта». Острота зрения, как правило, снижается. В этом случае врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.

ПРАВИЛА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ

1. Тщательно вымойте руки.
2. Откройте флакон.
3. Запрокиньте голову назад или прилягте на спину и смотрите вверх.
4. Расположите перевернутый вверх дном флакон над глазом, не прикасайтесь к глазу и ресницам.
5. Осторожно захватив пальцами нижнее веко, слегка оттяните его вниз.
6. Заведите глаз вверх и слегка сожмите флакон, чтобы капля попала в пространство, образовавшееся между глазным яблоком и оттянутым нижним веком.
7. Закройте глаз.
8. Для усиления эффективности воздействия и сведения к минимуму системных побочных эффектов глазных капель прижмите указательным пальцем (через стерильную салфетку) внутренний угол глазной щели.
9. При назначении нескольких капель промежуток между закапыванием должен составлять около 5 минут.
10. Закройте флакон и храните его в соответствии с предписанием.

Источники:
fb.ru, fondpromily.ucoz.ru, zorsokol.ru, etozrenie.ru, www.stolyarenko.com

Следующие:

• Рекомендации после операции катаракты
• Катаракта ограничения после операции

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Народные способы чистки почек

Макияж на вечеринку для зеленых глаз

Приснилась подводка для глаз

Интересное:

Проведен сравнительный анализ частоты осложнений при двух методах

Сток - решение проблемы одежды ребенка

После удаления катаракты двоится в глазах