Диабетическая катаракта фото

Помутнение хрусталика при диабете, диабетическая катаракта

Наиболее типичным примером помутнения хрусталика на почве нарушения функции желез внутренней секреции является диабетическая катаракта.

Различают катаракту у больных диабетом и диабетическую катаракту. Диабетическая катаракта, по данным большинства авторов, встречается у 1-40% больных диабетом. Она может развиваться у детей, молодых людей, а также в пожилом и старческом возрасте.

У молодых катаракта возникает при тяжелом течении диабета, бывает двухсторонней и быстро прогрессирует.

Диабетическая катаракта характеризуется ранним изменением рефракции глаза, что связано с активным оводнением вещества линзы и быстрым течением.

Некоторые авторы считают, что лечение инсулином может не только приостановить прогрессирование катаракты в ранних стадиях, но и вызывать ее обратное развитие.

Шкapлoвa C.И.

Что необходимо знать о диабетической катаракте?

Голос за!

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза разной интенсивности. При сахарном диабете, чаще всего 1 типа, возникает особенная форма катаракты — так называемая диабетическая катаракта. Она характеризуется хлопьевидным помутнением по задней капсуле хрусталика. А вот для больных 2 типом сахарного диабета характерным будет возрастной тип катаракты, когда хрусталик становится мутным диффузно, почти равномерно во всех слоях, порой помутнения желтоватого или бурого оттенка. Очень часто помутнения очень нежные, полупрозрачные, не снижающие зрения или снижающие незначительно. Данное состояние глаза может оставаться стабильным на долгие и долгие годы. При сильных помутнениях, а также быстром прогрессировании процесса рекомендуют проведение операции, во время которой удаляют мутный хрусталик. Решение о проведении операции чаще всего является выбором пациента.

Сахарный диабет у собак

Сахарный диабет ( diabetes mellitus ) это хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина. Болезнь, развивается вследствие сочетанного воздействия разнообразных эндогенных (генетических) и экзогенных (внешних) факторов, и характеризуется нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением — гипергликемией, развитием поражения сосудов, нервов, различных органов и тканей.

Демонстративное и обязательное проявление заболевания — нарушение углеводного обмена с прогрессирующим нарастанием уровня глюкозы в крови и выделением её с мочой. Значительные потери сахара с мочой являются причиной стойкого осмотического диуреза (мочеизнурения) и развивающегося обезвоживания и потери калия.

2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У СОБАК

Сахарный диабет у собак возникает в 95% случаев у нестерилизованных сук, в возрасте 7-8 лет, и старше. Точная причина заболевания на сегодняшний день не установлена, в качестве предрасполагающих факторов рассматривают и наследственную предрасположенность, и гормональные нарушения, и перенесенные тяжелые инфекционные и системные заболевания.

Основными клиническими признаками, позволяющими заподозрить сахарный диабет у собак, являются: повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия и полидипсия), вялость, худоба. Владельцы часто отмечают, что моча стала липкой (из-за высокого содержания в ней глюкозы). Диагноз ставят после измерения уровня глюкозы в крови. При уровне глюкозы в венозной крови выше 11 ммоль/л, ставят диагноз – сахарный диабет.

3. ПРИЧИНЫ НЕУДАЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА У СОБАК

К сожалению, огромное количество собак гибнет из-за неправильного и неадекватного лечения этого заболевания. На наш взгляд, причинами это являются:

Недостаточная информированность ветеринарных врачей о современных методах и основных принципах контроля и лечения диабета. Отсутствие у лечащего врача реального практического опыта применения различных видов инсулинов, работы с глюкометрами, инсулиновыми шприцами и шприц-ручками. Отсутствие у лечащего врача практического опыта коррекции опасной для жизни гипер и гипогликемии, а также ведения диабетических пациентов при проведении сложных операций, в том числе офтальмологических и полостных, лечения онкологических и инфекционных заболеваний на фоне диабета. Нежелание владельцев соблюдать в отношении больного животного основных принципов лечения диабета, аналогичных, принятых в гуманной медицине (регулярное и ежедневное самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови и введение точных доз инсулина).

4. МИФЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДИАБЕТОМ

На сегодняшний день, в отношении лечения диабета у собак существует огромное количество МИФОВ, которые не просто мешают эффективному и безопасному лечению диабета, но и во многих случаях просто губят животных.

МИФ 1. Лечить диабет бесполезно, это мучение для животного и собака все равно умрет.

Лечение диабета у собак прекрасно отработано, безопасно, и даже более эффективно, чем у человека. Единственное, что требуется от владельца – научиться два раза сутки измерять глюкозу и вводить инсулин. Данные процедуры элементарны в выполнении и абсолютно безболезненны. Продолжительность жизни собак с диабетом даже ПРЕВЫШАЕТ продолжительность жизни обычных, здоровых собак, во многом, благодаря ежедневному контролю обмена веществ, правильному питанию и уходу.

МИФ 2. Инсулин – это опасный и токсичный препарат, он одно лечит, а другое калечит. Инсулин плохо переносится собаками и малоэффективен.

Современные генно-инженерные инсулины абсолютно безопасны, высокоэффективны, прекрасно переносятся и влияют только на уровень глюкозы. Инсулин можно вводить даже молодым, очень старым, и даже беременным или кормящим собакам. Современные инсулины мы применяем для лечения диабета у собак уже более 10 лет, за это время не было отмечено ни одной побочной реакции на введение препарата.

МИФ 3. Собаке трудно брать кровь для измерения уровня глюкозы и человеческие глюкометры и иглы (ланцеты) для этого не подходят.

Технология взятия крови у собак прекрасно отработана, абсолютно безболезненна и элементарна в выполнении. Современные медицинские глюкометры и ланцеты – ИДЕАЛЬНО подходят для ежедневного контроля уровня глюкозы у собак.

МИФ 4. Кровь для контроля уровня глюкозы можно брать периодически – 1-2 раза в месяц, а инсулин вводить – приблизительно, по состоянию собаки (чуть больше – чуть меньше).

Это абсолютно безграмотно и крайне опасно! Только на основании ЕЖЕДНЕВНОГО двукратного измерения уровня глюкозы точно подбирается уровень инсулина для КАЖДОГО введения. «Приблизительный» подбор дозы инсулина приводит или к недокоррекции уровня глюкозы (постоянной гипергликемии), что сводит к нулю смысл лечения диабета, или к развитию гипогликемии, комы и смерти.

МИФ 5. У моей собаки всегда высокий (выше 15-20 ммоль/л) уровень глюкозы и она прекрасно себя чувствует. Значит все нормально и не надо больше ничего делать, зачем еще снижать уровень глюкозы?

Патологический процесс, связанный с повышенным уровнем глюкозы, останавливается, только когда уровень глюкозы держится в норме 4,5 -7,5 ммоль/л. При недокоррекции уровня глюкозы, несмотря на введение инсулина, процесс поражения сосудистой и нервной системы продолжается, хотя и незаметно для владельца. Концепция лечения диабета заключается в максимально полной, а не частичной коррекции уровня глюкозы.

МИФ 6. Сколько бы мы не применяли инсулин, а уровень глюкозы все равно не приходит в норму. Врач сказал, что это нормально и ничего сделать нельзя. Так и живем…

Ваш врач просто не умеет работать с инсулинами и не знает принципов подбора дозы. У любого пациента в 100% случаев из 100 – МОЖНО и НУЖНО привести к норме уровень глюкозы.

МИФ 7. Мы стараемся применять как можно меньшую дозу инсулина и пытаемся корректировать уровень глюкозы сахароснижаюшими таблетками, питанием и физическими нагрузками.

Это бессмысленно. Сахарный диабет у собак всегда инсулинозависимый (аналогичен 1 Типу у человека). Инсулин – абсолютно безопасный препарат, его можно и нужно вводить столько, сколько необходимо, поскольку, кроме глюкозы он ни на что больше не влияет. Скорректировать у собаки уровень глюкозы таблетками, питанием и физическими нагрузками невозможно.

МИФ 8. Для лечения диабета у собак можно применять только специальный ветеринарный (собачий) инсулин. Его трудно достать, он дорогой и продается только в ветеринарных аптеках или у ветеринарных врачей.

Никакого «специального ветеринарного» инсулина в природе не существует. То, что называется «ветеринарный» - это обычный СВИНОЙ инсулин, который десятки лет назад применялся для лечения людей.

Для лечения собак ПРЕКРАСНО подходят современные человеческие генно-инженерные инсулины. Они превосходят по качеству и контролируемости действия «ветеринарный» инсулин, продаются в обычных аптеках и стоят дешевле.

МИФ 9. У нашей собаки поставлен диагноз: сахарный диабет. Но врач сказал, что сначала, мы займемся лечением общего состояния (коррекция работы печени и почек и т.д.), подберем специальное питание, собака станет лучше себя чувствовать, а уж потом начнем лечить сахарный диабет…

Это неправильно. Лечение сахарного диабета нужно начинать СРАЗУ и СРАЗУ вводить инсулин, контролировать уровень глюкозы и подбирать дозу. Стабилизацию общего состояния проводят параллельно лечению сахарного диабета или после нормализации уровня глюкозы.

МИФ 10. У нашей собаки на фоне сахарного диабета начала развиваться катаракта. Собака слепнет. Врач сказал, что ничего нельзя сделать, смиритесь.

Это безграмотно и жестоко. Диабетическая катаракта ПРЕКРАСНО лечится хирургически. После удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика, ваша собака будет отлично видеть всю жизнь. Успех операций по удалению катаракты у собак-диабетиков даже выше, чем у обычных пациентов с катарактой и составляет 98-99%. Необходимо учитывать всего два момента:

Диабетическую катаракту необходимо оперировать КАК МОЖНО РАНЬШЕ – не позднее, чем через 1-2 месяца после снижения зрительных функций. Иначе, разрушение помутневшего хрусталика приведет к развитию воспалительного процесса и гибели сетчатки и самого глазного яблока. Коррекцию диабета и подбор дозы инсулина должен проводить тот врач (та клиника) где будут проводить операцию по лечению катаракты. Только они могут учесть и спрогнозировать колебания уровня глюкозы в послеоперационном периоде и скорректировать дозу инсулина.

МИФ 11. У нашей собаки развился сахарный диабет. Она не стерилизована. Врачи говорят, что ее нужно стерилизовать, но мы очень боимся операции. Говорят, что могут быть тяжелые осложнения, будет плохо заживать и т. д…

Собаку с сахарным диабетом нужно стерилизовать как можно раньше и в обязательном порядке. На фоне гормональных изменений в период течки, уровень глюкозы в крови будет резко и скачкообразно изменяться. Многие собаки с сахарным диабетом в период течки погибают от гипогликемической комы. Стерилизация собаки – ПЕРВОЕ, что вы должны сделать после стабилизации инсулином уровня глюкозы в крови. Никаких осложнений и операционных проблем при контролируемом уровне глюкозы в крови у собаки НЕ БУДЕТ. Более того, в нашей практике, мы часто проводим у собак-диабетиков операцию по удалению катаракты, одновременно со стерилизацией.

МИФ 12. Если собаку правильно лечить, она должна полностью выздороветь и больше ничего делать не придется, или, по крайней мере, не нужно будет мерить уровень сахара и колоть инсулин.

Сахарный диабет нельзя вылечить, животное никогда не сможет вырабатывать собственный инсулин и самостоятельно регулировать уровень сахара. Лечение диабета – пожизненное и заключается в постоянном и регулярном (ежедневном) измерении уровня глюкозы в крои и введении инсулина. Только при этом условии собака сможет жить комфортно, долго и полноценно. При отмене инсулина животное неминуемо погибнет.

МИФ 13. Собака с диабетом, если ей начать вводить инсулин – станет инвалидом. Она никогда уже не будет такой радостной и игривой; она будет плохо есть, много спать, будет вялой, больной и неполноценной.

Это неправда, современные препараты для снижения уровня сахара (инсулины) позволяют человеку или животному с диабетом вести абсолютно нормальную и полноценную жизнь. Единственное, что вам необходимо делать – 2 раза в день мерить уровень глюкозы и вводить инсулин. При стабильном уровне глюкозы, ваша собака будет радовать вас долгие годы своим темпераментом, физической активностью и жизненной энергией. Минимум ограничений и максимум свободы – это девиз современных пациентов с диабетом, как двуногих, так и четвероногих.

5. НАШ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ДИАБЕТА У СОБАК

Наш центр более 10 лет занимается лечением сахарного диабета, у собак. Изначально, это было связано с необходимостью проводить сложные офтальмологические операции (факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика) у пациентов с сахарным диабетом. В течение 10 лет не только отработана методика контроля уровня глюкозы и применения инсулинов, но и накоплен колоссальный теоретический и практический опыт проведения у собак-диабетиков сложных полостных операций, лечения инфекционных и онкологических заболеваний, а также коррекции угрожающих жизни гипер и гипогликемий.

Лечение сахарного диабета у собак в нашем центре состоит из нескольких важных этапов:

Первичный осмотр пациента с диабетом, лабораторное подтверждение диагноза. Комплексное обследование больного животного, определение проблем, не связанных с диабетом. Офтальмологическое обследование. Определение тактики лечения (Рис 1).

Сахарный диабет и болезни глаз

Здравствуйте! Если учесть длительный анамнез сахарного диабета и симптомы, то, скорее всего, у Вас наблюдается осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия. Причиной, по которой развивается ретинопатия, является поражение мелких сосудов, включая сосуды глаз, глюкозой, которая в повышенном количестве содержится в крови при сахарном диабете. Дело в том, что клетки сосудов способны захватывать глюкозу прямо из крови без участия инсулина. В результате этого при повышенном содержании глюкозы в крови, сосуды тоже получают ее в повышенном количестве, что ведет к прогрессирующему повреждению. Вам необходимо срочно обратиться к офтальмологу для диагностики поражения глаз, потому что в некоторых случаях промедление чревато отслойкой сетчатки и полной потерей зрения. Также необходимо обратиться к эндокринологу для коррекции инсулинотерапии, потому что если сахар будет повышен, то зрение будет прогрессивно снижаться. Всего доброго!

03 августа 2009 года

Спрашивает Яна :

Болею диабетом 31 год. В феврале 2008 сделали лазерную коагуляцию сетчатки правого глаза, в декабре єтого же года операцию провели повторно. Улучшений заметно не было, сосуды продолжали кровоточить и зрение постоянно ухудшается.В июне этого года зрение првого глаза ухудшилось до 0, 05.

26.06.09 была проведена операция по введению Авастина. Какие результаты можно ожидать впоследствие? И в связи с этим как долго не рекомендуется находится на солнце?

Клиника «Берег»: новый аппарат для лечения катаракты

Ноябрь - 2014

Около 80 % информации о мире человек получает благодаря зрению. Не удивительно, что в последние десятилетия офтальмологическая техника совершенствуется быстрее, чем в других областях медицины. Тот факт, что в общей хирургии до сих пор используется скальпель, тогда как при офтальмологических операциях этот инструмент ушёл совсем уж в далёкое прошлое, говорит о многом.

Самым распространённым глазным недугом у людей старше 45 по-прежнему остаётся катаракта. Красноярская клиника современной офтальмологии «Берег» недавно приобрела новый аппарат Stellaris – факоэмульсификатор производства компании Bausch & Lomb (США). О преимуществах хирургии катаракты с помощью новой техники рассказывает врач-офтальмохирург клиники «Берег» Андрей Викторович ЛОХМАН.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Единственный способ вернуть человеку зрение – операция с заменой мутного хрусталика глаза искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ).

Факоэмульсификация – основное звено при хирургическом лечении катаракты. Корень слова «фако» означает «хрусталик», а «эмульсификация» – превращение в эмульсию. С помощью ультразвуковой энергии этот прибор «дробит» и превращает в водную эмульсию уплотнившийся и помутневший хрусталик пациента, удаляя его вакуумным отсосом. Далее имплантируется ИОЛ.

Андрей Викторович Лохман, врач-офтальмохирург КСО «Берег»

Ранее при подобных вмешательствах разрез роговицы доходил до 12–14 мм. Новый аппарат Stellaris позволяет сделать разрез, а фактически прокол 1,8 мм. Ткани повреждаются минимально, и негативных последствий для зрения пациента практически нет. Операция длится 10–15 минут на один глаз и считается «золотым стандартом» современной офтальмохирургии.

Вероятность послеоперационных осложнений значительно снижена. Через 14–15 дней человек может приступать к работе (если она не связана с физическим трудом) или сесть за руль автомобиля. Ранее реабилитация занимала 30–45 дней.

Сегодня катаракта «молодеет», в клинику часто обращаются люди активного трудоспособного возраста. И мы обязаны гарантировать человеку высокий результат лечения в кратчайшие сроки.

Для данного стандарта операций с минимальным разрезом мы используем современные искусственные хрусталики ведущих мировых производителей – Аlcon, Zeiss и Bausch & Lomb. Стоимость лечения определяется видом хрусталика – «Эконом», «Стандарт» или «Премиум» класса.

Первые, как правило, имплантируются пожилым пациентам. Но если человек молод и у него высокие профессиональные требования – мы можем применить хрусталики «Премиум» класса. Операция обойдётся несколько дороже, однако в любом случае вмешательство проводится на новом оборудовании, т. е. технология одинакова при любом виде хрусталика. Читать далее »

Источники:
www.glazmed.ru, www.saharu.net, www.pet-reproduction.com, www.health-ua.org, www.vestmed.ru