Способы лечения катаракты

Способы лечения катаракты. Катаракта способы лечения

8 (496) 425-03-03

8 (495) 649-01-15

8 (800) 555-90-10

(Звонок по России бесплатно)

Современные методы лечения катаракты: какие способы лечения катаракты доступны в нашей клинике?

При обнаружении катаракты необходимо незамедлительно начать процесс лечения. Чем быстрее вы устраните это заболевание, тем быстрее к вам вернется хорошее зрение. На сегодняшний день есть несколько основных методов лечения катаракты: безоперационное лечение катаракты и метод с помощью хирургического вмешательства (операционное удаление катаракты).

Консервативные способы лечения катаракты

Консервативная терапия катаракты подходит только для начальных стадий заболевания. Этот метод лечения катаракты основывается на применении различных глазных капель или мазей, которые прописывает врач. Такие капли обычно содержат вещества, недостаток которых приводит к развитию этого заболевания, – это витамины В2, С, PP; аминокислоты, антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и другие компоненты.

Консервативное или безоперационное лечение катаракты может длиться довольно долгий период, во время которого необходимо регулярно закапывать прописанные капли (от 2 до 5 раз в день).

Однако консервативную терапию нельзя отнести к современным методам лечения, поскольку она не ведет к устранению заболевания (рассасыванию катаракты), а лишь замедляет развитие болезни и снимает или облегчает некоторые симптомы болезни.

К методам лечения катаракты глаз без операции прибегают в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано по тем или иным причинам, или проведение операции возможно только через определенный период времени.

Хирургические способы лечения катаракты

Самым современным методом лечения катаракты является операция по удалению пораженного болезнью хрусталика. Этот метод считается наиболее эффективным, поскольку приводит к полному восстановлению зрения, а также гарантирует, что болезнь не вернется к вам снова. Можно даже сказать, что этот современный метод лечения катаракты является единственным, который на 100% приводит к излечению от болезни.

Хирургическое лечение подразумевает удаление катаракты и имплантацию искусственного хрусталика. Такие операции проводятся несколькими способами: это может быть ультразвуковая факоэмульсификация или классическое удаление мутного хрусталика скальпелем. В этих двух случаях операция проводится через крошечный разрез стенки глаза, на завершающей стадии не требуется сшивание раны. Еще есть третий вид оперативного вмешательства, при котором оперированный глаз сшивают ультратонкой нитью.

Лечение вторичной катаракты лазером

Существует распространенный среди населения миф, что катаракту лечат с помощью лазера – нужно отметить, что это всего лишь популярное заблуждение. Лазерное лечение катаракты проводится только при возникновении так называемой вторичной катаракты. Вторичная катаракта развивается у пациентов, у которых была проведена операция по имплантации ИОЛ (интраокулярной линзы) и у которых с течением времени начинает образовываться пленка за искусственным хрусталиком (помутнение задней капсулы хрусталика), что по симптоматике очень похоже на симптомы катаракты. Эту пленку и удаляют лазером (это называется YAG-лазерная дисцизия задней капсулы). Лазерное лечение катаракты - это современный метод лечения вторичной катаракты и он не является хирургическим вмешательством, поскольку не требует разреза роговицы: процедура не требует проведения анестезии, совершенно безболезненна и сопровождается минимальным риском.

Отзывы наших клиентов о лечении катаракты в нашей клинике:

Юрий Анатольевич Пригарин из поселка Мишеронский Шатурского района:

О клинике и такой операции я узнал от знакомых, которые сами, пройдя через это, порекомендовали ехать только в Орехово-Зуево. Больным глазом я уже ничего не видел. На первом осмотре, офтальмолог мне сказал, что все достаточно серьезно и порекомендовал срочно делать операцию по замене хрусталика. Я принял решение, не колеблясь, ведь я вожу машину, да и важнее здоровья ничего нет. Меня поддержали и родственники. Но срочно не получилось, два раза день операции переносили, на третий все сложилось. Во время операции я был спокоен и, спустя два часа уехал домой.

Юрий Борисович Ранцев, Егорьевск

Оперировал в клинике левый глаз. Рекомендацию врача принял, как должное. Первый глаз мне оперировали традиционным хирургическим методом, поэтому есть с чем сравнить: та — больнее, а эта, как ласковые поглаживающие прикосновения.

Мужит Хабибуллин, Орехово-Зуево

Несмотря на свои 80 лет, сразу после операции я уехал домой. Сразу после операции одеться и обуться мне помогала дочь, поскольку наклоняться было ещё нельзя. Сейчас у меня нет никаких жалоб.

Лидия Николаевна Белова, Шатура

Адрес узнала у соседки, которая тоже здесь делала операцию и спрустя три года очень довольна результатом. В клинике порадовало все: чистота, внимание и вежливость персонала. А врач, Юрий Михайлович Лучков, сразу расположил к себе, подробно объяснив, что произошло с моим глазом. Сдав необходимые анализы и сообщив об этом в клинику, я недолго ждала приглашения на операцию. И вот она уже сделана.

Виктор Сергеевич Борисов, Павловский Посад

Для меня это тоже была операция на второй глаз. Первую мне делали в клинике у Федорова. Это было давно, техника другая была. Спустя два часа я уже уехал домой. А сегодня, представляете, стали мне измерять давление, а я цифры на тонометре вижу!

Аркадий Михайлович Калачев, Шатура

Год назад мне в «Ормедикле» делали операцию на один глаз, теперь вот на второй. После операции прошло немного времени, но улучшение заметное.

Любовь Ивановна Шульгина, Орехово-Зуево

Я делала операцию 5 декабря. Все прошло удачно, и весной я планирую оперировать второй глаз.

Елена Александровна Агатонова, Покров

Cначала два года я наблюдалась у Михаила Юрьевича. На прием к нему всегда ехала с желанием, потому что он, не только специалист хороший, но и человек внимательный, расскажет что, да как, успокоит. А помутневший хрусталик мне заменили 17 сентября. Ни до, ни после операции у меня не было ни страха, ни сомнений.

Лечение катаракты. Лечение катаракты таблетками

Единственный способ лечения катаракты – хирургическое вмешательство. Различные консервативные лечебные мероприятия (закапывание капель, инъекции и др.) могут лишь несколько замедлить процесс прогрессирования заболевания и оттянуть момент операции. При простом удалении мутного хрусталика для более-менее нормального зрения требуется дополнительная коррекция с помощью мощных – свыше +12D – очков. Современные методы основаны на замене помутневшего хрусталика искусственным. Самым совершенным на сегодняшний день и самым распространенным методом удаления катаракты в наиболее развитых странах мира является метод факоэмульсификации.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появилось великое множество разных снадобий в таблетках, каплях, эликсирах и других формах, которые якобы способны вылечить катаракту. Многие из этих лекарств широко разрекламированы в средствах массовой информации как самое лучшее или даже единственное средство от катаракты. При этом стоимость многих из них очень высока. Появились даже специальные приборы и специальные очки, которые, по утверждениям их авторов-изобретателей, способны избавить весь мир от катаракты без операций.

Однако специалистам-офтальмологам хорошо известно, что на самом деле абсолютно любые терапевтические лечебные мероприятия

(закапывание капель, таблетки, инъекции и др.) не могут вылечить катаракту, некоторые из них могут лишь несколько замедлить процесс

прогрессирования заболевания, оттянуть момент операции.

Так уж устроен человек, что хочется ему верить в чудесное лекарство, которое обязательно должно помочь, причем желательно от всех болезней сразу. Благодаря именно этой особенности человеческой психики плюс большим вложениям в рекламу и разросся сегодня огромный рынок новых чудодейственных лекарственных препаратов от всех болезней.

Эффективные способы лечения катаракты

Интракапсулярная экстракция

Этот метод подразумевает удаление мутного хрусталика полностью вместе с его капсульной сумкой. Глобальные нарушения внутренних структур глаза могут повлечь за собой массу побочных эффектов и осложнений, поэтому эта операция применяется только в случае выраженной слабости связочного аппарата хрусталика – например, в некоторых случаях посттравматической катаракты, когда сохранение капсульного мешка просто невозможно.

Экстракапсулярная экстракция

Обычно при экстракапсулярной экстракции в роговице делается широкий разрез, через который удаляется ядро хрусталика и хрусталиковые массы. Хрусталиковая сумка остается нетронутой. После удаления помутневшего хрусталика в нее имплантируется заднекамерная линза. Эта операция позволяет в значительной мере сохранить правильное анатомическое строение глаза, но из-за обширной зоны вмешательства и наложения больших швов требует долгого реабилитационного периода и часто приводит к развитию послеоперационного астигматизма.

Тоннельная экстракция

При этом методе выполняется малый тоннельный разрез. Клапанные свойства такого разреза позволяют не накладывать швов. Мутный хрусталик перед удалением механически дробится внутри хрусталиковой сумки на мелкие части с помощью специальных инструментов, что позволяет удалить его через малый разрез и значительно сократить негативные побочные эффекты предыдущего метода.

Факоэмульсификация

Самым нетравматичным и безопасным методом на сегодняшний день во всем мире признана факоэмульсификация. Эта методика, впервые предложенная еще в 60-х годах американским офтальмохирургом Чарльзом Келманом, в дальнейшем прошла быстрый путь развития и сейчас является самой популярной во всем мире. А в настоящее время она все больше и больше завоевывает российскую офтальмологию. В наиболее прогрессивных офтальмологических клиниках нашей страны опыт проведения таких операций составляет уже более 15–20 лет.

Факоэмульсификация заключается в удалении катаракты с помощью ультразвука через очень маленький самогерметизирующийся микропрокол (2,5 мм). Через этот микропрокол в помутневший хрусталик вводится ультразвуковой зонд. Разрушенное ультразвуком до состояния эмульсии вещество хрусталика отсасывается из глаза специальным прибором – факоэмульсификатором. Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы сохранить его капсулу. После этого через тот же микропрокол в хрусталиковую капсулу вводится гибкий сворачивающийся искусственный хрусталик с памятью формы и удерживается там гибкими опорными элементами.

При этом применяется анестезия только в виде капель, без уколов и без боли. Такая операция абсолютно безболезненна, не провоцирует развитие послеоперационного астигматизма и обеспечивает быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза. Микропрокол настолько мал, что герметизируется самостоятельно сразу после окончания операции. Поэтому процедура не требует

наложения швов и сводит до минимума опасность возникновения осложнений в руках опытного хирурга.

Несмотря на столь сложные для непосвященного человека манипуляции, эта операция длится всего около 10–15 минут и проводится амбулаторно под местным (капельным) наркозом, без уколов. Уже через один-два дня после операции можно возобновить зрительные нагрузки: свежим взглядом смотреть телевизор, читать, писать, шить, купаться и спать в любом положении.

Таким образом, факоэмульсификация обладает многими преимуществами:

– безопасность и безболезненность;

– быстрая реабилитация;

– отсутствие длительных ограничений зрительных нагрузок;

– достижение высокой остроты зрения в короткие сроки;

– отсутствие послеоперационного астигматизма;

– отсутствие необходимости удалять швы.

На сегодняшний день метод факоэмульсификации все больше и больше распространяется в мире и в России. Однако преимущества этого метода проявляются только при сочетании нескольких важных условий: точного соблюдения всех технологических этапов операции, использовании высококачественного дорогостоящего оборудования, инструментов, расходных материалов и искусственных хрусталиков и высокой квалификации хирурга. Все это может себе позволить только достаточно обеспеченная клиника, очень высокого класса. В клинике ОАО "Медицина" соблюдены все условия и требования для успешного проведения операции. Для проведения факоэмульсификации мы используем один из наиболее совершенных приборов – факоэмульсификатор Millennium производства

компании Bauch & Lomb (США).

Из всего вышеизложенного понятно, что себестоимость такой операции и, следовательно, ее стоимость достаточно высока. Однако в данном случае достигаемая цель оправдывает затраченные средства.

В Международном центре офтальмохирургии и лазерной коррекции зрения клиники ОАО "Медицина" по технологии факоэмульсификации проводятся операции по лечению катаракты в 100% случаев.

Искусственные хрусталики

Отдельной темой для разговора являются искусственные хрусталики, которые имплантируются в глаз после удаления катаракты. Сегодня в мире имеется огромное количество самых разных моделей хрусталиков и фирм, их производящих. Хрусталики бывают жесткими и мягкими (складывающимися). При использовании технологий малых разрезов, таких как факоэмульсификация, целесообразно имплантировать только мягкие, складывающиеся хрусталики, для того чтобы провести имплантацию через тот же микропрокол, через который была удалена катаракта. В случае имплантации жесткого хрусталика прокол приходится увеличивать до 5–6-миллиметрового разреза, при этом опять же требуется наложение швов. Из-за этого преимущества операции частично теряются. Успешность проведенной операции во многом определяется качеством материала и качеством поверхности искусственного хрусталика. Для производства хрусталиков наиболее высокого качества требуются особые дорогостоящие технологии. На сегодняшний день имеются несколько самых известных мировых производителей хрусталиков. Большинство офтальмохирургов признают, что наиболее качественными, хотя и дорогостоящими являются хрусталики линии Acrysof производства компании Alcon (США). Эти хрусталики имеют идеально гладкую поверхность и не повреждают ткани, имеют малую толщину, что позволяет имплантировать их через микропрокол. Они выполнены из биологически инертного материала и поэтому не вызывают воспаления, на всю жизнь остаются идеально прозрачными, а также обеспечивают максимальную защиту сетчатки от разрушающего действия солнечных ультрафиолетовых лучей.

Уникальной является последняя разработка компании Alcon – псевдоаккомодирующие мультифокальные хрусталики, которые называются Acrysof Restor. В таком хрусталике имеются различные фокусные расстояния как для дали, так и для близи, что позволяет получить после операции максимально высокую остроту зрения вдаль и вблизи без очков. Особенно важно применение такого хрусталика для активных людей трудоспособного возраста, жизнь и профессиональная деятельность которых связана с периодическим изменением расстояния до рассматриваемых предметов (книжный текст, компьютер, вождение автомобиля, занятия спортом и проч.), и для тех, кто не может или не хочет носить очки.

Имплантация хрусталика Acrysof Restor избавляет наших пациентов от необходимости каждый раз хвататься за очки. Уникальные свойства этих хрусталиков в настоящее время позволяют нам использовать их не только для пациентов, страдающих катарактой, но и для лечения

пациентов с возрастной дальнозоркостью (так называемой пресбиопией). Проведение таких операций требует самого высокого качества и

точности диагностического оборудования, а также точности расчета необходимой оптической силы искусственного хрусталика. Право на имплантацию таких хрусталиков имеют только специально сертифицированные офтальмологические клиники и хирурги-офтальмологи. У нас есть такой сертификат. В Международном центре офтальмохирургии и лазерной коррекции зрения клиники ОАО "Медицина" мы используем при хирургическом лечении катаракты именно такие хрусталики. Это позволяет нашим пациентам в любом возрасте четко видеть окружающий мир в ярких красках и вдаль, и вблизи.

Подготовка к операции

Вам предстоит операция на глазу. После закапывания обезболивающих капель вам установят специальный расширитель век, для того чтобы ваш глаз был открыт во время операции. В зависимости от вашего заболевания и вида хирургического лечения операция может продолжаться от 15 до 60 минут. Иногда вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет.

В случае проведения хирургического лечения по поводу помутнения оптических сред глаза (например, по поводу катаракты) сразу после операции ваше зрение становится лучше, полностью оно восстанавливается в течение нескольких дней. В других случаях после некоторых операций (например, по поводу глаукомы) зрение может не измениться, о чем вы будете заранее информированы врачом. Полное выздоровление вашего глаза происходит в течение одного месяца после операции.

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

До операции:

в день операции тщательно вымойте лицо с мылом;
в день операции не завтракайте;
с собой нужно иметь солнцезащитные очки (с любой степенью затемнения) или свои очки для постоянного ношения, если вы их носите;
при себе нужно иметь результаты анализов:
- RW, ВИЧ, гепатит В, С, группа крови, резус-фактор;
- общий анализ крови, кровь на свертываемость;
- биохимия крови: сахар крови, креатинин, билирубин, калий, натрий, мочевина, АСАТ, АЛАТ, коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- заключение ЛОРа;
- заключение стоматолога;
- ЭКГ;
- флюорография;
- заключение терапевта.

Ждем вас в день операции строго натощак в 410-м кабинете.

После операции:

через два часа после операции можно вставать и при желании,принять пищу. Не рекомендуется очень горячая и твердая пища;
первую неделю спите на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу;
первые 10 дней не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Для того чтобы в глаза не попадала грязь и пыль, первые 10 дней носите солнцезащитные очки, которые необходимо ежедневно мыть с мылом. Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкости. Исключите зрительные нагрузки (не читайте, не вяжите и т.п.);
первый месяц исключите употребление спиртных и газированных напитков и большого количества жидкости. Пища может быть обычной. Запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать внаклон, бегать и прыгать. Можно носить груз до 5 кг. Можно смотреть телевизор, ходить в кино, театр и т.п. не забывая закапать капли в глаз;
в течение двух месяцев не рекомендуется посещать парную и сауну.
частота визитов к врачу: в первые два дня после операции, через три дня, через неделю, через месяц, через три месяца, далее – один раз в год для профилактических осмотров. Врач может дать вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра. В случаях, если потребуется срочная консультация, помощь (травма, внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Через 1–1,5 месяца после операции перечисленные ограничения отменяются и вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

Схема закапывания капель после операции:

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните две капли лекарства. При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств – 30–60 секунд.

ДИКЛОФ (НАКЛОФ) – по 2 капли два раза в день в течение пяти недель.
МАКСИТРОЛ – по две капли:
- 5 раз в день – 1-я неделя (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00)
- 4 раза в день – 2-я неделя (9.00, 13.00, 17.00, 21.00)
- 3 раза в день – 3-я неделя (9.00, 15.00, 21.00)
- 2 раза в день – 4-я неделя (9.00, 21.00)
- 1 раз в день – 5-я неделя (9.00)
- отмена – 6-я неделя.

Офтальмохирурги

Кулик Александр Владимирович, офтальмохирург

Записаться на прием вы можете,

позвонив по телефону

+7 (495) 995 00–33

На сайте возможны:

Катаракта способы лечения. Способ хирургического лечения катаракты

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения катаракты. Производят удаление хрусталика через два микроразреза с использованием аспирационной и ирригационной канюль методом факоаспирации. При этом аспирационной канюлей формируют чашеобразное углубление в центре вещества хрусталика, поворачивая ядро на 90°, затем 180° и 270°, фиксируют аспирационной канюлей образовавшуюся истонченную до 1 мм чашеобразную пластину, приподнимают ее, подводят под нее ирригационную канюлю, движениями канюль друг к другу откалывают мелкие фрагменты и удаляют их аспирационной конюлей. Способ позволяет удалить через микроразрезы не только мягкие катаракты, но и катаракты, связанные с уплотнением хрусталика. Это позволяет расширить показания к хирургическому лечению, повысить эффективность и безопасность лечения, снизить количество осложнений. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения катаракты.

Катаракта является одной из наиболее распространенных причин ухудшения зрения среди населения планеты. Снижение зрения при этом заболевании связано с помутнением хрусталика. Причины развития помутнения хрусталика могут быть разные: нарушение обменных процессов, ранения глаза, врожденные дефекты развития, облучение, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и т.д. Возраст больных также различен - от младенческого до старческого. Актуальность разработки новых способов лечения катаракты диктуется распространенностью заболевания.

В подавляющем большинстве случаев лечение катаракты - хирургическое. Наиболее эффективным способом лечения является факоэмульсификация, то есть дробление хрусталика ультразвуком или лазером с последующей аспирацией через малый разрез или микроразрез. Однако при этом возможно повреждение роговицы и сетчатки ультразвуком, что может вызвать стойкое помутнение роговицы, отек или отслойку сетчатки (Федоров С.Н. Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М. 1992. - 453 с.).

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ хирургического лечения катаракты, включающий удаление хрусталика через два микроразреза 1.2 мм с помощью двух канюль, одна из которых аспирирует вещество хрусталика (аспирационная), а другая подает замещающий раствор (ирригационная) (Буратто Л. Хирургия катаракты: пер. с англ. / Л.Буратто. - Милан, 1999. - 540 с.).

Известный способ осуществляют следующим образом.

Формируют два разреза роговицы в верхней части лимба и рассекают переднюю капсулу хрусталика. В переднюю камеру глаза вводят две канюли, одну из них внедряют в толщу хрусталика и при помощи вакуума аспирируют содержимое капсульного мешка хрусталика, другая канюля подает замещающий раствор. После удаления содержимого капсульного мешка хрусталика в капсульный мешок имплантируют искусственный хрусталик

Однако существенным недостатком известного способа является то, что с его помощью возможно удаление только мягких катаракт, которые в практике встречаются относительно редко, а удаление наиболее часто встречающихся возрастных катаракт, при которых происходит уплотнение хрусталика, невозможно.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения катаракты с уплотненным хрусталиком с помощью факоаспирации.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе хирургического лечения катаракты, включающем удаление хрусталика через два микроразреза с использованием аспирационной и ирригационной канюль методом факоаспирации, аспирационной канюлей формируют чашеобразное углубление в центре вещества хрусталика, поворачивая ядро на 90°, затем 180° и 270°, фиксируют аспирационной канюлей образовавшуюся истонченную до 1 мм чашеобразную пластину, приподнимают ее, подводят под нее ирригационную канюлю, движениями канюль друг к другу откалывают мелкие фрагменты и удаляют их аспирационной канюлей.

Предлагаемый способ отвечает критерию «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили в источниках патентной и научно-технической литературы сведений, порочащих новизну предлагаемого способа.

Предлагаемый способ отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлены технические решения с существенными признаками предлагаемого решения.

Предлагаемое изобретение при использовании позволяет получить следующий положительный эффект: способ обеспечивает возможность удаления через микроразрезы не только мягких катаракт, но и катаракт с уплотненным хрусталиком.

Предлагаемый способ впервые позволяет удалить уплотненный хрусталик, используя факоаспирацию через микроразрезы, за счет предварительного формирования углубления в ядре хрусталика с последующей фрагментацией оставшегося истонченного вещества хрусталика. Это позволяет повысить эффективность и безопасность хирургического лечения уплотненных катаракт, снизить количество осложнений.

Клинические исследования показали, что за весь период наблюдения острота зрения после предлагаемого способа хирургического лечения составила 1.0 и более. Осложнений со стороны роговицы и сетчатки отмечено не было.

Выполнение операции по предлагаемому способу показано на фиг.1-3.

На фиг.1 показано формирование чашеобразного углубления, на фиг.2 изображено подхватывание аспирационной канюлей образованной чашеобразной пластинки, на фиг.3 показана фрагментация и удаление фрагментов плотного вещества хрусталика.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Проводят анестезию (местно 1% раствор дикаина, внутрикамерно 0.2% раствор лидокаина). Одноразовым кератомом формируют два 1.2 мм разреза роговичной части лимба на 10 и 2 часах. После введения вискоэластика удаляют переднюю часть капсулы хрусталика методом капсулорексиса и проводят гидродиссекцию ядра хрусталика. Движениями аспирационной канюли вперед-назад формируют углубление в центре вещества хрусталика, при этом поворачивают ядро на 90°, затем 180° и 270°. После этого фиксируют аспирационной канюлей образовавшуюся истонченную до 1 мм чашеобразную пластину, приподнимают ее и подводят под нее ирригационную канюлю. Движениями канюль друг к другу откалывают мелкие фрагменты, которые последовательно аспирируют и удаляют аспирационной канюлей.

Клинический пример

Пациент В. 56 лет, диагноз: незрелая катаракта 2 степени плотности. Произведено удаление катаракты путем формирования чашеобразного углубления с последующей фрагментацией и аспирацией фрагментов через разрезы 1.2 мм. Послеоперационная острота зрения 1.25. В ходе операции и в отдаленном послеоперационном периоде осложнений не было.

Способ хирургического лечения катаракты, включающий удаление хрусталика через два микроразреза с использованием аспирационной и ирригационной канюль методом факоаспирации, отличающийся тем, что аспирационной канюлей формируют чашеобразное углубление в центре вещества хрусталика, поворачивая ядро на 90°, затем 180° и 270°, фиксируют аспирационной канюлей образовавшуюся истонченную до 1 мм чашеобразную пластину, приподнимают ее и подводят под нее ирригационную канюлю, движениями канюль друг к другу откалывают мелкие фрагменты и удаляют их аспирационной конюлей.

Лечение катаракты

Еще с древних времен люди пытались найти способы лечения катаракты . Древние греки называли ее "kataraktes" — водопад и предполагали, что причина снижения зрения при катаракте — мутная жидкость между глазной радужной оболочкой и хрусталиком. А египтяне для предотвращения катаракты использовали примочки с методом, вином молоком, гвоздикой, мускатным орехом. Позднее в борьбе с катарактой люди стали применять различные капли, в основном йодистого калия. Бывало и так, что помутневший хрусталик просто вдавливался внутрь глаза. К счастью, современная медицина располагает надежным и эффективным способом лечения катаракты .

Важно помнить, что на сегодняшний день еще не создано медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения катаракты. Катаракта — необратимый процесс и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно! При помощи капель возможна только приостановка прогрессирования заболевания. Лишь хирургическое вмешательство — замена хрусталика искусственной линзой позволяет обрести хорошее зрение.

Хирургическое лечение катаракты — это удаление пораженного катарактой хрусталика и замена его искусственной интраокулярной линзой.

Данная методика появилась первой и послужила основой для развития катарактальной хирургии. Современные клиники обычно не используют метод экстракции катаракты. Исключение составляют медицинские показания. В ходе такой операции на глазном яблоке, в месте соединения роговицы со склерой, делался надрез размером около 10–12 мм. Через такой разрез офтальмохирург открывал капсулу хрусталика и удалял его. На место удаленного хрусталика помещался имплантант — искусственный хрусталик. После такого хирургического вмешательства необходимо было наложение швов.

Методика экстракапсулярной экстракции катаракты — полостная операция, которая требовала пребывания пациента в больнице и проводилась под общим наркозом. Осложнениями после экстракапсулярной экстракции катаракты часто становились послеоперационный астигматизм и воспалительные процессы. Реабилитационный период был довольно длительный — несколько недель. После такого хирургического вмешательства пациент испытывал массу ограничений на физические нагрузки.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной интраокулярной линзы признана врачами-офтальмологами самым эффективным, надежным, безболезненным и нетравматичным способом удаления катаракты. Такая операция выполняется амбулаторно, без пребывания в больнице. Все манипуляции офтальмохирург осуществляет через микроразрез размером 2,5 мм, который впоследствии самогерметизируется не требуя наложения швов.

При помощи специального зонда хрусталик ультразвуком превращается в эмульсию, после чего она выводится из глаза и на ее место с помощью инжектора помещается гибкая интраокулярная линза. Такая линза самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. Важным моментом операции по удалению катаракты является использование вискоэластиков — специальных веществ, которые вводятся внутрь глаза. Применение вискоэластиков во время операции дают возможность офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции. Кроме того, они поддерживают глубину передней камеры, защищают внутренние структуры глаза, создают оптимальные условия для имплантации интраокулярной линзы.

Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации катаракты, исключает нагрузку на сердечно — сосудистую систему и другие органы. Высокая безопасность и надежность этого метода позволяет оперировать пациентов всех возрастных групп. Так самому маленькому пациенту клиники "Эксимер" которому удалили катаракту, было всего 5 месяцев, а самому пожилому — 98 лет.

После факоэмульсификации пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а максимальная острота зрения восстанавливается за период от 2 дней до 1 недели. Зрительная и физическая реабилитация сведена к минимуму. Многие пациенты уже на следующий день после операции продолжают вести свой привычный образ жизни.

Сравнительная таблица методов экстракапсулярной экстракции и факоэмульсификации катаракты

Экстракция Факоэмульсификация Разрез для доступа к области хрусталика Большой разрез до 12 мм Микроразрез размером 2,5 мм Наложение швов Обязательное Не требуется, микроразрез самогерметизируется Анестезия Общий наркоз Местная, капельная анестезия Имплантация хрусталика Целиком Через инжектор, в свернутом состоянии Восстановление функционального зрения От 7 дней Максимум — 24 часа Возможность проведения операции Для проведения операции требовалось ждать, пока катаракта «созреет». Часто этот срок измерялся годами Факоэмульсификация позволяет удалить катаракту даже на самых ранних сроках, что позволяет пациентам, как можно раньше обрести хорошее зрение Возвращение работоспособности От 5 до 7 дней Уже на следующий день после факоэмульсификации пациенты возвращаются к своему привычному образу жизни. Осложнения В связи с наложением швов, возможно развитие послеоперационного астигматизма, воспалительный процесс Вероятность осложнений сведена к минимуму в связи с отсутствием швов и необходимости пребывания в больнице. Длительность пребывания на стационарном лечении Около недели Факоэмульсификация проводится в режиме «одного дня», без госпитализации. Дальнейшие ограничения На физические нагрузки Отсутствуют

Диагностика и способы лечения катаракты

Если у вас возникли хотя бы малейшие опасения, что у вас развивается катаракта, нужно срочно обратиться за уточнением ситуации со зрением и постановки точного диагноза к окулисту. После полного обследования зрения, включающего в себя проверку остроты, проведение периметрии (исследования поля зрения), измерение глазного давления и осмотр состояния глазного дна, а также исследование длины переднего отрезка глаза, называемое биомикроскопией, возможна постановка диагноза. Дополнительно врач може назначить рефрактометрию и офтальмометрию.

Все эти исследования, проведенные в ходе обследования, помогут выявить и другие заболевания глаз, снижающих качество зрения.

Лечение

При лечении катаракты следует учитывать, что медикаментозное лечение, а также различные комплексы упражнений для глаз, должного эффекта не оказывают. Эти способы попросту не могут устранить помутнения хрусталика, а лишь замедляют этот процесс. Когда катаракта снижает зрение настолько, что ухудшается качество жизни человека, показана операция по удалению помутневшего хрусталика, и к сожалению, это единственный способ восстановить утерянное зрение.

Эффективность такой операции достаточно высока и составляет порядка 90%. Тем более что современная техника, методики проведения операции и наличие в арсенале хирурга высокотехнологичных инструментов, позволяют увеличить перечень показаний для проведения экстракции катаракты, при этом осложнения после операции достаточно редки. Так уже возможно проведение операции при остроте зрения 0,1-0,2 и даже в некоторых случаях и выше.

В настоящее время операция экстракции катаракты наиболее технологичная операция, разработанная в области микрохирургии глаза. Известно несколько методов проведения удаления хрусталика: факоэмульсификация с помощью ультразвука, факоэмульсификация с применением лазера, экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты. Метод проведения операции выбирается врачом исходя из имеющихся особенностей протекания заболевания с учетом индивидуальных противопоказаний. Если катарактой поражены оба глаза, то первую операцию проводят на глазу с более низким качеством зрения. Вместо удаленного хрусталика в глаз пациента могут устанавливать специальные внутриглазные линзы, также называемые искусственным хрусталиком, либо пациенту прописывают специальные очки с толстыми стеклами или контактные линзы, которые в настоящее время могут быть как твердыми, так и мягкими. Линзы пациент может носить в течение дня, а на ночь снимать их.

Естественно, что более приятным для пациента способом лечения катаракты является установка искусственного хрусталика, но при наличии ряда противопоказаний и некоторых общих заболеваниях человека, установка внутриглазных линз становится невозможной. Именно поэтому решение о способе коррекции зрения после экстракции помутневшего хрусталика решает специалист-офтальмолог.

Уход в период после операции

После операции пор экстракции пораженного катарактой хрусталика, больной проводит несколько дней на стационарном наблюдении, а после его выписывают.

Период восстановления после операции занимает от полутора до двух месяцев, в течение которых пациенту необходимо носить повязку для защиты глаз от попадания пыли, дыма и воды, закапывать прописанные врачом лекарства в глаза, а также регулярно посещать окулиста.

Существует ряд рекомендаций для перенесших операцию по удалению хрусталика, позволяющих избежать риска возникновения осложнений после операции, к примеру, смещения установленного хрусталика. Так, не рекомендуется спать на стороне прооперированного глаза и наклонять голову, запрещается оказывать давление на глаз, то есть не нужно его тереть и почесывать, волосы лучше мыть, запрокидывая голову назад, также следует отказаться от вождения автомобиля, не стоит поднимать тяжести свыше 5 кг. Также в послеоперационный период следует носить очки, защищающие от солнца.

Профилактика катаракты

К профилактическим мерам, направленным на исключение тяжелых случаев катаракты, относятся ее своевременное выявление и следование указаниям врачей в процессе ее лечения.

Источники:
pundef.ucoz.ru, crionficher.ucoz.net, tknewan.ucoz.ru, midas.com.ru, medportal.by