Инструкция по применению апитерапии

Инструкция по применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужалений.

Апитерапия - лечение различных заболеваний человека пчелоужалением и биологически активными продуктами пчеловодства, которые применяют не только в нативном виде (в натуральном виде, без какой либо обработки), но также на их основе изготавливаются мази, настои, таблетки. Апитерапия относится к глобальным методам природной медицины подхода, который повышает иммунитет и восстанавливает силы человека и работает в рамках природной медицины, которая стремится к поддержанию гармонии между человеком и окружающей его средой, а также научного и клинического подхода, используемым современной медициной.

Апитерапия признана во многих развитых странах мира традиционной медициной. Разрешена к применению на территории Российской Федерации, внесена в официальный перечень видов медицинской деятельности МЗ России (приказ МЗ РФ № 270 от 01.07.96 г.) и подлежит лицензированию в рамках работ и услуг по традиционной медицине.

Узнать о результатах современных исследований в данной области вы сможете в новостях

Большинство апипродуктов и лечебные препараты, изготовленные на их основе действуют путём стимуляции иммунной системы и восстановления нарушеных обменных процесов в организме вплоть до выздоровления. По этой причине рекомендуемые апитерапией рецепты лечения разных болезней во многом бывают схожи.

На сегодняшний день продукты пчеловодства применяются в качестве:

• Иммуностимулирующего и профилактического средства при большинстве болезней.
• Общеукрепляющего средства при реабилитации больных после операций и тежелых заболеваний.
• Тонизирующего средства для людей испытывающих значительные физические, умственные или психоэмоциональные нагрузки

В больницах и медицинских центрах практикующих апитерапию, лечат следующие заболевания:

• Заболевания нервной системы. Повышенная нервная возбудимость, депрессия, бессоница, неврозы различного генеза.
• Успешно применяется при лечении алкоголизма, табакокурения, наркомании, токсикомании.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфаркт миокарда в период реабилитации, атеросклероз, стенокардия, гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия., нарушения ритма сердца.
• Заболевания органов дыхания. Простуда, острые респираторные заболевания, грипп, ангина, тонзилит, ринит, кашель.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастриты, язвенная болезнь, колиты
• Заболевания мочеполовых органов в том числе андрологические заболевания: хронический простатит; импотенция; аденома простаты.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Эндокринны заболевания и болезни обмена веществ.
• Болезни кожи. Дерматиты, нейродермиты, фурункулы, герпес, грибки, экземы, псориаз, трещины кожи.
• Анемии.

В истории всех древних цивилизаций можно найти сведения о лечебном применении мёда и других продуктов пчеловодства. О целебных свойствах мёда писали Пифагор, Аристотель, Гиппократ, Гомер, Гален, Авиценна. Их труды, а также открытие множества лечебных свойств продуктов пчеловодства современными средствами послужило основанием развития апитерапии.

Первая половина прошлого века - период интенсивного развития научной базы применения пчелоужаления: в 1941 году профессором Н. М. Артемовым были проведены исследования по применению пчелиного яда, а в 1959 году была подготовлена и правовая база - ученый совет Минздрава СССР утвердил Инструкцию по применению апитерапии путем пчелоужаления . В 60-80-е годы прошлого века количество научных исследований по апитерапии в медицине резко возросло. В результате лечебные свойства мёда и продуктов пчеловодства были научно обоснованы и проверены в клинической практике. Во многом был раскрыт механизм их действия при различных патологических процессах. Практикующие врачи получили методики применения этих продуктов, а также противопоказания к их использованию. На основе этих исследований фармакологическая промышленность начала выпуск лекарств на основе мёда, прополиса, перги, пыльцы, маточного молочка. Также начали создаваться медицинские центры апитерапии.

portal-meda.ru

О нас

Цены

Фотогалерея

Запись на прием

Вакансии

Как нас найти

Мы в YouTube

Отзывы

Апитерапевт (пчелоужаление) Доверьтесь пчелам! Понятие апитерапия включает в себя лечение продуктами пчеловодства. К ним относятся: мед, маточное молочко, перга, обножка, прополис, подмор и, конечно, пчелиный яд. Если о меде, пыльце, прополисе знает почти каждый человек, то о лечении методом пчелоужаления стоит рассказать подробнее. Лечение пчелиным ядом было известно в Древнем Египте, Индии, Китае, Греции. Известны достоверные факты об излечении от подагры методом пчелоужаления шведского короля Карла Великого и Ивана Грозного. В Европе пчелиный яд впервые был применен в 1858 г. французским врачом Демарти. В 1886 г. была опубликована научная работа венского врача-клинициста Филиппа Терча, который страдал ревматизмом и излечился благодаря случайному ужалению пчел. Пчелиный яд вырабатывается специальными железами медоносной пчелы. Природа так удачно сбалансировала в его составе более 50 редчайших биологически активных веществ, что, в отличие от змеиного и многих других растительных ядов, яд пчелы при правильном введении оказывает разностороннее и длительное терапевтическое воздействие на организм человека. Благодаря широкому спектру действия и высокой лечебной эффективности он является одним из главных компонентов многих современных лекарств. Однако яд живой пчелы отличается от препаратов, приготовленных на его основе, примерно так же, как натуральное молоко от искусственного. В России метод пчелоужаления первым применил петербургский врач Михаил Луковский в 1863 г., а в 1897 г. военный врач Александр Любарский также сообщил об успешном применении пчелоужалений при лечении тяжелых случаев ревматизма. В СССР лечение препаратами пчелиного яда (апитоксинотерапия) стало внедряться с конца 30-х годов. С сороковых годов апитерапия успешно применялась в московских клиниках для оздоровления “кремлевских долгожителей” и долгое время была доступна только узкому кругу лиц соответствующего положения и достатка. Лишь в 1959 году вышла в свет инструкция Минздрава СССР “По применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужаления”. В ней, в частности, указано, что пчелиные ужаления могут эффективно применяться при лечении ревматических заболеваний, неспецифических инфекционных полиартритов, деформирующего спондилоартроза, заболеваний периферической нервной системы, трофических язв и вяло гранулирующих ран, сосудистых хирургических заболеваний (тромбофлебиты, эндартериоз, атеросклеротическое поражение сосудов конечностей, бронхиальной астмы, мигрени, гипертонической болезни и целого ряда других заболеваний. Технология лечения После ужаления в нужную точку на коже пациента и удаления пчелы ее жало продолжает внедряться самостоятельно, благодаря пульсирующим сокращениям. С каждой пульсацией впрыскивается микродоза яда, что позволяет врачу вводить точно установленную дозу, поскольку количество поступающего в организм человека яда пропорционально времени нахождения жала в коже пациента. В зависимости от дозы и места введения яда врач может вызывать различные клинические эффекты: обезболивающий, противовоспалительный, гипотензивный, антиаритмический, противосудорожный, противоопухолевый и др. Может вызвать устойчивое повышение общего тонуса, нормализовать течение обменных процессов, улучшить микроциркуляцию крови в тканях, стимулировать иммунную систему. Столь богатый арсенал способов воздействия на организм пациента как раз и позволяет врачу подобрать эффективную схему лечения, обеспечивающую достижение успеха даже в случаях очень сложных заболеваний. Внешне процедура пчелоужаления выглядит довольно просто. Однако ей предшествует большая и кропотливая работа врача-апитерапевта. Ведь сначала нужно выработать общую концепцию лечения в зависимости от характера заболевания и состояния больного. Затем определить требуемую последовательность и силу воздействия на те или иные органы и системы, подобрать наиболее оптимальную схему “включения” биологически активных точек и дозировку. А в процессе лечения постоянно отслеживать динамику состояний и вносить необходимые коррективы. К сожалению, в силу снижения здоровья общества, люди часто злоупотребляют медикаментозными средствами. Они могут давать определенный эффект, но это не будет здоровье, поскольку практически любой медикамент угнетает иммунную систему, и человек становится больным и слабым, и будет вынужден все время лечиться, а у нас одна печень, одни почки, и им трудно выдержать такую токсическую нагрузку. Кроме того, возникает медикаментозная зависимость, что стало очень распространенным явлением. Фракции же пчелиного яда органично вписываются в структуру клетки, ткани органов, в биохимические процессы, идет мобилизация защитных и внутренних сил, и организм приобретает активность естественную, а не допинговую. Заболевания, при которых пчелоужаление дает положительные результаты: www.viramed.ru

1. Пчелиный яд является старинным народным лечебным средством. Еще в глубокой древности он применялся во многих странах Европы и Азии. В ряде районов СССР до сих пор широко распространено это народное средство.

Пчелиный яд представляет собой продукт секреторной деятельности специальной железы в теле рабочей пчелы. Перед ужалением он накапливается в особом мускулистом резервуаре, открывающемся сложно устроенное жало, с помощью которого яд вводится в тело. При ужалении пчела ударом брюшка вонзает острие жала, которое благодаря своим зазубринкам зацепляет за волокно кожи. Ритмически сокращаясь, мускулатура жала проталкивает его все глубже и глубже в кожу, одновременно нагнетая яд через канал жала в ранку. При попытке пчелы улететь жалящий аппарат ее вместе с резервуаром яда, ядовитой железой и последним узлом брюшной нервной цепочки отрывается от ее брюшка и остается в коже, причем мускулатура жала продолжает сокращаться, а яд нагнетается в тело вплоть до полного исчезновения его запаса (от 0,2 до 0,3 мг).

2. Пчелиный яд представляет собой бесцветную, очень густую жидкость кислой реакции, быстро твердеющую на воздухе, с удельным весом 1,131, с высоким содержанием сухого остатка (до 41 процента). Нормальность кислот яда колеблется от 0,38 до 1,44 (в среднем 0,66); рН водных растворов яда лежит в пределах 4,55,5. При высушивании яда он теряет вместе с водой и часть (до 25 процентов) своих летучих кислот. Пчелиный яд обладает высокой поверхностной активностью.

Минеральная фракция пчелиного яда очень своеобразна. Спектрографическое исследование золы пчелиного яда показало присутствие в ней магния (до 0,4 процента нативного яда) и небольших количеств меди. Другие металлы, широко распространенные в биологических объектах, как-то: натрий, калий, железо и другие в пчелином яде не обнаружены.

Во фракции свободных органических кислот и аминов был найден гистамин (до 1 процента) и значительное количество органических кислот.

Липоидная фракция яда невелика, к ней надо отнести пахучее вещество, извлекаемое эфиром, а также стерины, экстрагируемые хлороформом.

Углеводов пчелиный яд не содержит.

Белковая фракция образует основную массу сухого вещества пчелиного яда. Фармакологическая активность и, вероятно, терапевтическое действие связаны именно с ней. Белки яда удалось разделить с помощью электрофореза на бумаге, причем были получены три фракции.

Фракция 0 еще недостаточно изучена. Фракция 1 представляет собой токсический белок неферментной природы с молекулярным весом около 35 000; с ним связаны многие фармакологические свойства пчелиного яда: способность вызывать прямой гемолиз, давать сокращение (контрактуру) гладких и поперечно-полосатых мышц, вызывать падение кровяного давления периферического происхождения, блокировать (парализовать) центральные и периферические нервно-мышечные синапсы, воздействовать на стенки кровеносных сосудов, вызывать местное воспалительное действие и т.д. Есть основания думать, что этот компонент наиболее ценен с терапевтической точки зрения. Он был назван мелиттином.

Фракция 2 имеет более сложный состав: в ней обнаружено присутствие двух ферментов: гиалуронидазы и фосфолипазы А. Гиалуронидаза, растворяя основное вещество соединительной ткани, обеспечивает распространение яда в коже и усиливает местное действие яда. Фосфолипаза А расщепляет летицин с образованием токсического продукта лезоцитина, способного оказывать цитолическое действие и непрямой гемолиз. Видимо, с этим компонентом связаны такие важные эффекты фракции 2, как угнетение (инактивация) деятельности тканевых дегидраз и тромбокиназы. Последнее объясняет понижение свертываемости крови под влиянием пчелиного яда.

Разные компоненты яда неодинаково относятся к действию различных разрушительных внешних воздействий. Так, высокая температура разрушает ферменты яда, в частности гиалуронидазу и фосфолипазу А, но не действует на мелиттин; этот белок очень термостабилен. Он также не разрушается в сильнокислой среде, но менее устойчив в щелочной. Окислители снижают активность яда. Протеолитические ферменты, пепсин и трипсин, полностью инактивируют яд, расщепляя его белки, что является важным доказательством белковой природы активных начал пчелиного яда.

При стоянии в водном растворе (в разведении от 1:100 до 1:1000) яд постепенно инактивируется. Пчелиный яд, по данным некоторых авторов, обладает бактерицидным и бактериостатическим свойствами, которые проявляются только по отношению к некоторым патогенным микробам.

3. Действие пчелиного яда на организм человека сложное. Оно зависит от дозы яда, от места ужаления и от особенностей организма, в частности от его индивидуальной чувствительности.

При нормальной средней чувствительности человека единичные ужаления вызывают только местную кожную воспалительную реакцию. Несколько десятков ужалений уже дают общее заболевание, которое, правда, быстро проходит и не связано с появлением каких-либо тяжелых симптомов. 100200 ужалений, полученных одновременно, вызывают тяжелое заболевание, в результате которого пострадавший несколько дней вынужден лежать в постели. При этом в первое время после ужалений человек испытывает головокружение, тошноту, слюнотечение и обильное потоотделение, затем у него развиваются рвота, понос и мочеиспускание, и он может потерять сознание. Кровяное давление снижается, происходит сгущение крови. Позднее повышается температура, наблюдаются признаки гемолиза и гемоглабинурии. Смертельной дозой яда для взрослого человека считают 500 ужалений. Женщины и дети более чувствительны к пчелиному яду, чем мужчины.

4. Однако чувствительность организма человека к пчелиному яду крайне изменчива. При систематическом введении пчелиного яда, как это имеет место у пчеловодов, у многих из них развивается высокая резистентность к яду, так называемый иммунитет пчеловодов. Однако природа этого состояния очень сложна и еще не выяснена.

Так как пчелиный яд представляет собой аллерген, то иногда у человека развивается типичное аллергическое повышение чувствительности к яду. Это состояние может проявляться в форме следующих аллергических реакций, которые могут развиваться вследствие одного или немногих пчелиных ужалений: 1) в форме усиления местной воспалительной реакции; 2) в форме приступа крапивницы или астматических явлений, которые могут продолжаться несколько часов; 3) в форме типичного анафилактического шока. Поэтому перед началом лечения пчелиными ужалениями необходимо у каждого больного проверить чувствительность к пчелиному яду.

5. Лечебное действие пчелиного яда очень разносторонне. Пчелиный яд обладает лечебными свойствами в малых дозах. В отличие от других лекарственных средств для пчелиного яда характерна большая разница между лечебной, токсической и смертельной дозами. Токсическая доза пчелиного яда в десятки раз, а смертельная в сотни раз больше средней лечебной дозы. При употреблении лечебных доз его токсическое действие на организм больного наблюдается крайне редко.

Терапевтическое значение имеет как общее, так и местное действие яда. Пчелиный яд расширяет артерии и капилляры, увеличивает приток крови к больному органу и уменьшает болевой синдром. Температура кожи в области воздействия яда быстро повышается на 246 градусов против нормы.

Клиницисты отмечают также, что пчелиный яд благотворно действует на кроветворную систему: повышается количество гемоглобина, увеличивается как местный, так и общий лейкоцитоз. РОЭ понижается, уменьшается вязкость и свертываемость крови. Пчелиный яд стимулирующе действует на сердечную мышцу, снижает повышенное кровяное давление, влияет на обмен веществ, в частности уменьшается количество холестерина крови, играющего определенную роль в происхождении атеросклероза. Повышает диурез, увеличивает выделение азота.

Пчелиный яд оказывает благотворное влияние на общее состояние больного, повышаются общий тонус и работоспособность, улучшаются сон и аппетит.

Большое значение для объяснения терапевтического действия пчелиного яда имеет его способность уже в малых дозах возбуждать деятельность защитных сил организма. Известно, что пчелиное жало и пчелиный яд приспособлены для защиты против главных врагов пчел млекопитающих, которые в процессе эволюции тесно взаимодействовали с пчелами. В результате, с одной стороны, яд усовершенствовался в качестве факторов, поражающих наиболее уязвимые и важные системы организма (нервная система, кровь), а с другой стороны, у млекопитающих развивалась способность реагировать на яд мобилизацией всех своих защитных сил и повышением резистентности к нему. Вследствие этого яд превратился в естественный раздражитель, мобилизующий защитные силы организма. В частности, особенно важно усиление внутренней секреции гипофиза и коры надпочечников с последующей перестройкой реактивности организма. Не случайно пчелиный яд особенно эффективен при ревматических и аллергических заболеваниях, которые характеризуются ненормальной реактивностью и поддаются лечению кортизоном и АКТГ. Кроме того, лечебный эффект пчелиного яда идет за счет его ганглиоблокирующего действия. Способность яда обратимо блокировать передачу возбуждения в узлах симпатической нервной системы должна учитываться для объяснения его терапевтического действия при гипертонической болезни, эндартериите и тд.

Пчелиные ужаления применяются в основном при следующих заболеваниях:

1. Ревматические заболевания

(ревматические полиартриты, ревматические заболевания мышц, ревмокардит).

2. Неспецифические инфекционные полиартриты.

3. Деформирующий спондило-артроз.

4. Заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, воспаление седалищного нерва, а также бедренного, лицевого и других нервов, межреберные невралгии, полиневриты и др.).

5. Трофические язвы и вяло гранулирующие раны.

6. Сосудистые хирургические заболевания (тромбофлебиты без гнойного процесса, эндартериоз, атеро-склеротическое поражение сосудов конечностей).

7. Воспалительные инфильтраты (без нагноения).

8. Бронхиальная астма.

9. Мигрень.

10. Гипертоническая болезнь I и II стадии.

11. Ириты и иридоциклиты.

Кроме того, некоторые авторы включают в число показаний тиреотоксикозы I и II стадии и симптомокомплекс Меньера и другие заболевания.

1. Идиосинкразия к пчелиному яду.

2. Инфекционные заболевания.

3. Туберкулез.

4. Психические заболевания.

5. Болезни печени и поджелудочной железы в стадии обострения.

6. Заболевания почек, особенно связанных с гематурией.

7. Заболевание коры надпочечников, и в частности Аддисонова болезнь.

8. Сепсис и острогнойные заболевания.

9. Декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

10. Органические заболевания центральной нервной системы.

11. Общее истощение организма.

12. Болезни крови и кроветворной системы с наклонностью к кровотечениям.

Некоторые авторы предостерегают от применения яда при беременности.

После всестороннего клинического обследования больного производят определение чувствительности к пчелиному яду. Для этого перед началом лечения необходимо провести не менее двух биологических проб. Первая проба заключается в том, что на кожу поясничной области приставляется для ужаления одна пчела, жало извлекается через 10 15 секунд. На следующий день проверяется моча на белок и сахар. На второй день производится вторая проба: на кожу поясничной области также приставляется одна пчела, но жало извлекается через 1 минуту. На следующий день вторая проверка на белок и сахар.

Если после двух биологических проб в моче не появится белок и сахар и не будет резко выражаемой аллергической реакции или общих явлений отравления, описанных выше, то можно начинать апитерапию, предварительно проведя больному все необходимые клинические исследования.

Лечение следует проводить по циклам. Цикл лечения состоит из 101215 процедур ужалений пчелами либо ежедневно в течение 10 15 дней, либо 2 раза в неделю в течение полутора месяцев. После проведенного цикла лечения назначается перерыв на 1,52 месяца. Затем при соответствующих показаниях лечение повторяется.

Место ужалений и их количество зависит от заболевания.

При ревматическом неспецифическом инфекционном полиартрите и при деформирующем спонди-лоартрозе пчелы приставляются в области пораженных суставов и по ходу позвоночника. В первые процедуры ставится 246 пчел, а затем при отсутствии отрицательных явлений 10 1220 пчел за процедуру.

При заболеваниях периферической нервной системы пчелы приставляются по ходу поражения нервов, а при пояснично-крестцовом радикулите, кроме того, на пояснично-крестцовую область. Количество пчел не должно превышать 8 12 за процедуру.

При эндартериозе и атеросклеротическом поражении сосудов конечностей пчелы приставляются по ходу сосудов больной конечности и на пояснично-крестцовую область. Число ужалений 8 12 за процедуру.

При гипертонической болезни пчелы приставляются к конечностям не более 4 за процедуру два раза в неделю (ежедневные процедуры не рекомендуются).

При тромбофлебитах ужаления производятся над тромбированными венами, число их также не должно превышать 8 12 за процедуру.

При трофических язвах и вяло гранулирующих ранах пчелы приставляются в 5 см от раны или язвы, а также по ходу главной чувствительной ветви нерва данной области. Количество ужалений не более 58 за процедуру.

При иритах и иридоциклитах ужаления производятся в височных областях по 24 на сеанс. Некоторые авторы рекомендуют при этом ужаления в закрытые веки (до 6 пчел за процедуру), но эта процедура опасна вследствие возможности повреждения глаза через веко.

При тиреотоксикозе ужаление производится над щитовидной железой не более 24 за процедуру.

Женщинам и лицам пожилого возраста количество ужалений обычно сокращается. Детям до 15 лет число ужалений должно быть сокращено соответственно возрасту ребенка.

После каждого ужаления во время лечебных процедур жало удаляется через 1 минуту. Общее количество ужалений на цикл лечения не должен превышать 200250.

В некоторых случаях апитерапию целесообразно сочетать с медикаментозным лечением, а также с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Для осуществления ужаления пчела берется за спинку пальцами или пинцетом и приставляется брюшком к намеченному месту.

При соблюдении всех требований настоящей инструкции лечение апитоксином может производиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Лечение ужалениями пчел необходимо проводить под контролем лабораторных исследований крови и мочи. При появлении патологии в моче и крови лечение пчелиным ядом следует прекратить.

При появлении аллергических реакций рекомендуют адреналин, хлористый кальций, бромистый натрий.

Некоторые авторы рекомендуют при появлении признаков отравления пчелиным ядом в качестве противоядия 40-процентный спирт 2025 г на прием. Однако целесообразность применения этого средства еще требует проверки.

Временную инструкцию по применению пчелиного яда в виде пчелиных ужалений, утвержденную Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения СССР от 10 мая 1957 г. считать утратившей силу.

zdorovja.com.ua

Апитерапия (лат. apis- пчела) – лечение болезней с применением живых пчел и продуктов пчеловодства.

Постоянно, во все века, был контакт между пчелой и человеком. Правда, роду пчел около 50 млн лет, а роду человека – около 5 млн лет.

• Мед

• Апитоксин (пчельный яд)

• Прополис

• Воск

• Маточное молочко

• Перга

В клинике, применяется весь этот пчелиный арсенал, но прежде всего, апитоксин.

Апитоксин (пчелиный яд) – это густая жидкость с горьким вкусом и резким, специфическим запахом. Кстати, запах пчелиного яда моментально привлекает пчёл, активизируя при необходимости их на защиту своего дома (улья). Вообще, апитоксин у пчелы для самозащиты.

- сосудорасширяющее,

- обезболивающее (сильнее наркотических аналгетиков до 50 раз),

- противовоспалительное,

- иммуностимулирующее,

- рассасывающее,

- бактерицидное (пагубное для бактерий),

- радиационнозащитное,

- нормализует обмен веществ,

- влияет на систему гипофиз-надпочечники.

О этих методах днйствия апитоксина детальнее

Пчелиный яд (апитоксин) – это смесь 50 различных биологически активных веществ (9 белков*, 18 аминокислот, минеральных веществ и др.)

* Белки – основные строительные материалы для нашего тела. Из них состоят кожа, мышцы, связки, внутренние органы и т.д.

Апитоксин влияет прежде всего на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую, иммунную и эндокринную системы.

Мелиттин расширяет мелкие артерии и капилляры > увеличивает прилив крови к больным органам. Также мелиттин снижает восприимчивость к токсинам, владеет антибактериальными свойствами (особенно на грам+ микробы),защищает от радиационного излучения.

Адолапин владеет сильно выраженным обезболивающим и болеутоляющим действием + действует на анализирующие системы головного мозга.

Апамин блокирует воспаление (действует как не­стероидные противовоспалитель­ные средства), стимулирует им­мунные клетки, содействует выработке антител.

Гиалуронидаза увеличивает сосудистую и тканевую проницаемость, облегчает равномерное распределение жидкостей в тканях> уменьшается отечность ткани, размягчаются рубцы, увеличиваются движения в суставах.

Кардиопептид действует антиаритмически.

Фосфолипазы фактически являются частью многих тканей и секретов организма.

Минеральные вещества (кальций, магний, медь, фосфор и др.) владеют очень обширным спектром действия. Тем более, что кальций, магний, фосфор относятся к основным минеральным веществам (всего их шесть – еще йод, железо, и цинк).

Кислоты (соляная, муравьиная, фосфорная), ацетилхолин и гистамин расширяют кровеносные сосуды + стимулируют работу мышц сердца> увеличивают скорость кровотока > повышают проницаемость сосудов > понижают артериальное давление + уменьшается холестерин в крови + противосудорожное действие. Кстати, жжение при пчелоужаливании возникает именно при действии этих веществ.

Апитоксин уменьшает выделение гормонов щитовидной железы + повышается активность системы кора надпочечников – гипофиз – гипоталамус > в крови повышается кортизол и калий.

Пчелиный яд вызывает в организме физиологический стресс влияя на работу желез внутренней секреции, прежде всего, на гипофиз, надпочечники, щитовидную, поджелудочную и половые железы. В принципе, эта регуляция внутренней секреции формировалась тысячелетиями природного отбора, когда организм человека в ответ на проникновение апитоксина при пчелоужаливании отвечал активизацией всех жизненных функций организма, тем самым становясь сильнее и крепче. Другими словами, апитоксин стал в течении процесса развития природы, специфичным раздражителем, способным мобилизовать защитные силы организма.

Пчелиный яд – очень сильное дезинфицирующее вещество. Не содержит совершенно микроорганизмов и даже в разведении 1: 50 тисяч пчелиный яд сохраняет стерильность.

При нагревании до 100 °С и при замораживание апитоксин не теряет свои функции.

Интересно, что действие белков пчелиного яда в 30 раз активнее за змеиный.

Апитерапия (пчелоужаление) эффективна в биологически активные точки (акупунктурные точки). Потому что, в акупунктурных точках много нервных рецепторов и «тучных» клеток. Когда активируются нервные рецепторы + разрушаются «тучные» клетки, то выделяются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, гепарин с соответствующими физиологическими эффектами.

Еще акупунктурная точка отличается от окружающих тканей кожно-гальванической реакцией, рН. Между нервной системой и кожей остались связи, потому что они произошли из одного зародышевого листа (экзодермы). Таким образом, акупунктурные точки – это связь нервной системы и внутренних органов. И поэтому любое раздражение (тем более такое мощное как ужаливание) биологически активной точки движется или к внутренним органам, или в нервную систему, а чаще в обоих направлениях.

Акупунктурные точки объединены в 12 меридианов, которые носят название внутренних органов. В каждом меридиане имеется начало, конец, седативная, тонизирующая точка, а также точки через которые есть связь с другими меридианами. И поэтому воздействуя на определенные точки меридианов можно влиять на необходимый внутренний орган или систему органов.

Также эффективно воздействовать на сегментарные зоны (часто совпадали с зонами Захарьина-Геда). Например, распространение боли при стенокардии совпадает с меридианом сердца.

Продолжительность курса леченияапирефлексотерапией около 2-3 недель.

Апирефлексотерапия отличается большей эффективностью, чем обычное пчелоужаление, особенно при лечении стенокардии, эндартериита, гипертонической болезни, заболеваний периферической нервной системы, патологии суставов, щитовидной железы и др. (согласно Инструкции по применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужалений, официально утвержденой Минздравом СССР 10.03.1959 г.).

Нужно провести пробу переносимости на апитоксин (пчелиный яд).

Врач определяет схему мест ужаления, расписывая ее по дням лечения, а также сколько времени (экспозиция) будет пребывать жало в коже пациента.

Применяются короткие и длинные курсы лечения.

Короткий курс лечения: 6-10 процедур, 5-10 ужалений на сеанс, нужно 80-150 пчел, экспозиция пребывания жала чаще – 1 минута, продолжительность курса 2-3 недели. Короткий курс применяется при лечении пожилых и ослабленных больных, детей, женщин. Используют короткий курс при лечении заболеваний периферической нервной системы, хирургических сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и хронических обструктивных болезней легких, трофических язв, вяло заживающих ран.

Удлиненный курс лечения: 15-20 процедур, 12-20 ужалений на сеанс, нужно 200-240 пчел, экспозиция пребывания жала может увеличиваться от 1 до 15-20 минут, продолжительность курса 1-1,5 месяца (2-3 процедуры в неделю) или 2-3 недели. Удлиненный курс применяется при лечении хронических заболеваний (например, ревматоидный артрит, спондилоартроз, подагра и др.).

Эфективно с пчелоужаливанием использовать продукты пчеловодства

- мед по 1 столовой ложке 2 раза в день (за 30 минут до еды),

- пыльца по 1 чайной ложке 2 раза в день (до еды),

- маточное молочко + мед в разведении 1:100 по 1/2 чайной ложки 2 раза в день (держать под языком до полного растворения).

Осложнения при лечении апитерапией

Если возникает зуд тела, отек лица или падает артериальное давление, то стоит сделать перерыв на 3-4 дня и вводить апитоксин с минимальной экспозицией + антигистаминные препараты.

Нужно учесть, что если отмечается локальный небольшой отек и покраснение в месте укуса, то это показатель реакции кожи на апитоксин, не является осложнением.

• Неврология:остеохондроз, грыжи дисков позвоночника с болевым синдромом,радикулопатии/радикулиты, невриты, невропатии, неврозы, неврастении, депрессии, последствия инсультов, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, болезни вегетативной системы (вегетососудистая дистония, мигрень, болезнь и синдром Рейно, вегетативные кризисы).

•Кардиология: стенокардия, аритмии, пороки сердца, гипертоническая болезнь, последствия инфаркта миокарда и атеросклероза, миокардиты.

• Эндокринология: тиреотоксический зоб, сахарный диабет 2 типа, нервная анорексия.

• Ревматология: ревматоидный артрит, инфекционные и аллергические артриты, ревмокардиты, подагра, деформирующий остеоартроз, миалгии.

• Хирургия: тромбофлебит, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, посттравматическое нарушение функции суставов, послеоперационные рубцы.

• Гинекология: патологический климакс, нарушение менструального цикла.

• Урология: хронический простатит, аденома простаты, хронический аднексит.

• Пульмонология: бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая пневмония, последствия плеврита.

• Дерматология: кожный зуд различной локализации, нейродермит, экзема, дерматиты.

• Офтальмология: ириты и иридоциклиты, герпетические кератиты.

• Оториноларингология: неврит слухового нерва, хронические фарингиты.

• Инфекция: герпес, рожа, остаточные явления гриппа.

• Гематология: лучевая болезнь, анемии.

• Геронтология: старческое увядание.

- Непереносимость пчелиного яда.

- Инфекционные заболевания в период обострения.

- Болезни сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации).

- Заболевания печени и поджелудочной железы в стадии обострения.

- Болезни почек, особенно связанных с гематурией.

- Заболевание коры надпочечников, в частности Аддисонова болезнь.

- Болезни крови с кровотечениями.

- Гнойно-септические процессы.

- Злокачественные опухоли.

clinic-dovgogo.com

Интерфероны Противовирусные средства.

Противовирусная терапия, в отличие от антибактериальной, обладает значительно меньшим арсеналом лечебных препаратов. Эффективность многих противовирусных химических соединений и препаратов установлена в экспериментальных исследованиях и в результате многочисленных клинических испытаний. Однако лишь немногие из них разрешены для широкого практического применения.

Особенности течения вирусной инфекции предполагает следующие терапевтические положения:

• препараты должны отличаться надежностью противовирусного действия при минимальном повреждающем воздействии на клетки макроорганизма;
• методы применения противовирусных средств ограничены недостаточными знаниями их фармакокинетики;
• эффективность противовирусных химиопрепаратов в конечном итоге во многом зависит от защитных сил организма, напряженности иммунитета;
• для практической медицины фактически недоступны методы определения чувствительности вирусов к применяемым химиопрепаратам.

По химическому составу и механизму действия противовирусные средства разделяются на три группы: 1) химиопрепараты; 2) интерфероны; 3) индукторы интерферонов.

Химиопрепараты. К противовирусным химиопрепаратам относятся аномальные нуклеозиды, производные адамантана, синтетические аминокислоты, аналоги пирофосфата, тиосемикарбазоны и другие вируцидные препараты.

Классификация основных противовирусных химиопрепаратов приведена в ряде обобщающих эту проблему работ (Ершов Ф.И., 1995; Ершов Ф.И., Чижов Н.П., 1995 и др.), которые использованы при составлении настоящего пособия (таблица 5).

Указанные в таблице средства в большинстве своем эффективны при лечении гриппа и герпетической инфекции. К ним, к сожалению, быстро формируется резистентность, что существенно влияет на результаты лечения. При некоторых вирусных инфекциях, в частности герпетической, с обнадеживающими результатами использован препарат растительного происхождения - флакозид. Это флавоноид, полученный из растений бархата амурского и бархата Лаваля.

Интерфероны. Интерфероны (ИФН) относятся к биологическим противовирусным неспецифическим средствам. Они представлены практически во всех клетках организма и направлены на подавление репликации вирусов, их элиминацию и санацию организма. Механизм противовирусного действия ИНФ связан с блокадой синтеза вирусоспецифических белков путем распознавания и дискриминации информационных РНК.

Препараты ИНФ делятся по составу на альфа-, бета- и гаммаинтерфероны, а по способу получения - на природные человеческие, лейкоцитарные (первого поколения) и рекомбинантные ИНФ (второго поколения).

Со времени появления ИНФ стали вызывать большой интерес как с точки зрения профилактики, так и лечения вирусных заболеваний.

Результаты исследований показали, что ИНФ эффективны для лечения вирусных гепатитов, герпеса, острых респираторных инфекций, ВИЧ-инфекций и некоторых других заболеваний ( таблица 6). Есть основания полагать, что экзогенные интерфероны, кроме прямого противовирусного действия, оказывают положительное влияние на иммунную систему. Они, в частности, нормализуют регуляторные механизмы клеточного звена иммунитета, способствуют индукции клетками альфа и гамма интерферона.

Индукторы интерферона. Индукторы интерферона представляют собой весьма разнообразную группу, высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, способных вызвать образование интерферона в организме больного. В настоящее время имеются данные о целесообразности использования в комплексной терапии следующих индукторов интерферона: флуореонов, аналогов госсипола, сополимеров пирана, неовир и др. при герпетическом заболевании глаз, гриппе, риновирусной инфекции и прочих заболеваниях (приложение 3).

Индукторы интерферона являются новой и весьма перспективной группой противовирусных препаратов.

www.infectology.ru

Даже в специальной литературе появляются такие выражения, как «лавина» лекарственных препаратов или «лекарственные джунгли». Естественно, сложившаяся ситуация весьма затрудняет изучение лекарственных средств и их рациональное применение. В связи с этим возникает потребность в создании классификации лекарственных средств, которая помогла бы врачу ориентироваться в массе препаратов и выбирать оптимальное для больного средство.

терапевтическое применение (например, противоопухолевые, антиангинальные, – - противомикробные средства);
фармакологическое действие (вазодилататоры, антикоагулянты, диуретики);
химическое строение (гликозиды, алкалоиды, стероиды, бензодиазепины).

Однако для того чтобы не заблудиться в «бурном море» фармацевтической продукции, в частности сориентироваться среди множества препаратов интерферона прибегнем к всемирно признанной классификации лекарственных средств. Таковой в настоящее время является анатомо-терапевтически-Химическая (Anatomical Therapeutic Chemical (далее – АТС) классификация лекарственных средств, рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения, которую мы с сокращениями приводим ниже:

Интерферон и его препараты можно отнести к группе L03 – иммуностимуляторы, которая включает:

L03A Цитокины и иммуномодуляторы

L03A Колониестимулирующие факторы

L03A X Прочие цитокины и иммуномодуляторы

L03A Цитокины и иммуномодуляторы

В качестве лекарственных средств применяются препараты различных видов интерферона и его препаратов, включая современный препарат Виферон, обладающий иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Это белок растворимый в воде с молекулярной массой 19.300 дальтон. Активность измеряют в международных единицах (МЕ) в 1 мг рекомбинантного интерферона альфа-2b содержится 2х108 МЕ. Тормозит вирусную репликацию – in vitro и in vivo. Биологическая активность интерферонов проявляется за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны клетки. Считается, что ряд функций клетки обусловлен взаимодействием ее с интерфероном, в частности, подавление репликации вируса в инфицированной клетке, супрессией пролиферации клеток, такие иммуномодулирующие процессы, как усиление фагоцитарной активности макрофагов и увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням.

Лечение гепатита И. приводит к нормализации уровня АЛТ, исчезновению HCV-PHK из сыворотки и улучшению гистологической картины печени.

Показан для применения при хроническом гепатите В, С и Дельта, лечении подростков и взрослых пациентов с компенсированным заболеванием печени, у которых обнаруживаются маркеры репликации вируса гепатита B в сыворотке не менее 6 мес. До начала терапии рекомендуется провести биопсию печени (помимо лабораторного обследования), чтобы убедиться в наличии хронического гепатита и установить степень поражения печени. Терапия показана больным с репликацией вируса гепатита С, независимо от уровня аминотрансфераз.

Хронический гепатит В. Рекомендуемые дозы подросткам и взрослым: п/к или в/м 5 млн. МЕ ежедневно или 10 млн. МЕ 3 раза в нед. (т.е. 30-35 млн. МЕ в нед.) в течение 6 мес. У детей показанием для назначения И. является уровень ДНК HBV в сыворотке крови 105 копий и более. При повышении АЛТ более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Стандартная схема лечения детей с хроническим гепатитом В включает назначение 5 МЕ/м2 поверхности тела в/м или п/к 3 раза в нед. в течение 6 мес. Оценку эффективности терапии проводят через 3 мес. после её начала. При сохранениие высокого уровня ДНК HBV в крови терапию прекращают, а при снижении уровня ДНК HBV терапию продолжают до 6 мес.

Для лечения хронического гепатита В у взрослых и детей применяют ректальный путь введения препаратов, содержащих интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b, в сочетании с антиоксидантами (витамины Е и С).

Хронический гепатит С. Рекомендуемые дозы: подросткам и взрослым 3 млн. МЕ 3 раза в нед. п/к или в/м в течение 12-18 мес. и более. Большинство пациентов отвечают на терапию снижением уровня трансаминаз через 12 недель от начала лечения. Некоторым больным, не ответившим на введение препарата в дозе 3 млн. МЕ через день, можно рекомендовать повышение дозы до 5-6 млн. МЕ 3 раза в нед. Пациентам, у которых развился рецидив после прекращения терапии, можно повторно назначить препарат в тех же дозах, которые использовались ранее. Рекомендуемые дозы для детей старшего возраста 3 млн. МЕ 3 раза в нед. в течение 6-12 мес.

Для лечения хронического гепатита С у взрослых и детей применяют ректальный путь введения препаратов, содержащих интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b, в сочетании с антиоксидантами (витамины Е и С).

Хронический гепатит дельта. Назначают п/к или в/м в начальной дозе 5 млн. МЕ/м2 поверхности кожи ежедневно или 10 млн. МЕ/ м2 3 раза в нед. в течение 12 мес. При необходимости период терапии может быть продлен. Дозы можно корректировать в зависимости от переносимости.

Так же применяют при:

-волосатоклеточном лейкозе,
-хроническом миелолейкозе,
-первичном и вторичный тромбоцитозе,
-переходной форме хронического гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза,
-множественной миеломе,
-раке почки;
-связанной с ВИЧ/СПИД саркомой Капоши,
-грибовидном микозе,
-ретикулосаркоме,
-рассеянном склерозе,
-профилактике и лечении гриппа и острой респираторной вирусной инфекции.

Противоказан при повышенной чувствительности к рекомбинантному интерферону альфа-2b или к компонентам препарата.

Побочные действия. Может нарушать репродуктивную функцию. В исследованиях на приматах доказано, что нарушает менструальный цикл. У женщин, получавших лейкоцитарный И., регистрировали снижние уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке. Женщинам детородного возраста рекомендуется во время лечения применять контрацептивы. Мужчин репродуктивного возраста следует информировать о возможных нежелательных явлениях. Препарат следует использовать во время беременности, если потенциальная польза терапии для матери будет превосходить риск развития побочных эффектов и вредное воздействие на плод. Возможность экскреции компонентов. рекомбинантного И. с молоком не исключается. В связи с потенциальным риском воздействия на плод через молоко, не назначать кормящим матерям или отказаться от вскармливания во время терапии, принимая во внимание при этом необходимость лечения для женщины. Для смягчения побочного действия (гриппоподобных симптомов) рекомендуется одновременное назначение парацетамола. Опыт применения у пациентов моложе 18 лет ограничен. Поэтому при назначении препарата детям следует определить, будет ли положительный эффект преобладать над нежелательными явлениями.

Однако важно подчеркнуть, что препарат Виферон, содержащий кроме интерферона альфа-2b антиоксиданты (витамины Е и С) на протяжении многих лет разрешен Минздравом РФ для лечения хронических вирусных гепатитов не только у взрослых, но и у детей, включая новорожденных. При этом побочных эффектов, характерных для инъекционных форм препаратов интерферона не наблюдается.

Особые указания. Выраженные аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок) очень редки. Если развивается аллергическая реакция, следует немедленно прекратить введение препарата и начать соответствующую терапию. Транзиторные высыпания на коже не являются противопоказанием для продолжения введения препарата. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми заболеваниями в анамнезе, такими как хронические обструктивные заболевания легких или сахарный диабет с эпизодами кетоацидоза.
Особое внимание следует уделять пациентам с нарушением коагуляции (например, если в анамнезе были тромбофлебиты, эмболии легочных артерий или тяжелая миелосупрессия). Температурная реакция может явиться реакцией на введение И., однако, необходимо исключить все возможные причины лихорадки. Не назначают больным аутоиммунным гепатитом и другими аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, лицам, получавшим иммуносупрессивную терапию после трансплантации, так как введение И. может ухудшить функцию печени у этих больных. У всех пациентов необходимо тщательно контролировать показатели, характеризующие функцию печени (сывороточный альбумин, протромбиновое время). При снижении этих показателей необходимо сразу прекратить введение препарата.

Случаи поражения ЦНС, развития депрессии редки. Они регистрируются как при введении стандартных доз, так и при терапии высокими дозами. При дисфункции щитовидной железы терапию не следует начинать или продолжать.

Пациентам с псориатическими высыпаниями необходимо сопоставить риск с пользой от терапии. Больным с саркомой Капоши, вследствие ВИЧ-инфекции, И. показан только в том случае, если нет тяжелых висцеральных нарушений.

Вводить одноразовыми пластиковыми шприцами. Препараты для парентерального введения следует визуально проверить на бесцветность перед введением.

В клинике применяется в виде препаратов для наружного применения Виферон-мазь. Мазь обладает ярко выраженным противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием. В ее состав входит интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b, витамин Е, вазелин медицинский и ланолин.

Мазь рекомендована для лечения вирусных (в том числе герпетических и папиллома-вирусных) поражений кожи и слизистых оболочек, а также эффективна в терапии и профилактике гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей.

С целью профилактики ОРВИ, в т.ч. гриппа, Виферон–мазь следует применять по следующей схеме: вводить интраназально тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день в суточной дозе 1 г. Первые 2 недели препарат применять ежедневно, последующие 2-4 недели – 3 раза в неделю.

Для лечения гриппа и других вирусных инфекций мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером на весь период заболевания.

Фибробластный человеческий бета-интерферон. Обладает противовирусной активностью, препятствует нормальной репродукции вируса и его освобождению. Иммуномодулирующее действие связано с активацией фагоцитоза, стимуляцией образования антител, NK клеток и лимфокинов. Оказывает антипролиферативное действие на опухолевые клетки. Применяют при хроническом активном гепатите В (при наличии серологических маркеров этой вирусной инфекции), хроническом активный гепатите С (при высоком уровне трансаминаз без признаков печеночной недостаточности).

При острых и хронических рецидивирующих вирусных инфекциях, герпетических инфекциях. Показан так же при острых, рецидивирующие и хронических кератоконъюнктивитах, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса, карциноме молочной железы, новообразованиях шейки матки, волосатоклеточном лейкозе. При глиобластоме, злокачественной меланоме, папилломатозе гортани, почечной карциноме, хроническом миелолейкозе.

Применение при хроническом вирусном гепатите В. Подросткам и взрослым рекомендуется вводить в дозе 5000000 МЕ/м2 поверхности тепа в/м 3 раза в нед. в течение 6 мес. Если через 1 мес. после начала терапии содержание НВеАg не уменьшится, можно повысить дозу. В дальнейшем дозу можно корригировать в соответствии с переносимостью больным данного терапевтического режима Если в течение 3-4 мес. не наступает улучшения, следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения терапии.

Вирусный гепатит С. Рекомендуемая доза составляет 6 000 000 МЕ/м2 поверхности тела. вводят в/м 3 раза в нед. в течение 2 мес., при необходимости лечение продолжают до 3-6 мес. Показателем эффективности проводимой терапии является нормализация уровня трансаминаз в течение 16 нед. При отсутствии улучшения в эти сроки лечение прекращают. Опыт проведения повторной терапии невелик, и ее эффективность в настоящее время не поддается оценке.

Вопросы терапии гепатитов в педиатрической гастроэнтерологии отработаны недостаточно.

Противоказания: тяжелые заболевания сердца, выраженные нарушения функции печени и/или почек, заболевания нервной системы, эпилепсия, хронический гепатит с развитием прогрессирующего цирроза печени, хронический гепатит на фоне терапии иммунодепрессантами (во время назначения И. или незадолго до его назначения, за исключением кратковременного курса стероидной терапии), аутоиммунный гепатит, предшествующие заболевания щитовидной железы; беременность.

Побочные действия. Возможны (особенно при применении высоких доз препарата) — повышение температуры тела, утомляемость, миалгии, эпизодические головные боли, тошнота, рвота. При длительном лечении — лейкопения, тромбоцитопения, анемия; транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови; анорексия, диарея; боли в костях и суставах; снижение АД, одышка; повышение протромбинового времени, алопеция, сонливость. В период лечения показан систематический контроль показателей электролитного баланса и картины периферической крови.

При пограничных значениях числа лейкоцитов, тромбоцитов и содержания гемоглобина эти показатели определяют 1-2 раза в нед. В случае увеличения протромбинового времени этот показатель контролируют ежедневно. Побочные эффекты, возникающие во время лечения препаратом обратимы даже при длительном его применении. Совместное применение с препаратами, нарушающими синтез простагландинов (в том числе с НПВС и ГКС), может привести к ослаблению биологической активности И. Препарат может уменьшать клиренс и увеличивать период полувыведения теофиллина из плазмы.

Интерферон человеческий лейкоцитарный — группа белков, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вируса. Препараты интерферона человеческого обладают широким спектром противовирусной активности. Важно, что препараты нетоксичны и безвредны при введении через дыхательные пути. Используется для профилактики и лечения гриппа, а также других ОРВИ.

Следует помнить, что введение препарата путем инъекций категорически запрещено! С профилактической целью применение интерферона следует начинать при непосредственной угрозе инфицирования и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. С лечебной целью препарат применяют на ранней стадии заболевания при появлении первых клинических симптомов. Интерферон применяют путем закапывания или распыления его водного р?ра распылителями любого типа. Непосредственно перед использованием в ампулу добавляют кипяченую охлажденную воду до имеющейся метки, затем ампулу встряхивают до полного растворения содержимого. Для профилактики гриппа и других ОРВИ в каждый носовой ход вводят по 0,25 мл (5 капель) р?ра 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При лечении назначают по 0,25 мл препарата в каждый носовой ход через 1–2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2–3 дней.

Наиболее эффективным способом применения препарата является ингаляция. Для ее проведения рекомендуют использовать ингаляторы, оборудованные электроподогревом , при их отсутствии — ингаляторы любой другой системы. На одно введение используют содержимое 3 ампул препарата, которое растворяют в 10 мл воды (температура не выше 37 °C). При лечении и профилактике с использованием ингаляционного способа препарат вводят через рот и нос 2 раза в сутки с интервалом не менее 1–2 ч. Взрослым и детям препарат назначают в одинаковой дозе.

Препарат не реактогенный и не вызывает побочных эффектов. Однако его нужно применять с осторожностью у лиц с гиперчувствительностью к антибиотикам и куриному белку. Выпускается в ампулах по 0,5 мл, 1 мл, 2 мл.

Рекомбинантный интерферон бета-1а, представляет собой нативную аминокислотную последовательность, идентичную природному человеческому интерферону бета. Получают с использованием клеток яичников китайского хомяка. Механизм действия изучен не полностью. Показан к применению в лечении больных с рассеянным склерозом с рецидивирующе-ремиттирующим типом течения, который характеризуется не менее чем двумя обострениями на протяжении предшествующих 2 лет.

Снижает частоту и тяжесть рецидивов заболевания, замедляет его прогрессирование и наступление инвалидности. Нет данных о применении у больных с непрерывно прогрессирующим течением рассеянного склероза, поэтому пациентам, у которых развивается эта форма заболевания, лечение следует прекратить. Опыта применения у детей с рассеянным склерозом в возрасте до 16 лет нет, поэтому не следует применять для лечения лиц этой возрастной категории.

Не установлено, как долго следует применять препарат. Безопасность и эффективность Ребифа на протяжении периода более 4 лет не изучали. Рекомендуется оценивать состояние больных не менее одного раза в 2 года на протяжении 4 лет от начала лечения. Решение о продолжении лечения должен принимать врач в каждом конкретном случае.

Противопоказан при повышенной чувствительность к природному или рекомбинантному интерферону бета, человеческому сывороточному альбумину или другим компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, тяжелая депрессия, суицидальные попытки, эпилепсия при отсутствии адекватной терапии.

Из побочных эффектов наиболее часто отмечается гриппоподобный синдром, который проявляется миалгией, артралгией, лихорадкой, ознобом, общей слабостью, головной болью и тошнотой. Проявления гриппоподобного синдрома бывают обычно слабо или умеренно выражены и наблюдаются в начале лечения, при продолжении терапии их частота снижается. Отмечаются также реакции в месте инъекции, они, как правило, незначительны и обратимы, крайне редко — некроз в месте инъекции. Другие побочные действия диарея, анорексия, рвота, бессонница, головокружение, чувство тревоги, сыпь, гиперемия и тахикардия. Редко наблюдаются побочные эффекты со стороны ЦНС, такими, как депрессия, суицидальные мысли, деперсонализация, а также судорожные припадки и аритмия.

Могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, изменения некоторых показателей лабораторных исследований (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, повышение АсАТ, АлАТ, ?-глутамилтрансферазы и ЩФ), которые, как правило, слабо выражены, обратимы и не сопровождаются клинической симптоматикой. Часто отмечаются повышение активности АсАТ, лейкопения и озноб. Если побочные эффекты сильно выражены или постоянны, дозу можно снизить или прекратить его применение. С осторожностью назначают больным с депрессией. Известно, что частота депрессивных состояний и навязчивых суицидальных идей повышена в популяции больных с рассеянным склерозом, а также при применении интерферона. Больные с проявлениями депрессии должны находиться под наблюдением, им следует проводить соответствующую терапию. При необходимости терапию интерфероном бета-1а прекращают.

Проявлять осторожность при лечении интерфероном бета-1а больных, у которых раньше наблюдались судорожные припадки. У больных, у которых эпилептические припадки впервые появились во время терапии интерфероном бета-1а, нужно выяснить их этиологию и назначить противосудорожную терапию, прежде чем возобновить терапию интерфероном бета-1а.

Пациенты с ИБС, застойной сердечной недостаточностью или аритмией должны находиться под наблюдением врача во избежание ухудшения клинического состояния в начале терапии интерфероном бета-1а. Иногда отмечается некроз в месте инъекции. Для снижения риска его развития следует использовать асептическую технику инъекций, каждый раз изменять места инъекций. Процедуру самовведения препарата больными необходимо периодически проверять, особенно, если развиваются местные реакции. Если у пациента отмечаются множественные кожные повреждения, применение следует прекратить до их заживления.

Пациенты, имеющие единичные повреждения, могут продолжать лечение, при условии, что размер некроза незначительный. Больных следует предупредить о способности интерферона бета вызывать аборты. Рекомендуется определять количество лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, лейкоцитарную формулу, бихимические показатели, в частности функциональные печеночные тесты. В начале лечения Ребифом 44 мкг эти исследования нужно проводить чаще.

При введении интерферона бета-1а больным с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, а также с тяжелой миелосупрессией следует соблюдать особую осторожность и проводить тщательный мониторинг. К интерферону бета-1а могут вырабатываться антитела. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что у 13–14% больных постоянно определяются сывороточные антитела к интерферону бета-1а. Установлено, что наличие антител снижает фармакодинамические эффекты интерферона бета-1а (уровни бета-2 микроглобулина и неоптерина).

Хотя клиническое значение индукции антителообразования окончательно не выяснено, развитие нейтрализующих антител может сопровождаться снижением клинического эффекта лечения. Если пациент слабо реагирует на терапию и при этом у него определяются нейтрализующие антитела, следует решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Некоторые обусловленные применением интерферона бета неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС могут влиять на способность пациентов к управлению транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, которые имеют узкий терапевтический индекс и клиренс которых значительно зависит от цитохрома Р450, например антиэпилептические препараты и антидепрессанты некоторых классов.

www.viferon.su В настоящее время практическое здравоохранение располагает относительно небольшим спектром специфических противовирусных препаратов. По механизму действия на репродукцию вируса этиотропные противогриппозные средства относятся, в основном, к двум группам: ингибиторам функции белка M2 и ингибиторам функции нейраминидазы.

Препараты первой группы (ремантадин, альгирем, амантадин) успешно применялись для лечения и экстренной профилактики гриппа с конца 70-х годов, но в последние годы количество штаммов вируса гриппа A, устойчивых к этим препаратам, заметно возросло. На данный период времени ВОЗ не рекомендует использование данных препаратов для лечения гриппа, в связи с высокой устойчивостью вирусов гриппа h3N1 ко всем препаратам этой группы. То же самое относится к прописям Антигриппина-Максимум , содержащим ремантадин.

Препараты второй группы (тамифлю озельтамивир, занамивир) разработаны зарубежными исследователями в конце 90-х годов, в России не производятся, в силу чего, а также из-за высокой стоимости, широкого распространения в стране не получили. Кроме того, для ингибиторов нейраминидазы в большей степени, чем для препаратов адамантанового ряда, успех терапии зависит от раннего применения. Назначение этих препаратов через 36-48 часов от начала инфекционного процесса практически не эффективно.

Нуклеозидные препараты рибавирин и его аналоги, подавляющие активность вирусной РНК-полимеразы, т.е. в итоге синтез нуклеиновой кислоты вируса, из-за ряда побочных эффектов также имеют ограниченное применение. Большинство специалистов не рекомендуют данный препарат для лечения гриппа h3N1, основываясь на объективных результатах проверки чувствительности свиного вируса h3N1 к рибавирину и его производным.

В 2008 году НИИ гриппа завершил доклинические испытания нового нуклеозидного препарата Триазавирин , обладающего высокой активностью против вирусов гриппа и некоторых других РНК-содержащих вирусов, и менее токсичного, по сравнению с рибавирином. Успешно завершена I фаза клинических испытаний препарата. Фаза II планируется на сентябрь октябрь 2009 года. В конце 2009 года возможна регистрация препарата.

Арбидол успешно применяется на территории Российской Федерации для лечения гриппа в течение более 15 лет. Препарат обладает достаточным уровнем активности против вирусов гриппа типа А и поэтому рекомендуется для лечения против гриппа. Арбидол сочетает в себе свойства специфического противовирусного препарата влияет на вирусную репродукцию, ингибируя слияние липидной оболочки вируса с мембранами эндосом, и индуктора интерферона. Препарат мало токсичен, достаточно эффективен и доступен по стоимости, наиболее эффективен для экстренной профилактики в очагах и превентивного лечения. Препарат хорошо сочетается с другими средствами лечения и профилактики гриппа. Так, установлено, что Арбидол хорошо сочетается с Кагоцелом. При комплексном применении препараты сочетают в себе хороший уровень противовирусной активности с коррекцией цитокинового статуса.

Кагоцел классический индуктор интерферонов 1го типа. Дополнительным преимуществом препаратов является предупреждение развития осложнений гриппозной инфекции и постгриппозного астенического синдрома (синдрома общей слабости).

Циклоферон наиболее известный индуктор интерферонов. Обладает высокими показателями при профилактическом применении. Обладает хорошим профилактическим эффектом в очагах инфекции. То есть соответствует требованиям, предъявляемым к препаратам для экстренной профилактики.

Рекомбинантные интерфероны обширная группа препаратов с высокими терапевтическими и профилактическими свойствами. При тестировании на прямое противовирусное действие, практически, не имеют себе равных. Эффективность строго зависит от дозировки препаратов. Лечение и профилактика малыми дозами этих препаратов в пандемический период неэффективны. Оптимизация доз и сочетание интерферонов I- и IIго типов позволяют достигнуть наилучших результатов.

Новые препараты.

В России традиционно для профилактики и лечения гриппа используются индукторы и препараты интерферонов многофункциональных белков, обладающих, в том числе, неспецифической противовирусной активностью. Спектр препаратов и индукторов интерферонов, разрешенных для медицинского применения, достаточно широк. В Российской Федерации налажен промышленный выпуск рекомбинантного гамма-интерферона человека ( Ингарон ). Сочетание интерферонов I- и IIго типов при интраназальном или назофарингеальном применении позволяет обеспечить высокую защиту от инфекции гриппом, в том числе h3N1 сезона 2009 года (свиного происхождения). При лечении наблюдается быстрое купирование симптомов, связанных с поражением верхних дыхательных путей, что препятствует генерализации инфекционного процесса. Препараты, содержащие интерферонгамма защищают от развития гриппозной пневмонии наиболее грозного осложнения современного гриппа и основной причины смертности от гриппа h3N1, распространившегося в Мексике, США и далее других в странах. Отмечено снижение даже таких осложнений, как отиты. Разработана аэрозольная форма препарата. К данной группе препаратов не происходит выработки лекарственной резистентности, поэтому в пандемический период они могут применяться без ограничений. Ингарон отдельно и в сочетании с Альфароной (интерферон-альфа) у инфицированных пациентов вызывает стимуляцию выработки гуморального и цитотоксического иммунитета, что, фактически, обеспечивает иммунизацию с формированием длительного иммунитета к циркулирующим вирусам. Таким образом, возникает высокая гарантия защиты во время второй волны пандемии.

В тактике защиты населения России от гриппа важнейшим компонентом является максимальное снижение заболеваемости во время второй волны пандемии, когда вирус может проявить возросшую патогенность.

К новым противогриппозным препаратам следует отнести Ингавирин . Международное наименование препарата: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Относится к противовирусным препаратам. Обладает широким спектром действия и характеризуется высокой активностью в отношении вирусов гриппа типа А ( в том числе против свиного вируса h3N1 2009 года), активен против аденовирусной инфекции, что обеспечивает возможность его применения при смешанных инфекциях. В экспериментах in vitro и in vivo эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа А, аденовирусов. Противовирусный механизм действия обусловлен подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную -интерферон-продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует -интерферон-продуцирующую способность лейкоцитов. Препарат совместим с другими лекарственными средствами и интерфероно-терапией с применением наборов альфа и гаммаинтерферонов.
профилактика гриппа препараты
www.epidemiolog.ru

Интрасклеральное пломбирование.

При несовпадении периметрической локализации разрыва с офтальмоскопической за основу берутся результаты последней.

После локализации разрыва сетчатки полезно маркировать также место дренирования СРЖ. Это следует сделать принимая во внимание тот факт, что при положении на спине жидкость может перетечь к заднему полюсу глаза и пункция склеры и хориоидеи в периферических зонах приводит только к вставлению и ущемлению стекловидного тела и сетчатки.

При пломбировании в склеральном кармане разрез склеры на 2/3—1/2 толщины производится осколком бритвенного лезвия, ножом Грефе или скарификатором (круглым ножом) — в зависи­мости от навыков хирурга. Расслаивание склеры лучше всего производить круглым ножом или скарификатором Лемарра. Глу­бина кармана, т.е. протяженность к заднему полюсу обычно со­ставляет 8—10 мм, а при множественных разрывах в одном квад­ранте до 12 мм

Терминология отслойки сетчатки

Отделение ретины является результатом умножения жидкости между рецепторным и окрасочным слоями ретины. Особенно шаблонный, однако и не очень точный термин - отправная, начальная или инстинктивная тракция сетчатки - значит отслоение влагой, проникающей сквозь трещину в ней. Вследствие этого время от времени употребляется термин регматогенная или регматическая отслойка ретины (от регма генёб греческая - производящая дефект). Условность термина "отслойка оболочки" утверждается и кожно, потому что отделение всех элементов ретины от венозной плёнки фактически ни при каких обстоятельствах не встречается. Более точным, по всей видимости, являлось бы термин не "отслойка сетчатки", а "расслоение" либо "множественное отпадение" ретикулярной оболочки. Все же на практике отмечающиеся отслойка одиннадцати элементов сетчатки от красочного покрова либо распад оболочки между скрытым ядерным и переферийным ядровым слоем общепринято именовать "размежевание" либо "истончение" Ц5,95). Отправную функцию отделения оболочки следует различать от так названной побочной отслойки, которая есть последствием, появления плотного формирования (опухоли) с наличием либо аплазией жидкости между сетчаткой и венозной склерой. Причиной побочной дистрофии оболочки к тому же в состоянии являться вытекания крови, растворы под ретиной, ленточные черви, повышенный сахар в крови, болезнь Гиппель-Ландау, ретинит Митоза, ретролентальная фиброплазия и пр. Далее будет иллюстрироваться только основная расслойка сетчатки, в именах часто будет убираться фраза "отправная" и будет находиться лишь "расслойка" либо "отделение" ретины.

назад далее isaevsergey.ru

После местной анестезии и акинезии, например по методике Ванпинта и латеральной кантотомии (при узкой глазной щели), производится конъюнктивальный разрез, требующийся для дос­тупа к склере. Практичны лимбальные разрезы в 1—2 мм от лимба параллельно ему и с разрезами по направлению к своду по ходу внутренней и наружной прямой мышц. Более традицион­ными являются разрезы слизистой параллельно лимбу в 4—5 мм от лимба, в особенности при реоперациях для избежания разреза по области рубцов (рис.52). Кроме того, такие разрезы показаны при операциях после проведенных антиглаукоматозных фильтрую­щих вмешательств или после удаления катаракты.

Рис.52. Схема разрезов конъюнктивы при операциях по поводу отслойки сетчатки

Классификация отслоения сетчатки

Отделение ретины является последствием увеличения жидкости меж рецепторным и радужым пластами оболочки. Особенно привычный, хотя и не больно точный термин - первичная, начальная или спонтанная дистрофия ретины - значит отслойку жидкостью, забирающейся сквозь брешь в ней. Вследствие этого время от времени употребляется определение регматогенная либо внутренняя выслойка ретины (от regma ganeb греческая - создающая разрыв). Символичность термина "отслойка сетчатки" подтверждается и гистологически, так как отслоение всех элементов сетчатки от венной плёнки собственно ни при каких обстоятельствах не наблюдается. Более правильным, по всей видимости, было бы определение не "отделение ретины", а "расслоение" либо "расслоение" ретикулярной склеры. Все же в действительности проявляющееся отделение одиннадцати элементов ретины от красочного эпителия или распад ретины между инкапсулированным ядерным и наружным ядровым элементом принято именовать "расслоение" либо "утончение" ЦЗ,95). Отправную функцию отделения оболочки необходимо различать от так называемой вторичной дистрофии, которая является результатом, возникновения увеличенного нароста (злокачественной опухоли) с присутствием или нехваткой влаги между ретиной и сосудистой оболочкой. Происхождением вторичной отслойки сетчатки к тому же могут быть кровоизлияния, экссудаты под ретиной, цистицерк, повышенный сахар в крови, заболевание Кром-Вегель, ретинит Коатса, ненормальное нарастание эпидермиса и др. Далее будет иллюстрироваться только первичная надслойка сетчатки, в терминах зачастую будет удаляться слово "основная" и будет фигурировать лишь "надслойка" либо "расслоение" оболочки.

назад далее isaevsergey.ru

При закупоривании дренажного отверстия хориоидеей допустимо повторное вскрытие ее игольчатым электродом или острой иглой. В случае повреждения крупного сосуда хориоидеи возможно значительное кровоизлияние в стекловидное тело, мо­гущее привести к неуспеху всего оперативного вмешательства. При выпускании большого количества СРЖ кровоизлияние из сосудов хориоидеи или из сосудов сетчатки может произойти и ех vacuo. Небольшое субретинальное кровоизлияние при офталь­москопии просматривается в виде темного пятна под сетчаткой или приобретает красноватый рефлекс при попадании крови через разрыв сетчатки в стекловидное тело.

При значительном кровотечении глаз, гипотоничный после пункции, внезапно становится твердым, и рефлекс с глазного дна быстро исчезает

Описание отслоения сетчатки

Отделение сетчатки является результатом накопления влаги меж фоторецепторным и пигментным слоями сетчатки. Особенно шаблонный, однако и не больно определённый вид определения - отправная, начальная либо инстинктивная дистрофия ретины - предполагает отслоение влагой, попадающей через трещину в ней. По причине этого иногда применяется термин жидкостная или внутренняя отслойка оболочки (от регма генёб греческая - приносящая трещину). Относительность термина "отслойка сетчатки" утверждается и гистологически, из-за того, что отделение всех элементов ретины от венной плёнки собственно ни при каких ситуациях не наблюдается. Более верным, по всей видимости, являлось бы название не "отделение ретины", а "расслоение" либо "множественное отпадение" сетчатой плёнки. Все же на практике отмечающиеся отслойка девяти слоев ретины от радужного эпителия либо распад оболочки между инкапсулированным ядровым и наружным ядровым элементом установлено звать "расслаивание" или "утончение" Ц5,85). Отправную функцию отделения сетчатки следует различать от так называемой побочной расслойки, каковая является результатом, появления уплотненного формирования (опухоли) с наличностью либо нехваткой влаги между оболочкой и сосудистой склерой. Происхождением повторной дистрофии ретины к тому же в силах быть кровоизлияния, растворы под ретиной, цистицерк, диабетическая ретинопатия, болезнь Кром-Вегель, ретинит Зигра, ненормальное нарастание эпидермиса и пр. Впоследствии будет описываться только основная расслойка оболочки, в именах довольно часто будет убираться слово "отправная" и будет находиться только "надслойка" либо "отделение" сетчатки.

назад далее isaevsergey.ru