Развитие роговой оболочки и склеры

Развитие роговой оболочки и склеры.

ПАТОЛОГИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Роговая оболочка является одной из важнейших оптических структур глаза, в то же время она в силу своей локализации очень ранима, что обусловлено почти непрерывным ее контактом во время бодрствования с окружающей средой. Роговица расположена в области открытой глазной щели, поэтому она больше всего подвергается воздействию света, тепла, микроорганизмов, инородных тел и в ней могут возникать разнообразные анатомические и функциональные нарушения. Воспалительная патология роговой оболочки не всегда бывает строго изолированной и вследствие общности кровоснабжения и иннервации влечет за собой изменения в других отделах глаза (конъюнктива, склера, сосудистый тракт). Патология роговицы может встречаться в виде врожденных аномалий, опухолей, дистрофий, воспалений и повреждений.

Аномалии развития роговой оболочки

Аномалии развития роговой оболочки чаще характеризуются изменениями ее размеров или радиуса кривизны.

Микрокорнеа, или малая роговица, это такое состояние роговицы, при котором даже без специального измерения она представляется уменьшенной против привычных нормальных размеров. При измерении выявляется, что она уменьшена по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм, т. е. роговица новорожденного может быть не 9, а 67 мм.

Макрокорнеа, или мегалокорнеа, это большая роговица, т. е. ее размеры увеличены против возрастной нормы более чем на. 1 мм. Например, если диаметр роговицы у ребенка одного года равен 12 мм (больше на 2 мм), то несомненна мегалокорнеа.

Малая и большая роговицы чаще не отражаются на клинической рефракции и зрительных функциях, так как при этом остаются нормальными радиус кривизны роговых оболочек и их прозрачность. Однако необходимо знать, что микро- или мегалокорнеа могут сопровождаться повышением внутриглазного давления, т. е. глаукомой. У каждого ребенка с малой или большой роговицей нужно исследовать внутриглазное давление. Как правило, это делают в условиях глазного стационара под общей анестезией или во время физиологическото сна, углубленного не сильными снотворными средствами (люминал). www.bolezni-glaza.ru

Глазное яблоко имеет округлую, несколько вытянутую спереди назад форму. Передне-задний диаметр его около 24 мм. В глазном яблоке различают три оболочки (рис. 2).

Рис. 2. Разрез глазного яблока. 1 — зрительный нерв; 2 — твердая оболочка зрительного нерва; 3 — склера; 4 — конъюнктива склеры; 5 — роговая оболочка; 6 — сосудистая оболочка; 7 — ресничное тело; 8 — радужная оболочка; 9 — сетчатка; 10 — fovea centralis; 11 — ora serrata; 12 — хрусталик; 13 — стекловидное тело; 14 — передняя камера; 15 — задняя камера; 16 — циннова связка; 17 — петитов канал.

Первая оболочка — наружная, самая плотная, хотя толщина ее около 1 мм. Она состоит из двух частей. Задняя часть непрозрачная, белая, поэтому и называется белочной оболочкой, или склерой (sclera).
Передняя часть наружной оболочки, которая занимает около 1/10 части ее, прозрачная. Это роговая оболочка (cornea). Место перехода непрозрачной склеры в прозрачную роговицу называется лимбом (limbus). Лимб представляет собой полупрозрачное кольцо шириной 1—2 мм.
Вторая оболочка глаза — сосудистая оболочка. Она в основном состоит из сосудов и служит для питания глаза. Во второй оболочке различают три части. Задняя часть называется собственно сосудистой оболочкой (chorioidea), она рыхло прилежит к склере. Вторая часть, которая в форме кольца шириной 5—6 мм находится тоже за склерой, несколько позади лимба, называется ресничным, или цилиарным, телом (corpus ciliaree). Ресничное тело имеет небольшое утолщение спереди за счет того, что в этом месте заложена мышца, обеспечивающая аккомодацию глаза. Впереди, недалеко от лимба, ресничное тело плотно спаяно со склерой.
Третья часть сосудистой оболочки — радужная оболочка или радужка (iris). Это она придает цвет глазам. В центре радужной оболочки находится зрачок. Под действием света он меняет ширину. Пространство между радужкой и роговицей заполнено водянистой влагой и образует переднюю камеру глаза.
Если первая оболочка глаза придает ему форму, вторая служит для питания, то третья — сетчатая оболочка (retina) — служит для того, чтобы глаз «видел». Основными светочувствительными элементами сетчатки являются палочки и колбочки. Нервные волокна сетчатки, соединяясь, образуют зрительный нерв (nervus opticus) толщиной около 2 мм. Зрительный нерв через костный канал выходит из орбиты в полость черепа. В области турецкого седла происходит частичный перекрест зрительных нервов — хиазма (chiasma): перекрещиваются только внутренние волокна зрительных нервов, наружные волокна не перекрещиваются (рис. 3).

Рис. 3. Схема зрительных путей. 1 — левый глаз; 2 — правый глаз; 3 — зрительные нервы; 4 — хиазма; 5 — зрительный тракт в подкорке; 6 — наружное коленчатое тело; 7 — зрительный центр в коре затылочной области мозга.

После частичного перекреста зрительные пути идут в ткани мозга, где называются зрительным трактом (tractus opxicus). Как видно из приложенной схемы (см. рис. 3), зрительные тракты содержат волокна зрительного нерва из обоих глаз. Зрительный тракт идет в так называемые первичные зрительные центры головного мозга (наружное коленчатое тело, зрительный бугор и четверохолмие). Отсюда он идет в виде веерообразного пучка к зрительным центрам, которые находятся в затылочной доле коры головного мозга.
Большую часть полости глаза выполняет прозрачное, по консистенции напоминающее студень стекловидное тело (corpus vitreum) (см. рис. 2).
В передней части стекловидного тела находится хрусталик. Он прозрачный, по форме напоминает чечевицу. Хрусталик эластичен, т. е. может несколько менять форму — становиться то более выпуклым, то более плоским. Подвешен он в глазу на тонких волокнах цинновой связки. Один конец волоконец этой связки вплетается в сумку хрусталика, а другой — в отростки ресничного тела. Спереди на хрусталике своей задней поверхностью частично лежит радужная оболочка.
Пространство, ограниченное спереди задней поверхностью роговой оболочки, а сзади передними поверхностями радужки и частично хрусталиком, называется передней камерой глаза (см. рис, 2). Она выполнена прозрачной жидкостью, которая называется «водянистой влагой» (рис. 4). Кольцевидное пространство (в разрезе глаза оно по форме напоминает треугольник), ограниченное спереди задней поверхностью радужки, а сзади передней поверхностью хрусталика и частично ресничным телом (см. рис. 2 и 4), называется задней камерой глаза. Передняя и задняя камеры сообщаются между собой через зрачок.

Рис. 4. Угол передней камеры. 1 — ресничное тело; 2 — радужная оболочка; 3 — задняя камера; 4 — передняя камера; 5 — фонтаново пространство; 6 — шлеммов канал; 7 — петитов канал.

Для практических целей глазное яблоко сравнивают с глобусом, и на глазу условились иметь те же обозначения. Так, самая передняя точка глаза называется его передним полюсом, а точка, находящаяся позади,— задним полюсом. Воображаемая линия, отстоящая на равном расстоянии от полюсов, называется экватором глаза. Экватор глаза делит глаз на две половины — переднюю и заднюю. В глазу, как и на глобусе, различают меридианы — воображаемые линии, соединяющие оба полюса.
Для обозначения каких-либо изменений и патологии переднюю поверхность глазного яблока условились представлять в виде циферблата часов — сверху 12 ч, снизу 6 ч и т. д. Так обозначают, к примеру, меридиан глаза на 12 ч, т. е. на нем расположены все точки, соединяющие оба полюса по верхнему меридиану.
Глазное яблоко почти все время находится в движении. Точка вращения глаза размещена в середине его, приблизительно в 13 мм от переднего полюса глаза — вершины роговицы.
Как мы уже говорили, к защитным частям глаза относятся и веки (рис. 5).

Рис. 5. Вертикальный разрез через глазницу. 1 — хрусталик; 2 — склера; 3 — мышца, поднимающая верхнее веко; 4 — верхняя прямая мышца; 5 — нижняя прямая мышца; 6 — зрительный нерв; 7 — ресничное тело; 8 — стекловидное тело; 9 — ресничные отростки; 10 — циннова связка; 11 — роговая оболочка; 12 — верхнее веко; 13 —радужная оболочка.

Веки (palpebrae) представляют собой кожно-мышечные складки, которые защищают глаз спереди от повреждений. Во время сна, сильного ветра веки предохраняют глаз от высыхания. Мигание век способствует удалению мелких инородных тел и избытка слезы.
Веки расположены полукругом сверху и снизу и соединяются по горизонтальной линии, образуя внутреннюю и наружную спайки век. Веки образуют глазную щель. Наружный угол глазной щели острый, внутренний — полукруглый. Дугообразно соединяясь, веки у внутреннего угла отграничивают слезное озеро. В центре его (ближе к носу) находится небольшое возвышение — слезное мясцо и рудиментарный остаток третьего века — полулунная складка конъюнктивы. В толще век имеются соединительнотканные пластинки, которые из-за их плотности обычно называют хрящами. В этих пластинках заложены мейбомиевы железы. По краю век растут ресницы (рис. 6).

Рис. 6. Глазная щель (веки раздвинуты, несколько вывернуты). 1 — лимб; 2 — наружный угол глазной щели; 3 — конъюнктива нижнего свода (переходная складка); 4 — конъюнктива хряща; 5 — нижний слезный сосочек; 6 — слезное мясцо; 7 — слезное озеро; 8 — верхний слезный сосочек; 9 — полулунная складка.

Внутренняя поверхность век и наружная поверхность глазного яблока спереди покрыта гладкой блестящей, полупрозрачной оболочкой, которая называется соединительная оболочка, или конъюнктива (tunica conjunctiva). При закрытых веках конъюнктива образует почти замкнутый мешок. Он так и называется — мешок конъюнктивы. Большинство лечебных средств при заболевании глаз (капли, мази) вводят именно в конъюнктивальный мешок.
Глаз приводят в движение шесть его наружных мышц — четыре прямые и две косые. Все наружные мышцы глаза (за исключением нижней косой) начинаются у сухожильного кольца, которое расположено в том месте, где зрительный нерв выходит из орбиты через канал для зрительного нерва. Четыре прямые мышцы глаза проходят прямо вперед и прикрепляются к склере впереди экватора. Они двигают глаз каждая в свою сторону. Косые же идут так: верхняя косая мышца — по верхне-внутреннему углу орбиты, не доходя до ее края, она перекидывается через блок и идет назад и кнаружи, прикрепляется за экватором и потому поворачивает глаз книзу и несколько кнаружи. Нижняя косая мышца начинается во внутренне-нижнем углу орбиты, идет назад и кнаружи и прикрепляется за экватором глазного яблока. Нижняя косая мышца поворачивает глаз вверх и несколько кнаружи.
Совместное движение обоих глаз всегда является результатом действия всех наружных мышц глаза — одни мышцы сокращаются, другие расслабляются. Физиологическим стимулятором к этому является необходимость получить ясное изображение на соответствующих местах сетчатки.

www.medical-enc.ru

БОЛЕЗНИ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Роговая оболочка является передней частью наружной оболочки глаза; она открыта, доступна внешним воздействиям и поэтому часто подвергается повреждениям.

Анатомическая близость роговицы со слизистой оболочкой, склерой и сосудистым трактом часто приводит к одновременному заболеванию этих отделов глаза. Кроме того, поражения роговицы встречаются при многих общих болезнях организма.

Серьезность заболеваний роговицы определяется тем, что как в остром периоде, так и после него нарушается прозрачность роговицы и изменяется ее форма, в связи с чем зрение больного глаза заметно понижается. В исходе заболеваний роговицы на ней могут возникать стойкие помутнения (бельма) от небольших полупрозрачных в виде облачка до грубых рубцов. Бельма роговицы являются частой причиной слепоты.

Роговица имеет не совсем правильную сферическую форму; вертикальный диаметр ее равен 11 мм, горизонтальный 12 мм. Она блестяща, зеркальна, прозрачна, очень чувствительна к прикосновению. Различные сочетания изменений этих свойств определяют многообразие клинических проявлений болезней роговицы. Для выявления патологических изменений роговицы пользуются простым осмотром при дневном освещении, исследованием в темной комнате при боковом или фокальном освещении с помощью бинокулярной лупы, изучением прозрачности роговицы в проходящем свете, а также посредством щелевой лампы. Для обнаружения дефекта поверхности роговой оболочки в конъюнктивальный мешок вводят 2% содовый раствор флуоресцеина, избыток которого смывают водой или физиологическим раствором. При этом в месте дефекта эпителия остается зеленоватое окрашивание. Исследование чувствительности роговицы производится прикосновением к ней несколькими волокнами ваты, что в норме сопровождается рефлекторным смыканием век. Осматривая роговицу, необходимо произвести тщательный осмотр всего глаза, так как роговица тесно связана с другими его отделами; надо помнить, что при воспалении роговицы в процесс очень часто вовлекается радужная оболочка.

Рис. 82. Сосуды в роговице. а поверхностные сосуды сообщаются между собой н образуют сеть ярко-красного цвета; б глубокие сосуды имеют вид отдельных пучков.

Для распознавания этиологии заболевания необходимо тщательно собрать анамнез и, кроме того, произвести общее обследование больного, анализы мочи и крови, рентгеноскопию грудной клетки и т. д.

Наиболее частым заболеванием роговицы является ее воспаление кератиты, которые могут быть эндогенной и экзогенной этиологии. К экзогенным факторам относятся острые конъюнктивиты любой этиологии, воспаление слезного мешка, травмы, к эндогенным факторам чаще всего туберкулез, грипп, врожденный сифилис, малярия, расстройства трофической иннервации.

Различные проявления кератитов и многообразие причин, их вызывающих, создают трудности классификации болезней роговицы. Акад. М. И. Авербах предложил следующую классификацию: конъюнктивальные или катаральные (поверхностные) кератиты, если поражен только эпителий и боуменова оболочка; глубокие кератиты при заболевании собственной ткани роговицы; увеальные кератиты, если процесс захватывает наиболее глубокие слои роговицы эндотелий и десцемето ву оболочку. Поверхностные кератиты по вызывающей их причине чаще бывают связаны с экзогенными факторами, а глубокие с эндогенными.

Общие признаки кератитов. Воспаление роговицы сопровождается признаками раздражения глаза: спазмом век, слезотечением, светобоязнью. Все эти явления резче выражены при поверхностных кератитах в связи с большим вовлечением в процесс располагающихся поверхностно чувствительных окончаний тройничного нерва. Как правило, при кератитах наблюдается гиперемия или инъекция сосудов конъюнктивы поверхностная или смешанная при поверхностных и глубокая при глубоких и увеальных кератитах. Кроме того, в роговицу, которая в норме кровеносных сосудов не имеет, могут врастать сосуды (рис. 82), являющиеся продолжением конъюнктивальных поверхностных или цилиарных глубоких. Врастание поверхностных сосудов характерно для поверхностных кератитов, врастание глубоких сосудов для глубоких кератитов. Эти сосуды отличаются по виду: поверхностные широко сообщаются между собой и образуют сеть ярко-красного цвета; глубокие сосуды становятся видимыми лишь у лимба, продолжаются в роговицу в виде метелок и нигде не сообщаются.

При кератитах возникает воспалительная инфильтрация, которая проявляется помутнением роговицы, нарушением обычных для нее блеска и зеркальности. Нередко при поверхностных кератитах обнаруживается дефект эпителия роговицы, выявляемый посредством окраски флуоресцеином. При глубоких кератитах вследствие локализации инфильтрата в глубоких слоях роговицы сохраняется ее блеск и зеркальность, дефекта эпителия не бывает.

Помутнения роговицы как при глубоком, так и при поверхностном воспалении сероватого цвета и не имеют четких границ с окружающей тканью вследствие развития воспалительного отека вокруг помутнений. Это является отличительным признаком кератита, т. е. воспаления, от развившегося в его исходе бельма (т. е. рубца), которое имеет белый цвет и четкие контуры. При бельме отсутствуют и остальные признаки воспаления.

Кератиты сопровождаются болью, которая чаще и резче выражена при поверхностном воспалении, а также понижением остроты зрения.

Как правило, кератитам сопутствуют воспалительные явления в радужке, что выражается в изменении ее цвета, рельефа и в сужении зрачка (см. главу X). Нередко в передней камере глаза скопляется эксудат и гной. Комочки эксудата, которые откладываются на задней поверхности роговицы при глубоких и особенно увеальных кератитах, называются преципитатами.

www.sisibol.ru

Расположение глаза. Глаз (oculus) распо­лагается в глазнице и окружен мягкими тканя­ми (жировая клетчатка, мышцы, нервы и др.) (рис. 3.1.1). Спереди он прикрыт веками. Глаз лежит ближе к наружной и верхней стенкам глазницы.

Рис. 3.1.1. Расположение глазного яблока в глазнице и окружающие его структуры:

/ — глазное яблоко; 2— зрительный нерв; 3 — ретробульбарное пространство глазницы; 4 — нижняя прямая мышца; 5 — нижняя косая мышца; 6 — нижний край глазницы; 7— веки; 8 — бровь; 9 — верхний край глазницы; 10 — полость черепа; // — леватор верхнего века; 12 — верхняя прямая мышца

Передне-задняя ось глаза проходит парал­лельно медиальной стенке глазницы, образуя с латеральной стенкой угол, равный 45°.

Глазное яблоко легко смещается в любом направлении. Ограничивают его движение глаз­ничные стенки, жировая клетчатка, степень раз­вития и тонус наружных мышц глаза, а также многочисленные связки.

Передний край орбиты несколько ниже с ме­диальной стороны. По этой причине при взгля­де прямо и вперед склера лучше видна с темпо-

ральной стороны. Именно с этой стороны ве­роятность повреждения глаза выше.

Существует довольно большое число вари­антов выстояния глаза в норме. Степень вы-стояния зависит, в первую очередь, от объема глазницы, количества клетчатки, особенностей строения век и конъюнктивы. Естественно, сте­пень выстояния зависит и от объема самого глаза.

К передней поверхности глаза плотно при­легают веки (palpebrae). В момент открытия век роговая оболочка контактирует с воздухом, но высыхания не наблюдается, поскольку мига­ние век происходит достаточно часто и по по­верхности роговицы распределяется «слезная пленка».

Склеру глазного яблока покрывает полупро­зрачная конъюнктива (tunica conjunctiva bul-baris), эписклеральная пластинка (lamina epi-scleralis) и влагалище глазного яблока — тено-нова капсула (fascia bulbi). Тенонова капсула распространяется от лимба до твердой мозго­вой оболочки зрительного нерва. Она перехо­дит и на сухожилия наружных мышц глаза, образуя вокруг них соединительнотканную обо­лочку, переходящую на костные стенки глаз­ницы в виде надкостницы.

^ Оболочки и камеры глаза. Глазное ябло­ко состоит из трех оболочек, ограничивающих внутреннее пространство на переднюю, заднюю камеры глаза, а также пространство, выполнен­ное стекловидным телом — стекловидная ка­мера (camera vitreum) (рис. 3.1.1, 3.1.2, см. цв. вкл.).

Наружная оболочка глаза представлена плотной оформленной соединительной тканью. Она состоит из прозрачной роговой оболочки (cornea) в переднем отделе глаза и белого цве­та непрозрачной склеры (sclera) на остальном протяжении. Обладая эластическими свойства­ми, эти две оболочки предопределяют харак­терную форму глаза.

Как указано выше, роговая оболочка про­зрачна. Она обладает наибольшей преломляю­щей свет силой. Склера мутная, но исключи­тельно эластичная. С возрастом эластичность склеры уменьшается, что необходимо учиты­вать офтальмологу при измерении внутриглаз-

164

Глава 3. СТРОЕНИЕ ^ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА


ного давления, проведя перикалибровку инст­рументов.

Особенности пространственной организации коллагеновых пучков склеры и роговой оболоч­ки придают им особую устойчивость к физи­ческим воздействиям и способность сохранять форму в любых условиях. Даже после удаления всех внутренних оболочек глазное яблоко со­храняет свою форму.

Роговая оболочка и склера встречаются в определенной зоне, называемой лимбом (limbus). В месте стыка снаружи формирует­ся углубление, имеющее название наружная склеральная борозда (sulcus sclerae) (шириной около 1,5 мм).

Средний слой глазного яблока представлен сосудистой оболочкой — увеальным трактом (tunica vasculosa bulbi; tractus uvealis), состо­ящим из радужной оболочки (iris), ресничного тела (corpus ciliare) и собственно сосудис­той оболочки (choroidea). Спереди увеальный тракт прикрепляется к выступу склеры, на­зываемому склеральной шпорой, а сзади — к краю зрительного нерва. Снаружи увеальный тракт прилежит к внутренней поверхности склеры, между ними распространяются много­численные пучки коллагеновых волокон. Это потенциальное пространство между увеальным трактом и склерой называется надсосудистой пластинкой (супрахориоидея; lamina supra-choroidea). Участки довольно мощного при­крепления увеального тракта к склере обнару­живаются и в местах проникновения кровенос­ных и нервных стволов внутрь глаза.

Основной функцией увеального тракта яв­ляется обеспечение питательными веществами сетчатой оболочки. Осуществляется эта функ­ция благодаря наличию в ней большого коли­чества кровеносных сосудов. Ресничное тело (corpus ciliare), кроме того, продуцирует водя­нистую влагу (humor aquosus), а его мышцы участвуют в аккомодации. Задняя часть эпите­лия ресничного тела синтезирует компоненты стекловидного тела (corpus vitreum).

^ Радужная оболочка (iris) исходит из пере­дней части ресничного тела, образуя диафраг­му, регулирующую поступление света внутрь глаза и предотвращающую развитие сферичес­кой и хроматической аберрации при формиро­вании изображения на сетчатой оболочке.

Поскольку увеальный тракт состоит из боль­шого количества кровеносных сосудов, объем его может существенно изменяться в зависи­мости от кровенаполнения сосудов. Предпола­гают, что это свойство увеального тракта игра­ет существенную роль в регуляции внутриглаз­ного давления.

Внутренний слой глазного яблока представ­лен сетчатой оболочкой (retina), которая как по особенностям эмбриогенеза, строения, так и по функции является частью центральной нерв­ной системы. Распространяется она от зритель-

ного нерва до зубчатого края (линии) (ога serrata).

Нейроэпителиальный (фоточувствитель­ный) слой (stratum neuroepitheliale; photosen-sorium), состоящий из палочек, колбочек и тел фоторецепторных нейронов, располагается в наружной части сетчатой оболочки. То есть свет для достижения фоторецепторных элемен­тов должен пройти путь не только через рого­вую оболочку, хрусталик, стекловидное тело, но и через всю толщу сетчатой оболочки. По­добный путь прохождения света характеризует так называемый инвертированный глаз. Пря­мое попадание световой энергии на рецептор-ную клетку обнаруживается у насекомых (фа­сетчатый глаз).

Фоторецепторные клетки трансформируют свет в нервный импульс. Фоторецепторы ориен­тированы строго в направлении клеток пигмен­тного эпителия сетчатой оболочки, между ко­торыми располагается цементирующее вещест­во, играющее большую роль и в метаболизме сетчатки.

^ Зрительный нерв (nervus opticus) находит­ся в заднем полюсе глаза и смещен несколько в назальную сторону. Он входит в глазное ябло­ко, образуя внутри него диск зрительного нерва.

Гелеподобное стекловидное тело (corpus vitreum) имеет объем около 4 мл3. Оно до­вольно плотно прилежит к сетчатой оболоч­ке и прикреплено к ней, особенно в области зубчатой линии и ресничного тела. Это мес­то называют основанием стекловидного те­ла. Плотный контакт существует и в облас­ти диска зрительного нерва, скорее по краям его. Над диском каких-либо структур, связы­вающих стекловидное тело и диск зрительно­го нерва (discus nervi optici (papilla nervi optici)), нет.

Стекловидное тело играет большую роль в поддержании внутриглазного давления благода­ря своим физико-химическим свойствам.

Задняя поверхность хрусталика располага­ется на уплощенной поверхности стекловидно­го тела. Из области экватора хрусталика по на­правлению к эпителию отростков ресничного тела направляются волокна ресничного пояска (fibrae zonulares).

^ Задняя камера (camera posterior bulbi) представляет собой небольшое пространство между задней поверхностью радужной оболоч­ки и передней поверхностью хрусталика. По периферии она ограничена ресничным телом. Содержит задняя камера камерную влагу, син­тезируемую ресничным эпителием.

^ Передняя камера глаза (camera posterior bulbi) располагается между задней поверхнос­тью роговой оболочки и передней поверхностью радужки. По краям она ограничена ресничным телом (corpus ciliare) и роговично-склераль-ной частью трабекулярной сеточки (pars corneoscleralis reticulum trabeculare).

Анатомия глаза

165
zrenielib.ru

Роговица и склера, представляя собой два сопряженных квазисферических сегмента с различным радиусом кривизны, образуют единую опорную корнеосклеральную оболочку глаза. Несмотря на то, что обе эти структуры являются соединительно-тканными образованиями, они обладают разными оптическими и механическими свойствами.

 

Рис. 2. Поперечный срез роговицы:

1. Эпителий;

2, 3. Кератоциты стромы;

4. Эндотелий;

5. Боуменова мембрана;

6, 7. Внеклеточный матрикс  стромы: коллагеновые фибриллы и протеогликаны;

8. Десцеметова мембрана.

 

 

 

Рис. 3. Переплетение коллагеновых пластин стромы роговицы.

 

Роговица (роговая оболочка, cornea), благодаря своему регулярному строению (рис. 2, 3), характеризуется прозрачностью и высокой преломляющей способностью. Основная часть роговой оболочки – строма роговицы – сформирована параллельно расположенными (на расстоянии 20–40 нм друг от друга) коллагеновыми фибриллами, а также связующим веществом. Фибриллы, действующие как нагруженные опорные элементы, уложены, в свою очередь, в переплетающиеся пластины [41, 47, 92]. Тем самым, напряженно-деформированное состояние ткани роговицы определяется, прежде всего, механическими свойствами самих волокнистых структур, их особой архитектоникой, внутри- и межмолекулярными связями, а также биохимическим составом [37, 68, 76]. Кроме того, важную роль в формировании биомеханического статуса роговицы играют ее макропараметры (геометрическая форма и размеры, толщина, радиусы кривизны), характеризующиеся значительными колебаниями в зависимости от пола, возраста, общей преломляющей способности глаза (клинической рефракции) и т.п. Поэтому при построении биомеханических моделей, описывающих напряженное состояние роговицы и включающих область ее перехода в склеру (например, моделей радужно-роговичного угла) нужно учитывать достаточно большое число параметров, отражающих гетерогенность, анизотропность и асимметричность роговицы, а также воздействие на нее внутриглазного давления (ВГД) и глазодвигательных мышц.

Распределение механических напряжений в роговице во многом определяется соотношением ее биомеханических параметров с соответствующими параметрами сопряженной с роговицей склеральной оболочки глаза.

В отличие от роговицы, склера, вследствие хаотического расположения фибрилл и волокон, обладает высокой рассеивающей способностью, препятствующей проникновению боковых потоков света в полость глаза, и характеризуется другими механическими свойствами (см. ниже). Соотношение биомеханических показателей этих опорных оболочек (роговицы и склеры) до сих пор изучено явно недостаточно, хотя информация такого рода в настоящее время необходима офтальмологам для построения адекватной модели, позволяющей, в частности, прогнозировать эффект весьма распространенных рефракционных операций на роговице [66, 84]. Кроме того, изучение патогенеза кератоконуса и прогрессирующей миопии, в развитии которых большую роль играет повышенная растяжимость роговицы и склеры, также требует детальных знаний о биомеханическом взаимодействии этих глазных структур [3, 76].

Экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что материал роговицы отличается биомеханической анизотропией и неоднородностью [41, 42]. Целый ряд работ посвящен определению основных упруго-прочностных показателей этой уникальной ткани в норме и даже при некоторых патологических состояниях [1, 2, 57, 61, 65, 67, 78, 100].

Определение механических параметров изолированной роговицы дает большой разброс показателей, обусловленный, по всей видимости, как различными условиями эксперимента, так и нелинейными биомеханическими свойствами материала роговицы (59). Зависимость "напряжение–деформация" для роговичной ткани обычно описывается не законом Гука, а экспоненциальным уравнением вида
?=A[exp(B?)-1],
где A и B – физические константы [76, 94, 100].

Новый продуктивный подход к моделированию нелинейного механического поведения роговицы на основе структурного анализа представлен в подробных работах [29, 82].
Как показывает эксперимент, значения модуля упругости существенно меняются в зависимости от диапазона нагрузок, приложенных к исследуемому образцу роговицы, и могут различаться на 1-2 порядка.

В работе [39] обнаружено, что в пределах нагрузок от 2 до 4 КПа (что в пересчете соответствует диапазону ВГД 15-30 мм рт.ст.) модуль упругости постоянен, но его величина резко возрастает при более высоком ВГД.

Действительно, при нагрузке, в 100 раз превышающей физиологическую, величина модуля упругости роговицы составляет Е=57 МПа [30], в то время как при нагрузке, соответствующей нижней границе нормального внутриглазного давления (10 мм.рт.) модуль упругости, существенно ниже – 0.34-0.54 МПа [61, 100] (см. таблицу 2). При давлении, находящемся в диапазоне от 25 мм рт.ст. (верхняя граница нормального ВГД) до 200-300 мм рт.ст., значения модуля упругости роговицы достигают 13.6+/-5.0 МПа [62] или, по данным работ [60, 88], лежат в пределах 8.6-13.0 MПa. Результаты последнего исследования свидетельствуют о неоднородности и анизотропии этой ткани, поскольку при меридиональном нагружении модуль Юнга оказался выше в центре роговицы, а при радиальном нагружении - на ее периферии.

Предел прочности целой роговицы, определяющийся в основном механическими свойствами ее стромы (вклад боуменовой мембраны и других структур роговицы практически не существенен), составляет 19.1+/-3.5 MРa, при этом передняя часть стромы на 25% прочнее, чем задняя [40, 80, 88, 94].

В некоторых работах указывается на изменение механических характеристик роговицы при глазных заболеваниях. Так, обнаружено, что при кератоконусе модуль Юнга в центральной зоне роговицы снижается [47, 76, 99]. Кроме того, изучение механических свойств роговицы изолированных глаз с использованием оригинальной методики, позволяющей проводить механические испытания склерально-роговичных колец, а не полосок, вырезанных из роговицы трупных глаз, как это делалось ранее, показало, что в результате эксимер-лазерной фотоабляции (лазерного вмешательства, направленного на коррекцию близорукости), толщина оптической зоны роговицы снижается на 15-20%, что приводит к критическим изменениям механических свойств роговицы, в частности, к существенному снижению ее прочности [1].

Необходимо подчеркнуть, что результаты механических испытаний образцов изолированной роговицы (так же, как и склеры) не могут полностью соответствовать реальным характеристикам этих тканей в естественных условиях. Безусловно, наиболее информативные сведения о биомеханическом статусе роговицы могут быть получены только в условиях живого глаза. Однако, несмотря на несомненную актуальность такой диагностики, прижизненные методы оценки механических параметров роговицы пока находятся в стадии разработки.

В качестве возможных подходов к опосредованному определению данных параметров использовали оптическую и голографическую интерферометрию [38, 53, 90], механическую спектроскопию [63, 91], акустическую биометрию [21] и метод фотоупругости [12]. Технически сложный метод двухимпульсной голографической интерферометрии, использованный в работе [19], показал, что центральная зона нормальной роговицы в физиологических условиях характеризуется практически линейной зависимостью ?(?) и модулем Юнга, составляющим примерно 10,3 MPa.

Возможно, наиболее перспективным для последующего использования в клинике является метод фотоупругости [12], с помощью которого было показано, что фотоупругие свойства роговицы характерно изменяются при различных офтальмопатологиях, причем перераспределение напряжений в роговице может рассматриваться как интегральный показатель изменений в биомеханической системе глаза в целом.

 

Подробнее...

doktor-glaz.com

Развитие сосудистой системы эмбрионального глаза.

На первом месяце внутриутробного развития формируется сердечная трубка. Она состоит из четырех отделов: первичного предсердия, первичного желудочка, луковицы сердца и артериального ствола (рис. 1.А). Кровь входит через венозный синус в первичное предсердие, а выходит через артериальный ствол. На втором месяце внутриутробного развития сердечная трубка превращается в сердце, состоящее из двух предсердий, двух желудочков и двух магистральных артерий. Переход от четырех отделов к шести происходит за счет разделения проксимального и дистального отделов сердечной трубки: предсердие разделяется на правое и левое, а артериальный ствол на аорту и легочный ствол. В отличие от предсердий, желудочки образуются из разных отделов: левый из первичного желудочка, а правый из луковицы сердца. Когда сердечная трубка отклоняется вправо, образуя петлю, луковица сердца и первичный желудочек прилегают одна к другому (рис. 1. Б и В). Одновременно с формированием двух предсердий АВ-канал разделяется эндокардиальными валиками на трикуспидальное и митральное отверстия, изначально соединяющиеся с первичным желудочком. Для формирования двух параллельных насосов необходимо, чтобы каждый желудочек соединился со своим АВ-клапаном с проксимального конца и с соответствующей магистральной артерией с дистального. Соединение предсердий с желудочками происходит за счет перемещения АВ-канала вправо, а межжелудочковой перегородки влево (рис. 1. Г и Д), при этом правый желудочек сообщается с правым предсердием.


Рисунок 1. Образование четырехкамерного сердца из сердечной трубки. А. Сердечная трубка, состоящая из четырех отделов. Из первичного предсердия образуются правое и левое предсердия; первичный желудочек становится левым желудочком; луковица сердца превращается в правый желудочек; артериальный ствол разделяется на аорту и легочный ствол. Проксимальный и дистальный концы сердечной трубки фиксированы. Б. Сердечная трубка за счет неравномерного роста отклоняется вправо. В. Сердечная трубка складывается таким образом, что первичный желудочек (будущий левый желудочек) и луковица сердца (будущий правый желудочек) прилегают один к другой. Г. Правое и левое предсердия соединяются АВ-каналом с левым желудочком. Затем АВ-канал смещается вправо, располагаясь над обоими желудочками. Д. Дорсальный и вентральный эндокардиальные валики растут навстречу друг другу, разделяя АВ-канал на митральное и трикуспидальное отверстия. Ао аорта; АС артериальный ствол; Ж первичный желудочек; Л луковица сердца; ЛЖ левый желудочек; ЛП левое предсердие; ЛС легочный ствол; П первичное предсердие; ПЖ правый желудочек; ПП правое предсердие.

На дистальном конце сердечной трубки происходят более сложные превращения. Дистальная часть луковицы сердца разделяется на два мышечных образования субаортальный и подлегочный конусы. Последний удлиняется, а первый укорачивается и рассасывается, по мере того как аорта сдвигается назад и соединяется с левым желудочком.

Процесс развития сердца очень сложен, и ошибки могут происходить на самых разных его этапах; в результате этих ошибок формируются врожденные пороки сердца самые частые пороки развития у человека. Врожденные пороки сердца очень разнообразны, и разобраться в них трудно, однако если знать эмбриональное развитие сердца, сделать это значительно легче. Дело в том, что при пороках сердца его структуры остаются в состоянии, характерном для эмбриона. Это может происходить со всеми описанными выше структурами. Например, для соединения трехстворчатого клапана с правым желудочком необходимо смещение АВ-канала вправо. Если этот процесс нарушается, образуется единственный левый желудочек (вариант единственного желудочка); при этом оба АВ-клапана или один общий АВ-клапан соединяются с левым желудочком, а от правого остается лишь небольшая рудиментарная камера выносящего тракта. Такое расположение соответствует эмбриональному сердцу сразу после формирования петли (рис. 1. В). Если нарушается резорбция субаортального конуса, магистральные сосуды неправильно соединяются с желудочками. Формируется двойное отхождение магистральных артерий от правого желудочка порок, при котором оба магистральных сосуда отходят от правого желудочка. Если нарушается разделение артериального ствола на аорту и легочный ствол, остается характерный для плода общий артериальный ствол. Ниже описываются нормальное развитие сердца и его нарушения, ведущие к формированию врожденных пороков сердца.

cardiolog.org ЭМБРИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
изучение развития человеческого организма от момента образования одноклеточной зиготы, или оплодотворенного яйцеклетки, до рождения ребенка. Эмбриональное (внутриутробное) развитие человека длится примерно 265-270 дней. В течение этого времени из исходной одной клетки образуется более 200 миллионов клеток, а размеры эмбриона увеличивается от микроскопического до полуметрового. В целом развитие человеческого эмбриона можно разделить на три стадии. Первая - это период от оплодотворения яйцеклетки до конца второй недели внутриутробной жизни, когда развивающийся эмбрион (зародыш) внедряется в стенку матки и начинает получать питание от матери. Вторая стадия длится с третьей до конца восьмой недели. В течение этого времени формируются все основные органы и эмбрион приобретает черты человеческого организма. По окончании второй стадии развития он уже называется плодом. Протяженность третьей стадии, называемой иногда фетальной (от лат. fetus - плод), - от третьего месяца до рождения. На этой заключительной стадии завершается специализация систем органов и плод постепенно приобретает способность существовать самостоятельно.
ПОЛОВЫЕ КЛЕТКИ И ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
У человека зрелая половая клетка (гамета) - это сперматозоид у мужчины, яйцеклетка (яйцо) у женщины. Перед слиянием гамет с образованием зиготы эти половые клетки должны сформироваться, созреть и затем встретиться. Половые клетки человека по структуре сходны с гаметами большинства животных. Принципиальное отличие гамет от остальных клеток организма, называемых соматическими, заключается в том, что гамета содержит только половину от числа хромосом соматической клетки. В половых клетках человека их 23. В процессе оплодотворения каждая половая клетка привносит в зиготу свои 23 хромосомы, и таким образом зигота имеет 46 хромосом, т.е. двойной их набор, как это присуще всем соматическим клеткам человека.
См. также КЛЕТКА. Будучи сходны по главным структурным признакам с соматическими клетками, сперматозоид и яйцеклетка в то же время высоко специализированы для своей роли в репродукции. Сперматозоид - небольшая и очень подвижная клетка (см. СПЕРМАТОЗОИД). Яйцеклетка, напротив, неподвижна и гораздо крупнее (почти в 100 000 раз), чем сперматозоид. Большую часть ее объема составляет цитоплазма, содержащая запасы питательных веществ, необходимые эмбриону в начальный период развития (см. ЯЙЦО). Для оплодотворения необходимо, чтобы яйцеклетка и сперматозоид достигли стадии зрелости. Более того, яйцеклетка должна быть оплодотворена в течение 12 часов после выхода из яичника, в противном случае она погибает. Человеческий сперматозоид живет дольше, около суток. Быстро двигаясь с помощью своего кнутообразного хвоста, сперматозоид достигает соединенного с маткой протока - маточной (фаллопиевой) трубы, куда попадает из яичника и яйцеклетка. Обычно это занимает менее часа после совокупления. Считается, что оплодотворение происходит в верхней трети маточной трубы. Несмотря на то, что в норме эякулят содержит миллионы сперматозоидов, только один проникает в яйцеклетку, активируя цепочку процессов, приводящих к развитию эмбриона. В силу того, что сперматозоид весь целиком проникает в яйцеклетку, мужчина привносит потомку, помимо ядерного, и некоторое количество цитоплазматического материала, в том числе центросому - небольшую структуру, необходимую для клеточного деления зиготы. Сперматозоид определяет и пол потомка. Кульминацией оплодотворения считается момент слияния ядра сперматозоида с ядром яйцеклетки.
ДРОБЛЕНИЕ И ИМПЛАНТАЦИЯ
После оплодотворения зигота постепенно спускается по маточной трубе в полость матки. В этот период, в течение примерно трех дней, зигота проходит стадию клеточного деления, известную как дробление. При дроблении число клеток увеличивается, но общий их объем не меняется, так как каждая дочерняя клетка мельче, чем исходная. Первое дробление происходит примерно через 30 часов после оплодотворения и дает две совершенно одинаковые дочерние клетки. Второе дробление наступает через 10 часов после первого и приводит к образованию четырехклеточной стадии. Примерно через 50-60 часов после оплодотворения достигается стадия т.н. морулы - шара из 16 и более клеток. По мере продолжения дробления наружные клетки морулы делятся быстрее, чем внутренние, в результате наружный клеточный слой (трофобласт) отделяется от внутреннего скопления клеток (т.н. внутренней клеточной массы), сохраняя с ними связь только в одном месте. Между слоями образуется полость, бластоцель, которая постепенно заполняется жидкостью. На этой стадии, наступающей через три-четыре дня после оплодотворения, дробление заканчивается и эмбрион называют бластоцистой, или бластулой. В течение первых дней развития, эмбрион получает питание и кислород из секрета (выделений) маточной трубы. Примерно через пять-шесть дней после оплодотворения, когда бластула находится уже в матке, трофобласт образует пальцевидные ворсинки, которые, энергично двигаясь, начинают внедряться в ткань матки. В то же время, по-видимому, бластула стимулирует выработку ферментов, способствующих частичному перевариванию слизистой (эндометрия) матки. Примерно на 9-10 день эмбрион имплантируется (врастает) в стенку матки и оказывается полностью окруженным ее клетками; с имплантацией эмбриона прекращается менструальный цикл. В дополнение к своей роли в имплантации, трофобласт участвует также в образовании хориона - первичной мембраны, окружающей эмбрион. В свою очередь хорион содействует образованию плаценты, губчатой по структуре мембраны, через которую эмбрион в дальнейшем получает питание и выводит продукты обмена.
ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ЗАРОДЫШЕВЫЕ ЛИСТКИ
Эмбрион развивается из внутренней клеточной массы бластулы. По мере увеличения давления жидкости внутри бластоцеля клетки внутренней клеточной массы, которая становится компактной, формируют зародышевый щиток, или бластодерму. Зародышевый щиток разделяется на два слоя. Один из них становится источником трех первичных зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы. Процесс обособления сначала двух, а затем и третьего зародышевого листка (т.н. гаструляция) знаменует превращение бластулы в гаструлу. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма - самый наружный слой, энтодерма - внутренний, а мезодерма - промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок дает начало определенным тканям и органам. Так, эктодерма формирует наружный слой кожи и ее производные (придатки) - волосы, ногти, кожные железы, выстилку ротовой полости, носа и заднего прохода, - а также всю нервную систему и рецепторы органов чувств, например сетчатку глаза. Из энтодермы образуются: легкие; выстилка (слизистая оболочка) всего пищеварительного тракта, кроме рта и заднего прохода; некоторые примыкающие к этому тракту органы и железы, такие, как печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы; выстилка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мезодерма - источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы). Полностью развившиеся органы обычно состоят из нескольких типов тканей и поэтому связаны своим происхождением с разными зародышевыми листками. По этой причине проследить участие того или иного зародышевого листка можно только в процессе формирования ткани.
ВНЕЗАРОДЫШЕВЫЕ ОБОЛОЧКИ
Развитие эмбриона сопровождается образованием нескольких оболочек, окружающих его и отторгаемых при рождении. Самая наружная из них - уже упоминавшийся хорион, производное трофобласта. Он соединен с эмбрионом с помощью телесного стебелька из соединительной ткани, происходящей из мезодермы. Со временем стебелек удлиняется и образует пупочный канатик (пуповину), соединяющий эмбрион с плацентой. Плацента развивается как специализированный вырост плодных оболочек. Ворсинки хориона прободают эндотелий кровеносных сосудов слизистой оболочки матки и погружаются в кровяные лакуны, заполненные кровью матери. Таким образом, кровь плода отделена от крови матери лишь тонкой наружной оболочкой хориона и стенками капилляров самого зародыша, т.е. непосредственного смешения крови матери и плода не происходит. Через плаценту диффундируют питательные вещества, кислород и продукты обмена веществ. При рождении плацента отбрасывается как послед и ее функции переходят к пищеварительной системе, легким и почкам. Внутри хориона зародыш помещается в мешке, называемом амнионом, который формируется из эмбриональной эктодермы и мезодермы. Амниотический мешок наполнен жидкостью, увлажняющей зародыш, защищающей его от толчков и удерживающей в состоянии, близком к невесомости. Другая дополнительная оболочка - аллантоис, производное энтодермы и мезодермы. Это место хранения продуктов выделения; он соединяется с хорионом в телесном стебельке и способствует дыханию эмбриона. У эмбриона существует еще одна временная структура - т.н. желточный мешок. В течении какого-то времени желточный мешок снабжает эмбрион питательными веществами путем диффузии из материнских тканей; позднее здесь формируются родоначальные (стволовые) клетки крови. Желточный мешок является первичным очагом кроветворения у эмбриона; впоследствии эта функция переходит сначала к печени, а затем к костному мозгу.
РАЗВИТИЕ ЭМБРИОНА
Во время образования внезародышевых оболочек органы и системы эмбриона продолжают развиваться. В определенные моменты одна часть клеток зародышевых листков начинает делиться быстрее, чем другая, группы клеток мигрируют, а клеточные слои изменяют свою пространственную конфигурацию и местоположение в эмбрионе. В отдельные периоды рост некоторых типов клеток очень активен и они увеличиваются в размерах, в то время как другие растут медленно или вовсе перестают расти.

ЭМБРИОН ЧЕЛОВЕКА В МАТКЕ
Первой после имплантации развивается нервная система. В течение второй недели развития эктодермальные клетки задней стороны зародышевого щитка быстро увеличиваются в числе, вызывая формирование выпуклости над щитком - первичной полоски. Затем на ней образуется желобок, в передней части которого возникает небольшая ямка. Спереди от этой ямки клетки быстро делятся и образуют головной отросток, предшественник т.н. спинной струны, или хорды. По мере удлинения хорда образует у зародыша ось, обеспечивающую основу симметричной структуры человеческого тела. Выше хорды расположена нервная пластинка, из которой образуется центральная нервная система. Примерно на 18-й день мезодерма по краям хорды начинает формировать спинные сегменты (сомиты), парные образования, из которых развиваются глубокие слои кожи, скелетные мышцы и позвонки. После трех недель развития средняя длина эмбриона лишь немного больше 2 мм от темени до хвоста. Тем не менее уже присутствуют зачатки хорды и нервной системы, а также глаз и ушей. Уже есть сердце S-образной формы, пульсирующее и прокачивающее кровь. После четвертой недели длина эмбриона равна примерно 5 мм, тело имеет С-образную форму. Сердце, составляющее самую большую выпуклость на внутренней стороне изгиба тела, начинает подразделяться на камеры. Формируются три первичные области мозга (мозговые пузыри), а также зрительный, слуховой и обонятельный нервы. Образуется пищеварительная система, включая желудок, печень, поджелудочную железу и кишечник. Начинается структурирование спинного мозга, можно рассмотреть маленькие парные зачатки конечностей. Четырехнедельный человеческий эмбрион уже имеет жаберные дуги, которые напоминают жаберные дуги зародыша рыбы. Они скоро исчезают, но их временное появление - один из примеров сходства строения человеческого зародыша с другими организмами
(см. также ЭМБРИОЛОГИЯ). В возрасте пяти недель у эмбриона есть хвост, а формирующиеся руки и ноги напоминают культи. Начинают развиваться мышцы и центры окостенения. Голова представляет собой самую крупную часть: головной мозг представлен уже пятью мозговыми пузырями (полостями с жидкостью); имеются также выпуклые глаза с хрусталиками и пигментированной сетчаткой. В период от пятой до восьмой недели завершается собственно эмбриональный период внутриутробного развития. В течение этого времени эмбрион вырастает от 5 мм до примерно 30 мм и начинает напоминать человека. Его внешность изменяется следующим образом:
1) уменьшается изгиб спины, хвост становится менее заметным, частично из-за уменьшения, частично потому, что скрывается развивающимися ягодицами; 2) голова выпрямляется, на развивающемся лице появляются внешние части глаз, ушей и носа; 3) руки отличаются от ног, уже можно увидеть пальцы рук и ног; 4) пуповина вполне определена, площадь ее прикрепления на животе зародыша становится меньше; 5) в области живота сильно разрастается печень, становясь столь же выпуклой, как и сердце, и оба эти органа формируют бугристый профиль средней части тела вплоть до восьмой недели; в это же время в полости живота становится заметен кишечник, который делает живот более округлым; 6) шея становится более узнаваемой в основном за счет того, что сердце опускается ниже, а также из-за исчезновения жаберных дуг; 7) появляются наружные половые органы, хотя еще не полностью приобретшие окончательный вид. К концу восьмой недели почти все внутренние органы хорошо сформированы, а нервы и мышцы настолько развиты, что эмбрион может производить спонтанные движения. С этого времени и до родов основные изменения плода связаны с ростом и дальнейшей специализацией.
ЗАВЕРШЕНИЕ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
В течение последних семи месяцев развития вес плода увеличивается с 1 г до примерно 3,5 кг, а длина - с 30 мм до примерно 51 см. Величина ребенка на момент родов может значительно варьировать в зависимости от наследственности, питания и здоровья.
dic.academic.ru

Развитие стекловидного тела.

Собственно ткань хрусталика лишена сосудов. Однако вокруг хрусталиковой сумки из мезенхимы возникает оболочка, которая от мезенхимы, покрывающей глазное яблоко, врастает в окружающую ткань. В эту мезенхимную оболочку хрусталика входит артерия сумки хрусталика — стекловидная артерия — arteria hyaloidea, которая в виде продолжения центральной артерии сетчатой оболочки проходит, посередине глазного яблока через ткань стекловидного тела (corpus vitreum) по направлению от соска глазного пучка (нерва) к задней поверхности хрусталика, где разветвляется в тонком мезенхимном слое.

В мезенхимную оболочку на передней поверхности хрусталика врастают также веточки радужных сосудов, образуя в этом месте так называемую сосочковую мембрану. Общая оболочка хрусталика из васкуляризированной мезенхимы называется tunica vasculosa lentis. Это временная мембрана, которая при нормальных обстоятельствах полностью исчезает в течение восьмого— десятого месяцев. Вместе с ней облитерирует и стекловидная артерия, на месте которой в стекловидном теле остается только центрально проходящий, едва различимый канал стекловидного тела — canalis hyaloides (Cloqueti).

Стекловидное тело, или corpus vitreum, заполняет полость глазного яблока между задней поверхностью хрусталика и сетчатой оболочкой. Оно в течение второго месяца закладывается сначала в виде тонких плазматических мостиков между внутренним листком глазного бокала и задней хрусталиковой поверхностью.

Стекловидное тело берет, по-видимому, начало из обоих этих эпителиальных слоев (из сосудистой оболочки и из хрусталика). Между упомянутыми волокнистыми мостиками откладывается студенистая, стекловидно прозрачная масса. В формировании окончательного состава стекловидного тела, по всей вероятности, принимает участие и мезенхимная ткань, которая попадает сюда еще до полного замыкания эмбриональной глазной щели, (сосудистой щели — fissura chorioidea), в глазном бокале.

Посередине стекловидной ткани проходит стекловидная артерия (arteria hyaloidea), после обратного развития которой в глазу взрослого человека сохраняется лишь едва заметный каналец — канал стекловидного тела — canalis hyaloideus (Cloqueti).

Средний васкуляризированный слой (tunica vasculosa) и наружный фиброзный слой (tunica fibrosa) глазного яблока развиваются из сгущенной мезенхимы, находящейся вокруг закладки глазного бокала, который приблизительно на седьмой неделе делится на два слоя.

Наружный слой состоит из сгущенной, уплотнившейся мезенхимной ткани, он перестраивается в плотную фиброзную ткань склеры белочной оболочки глазного яблока и роговой оболочки. Слой склеры в области зрительного нерва связан непосредственно с его соединительнотканной оболочкой; по ходу нерва склера незаметно переходит в твердую оболочку мозга.

В передней части глаза эта ткань дифференцируется на прозрачную роговую оболочку. Часть эдидермиса (наружной эктодермы), из которого уже до этого в данном месте отделился хрусталик, вновь восстанавливается и несколько позже дифференцируется на равномерно наслоенный (пятислойный) плоский эпителий (передний роговой эпителий). Кнаружи от рогового слоя этот эпителий продолжается в конъюнктивальную выстилку.

Между передним роговым эпителием и пузырем хрусталика из окружающей среды врастает мезенхима, которая затем дает начало возникновению как узкого внутреннего слоя, так и более широкого наружного слоя. Из внутреннего слоя, прилежащего спереди к сумке хрусталика, образуется уже упомянутая зрачковая мембрана (сосудистая оболочка хрусталика) — membrana pupillaris (tunica vasculosa Ientis). Наружный, более широкий слой мезенхимы прикладывается к переднему эпителию роговой оболочки, и из нее развивается собственное вещество, или строма роговины (substantia propria corneae), задняя пограничная, или десцеметова, мембрана (membrana Descemeti) и роговой, корнеальный, эндотелий (задний эпителий роговой оболочки).
Из этой мезенхимы возникает также и соединительнотканный компонент конъюнктивы глазного яблока и передней части склеры.

- Читать далее "Формирование сосудистой оболочки глаза. Формирование век у эмбриона"

Оглавление темы "Развитие глаза и уха эмбриона":
1. Носовые раковины плода. Развитие глаза эмбриона
2. Формирование глазного яблока. Закладка глазного яблока эмбриона
3. Дифференцирование глазного бокала. Развитие хрусталика и сетчатки
4. Формирование глазного нерва. Этапы формирования хрусталика
5. Питание хрусталика. Развитие стекловидного тела глаза
6. Формирование сосудистой оболочки глаза. Формирование век у эмбриона
7. Формирование слезного аппарата глаза. Развитие уха эмбриона
8. Развитие внутреннего уха плода. Формирование слухового мешочка эмбриона
9. Развитие улитки уха. Формирование кортиева (спирального) органа уха эмбриона
10. Развитие лабиринта внутреннего уха. Развитие среднего уха эмбриона meduniver.com