Проведение визометрии
При исследовании остроты зрения с помощью таблиц огромное внимание должно уделяться соблюдению стандартных условий методики проведения (временные параметры демонстрации оптотипов, расстояние до таблицы, уровень её освещенности). Большинство исследователей в настоящее время оптимальной считает освещенность порядка 700 лк. Для наибольшего соответствия стандартным условиям может использоваться аппарат Рота – специальный осветительный ящик с зеркалами.
Исследование остроты зрения вдаль может проводиться с расстояния 5 метров (в странах СНГ, Германии, Франции, Японии) или 6 метров (20 футов). Считается, что при расположении тестов на таком расстоянии не происходит напряжения аккомодации и, таким образом, подобное исследование можно производить в любом возрасте, даже при появлении пресбиопии.
Острота зрения вблизи обычно оценивается с расстояния 33 см. При подборе оптической коррекции оно может изменяться в зависимости от предполагаемого расстояния между рассматриваемыми объектами и глазом пациента.
При проведении обследования пациент усаживается на необходимом расстоянии от таблицы. Исследование проводится монокулярно. Вначале исследуется правый глаз, затем – левый. Затем может оцениваться бинокулярная острота зрения, которая ввиду физиологических особенностей выше монокулярной. Она используется при подборе оптической коррекции. Если отмечается понижение остроты зрения, обусловленное аномалией рефракции, то проводится подбор оптической коррекции, которая максимально повышает остроту. В случае, если пациент уже пользуется таковой, то при помощи визометрии можно оценить её достаточность.
При выявлении снижения остроты зрения для дифференциальной диагностики может применяться тест с диафрагмой (pin-hole test). Если с диафрагмой чёткость изображения повышается, это позволяет говорить о рефракционной причине понижения зрения. В противном случае виной тому могут являться поражения сетчатки или зрительного пути. Однако при больших степенях аметропии достоверность теста снижается.
Результаты визометрии обычно записываются в следующей форме: Visus OD/OS=1,0/1,0 или Vis OU=0,6 или VA OD 20/200, где Visus, Vis, VA (visual acuity) – острота зрения; OD (oculus dexter) - правый глаз, OS (oculus sinister) – левый глаз, OU (oculus uterque) – оба глаза.
Если пациент не способен различать оптотипы таблицы, а его передвижения затруднены, то ориентировочно остроту зрения можно оценить путём подсчёта количества пальцев, демонстрируемых обследующим с различного расстояния. Результат оценивается по наибольшему расстоянию, с которого пациент способен правильно распознавать объект, и записывается в виде: Visus OD = счёт пальцев с 3 метров.
При более тяжелом понижении зрения, когда вышеизложенные методы не позволяют оценить зрительную функцию, определяется светоощущение. Для этого используется точечный источник света. Им попеременно светят в исследуемый глаз с разных сторон, оценивая чувствительность различных участков сетчатки. Если глаз правильно различает движения источника света (острота зрения равна светоощущению с правильной светопроекцией), то это записывается, как visus =1/∞ proectio lucis certa, или сокращенно - p.l.c. Правильная светопроекция говорит о сохранности функций сетчатки и зрительного нерва. Это необходимо для прогнозирования результатов лечения (например, при катаракте). Если пациент хоть единожды ошибочно определил движение света хотя бы с одной стороны, то такая острота зрения записывается, как visus = 1/∞ proectio lucis incerta или p.l.incerta. (светоощущение с неправильной светопроекцией). Глаз, который не способен ощущать свет, не отличает свет от темноты, оценивается как полностью слепой (visus = 0).
Достаточно трудной задачей является визометрия у детей. У младенцев острота зрения в основном определяется поведенческими методами. В раннем возрасте, до 2-5 месяцев, исследуют реакцию ребёнка на яркий свет. Несколько позднее можно использовать ярко-красный шарик диаметром 4 см, подвешенный на нитке на фоне окна. Его подносят к глазам ребёнка, и отмечают расстояние, с которого он начинает следить за ним глазами или тянуться рукой. У детей старше 6 месяцев могут применяться шары меньшего диаметра. Для ориентировочной оценки остроты зрения также можно использовать белые шары на тёмном полу. Размер тех, которые видит ребёнок с определенного расстояния, и будет сигнализировать об остроте зрения. Для детей старше 3-х лет применяют таблицы с оптотипами в виде животных или других, легких для распознавания, символов (таблицы Алейниковой или Орловой).
Объективные методы визометрии
Объективные методы определения остроты зрения используют у детей, обследование которых невозможно обычными методами, для уточнения причины снижения остроты зрения, при подозрении на аггравацию и симуляцию.
Метод оптокинетического нистагма. Для исследования используются тест-объекты с периодической структурой (решётка, шахматное поле). Обследуемому демонстрируется такой движущийся объект, а исследующий наблюдает за движением его глаз. Если обследуемый различает элементы структуры объекта, то глаза совершают непроизвольные ритмичные движения. По минимальным размерам такого объекта судят об остроте зрения.
Исследование зрительных вызванных потенциалов. Методика не зависит от движений глаз, но в то же время требует внимания со стороны обследуемого. Метод заключается в регистрации электрических потенциалов с затылочной области в ответ на зрительные стимулы. Обследуемому показывают шахматное поле, черные и белые клетки которого меняются местами с определённой частотой и при этом становятся всё мельче. Минимально различимым считается тот размер клетки, который вызывает колебания на ЭЭГ, синхронные с реверсом шахматного поля.
Метод форсированного избирательного зрения (тест «предпочтительного» взора). Методика основана на том, что ребёнок предпочитает смотреть на структурированные объекты, а не на однородные. При исследовании перед глазами размещаются два тест-объекта: один в виде вертикальных полос, другой - равномерно окрашенный серый. Чаще всего для тестирования используются карты Килера (Keeler). В случае, если ребёнок различает их, то он предпочтёт смотреть на более яркий объект в виде решётки. Оценка зрительных функций с помощью этого теста требует движений не только глаз, но и головы, и шеи. Поэтому невозможность выполнения его также может свидетельствовать о нарушении глазодвигательной функции, а не о расстройстве первичной сенсорной системы.
Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
§ 28. Построение аксонометрических изображений
В практике архитектурно-строительного проектирования при изображении сложных пространственных конструкций и отдельных узлов для того, чтобы лучше выявить форму сооружения и устройство отдельных его частей, прямоугольные проекции предмета дополняют его наглядными аксонометрическими изображениями. Кроме того, в состав основной проектной документации входят схемы санитарно-тех — нических устройств и технологических трубопроводов, а также некоторые схемы машин и механизмов, которые выполняют во фронтальной изометрической проекции.
Для одного и того же предмета можно построить различные аксонометрические изображения. Лучшим из них будет то, которое обеспечивает хорошую наглядность предмета и простоту построения аксонометрии. Наиболее распространенная аксонометрическая проекция — прямоугольная изометрия, которая сочетает эти два требования (см. рис. 46. 64).
Как в прямоугольных (ортогональных) проекциях, так и в аксонометрических одна проекция точки не определяет ее поло-» жения в пространстве. Помимо аксонометрической проекции точки необходимо иметь еще одну ее проекцию, называемую вторичной. Вторичная проекция точки — это аксонометрия одной из ее прямоугольных проекций (чаще горизонтальной).
Приемы построения аксонометрических изображений не зависят от вида аксонометрических проекций. Для всех проекций приемы построения одинаковы. Аксонометрическое изображение обычно строят на основе прямоугольных проекций предмета. Поэтому по чертежу предмета представляют его форму, затем выбирают вид аксонометрии и после этого приступают к построению аксонометрического изображения предмета.
Рис. 86. Прямоугольная изометрия цилиндра:
А — построение основания цилиндра, б — законченное изображение, в — аксонометрическое изображение основания горизонтального цилиндра
Прямоугольная изометрия прямого кругового цилиндра. Сначала построим нижнее основание прямого кругового цилиндра — эллипс по восьми точкам или заменяющий его овал — описанным выше способом (рис. 86, а). Затем проведем две контурные (очерковые) образующие, равные высоте цилиндра, и построим верхнее основание (рис. 86,6). Если эллипс заменен овалом, то четыре центра овала верхнего основания легко определяются на вертикальных линиях, проведенных через соответствующие центры уже построенного овала нижнего основания. На рис. 86, в приведено аксонометрическое изображение основания горизонтального цилиндра. Ось цилиндра и его очерковые образующие должны быть перпендикулярны большой оси эллипса основания.
Прямоугольная диметрия прямого кругового конуса. Основание конуса (рис. 87, а) — эллипс — строим описанным выше способом (измерения вдоль осн У сокращаются вдвое). Затем на вертикальной оси отложим высоту конуса. Через вершину конуса проведем касательные к эллипсу.
Прямоугольная изометрия шара. Прямоугольная изометрия шара (рис. 87, б) представляет собой окружность, описанную из центра О радиусом = 1,22/. где Я — радиус заданного шара. В плоскости ХОУ построим аксонометрию горизонтальной окружности — овал, заменяющий эллипс, большая ось которого равна 1,22, а малая — 0,71 диаметра шара. Этот овал — изображение экватора шара. Точки С и й, Е и /г, расположенные на аксонометрических осях, являются концами сопряженных диаметров эллипса. Если от центра шара отложить вдоль оси 01 вверх и вниз радиус шара 11, получим точку N — изображение Северного полюса и точку 5 — изображение Южного полюса.
Следовательно, прямоугольная изометрия шара — окружность радиуса 1,22/. которая касается эллипсов, построенных в координатных плоскостях. Аксонометрическое изображение шара получилось крупнее натуры в 1,22 раза, поскольку оно строилось без сокращения измерений по аксонометрическим осям, т. е. в приведенных коэффициентах искажений.
Прямоугольная изометрия правильной прямой шестигранной призмы. Начертим правильный шестиугольник основания призмы (рис. 88, а). Через центр шестиугольника проведем оси координат ОХ и О У.
Рис. 87. Прямоугольная диметрия конуса (о) и прямоугольная изометрия шара (б)
Рис. 88. Прямоугольная изометрия правильной шестигранной призмы; а—прямоугольная проекция основания призмы, б—построение аксонометрии основания призмы, в — законченное изображение
Построим в аксонометрии сначала шестиугольник основания призмы, для чего проведем аксонометрические оси координат ОХ, ОУ, 01 (рис. 88,6). По обе стороны от центра основания вдоль оси
ОХ отложим координаты точек Л и О (Х^ = Х0). Получим проекции двух вершин Л и О. По оси ОУ отложим расстояния до середины сторон ВС и. — координаты Уг и Ув и через полученные точки проведем прямые, параллельные оси ОХ.
На этих прямых по обе стороны от оси ОУ отложим половину длины стороны шестиугольника — координату ХР. Получим проекции остальных вершин шестиугольника основания. Соединим полученные точки прямыми. Через вершины А, В, С, О. основания призмы проведем вертикальные прямые, равные высоте призмы (координата Соединив верхние концы этих высот, получим прямоугольную изометрию верхнего основания и всей призмы (рис. 88,в). Невидимые стороны нижнего основания и невидимые боковые ребра призмы выполняют штриховыми линиями.
Прямоугольная изометрия усеченного цилиндра (рис. 89). Чтобы упростить построение аксонометрии, проведем дополнительные оси координат Х\0\1\ на горизонтальной проекции цилиндра, совмещая их с осями симметрии цилиндра. Такая система координат, которой удобно пользоваться при построении аксонометрических изображений геометрических тел, называется внутренней. Построим горизонтальную аксонометрическую проекцию основания цилиндра — эллипс. Концы осей эллипса верхнего основания — точки А, В, С, О строим, перенося с фронтальной проекции высоты (аппликаты) точек. Аксонометрию промежуточных точек, например точек М и Л/, строим, откладывая координаты вдоль аксонометрических осей (хт, ут, гт). При этом учитываем двойную симметрию точек относительно большой и малой осей эллипса.
Прямоугольная диметрия цилиндра и шестигранной призмы. Такое построение аналогично описанному ранее построению этих геометрических тел в прямоугольной изометрии. Отличие состоит в том, что аксонометрическое изображение оснований этих тел строят с сокращением измерений по оси ОУ вдвое.
Прямоугольная диметрия шара. Прямоугольная диметрия шара, так же как и прямоугольная его изометрия, представляет собой окружность, радиус которой /?1 = 1,06/?.
Фронтальная изометрия детали. Фронтальную изометрию целесообразно применять в тех случаях, когда криволинейные элементы детали — окружности и дуги — располагаются фронтально и могут быть изображены без искажения. На рис. 90 приведено построение аксонометрического изображения фланца. Все окружности фланца, расположенные во фронталь-
3 Черчение для строителей
Рис. 90. Построение косоугольной изометрии фланца: а— построение аксонометрии, б— законченное изображение
Визометрия – применяемый в офтальмологической практике метод для определения остроты зрения. Эта функция зрительного анализатора является одной из главных и определяется способность глаза распознавать две точки под минимальным углом зрения (1 мин.).
Для данного исследования применяются специальные таблицы с изображенными на них элементами различной величины. В постсоветских странах наиболее популярной является таблица Головина-Сивцева (русские буквы). Также существуют таблицы Снеллена (английские буквы) и Ландольта (символы - полукольца).
Порядок проведения визометрии
Таблицы устанавливают на высоте 120 см. от пола, пациент находится на расстоянии 5 метров. Поочередно обследуются оба глаза. Во время исследования одного глаза противоположный прикрывается специальной заслонкой (не рекомендуется прикрывать ладонью), но оба глаза должны оставаться открытыми.
Затем врач указкой показывает на символ, а пациент должен сказать, что это за символ. При этом ему нельзя прищуриваться, а также наклонять голову и тело. Если пациент затрудняется с ответом в течение 3 секунд, считается, что распознать символ он не может.
Сначала доктор показывает на буквы мелкого шрифта, но если исследуемый не может его распознать, переходит к более крупному.
Расчет остроты зрения
Расчет остроты центрального зрения проводится по общеизвестной формуле:
V=d/D
В данной формуле V – это острота зрения, d – расстояние, с которого исследуемый способен различить определенную строчку, D – расстояние, при котором человек с хорошим зрением видит данную строчку букв.
Пример
Приведем пример расчета значения остроты зрения. Пациент с 5 метров смотрит на таблицу. Допустим, правым глазом он может различить шестую сверху строчку, левым – пятую. Таким образом, для правого глаза:
V=d/D=5/8,38=0,6
Для левого глаза:
V=d/D=5/10=0,5
Показатель D – известная величина, она указана в таблице. Стоит отметить, что в таблице напротив каждого ряда символов указаны соответствующие значения остроты зрения для того, чтобы каждый раз не высчитывать их.
Оптотипы (таблицы) Поляка
Если острота центрального зрения пациента меньше 0,1, для визометрии используются оптотипы (таблицы) Поляка, которые содержат кольца и штрихи. Данные таблицы предъявляют исследуемому на небольшом расстоянии.
Источники:
Следующие статьи
- Проверка зрения в домашних условиях
- Скиаскопия. Скиаскопические линейки
- Типы кератотопографических систем
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением