Герпетическое поражение век

Герпетическое поражение век.

Современные методы лечения герпетического поражения глаз
Стандарты лечения герпетического поражения глаз
Протоколы лечения герпетического поражения глаз
Герпетическое поражение глаз
Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, предупреждение осложнений и хронизации процесса, стабилизация зрительных функций.
Коды МКБ:
B00.5 Герпетическая болезнь глаз.
h36 Кератит.
B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями.
H03.1 Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках.
h33.1 Конъюнктивит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
h39.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит.
h39.2 Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
p2.0 Иридоциклит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
Определение: Герпетическое поражение глаз - острое (первичное или рецидивирующее) воспаление различных отделов глаза и его придаточного аппарата (чаще роговицы и конъюнктивы), вызванное вирусом герпеса.
Классификация:
1. Блефароконъюнктивит
2. Кератит: поверхностный (везикулезный, древовидный, ландкартообразный) и глубокий (с изъязвлением и без)
3. Иридоциклит.
Факторы риска: Часто повторяющиеся рецидивы инфекции, вызванные вирусом Herpes Simplex тип 1; наличие очагов хронической инфекции; переохлаждения, простудные заболевания; длительная инсоляция.
Критерии диагностики: Жалобы, данные анамнеза, объективное исследование (офтальмологический осмотр).
1. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
2. Перикорнеальная инъекция (при кератитах и иридоциклитах);
3. Инфильтрат специфической формы, чаще серовато-белого цвета, с изъязвлением или
без него, помутнение роговицы, снижение чувствительности роговицы (при кератитах);
4. При иридоциклитах развивается характерный симптомокомплекс (опалесценция,
преципитаты или гипопион, задние синехии, гиперемия и отек стромы радужной оболочки);
5. Возможно сочетание глазной симптоматики с неврологической и/или с везикулезными
высыпаниями по ходу ветвей тройничного нерва (чаще при опоясывающем лишае).
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Исследование чувствительности роговицы.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Периметрия
2. Офтальмоскопия
3. Тонометрия (только при иридоциклитах)
4. Промывание слезных путей
5. Тест Ширмера
6. Взятие мазка на баканализ
7. Консультация терапевта
8. Консультация стоматолога
9. Консультация отоларинголога
10. Консультация невропатолога
11. Диагностические тесты (иммунофлюоресцентный анализ, полимеразно-цепная реакция).
Тактика лечения:
Кортикостероиды не должны назначаться в случаях неподтвержденного диагноза, когда снижается острота зрения или в анамнезе были случаи герпетического поражения глаз. Применение кортикостероидов показано лишь в качестве патогенетической терапии при стромальных формах, протекающих без изъязвления.
Эффективность доказана: местное применение противовирусных препаратов для лечения поверхностного кератита (идоксуридин, видарабин, трифлуридин, ацикловир, интерферон, полудан). Наиболее эффективны и обладают минимальными побочными действиями ацикловир, интерферон, полудан. Идоксуридин может вызвать развитие точечной кератопатии уже на первой неделе применения.
Местное применение кортикостероидных препаратов (КСП) для лечения глубокого кератита. Длительный прием ацикловира для предупреждения рецидивов.
Эффективность предполагается:
Прием ацикловира для профилактики рецидивов после пересадки роговицы вследствие герпетического кератита.
При развитии неврологической симптоматики необходимо лечение совместно с невропатологом.
Перечень основных медикаментов:
1. Интерферон глазные капли.
2. Полудан глазные капли.
3. Нитрофурал водный раствор.
4. Сульфацетамид глазные капли.
5. Атропин раствор (глазные капли) (сульфат) 0,1%, 0,5%, 1% по 1 мл.
6. Индометацин глазная мазь.
7. Нитрофурал 20 мг табл.
8. Ацикловир глазная мазь, 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг.
При трех и более рецидивах в течение года - консультации иммунолога.
Критерии перевода на следующий этап (этап стационарного лечения): отсутствие улучшения в течение 7 дней при поверхностных формах.
Все глубокие формы и иридоциклит.

ruslekar.com

Герпетический кератит, кератоконъюнктивит. Герпетическая болезнь занимает центральное место в современной вирусной патологии глаз. Если до начала 50х годов XX; века герпетическое поражение глаз было относительно безобидным, то в настоящее время стало одной из основных причин помутнения роговицы. Рост частоты тяжелых деструктивных форм герпетических поражений глаз связывают с широким применением в медицине кортикостероидов и антибиотиков (А. Каспаров, 1976; Thygeson, Kimura, 1957). Кроме того, в последние годы отмечается повсеместное увеличение числа герпетических поражений глаз.

Так, в СССР офтальмогерпес регистрируется примерно у 400 500 тыс. больных в год (Ю. Ф. Майчук, 1981). Герпетические поражения глаз проявляются в виде патогенетических форм первичной и рецидивирующей. В начале болезни развивается конъюнктивит с высыпанием пузырьков по краю век. Конъюнктива век становится интенсивно полнокровной и отечной, но с небольшим количеством мононуклеарного экссудата. Затем появляются пузырьки и на роговице.

Вскоре они лопаются и развивается так называемый keratitis dendritica. Обычно болей при этом не бывает. Заболевание сопровождается увеличением околоушных лимфатических узлов. В большинстве случаев герпетическое поражение глаз носит рецидивирующий характер. Для заболевания патогномонично длительное течение, нередко со стойким помутнением роговицы.

Различают две основные клинические формы герпетического кератита поверхностный и глубокий. Прогноз при поверхностном кератите более благоприятный, так как эта форма заболевания поддается терапии и прозрачность временно помутневших роговиц постепенно восстанавливается, но при глубоком (метагерпетический, дисковидный, буллезный, кератоиридоциклит) более серьезный, нередко приводит больного к инвалидности.

Руководство по воздушно-капельным инфекциям , И.К.Мусабаев

www.medchitalka.ru Первичный офтальмогерпес развивается у людей, не имеющих противовирусного иммунитета. Заболевание чаще наблюдается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет и у взрослых в возрасте от 16 до 25 лет. Наиболее часто наблюдается эпителиальный кератит (70%), реже - стромальный кератит (20%) и увеит (10%). Штаммы ВПГ-1 чаще вызывают поверхностные изменения, а ВПГ-2 - тяжелые стромальные кератиты. Первичный офтальмогерпес протекает преимущественно тяжело и имеет склонность к генерализованному течению. У 40% больных наблюдается сочетание кератоконъюнктивита с распространенными поражениями кожи, век, а также слизистых оболочек полости рта. Рецидивирующий офтальмогерпес протекает в виде блефароконъюнктивита, везикулезного и древовидного кератита, рецидивирующей эрозии роговицы, эписклерита или иридоциклита, а также, в ряде случаев, в виде хореоретинита или увеита. Редко отмечается неврит зрительного нерва.
Первичные герпетические кератиты встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В 85% случаев заболевание протекает субклинически с одновременным поражением кожи лица, реже - других частей тела. В таких случаях оно заканчивается без выраженных последствий, но с переходом в устойчивое вирусоносительство. Однако возможно и развитие острого очагово-инфильтративного кератита с вовлечением в процесс радужки и ресничного тела. Он сопровождается мощной васкуляризацией роговицы, а завершается грубым ее помутнением.
Послепервичные герпетические кератиты протекают подостро и в различных клинических видах, что позволяет классифицировать их на эпителиальные (везикулезные, древовидные, рецидивирующие эрозии роговицы), эпителиально-стромальные (картообразные) и стромальные.
Герпетический кератит поверхностный (эпителиальный) - наиболее частая форма поражения офтальмогерпесом. В 1889 г. была описана Фуксом (Fuchs E.) под названием «keratitis punctata superficialis». Появление мелких эпителиальных и субэпителиальных помутнений сопровождается развитием умеренно выраженных светобоязни, слезотечения и перикорнеальной инъекции, а также появлением иногда невралгических болей по ходу I и II ветвей тройничного нерва. В центральных отделах роговицы в свете щелевой лампы обнаруживают участки разнотипных поражений роговичного эпителия: в виде пятнышек, штрихов, мелких пузырьков, поверхностных инфильтратов. Они возникают по ходу нервных стволов и поэтому образуют древовидные фигуры с характерными утолщениями по ходу «веточек» роговичных помутнений. Васкуляризация роговицы, как правило, отсутствует. Однако в случаях, когда заболевание приобретает затяжной характер, к пораженным участкам начинают прорастать новообразованные сосуды. Тактильная чувствительность роговицы резко снижена, что характерно для всех форм герпетических кератитов.
При определенных условиях (например, недостаточная или неправильно проводимая терапия) патологический процесс может распространяться уже на поверхностные стромальные слои роговицы и вызвать в результате язвенное поражение в виде картообразного (амебовидного) кератита.
Многие авторы связывают переход древовидного кератита в картообразный с применением в широких масштабах кортикостероидов. В этой форме заболевание длится месяцами, с кратковременными ремиссиями. В исходе - стойкое помутнение роговицы со значительным снижением остроты зрения.
Герпетический кератит стромальный является следствием активного распространения инфекции либо из эпителиального очага (типичный предшественник - тот же древовидный кератит), либо из переднего отдела сосудистого тракта. В первом случае процесс индуцирует развитие картообразного (метагерпетического), дисковидного, язвенного или интерстициального кератита (кератоиридо-циклита), во втором - буллезного, а также уже упомянутых выше дисковидного и интерстициального. Эти клинические формы герпетических поражений роговицы встречаются с различной частотой. Так, в частности, метагерпетический кератоиридоциклит обнаруживают у 30% больных, дисковидный - 25%, буллезный - 22%, гипопион-кератит - 13% и интерстициальный - еще у 5%. В 5% случаев заболевание протекает атипично.
Метагерпетический кератит, а тем более кератоиридоциклит, является тяжелой формой уже достаточно глубокого язвенного поражения стромы роговицы различной формы и величины. Заболевание склонно к рецидивированию, часто сопровождается болевым синдромом и развитием в конечном итоге выраженной васкуляризации роговицы.
Для дисковидного кератита характерна типичная клиническая картина. Заболевание начинается с отека эпителия в центре роговицы, который затем распространяется на строму. Это приводит к значительному утолщению роговицы и формированию в средних слоях ее очага серовато-белого цвета с довольно четкими контурами.
Воспалительная реакция может быть выражена в разной степени. Врастание в роговицу глубоких сосудов происходит на поздних стадиях развития заболевания. Течение хроническое, упорное. Процесс завершается рубцеванием очага поражения.
Сравнительно редкой клинической формой является стромальный очаговый кератит, при котором в толще роговицы формируется белого цвета инфильтрат, а эпителиальный покров остается интактным. Внешне изменения в передних слоях роговицы напоминают те, что имеют место при дисковидном кератите, но они менее яркие.
Герпетическая язва роговицы развивается обычно из прогрессирующего древовидного кератита. Характеризуется длительным и вялым течением, без выраженного болевого синдрома. При присоединении суперинфекции появляется гнойная инфильтрация, заметно усиливается роговичный синдром, отчетливыми становятся симптомы иридоциклита. В передней камере глаза возможно появление гипопиона. Прогрессирующий лизис роговичной ткани чреват опасностью перфорации стенки глаза с развитием эндофтальмита.
Бумезный кератоиридоциклит следует рассматривать в качестве раннего признака так называемого «заднего» герпеса роговицы. Первые объективные признаки заболевания этого типа можно обнаружить при биомикроскопии. Поначалу они проявляют себя отеком эндотелия, к которому затем присоединяется нежная диффузная инфильтрация задних слоев роговицы в местах контакта ее с преципитатами. На этом участке срез роговицы утолщается и в эпителиальном слое над зоной поражения появляются достаточно крупные пузыри с прозрачным содержимым.
Интерстициальный диффузный кератоиридоциклит является, по сути, следствием крайне неблагоприятного течения «передних» и «задних» форм герпеса. Сопровождается диффузной инфильтрацией стромы роговицы с очагами некроза, а также развитием осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Впрочем, офтальмогипертензия нередко сопровождает и другие клинические виды кератоиридоциклитов.
Герпетический кератит эндотелиальный - редкая форма поражения ВПГ, впервые описанная в 1924 г. Шнидером (Schnyder). Развитие заболевания связано с проникновением возбудителя в роговицу из влаги передней камеры. У больных в свете щелевой лампы обнаруживают складки десцеметовой оболочки и появление на эндотелии мелких пузырьков желтоватого цвета, которые проминируют в переднюю камеру.
Помимо описанных выше четких клинических форм поражения роговицы ВПГ, существует и множество переходных, в том числе со стертыми признаками заболевания.
Дифференциальную диагностику нужно проводить с кератитами туберкулезной и люэтической природы, а также развившимися на почве опоясывающего лишая.
Постгерпетическая кератопатия - не столь уж частая, но весьма тяжелая форма поражения роговицы в виде эпителиопатии или буллезно-эпителиальных изменений. Для обоих случаев характерна непрочность эпителиального покрова роговицы с периодическим появлением не только пузырей, но и участков деэпителизации. Резко снижена и ее тактильная чувствительность. Заболевание имеет рецидивирующее течение и, как правило, приводит к значительному снижению остроты зрения.
www.eurolab.ua

Герпетический кератит- это воспаление роговицы (кератит) вызванный вирусом простого герпеса (Herpes simplex)

ЖАЛОБЫ
Покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения, везикулярная сыпь на коже (например, на веках); в анамнезе подобные эпизоды, простуда на губах; обычно поражение одностороннее.

ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
Первичная инфекция, вызванная вирусом Herpes Simplex, обычно клинически явно не проявляется. Однако первичная герпетическая инфекция у новорожденных представляет собой редкое, потенциально опасное заболевание с сочетанием локального инфекционного поражения кожи, глаза или полости рта и тяжелым инфекционным поражением ЦНС и различных внутренних органов (мультиорганным поражением). У детей более старшего возраста первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сопровождается значительным вовлечением век, с поражением полости рта, лица, фолликулярным конъюнктивитом и часто множественными поражениями конъюнктивы и роговицы по типу дендритов. Пусковыми механизмами рецидивов принято считать лихорадку, стресс, травму и воздействие ультрафиолетовых лучей, хотя эти клинические предположения не были подтверждены исследованием по герпетическому поражению глаз. Инфекционный процесс может характеризоваться любым из следующих проявлений или всеми одновременно.

Вовлечение век/кожи
Прозрачные пузырьки на эритематозном основании, которые прогрессируют до образования корочек, их заживление происходит без рубцевания, зона поражения может переходить границы дерматомов.

Конъюнктивит
Конъюнктивальная инъекция с острым односторонним фолликулярным конъюнктивитом, с дендритами на конъюнктиве или без них, с географическими язвами.

Поражение эпителия роговицы
Может быть выявлено в виде макроточечного, древовидного кератита (тонкое, линейное, ветвящееся изъязвление эпителия роговицы булавовидной формы с терминальными «луковками» на конце каждой ветви) или географической язвы (большая амебовидная язва роговицы с древовидным краем). Края герпетического поражения приподняты, с отечными эпителиальными клетками, которые хорошо окрашиваются бенгальским розовым или лиссаминовым зеленым; центральное изъязвление хорошо окрашивается флуоресценном. Чувствительность роговицы может быть снижена. Под эпителиальными поражениями могут развиваться рубцы («тени дендритов»).

Нейротрофическая язва
Стерильная язва с гладкими эпителиальными краями над зоной поражения стромы в проекции открытой глазной щели, которая сохраняется или ухудшается, несмотря на противовирусное лечение. Может сопровождаться расплавлением стромы и перфорацией.

Поражение стромы роговицы
• Дисковидный кератит (ненекротизирующий кератит). Имеющая форму диска зона отека стромы с интактным эпителием. Типичен небольшой ирит с локальными гранулематозными преципитатами на эндотелии роговицы, ВГД может быть повышено. Некроза или неоваскуляризации роговицы нет.
• Некротизирующий интерстициальный кератит (встречается редко). Множественные или диффузные беловатые инфильтраты в строме роговицы с дефектом эпителия или без него, часто сопровождающиеся воспалением стромы, истончением и неоваскуляризацией. Могут быть сопутствующие ирит, гипопион или глаукома. Следует исключить микробную (бактериальную или грибковую) суперинфекцию.

Увеит
Реакция со стороны передней камеры может быть результатом вовлечения в процесс стромы роговицы. Реже реакция со стороны передней камеры и гранулематозные преципитаты на задней поверхности роговицы могут развиваться без острого поражения роговицы и сопровождаться очень высоким ВГД.

Ретинит
Редко встречается у новорожденных, при этом он, как правило, сопровождается тяжелой системной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, и часто является двусторонним.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РОГОВИЧНЫХ ДЕНДРИТОВ
• Вирус Herpes Zoster(опоясывающий герпес). Обычно болезненные везикулезные высыпания обнаруживаются вдоль распределения дерматомов на коже лица, они не переходят за среднюю линию. Сильная боль может быть до появления пузырьков. Изменения кожи помогают дифференцировать поражение, вызванное вирусом Herpes Zoster, от поражения, обусловленного вирусом простого герпеса. Ранние дендриты могут быть такими же, как дендриты при поражении вирусом простого герпеса. Поздние псевдодендриты при поражении вирусом Herpes Zoster - это приподнятые слизистые бляшки. У них нет истинных терминальных «луковок» на концах, и они плохо окрашиваются флуоресцеином.
• Рецидивирующая эрозия роговицы. Заживающая эрозия роговицы по форме часто напоминает ветку дерева. Рецидивирующие эрозии у пациентов с решетчатой дистрофией могут напоминать географическую каргу.
• Псевдодендриты при акантамебном кератите. В анамнезе ношение контактных линз, боль, не соответствующая по интенсивности воспалению, хроническое течение. Это приподнятые эпителиальные поражения, а не изъязвления эпителия.
• Вакциния-кератит. В анамнезе недавно проведенная вакцинация против оспы или контакт с оспенной вакциной.

ОБСЛЕДОВАНИЕ
Анамнез. Подобные эпизоды в прошлом? Эрозия роговицы в анамнезе; ношение контактных линз; имевшиеся язвы в носу или во рту? Недавнее применение кортикостероидов, местное или системное? Иммунодефицит? Недавно перенесенная простуда или воздействие солнца/ультрафиолетовых лучей?
2. Внешний осмотр. Отметьте распространение кожных везикул, если они имеются. Поражение больше похоже на вызванное вирусом Herpes Simplex, чем вирусом Herpes Zoster, если они концентрируются вокруг глаза, без распространения на лоб, волосистую часть головы и кончик носа. Поражение, вызванное вирусом Herpes Simplex часто захватывает оба века.
3. Осмотр с помощью щелевой лампы с измерением ВГД.
4. Проверьте чувствительность роговицы (до закапывания местного анестетика), она может быть снижена при поражениях, вызванных вирусами Herpes Simplex и Herpes Zoster.
5. Диагноз поражения, вызванного вирусом Herpes simplex, обычно ставится на основании клинических проявлений и не требует подтверждения лабораторными исследованиями. Если диагноз сомнителен, может помочь любое из следующих исследований:
- Соскоб с поражений роговицы или кожи (возьмите соскоб с края язвы или основания кожного очага) на окраску по Гимзе, которая выявляет наличие гигантских многоядерных клеток. Возможен также ферментный иммуносорбентный анализ.
- Культура вирусов. Стерильный ватный банничек используют для взятия мазка с роговицы, конъюнктивы или кожи (после вскрытия пузырьков стерильной иглой) и помещают в транспортную среду для вирусов.
- У пациентов часто обнаруживают титры антител к вирусу Herpes simplex. Они возрастают после первичной инфекции, но не после рецидива инфекции. Отсутствие антител к вирусу Herpes simplex 1-го типа помогает исключить вирус Herpes simplex как причину стромального кератита. Положительный титр неспецифичен.

Лечение описывается в статье - Лечение герпеса глаз: кератита, конъюнктивита, герпеса век.

zrenue.com

Гигиена зрения.

Мы настолько привыкли видеть окружающий нас мир, что порой забываем о высокой уязвимости наших глаз. Однако мы можем позволить себе не думать об этом, лишь выработав правильные навыки поведения, охраняющие орган зрения от вредного воздействия внутренних и внешних повреждающих факторов.

1. Хороший свет

При чтении, письме или работе с мелкими деталями обязательно обеспечьте себе хороший свет. Главные требования к свету:

при работе за столом он должен падать с левой стороны (для левшей с правой);

при чтении с книгой в руках (на диване, кресле) лучшее расположение светильника сверху, несколько сзади;

свет должен быть достаточной интенсивности: вам должно быть хорошо видно и в то же время свет не должен "резать" глаз;

прямой свет не должен попадать в глаза для этого располагайте светильник так, чтобы абажур прикрывал лампу;

если вы включаете дополнительное освещение (настольную лампу, бра, торшер), оптимальным вариантом будет сочетание его с мягким основным светом. Оставьте гореть одну лампу на люстре и вы сгладите раздражающий контраст между темнотой и ярким светом.

2. Выдерживай расстояние

Выдерживайте расстояние между глазами и книгой или тетрадью. Оно должно быть около 30-40 см. При необходимости долго рассматривать мелкие детали вблизи делайте перерывы в работе и пользуйтесь лупой.

3. Ограничивайте просмотр телевизора

Просмотр телепрограмм с утра до вечера непосильная нагрузка для глаз. Не забывайте о расстоянии до экрана оно должно быть не меньше 2 метров.

4. Не читайте в дороге

Избегайте чтения в движущейся машине, автобусе, электричке. Мелкая вибрация при движении приводит к необходимости слишком часто менять фокус а это очень утомляет глаза. Чтобы занять себя во время дороги, запаситесь плеером и аудиокнигами.

5. Давайте отдых глазам

Давайте своим глазам разнообразную нагрузку, не эксплуатируйте их только на чтение или письмо длительное время дайте им передышку: каждые полчаса смотрите вдаль через окно хотя бы 30 секунд.

При работе за компьютером:

избегайте светового контраста: не работайте только при свете монитора, если в комнате темно;

выдерживайте расстояние от монитора до глаз оно должно быть несколько большим, чем при обыкновенном чтении сантиметров 50-60;

носите защитные очки;

делайте перерывы, вам нужно каждый час отрывать взгляд от компьютера минуты на 3-4.

пройдитесь, позвоните домой, сделайте несложную "офисную гимнастику".

6. Правильно питайтесь

Достаточно придерживаться принципов сбалансированного питания - ваши глаза получат для своего функционирования все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Важные для глаз витамины D и А вы получите из яичного желтка, сливочного масла, рыбы и печени, а провитамин А из сладкой моркови, абрикосов, болгарского перца, листового салата.

7. Гуляйте на природе

Когда вы прогуливаетесь по лесу, ваши глаза то устремляются вдаль, осматривая окрестности, то сосредотачиваются на интересном цветке, который вы рассматриваете вблизи от такого разнообразия нагрузки глаза только отдыхают, к тому же такое времяпрепровождение действует успокивающе на нервную систему.

В летний период, особенно при отдыхе в жарких странах с "агрессивным солнцем", используйте солнцезащитные очки. Покупайте очки с УФ-фильтром проверенного производителя дешевые очки, купленные на рынке, могут только навредить зрению.

8. Делайте гимнастику для глаз

Если ваша работа связана с интенсивной нагрузкой на глаза (компьютер, документы, чтение, письмо), возьмите за правило посвятить 5-10 минут в день на гимнастику для глаз.

Вращайте закрытыми глазами, поворачивайте их вправо-влево, просто закройте веки и представьте перед собой черный бархат. Эти простые упражнения делайте по 1-2 минуты и повторяйте в течение дня несколько раз.

9. Соблюдайте технику безопасности

Не трите и не прикасайтесь к глазам грязными руками пусть в вашей сумочке или кармане всегда будет ждать своего часа чистый носовой платок. Помните, что коньюнктива, несмотря на работу слезных желез, чрезвычайно восприимчива к бактериальному воспалению.

Если вы простудились и у вас насморк, не забывайте о лечении банальный насморк нередко становится причиной воспаления коньюнктивы коньюнктивита.

Берегите глаза от травм. Если вы взялись за работу, при которой летят стружки или опилки, воспользуйтесь защитными очками. Не водите детей в песочницу при сильном ветре ветер поднимает настоящие песочные миниураганы, которые очень опасны для глаз.

Лечите общие заболевания. Помните, что многие из них представляют опасность еще и для зрения.

www.dobro-tv.com The content itself ~~~ -->

Подумайте сейчас о том насколько дороги вам ваши глаза. Что бы вы без них делали? Согласитесь, мы просто обязаны беречь их. А многие ли из нас это делают?

Гигиена зрения – это простые правила, которые необходимо соблюдать для сохранения и поддержания хорошего зрения. Регулярное соблюдение правил гигиены зрения позволит значительно снизить риск появления заболеваний глаз.

Что бы сохранить здоровье глаз нужно предохранять их от перенапряжения и утомления. Правильное освещение – это первое на что необходимо обратить внимание.

Желательно, чтобы источник света находился слева и сзади.

Нельзя, чтобы свет был направлен прямо в глаза (такое возможно, если рабочий стол находиться напротив окна).

Освещение должно быть равномерным: для этого можно кроме настольной лампы включить еще и основной свет.

Наибольшее напряжение глаза испытывают при работе за компьютером. Монитор должен находиться на расстоянии вытянутой руки. Почаще отводите глаза в сторону и смотрите вдаль. Кстати, это правило следует выполнять во всех случаях, когда ваше занятие связано с напряжением глаз (например, когда вы пишите).

Когда вы сосредоточены на экране, то моргаете меньше, чем обычно. Это приводит к сухости глаз. Обратите на это внимание и моргайте осознано, что бы глаза получали необходимую смазку.

Делайте специальные упражнения для глаз, чтобы снизить негативное влияние компьютера на зрение.

Читать нужно сидя за столом, лежа читать не желательно. При чтении расстояние от глаз до книги должно быть не менее 35 сантиметров. Избегайте плохо пропечатанного размытого текста. Это сильно напрягает глаза.

Когда вы читаете в транспорте, книга постоянно колеблется из стороны в сторону, меняется расстояние от глаз до текста. Каждую секунду глазам необходимо приспосабливаться к новому положению. Поэтому они быстро утомляются.

Совет: слушайте в транспорте аудиокниги, чтобы не тратить время впустую.

При просмотре телевизора расстояние от глаз до экрана должно быть не менее двух метров.

В солнечные дни не забудьте надеть солнцезащитные очки. Не покупайте самые дешевые очки, от них глазам будет только хуже. О том, как выбрать солнцезащитные очки будет написано позже. Кстати не забудьте снять очки, когда солнце перестанет быть ярким. Так глазам будет проще.

Гигиена зрения также подразумевает правильное питание. Для здоровья глаз особенно полезны витамины А и D. Про продукты для улучшения зрения у меня скоро будет отдельная статья.

Пожалуй, это все основные правила зрительной гигиены. Ну конечно, стоит иногда наведываться к окулисту, чтобы удостовериться, что ваше зрение в полном порядке.

Кстати именно это я и сделал сегодня утром. Похоже, доктора еще не привыкли, что к ним по собственному желанию приходят здоровые люди Но надеюсь, что в будущем ситуация будет меняться.

С уважением, Батаев Павел

Pagination for Multi-page posts ~~~ --> Widget Area: [Content Item] Below ~~~ --> healthbps.ru

Читайте при хорошем освещении это основа гигиены зрения. Не ярком, а именно хорошем достаточном для ясного восприятия букв, без всматривания. Яркий же свет, так же как и тусклый, при работе может навредить глазам, создавая для них дополнительное напряжение. Причем свет при чтении должен исходить сзади, как бы из-за плеча. При письме у правшей слева, у левшей справа. Так рука не создаст тени на рабочей поверхности.

При чтении держите текст на расстоянии 30 см от глаз. Если вы работаете с монитором, то расстояние от него до глаз должно быть 50-60 см.

Не читайте на ходу, в транспорте, лежа. Изменение расстояния всего на несколько миллиметров для вас будет незаметным, а от глаза потребует больших оптических перестроек в своей работе. При тряске глазу придется перестраиваться чуть ли не ежесекундно, это сильно изнашивает глазную мышцу и, конечно же, плохо отражается на зрении.

Глаз должен быть увлажнен. Сухому глазу сложнее выполнять свою оптическую работу, и микробам гораздо легче поразить такой глаз. Естественное увлажнение глазное яблоко получает в процессе моргания, поэтому, выполняя зрительную работу, следует как можно чаще и систематически моргать. Если же зрительные нагрузки очень велики,то следует воспользоваться специальными увлажняющими каплями. Капли следует закапывать до начала работы (до наступления зрительного утомления), при необходимости, а также в процессе зрительной нагрузки нужно закапать их еще несколько раз.

Делайте перерывы каждые 40-50 минут. Это время очень индивидуально: если глаза устают уже через 30 минут, то перерыв следует делать каждые полчаса. Посидите с закрытыми глазами, посмотрите вдаль, сделайте несколько упражнений для глаз.

Берегите глаза от прямого воздействия ультрафиолета. На морском побережье, в горах, при яркой солнечной погоде носите солнцезащитные очки. И ни в коем случае не смотрите незащищенным глазом прямо на солнце. Это может вызвать серьезный ожог сетчатки и потерю зрения.

При возникновении жалоб и какого-либо дискомфорта в области органа зрения следует обязательно обратиться за помощью к специалисту. Не следует самостоятельно определять диагноз и заниматься самолечением. Глаз в этом случае можно сравнить с айсбергом, где на поверхности можно увидеть лишь малую часть неприятностей, большинство же проблем находится внутри глаза, и заглянуть туда сможет только офтальмолог на очном осмотре. Затягивая с обращением к врачу, можно получить необратимые изменения.

Комплекс упражнений для глаз

Поморгайте часто и интенсивно в течение минуты.

Закройте глаза и попробуйте поморгать закрытыми глазами.

Смотрите вдаль около минуты, затем переведите взгляд на кончик носа, досчитайте медленно до 10, переведите снова взгляд вдаль, закройте глаза.

Посмотрите на потолок, медленно, по прямой линии переведите взгляд вниз (на пол). Повторите 3-4 раза.

Легкими похлопывающими движениями кончиков пальцев помассируйте брови, височную и подглазничную область. Закройте ладонью глаза на одну минуту.

Подобный комлекс упражнений людям с ослабленным зрением следует выполнять не только в перерывах между зрительными нагрузками, но и независимо от них 1-2 раза в день (утром и вечером).

vitaportal.ru

Гигиена и профилактика зрения.

Каждый человек обязан беречь глаза. Гигиена глаз это комплекс мер, направленных на сохранение и поддержание хорошего зрения, профилактика многих глазных заболеваний. Гигиена зрения предполагает следование некоторым правилам.

Во-первых, крайне важно, что в процессе чтения свет был правильным. Это убережет глаза от перенапряжения.

Источник света при чтении должен располагаться сверху и позади читающего таким образом, чтобы свет падал из-за плеча. Запрещается читать, если свет исходит в лицо.

Освещение помещения, где человек читает, должно быть довольно ярким. В сумраке читать нельзя, так как от этого портится зрение. Рабочий стол должен располагаться таким образом, чтобы окно или другой источник света находились слева.

Искусственный источник света, например, настольная лампа, обязательно должна быть прикрыта плафоном, так как прямые световые лучи в противном случае будут резать глаза. При чтении с включенной настольной лампой основное освещение также лучше оставлять это создаст плавный переход от менее интенсивного света к более интенсивному.

Слишком интенсивный свет слепит глаза, становится причиной перенапряжения зрения, в результате чего глаза быстро устают. Кроме того, вредно читать, к примеру, в едущем автомобиле, так как текст в результате тряски находится на разном расстоянии от глаз.

В гигиене зрения очень важно соблюдать правильное расстояние между глазами и текстом, которое должно быть не менее тридцати сантиметров. При рассмотрении чего-либо с близкой дистанции глазные мышцы напрягаются, и глаза опять-таки устают.

Современное общество не мыслит своей жизни без компьютеров. Но, к величайшему несчастью, компьютеры не только облегчают нам жизнь, но и вредят глазам, особенно у тех людей, кто постоянно работает за монитором. Для снятия напряжения с глаз при работе за компьютером рекомендуется выполнять несколько простых упражнений.

В процессе работы монитор компьютера должен быть расположен на расстоянии не менее вытянутой руки. Кроме того, монитор должен располагаться на рабочем столе таким образом, чтобы, подняв глаза, можно было увидеть все предметы в помещении. После сорока минут работы за монитором компьютера необходимо делать перерыв, выполнять легкие упражнения, например, частой моргание, в процессе которого глаза расслабляются и увлажняются секретом слезных желез.

Для профилактики близорукости необходимо подвергать себя воздействию ультрафиолетовых лучей. В случае нехватки ультрафиолетовых лучей происходит нарушение обмена в организме фосфора и кальция. По этой причине сокращается приспосабливающая способность глаз. Под воздействием лучей солнца витамин Д, находящийся в клетках кожного покрова, становится активным и нормализует правильное всасывание соединений фосфора и кальция в организме.

Огромную роль в гигиене зрения играет сбалансированное питание, которое должно включать в себя необходимое количество витаминов, в частности глазных витаминов А и Д. Витамин Д включается в состав таких продуктов как говяжья печень и морская сельдь, яичный желток и натуральное сливочное масло.

Витами А крайне важен для зрения, так как отвечает за способность глаз видеть в сумерках. При дефиците этого витамина расстраивается острота зрения, кожа утрачивает тонус, становится уязвимой для воспалительных процессов. Витамин А в изобилии содержится в печени трески, сливках и куриных яйцах. Существует и такое вещество, как провитамин А, называемый каротином. Каротин необходим в организме человека для синтеза витамина А. Каротина много в моркови и болгарском перце, шиповнике и луке, абрикосах и листовом салате.

Просмотров: 2622
www.megamedportal.ru

Борцам за здоровое зрение посвящается

Чтение принято считать одним из неизбежных зол циви лизации. Правда, предполагается, что разрушительные воз действия чтения на зрение можно существенно уменьшить: для этого необходимо избегать всего, что напечатано мелким шрифтом, и читать только в определенных благоприятных условиях. Для сохранения нормального зрения обычно рекомен дуют не читать в движущемся транспорте. Впрочем, все рьез рассчитывать на то, что современные люди будут сле довать такому совету, не приходится: многие из нас проводят в дороге значительную часть своей жизни, и не малое число людей просто не имеют другого времени для чтения. К счастью, идея о вреде чтения в транспорте не подтверждается фактами. Поначалу, когда человек рассма тривает объект, который более или менее быстро двигает ся, он всегда испытывает напряжение, и зрение его ухуд шается. Но это явление всегда носит временный характер, а, в конечном счете, подобная тренировка лишь улучша ет зрение.

Чтение взрослых характеризуется почти полным отсутствием возвратных движений глаз, поэтому менее утомительно для них. Естественно, помимо непосредственного восприятия текста, его рисунка, величины букв, строк, расстояния между буквами и строками, т. е. всего того, что определяет удобочитаемость текста, легкость его восприятия, мозг человека во время чтения совершает работу по осознанию содержания текста, эмоциональному его восприятию, запоминанию и анализу прочитанного. Интересно заметить, что при умственном утомлении физиологи обнаружили изменение в движениях глаз утрачивается равномерность движения глаз, появляются длительные остановки, учащается число фиксаций и рефиксаций, снижается скорость чтения. Наблюдения показали, что при этом изменяется и поза читающего: человек ближе наклоняется к книге, чаще начинает менять положение тела, прерывать чтение. Особенно вредно читать при недостаточной освещенности или книгу с нечетким шрифтом, что заставляет чрезмерно приближать глаза к книге. Все это ведет к утомлению глаз (веки краснеют, в глазах появляется ощущение рези, песка ), усталости мышц шеи и спины.

Зрительная работа в неблагоприятных условиях является хорошей психиче ской тренировкой. В первое время психическое равнове сие может нарушаться из-за неблагоприятной окружаю щей обстановки, но вскоре наступает адаптация. При этом улучшается психический контроль, а вследствие этого и зрение. Говорить людям, не использовать глаза при не благоприятных условиях это все равно, что предлагать человеку, пролежавшему несколько недель в постели без всякого движения, ни в коем случае не пытаться ходить. Безусловно, и в том и в другом случае необходима извест ная осмотрительность.

Специалисты рекомендуют тренировать зрение подобным образом: можно, например, читать попеременно при тус клом и ярком освещении или по несколько раз переходить из темной комнаты в ярко освещенную и наоборот. Даже такие быстрые и сильные изменения интенсивности све та, с какими мы имеем дело во время просмотра кинофиль ма, в конечном счете, оказываются полезными для любых глаз. Людям с плохим зрением чаще ходить в кино и применять центральную фиксацию, в то время как они смотрят фильм. Обычно они быстро при выкали к мерцанию света, и в результате смена освеще ния или отражение света переставали быть для них столь раздражающими факторами.

Гигиена зрения

Вырабатывая у себя привычку, бережно относиться к зрению, вы сможете сохранить его на долгие годы. Таким образом, чтобы избежать зрительного утомления при чтении, очень важно соблюдать следующие правила:

Чтение при тусклом освещении ухудшает зрение. Хотя слабое освещение и не влияет на зрение и не приносит вреда глазу, но ваши глаза при этом быстрее устают. Лучше всего при чтении направлять свет прямо на страницу. Если свет направлен из-за плеча, это вызовет блики.

Если Вы не расстаетесь с таким аксессуаром как очки, то не забывайте время от времени снимать их. Таким образом, Вы даете отдых глазам. Если вы будете пытаться читать без очков, это только даст дополнительное напряжение глазам. Очки или контактные линзы при ношении изо дня в день не ухудшат ваше зрение и не приведут к заболеваниям.

Работа за компьютером в течение долгого времени вредна для глаз. Верно. Хотя пользование компьютером и не вредно для зрения, сидение за экраном компьютера в течение продолжительного времени способствует астенопии - быстрому утомлению глаз. Направьте свет таким образом, чтобы на экране не было бликов. Также при работе за компьютером и выполнении другой работы, например, чтении и шитье, полезно давать короткий отдых глазам каждый час для уменьшения утомления глаз.

Кушайте морковь, ведь она хорошо влияет на зрение. Морковь содержит витамин А и является одним из овощей, которые положительно влияют на зрение. Свежие фрукты, зеленые овощи, содержащие больше антиоксидантов, например, лютеина или зеаксантина, намного полезнее: в свежей моркови очень мало лютеина и зеаксантина. Антиоксиданты защищают глаз от возрастной катаракты и помутнения роговицы. Употребление овощей или пищевых добавок, содержащих эти вещества, не избавят вас от проблем со зрением, таких, как близорукость или дальнозоркость. Но не переусердствуйте, ведь перенасыщение организма витамином А может отрицательно сказаться на вашем зрении и здоровье в целом.

Для профилактики проверяйте ваше зрение каждые 2-4 года, если вам от 40 до 64 лет, и каждые 1-2 года, если вам за 65. Необходимо посетите офтальмолога, если вы наблюдаете у себя следующие признаки: выпячивание глаз, изменение цвета радужной оболочки, косоглазие, темное пятно в центре поля зрения, трудности при фокусировании зрения на предметах, двоение, сухость глаз, чувство жжения, обильное слезоотделение, боль в глазах, плавающие точки или вспышки в поле зрения, радужные ореолы вокруг источника света, туманное или расплывчатое изображение, потеря периферийного зрения, покраснение глаз, пятна в поле зрения, искривление прямых линий, внезапная потеря зрения, проблемы адаптации к темноте, повышенная чувствительность к свету, ощущение завесы перед глазами.

А знаете ли Вы, что

- Для того чтобы текст хорошо читался, он должен быть контрастным по отношению к фону. Но этот контраст не должен бить по глазам. Исследования учёных показали, что текст, оформленный тёмным шрифтом по светлому фону, читается несколько легче. Данное сочетание обеспечивает не только максимальный контраст и удобство чтения, но и легкое усвоение информации.

- Стоит поберечь свои глазки при чтении текста на фоне пёстрых текстур. На их фоне буквы читаются с огромным напряжением.

- Любителям читать с мобильных устройств рекомендуют подготовить носитель к чтению следующим образом. Жирность буквы должна быть оптимальной. Если внутрибуквенные просветы практически исчезают или зияют огромными дырами, читабельность теста падает. Буквы не должны наваливаться друг на друга и слова не должны распадаться на отдельные символы.

- Длина строк существенно влияет на удобство чтения. Слишком длинные и слишком короткие строки затрудняют чтение. Длина строки должна зависеть и от размера шрифта.

- В текстах для экранного чтения надо не забывать, что для мелких текстов лучше выбирать шрифты, специально оптимизированные для экранов, например Verdana.

- Чтение мелкого шрифта поможет Вам избавиться от боли в глазах.

Корреспондент Медицинского портала GRANDEX.RU
Динара Махиянова

www.grandex.ru