Восстановление после катаракты
Способы восстановления зрения после удаления катаракты
После удаления из глаза мутного хрусталика лучи света от рассматриваемых предметов уже беспрепятственно достигают сетчатой оболочки. Однако отчетливых изображений предметов не наступает, и зрение остается довольно низким. Это объясняется тем, что преломляющая сила глаза, лишенного хрусталика, резко уменьшается. Глаз становится сильнодальнозорким. Помочь такому глазу могут очки +10-12 диоптрий. В очках зрение оперированного глаза бывает, как правило, достаточно высоким.
Самым старым методом исправления зрения после операции удаления катаракты являются очки. Пациентам после операции подбирали 2 пары очков: одни для постоянного ношения, другие на 3 диоптрии больше - для близи (чтения, шитья и т.п.). Очки для постоянного ношения подбираются большой силы + 10- 13 диоптрий. Они исправляют зрение, но имеют и недостатки: стекла в оправе очень толстые, тяжелые, очки нередко сползают на нос. Кроме того, сильные стекла значительно увеличивают изображение и поэтому к ним нужно привыкать постепенно - надевать сначала на полчаса, затем на час и тренироваться в них дома. Большие затруднения испытывает больной в таких очках при передвижении, особенно на лестнице. Поэтому к сильным очкам привыкают постепенно, а иногда больной совсем отказывается от их ношения.
Если катаракта развилась на одном глазу, то после операции таким пациентам нельзя подобрать нужные очки, так как имеется большая разница в диоптриях между одним и другим глазом. Например, на оперированный глаз нужны очки +10 диоптрий, а на второй глаз очки вдаль не нужны. Тогда пациент не перенесет столь большую разницу в стеклах. В пожилом возрасте переносимая разница в стеклах между одним и другим глазом составляет в среднем до 2-3 диоптрий.
Как же помочь таким больным? Во многих странах, в том числе и в России, разработан метод исправления зрения с помощью контактных линз. После удаления односторонней катаракты для улучшения зрения можно подобрать контактную линзу. Однако в пожилом возрасте использование контактных линз сопряжено с некоторыми трудностями.
Таким образом, как очки, так и контактные линзы имеют недостатки и определенные сложности для их использования в пожилом возрасте. Поэтому поиски более совершенных методов улучшения зрения после удаления мутного хрусталика продолжались во многих странах.
В 1950 г. английский ученый Г. Ридли обследовал после ранения глаза летчика, которому в глаз попал кусок пластмассы. К своему удивлению врач обнаружил, что летчик хорошо видит, несмотря на то что у него отсутствовал хрусталик. Далее Г. Ридли впервые сконструировал искусственный хрусталик из прозрачной пластмассы и имплантировал его в глаз больному. Таким образом, идея использования искусственного хрусталика из пластмассы принадлежит Г. Ридли.
С тех пор прошло 50 лет, за этот срок метод имплантации искусственного хрусталика завоевал весь мир. Как и все новое, идея использования искусственного хрусталика нашла много противников, категорически возражавших против применения "инородного тела", которое нужно было поместить внутрь глаза на место естественного хрусталика. Однако большинство ученых продолжали интенсивно работать над совершенствованием методики использования искусственного хрусталика.
Были разработаны определенные требования к искусственному хрусталику: он должен быть из такого материала, который бы не оказывал вредного действия на окружающие ткани глаза (быть биологически инертным), был бы легким, чтобы не оказывать давления на окружающие структуры глаза, иметь стабильное положение в глазу и преломлять лучи света, как естественный хрусталик.
Потребовались десятилетия, чтобы решить эти проблемы, сделать искусственный хрусталик безопасным для глаза и уменьшить послеоперационные осложнения. Создано более 300 моделей искусственных хрусталиков.
O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa
Симптомы и лечение катаракты
813
Иногда у каждого из нас мутнеет в глазах, но куда страшнее, если это явление не временное, а к тому же еще и ухудшающееся со временем. К счастью от большинства недугов современная медицина может нас избивать, сегодня мы рассмотрим симптомы лечение катаракты.
Ни для кого не секрет, что в процессе старения наши органы чувств притупляются, и зрение не является исключением, к старости хрусталик глаза мутнеет, из-за чего изображения проецируемое на сетчатку становится менее четким. Но иногда такое помутнение происходит раньше времени, зрение резко садится, что может свидетельствовать о развитии катаракты. В зависимости от места помутнения на хрусталике, коррекция зрения может двигаться в сторону, как близорукости, так и дальнозоркости, но большинство типов катаракты не корректируются очками. Из известных причин помутнения зрения выделяют: сильное излучение, влияние других болезней, влияние травм, либо процессов воспаления. До конца природа заболевания пока не изучена. Рассмотрим катаракту глаза до операции.
Главные симптомы катаракты
- Помутнения в глазах, причем использование очков и линз не помогает;
- Повышенная чувствительность к свету;
- Изменение цветового восприятия;
- Двоение в глазах.
Лечение катаракты глаза
Лечение катаракты на сегодняшний день ограничиваются хирургическими методами. Еще в советское время русскими учеными был разработан искусственный аналог хрусталика глаза человека (интраокулярная линза). С развитием медицины заменять стали только ядро хрусталика, появились методы совершить разрезы, не требующие наложения швов. А искусственные хрусталики, за счет того, что они имплантировались в сложенном виде, давали возможность делать надрезы всего в 4-5 миллиметров. После удаления катаракты, а точнее замены хрусталика, пациенту не требуется стационар, он может сразу после операции отправляться домой. К тому же после удаления катаракты нет сильных болевых ощущений.
При условии, что с сетчаткой глаза все хорошо, можно ожидать полного восстановления зрения после операции. Осложнения при микрохирургии глаза случаются крайне редко, поэтому не стоит ждать дальнейшего развития катаракты, стоит, как можно раньше сделать операцию. При появлении симптомов катаракты ее лечение сводится только к хирургическому вмешательству. Никаких народных средств лечения катаракты не существует! Катаракта глаза после операции полностью проходит, главное не затягивать с обращением в больницу!
Восстановление после удаления катаракты
Восстановление после удаления катаракты
2-2.5 недели назад у родственника была прооперирована катаракта - на обоих глазах, с интервалом в несколько дней, методом факоэмульсификации.
Зрение улучшилось сразу, но и появились странные симптомы - как бы какая-то пелена иногда с боковых поверхностей зрения или вспышки.
Начитавшись в интернете испугались конечно отслойки сетчатки, но врачи, осматривающие после операции говорят - ничего страшного, это из-за недостаточного прилегания иск. хрусталика к своей капсуле и пройдет в течение месяца.
При этом на осмотрах проверяют только остроту зрения и глазное давление - саму ведь сетчатку не смотрят (т.к. нужно расширять зрачок, а это пока видимо нежелательно)
Вопрос: правда ли, что в процессе прилегания ИОЛ к капсуле вспышки прекратятся? (пока меньше их что-то не становится)
Операция по восстановлению зрения: стоимость, восстановление после операции
Многие из тех, кто страдает из-за плохого зрения, задумываются о том, чтобы его исправить. Некоторые идут наиболее простым путем и покупают себе очки или контактные линзы, другие решаются на радикальные меры и отправляются на стол хирурга.
Виды операций
Еще несколько десятилетий назад у людей с плохим зрением выбор хирургических средств коррекции был невелик. У них была возможность лишь лечь в стационар офтальмологической клиники, где им могла быть сделана микрохирургическая операция по восстановлению зрения. При этом несколько дней после нее пациенты вынуждены жить с завязанными глазами, да и общий период восстановления достаточно длителен.
Но в настоящее время все большей популярностью пользуются лазерные процедуры. При этом важно помнить, что делать такую коррекцию можно не всем. Но поверьте, профессиональный хирург не возьмется исправлять заведомо безнадежные случаи. Даже при отсутствии противопоказаний офтальмолог предупредит обо всех возможных проблемах и осложнениях.
Противопоказания
К перечню случаев, в которых не рекомендуется проводить лазерное восстановление зрения, относят следующие. Если у пациента прогрессирующая близорукость, синдром сухого глаза, дальнозоркость, которая связана с возрастными изменениями, слишком тонкая роговица, то лазерную операцию ему вряд ли согласятся делать. Перед любым вмешательством клиент любой офтальмологической клиники в обязательном порядке отправляется на комплексную диагностику. Поэтому любые из перечисленных проблем не останутся незамеченными.
Во время предоперационного обследования определяют не только остроту зрения, но и измеряют внутриглазное давление, смотрят состояние сетчатки, проводят топографию роговицы с помощью специального компьютера, осматривают глазное дно и проводят ряд других необходимых исследований. Поэтому не заметить какую-то проблему, связанную с состоянием глаз, невозможно.
Кроме того, операция по восстановлению зрения не делается в таких случаях: сложные заболевания сосудов, катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, наличие единственного глаза, артриты, сахарный диабет, состояние иммунодефицита. Также не подлежат коррекции возрастные изменения.
Альтернативные варианты
Но даже если у вас слишком тонкая роговица или есть сопутствующие заболевания глаз, то не стоит сразу ставить на себе крест, даже в этих случаях может быть сделана операция на глаза. Восстановление зрения вполне возможно, только для этого необходимо использовать не обычную лазерную коррекцию, а альтернативные варианты.
Одним из выходов для многих, кто не желает носить очки или контактные линзы днем, является ночная коррекция. Этот метод называется рефракционной терапией. Он заключается в том, что во время сна линзы мягко изменяют кривизну роговицы, что дает возможность отлично видеть днем. Этот метод подходит для людей, которым мешают дневные контактные линзы и очки, а операцию они сделать не могут. Стоимость годичного курса такой терапии приравнивается к цене на лазерную коррекцию одного глаза.
Также в центрах лазерной коррекции не берутся за пациентов с тонкой роговицей и большим «минусом». Но им могут предложить альтернативный вариант – имплантацию внутриглазных линз. Но не для всех доступна такая операция по восстановлению зрения. Стоимость ее превышает цену лазерной коррекции в 3-5 раз.
Временные ограничения
Помимо абсолютных противопоказаний к проведению операции по восстановлению остроты зрения, есть еще и временные. К ним относят катаракту, прогрессирующую близорукость, периферическую дегенерацию сетчатки. В этих случаях вначале рекомендуют исправить существующую проблему, а после этого приступать к коррекции зрения.
Если у вас прогрессирует близорукость, то толку от операции не будет. Зрение, конечно, восстановится, но оно достаточно быстро и ухудшится. Прежде чем корректировать его остроту, необходимо сделать операцию, которая останавливает падение зрения. Она называется склеропластикой.
Также хирург не возьмется за операцию на глазах пациента, если у последнего проблемы с сетчаткой глаза. Вначале проводят ее лазерную коагуляцию, а к коррекции зрения приступают не ранее чем через три недели.
Подготовка к коррекции
Операция по восстановлению зрения не будет сделана, если вам не провели все необходимые обследования. Если врач не видит никаких противопоказаний, то вам назначат дату коррекции. Если для проведения обычного микрохирургического вмешательства необходимо было пройти ряд врачей, сдать анализы, то для лазерной коррекции в этом нет необходимости.
В настоящее время подготовка к операции должна быть такой. Если вы пользуетесь контактными линзами, то их необходимо снять: за 2 недели до коррекции – для жестких, и за 1 неделю – для мягких. На протяжении двух суток до операции нельзя употреблять алкогольные напитки. В день коррекции хирурги настоятельно рекомендуют не пользоваться духами, дезодорантами, не надевать шерстяные вещи и свитера или гольфы с высокой горловиной, не использовать косметические средства.
Стоимость операции
Обычно оплата за коррекцию осуществляется в день ее проведения. Ведь бывают случаи, когда противопоказания возникают непосредственно перед проведением вмешательства. К таким случаям относят любое воспаление глаз или начавшийся конъюнктивит. Часто даже вопрос о стоимости решается непосредственно хирургом в назначенный день коррекции.
Так, операция по восстановлению зрения на одном глазу вам может обойтись от 20 до 70 тысяч рублей. Стоимость ее зависит, конечно, от ценовой политики клиники, которую вы выбрали, от метода вмешательства и сложности его проведения. Меньше всего потратят денег те пациенты, у которых не слишком высокая степень близорукости или дальнозоркости, отсутствует астигматизм. Тем, у кого проблемы серьезнее, придется выложить более значимую сумму.
Послеоперационный период
Многие переживают, как долго им придется восстанавливаться после операции, когда они смогут вернуться к привычному образу жизни. Благодаря современным технологиям, коррекция зрения проводится амбулаторно, пациенты через полчаса после процедуры уже покидают офтальмологический центр. В день проведения коррекции желательно обеспечить себе сопровождение, так как добираться домой самостоятельно будет сложно.
Сразу после операции врач проверяет глаза и выписывает капли, которые необходимо будет использовать. Учтите, после вмешательства вы можете ощущать дискомфорт, у некоторых появляется слезоточивость, чувство рези. Но эти ощущения временны, обычно они проходят спустя 4-6 часов после операции. Восстановление зрения после вмешательства проходит достаточно быстро, оно улучшается сразу. Но достижение запрограммированного уровня его остроты ожидать лучше через две недели.
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо соблюдать все рекомендации. В первую очередь пациенты в обязательном порядке должны использовать прописанные капли. Также важно помнить о ряде ограничений – в первые дни постарайтесь избегать переутомления глаз и повремените с интенсивными физическими нагрузками.
Восстановление зрения после катаракты
Одними из главных клиентов многих офтальмологических центров являются пожилые люди, страдающие из-за помутнения хрусталика. Это заболевание называется катарактой. Чаще всего оно поражает людей старше 50 лет, но нередко встречается и у молодых. Это заболевание может появиться из-за травмы, в результате сопутствующих эндокринных расстройств, долговременного приема лекарств, курения, токсического отравления рядом препаратов.
Из-за помутнения хрусталика у пациентов существенно ухудшается зрение, ведь больные смотрят как будто через запотевшее стекло. В большинстве случаев при прогрессировании болезни без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Зато восстановление зрения после операции катаракты проходит достаточно неплохо. Ведь в процессе операции помутневший хрусталик заменяют специальной линзой, которая выполняет его функции на протяжении всей жизни пациента.
Восстановление зрения при катаракте, применение эксимерного лазера
Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад), помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Термин катаракта отражает неправильное представление древних греков, по которому причиной катаракты является излияние мутной жидкости между радужной оболочкой и хрусталиком. По месту расположения помутнений хрусталика различают катаракты: сумочные (капсула, покрывающая хрусталик), корковые (в периферических слоях хрусталика), ядерные (в центральных его слоях).
Катаракты бывают врождённые, приобретённые. Врождённые катаракты развиваются во внутриутробном периоде, как правило помутнение хрусталика с возрастом не увеличивается, не изменяется, глаз почти всегда остаются с прозрачными участками хрусталика — острота зрения полностью не снижается. По месту расположения помутнений катаракты могут быть передними или задними полярными (ограниченные помутнения капсулы хрусталика), слоистыми и другими.
- передняя, задняя капсулярные катаракты;
- околоядерная слоистая катаракта;
- ядерная катаракта;
- корковая катаракта;
- полная катаракта.
Искусственный хрусталик (ИОЛ): Достижения хирургии при лечении катаракты
Каждый год более чем одному миллиону человек выполняют хирургическое лечение по поводу катаракты (помутнения хрусталика, в норме прозрачной линзы, расположенной внутри Вашего глаза). В прошлом для восстановления зрения, после удаления катаракты, использовались толстые стекла или контактные линзы. Однако теперь, большинство случаев, после проведения операции по поводу удаления катаракты, для восстановления зрения позволяет использовать искусственные хрусталики (ИОЛ) или искусственные внутриглазные линзы.
Здоровый глаз пропускает свет через прозрачную роговицу, затем через хрусталик, которые работают вместе, чтобы позволить сфокусироваться глазу на объектах, находящихся на различных расстояниях. Изображение объектов проецируется на сетчатку - светочувствительный покров внутри глаза.
Развитие катаракты приводит к формированию размытого изображения на сетчатке. Катаракта - часть естественного процесса старения и развивается у всех. Обычно, катаракта развивается в обоих глазах, хотя на одном глазу она может развиться на месяцы или, даже годы раньше, чем на другом.
Диагностика при лечении катаракты:
Снижение зрения, например на ярком свету или затруднение при чтении даже хорошо напечатанного текста, является ранним симптомом катаракты. Ваш врач - офтальмолог (врач, специализирующийся на обследовании, лечении глаз) должен проверять прогрессирование Вашей катаракты с помощью проверки остроты зрения, а так же других обследований, прежде чем Вам будет рекомендовано проведение оперативного лечения.
ИОЛ: Новые Линзы для Ваших глаз
Хирургия катаракты с введением (имплантацией) ИОЛ является успешным методом, применяемым при лечении катаракты. Когда катаракта удалена во время операции, глаз становится афакичным, т.е. не содержит хрусталик. Псевдофакия, когда в глазу находится искусственный хрусталик (ИОЛ), устраняет необходимость носить толстые афакичные стекла или контактные линзы.
Перед операцией:
Перед операцией, с помощью безболезненного ультразвукового исследования производится измерение размеров и формы каждого глаза. Данное исследование позволяет точно определить преломляющую способность Вашего хрусталика, чтобы максимально точно подобрать Вам имплантируемый ИОЛ. После проведенного обследования, Ваш врач обсудит с Вами любые возможные риски и осложнения предстоящей операции и попросит Вас, чтобы Вы подписали согласие на оперативное лечение.
Виды лечения катаракты
Существует два общих вида лечения катаракты, а так же много различных модификаций ИОЛ. Врач-офтальмолог расскажет какой тип операции, какой ИОЛ предпочтительнее для Вас. Обычно удаление катаракты с введением ИОЛ производят во время одной операции, но некоторые случаи могут потребовать дополнительного оперативного лечения.
Факоэмульсификация
Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы максимально оставить капсулу хрусталика на месте. Хирург использует ультразвуковое устройство (иногда совмещенное с эксимерным лазером), чтобы раздробить ядро хрусталика, а затем его удалить из глаза путем отсасывания. Это позволяет удалить ядро хрусталика через маленький, примерно 1,2 мм разрез. ИОЛ вводится через заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки, затем удерживается гибкими петлями или усиками.
Экстракапсулярная экстракция катаракты
Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы оставить заднюю капсулу хрусталика на месте. Хирург удаляет ядро хрусталика единым блоком. При проведении данной операции приходится использовать значительно больший разрез, чем при факоэмульсификации. ИОЛ может быть поставлен в заднюю или переднюю камеру глаза, удерживаеться гибкими петлями или усиками.
Ваша операция проводится в условиях стационара больницы, хирургического центра или клиники. Результаты общих анализов крови, мочи, биохимического анализа крови, анализов крови на RW, ВИЧ и Hbs Ag, ЭКГ и разрешение терапевта на проведение оперативного лечения должны быть получены Вами заранее. Операция выполняется сначала на одном глазу, затем, через некоторое время, на другом, чтобы Вы всегда могли пользоваться хотя одним глазом.
Подготовка к операции по лечению катаракты
Вас попросят ни чего не есть, не пить после полуночи и утром перед операцией. На ночь Вам будут назначены успокоительные средства, чтобы помочь Вам расслабиться. Утром, того дня, когда будет операция, Вам закапают капли, одни - чтобы расширить Ваш зрачок, другие, чтобы провести местное обезболивание. В результате у Вас может незначительно ухудшиться зрение, возникнуть чувство онемения вокруг глаза, который будет прооперирован.
Операционная
Когда Вы будете находиться в операционной, Вам снова будет проведено местное обезболивание с помощью капель, уколов, иногда, с помощью внутривенного введения анестезирующего средства. Операцию проводят Ваш хирург, его ассистент и операционная сестра. Также Вам будут помогать безболезненно перенести эту процедуру врач-анестезиолог, анестезиологическая сестра. Так как размеры оперируемых структур очень малы, операция проводится с использованием специального микроскопа и дополнительного освещения. Обычно вся операция занимает менее часа.
После операции на катаракте
После удаления катаракты с введением ИОЛ, на Ваш глаз наклеивается тугая повязка, для того чтобы защитить его. Большинство людей чувствуют силы пойти домой уже через несколько часов после операции, но для того чтобы убедиться, что все прошло хорошо, Вас оставят в больнице минимум на одну ночь после операции.
Возвращение домой после операции
На время, пока Ваш глаз будет заживать после проведенной операции, Вам будут назначены глазные капли. Также Вам будет объяснено, как правильно пользоваться повязками на оперированный глаз, когда Вам нужно будет прийти на осмотр в следующий раз. Ваше зрение значительно улучшится в первые недели после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией ИОЛ будет достигнут по истечению полугода.
Глазные капли
Глазные капли нужны для более быстрого заживления. При закапывании, наклоните Вашу голову назад или ляжте на спину. Оттяните Ваше нижнее веко вниз, так что бы образовалось подобие "чаши". Закапайте назначенное количество капель (обычно 1-2 капли), закройте глаза. Вы можете также слегка прижать через стерильную салфетку внутренний угол глаза, чтобы избежать вытекания капель из глаза и обеспечить лучшее всасывание. Если Вам назначено несколько видов капель, промежуток между их закапыванием должен составлять 3-5 минут. Во избежание инфицирования, не прикасайтесь пипеткой к Вашему глазу.
Повязка
Ваш доктор может порекомендовать Вам носить повязку на прооперированном глазу, с тем чтобы защитить его от повреждений и яркого света. Ночью, возможно, нужно будет надеть дополнительную защиту. В этом случае поместите повязку на глаз, заклейте ее по диагонали, как показано на рисунке. Затем наложите сверху жесткую повязку, закрепите ее, так же как мягкую.
Дальнейший уход
После операции Вам будет необходимо несколько раз посетить Вашего врача. Постепенно, ограничения, накладываемые на Вас в послеоперационном периоде, будут сняты. От нескольких недель до нескольких лет, может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика, что приведет к снижению Вашего зрения. Тогда, Ваш врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.
Очки
Для того чтобы Ваш глаз полностью зажил, может потребоваться до нескольких месяцев. В это время Ваши глаза могут быть "разными". Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. После того как глаз окончательно выздоровеет, Вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.
Правила поведения после операции
Пока Ваш глаз заживает, Ваш врач может попросить следовать Вас одной или нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным. Это могут быть следующие предосторожности:
- Спите на неоперированной стороне
- Не наклоняйтесь головой вниз, чтобы избежать повышения глазного давления
- Просите помощи если Вам нужно поднять что-либо наверх. Подъем предметов также может вызвать повышение давления в Вашем глазу
- Не водите машину пока Ваш глаз заживает
- Не трите глаз и не давите на него
- Носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения
- Избегайте попадания мыла и воды в глаз. Мойтесь только до уровня шеи
- При просмотре ТВ или чтении делайте чаще перерывы
- Придерживайтесь указаний Вашего врача
Выводы об ИОЛ-ах
В прошлом для восстановления зрения, после удаления катаракты, использовались толстые стекла или контактные линзы. Сегодня, доступными стали внутриглазные линзы - доказанный успех при лечении катаракты. Поскольку ИОЛ'ы улучшают зрение, устраняют необходимость носить толстые очки или контактные линзы и не нуждаются в ежедневном уходе, они являются хорошим выбором при лечении пациентов с катарактой.
При создании данного методического руководства использовались материалы компании
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением