Острый бронхит у детей

Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее без признаков бронхиальной обструкции.

Этиология острого бронхита

Острый бронхит у детей является, как правило, проявлением острых респираторно-вирусных заболеваний. Возбудителями его являются вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, реже вирусы гриппа, кори и др., а также различные вирусно-бактериальные ассоциации.
Реже в этиологии бронхитов играет роль одна бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и др.).
Бронхиты чаще возникают у детей, имеющих склонность к аллергии, а также в семьях, в которых родители курят, при загрязнении атмосферы пылью, двуокисью серы и другие.
При остром бронхите наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция с образованием слизистого или слизисто-гнойного секрета. Отек слизистой и вязкий секрет могут обусловить нарушение бронхиальной проводимости, что будет способствовать формированию ателектазов и развитию пневмонии. Почти всегда имеется поражение трахеи.

Клиника острого бронхита

Основным симптомом бронхита является кашель, вначале грубый, сухой, упорный, затем влажный, начинает отделяться тягучая слизистая мокрота, затем мокрота может быть слизистогнойной. К концу второй недели кашель постепенно проходит. Легкое недомогание, субфебрильная температура в течение 2-3 дней.
При трахеобронхитах дети жалуются на ощущение першения в горле, жжения за грудиной. Длительный кашель (до 4-6 недель) без других симптомов характерен для трахеита. При бронхите перкуторных изменений в легких обычно не определяется, при аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, количество и локализация которых меняются после форсированного дыхания и кашля. Симптомов дыхательной недостаточности нет.
При рентгенографии выявляется усиление легочного рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах, связанное с воспалением, сосудистой гиперемией, усилением кровотока и лимфотока в интерстициальных структурах легкого. Эти изменения обычно держатся на 7-10 дней дольше клинических проявлений бронхита. Длительность клинических проявлений бронхита — 7-14 дней. Повторное возникновение бронхита до 3-4 раз в год свидетельствует о рецидивирующем его течении, которое наблюдается чаще у детей, имеющих хронические заболевания носоглотки. Рецидивы болезни возникают после ОРЗ и характеризуются более длительным течением (до 3-4 недель).

Лечение острого бронхита

Для разжижения мокроты применяют увлажнение вдыхаемого воздуха, паровые ингаляции, обильное теплое питье, отхаркивающие микстуры (алтейный корень, ипекакуана), тепловые процедуры (горчичное обертывание, ванны). Назначение аскорбиновой кислоты (0,05-0,1 г/сут.) и витамина А.
Подавлять кашель не всегда целесообразно, так как это может затруднить отделение мокроты и усугубить обструкцию бронхов. При сухом мучительном кашле можно рекомендовать либексин, тусупрекс — препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. В соответствии с возрастом детей назначается либексин по 1/4-1/2 таблетки 3-4 раза в день (таблетки 0,1 г). Иногда при необходимости можно назначить кодеин детям старше 2 лет по 0,001-0,0075 г на прием (в зависимости от возраста) или препараты, содержащие кодеин: синекод (сироп содержит 0,8 мг/мл кодеина) по 1/2-1-2 чайные ложки или 1 столовую ложку 3 раза в день; терпинкод (таблетка содержит 0,008 г кодеина); коделак (таблетка содержит 0,008 г кодеина) по 1/4—1/2—1 таблетке 1-3 раза в день. Определенной осторожности требует назначение антигистаминных средств I поколения ввиду их высушивающего действия на слизистую оболочку. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении заболевания, угрозе развития осложнений, особенно у детей раннего возраста.
Интересная статья про увеличение лимфатических узлов